疏肝活血清热治疗偏头风略议

动达到延脑化学感受区 ，引起恶心 、呕吐 ，传人下丘脑 ，
兆。女性多于男性 ，常有家族史 。男性年 患病率为 ６ ％， 女性年患病率为 １ ５ ％。据报道 ，偏头痛患者有 １ ０ ％出现 短暂 性 脑 出血 ，偏 头 痛 型 中 风 占缺 血 性 脑 血 管 病 的 ８ ． ４ ７ ％～１ ０ ． ４ ％。 由于脑 实 质对疼 痛反 应不 敏感 ，故认 为偏头痛发作时疼痛 的性质符 合神经 血管性头 痛 ，认 为 该病为发作性神经一 血管功能障碍所致 。 偏头痛常见 的类 型有典 型偏头痛 、普通偏 头痛 、和 特殊型 ３种类 型。 典型偏头痛 ：典型偏 头痛 的部 分病 例有 前 驱症状 ， 在先兆症状发 生前 ，患者有感 觉到头部 不适 、嗜 睡、烦 躁 、忧郁 、饥饿 、尿少等 。先驱症 状 以视 觉异 常最为 常 见 。先兆症状退 后 ，很 快发生 头痛 。头痛部位 多从先 兆 症状对侧 眶后 部或额颞 部开始 ，逐渐加 剧 ，并扩展 至一 侧 或整个 头部 ，为剧烈 的搏动性 头痛 ，常伴有厌 食 、恶
始 于 手 指 ，遂 渐 扩 展 至 上 肢 ， 以后 下 肢 ，这 种 缓 慢 扩 散
显差异 。Ａ组用西 医疗法 ：麦角胺 常规用药 治疗 ，结果 ： 有７ ５ ％的患者仅有减轻 、缓解偏头痛症状 的作用 ，无根治 和预防作用。有 １ ５ ％的患者每 日１ 次给药后引起反跳性头 痛。有 １ ０ ％的患者每一周用麦角胺 ２ 次 以上后产生麦角胺 依赖性。对照组 Ｂ组用 中医治疗 ，散偏汤散与川芎茶调散 加减 ：白芍 、川芎 、郁金 、甘草、白芷 、芥 子、细辛 、三 七 、丹参 、防风 、羌活 、红 花、荆芥 。每 日一剂 水煎 服， 外用白芥子 １ ５ ｇ ，川芎、 白芷 各 ５ ｇ ，蓖麻子 １ ５ ｇ ，研 制成 膏 ，贴于患处 ，每 Ｅ ｌ 二次 。用药一周后有 ９ ０ ％的患者病情 明显改善 ，疼痛缓解 ，恶 心、呕 吐明显减轻 ，视觉 正常 ， 无其他异常感觉 。用药两周 后 ９ ８ ％的患者疼 痛已经消失 ， 无恶心 、呕吐等症状 。有 ２ ％的患者须继续用药治疗 。每 年跟踪随访 四次 ，己经跟踪随访两年未发现复发病例。 偏头痛是神经系统常见病、多发病，虽然 治疗 的方法 不断完善 ， 但仍有 １ ０ ％偏头痛患者出现短暂性脑出血 ，偏头 痛型中风 占缺血ｆ 生 脑血管病 的 ＆４ ７ ％～１ Ｑ ４ ％。经过历代中 医学家不懈努力和探索，中医对偏头痛病因、发病机理、临 床特征的认识不断深入。无论外感 内伤，凡邪气上逆 ，均可
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疏肝 活血清 热治 疗偏头风 略议
黄 大道
（ 广东省河源市龙川 县麻布 岗中心卫生院，河源 ５ １ ７ ３ ３ ８ ）
关 键 词 ：疏 肝 活血 ； 清热 ；偏 头风
第 ２ ０ １ １ ３ 卷 年 第 ５ ９ 月 期 ・ 总 上 第 半 １ ６ 月 １ 期 刊
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ １ ６ ７ ２ － ２ ７ ７ ９ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． ０ ８ ５
心 、呕 吐 等症 状 。
出现怕光症状 ；传入大脑 皮质产生痛 觉 。学者认 为偏 头 痛是 由于三叉神经血管反射 系统 的节 段性缺陷 及过多 的 内 、外刺激所引起 。 根据偏头痛的特征与其发病机制 ，我院对近六年来偏
头痛 的患 者 进 行 临 床 观 察 ，９ ８例 均 系 我 院 门 诊 及 病 房 患 者 ，其他疾病除外 ，随机Hale Waihona Puke 为 Ａ组 ４ １ 例为治疗组其 中男
文章 编 号 ： １ ６ ７ ２ — ２ ７ ７ ９ （ ２ ０ １ ３ ） 一 ０ ９ — ０ １ ３ ０ — ０ １
偏头痛是 一种反复发作 的血管性 头痛 ，其 主要 特征 为 间歇性发作 的剧烈头痛 ，多局 限于单侧 ，部分为双侧 ，
常伴恶心呕吐 ，可有视 觉 、运动动或 其他感觉异 常等先
１ ８ 例 ，女 ２ ３ 例 ；和对照组 Ｂ组 ５ ７例其 中男 ２ １ 例 ，女 ２ ６ 例 ；两组患者年龄 、性别 、营养状况生活习惯及病情无明
普通偏痛头 ：普通偏 头痛为最 常见 的偏 头痛 。前驱
症状可有可无 。多数不 发生先兆 ，亦可 表现短暂 而轻微 的视觉模糊 ，头 痛进 行方 式 同典 型偏 头 痛 ，病 程较 长 ， 可持续 １ 至 ３天 ，头痛左右不定 。 特殊型偏痛头 ：特殊 型偏 痛头包括 眼肌瘫型 、偏瘫 型、基底动脉型和等位发作型 。
目前有 ３ 种学说 ，即血 管源性学说 、神经源性学 说 和三叉神 经血管学说 。 血管源性学说 ：２ ０世纪 ３ ０年 代有 学者认 为偏 头痛 发作开始时 ５ 一 羟色胺从 血小板 释出 ，后 者直接作 于颅脑 内血管使之收缩 ，出现先兆 ，后 ５ － 羟色胺血浆浓 度下降 ， 收缩血管作用消失 ，出现血管扩张性头痛 。 神经源性学说 ：根据 ：ａ ．偏头痛 患者 的情 绪、食 欲 以睡眠改变等前驱症状提示下丘脑有 轻度障碍 ；ｂ ．先兆
难 以用血管源性机制来解释 ；Ｃ ．偏 头痛 患者易出现寒冷 刺激性头痛 、刀 割样头痛 ，说 明偏头痛 患者 的疼 痛控制 系统有缺陷 ；ｄ ．偏头痛发作 时伴 随一些神经介质 的代谢
紊乱 ，特别 是血浆 ５ － 羟色胺 水平下 降，而其代谢 产物 ５ － ＨＩ Ａ Ａ尿中含量升高 ，均支持神经源学说 。 三叉神经血管学说 ：硬脑膜含 有 ｃ纤维和血管 神经 肽类 物质 ，如 Ｐ物质 、Ｃ Ｇ Ｒ Ｐ等 。多种 刺激 可激 活脑 血 管周 围的三叉 神经末 梢 ，后 者释放血 管活性肽 ，使脑 膜
产生头痛 。若 头痛偏于— 侧 ，则称 为偏 头 痛 。人 体 头部 ，为
五脏精华 上注，六腑清 阳所养 ，凡外有 风、寒 、暑、湿之 邪，内有气、血、痰 、郁之变 ，以致蔽复其清明，或瘀塞其 经络 ，邪气与正气相博 ，经脉壅满不通，不通则痛 。亦可因 肝经素有郁热或为风寒暑湿之邪所乘而发 ， 热郁生痰 ，遂致 经络不和，故脑部一侧筋掣牵痛，倏起倏 静，痛时极难忍