综合护理干预对慢性精神分裂症患者治疗依从性和生命质量的影响

综合护理干预对慢性精神分裂症患者治疗依从性和生命质量的
影响
磨丽莉;陈静;周芳珍
【摘要】目的探讨综合护理干预对慢性精神分裂症患者治疗依从性和生活质量的影响.方法将72例慢性精神分裂症患者随机分为综合护理干预组(研究组)和常规护理组(对照组)各36例.两组患者均给予精神科常规护理、一般的健康教育;在此基础上,研究组患者同时进行综合护理干预.采用简明精神病量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)、生活质量评价量表(SF-36)评定两组患者的治疗依从性和生活质量.结果研究组患者在治疗4、6、8周末BPRS评分显著低于对照组(P＜0.05);治疗第8周末,研究组患者的生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分和ITAQ评分明显高于对照组(P＜0.01或P＜0.05).结论综合护理干预能明显改善慢性精神分裂症患者病情,提高其治疗依从性和生活质量.
【期刊名称】《内科》
【年(卷),期】2016(011)002
【总页数】3页(P326-328)
【关键词】慢性精神分裂症;综合护理干预;治疗依从性;生活质量
【作者】磨丽莉;陈静;周芳珍
【作者单位】广西南宁市第五人民医院精神科,南宁市530001;广西南宁市第五人民医院精神科,南宁市530001;广西南宁市第五人民医院精神科,南宁市530001
【正文语种】中文
【中图分类】R749.3
·护理·
慢性精神分裂症患者日常生活懒散，在住院治疗期间，在工作人员的密切监管下，仍有偷偷藏药行为，病情控制不理想，即使顺利“治愈”出院，许多患者也因停药而反复住院治疗，生活质量较差。

临床上常采用脑电生物反馈治疗、音乐治疗、综合护理干预等非药物治疗的康复模式对慢性精神分裂症患者进行干预，以提高治疗依从性和社会功能[1]。

笔者采用综合护理模式对慢性精神分裂症患者进行干预，
结果取得了较好的临床效果，现将结果报告如下。

1.1 临床资料选择2014年8月至2015年8月在我院住院治疗的慢性期精神分裂症患者72例作为观察对象。

纳入标准：⑴符合《中国精神障碍分类方案与诊断标准》第3版(CCMD-3)慢性期精神分裂症诊断标准[2]，病程≥2年，并由2名具有5年以上工作经验的精神科医师复核诊断；(2)简明精神评定量表(BPRS-18项)[3]
评分≥36分；(3)年龄18～60岁。

排除脑部疾病、严重躯体、精神活性物质依赖、精神发育迟滞患者。

采用随机数字表法将纳入研究的72例患者随机分为综合护理组(研究组)和常规护理组(对照组)各36例。

研究组患者男21例，女15例；年龄18～57岁，平均(38.0±6.9)岁；病程2～16年，平均(9.0±3.4)年。

对照组患者男19例，女17例，年龄18～59岁，平均(38.4±7.1)岁；病程3～14年，平均(9.4±3.3)年。

两组患者的性别、年龄、文化程度、病期、使用抗精神病药物的种
类比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

具有可比性。

1.2 干预方法两组患者均接受抗精神病药物治疗、常规精神科护理和一般的健康
教育。

在此基础上，研究组患者接受综合护理干预：(1)疾病健康教育。

由心理治
疗师或临床治疗师向每例患者发放治疗手册，进行心理健康教育，并定期讲解精神
分裂症的发病原因、临床表现和治疗、疾病复发的诱因、服药的注意事项等，每周开展健康教育1次，每次20～30分钟，连续进行8周。

(2)音乐治疗。

患者治疗前进行几分钟的放松训练，即安静舒适地坐在特制的音乐治疗椅子上，在指导语引导下，进行深呼吸训练及全身肌肉分段放松训练。

充分放松后进入音乐治疗，每次治疗20～30 min，每周治疗3次，连续治疗8周。

(3)支持性心理治疗。

医务人员认真倾听患者的诉求，关心体贴患者，对患者进行语言安抚，鼓励、疏导或启发患者，积极为患者提供情绪疏泄的途径；每周进行1次，20～30 min/次，共8周。

1.3 观察指标干预前后，评价比较两组患者简明精神病量表(BPRS)、自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)、生活质量评价量表(SF-36)等评分情况。

1.4 效果评定干预前后，由经过训练的医师采用简明精神病量表(BPRS)对患者进行评定；由两名护士采用自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)对患者进行评定[4]。

评分分3级：即0分(无自知力)；1分(部分自知力)；2分(全部自知力)。

量表总分为0～22分，分值越高说明治疗依从性越好。

采用生活质量评价量表(SF-36)[5]评定患者生活质量，量表由8个维度组成，包括生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康。

各个维度条目分数相加即得到原始分，依照公式转换为标准分，分值范围为0～100分，分值越高，患者健康状况越好。

1.5 统计学处理采用SPSS 17.0统计学软包对数据进行统计分析，计量资料以
x±s表示，两组比较采用t检验，同组干预前后比较采用配对t检验。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 两组患者BPRS评分比较干预前，两组患者BPRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。

干预4、6、8周末，研究组患者BPRS评分均显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见表1。

2.2 两组患者ITAQ评分比较干预前，两组患者ITAQ评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。

干预后第8周末，研究组患者ITAQ评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。

见表2。

2.3 两组患者SF-36评分比较干预前，两组SF-36各个维度评分比较差异无统计
学意义(P>0.05)。

第8周末，研究组患者的躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

见
表3。

慢性精神分裂症患者反复发作、病情迁延、情感淡漠，遇事被动和退缩，生活质量差[1]。

由于患者受精神病症状的影响，患者自认为没有病，治疗依从性差，不愿
长期服药治疗，导致疾病经常复发。

现代医学建议对慢性精神分裂症患者，应在药物治疗的基础上，结合综合护理干预治疗，以达到改善患者的不良认知，缓解病情，提高生活质量的目的[1，6]。

本研究发现，综合护理干预第4、6、8周末，研究组患者BPRS评分均显著低于
对照组，提示综合护理干预能明显改善慢性精神分裂症患者的病情。

这可能与综合护理干预措施中的心理健康教育、音乐治疗、支持性心理护理等能改变患者的不良情绪有关。

中枢神经系统功能紊乱是异常心理活动的外在表现，放松疗法、支持性心理护理均可调整患者的气息，减轻负性情绪，纠正中枢神经系统功能紊乱，缓解幻觉妄想及焦虑、抑郁情绪和行为障碍，改善慢性精神分裂症患者的病情，纠正其退缩、懒散、淡漠、牢骚满腹等阴性症状，终止疾病迁延，改善其社会功能缺陷[1，7]。

本研究结果显示，第8周末，研究组患者的躯体疼痛、总体健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康评分明显高于对照组，提示综合护理干预可以提高慢性精神分裂症患者的生活质量。

这与综合护理干预能提高患者的生活自信心，提高其主动与人沟通能力，提高其接受新信息的能力，改变自我封闭和思维贫乏状态，减少
精神衰退有关；也与综合护理干预的心理健康教育、音乐治疗、支持性心理护理等能提高患者对慢性精神分裂症的认识，提高自我调节能力有关。

音乐治疗可以缓解慢性精神分裂症患者精神症状，改善病情，从而提高生存质量[7]。

综合护理干预
可以提高患者的精神活力和情感职能，提高患者参与集体活动的兴趣，培养其相互理解、相互支持的品质，纠正内向、消沉的个性缺陷，培养坚强的意志，提高心理抗挫能力，改善患者不良的人际关系，提高患者的生活质量，促进患者早日康复，防止疾病衰退[6，8]。

综合心理干预能提高慢性精神分裂症患者自知力的恢复和治疗依从性，对预防疾病复发有重大帮助[6，8]。

本观察结果显示，第8周末，研究组患者的ITAQ总分明显高于对照组，提示综合护理干预可以提高患者治疗的依从性。

这与心理健康教育、音乐治疗、支持性心理护理等综合性护理措施可以明显提高患者对自身疾病的认识，改变住院治疗的态度，从而配合治疗，主动参与治疗有关。

支持性心理护理有利于患者负性情绪的疏泄，缓解心理压力，改变自弃的观念；同时能提高患者认知评价能力，纠正不合理的信念，增强适应环境能力，为患者出院后正确面对家庭和各种复杂的社会环境奠定基础。

综上，综合护理干预明显改善慢性精神分裂症患者的症状，促进其自知力、社会功能的恢复，提高治疗依从性及生命质量，有利于慢性精神分裂症患者的全面康复，值得临床推广应用。

【相关文献】
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