2016年306西医综合考研颅脑损伤
北京协和医学院2016年306西医综合考研：真题答案及解析
北京协和医学院2016年306西医综合考研：真题参考答案及详解一、A型题：1～90小题。
每小题1.5分;91～120小题，每小题2分;共195分。
在每小题给出的A、B、C、D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1、下列生理功能活动中，主要通过神经反射而完成的调节是A.肢体在受伤害性刺激时的回撤动作B.正常人体的生长与发育过程C.育龄期女性月经周期的正常进行D.餐后血糖很快恢复正常水平的过程答案：A参考答案及解析：神经反射需要结构完整的反射弧，反射的结构基础是反射弧：感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器官。
2、葡萄糖在肾小管官腔面被冲吸收的跨膜转运方式是A.继发性主动转运B.经通道易化扩散C.原发性主动转运D.入胞作用答案：A参考答案及解析：继发性住的转运的物质举例：3、下列情况下，能加大神经细胞动作电位幅度的是A.降低细胞膜阈电位B.增大刺激强度C.延长刺激持续时间D.增加细胞外液中Na+浓度答案：D参考答案及解析：在动作上升支，钠离子内流和膜去极化之间有正反馈动作电位的幅度是这一正反馈决定的，简单的说是钠离子平衡电位决定，和刺激强度没有关系。
即动作电位的幅度等于静息电位的绝对值+钠离子平衡电位。
4、红细胞在流经狭小毛细血管和血窦时不易被挤破，最主要的原因是A.红细胞膜的弹性较好B.红细胞呈双凹圆碟形C.红细胞内的黏度较高D.此处的血流速度缓慢答案：B参考答案及解析：红细胞的可塑变形性、悬浮稳定性和渗透脆性等生理特征，这些特征都与红细胞的双凹圆碟形有关。
这道题主要考查红细胞的可塑变形性。
5、下列凝血因子中，需要维生素K参与其合成的是A.因子Ⅲ、因子Ⅶ、因子Ⅹ、因子ⅪB.因子Ⅰ、因子Ⅲ、因子Ⅷ、因子ⅫC.因子Ⅱ、因子Ⅶ、因子Ⅸ、因子ⅩD.因子Ⅴ、因子Ⅷ、因子Ⅸ、因子Ⅺ答案：C参考答案及解析：FII、FVII、FIX、FX的生成需要维生素K6、心率过快时，心输出量减少的主要原因是A.等容舒张期缩短B.心房收缩期缩短C.等容收缩期缩短D.心室充盈期缩短答案：D参考答案及解析：心率增快时，心室舒张期缩短，及充盈期缩短，心室充盈减少。
2016考研西医综合真题及答案
2016考研西医综合真题及答案一、A型题：1~90小题，每小题1.5分91~120小题，每小题2分共195分。
在每一题给出的A，B，C，D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是A.稳态是一种动态平衡B.稳态的维持是机体自我调节的结果C.稳态调节中都有一个调节点D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定2.在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是A.载体B.离子泵c.膜受体D.通道3.神经细胞的静息电位为-70mV，Na+平衡电位为+60mV，Na+的电化学驱动力则为A. -130mVB. -10mVC. +10mVD. +130mV4.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是A.红细胞表面积体积比增大B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高D.红细胞本身发生病变5.阿司匹林过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是A.抑制COXB.抑制TXA-,合成醇C.抑制PGI7合成醇D.抑制PLA26.心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是A.0期去极化速度快B.动作电位时程短C.兴奋传导速度快D.0期去极化幅度大7.在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是A.后微动脉B.通血毛细血管C.微静脉D.微动脉8.下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是A.肺气肿B.肺水肿C.肺纤维化D.肺炎9.下列关于CO影响血氧运输的叙述，错误的是A.CO中毒时血O2分压下降B.CO妨碍O2与Hb的结合C.C0妨碍O2与Hb的解离D.CO中毒时血O2含量下降10.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是A.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中B.Pa02降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用C.感受器细胞上存在对02，C02、H+敏感的不同受体D.血供非常丰富，单位时间内血流量为全身之冠11.胃和小肠蠕动频率的决定性因素是A.胃肠平滑肌动作电位频率B.胃肠平滑肌本身节律活动C.胃肠肌问神经丛活动水平D.胃肠平滑肌慢波节律12.在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是A.维生素B12吸收障碍B.肠道内细菌加速生长C.胰腺分泌HC03-减少D.食物蛋白质消化不良13.促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是A.胰多肽B.促胰液素C.缩胆囊素D.胃泌素14.人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是A.散热过程受阻B.体温调定点上调C.体温调节中枢功能异常D.产热过程过强15.利用肾清除率概念测定GFR，被清除物除能被肾小球滤过外，尚需满足的条件是A.不被肾小管重吸收，但可被分泌B.可被肾小管重吸收，但不可被分泌C.不被肾小管重吸收和分泌D.可被肾小管重吸收和分泌16.肾小管重吸收Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是A.髋袢细段B.髋袢升支粗段C.远曲小管D.近端小管17.机体安静情況下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是A.高血Na+B.血管紧张素IIC.促肾上腺皮质激素D.高血K+18.视网膜中央凹处视敏度极高的原因是A.感光细胞直径小，感光系统聚合联系B.感光细胞直径大，感光系统单线联系C.感光细胞直径大，感光系统聚合联系D.感光细胞直径小，感光系统单线联系19.在突觖传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是A.末梢内囊泡的大小B.囊泡内递质的含量C.活化区面积的大小D.进入末梢的Ca2+量20.在周围神经系统中，属于胆碱能纤维的是A.所有副交感节后纤维B.所有支配血管的交感节后纤维C.所有自主神经节前纤维D.所有支配汗腺的交感节后纤维21.下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是A.胰岛素B皮质醇C生长激素D甲状腺激素22.口服葡萄糖比静脉注射等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌，其原因是A小肠吸收葡萄糖非常完全B小肠分泌抑胃肽胰岛素分泌C流经胰岛的血流量很少D血流经胰岛时葡萄糖浓度已很低23.活性高的1.25-二羟维生素D3的最终生成部位是A 皮肤B肠道 C肝脏 D肾脏24.在月经周期的卵泡期，唯有一个优势卵泡能最终发育成熟的主要原因是A.该卵泡分泌较多E2，使之摄取更多的FSHB.该卵泡分泌较多的P，使之摄取风度哦的LHC.该卵泡分泌较多的抑制素，抑制FSH分泌的作用较弱D.该卵泡分泌较多的抑制素，抑制LH分泌的作用较弱25."&alpha-螺旋-&beta-转角-&alpha-螺旋"属于的蛋白质结构是A.一级结构B.三级结构C.模体D.结构域26.关于DNA双螺旋结构的表述，错误的是A.碱基平面与螺旋轴垂直B.疏水作用力和氢键维持结构的稳定C.碱基配对发生在嘌呤和嘧啶之间D.脱氧核糖和磷酸谓语螺旋的内侧27.如tRNA的反密码子为GAU，在此处键入公式。
考研306西医综合完整版真题答案
2016考研306西医综合完整版真题答案温馨提示：以下是我们整理收集的2016考研专业课西医综合完整版真题答案，完整版真题和答案解析可以在文章底部下载到，答案中有个别试题的选项是“×”，此选项的答案模棱两可，我们会进一步确定下来，其他选项均为资深辅导老师所得出的答案，可以放心核对，如有其他疑问可以直接联系官网右侧的咨询老师！一、A型题：1～90小题，每小题1.5分；91～120小题，每小题2分;共195分。
在每给出的A, B, C,D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1～5：DBACA ； 6～10：；BBAAD11～15：DCCBC ；16～20：DCDDC ；21～25：CBDAC ；26～30：DACDA ；31～35：DCACC ；36～40：×BCDC ；41～45：AADAB ；46～50：DCDBC ；51～55：BDCCB ；56～60：BCABC ；61～65：CADBC ；66～70：DCBAD ；71～75：CBABA ；76～80：CAABA ；81～85：ADBCC ；86～90：DCCCB ；91～95：BABDD ；96～100：DBABA ；101～105：CACDB ；106～110：CBCBA ；111～115：BBCDB ；116～120：ADBCB ；二、B型题：121-150小题，每小题1.5分，共45分。
(A、B、C、D)是其下两道小题选项，请从中选择一项最符合题目要求的，每个选项可以被选择一次或两次。
121～125：CCBCA ；126～130：DCCDD ；131～135：BCBCA ；136～140：CAABA ；141～145：CAAAA ；146～150：BADDA ；三、X型题：151～180小题，每小题2分，共60分。
在每小题给出的A、B、 C、D四个选项中，至少有两项是符合题目要求的。
请选出所有符合题目要求的答案，多选或少选均不得分。
北京协和医学院2016年306西医综合考研颅脑损伤
北京协和医学院2016年306西医综合考研颅脑损伤颅脑损伤的临床表现1.一般表现(1)意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。
意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。
(2)头痛、呕吐是伤后常见症状，如果不断加剧应警惕颅内血肿。
(3)瞳孔如果伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒，一般为动眼神经直接原发损伤;若双侧瞳孔大小不等且多变，表示中脑受损;若双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，一般为桥脑损伤;如果一侧瞳孔先缩小，继而散大，光反应差，病人意识障碍加重，为典型的小脑幕切迹疝表现;若双侧瞳孔散大固定，光反应消失，多为濒危状态。
(4)生命体征伤后出现呼吸、脉搏浅弱，节律紊乱，血压下降，一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。
如果生命体征紊乱时间延长，且无恢复迹象，表明脑干损伤严重;如果伤后生命体征已恢复正常，随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢，常暗示颅内有继发血肿。
2.特殊表现(1)新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致，一般表现为头皮血肿、颅骨变形、囟门张力高或频繁呕吐。
婴幼儿以骨膜下血肿较多，且容易钙化。
小儿易出现乒乓球样凹陷骨折。
婴幼儿及学龄前儿童伤后反应重，生命体征紊乱明显，容易出现休克症状。
常有延迟性意识障碍表现。
小儿颅内血肿临床表现轻，脑疝出现晚，病情变化急骤。
(2)老年人颅脑损伤后意识障碍时间长，生命体征改变显著，并发颅内血肿时早期症状多不明显，但呕吐常见，症状发展快。
(3)重型颅脑损伤常常可以引起水、盐代谢紊乱，高渗高血糖非酮性昏迷，脑性肺水肿及脑死亡等表现。
颅脑损伤的检查1.X线平片检查X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片，有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断，但遇有伤情重笃病人不可强求。
颅骨线性骨折时注意避免与颅骨骨缝混淆。
2.CT检查CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理，还可以动态观察病变的发展与转归，但诊断等密度、位于颅底或颅顶、脑干内或体积较小病变尚有一定困难。
306西医综合2016年考研复习真题
1.葡萄糖从肠道进入肠上皮细胞的方式是A.入胞B.单纯扩散C.易化扩散D.主动转运2.神经冲动到达肌接头前膜时，引起开放通道的是A.Na+通道B.Ca+通道C.K+通道D.Cl-通道3.下列关于动作电位的描述，正确的是A.刺激强度小于阈值时，出现低幅度动作电位B.刺激强度达到阈值后，再增加刺激强度能使动作电位幅度增大C.动作电位一经产生，便可沿细胞膜作电紧张性扩布D.传导距离较长时，动作电位的大小不发生改变4.红细胞悬浮液稳定性降低的原因是A.血浆白蛋白增多B.血浆纤维蛋白原减少C.红细胞叠连加速D.红细胞脆性增加5.凝血的主要作用是A.激活因子ⅩⅢB.分解因子ⅠC.活化血小板D.激活因子Ⅷ6.ABO血型系统的主要抗体是A.IgAB.IgMC.IgED.IgG7.心室肌收缩的后负荷是A.等容收缩期初心室内压B.大动脉血压C.快速射血期心室内压D.减慢射血期心室内压8.窦房结能成为心脏正常起搏点的原因是A.静息电位仅为–70mVB.阈电位为–40mVC.0期去极化速度快D.4期去极化速度快9.影响外周血管阻力的主要因素是A.血液粘滞性B.大动脉弹性C.血管长度D.小动脉口径10.下列情况中，能够使肺通气/血流比例增高最明显的是A.肺纤维化形成B.肺水肿C.支气管哮喘发作D.肺拴塞西综复习策略西医综合就是内科、外科、生理、生化、病理和诊断六门共同组成的考查科目。
内容多，复习任务繁重。
医学类研究生入学考试中基本上都需要考查西医综合。
而西医综合和英语是最难于临时突击的科目，希望大家能尽早复习，特别是生物化学这种需要反复强化记忆的科目。
众所周知，对于大多数医学类考生来说，顺利通过每年国家组织的西医综合统考实在太难。
从1988年硕士研究生入学考试西医综合科目实行全国统考以来，多数年份的及格率甚至比英语还低，实在令人吃惊和难以接受。
事实上每年都有许多考生仅仅因为西医综合未能达到国家划定的分数线而名落孙山，实在可惜。
西医综合知识考点：外科重点问答
外科重点问答1、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么?答：①意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。
临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。
国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。
②生命体征定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。
③瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。
④肢体活动及锥体束征主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。
⑤头痛呕吐等其它颅内压增高的表现。
2、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些?答：①因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者;②胸骨后甲状腺肿;③巨大甲状腺肿影响生活和工作者;④结节性甲状腺肿继发功能亢进者;⑤结节性甲状腺肿疑有恶变者。
3、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么?答：①抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率;②减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。
4、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些?答：①因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管;②喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起;③气管塌陷，是因为软化的气管壁失去支撑所致。
5、乳房的淋巴引流有哪四个途径?答：①乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结;②乳房内侧淋巴液引流向内乳淋巴结;③乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房;④乳房深部淋巴液可流向肝脏。
6、简述胸部外伤剖胸探查的指征?答：①进行性出血;②广泛肺裂伤或支气管断裂;③心脏损伤;④胸腹联合伤;⑤较大异物。
7、简述开放性气胸的急救、处理原则?答：①变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。
②胸膜腔抽气减压;先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。
③抗休克治疗：给氧、输血、补液等。
④手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。
2016年306西医综合考研生理复习神经系统(一)
2016年306西医综合考研生理复习神经系统（一）考纲要求1.神经元活动的一般规律：神经纤维传导的特征，速度，神经纤维的分类以及神经的营养性作用，神经胶质细胞的功能。
2.突触与突触传递：兴奋性突触与抑制性突触传递的过程和原理，突触前抑制。
神经递质。
突触传递的特点。
3.反射中枢的概念，中枢兴奋和抑制的过程。
4.神经系统的感觉机能：感觉的特异与非特异投射系统及其在感觉形成中的作用。
痛觉。
5.神经系统对躯体运动的调节：骨骼肌的运动单位，牵张反射，肌紧张及其调节。
锥体系统及锥体外系统在运动调节中的作用，中枢神经调节系统其他部位对运动的调节作用。
6.神经系统对内脏机能的调节：植物性神经系统及其化学传递，低位脑干对内脏机能的调节，下丘脑对内脏活动的调节。
7.脑的高级机能：条件反射的形成和生物学意义，人类条件反射的特征。
大脑皮层的语言中枢及两侧大脑半球的职能分工。
8.两种睡眠状态及其特点。
考纲精要一、神经元和神经纤维1.神经元即神经细胞，是神经系统的基本结构和功能单位。
神经元由胞体和突起两部分组成，胞体是神经元代谢和营养的中心，能进行蛋白质的合成;突起分为树突和轴突，树突较短，一个神经元常有多个树突，轴突较长，一个神经元只有一条。
胞体和突起主要有接受刺激和传递信息的作用。
2.神经纤维即神经元的轴突，主要生理功能是传导兴奋。
神经元传导的兴奋又称神经冲动，是神经纤维上传导的动作电位。
神经元轴突始段的兴奋性较高，往往是形成动作电位的部位。
3.神经胶质：主要由胸质细胞构成，在神经组织中起支持、保护和营养作用。
二、神经冲动在神经纤维上传导的特征1.生理完整性：包括结构和功能的完整，如果神经纤维被切断或被麻醉药作用，则神经冲动不能传导。
2.绝缘性：一条神经干内有许多神经纤维，每条神经纤维上传导的神经冲动互不干扰，表现为传导的绝缘性。
3.双向传导：神经纤维上任何一点产生的动作电位可同时向两端传导，表现为传导的双向性，但在整体情况下是单向传导的。
2016年北京大学医学部306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(八)
2016年北京大学医学部306西医综合考研内科消化系统疾病复习指导(八)肝性脑病(Hepatic encephalopathy HE)一、病因、大多数HE是由各型肝硬化(病毒性肝硬化最多见)引起，也可由改善门静脉高压的门体分流手术引起。
小部分HE见于重症病毒性肝炎，中毒性肝炎和药物性肝病的急性或爆发性肝衰。
更少见的原因还有原发性肝癌，妊娠期急性脂肪肝，严重胆道感染等。
主要诱因1上消化道出血2大量排钾利尿3高蛋白饮食4催眠镇静药5便秘6尿毒症7放腹水8外科手术9感染等。
二、发病机制1氨中毒学说血氨生成增多，清除减少，[氨]增高可干扰脑的能量代谢。
机制有以下两方面：(1).抑制丙氨酸脱氢酶活性，进而影响Co-A生成，干扰脑中三羧酸循环。
(2).在大脑去毒过程中，胺与α-酮戊二酸结合成谷氨酸，谷氨酸通过星形细胞中的谷氨酰胺合成酶的作用下与氨结合为谷氨酰胺。
谷氨酰胺是一种有机渗质，过多合成可导致星形细胞肿胀，造成脑水肿。
α-酮戊二酸是三羧酸循环中的重要中间产物，缺少时可可使大脑细胞能量供应不足，不能维持正常功能。
谷氨酸是大脑的重要兴奋神经递质，缺少使大脑抑制增加，氨还可直接干扰神经传导而影响大脑功能。
HE时血氨增高的原因：1)摄入过多的含氮食物(高蛋白饮食)或药物，或上消化道出血(每100ml血液约含20g 蛋白质)时肠内产氨增多2)低钾性碱中毒代谢性碱中毒，促使NH3透过血脑屏障进入细胞产生毒害3)低血容与放腹水4)便秘5)感染6)低血糖7)其他(镇静，催眠药，麻醉，手术等。
)2(γ-氨基丁酸/奔二氮卓[GABA/BZ]复合体学说)可促进Cl离子传导进入突触后神经元，引起神经传导抑制。
3胺、硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用4假神经递质学说兴奋性神经递质有：儿茶酚胺中的多巴胺和去甲肾上腺素，乙酰胆碱，谷氨酸，门冬氨酸等。
抑制性神经递质只在脑内形成。
食物中的芳香族氨基酸如酪氨酸，苯丙氨酸等，经肠菌脱羟酶的作用分别转变为酪胺和苯乙胺。
2016年306西医综合考研外科学复习重点
2016年306西医综合考研外科学复习重点1.无菌术是指针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，其中包括灭菌法、消毒法、操作规则及管理制度。
灭菌是指杀灭一切活的微生物。
消毒是指灭病原微生物和其他有害微生物，但不要求清除或杀灭所有微生物。
常用灭菌法包括①高压蒸汽灭菌法，这是手术用品灭菌最常用最可靠是方法;②煮沸灭菌法，用于金属器械、玻璃、橡胶类物品;③火烧法，用于紧急情况下使用的器械。
消毒法包括药液浸泡消毒法和甲醛蒸汽熏蒸法。
正确进行无菌操作的原则(十要点)要求一般了解即可。
2.水、电解质代谢和酸碱平衡失调。
(1)各型缺水(等渗性脱水、高渗性脱水、低渗性脱水)和钾(低血钾、高钾血症)、钙、镁异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则。
(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和防治。
代谢性酸中毒是由于各种原因所致的体内的[HCO3-]减少所致;临床突出表现为深快呼吸，呼气时有时带有酮味。
面色潮红，心率增快，脉搏增快，CO2—CP<40%，尿液呈酸性。
诊断主要是根据病史及深快呼吸，血PH值及[HCO3-]明显下降等特征。
治疗方法一是消除病因，治疗原发病;二是根据[HCO3-]浓度来决定是否补碱，三是防止低钾血症，及时补K+。
(3)体液和酸碱平衡失调的概念和防治原则。
呼酸是指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2，以致血液P CO2增高，引起高碳酸血症。
呼碱是由于肺泡通气过度，体内生成CO2排出过多，以致P CO2降低，最终引起低碳酸血症，血PH值升高。
3.输血的适应证包括出血、纠正贫血或低蛋白血症、严重感染和凝血异常。
注意事项是①严密查对，②关于保密时间，③血液预热，④不加药物，⑤加强观察，尤其是T、P、BP 及尿色。
要注意发热反应和过敏反应等并发症。
4.外科休克的基本概念、病因(低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经性休克、过敏性休克)及病理生理变化(微循环改变、内脏器官继发损害)、临床表现(休克前期、休克期)、诊断要点及各型休克的治疗原则(一般治疗、扩容补充血容量、应用心血管药物、应用强心剂、纠正酸中毒、应用激素、积极治疗原发病、积极处理无尿者)。
306西医综合2016年考研复习外科学精讲
(一)外科总论1.无菌术的基本概念，常用的灭菌法和消毒法及正确进行无菌操作的原则★★。
2.体液代谢和酸碱平衡失调(1)各型缺水和钾、钙、镁、磷异常的病理生理、临床表现、诊断和防治原则★★★。
(2)代谢性酸中毒和碱中毒的病理生理、临床表现、诊断和治疗★★★。
(3)体液代谢和酸碱平衡失调的概念和临床处理的基本原则★★★。
3.输血的适应证、注意事项、并发症及其预防★★★。
4.外科休克的基本概念、病因及病理生理变化、临床表现、诊断要点及各型休克的治疗原则★★★★。
5.多器官功能不全综合征的病因、临床表现及防治★★★。
6.疼痛的分类、病理生理变化和治疗★。
7.围手术期处理(1)手术前准备的目的和内容★。
(2)手术后护理的要点及各种并发症的防治★★。
8.外科病人的营养代谢：人体基本营养代谢的概念，肠内营养和肠外营养的选择及并发症的防治★★。
9.外科感染(1)疖、痈、皮下急性蜂窝织炎、丹毒、浅部急性淋巴管和淋巴结炎的病因、病理、临床表现及治疗原则★★。
(2)手部急性化脓性感染的临床表现及治疗原则★★。
(3)脓毒症和菌血症的病理生理、临床表现、诊断和治疗★★★。
(4)破伤风的临床表现和防治★★。
(5)抗菌药物在控制感染中的应用及选择★★。
10.创伤(1)创伤修复过程及影响因素★。
(2)创伤的处理和治疗★。
11.烧伤(1)烧伤面积估算和深度识别的方法★★。
(2)烧伤的病理生理、临床分期和各期的治疗原则★★。
12.肿瘤：良性及恶性肿瘤的临床诊断方法和防治原则★★。
13.移植：移植的概念、基本原则和步骤★。
14.麻醉、重症监测治疗与复苏★★(1)麻醉前准备内容及麻醉前用药的选择★★。
(2)全身麻醉、椎管内麻醉的应用及并发症的防治★★。
(3)局部麻醉的方法及常用局麻药的药理、不良反应和选择★★★。
(4)重症监测(呼吸功能，血流动力学)的应用及治疗原则★★。
(5)心、肺、脑复苏的基本概念，三个阶段的操作方法要领和治疗★★★。
2016年306西医综合考研真题分析
2016年306西医综合考研真题分析真题分析：1.肝硬化患者发生原发性腹膜炎的原因是A.抵抗力降低B.脾功能亢进C.肝脏合成白蛋白的能力降低D.腹水形成E.肠道屏障作用减弱，下消化道细菌经淋巴系统进入腹腔(答案：E)肝硬化患者肠道瘀血，屏障作用减弱，致使下消化道细菌淋巴系统进入腹腔，引起原发性腹膜炎，这一点从致病菌多为肠道G-杆菌可得到证实，其他如抵抗力降低、脾功能亢进、肝脏合成白蛋白的能力降低和腹水形成等均可能仅对原发性腹膜炎的发生起一定的促使作用，不是肯定的直接作用。
2.患者男，32岁，经常周期性上腹痛三年，空腹发作，夜间更重，进食可缓解，服西米替丁可止痛，最可能的诊断为A.胃溃疡B.十二指肠球部溃疡C.慢性胃炎D.胃粘膜脱垂症E.十二指肠壅积症(答案：B)本例患者有疼痛-进食-缓解规律，并伴夜间痛重，符合十二指肠球部溃疡症状，服西米替丁可止痛更支持十二指肠溃疡，而胃溃疡虽用西米替丁可止痛，但呈进食一疼痛—缓解规律，本例不像，其他如慢性胃炎、胃粘膜脱垂症和十二指肠壅积症均无此疼痛规律。
3.患者女，25岁，昨晚吃剩饭一碗，当时发生上腹痛，持续恶心、呕吐。
体温36.5℃，上腹部压痛，肠鸣音活跃。
白细胞总数、分类及粪常规正常，首先考虑A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.胃溃疡D.胆囊炎E.胃神经官能症(答案：A)本例患者发病很急，有明确吃剩饭史，表现为胃部症状，不发烧，应首先考虑急性胃炎，而急性胰腺炎和胆囊炎可发病急，但常伴发烧，白细胞数常增高，本例不支持，胃溃疡和胃神经官能症常有相应病史，本例未提及，故也不首先考虑。
4.患者男，50岁，半年来反复出现腹泻，粪便糊样，时有腹泻和便秘交替。
检查轻度贫血貌，右下腹部可扪及肿块，胃肠X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，考虑最不像哪个病?A.结肠癌B.Crohn病C.血吸虫病性肉芽肿D.肠结核E.慢性溃疡性结肠炎(答案：E)本例的突出特点是右下腹扪及肿块，X线检查示回盲部钡剂充盈缺损，因此病变常累及右半肠管的结肠癌、Crohn病、血吸虫病性肉芽肿和肠结核均可能性大，而慢性溃疡性结肠炎主要累及直肠、乙状结肠和降结肠，较少累及右半肠管，而且很少有肉芽肿形成，仅偶有假息肉形成，因此最不像。
西医综合306题目
西医综合306题目一、西医综合306题目的背景介绍西医综合306题目是医学专业研究生入学考试中的一门重要科目，主要测试考生对西医基础理论、诊断、治疗等方面的掌握程度。
这门科目对于立志从事医学事业的学生来说至关重要，因为它关乎到未来职业生涯的专业素养。
因此，深入了解西医综合306题目，制定合理的备考计划，是每个考生必须关注的问题。
二、西医综合306题目的考试内容概述西医综合306题目涵盖的内容广泛，包括解剖学、生理学、病理学、药理学、内科学、外科学等多个领域。
考试形式为选择题，题量为306题，总分值为300分。
考试时间较长，要求考生具备扎实的基础知识和良好的应对策略。
三、西医综合306题目的应对策略1.深入理解教材：西医综合306题目的知识点来源于教材，因此考生需要对教材进行深入研究，全面掌握基础知识。
建议考生以教材为核心，系统学习相关学科，强化基础知识。
2.制定合理的学习计划：西医综合306题目涉及内容较多，考生需要制定长期和短期相结合的学习计划，确保每个知识点都能得到充分复习。
3.做题并总结经验：通过做题，考生可以检验自己的学习成果，发现自己的薄弱环节。
建议多做真题和模拟题，总结经验，不断提高解题速度和正确率。
4.注重学科之间的联系：西医综合306题目要求考生具备跨学科的综合能力，因此在学习过程中要关注学科之间的联系，形成知识体系。
5.保持良好的心态：考试压力是难以避免的，但考生要学会调整心态，保持乐观和自信。
在备考过程中，适当参加一些休闲活动，缓解压力，提高学习效率。
四、西医综合306题目的实用备考建议1.建立学习小组：与同学一起学习，相互鼓励、监督，有助于提高学习效果。
2.参加培训班：有针对性地参加培训班，有助于系统学习知识点，提高备考效果。
3.制定每日学习任务：每天给自己设定一定的学习任务，确保进度，不过度拖延。
4.勤于查阅资料：遇到不懂的问题，要积极查阅资料，寻求解答，不断充实自己的知识库。
西医综合(外科学)-试卷8
西医综合（外科学）-试卷8(总分：76.00，做题时间：90分钟)一、简答题(总题数：12，分数：24.00)1.什么是原发性脑损伤和继发性脑损伤?__________________________________________________________________________________________正确答案：原发性脑损伤：①指头颅受暴力打击直接造成的脑损伤；②一般见于着力部位和(或)对冲部位；③伤后立即出现脑损伤症状和体征，如昏迷、偏瘫、失语等，其表现依照损伤的部位、程度不同而异，包括脑震荡、脑挫裂伤。
继发性脑损伤：①指头颅受暴力伤后一定时间以后，损伤的脑组织、血管因继发病变如出血、血肿、脑水肿等，使颅内压增高，引起脑疝再压迫损伤脑组织，出现脑损伤症状体征；②继发性脑损伤主要指继发性脑干损伤，表现为去大脑强直、双瞳孔相继散大、光反射消失、眼球固定，病理性呼吸等濒危状态。
)2.男，7岁，因打架摔倒头部外伤伴意识障碍5小时入院。
因患儿于6小时前与同学打架，摔倒地上，右颞着地，当即昏迷5分钟后清醒，能自己回到家中，但觉头痛逐渐加重伴呕吐，1小时后家人发现不省人事，到当地医院诊治，发现神志不清，血压16／10kPa，脉搏60～70次／分，右侧瞳孔>左侧瞳孑L，对光反应消失，用甘露醇快速静脉滴注后送医院急诊人院。
既往史无特殊。
检查BP17／llkPa，P58次／分，R18次／分。
浅昏迷，躁动，有呻吟。
右颞部颈肌处肿胀，该处头皮少许擦伤，未扪到凹陷骨折，刺痛无睁眼。
双侧眼球向右侧凝视，右侧瞳孔5mm，呈椭圆形，对光反应消失；左侧瞳孔2.5mm，圆形，对光反射存在。
耳、鼻、口腔未见流血，左侧鼻唇沟变浅，胸腹未见异常。
左侧上下肢张力升高，右侧上下肢张力正常，压眶上神经及针刺左上下肢无活动反应，右侧上下肢可自主活动，针刺有逃避反应，浅反应消失，左上下腱反射亢进，左下肢锥体束征阳性。
306西医综合2016年考研复习诊断及内科
1常见症状学：包括发热、水肿、呼吸困难、胸痛、呕血及黑便、咯血、昏迷。
(考得并不多，一般是结合内科临床具体题目，但你必须清楚黑便和洛血是消化系统的问题吧) 2体格检查：包括一般检查、头颈部的检查、胸部检查、腹部检查、四肢脊柱检查、常用神经系统检查。
(OK，这个要说下，诊断中内科最重要的就是体格检查，尤其是胸腹的病态情况，头颈只需要记特殊血管征，重点放在心音听诊上，尤其是“Graham steell，Austin Flint”这两个，及周围血管征，奇脉交替，水冲，短冲，无脉，必须重点把握) 3实验室检查：包括血尿便常规检查，常规体液检查，骨髓检查，常用肝肾功能检查，血气分析，肺功能检查。
(这个没说的，三大常规的正常数据，肝肾功的正常数据，所有正常的数据，你都要知道，因为在临床题目问你，不会直接告诉你某某数据高了或者低了，要你自己去分析)4器械检查：包括心电图、超声波检查(常用腹部B超及超声心动图检查)、内窥镜检查(支气管镜及消化内窥镜检查)(心电图是重点，B超和内窥不大可能太多题目，因为各地区医疗水平不太相同，所以必须顾全大局。
所以必须把重点放在心电图上，一定要搞清楚几个导连在空间三维里面是怎样的位置，这样可以随时推出各导连的答案)(二)消化系统疾病和中毒(高分易得区，没有难点，但确是重点)1.胃食管反流病的病因、临床表现、诊断和治疗。
(注意一过性反流，和失迟缓)2.慢性胃炎的分类、病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
(两个胃炎比较一下，关键是因子，胃酸，位置的区别)3.消化性溃疡的发病机制、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症、治疗和并发症的治疗。
(肯定出现在临床应用题里面，必须活用，重点请掌握“特殊类型的消化溃疡”尤其是“Zollingger-Elisson综合症，而哪些是抗酸药无效哪些是易出血的，要自己总结)4.肠结核的临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
(近几年非常喜欢出题“X线发现肠段有跳跃征”)5.肠易激综合征的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断和治疗。
2016年考研306西医综合真题
2016年考研306西医综合真题A型题：1~90小题，每小题1.5分；91~120小题，每小题2分；共195分。
在每一题给出的A，B，C，D四个选项中，请选出一项最符合题目要求的。
1.下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是A.稳态是一种动态平衡B.稳态的维持是机体自我调节的结果C.稳态调节中都有一个调节点D.稳态是指细胞内液理化性质基本恒定2.在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋白是A.载体B.离子泵c.膜受体D.通道3.神经细胞的静息电位为-70mV，Na+平衡电位为+60mV，Na+的电化学驱动力则为A. -130mVB. -10mVC. +10mVD. +130mV4.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是A.红细胞表面积体积比增大B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高D.红细胞本身发生病变5.阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是A.抑制COXB.抑制TXA-,合成醇C.抑制PGI7合成醇D.抑制PLA26.心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是A.0期去极化速度快B.动作电位时程短C.兴奋传导速度快D.0期去极化幅度大7.在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是A.后微动脉B.通血毛细血管C.微静脉D.微动脉8.下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是A.肺气肿B.肺水肿C.肺纤维化D.肺炎9.下列关于CO影响血氧运输的叙述，错误的是A.CO中毒时血O2分压下降B.CO妨碍O2与Hb的结合C.C0妨碍O2与Hb的解离D.CO中毒时血O2含量下降10.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是A.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中B.Pa02降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用C.感受器细胞上存在对02，C02、H+敏感的不同受体D.血供非常丰富，单位时间内血流量为全身之冠11.胃和小肠蠕动频率的决定性因素是A.胃肠平滑肌动作电位频率B.胃肠平滑肌本身节律活动C.胃肠肌问神经丛活动水平D.胃肠平滑肌慢波节律12.在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是A.维生素B12吸收障碍B.肠道内细菌加速生长C.胰腺分泌HC03-减少D.食物蛋白质消化不良13.促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是A.胰多肽B.促胰液素C.缩胆囊素D.胃泌素14.人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是A.散热过程受阻B.体温调定点上调C.体温调节中枢功能异常D.产热过程过强15.利用肾清除率概念测定GFR，被清除物除能被肾小球滤过外，尚需满足的条件是A.不被肾小管重吸收，但可被分泌B.可被肾小管重吸收，但不可被分泌C.不被肾小管重吸收和分泌D.可被肾小管重吸收和分泌16.肾小管重吸收Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位是A.髋袢细段B.髋袢升支粗段C.远曲小管D.近端小管17.机体安静情況下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是A.高血Na+B.血管紧张素IIC.促肾上腺皮质激素D.高血K+18.视网膜中央凹处视敏度极高的原因是A.感光细胞直径小，感光系统聚合联系B.感光细胞直径大，感光系统单线联系C.感光细胞直径大，感光系统聚合联系D.感光细胞直径小，感光系统单线联系19.在突觖传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是A.末梢内囊泡的大小B.囊泡内递质的含量C.活化区面积的大小D.进入末梢的Ca2+量20.在周围神经系统中，属于胆碱能纤维的是A.所有副交感节后纤维B.所有支配血管的交感节后纤维C.所有自主神经节前纤维D.所有支配汗腺的交感节后纤维21.下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的是A.胰岛素B皮质醇C生长激素D甲状腺激素22.口服葡萄糖比静脉注射等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌，其原因是A小肠吸收葡萄糖非常完全B小肠分泌抑胃肽胰岛素分泌C流经胰岛的血流量很少D血流经胰岛时葡萄糖浓度已很低23.活性最高的1.25-二羟维生素D3的最终生成部位是A 皮肤B肠道 C肝脏 D肾脏24.在月经周期的卵泡期，唯有一个优势卵泡能最终发育成熟的主要原因是A.该卵泡分泌较多E2，使之摄取更多的FSHB.该卵泡分泌较多的P，使之摄取风度哦的LHC.该卵泡分泌较多的抑制素，抑制FSH分泌的作用较弱D.该卵泡分泌较多的抑制素，抑制LH分泌的作用较弱25.”α-螺旋-β-转角-α-螺旋”属于的蛋白质结构是A.一级结构B.三级结构C.模体D.结构域26.关于DNA双螺旋结构的表述，错误的是A.碱基平面与螺旋轴垂直B.疏水作用力和氢键维持结构的稳定C.碱基配对发生在嘌呤和嘧啶之间D.脱氧核糖和磷酸谓语螺旋的内侧27.如tRNA的反密码子为GAU，在此处键入公式。
2016年306西医综合考研病理学复习重点总结b
2016年306西医综合考研病理学复习重点总结才思教育名师根据大纲粗略对部分考试侧重点进行勾画，主要也参考了各种真题的分析，希望对各位有帮助，陆续整理各个科目系列，敬请关注。
考研病理学命题风格(1)只考并反复考病理的重点和难点，不考广度只考深度(2)病理考试按章节出题(3)考试愿意考临床化的题(4)考试愿意考综合题、发散思维的题(5)纯理论化的题目越来越少(6)分值：15%(一)细胞与组织损伤1.细胞损伤和死亡的原因、发病机制。
2.变性的概念、常见的类型、形态特点及意义。
3.坏死的概念、类型、病理变化及结局。
4.凋亡的概念、病理变化、发病机制及在疾病中的作用。
(二)修复、代偿与适应1.肥大、增生、萎缩和化生的概念及分类。
2.再生的概念、类型和调控，各种组织的再生能力及再生过程。
3.肉芽组织的结构、功能和结局。
4.伤口愈合的过程、类型及影响因素。
(三)局部血液及体液循环障碍1.充血的概念、分类、病理变化和后果。
2.出血的概念、分类、病理变化和后果。
3.血栓形成的概念、条件以及血栓的形态特点、结局及其对机体的影响。
4.弥散性血管内凝血的概念、病因和结局。
5.栓塞的概念、栓子的类型和运行途径及其对机体的影响。
6.梗死的概念、病因、类型、病理特点、结局及其对机体的影响。
(四)炎症1.炎症的概念、病因、基本病理变化及其机制(包括炎性介质的来源及其作用，炎细胞的种类和功能)。
2.炎症的临床表现、全身反应，炎症经过和炎症的结局。
3.炎症的病理学类型及其病理特点。
4.炎性肉芽肿、炎性息肉、炎性假瘤的概念及病变特点。
(五)肿瘤1.肿瘤的概念、肉眼形态、异型性及生长方式，转移的概念、途径及对机体的影响。
肿瘤生长的生物学、侵袭和转移的机制。
2.肿瘤的命名和分类，良性肿瘤和恶性肿瘤的区别，癌和肉瘤的区别。
3.肿瘤的病因学、发病机制、分级、分期。
4.常见的癌前病变，癌前病变、原位癌及交界性肿瘤的概念。
常见肿瘤的特点。
(六)免疫病理1.变态反应的概念、类型、发病机制及结局。
最新2016年全国硕士研究生入学考试西医综合科目试题及答案
2016年考研西医综合真题1一、A型题：1～90小题，每小题1.5分;91~120小题，每小题2分; 2共195分。
在每给出的A, B, C,D四个选项中，请选出一项最符合题目要3求的。
41.下列关于机体内环境稳态的描述，错误的是 D5A.稳态是一种动态平衡B.稳态的维持是机体自我调节的结果6C.稳态调节中都有一个调节点D.稳态是指细胞内液理化性质基7本恒定82.在引起和维持细胞内外Na+、K+不对等分布中起重要作用的膜蛋9白是 B10A.载体B.离子泵C.膜受体D.通道113.神经细胞的静息电位为一70mV, Na+平衡电位为+60mV, Na+的电12化学驱动力则为 A13A. -130MvB. -10mVC. +lOmVD. +130mV144.风湿热时，红细胞沉降率加快的原因是 C15A.红细胞表面积/体积比增大B.血浆白蛋白、卵磷脂含量增高16C.血浆纤维蛋白原、球蛋白含量增高D.红细胞本身发生病变175.阿司匹林通过减少TXA2合成而抗血小板聚集的作用环节是 A18A. 抑制COXB.抑制TXA-,合成酶19C.抑制PGI7合成酶D.抑制PLA2206.心室肌细胞在相对不应期和超常期内产生动作电位的特点是 B21A.0期去极化速度快B.动作电位时程短22C.兴奋传导速度快D.O期去极化幅度大237。
在微循环中，进行物质交换的血液不流经的血管是B24A.后微动脉B.通血毛细血管C.微静脉D.微动脉258.下列呼吸系统疾病中，主要表现为呼气困难的是A26A.肺气肿B.肺水肿C.肺纤维化D.肺炎279.下列关于CO影响血氧运输的叙述，错谈的是 A28A. CO中毒时血02分压下降B. CO妨碍02与Hb的结合29C. CO妨碍02与Hb的解离D.cO中毒时血02含量下降3010.下列关于颈动脉体化学感受器的描述，错误的是 D31A.其流入流出血液中的Pa02差接近零，通常处于动脉血环境中32B. Pa02降低、PaC02和H+浓度升高对其刺激有协同作用33c.感受器细胞上存在对02,、C02、H+敏感的不同受体34D.血供非常丰富，单位时间内血流量为全身之冠3511.胃和小肠蠕动频率的决定性因素是 D36A. 胃肠平滑肌动作电位频率37B.胃肠平滑肌本身节律活动38C. 胃肠肌问神经丛活动水平39D.胃肠平滑肌慢波节律4012.在胃黏膜壁细胞完全缺乏时，病人不会出现的表现是 C41A.维生素B12吸收障碍B.肠道内细菌加速生长42C.胰腺分泌HC03-减少D.食物蛋白质消化不良4313.促进胰腺分泌消化酶最主要的胃肠激素是C44A.胰多肽B.促胰液素C.缩胆囊素D.胃泌素4514.人体发热初期出现畏寒、寒战的原因是B46A.散热过程受阻B.体温调定点上调47C.体温调节中枢功能异常D.产热过程过强4815.利用肾清除率概念测定GFR，被清除物除能被肾小球滤过外，49尚需满足的条件是 C50A.不被肾小管重吸收，但可被分泌51B.可被肾小管重吸收，但不可被分泌52C.不被肾小管重吸收和分泌53D.可被肾小管重吸收和分泌5416.肾小管重吸收Na+与水的量与肾小球滤过率成定比关系的部位55是 D56A.髓袢细段B.髓袢升支粗段C.远曲小管D.近端小管5717.机体安静情况下，对醛固酮分泌调节不起作用的因素是 C58A.高血Na+B.血管紧张素II59C.促肾上腺皮质激素D.高血K+6018.视网膜中央凹处视敏度极高的原因是D61A.感光细胞直径小，感光系统聚合联系62B. 感光细胞直径大，感光系统单线联系63C.感光细胞直径大，感光系统聚合联系64D.感光细胞直径小，感光系统单线联系6519.在突触传递中，与神经末梢释放递质的数量呈正相关的因素是66D67A.末梢内囊泡的大小B.囊泡内递质的含量68C.活化区面积的大小D.进入末梢的Ca2+量6920.在周围神经系统中，属于胆碱能纤维的是C70A.所有副交感节后纤维B.所有支配血管的交感节后纤维71C.所有自主神经节前纤维D.所有支配汗腺的交感节后纤维7221.下列激素中，能使机体的能量来源由糖代谢向脂肪代谢转移的73是 C74A.胰岛素B.皮质醇C.生长激素D.甲状腺激素7522.口服葡萄糖比静脉注射等量葡萄糖引起更多的胰岛素分泌，其76原因是B77A.小肠吸收葡萄糖非常完全。
颅脑外伤 研究生课件
开放性颅脑损伤: 多由锐器或火器直接造成，伴有头皮裂伤、
颅骨骨折和硬膜破裂，有脑脊液漏。
颅底骨折多为开放性
闭合性颅脑损伤
1.原发性
脑震荡 脑挫裂伤 脑干损伤 弥漫性轴索损伤 下丘脑损伤
2.继发性
硬膜外血肿 硬膜下血肿 脑内血肿
(1) 脑震荡
原发性
1、短暂昏迷史＜30分钟 (影响醒觉中枢，上行激动系统)
轻度－－总分为
13－15分
中度－－总分为
9－12分
重度－－总分为
5－8分
极重度－总分为
5分以下
颅内血肿诊断
1.临床表现 ➢ 头部外伤史 ➢ 意识状态 生命体征变化 ➢ 瞳孔变化 ➢ 神经体征
2.头颅CT检查: 动态复查 早期发现迟发性血肿 及时处理
处理
1.观察意识瞳孔, 主要生命体征, 神经系统体征 2.保证呼吸道通畅。慎用镇静剂， 忌用吗啡类药物 3.营养支持，促苏醒 4.控制补液 1000－2000ml/day 5.止血药物 6.脱水剂： 甘露醇，速尿，甘油果糖 7.激素：地塞米松，ACTH 8.抗癫痫药物 9.手术治疗〔有开放性脑损伤、脑受压者〕 10.对症处理及并发症处理
手术方式
1. 开颅血肿清除术 2. 去骨瓣减压术 3. 钻孔探查术 4. 脑室外引流术 5. 钻孔引流术
皮下血肿 帽状腱膜下血肿 骨膜下血肿
皮下血肿
血肿位于皮下组织层之间，此层致密血肿不易扩散， 体积小，周围组织肿胀增厚，触中心有凹感，血肿部位疼 痛明显 。
帽状腱膜下血肿
多由小动脉或头皮导血管破裂所致，此层组织 疏松、血肿易扩散，甚至遍布全头，疼痛不如皮 下血肿明显。 注意血容量变化。
骨膜下血肿
2016临床执业医师笔试神经精神系统知识点：脑损伤
2016临床执业医师笔试神经精神系统知识点：脑损伤神经精神系统是2016年临床执业医师资格考试中笔试部分要考的内容，该系统内容比较抽象，对于多数考生来讲日常诊疗过程中很难接触到相关患者，所以普遍反映是比较难的一个系统。
脑损伤是颅脑损伤中的一种，在临床诊疗中比较常见，考试中也比较爱考察，因此整理了神经精神系统部分脑损伤的知识点，希望能对大家备考有所帮助。
一、脑震荡1.临床表现与诊断一过性的脑功能障碍，主要症状是受伤当时立即出现短暂的意识障碍，清醒后大多不能回忆，称逆行性遗忘。
较重者在意识障碍期间可有各生理反射迟钝或消失等表现，但随着恢复很快趋于正常。
神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查显示颅内压正常，无红细胞。
CT检查颅内无异常发现。
2.治疗无特殊治疗，可卧床休息一周，并可辅以镇静和止痛药物，同时进行心理治疗。
二、脑挫伤1.意识障碍：受伤当时立即出现，其程度和持续时间与脑挫伤的程度、范围直接相关，重症者可长期持续昏迷。
2.局部症状：受伤当时立即出现与受损脑区相应的神经功能障碍或体征。
3.头痛、恶心和呕吐4.颅内压增高与脑疝：继发脑水肿或颅内血肿所致5.CT检查6.治疗：轻型同脑震荡。
中型需住院治疗。
重型注重体位和脱水、激素等药物的应用。
三、脑干损伤1.意识障碍：主要表现为受伤当时立即昏迷，昏迷程度较深，持续时间较长。
2.瞳孔改变：瞳孔不等、大小多变或双侧极度缩小或散大。
对光反应迟钝或消失。
3.其它表现：眼球位置不正或同向凝视;出现病理反射、肌张力增高、中枢性瘫痪等锥体束征以及去大脑强直等。
4.治疗：同重型脑搓裂伤。
以上就是2016年临床执业医师综合笔试考试中神经精神系统部分脑损伤的全部知识点。
该部分疾病在临床诊疗过程中较常见，考生在复习的时候应该着重看一下脑损伤三种情况之间的区别和联系。
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2016年306西医综合考研颅脑损伤
颅脑损伤的临床表现
1.一般表现
(1)意识障碍绝大多数病人伤后即出现意识丧失，时间长短不一。
意识障碍由轻到重表现为嗜睡、蒙眬、浅昏迷、昏迷和深昏迷。
(2)头痛、呕吐是伤后常见症状，如果不断加剧应警惕颅内血肿。
(3)瞳孔如果伤后一侧瞳孔立即散大，光反应消失，病人意识清醒，一般为动眼神经直接原发损伤;若双侧瞳孔大小不等且多变，表示中脑受损;若双侧瞳孔极度缩小，光反应消失，一般为桥脑损伤;如果一侧瞳孔先缩小，继而散大，光反应差，病人意识障碍加重，为典型的小脑幕切迹疝表现;若双侧瞳孔散大固定，光反应消失，多为濒危状态。
(4)生命体征伤后出现呼吸、脉搏浅弱，节律紊乱，血压下降，一般经数分钟及十多分钟后逐渐恢复正常。
如果生命体征紊乱时间延长，且无恢复迹象，表明脑干损伤严重;如果伤后生命体征已恢复正常，随后逐渐出现血压升高、呼吸和脉搏变慢，常暗示颅内有继发血肿。
2.特殊表现
(1)新生儿颅脑损伤几乎都是产伤所致，一般表现为头皮血肿、颅骨变形、囟门张力高或频繁呕吐。
婴幼儿以骨膜下血肿较多，且容易钙化。
小儿易出现乒乓球样凹陷骨折。
婴幼儿及学龄前儿童伤后反应重，生命体征紊乱明显，容易出现休克症状。
常有延迟性意识障碍表现。
小儿颅内血肿临床表现轻，脑疝出现晚，病情变化急骤。
(2)老年人颅脑损伤后意识障碍时间长，生命体征改变显著，并发颅内血肿时早期症状多不明显，但呕吐常见，症状发展快。
(3)重型颅脑损伤常常可以引起水、盐代谢紊乱，高渗高血糖非酮性昏迷，脑性肺水肿及脑死亡等表现。
颅脑损伤的检查
1.X线平片检查
X线平片检查包括正位、侧位和创伤部位的切线位平片，有助于颅骨骨折、颅内积气、颅内骨片或异物诊断，但遇有伤情重笃病人不可强求。
颅骨线性骨折时注意避免与颅骨骨缝混淆。
2.CT检查
CT检查可以快速如实反映损伤范围及病理，还可以动态观察病变的发展与转归，但诊断等密度、位于颅底或颅顶、脑干内或体积较小病变尚有一定困难。
(1)头皮血肿头皮软组织损伤的最主要的表现是帽状腱膜下血肿，呈高密度影，常伴凹陷骨折、急性硬膜下血肿和脑实质损伤
(2)颅骨骨折CT能迅速诊断线性骨折或凹陷骨折伴有硬膜外血肿或脑实质损伤。
CT骨窗像对于颅底骨折诊断价值更大，可以了解视神经管、眼眶及鼻窦的骨折情况。
(3)脑挫裂伤常见的脑挫裂伤区多在额、颞前份，易伴有脑内血肿，蛛网膜下腔出血等表现，呈混杂密度改变，较大的挫裂伤灶周围有明显的水肿反应，并可见脑室、脑池移位变窄等占位效应。
(4)颅内血肿①急性硬膜外血肿典型表现为颅骨内板与脑表面有一双凸透镜形密度增高影。
②急性硬膜下血肿表现为在脑表面呈新月形或半月形高密度区。
慢性硬膜下血肿在颅骨
内板下可见一新月形、半月形混杂密度或等密度影，中线移位，脑室受压。
③脑内血肿表现为在脑挫裂伤附近或深部白质内可见圆形或不规则高密度或混杂密度血肿影。
3.MRI检查
对于等密度的硬膜下血肿、轻度脑挫裂伤、小灶性出血、外伤性脑梗塞初期及位于颅底、颅顶或后颅窝等处的薄层血肿，MRI检查有明显优势，但不适于躁动、不合作或危急病人。
西医综合考研复试：调整心态很重要
近年来，考研复试都是采取差额复试的方式，复试成绩占总成绩的比重加大，且更注重考生的综合能力。
面对老师的提问，考生一定要沉着冷静，随机应变。
当然，复试前的准备工作尤其重要，大家应该提前准备好，下面才思考研小编为同学们准备了考研复试前的问题注意，希望可以对同学们的复试有所帮助!
1.复试面试中到底考察我们哪方面的能力呢?
复试面试过程中其实主要考察考生的综合素质。
包括考生本科期间的能力结构、知识结构、计算机操作能力、外语能力和应变能力，在回答问题的时候并不要求十分精准的答案，但是要求考生流畅清楚以及有逻辑性的陈述即可。
2.复试面试中我应该怎样表现呢?
复试中首先要态度端正，不要表现出一副无所谓或者满不在乎的样子，同时要控制好回答问题的时间。
3.复试面试中的问题是不是都特别难?
考生其实不必过于紧张，撇开学术问题，导师或许营造轻松对话氛围，让学生放松下来，就爱好，兴趣等等畅所欲言，学生也大可不必紧张，时刻提防，只要口气自然自信沉着即可，过分城府和老道反而适得其反。
最后，考研复试本质上是一场面试活动，一场人与人之间的会面交流，作为学生一方，要着装得体，言谈温雅，谦虚诚恳，甚至注意手机调至振动等等细节，这些实属交往所尚之礼节，无须赘述。
4.要不要提前到复试院校地点?
至少保证提前一天到。
第一，熟悉考场环境。
第二，可以看点书准备复试。
5.面试一般会有几个老师?
通常来说大约在五位到八位之间。
但有的学校可能只有三个，有的学校却有十个。
6.复试面试的时候我究竟应该怎样着装?
不管你穿什么衣服，都应该做到整洁、得体、大方、朴素，关键是自己觉得自在。
如果你平时没有穿西服，复试时候穿西服，你自己本身就不自在。
如果是应届考生，建议保留“学生样”，工作了的，就应该有“工作过的样子”，男生最好不要留长发，除非是搞艺术类的。
女生不要穿吊带，高跟鞋，耳环、首饰，千万不能涂指甲。
7.进入复试考场前会很紧张，怎么办?
很正常的反应。
建议没有轮到自己复试之前，不要和其他的考生朋友谈论关于复试的事，只会更加紧张，可以在离复试不远的地方看看所带的复试资料，或者听点音乐，进去后你就很快会消除紧张感。
8.进入面试考场时怎么做?
如果没有秘书带领，一定要轻轻敲门，待应允后再进去，进去后，一定要向在座的所有考官(导师)进行问好，如“各位老师好”、“下午好”等等，进行行礼，然后坐下。
9.分数线出来了，我却更担忧了，该怎么办?还没有最终确定复试学校，该怎么复习?
能解决的问题不用担心，不能解决的问题担忧也没有用。
别人能解决的问题，如果你不能，那就是你个人问题，所以一定要在复试前做好心态调整工作。
调剂成功前，先看原来报考学校的参考书目，确定后赶快看调剂学校的复试，看看有什么参考书目，再做新的计划。
10.在复试阶段的考生都是什么心态呢?
在考研复试阶段，很多考生都会“瞻前顾后”。
“瞻前”就是对过去的事情(如初试)进行评价，过分地关注。
比如有的考生初试成绩很好，但他认为那是因为运气好、发挥好，因此对复试的信心和把握不大;有的考生初试成绩不好，排名靠后，于是就反省自己，自责当初应该如何努力、如何复习，整个人被自责的情绪控制。
所谓“顾后”就是对将来还未发生的事情过分担忧。
很多通过初试的考生，特别是分数并不是很高的考生，在复试的过程中会更加紧张和焦虑，担心诸如“复试是不是也能取得好成绩?”、“能不能争取到公费指标?”、“会不会优先考虑本校学生?”、“自己想报考的导师是不是愿意招自己?”等问题。
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