环状胰腺所导致的十二指肠梗阻的治疗体会

Ａ组患 儿 实行 十二 指 肠 与十 二指 肠侧 侧 吻 合术 ， 术式 本 操 作较 简 单 ，无 发生 胰管 损 伤及 胰瘘 的危 险 ； Ｂ组实 行 十 二 指肠空 肠 Ｒ ｕ — ｏｘ Ｙ型 吻合 术 ，本术 式 吻合 １ ３应选 择 在 十二 指
肠 梗 阻近端 的最 低 点 ， 意点 较 多 。两种 手 术均 需要 丰 富 的 注 经 验及 熟练 的操 作技 术 。
病 例 为直接 环 绕在 第二 段上 ， 直接 导 致 了十 二指 肠管 腔 狭 这
表 １ 两组患者治疗后效果及并发症比较【（ 】 ｎ％）
窄， 以致 梗 阻 ； 最 早 由 Ｔ ｅ ｅ ａ ｎ于 １ １ 其 ｉｄ ｍ ｎ ８ ８年 发 现 ， 其 确 但 切 病 因至今 尚不 完全 明了 。其 治疗 主要 为 采取 外 科治 疗 ， 本
【］ 王 芳 元 ， 后 义 ． １ 余 急性 结 肠 梗 阻 盲肠 扩 张 和 肠 破 裂 关 系 的探 讨 【． 床 Ｊ临 ］ 外 科 杂 志 ，０ ０（） — ． ２０ ， ：１ １７ ２１６ １
【】Ａｒｅｔ Ｈ， ｕｅ ｅＡ Ｍｉ ｄｅＤｅｉ Ｙ ｅ ． ｈ ｒｓｎｅｏ ｕ Ａｉ ２ ｇｎ Ｒ Ｂ ｒｔ ， ｅ ｊ ｙ Ｖ ， ｔ Ｔ ｅｐｅｅ ｃ ｆ ｐ ｎ ｔ ｎ １ ａ ｄ
ｆ 键 词１ 状胰 腺 ； 二指 肠梗 阻 ； 疗 ； 会 关 环 十 治 体
【 中图分 类号】 ５ ４２ Ｒ ７．
【 献标 识码】Ｂ 文
【 章编 号】１ ７ — ２ ０ ２ １ ）７ｃ 一 ６ — １ 文 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ）１ ３ ０
环 状胰 腺是 一 种先 天 性疾 病 ，为 先 天性 的发 育 畸形 ， 发 育畸形 的胰 腺 组织 环绕 在 十二 指 肠第 一段 或 第 二段 上 ， 多 较
２ １ ７月第 ７ 第 ２ 期 ００年 卷 １
・
医护 论 坛 ・
环 状胰 腺所 导 致 的 十 二指 肠 梗 阻 的 疗体 会 治
崔仁 刚 ， 明会 ， 王 崔旭 杰 （ 山东 省 平度市 中医 院普外 科 ， 山东平 度 ２６０ ） ６ ７０
【 要】目的 ： 讨 环状 胰腺 所 导致 的十 二指 肠梗 阻 的治 疗方 法 ， 总结 经 验 。 法 ： 摘 探 并 方 选取 ２ ０ 年 １ － ０ ９年 ３月 手 ０１ 月 ２０
３讨 论
环状 胰腺 的诊 断 一般 较为 困难 ， 一般 可根 据 ｘ线 诊 断加 上其 症 状 、 体征 来 确诊 。 因其诊 断的 困难 性Ⅱ３ 因此较 多 的患 ＿， 】 者 易延 误 治疗 。 之 此 病 发 病率 相 对 较 低 ， 加 故手 术 对 其 治疗
腺 导致 十二指 肠梗 阻的患 儿 为研 究对 象 ， 其 随 机分 为 十二 将 指 肠与 十 二指 肠 侧侧 吻合 术组 （ Ａ组 ） 和 十 二 指肠 空 肠 ６例 Ｒ ｕ— ｏ ｘ Ｙ型 吻合术 组 （ Ｂ组 ） 。Ａ组 ６例 患儿 中 ， 性 ４例 ， ５例 男 女性 ２例 ， 龄 ３ｄ ５岁 ， 年 ～ 完全 性 十 二指 肠 梗 阻 ３例 ， 完 全 不 性 十二指 肠梗 阻 ３例 ； Ｂ组 ５例 患儿 中 ， 性 ３例 ， 性 ２ ， 男 女 例 年龄 ５ｄ ５岁 ， 全 性 十二 指 肠 梗 阻 ３例 ， 完 全 性 十 二 指 ～ 完 不 肠 梗 阻 ２例 。两组 患者 年 龄 、 别 、 型 等基 本情 况 比较 ， 性 分 差
１ 统 计 学 方 法 ． ３
ｈｌ ｏ ａｔｒｐ ｆ ｉ ｎｔｓ ｎｆ ａｔ ｓｏｉｔ ｉ ｕｄ ｎｌｕｃｒ－ ｅｃｂ ｃｅ ￣ｏ ｓ ｏ ｉ ｉｃｎ ｙａｓｃａｅ ｗｔ ｄ ｏ ｅａ ｌｅａ ｉ ｉ ｇ ｉ ｌ ｄ ｈ ｔ ｎｉ ｅｇ ｍ， ｏｔ ｆ ｃ， ｈｎ ，ｒ ｏ ｈＡ ｒ ａ叨． ｌ ｆ ｔ ｉ， ｉ Ｂ ｌｉ ＳｕｈＡ ｒ ａ Ｃ ｉａ ｏ ａ ｍｅｉ ｏ ｎ ｕ ｉ Ｎ ｃ Ｃｉ Ｉ ｅ ｓ ｎ ｎ ｃＤ ２０ ， （） ２４ １０ ． ０７４ ９： ０ — ２６ ５ １
文 中笔 者就 ２ ０ 年 １ 一 ０ ９年 ３月 手术 治疗 的 １ ０１ 月 ２０ １例环 状 胰 腺导 致十 二指 肠梗 阻 的患 儿 为研 究对 象 ， 其 治疗 经 验及 将 效果 总 结报道 如 下 ： １资料 与 方法 １１ 一般 资 料 ． 选 取 ２０ ０ １年 １ 一 ０ ９年 ３月 手术 治疗 的 １ 月 ２０ ３例环 状胰
异 无 统计 学意 义 （ ＞ ．５ ， 有可 比性 。 Ｐ ００ ）具
１ 治 疗 方 法 ． ２
意义 重 大 。 文 中 ， 本 笔者 选取 于 医 院手术 治疗 的 １ 例 环状 １ 胰腺 导致 十 二指肠 梗 阻 的患 儿 为研 究对 象 ， 分别 对其 采 用十 二指 肠 与十 二指 肠侧 侧 吻合 术 和 十二 指肠 空 肠 Ｒｏｘ Ｙ型吻 ｕ— 合术 ， 通过对 两 种术 式 的治 疗 效果 及并 发 症发 生 率进 行 比较 发现 ， 十二指 肠 与 十二指 肠 侧侧 吻合术 明显优 于 十二 指肠 空 肠 Ｒ ｕ— ｏ ｘ Ｙ型 吻合 术 ， 可 能也 与 选 取病 例较 少 有关 ， 但 需进 一
术 治 疗 的 １ 环状 胰 腺导 致 十二 指 肠梗 阻 的患 儿 为研 究 对象 ，将 其 随机 分 为 十二 指肠 与十 二 指肠 侧 侧 吻合 术 组 １例 （ Ａ组 ） 和 十二 指 肠 空肠 Ｒｏｘ ｙ型 吻合 术 组 （ ６例 ｕ－ Ｂ组 ） ５例 ， 比两种 术 式 在 环状 胰 腺 所 导致 的 十二 指 肠梗 阻 中的 对 治疗效 果 ， 同时对 比其 并发 症 发生 率 。结 果 ： 通过 治疗 比较 发 现 ， Ａ组 的治疗 效果 优 于 Ｂ组 ， 其并 发 症发 生 率 也 明显 低 于 Ｂ组 。 结论 ： 环 状胰 腺所 导 致 的十 二 指肠 梗 阻 的治疗 中 ， 在 当经 验 丰 富和 技术 较 熟练 时 ， 十二 指肠 与 十二 指肠 侧侧 吻合术 较 十二指 肠 空肠 Ｒ ｕ — ｏ ｘ Ｙ型 吻合 术优 势较 大 。
（ 收稿 日期 ：０Ｏ ０ — ５ ２１一５２ ）
两组患 者治疗 效果 比较 ， 差异 有 统计 学意 义 （ ＜ ．５ ； Ｐ Ｏ０ ） 两
组患者 并发 症总发 生率 比较 ， 异有 统计学 意义 （ ＜ ．５ 。 差 Ｐ Ｏ０ ）
ＣＨＩＡ ＭＥ Ｉ ＬＨＥ ＡＬ 巾置 医药 导 推 １ ３ Ｎ ＤＣＡ Ｒ Ｄ ６
步研究 探讨 。
综 上 所 述 ，在 环 状 胰 腺所 导 致 的十 二 指肠 梗 阻 的治 疗 中 ， 经验 丰 富 和技 术 较 熟 练 时 ， 当 十二 指 肠 与 十二 指 肠 侧侧 吻合 术 较十 二指 肠 空肠 Ｒ ｕ — ｏ ｘ Ｙ型 吻合术 优 势较 大 。
【 考 文献】 参
Ａ 组 （＝ ）５ ８ ．） １ １．） ｏ ｏ ｎ ６ （３ ３ （６７ （）Leabharlann ｏ ｏ ｏ ｏ （） （）
ｏ ｏ １ １ ．） （） （６７
Ｂ组 （＝ ）３ ６ ．）２ ４ ．） １ ２ ．）１ ２ ．） ｏ ｏ ｎ ５ （００ （０ ０ （０ ０ （０ｏ （ ） １２ 。） ｏ ｏ （００ （）
２结 果
治疗 后对 两组 的治疗 效果 及 并 发症 进行 分 析 ． 以进行 总 结 比较 ， 见表 １ 。
ｆ 赵 安 能 ． 二 指 肠 球 部 溃 疡 合 并 环 状 胰 腺 致 十 二 指 肠梗 阻 一 例 【 ． ４ ］ 十 Ｊ 中 】
华 普通外科 杂志，０ ２１（０：８ ． ２ ０ ，７１） ４ ５ 【】张德巍， ５ 李玉琢， 刘金刚． 假性胰腺囊肿的外科治疗忉． 胰腺病学， ０ ， ２ ７７ ０ （） ２ － ２ ． ２： ２ １ ３ １
［】方 寒 柳 ， 景 泉 ， 琳 ． 西 医 结 合 治 疗 急 性 肠 梗 阻 疗 效 观 察 ［］ 东 医 ３ 谢 何 中 Ｊ． 广
学 ， ０ ，９４：８— ８ ． ２ ８２ （） ０ ６ １ ０ ６
采 用 统计 学 软 件 Ｓ Ｓ ００对 所得 数 据 进 行 统计 分 析 ， Ｐ Ｓ１． 计数 资料 采 用 ｘ 检 验 ， Ｐ ００ 以 ＜ ．５为 差异 有统 计学 意义 。