复方苦参注射液联合培美曲塞加顺铂方案治疗晚期肺腺癌的效果观察

复方苦参注射液联合培美曲塞加顺铂方案治疗晚期肺腺癌的效果观察
张在翔,罗显林,夏　辉,乔普荣,覃小梅　[公安县中医医院内五科(肿瘤科),湖北　公安　434300]
[摘　要]　目的:研究中药复方苦参注射液联合培美曲塞加顺铂方案治疗晚期肺腺癌的效果㊂方法:选择晚期肺腺癌患者60例为对象,随机分入两组,对照组给予培美曲塞+顺铂方案化疗,观察组在对照组基础上给予复方苦参注射液治疗,对比两组的治疗有效率㊁不良反应发生率等㊂结果:观察组治疗有效率66.67%与对照组的治疗有效率56.67%对比差异无统计学意义(P >0.05);胃肠道不适㊁贫血㊁肝肾功能损害㊁白细胞减少㊁血小板减少以及血红蛋白减少不良反应的发生率比较:观察组均低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);两组不良反应均以Ⅰ~Ⅱ级为主;治疗后的KPS 生活质量评分对比观察组高于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论:对行培美曲塞+顺铂化疗的晚期肺腺癌患者应用复方苦参注射液治疗有助于减轻化疗的不良反应,提高患者对化疗的耐受力,提高生活质量㊂
[关键词]　复方苦参注射液;培美曲塞;顺铂;晚期肺腺癌;不良反应通讯作者:罗显林
肺癌是常见恶性肿瘤之一,其死亡率高,其中最常见的是非小细胞肺癌,而肺腺癌又是非小细胞腺癌中常见的病理类型[1-2]㊂培美曲塞联合顺铂化疗方案治疗肺腺癌效果确切㊂但是部分患者化疗不良反应较严重,影响化疗进程[3]㊂近年来不少学者提出将中西医方法结合起来,减少化疗不良反应,
提高患者的耐受力㊂我院对晚期肺腺癌患者应用复方苦参注射液联合培美曲塞+顺铂化疗方案治疗,现报告如下㊂1　资料与方法
1.1　一般资料:选取我院2016年4月~2018年10月收治的晚期肺腺癌患者60例为对象,临床分期为Ⅲ~Ⅳ期,病理学诊断为肺腺癌,预计生存期>3个月,KPS 评分>60分;无化疗禁忌证㊂排除合并呼吸系统㊁循环系统等严重内科疾病患者;排除合并其他种类患者㊂随机分组:对照组30例,男19例,女11例,年龄54~82岁,平均(71.1±3.9)岁;TNM 分期:Ⅲa 期10例,Ⅲb 期13例,Ⅳ期7例㊂观察组30例,男20例,女10例,年龄52~84岁,平均(71.5±4.1)岁;TNM 分期:Ⅲa 期8例,Ⅲb 期13例,Ⅳ期9例;两组的一般资料比较,差异无统计学意义(P >0.05),有可比性㊂
1.2　方法:两组患者均采用培美曲塞+顺铂方案化疗:培美曲塞500mg /ml 静滴,第1天;顺铂75mg /ml 静脉滴注,第1~3天(每天静脉滴注25mg /ml),21d 为1个化疗周期,共治疗
2个化疗周期㊂在治疗过程中,常规给患者补充维生素B 12㊁叶酸㊁地塞米松㊁5-HT 3受体拮抗剂等㊂观察组患者在此基础上给予复方苦参注射液治疗,20ml 复方苦参注射液与250ml 生理盐水混合后,于化疗第1天开始给患者静脉滴注,1次/d,连续14d 后停药;到第2个化疗周期开始时再继续静脉滴注复方苦参注射液㊂
1.3　疗效评估标准:完全缓解:肿瘤消失,且持续时间在4周以上;部分缓解:肿瘤最大径与垂直直径的乘积缩小50%以上,且持续时间4周以上;稳定:病灶两直径乘积缩小不足50%,或是增大不足25%,未出现新病灶,持续时间4周以上;进展:出现新的病灶或是病灶两直径乘积增大超过25%㊂完全缓解部分缓解为有效病例㊂
1.4　观察指标:观察两组的不良反应发生率以及生活质量评分(治疗前㊁治疗后使用KPS 评分系统进行生活质量评估,得分越高则生活质量越高)㊂
1.5　统计学方法:使用SPSS 2
2.0软件检验数据资料,计量资料以均数±标准差表示(x ±s ),计数/资料以率(%)表示,采用χ2检验,P <0.05为差异有统计学意义㊂2　结果
2.1　两组的治疗有效率比较:两组的有效率比较差异无统计学意义(P >0.05)㊂
表1　两组的治疗有效率比较[例(%)]组别例数完全缓解部分缓解稳定进展有效观察组308(26.67)12(40.00)7(23.33)3(10.00)20(66.67)①对照组
30
6(20.00)
11(36.67)
9(30.00)
4(13.33)
17(56.67)
　注:与对照组比较,①χ2=0.635,P =0.426>0.05
2.2　两组的不良反应发生率比较:两组患者的胃肠道不适㊁贫血㊁肝肾功能损害㊁白细胞减少㊁血小板减少以及血红蛋白减少不良反应的发生率对比差异均有统计学意义(P<0.05);两组的不良反应均以Ⅰ~Ⅱ级为主㊂
表2　两组的不良反应发生率比较[例(%)]
不良反应
观察组
Ⅰ~Ⅱ级Ⅲ~Ⅳ级发生率对照组
Ⅰ~Ⅱ级Ⅲ~Ⅳ级发生率χ2值P值
胃肠道不适7(23.33)2(6.67)9(30.00)12(40.00)5(16.67)17(56.67)4.3440.037贫血3(10.00)1(3.33)4(13.33)8(26.67)3(10.00)11(36.67)4.3560.037肝肾功能损害2(6.67)0(0.00)2(6.67)6(20.00)3(10.00)9(30.00)5.4550.020白细胞减少3(10.00)1(3.33)4(13.33)10(33.33)2(6.67)12(40.00)5.4550.020血小板减少4(13.33)1(3.33)5(16.67)10(33.33)3(10.00)13(43.33)5.0790.024血红蛋白减少2(6.67)1(3.33)3(10.00)8(26.67)2(6.67)10(33.33)4.8120.028
2.3　两组治疗前后的生活质量评分:治疗后的生活质量KPS 评分比较:观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)㊂表3　两组治疗前后的生活质量评分(x±s,分)
组别例数治疗前治疗后
观察组3065.4±3.478.3±3.6
对照组3065.8±3.573.4±4.1
t值0.4494.919
P值0.6550.000
3　讨论
晚期肺腺癌的治疗以化疗为主,其中最有效的化疗方案是以铂类为基础的两药联合化疗,如吉西他滨联合顺铂化疗,培美曲塞联合顺铂化疗㊂我院对患者应用培美曲塞联合顺铂化疗,培美曲塞是常用的抗肿瘤药物,其可通过阻断多种叶酸代谢所需的酶来阻断肿瘤细胞嘌呤㊁嘧啶的合成,使得肿瘤细胞增殖停滞在DNA合成期,达到抗肿瘤效果[4]㊂顺铂是细胞周期非特异性药物,其能抑制肿瘤细胞的DNA复制过程㊂在晚期肺腺癌患者应用培美曲塞联合顺铂化疗时,化疗药物在杀灭肿瘤细胞的同时也会对机体的脏器组织产生一定毒性作用,患者可能产生一些严重的不良反应,甚至不得不中断化疗,影响预后[5]㊂
近年来随着中医的继承发展,中医药在提高机体免疫力㊁抗肿瘤㊁延长恶性肿瘤患者生存期等方面的优势被凸显出来,中西医结合疗法为患者带来福音㊂中医学认为肺癌是本虚标实证,是正气亏虚㊁脏腑功能失调,加之寒毒㊁痰湿㊁瘀热之邪滞留于肺,久而久之凝聚而成肺癌[6]㊂在应用培美曲塞联合顺铂化疗时,药物对机体造成一定刺激,加上肺癌本身是一种消耗性疾病,患者多伴有免疫功能低下,在化疗药物的影响下更易出现阴阳失调㊁脏腑功能低下等正气亏虚之象,严重影响脾胃化生气血之力;另外患者化疗期间卧床多,活动量少,易生内湿,故而易出现肺脾气虚证㊂为减轻肺癌患者化疗的不良反应,我院给患者应用复方苦参注射液治疗,其主要是由苦参㊁白土茯苓等药物组成,具有清热利湿㊁凉血解毒㊁散结止痛之效㊂在肺腺癌患者化疗中应用复方苦参注射液,能抑制肿
瘤细胞进入细胞分裂的S期,使细胞在G1期堆积,并促进G2期细胞进入M期,抑制肿瘤细胞的增殖㊁转移,诱导肿瘤细胞
向正常细胞分化,达到抗肿瘤效果[7-8]㊂另外,复方苦参注射液能增强B淋巴细胞㊁T淋巴细胞以及巨噬细胞的免疫功能,
起到增强机体免疫力㊁保护骨髓的效果㊂本研究结果显示:两
组的治疗有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但观察组
的胃肠道不适㊁贫血㊁肝肾功能损害㊁白细胞减少㊁血小板减少
以及血红蛋白减少不良反应发生率均低于对照组,治疗后观
察组的KPS生活质量评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);说明复方苦参注射液的应用有助于减轻患者化疗的不良反应,提高化疗耐受力,提高生活质量㊂
综上所述,复方苦参注射液联合培美曲塞+顺铂方案治疗
晚期肺腺癌疗效确切,有助于促进患者化疗不良反应的缓解,
提高患者对化疗的耐受力,确保化疗进程的顺利,可作为晚期
肺腺癌患者化疗的辅助药物应用,提高生活质量㊂
4　参考文献
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[6]　向颜星,曹建雄,杨玲,等.参芪金复方联合培美曲塞和顺铂治疗晚期肺腺癌20例临床观察[J].湖南中医杂志,
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[7]　朱　娅,程小伟,邹新中,等.苦参注射液联合GP化疗方案对晚期非小细胞肺癌患者临床疗效及免疫功能的影响[J].中国中西医结合急救杂志,2018,25(4):418-421.[8]　刘　冬,刘　冠,吴　列,等.复方苦参注射液联合化疗对肺癌患者疗效及免疫功能生活质量的影响[J].浙江临床医学,2018,20(7):1161-1163.
[收稿日期:2019-04-23　编校:陈　伟/郑英善]
氨氯地平联合贝那普利治疗高血压糖尿病的有效性
刘　丹　(广东省广州市南沙区东涌医院,广东　广州　511453)
[摘　要]　目的:探讨氨氯地平联合贝那普利治疗高血压糖尿病的有效性㊂方法:选取高血压糖尿病患者80例随机分为对照组和观察组各40例,对照组患者给予单一的贝那普利药物治疗,观察组患者给予氨氯地平联合贝那普利治疗㊂对比两组患者治疗的总有效率,统计两组患者治疗前㊁后收缩压㊁舒张压的情况并进行比较分析㊂结果:观察组患者治疗的总有效率97.50%明显高于对照组患者的87.50%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂对照组㊁观察组患者治疗后收缩压㊁舒张压都比治疗前有明显的好转,且观察组患者收缩压㊁舒张压整体改善情况明显优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)㊂结论:氨氯地平联合贝那普利治疗高血压糖尿病效果十分理想,疗效确切,药物作用效果明显,患者收缩压㊁舒张压改善情况明显㊂
[关键词]　氨氯地平:贝那普利:高血压;糖尿病:有效性
随着生活水平的提高,饮食的多样化㊁娱乐的丰富化㊁交通的便利化给许多有不良作息㊁不规律饮食且缺乏锻炼的人埋下隐患㊂高血压糖尿病是临床上常见的慢性疾病,糖尿病多见于自身胰岛素分泌缺陷的患者,糖尿病分为1型糖尿病㊁2型糖尿病,2型糖尿病临床上比较多见[1]㊂糖尿病患者时常会合并高血压,两种慢性疾病有其共通之处㊂糖尿病高血压的病因有很多,首先可能患者家族有糖尿病高血压遗传历史,也有可能和患者生活的环境有关,长时间处在高压状态下通常会诱发高血压;其次日常饮食行为方面不加以控制,摄入的高糖分㊁高热量㊁高油脂的食物太多,机体较难吸收,也是诱发疾病的原因之一[2]㊂日常行为对疾病的产生也有很大的影响,肥胖且不爱运动的人群发病率偏高,长期伴随高血压糖尿病且久治不愈的患者会引发多种并发症[3]㊂本研究针对氨氯地平联合贝那普利治疗高血压糖尿病的有效性进行探讨,现报告如下㊂
1　资料与方法
1.1　一般资料:选取我院2018年1~2018年12月收治的高血压糖尿病患者80例随机分为对照组和观察组各40例,两组患者均经我院确诊为高血压糖尿病,两组患者均无药物禁忌证,排除合并严重心血管疾病以及严重精神疾病的患者,所有患者均无尿路感染㊁无急慢性肾炎肾病综合征等㊂对照组患者男27例,女23例;年龄50~69岁,平均年龄(58.12±3.16)岁;病程1~3年,平均病程(
2.15±0.26)年㊂观察组患者男24例,女26例;年龄51~68岁,平均年龄(59.36±2.59)岁;病程1~3年,平均病程(2.25±0.27)年㊂两组患者性别㊁年龄㊁病程等资料对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂
1.2　方法:对照组患者给予贝那普利治疗㊂患者在开始治疗之前1周停止一切降压药物以及对肾功能有影响作用的药物,
贝那普利服用方法为:1次/d,4mg/次㊂
观察组患者采用氨氯地平联合贝那普利治疗㊂患者在开
始治疗之前1周停止一切降压药物以及对肾功能有影响作用
的药物,贝那普利1次/d,10mg/次;氨氯地平1次/d,5mg/次㊂1.3　观察指标:对比两组患者治疗的效果㊂有效:患者的血
压㊁血糖水平恢复正常,无大幅度波动的现象发生;显效:患者
血压㊁血糖水平基本恢复正常[4],时常会出现波动;无效:患者血压㊁血糖水平无明显改善或患者情况出现恶化,引起多种并
发症的发生㊂总有效率=(有效+显效)/总例数×100%[5]㊂对比两组患者治疗前㊁后舒张压㊁收缩压的情况㊂
1.4　统计学方法:本研究应用SPSS19.0统计学软件进行分
析,计数资料以率(%)表示,组间比较采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义㊂
2　结果
2.1　两组患者治疗效果比较:观察组患者治疗总有效率97.50%明显高于对照组患者的75.00%,差异有统计学意义(P<0.05)㊂见表1㊂
表1　两组患者治疗效果比较[例(%)]
组别例数有效显效无效总有效
观察组4028(70.00)11(27.50)1(2.50)39(97.50)对照组4023(57.50)7(17.50)10(25.00)30(75.00)χ2值8.538
P值0.003 2.2　两组患者舒张压㊁收缩压治疗前㊁后改善情况:两组患者舒张压㊁收缩压治疗后都比治疗前有明显改善,且观察组患者。