职业卫生技术服务机构资质申请表
XX市职业卫生技术服务机构资质变更申请表【模板】
XX市职业卫生技术服务机构资质变更申请表申请单位：XX市XX公司（公章）填表日期：2012 年12 月19 日XX市卫生和计划生育委员会制填写说明一、本申请表由申请职业卫生技术服务资质的机构填写。
二、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写。
三、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。
四、“单位性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外合作、外商独资。
五、呈报申请表时，须提交下列材料：1.《山东省职业卫生技术服务资质证书》原件；2.单位名称、门牌号变更：需提供当地机构编制部门或批准变更部门出具的证明文件。
3.法定代表人变更：3.1需提供单位主管（上级）部门出具的证明文件即任命决定的原件及复印件；3.2变更后的《医疗机构执业许可证》复印件（职业健康检查机构、职业病诊断机构）。
4、地址变更、服务项目变更：按初次申请提交相应资质的材料，并补充下列资料：（1）职业卫生技术服务报告书2份；（2）近期开展相关工作总结。
六、申报材料要求：（1）申请资料应使用A4规格纸张打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字）。
（2）申报的各项内容应完整、清楚，前后一致，不得涂改。
（3）申请资料一式三份，其中原件1份，复印件1份，电子版1份；申请资料的复印件应当清楚并与原件完全一致。
（4）所有申请资料应逐页加盖申请单位公章。
经办人（委托代理人）证明委托人：XX市XX公司经办人（被委托人）：XX联系电话（手机）：13XXXXXXXXX（委托）办理事项：《职业病危害因素检测与评价机构资质》变更法定代表人年月日。
职业卫生技术服务机构资质申请表(延续)
注： “工作岗位”包括：检测技术负责人、评价技术负责人、质量控制负责人、 评价、检测、质量控制、卫生工程人员等； “工作年限”指从事本专业或本岗位
— 5 —
的时间。
附录
编号:
职业卫生技术服务机构资质延续申请表
申请单位： 法定代表人： 填表日期：
（公章）
江西省安全生产监督管理局制
— 1 —
填写说明
1．本申请表由申请职业卫生技术服务资质延续的单位填写后报安全生产监督管理部 门。 2．填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用 A4 纸打印。 3．单位名称、注册地址等项目要填写全称，勿用简称。 4． “单位性质”一栏填写国有、集体、私营、中外合资、中外合作、外商独资。 5．呈报申请表时，须同时提交下列材料： （1） 《职业卫生技术服务机构资质证书》正、副本影印件； （2）申请单位简介； （3）法人资格证明材料（复印件） ； （4）现行职业卫生技术服务质量管理文件； （5）专职技术人员、专职技术负责人、质量控制负责人的名单及其培训合格证书、技 术职称证书、工作经历证明； （6）证明具有相应业务能力的文件、资料； （7）职业卫生技术服务工作总结报告。 市 XXXX 中 心 （公章）
法 定 代 表 人 ： 陈 XX 填表日期： 2017 年 4 月 10 日
江西省安全生产监督管理局制
— 8 —
填写说明
1．本申请表由申请职业卫生技术服务机构资质的单位填写后报安全生产监督管理部 门。 2．填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用 A4 纸打印（中文 使用宋体小 4 号字，英文使用 12 号字） 。 3．单位名称、注册地址等项目要填写全称，勿用简称。 4． “单位性质”一栏填写国有、集体、私营、中外合资、中外合作、外商独资。 5． “申请资质等级”一栏填写“甲级” 、 “乙级”或“丙级” 。 6．呈报申请表时，须提交下列材料： （1）申请单位简介； （2）法人资格证明或者名称预先核准通知书； （3）固定资产的验资证明； （4）工作场所产权证明或者租赁合同； （5）职业卫生技术服务质量管理体系文件； （6）专职技术人员、专职技术负责人、质量控制负责人的名单及其培训合格证书、 技术职称证书、工作经历证明； （7）拟开展的职业卫生技术服务项目及资质等级； （8）在申请职业卫生技术服务业务范围内，能够证明具有相应业务能力的文件、 资料； （9）近年从事职业卫生技术服务相关工作的总结报告； （10）职业卫生技术服务承诺书； （11）法律、法规规定的其他文件、资料。 7．本申请表一式二份。
河南省职业卫生技术服务机构资质申请表
表1职业卫生技术服务机构资质申请表申请单位：（公章）法定代表人：填表日期：河南省卫生健康委制填写说明1．本申请表由申请职业卫生技术服务机构资质的机构填写后报卫生健康管理部门。
2．文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字）。
3．单位名称、注册地址等项目要填写全称，勿用简称。
4．“单位性质”一栏填写国有、集体、私营、中外合资、中外合作、外商独资。
5．“申请资质等级”一栏填写“甲级”、“乙级”或“丙级”。
6．呈报申请表时，须提交下列材料：（1）申请单位简介；（2）法人资格证明或者名称预先核准通知书；（3）固定资产的验资证明；（4）工作场所产权证明或者租赁合同；（5）机构资质证明材料；（6）职业卫生技术服务机构质量管理体系文件；（7）专职技术人员、专职技术负责人、质量控制负责人的名单及其学历证书、技术职称证书、工作经历证明；（8）拟开展的职业卫生技术服务项目及资质等级；（9）在申请职业卫生技术服务业务范围内，能够证明具有相应业务能力的文件、资料；（10）近年从事职业卫生技术服务相关工作的总结报告。
7．本申请表一式二份。
表2编号:职业卫生技术服务机构业务范围变更申请表申请单位：（公章）法定代表人：填表日期：河南省卫生健康委制填写说明1．本申请表由申请职业卫生技术服务机构业务范围变更的机构填写后报卫生健康管理部门。
2．文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字）。
3．单位名称、注册地址等项目要填写全称，勿用简称。
4．“单位性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外合作、外商独资。
5．呈报申请表时，须提交下列材料：（1）《职业卫生技术服务机构资质证书》正副本影印件；（2）专职技术人员名单及其职称证书、学历证书、工作经历证明；（3）在申请职业卫生技术服务业务范围内，能够证明具有相应业务能力的文件、资料；（4）申请增加业务范围所涉及的行业领域的建设项目职业病危害模拟评价报告。
职业卫生技术服务机构资质申请表
职业卫生技术服务机构资质申请表
申请机构（加盖公章）:
法定代表人：
填表日期：
广西壮族自治区卫生厅
填写说明
1、本申请表由申请机构填写后，填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印。
2、机构名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。
3、本《申请表》在所选“□”内打“√”。
4、本《申请表》亦适用增项的申请。
申请机构基本情况一览表
申请开展建设项目职业病危害评价(职业卫生)的项目
※申请项目的卫生标准和检测、检验方法等文本备查
申请开展建设项目职业病危害评价(放射防护)的项目
第页共页
※申请项目的卫生标准和检测、检验方法等文本备查
申请开展职业病危害因素检测与评价的项目
※申请项目的卫生标准和检测、检验方法等文本备查
申请开展放射卫生防护检测与评价的项目
※申请项目的卫生标准和检测、检验方法等文本备查
职业卫生技术服务机构资质申请表
（示范文本）
申请机构（公章）:绿城疾病控制中心
法定代表人：艾卫
填表日期：二00七年六月六日
广西壮族自治区卫生厅
填写说明
1
空格处以“无”字填写，并用A4纸打印。
2
3、本《申请表》在所选“□”内打“√”。
4、本《申请表》亦适用增项的申请。
申请机构基本情况一览表
※申请项目的卫生标准和检测、检验方法等文本备查。
职业卫生技术服务机构资质申请表
职业卫生技术服务机构资质申请表
（□新申请口延续）
申请单位：（盖章）
填表日期:
申请单位承诺声明
1 .本单位自愿申请职业卫生技术服务资质，并做如下承诺：
2 .本单位同意遵守国家相关法律、法规的规定，依法从事职业卫生技术服务活动。
3 .本单位保证申请书所填信息与提交的申报材料真实、准确，并承担由此产生的法律责任。
4 .本单位按照《职业卫生技术服务机构监督管理暂行办法》对于资质申报的相关要求进行了准备，达到了职业卫生技术服务机构资质申报条件，愿意接受并积极配合对本单位申报条件的审查。
5 .本单位如能获准资质，将严格按照有关的法律、法规、规章和技术规范开展职业卫生技术服务活动，遵守执业准则和职业道德，自觉接受监督管理，并对作出的职业卫生技术服务结果承担法律责任。
申请单位法定代表人（签名）：
日期：
申请单位（盖章）
职业卫生专职技术人员一览表
专职技术人员构成对照表（第一类）
专职技术人员构成对照表（第二类）
申请业务范围与职业卫生专职技术人员对照表
职业卫生仪器设备清单
职业病危害因素检测项目
放射卫生防护检测项目
技术负责人/质量控制负责人简历表。
职业卫生技术服务机构资质申请.doc
职业卫生技术服务机构资质申请江苏省卫生厅行政许可申请表申请项目申请单位申请日期江苏省卫生厅制填写说明一、本表用于申请江苏省职业卫生技术服务机构资质。
二、填写此表前，请认真阅读有关法律、法规及申报受理的规定。
三、本申请表的内容应当准确完整，不得涂改，否则无效。
所附材料均使用A4规格纸打印（建议中文用宋体小4号字，英文用12号字）或复印。
四、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印。
五、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称；“单位性质”一栏填写事业单位、高校院所、民办非企业单位、工商企业等。
六、申请单位应当在申请表及相应的材料逐页加盖单位公章，并按规定的顺序排列，装订成册。
七、申请单位填写完毕，将申请表和所附材料送交江苏省卫生厅行政许可受理服务中心。
职业卫生技术服务机构资质申请单位名称地址单位性质申请类别 A.初次申请□ B.增加项目□ C.续展□ 法定代表人职务联系人手机电话传真邮政编码电子邮件所附材料（请在所提供材料前的□内打“√”）□ 1、申请单位法人资格证明材料（复印件），如申请单位不具有法人资格，提供法人授权材料；□ 2、国家实验室认可或省计量认证证书（复印件）；□ 3、申请单位简介；□ 4、现有相关专业人员简介；□ 5、质量管理体系文件；□ 6、申请职业卫生评价资质的需提供已完成的建设项目职业病危害预评价和控制效果评价报告书各1份（申请乙A级为各2份，首次申请可以提供与有资质的单位联合开展的）；□ 7、职业卫生技术服务工作总结报告；□ 9、职业卫生服务机构审批工作程序要求提供的其他材料。
已取得的职业卫生技术服务资质证书文号、有效期限及服务项目（初次申请不填）拟申请从事的职业卫生技术服务项目本申请表中所申报的内容及所附资料均真实、合法，符合国家有关规范、标准和规定。
如有不实之处，我单位愿负相应的法律责任，并承担由此所造成的一切后果。
申请单位（签章）法定代表人（签字）年月日年月日职业卫生技术服务机构主要技术人员情况姓名性别出生年月职称/职务科室从事专业工作年限注请在科室栏中注明检测、评价、质控、检验技术负责人。
江西省职业卫生技术服务机构资质审定
赣卫职技申字（XXXX）第XX号
江西省职业卫生技术服务机构资质审定
申请表
申请单位：XX单位（公章）
法人代表：XXX
申请日期：XXXX年XX月XX日
受理日期：XXXX年XX月XX日
江西省卫生厅制
填写说明
1、本申请表由申请职业卫生技术服务资质的机构填写后报省级卫生行政部门。
2、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印。
3、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。
4、“单位性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外合作、外商独资。
5、呈报申请表时，须提交下列材料：
（1）法定代表人签署的申请表（见附件）；
（2）申请单位简介；
（3）法人资格证明（复印件）；
（4）相应的职业卫生技术服务质量管理文件；
（5）技术人员任职年限和技术职称（复印件）；
（6）相关仪器设备及检测项目清单；
（7）曾经完成的与建设项目职业危害评价相关的评价报告；
（8）计量认证合格证书（复印件）；
（9）省级职业病防治专业技术机构组织专家进行技术评估的意见。
6、本申请表一式二份。
职业卫生技术服务机构资质申请表。
山东省职业卫生技术服务机构资资质申请表
山东省职业卫生技术服务机构资质申请表申请资质类别：申请单位（公章）：法定代表人：填表日期：年月日山东省卫生厅制填表说明一、本申请表由申请职业卫生技术服务资质的机构填写。
二、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印。
三、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。
四、“单位性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外合作、外商独资。
五、、凡文字前、后有□者，应当选择与申请内容相符的方框中打“√”。
六、“申请项目”请在对应项“√”。
七、呈报申请表时，须提交下列材料：1、法人资格证明材料；申请职业健康检查及职业病诊断资质需提供《医疗机构许可证》；2、申请单位简介；3、专业技术人员名单：所有技术人员执业医师资格证书，职业卫生技术服务人员资格证书；4、仪器设备清单；5、申请检测、评价资质须提供相应的职业卫生技术服务质量管理体系文件；6、申请检测、评价资质须出具计量认证合格证明及认证项目附录；7、实验室有关资料，包括仪器设备的操作规程及规章制度等相关材料；8、申请职业病诊断资质需提交职业健康检查资质证书；9、在申请职业卫生服务业务范围内，能够证明具有相应业务能力的材料；10、职业卫生技术服务承诺书。
八、申报材料要求：1、申请资料应使用A4规格纸张打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字）。
2、申报的各项内容应完整、清楚，不得涂改。
3、申请资料一式三份，其中原件1份，复印件1份、电子版1份；申请资料的复印件应当清楚并与原件完全一致。
4、所有申请资料应逐页加盖申请单位公章。
山东省职业卫生技术服务机构资质申请表检测、评价机构技术人员名单＊：省卫生厅颁发的职业卫生技术服务人员资格证书编号检测、评价机构仪器、设备清单职业危害因素检测与评价机构检测项目清单个人剂量检测机构技术人员名单＊：省卫生厅颁发的职业卫生技术服务人员资格证书编号个人剂量检测机构仪器、设备清单职业健康检查机构技术人员基本情况一览表＊：卫生厅颁发的职业卫生技术服务人员资格证书编号职业健康检查机构仪器、设备清单职业健康检查项目分类表职业病诊断机构技术人员名单＊：卫生厅颁发的职业卫生技术服务人员资格证书编号职业病诊断机构仪器、设备清单职业病目录表。
职业卫生技术服务机构资质认可申请资料审查意见表
职业卫生技术服务机构资质认可申请资料审查意见表
国家安全生产监督管理总局
被评审单位情况和申请材料技术审查情况介绍
一、被评审单位情况介绍
介绍被评审单位的基本情况、组织结构、工作场所及面积、人员情况(包括专业技术人员、培训情况、职称情况等)、仪器设备情况、计量认证等。
二、被评审单位特点
总结被评审单位的特点，包括开展技术服务工作的情况等。
三、申请材料技术审查情况介绍
介绍对被评审单位申报的的材料进行技术审查的情况
及审查结论。
四、关于现场考核的提示
结合申请材料的技术审查情况，总结归纳可能存在的问题，为现场考核专家提供参考借鉴。
职业卫生技术服务机构增加业务范围申请表
有效期至
年月日
联系人
联系电话
申ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ增加业务范围
第一类业务范围：采矿业；化工、石化及医药；冶金、 建材；机械制造、电力、纺织、建筑和交通运输等行业领域。 第二类业务范围：核技术工业应用。
法定代表人（或主要负责人）：
申请单位：
（签字） 年月日
（公章） 年月日
渝卫职技申字（ ）第 号
职业卫生技术服务机构增加业务范围申请表
申 请 单 位 （ 公 章 ）： 法 定 代 表 人 （ 或 主 要 负 责 人 ）： 填表日期：
职业卫生技术服务机构增加业务范围申请表
单位名称
注册地址
统一社会信用代码 （或组织机构代码）
法定代表人 （或主要负责人）
实验室地址
资质证书编号
职业卫生技术服务机构资质申请表
职业卫生技术服务机构资质申请表申请单位：晋城市职业安全卫生监测检验中心（公章）法定代表人:史建刚
填表日期：2010年11月16号
山西省卫生厅制
填表说明
1、填写时,文字要简练, 不得涂改，空格处以“无”字填写，并
用A4纸打印一式三份。
2、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。
3、“单位性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外
合作、外商独资。
4、检测项目清单：按国家卫生标准所列各类职业病危害因素填
写，并在附页“检测项目清单”中拟申请项目旁打“√”。
5、呈报申请表时，须提交下列材料：
（1）法
（2
（3）法人资格证明材料(复印件)
（4
（5
（6
（7
（8
职业卫生技术服务机构主要技术人员基本情况一览表。
职业卫生技术服务机构资质申请表、承诺书、材料要求、资质证书样式、变更延续申请表.pptx
人（或主要负责人），现代表我单位承诺如下：
一、我单位自愿申请职业卫生技术服务机构资质。本人已经认真学习、了解并掌握《职业病防治法》《行政许 可法》《行政处罚法》及《职业卫生技术服务机构管理办法》等法律法规的相关规定，知悉开展职业卫生技术服务 工作的法律责任、义务、权利和风险。
二、本人承诺（单位名称）满足
注：①“检测项目”请按照《职业卫生技术服务机构资质认可技术评审准则》附录5的内容填写具体申请的检测项 目；②“限制说明”应如实对申请的检测项目有关受限参数、范围、条件等进行具体说明；③“方法验证、确认或论证” 根据实际开展检测方法建立情况填写;④出具了检测应用报告的填写检测报告编号。
.提交近年来参加实验室间比对、盲样考核或能力验证等的结果（如果参加请提供）。
六、资质证书副本附表，由资质认可机关填写检测项目批准情况并盖章。
职业卫生技术服务机构资质认可申请不予许可决定书
（）卫职技不许字（）第号
（申请人名称）：
你单位于—年一月一日提出的职业卫生技术服务机构资质口认可、口变更、口增加业务范围、口延续申请，因 存在问题，
不符合。根据《中华人民共和国行政许可法》第三十八
（四）工作场所产权证明或者租赁合同。
提交工作场所产权证明或者租赁合同的复印件。
（五）专业技术人员资料。
1.提交专业技术人员名单（表1）,包括姓名、性别、出生年月、学历、所学专业、职务/职称、岗位、工作年限 等。
表1.专业技术人员名单
注：①“岗位”包括：法定代表人（或主要负责人）、技术负责人、质量控制负责人、授权签字人、职业卫生工 程
特此通知。 职业卫生技术服务机构资质认可申请不予受理单
（）卫职技不受字（）第号 （申请人名称）：
你单位于年月日提出的职业卫生技术服务机构资质口认可、口变更、口增加业务范围、口延续申请，因存在下 列情形，本机关决定不予受理：
福建省职业卫生技术服务机构资质申请表
闽职技申字（）第号福建省职业卫生技术服务机构资质申请表申请单位（公章）：----------------------法定代表人：-----------------------主管部门名称：-------------------------填表日期：-----------------------福建省卫生厅印制填写说明1、本申请表由申请资质审定单位填写后报福建省卫生厅卫生监督所。
2、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写。
3、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。
4、“申请职业卫生技术服务项目和等级”一栏按职业卫生技术服务机构项目和等级分别填写。
5、本《申请书》中所选“□”的内打“√”。
6、本《申请书》中“CNAL”是“中国实验室国家认可委员会”的英文缩写。
7、本申请表一式三份，其中一份原件，其它为复印件，复印件要加盖公章。
此表及所附资料全部使用A4纸并用活页夹装订成册。
福建省职业卫生技术服务机构资质申请表所附资料（请在所提供的资料前的□内打“√”）申请审定的检测与评价项目表第页共页注：（1）将申请审定的项目按GBZ1-2002《工业企业设计卫生标准》和GBZ2-2002《工作场所有害因素职业接触限值》中的序号顺序填表；（2）申请审定的项目所采用的检测方法，一般为国家、行业、地方标准中所规定的；使用其他标准或方法的，应注明发布国家或单位名称。
职业卫生技术服务专业人员一览表*技术负责人、质量负责人、授权签字人、审（校）核人、内审员、质量监督员要在“备注”栏注明。
检测项目与配备的仪器设备一览表注：在检测项目较多时，可选其中1个/多个典型项目，分别按参数列出相关仪器设备，与标准/典型项目相同者不再重复填写。
《卫生技术服务机构资质申请材料审查表》
不符合要求的具体情况如下：
审查人签名：
年 月 日
技术评审单位意见
□申请材料技术审查结论为“通过”。
□申请材料技术审查结论为“不通过”。
盖章：
年 月 日
法定代表人（或主要负责人）签署的申请表填写是否符合要求。
□是 □否
2
法定代表人或主务、权利和风险的承诺书。
□是 □否
3
提交的申请材料是否规范、完整。
□是 □否
4
是否能够独立承担民事责任。
□是 □否
5
主要负责人和关键岗位负责人的工作经历是否符合要求。
□是 □否
6
质量控制负责人的设置是否符合要求。
□是 □否
7
技术负责人的设置是否符合要求。
□是 □否
8
专业技术人员的数量、技术职称等条件是否符合要求。
□是 □否
9
是否具有工作场所产权证明或者租赁合同。
□是 □否
10
申请资质、业务范围要求的必配仪器设备的种类和数量是否符合要求。
□是 □否
11
申请资质、业务范围要求的检测能力是否符合要求。
卫生技术服务机构资质申请材料技术审查意见表
单位名称
申请业务范围
第一类业务范围：□采矿业；□化工、石化及医药；□冶金、建材；□机械制造、电力、纺织、建筑和交通运输等行业领域。
第二类业务范围：□核设施；□核技术工业应用。
申请类型
□资质认可 □增加业务范围 □资质变更 □资质延续
序号
审查内容
审查结果
备注
1
职业卫生技术服务丙级机构换领乙级机构资质证书申请表
附件
职业卫生技术服务丙级机构换领乙级机构资质证书申请表
申请单位：（公章）
法定代表人：
填表日期：
填写说明
1. 本申请表由申请换领职业卫生技术服务乙级机构资质证书的丙级机构填写。
2. 文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用A4纸打印（中文使用宋体小4号字，英文使用12号字）。
3. 单位名称、注册地址等项目要填写全称（应当与法人证书或营业执照等一致），勿用简称。
4.□对应的项目，如有则标□√，没有则留空。
5.申请单位应当将本申请表及其他应提交的材料装订成册，一式两份。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
赣卫职技申（）第号职业卫生技术服务机构资质申请表
申请单位（公章）：
填表日期：
江西省卫生厅制
填写说明
1、填写时，文字要简练，不得涂改，空格处以“无”字填写，并用
A4纸打印。
2、单位名称、地址等项目要填写全称，勿用简称。
3、“单位性质”一栏填写国有、集体、个体、中外合资、中外合作、外商独资。
4、“申请证书级别”一栏指建设项目职业病危害评价的“乙A级”
或“乙B级”，申请其他项目的不填此栏。
5、呈报申请表时，须提交下列材料：
（1）申请单位简介；
（2）法人资格证明材料（复印件）、计量认证合格证书和认证项
目（复印件）；
（3）职业卫生技术服务质量管理体系文件；
（4）相关技术人员专业技术资格证书、相应培训（进修）证明（复印件）；
（5）曾经完成的相关工作总结报告；
（6）职业卫生技术服务承诺书；
（7）申请延续的还应提供《职业卫生技术服务机构资质证书》正本（复印件）、副本原件。
6、本申请资料一式二份，申请表电子版1份。
职业卫生技术服务机构资质申请表
申请项目表
注：申请审定的项目检测依据一般为国家、行业、地方标准；使用其他标准和方法的，应注明发布国家或单位名称。
相关专业技术及管理人员一览表
注：表内专业技术人员应附专业技术资格证书复印件、相应培训（进修）证明（复印件）
仪器设备情况。