住院医师临床能力(接诊病人)评分表
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住院医师临床能力（接诊病人）评分表
培训对象姓名：专业基地：培训基地：
考核项目
考核内容
评分标准
标准分
得分
病史
主诉
询问正确，无遗漏3分
3
病史
起病情况、患病时间、主要症状特点、伴随症状6经过询问全面、清楚4分
个人史、既往史、家族史等询问全面、清楚3分
查体
一般查体
项目无遗漏，手法、顺序、检查结果正确10分
合计
100
考核专家：年月日
21
系统查体专科查体
项目无遗漏，手法、顺序、检查结果正确15分
保护性医疗观念、操作态度
保护意识明确，态度认真6分
书写病历摘要
书写规范3分
13
项目齐全3分
诊疗过程记录清楚、符合逻辑4分
无遗漏3分
诊断、鉴别诊断
诊断正确5分
15
鉴别诊断正确5分
无遗漏5分
回答问题
回答全面、正确5分
15
病例分析正确5分
表达清楚，逻辑性强5分
培训对象姓名：专业基地：培训基地：
考核项目
考核内容
评分标准
标准分
得分
病史
主诉
询问正确，无遗漏3分
3
病史
起病情况、患病时间、主要症状特点、伴随症状6经过询问全面、清楚4分
个人史、既往史、家族史等询问全面、清楚3分
查体
一般查体
项目无遗漏，手法、顺序、检查结果正确10分
合计
100
考核专家：年月日
21
系统查体专科查体
项目无遗漏，手法、顺序、检查结果正确15分
保护性医疗观念、操作态度
保护意识明确，态度认真6分
书写病历摘要
书写规范3分
13
项目齐全3分
诊疗过程记录清楚、符合逻辑4分
无遗漏3分
诊断、鉴别诊断
诊断正确5分
15
鉴别诊断正确5分
无遗漏5分
回答问题
回答全面、正确5分
15
病例分析正确5分
表达清楚，逻辑性强5分