手术讲解模板：3根钢丝固定法枕～C3融合术
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术前准备： 3.有神经症状者应先进行颅骨牵引1～2周， 使之复位，神经功能得到恢复，减少颈髓 刺激症状，然后再考虑手术。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
术前准备： 4.床上大小便训练及俯卧位训练。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
术前准备： 5.预制背侧及腹侧石膏床各一个，其长度 自头顶至双大腿中部。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
概述：
awkins将寰枢椎旋转半脱位分为4种类型。 Ⅰ型为单纯向前旋转移位；Ⅱ型为向前旋 转移位合并向前移位3～5mm；Ⅲ型为向前 旋转移位合并向前移位＞5mm；Ⅳ型为向 后旋转移位（图12.43.1.2-0-1）。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
概述： 局部解剖见示意图（图12.43.1.2-0-2， 12.43.1.2-0-3）。
适应证： 1.枕颈不稳定、大龄儿童C1、C2后侧成分 完整者。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
适应证： 2.伴有神经压迫症状，或伴有顽固性疼痛 经非手术治疗无效者。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
适应证： 3.寰椎骨折，寰椎横韧带损伤所致上颈椎 不稳定，合并或不合并颈脊髓压迫症。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
3根钢丝固定法枕～ C3融合术
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
3根钢丝固定法枕～C3融合术
科室：骨科 部位：颈椎 麻醉：气管内插管全麻
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
概述：
3根钢丝固定法枕～C3融合术用于颈椎损 伤的手术治疗。儿童颈椎损伤罕见，具文 献报道颈椎损伤不足儿童骨折的1%，或者 只占儿童脊柱损伤的2%。其中70%发生在 寰椎和枢椎（而成人C1、C2损伤只占颈椎 损伤的16%）。而且儿童颈椎骨折常合并 脊髓损伤，但其预后要比成人好。 Fielding和H
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
概述：
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
概述：
手术资料：3料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
概述：
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
适应证： 3根钢丝固定法枕～C3融合术适用于：
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
术前准备： 6.术前1d颈2棘突定位，有助于术中确定 棘突位置，并从颈椎侧位片上确定获得了 适当的力线。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
手术步骤： 1.切口
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手术步骤： 从枕外隆凸到C3做后正中切口，皮内注射 1∶50万U肾上腺素以帮助止血。
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手术步骤：
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手术步骤：
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
术后处理： 3根钢丝固定法枕～C3融合术术后采用头 圈胸石膏固定6～16周，然后再换软颈领 固定6周。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
术后护理：
做到科学、合理的补充营养，不易食用过 甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减 少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾 病的信心。
适应证： 4.急性寰-枕脱位幸存者。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
术前准备： 1.颈部侧位及开口正位X线片，显示齿状 突畸形，CT检查显示齿状突畸形类型。
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术前准备： 2.MRI检查了解颈髓及神经根受压情况， 进一步除外脊髓空洞症、颈髓或小脑肿瘤。
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谢谢！
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手术步骤： 2.显露枕骨到C3
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手术步骤：
锐性从骨膜下分离棘旁肌，然后用骨刀做 骨膜下剥离显露枕骨及C1～C3椎板，特别 注意不要偏离中线太远，以免损伤旁正中 静脉丛。在枕骨大孔缘上2cm处，用高速 钻石钻头在枕外隆凸上水平钻一个孔，贯 穿枕外隆凸的两侧，保持枕外隆凸的嵴位 于两孔中央，只钻透颅骨外板（图 12.43.1.2-1）。
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手术步骤：
合适位置上钻3 个孔，将颈枕每侧的3根钢丝分别穿过植骨条上的孔，将枕骨的骨皮质作 成粗糙面，将植骨条放于枕骨及棘突的两侧，分别拧紧上述3根钢丝（图 12.43.1.2-3，12.43.1.2-4）。将多余的松质骨植在上述两条植骨块的周围。 放置引流后，逐层关闭切口。
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手术步骤：
3.植骨及固定
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手术步骤：
采 用20号粗的钢丝，第1根穿过枕外隆凸孔， 并环绕枕外隆凸嵴1圈；另一根钢丝对折 后环绕寰椎后弓，将两个尾端分别放于寰 椎后结节的两侧；第3根钢丝从枢椎 棘突根的钻孔穿过（图12.43.1.2-2）。 将取得的全厚髂骨条裁剪成合适的长度和 宽度，剪成2条，并做成轻度的弧度。在 每条植骨条的
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术前准备： 4.床上大小便训练及俯卧位训练。
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术前准备： 5.预制背侧及腹侧石膏床各一个，其长度 自头顶至双大腿中部。
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概述：
awkins将寰枢椎旋转半脱位分为4种类型。 Ⅰ型为单纯向前旋转移位；Ⅱ型为向前旋 转移位合并向前移位3～5mm；Ⅲ型为向前 旋转移位合并向前移位＞5mm；Ⅳ型为向 后旋转移位（图12.43.1.2-0-1）。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
概述： 局部解剖见示意图（图12.43.1.2-0-2， 12.43.1.2-0-3）。
适应证： 1.枕颈不稳定、大龄儿童C1、C2后侧成分 完整者。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
适应证： 2.伴有神经压迫症状，或伴有顽固性疼痛 经非手术治疗无效者。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
适应证： 3.寰椎骨折，寰椎横韧带损伤所致上颈椎 不稳定，合并或不合并颈脊髓压迫症。
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3根钢丝固定法枕～ C3融合术
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科室：骨科 部位：颈椎 麻醉：气管内插管全麻
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
概述：
3根钢丝固定法枕～C3融合术用于颈椎损 伤的手术治疗。儿童颈椎损伤罕见，具文 献报道颈椎损伤不足儿童骨折的1%，或者 只占儿童脊柱损伤的2%。其中70%发生在 寰椎和枢椎（而成人C1、C2损伤只占颈椎 损伤的16%）。而且儿童颈椎骨折常合并 脊髓损伤，但其预后要比成人好。 Fielding和H
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概述：
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概述：
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概述：
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适应证： 3根钢丝固定法枕～C3融合术适用于：
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
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术前准备： 6.术前1d颈2棘突定位，有助于术中确定 棘突位置，并从颈椎侧位片上确定获得了 适当的力线。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
手术步骤： 1.切口
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手术步骤： 从枕外隆凸到C3做后正中切口，皮内注射 1∶50万U肾上腺素以帮助止血。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
手术步骤：
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手术步骤：
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术后处理： 3根钢丝固定法枕～C3融合术术后采用头 圈胸石膏固定6～16周，然后再换软颈领 固定6周。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
术后护理：
做到科学、合理的补充营养，不易食用过 甜、过咸、过辣、过冷、过热的食物，减 少物理性刺激，适当锻炼增强患者战胜疾 病的信心。
适应证： 4.急性寰-枕脱位幸存者。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
术前准备： 1.颈部侧位及开口正位X线片，显示齿状 突畸形，CT检查显示齿状突畸形类型。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
术前准备： 2.MRI检查了解颈髓及神经根受压情况， 进一步除外脊髓空洞症、颈髓或小脑肿瘤。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
谢谢！
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手术步骤： 2.显露枕骨到C3
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
手术步骤：
锐性从骨膜下分离棘旁肌，然后用骨刀做 骨膜下剥离显露枕骨及C1～C3椎板，特别 注意不要偏离中线太远，以免损伤旁正中 静脉丛。在枕骨大孔缘上2cm处，用高速 钻石钻头在枕外隆凸上水平钻一个孔，贯 穿枕外隆凸的两侧，保持枕外隆凸的嵴位 于两孔中央，只钻透颅骨外板（图 12.43.1.2-1）。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
手术步骤：
合适位置上钻3 个孔，将颈枕每侧的3根钢丝分别穿过植骨条上的孔，将枕骨的骨皮质作 成粗糙面，将植骨条放于枕骨及棘突的两侧，分别拧紧上述3根钢丝（图 12.43.1.2-3，12.43.1.2-4）。将多余的松质骨植在上述两条植骨块的周围。 放置引流后，逐层关闭切口。
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
手术步骤：
3.植骨及固定
手术资料：3根钢丝固定法枕～C3融合术
手术步骤：
采 用20号粗的钢丝，第1根穿过枕外隆凸孔， 并环绕枕外隆凸嵴1圈；另一根钢丝对折 后环绕寰椎后弓，将两个尾端分别放于寰 椎后结节的两侧；第3根钢丝从枢椎 棘突根的钻孔穿过（图12.43.1.2-2）。 将取得的全厚髂骨条裁剪成合适的长度和 宽度，剪成2条，并做成轻度的弧度。在 每条植骨条的