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肺大泡
• 1、单个液气囊肿：最为常见，囊肿大小不一，可 见圆形薄壁囊肿，内有液面。此种囊肿的特点是 囊壁菲薄，邻近肺组织无炎性浸润病变，纤维性 变不多，需与肺脓肿，肺结核空洞和肺包虫囊肿 鉴别。在X线上表现肺脓肿壁较厚，周围炎症表 现明显，肺结核空洞则有较长病史，周围有结核 卫星灶。肺包虫囊肿有流行病学的地区特点、生 活史和职业史、血像、皮内试验等有助于鉴别。
• 肺大泡一般不与较大支气管直接相通，支 气管造影剂也不能进入。
肺囊肿与肺大泡鉴别
• 但是巨大的肺大泡和巨大的薄壁肺囊肿容 易混淆。在这种情况下，由于两者通常都 具有手术指证，手术之后依靠病理确诊。
• 确诊当然依靠术后病理，发现囊壁，支气 管软骨组织等结构可以诊断肺囊肿。
肺囊肿图片
肺囊肿图片
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肺囊肿与肺大泡
肺囊肿
• 先天性肺囊肿在儿科为少见病, 是由于胚胎 发育过程中肺芽分支发育畸形, 气管和支气 管异常萌芽造成一段或多段支气管完全或 不完全闭锁, 远端逐渐扩张形成盲囊, 囊内 细胞分泌的粘液不能排出而积聚膨胀形成 囊肿,包括支气管源性囊肿、肺泡源性囊肿、 肺隔离症、囊性腺瘤样畸形和先天性囊性 支气管扩张症, 发生在肺内的先天性支气管 囊肿,称为肺囊肿 。
肺囊肿图片
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肺大泡
• 肺大疱与局限性气胸的鉴别要点是：肺大 疱向四周膨胀，所以在肺尖区、肋隔角或 心膈角区均可见到被压迫的肺组织；而局 限性气胸则主要是将肺组织向肺内推压， 通常可见被压迫的肺部边缘缩向肺门，肺 大疱无这种现象。
肺囊肿与肺大泡鉴别
• 肺囊肿通常是先天性的，而肺大疱通常见 于慢支炎、肺气肿以及自发性气胸的患者。
• 在正常情况下，肺泡间有侧支呼吸，虽有支气管 部分阻塞，肺泡内压力不致过高。但在炎症状态 下，肺组织也有损坏，肺泡间的侧支呼吸消失， 肺泡间隔逐渐因泡内压力增加而破裂，乃形成巨 大的含气囊腔。
肺大泡
• 肺大疱的壁甚薄，由肺泡的扁平上皮细胞 组成，也可能仅为纤维性膜。大疱不断扩 大，可占居一侧胸腔，压迫邻近肺组织， 甚至将纵隔推向对侧，形如张力气胸。
肺大泡
• 先天性支气管源性囊肿常见于儿童病例，囊肿位 于肺间质或纵隔内。约70%位于肺内，30%位于 纵隔。由于囊肿可为单个或多个，含气体或液体 量不同，因而在X线胸片上可呈现不同表现： 1、 单个液气囊肿； 2.单个气囊肿； 3.多个气囊肿； 4.多发性液、气囊肿。
• 这种囊肿位于肺或纵隔内，表面覆以纤毛柱状呼 吸道上皮，囊壁含支气管腺体、结缔组织、平滑 肌、软骨等。
肺囊肿
• 4.多发性液、气囊肿：胸片上可见多个大小 不一的液、气腔。尤其病变位于左侧者， 需与先天性膈疝鉴别，后者也可呈现为多 个液平，必要时口服碘油或稀钡检查，若 在胸腔内见有炎性病变，小支气管粘膜有水肿， 造成管腔部分阻塞，产生活门作用，空气能进入 肺泡而不易排出，因之肺泡内压力增高。
肺大泡
• 如果肺泡内压力增大，向胸膜腔破裂，所 形成的大疱，其壁的一部分即为胸膜所组 成，这样形成的大疱称之为胸膜下大疱。 另有一些大疱容积较小，常在肺叶边缘形 成串珠状，临床上称之为肺小疱，常可与 巨大的大疱并存。无论大疱小疱，如有破 裂，则产生所谓的自发性气胸。
肺大泡
• 胸部X线检查是诊断肺大疱的最好方法。肺 尖部肺大疱表现为位于肺野边缘甚细薄的 透亮空腔，可为圆形、椭圆形或较扁的长 方形，大小不一，较大的肺大疱中，有时 可见到横贯的间隔。多个肺大疱靠拢在一 起可呈多面状。一般不与较大支气管直接 相通，无液平，支气管造影剂也不能进入。
肺囊肿
• 2.单个气囊肿：胸片上示病侧肺部含气囊肿， 巨大的气囊肿可占据一侧胸腔，压迫肺， 气管，纵隔，心脏，需与气胸鉴别。气胸 的特点是肺萎缩推向肺门，而气囊肿的空 气位于肺内，往往仔细观察在肺尖和肋隔 角处可见到肺组织。
肺囊肿
• 3.多个气囊肿：临床也较多见，胸片上呈现 多个大小不一、边缘不齐的气囊肿，需与 多个肺大疱鉴别。尤其在小儿，肺大疱常 伴有肺炎，在X线上以透亮圆形薄壁大疱及 其大小、数目、形态的易变性为特征。每 在短期随访中就见较多变化，有时可迅速 增大，或破裂后形成气胸。肺部炎症一旦 消退，大疱有时可自行缩小或消失。
• 病理上：肺囊肿囊壁表面覆以纤毛柱状呼 吸道上皮，囊壁含支气管腺体、结缔组织、 平滑肌、软骨等。而肺大疱的壁甚薄，由 肺泡的扁平上皮细胞组成，也可能仅为纤 维性膜。
肺囊肿与肺大泡鉴别
• 通常来说，肺囊肿通常伴有其他脏器的多 囊性变化（肝囊肿，肾囊肿），这也是鉴 别诊断的考虑因素 。
• 典型的肺囊肿病例可以看到囊性结构与支 气管相通，支气管造影剂可以进入，则基 本可以确诊 。