卫生院风险管控管理制度

第一章总则
第一条为加强卫生院的风险管理，提高医疗服务质量，保障患者和医务人员的安全，根据国家相关法律法规和行业标准，结合卫生院实际情况，制定本制度。

第二条本制度适用于卫生院全体医务人员、管理人员和工作人员。

第三条风险管控工作应以预防为主，及时发现、评估和控制风险，确保医疗服务安全。

第二章组织机构与职责
第四条卫生院成立风险管控工作领导小组，负责全院的风险管理工作。

第五条风险管控工作领导小组职责：
（一）制定风险管控工作计划，组织实施风险管控措施；
（二）组织开展风险识别、评估和监控工作；
（三）对风险事件进行应急处置；
（四）对风险管控工作进行监督检查和考核；
（五）对风险管控工作进行总结和改进。

第六条各科室设立风险管控责任人，负责本科室的风险管理工作。

第七条风险管控责任人职责：
（一）组织本科室人员进行风险识别、评估和监控；
（二）制定本科室风险管控措施，并监督实施；
（三）对本科室发生的风险事件进行报告、调查和处理；
（四）定期向风险管控工作领导小组汇报本科室风险管控工作情况。

第三章风险识别与评估
第八条风险识别：
（一）通过查阅文献、分析历史数据、咨询专家等方式，识别医疗服务过程中的潜在风险；
（二）对医疗设备、药品、环境等方面进行风险评估。

第九条风险评估：
（一）根据风险发生的可能性和影响程度，对风险进行等级划分；
（二）对高风险、中风险进行重点监控。

第四章风险控制与处置
第十条风险控制：
（一）制定针对性的风险控制措施，包括预防措施和应急措施；
（二）对高风险、中风险进行重点监控，确保措施落实到位。

第十一条风险处置：
（一）对已发生的风险事件，及时进行调查、分析，找出原因，采取措施防止类似事件再次发生；
（二）对严重风险事件，启动应急预案，确保患者和医务人员的安全。

第五章监督检查与考核
第十二条卫生院定期对风险管控工作进行监督检查，确保各项措施落实到位。

第十三条对风险管控工作进行检查，包括：
（一）风险识别、评估和监控是否到位；
（二）风险控制措施是否有效；
（三）风险事件处理是否及时、准确。

第十四条对风险管控工作不力的科室和个人，进行通报批评，并追究相关责任。

第六章附则
第十五条本制度自发布之日起施行。

第十六条本制度由卫生院风险管控工作领导小组负责解释。

第十七条本制度如与国家法律法规和行业标准相抵触，以国家法律法规和行业标准为准。