乳腺癌术前诊断分期中PET-CT的应用价值

146 影像研究与医学应用 2018年8月 第2卷第16期
最好于发病后3～6h进行检查较适宜，此时患者征象明显，阳性检出率高[4]。

本次临床研究发现，机械性肠梗阻和动力性肠梗X线下特征性影像存在差异性，成为X线定位、定性肠梗阻的重要影像学依据。

不仅如此，X线诊断单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻时也具有一定优势，本研究2例绞窄型肠梗阻除具备一般肠梗阻影像学征象外，也可见小跨度卷曲肠襻征、小肠长液面征，此外，咖啡豆征、假肿瘤征、空回肠换位征也是绞窄性肠梗阻特征性X线征象，此类患者多症状急重，需引起临床重视[5]。

但是，X线诊断动力性肠梗阻和血运性肠梗阻时，对进一步病因诊断具有一定局限，考虑与X线诊断软组织结构缺乏对比有关[6]。

对此，对于X线不能确诊的患者，建议联合其他影像学方法综合检查，以提高准确率，更好的为临床治疗提供影像学参考。

【参考文献】
[1]陈浩.腹部X线与CT扫描诊断急性肠梗阻的临床价值[J].社区医学杂志,2018,16(02):77-78.
[2]曹奔奔.CT与X线诊断肠梗阻的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2018,2(02):159-160.
[3]魏有香.X线、CT与超声在肠梗阻诊断中的临床价值分析[J].影像研究与医学应用,2017,1(16):85-86.
[4]颜雷,拜文涛,宋慧萍,等.3种影像学诊断方法在急性肠梗阻诊断中的应用分析[J].医学理论与实践,2017,30(20):3072-3074.
[5]汪国胜.超声、CT和X线诊断肠梗阻的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2017,5(20):198.
[6]陈光远,李祥,刘军.住院精神病患者肠梗阻的临床及X线诊断分析[J].中国当代医药,2012,19(30):100-101.
乳腺癌是危及女性生命健康的常见恶性肿瘤，其发病人群逐渐年轻化，提高治愈率的关键是早诊断早治疗。

传统的B超、X线扫描等常出现假阳性而进行活检，增加了患者的痛苦。

近年来，PET-CT（正电子发射断层显像-电子计算机体层成像技术）在肿瘤诊断中得到应用，灵敏度和特异度高，其为乳腺癌的早期无创诊断提供新的影像学方法，术前观察有无癌细胞转移等，为手术治疗方案提供准确可靠的信息[1]。

现回顾性分析我院50例乳腺癌患者的临床资料，总结PET-CT在术前诊断分期中的应用价值，报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
回顾性收集2016年10月—2018年2月来我院就诊治疗的乳腺癌患者中选出50例，均接受手术治疗，于术前接受PET-CT检查。

年龄在34～62岁，平均（53.4±7.3）岁；均为单发肿瘤，肿瘤最长径为0.43～5.48cm。

1.2 方法
（1）选用西门子公司生产的64排PET-CT机，显像剂为18F-FDG，显像剂放射化学纯度＞95%，根据患者的体重计算显像剂用量，经静脉注射。

在注射前患者禁食6h以上，空腹血糖浓度在4～6mmol/L之间，注射显像剂后静卧60～90min，患者取仰卧位，采集范围为自颅底到耻骨联合下方10cm，3D采集，每个床位2min，迭代法重建，最后肉眼分析和半定量分析。

（2）手术病理检查：术中做乳腺肿块标本和淋巴结标本，送病理检查，确定乳腺癌的分型和淋巴结有无转移。

2 结果
2.1 病理结果
50例患者术中病理检查结果显示：浸润型导管癌38例，浸润型小叶癌7例，导管内原位癌5例。

2.2 PET-CT分期结果
50例患者术前经PET-CT检查：Ⅰ期6例，Ⅱ期24例，Ⅲ期14例，Ⅳ期5例，良性肿块1例（后经手术病理结果显示为浸润型小叶癌）。

在Ⅰ～Ⅱ期的30例患者中：显示腋下淋巴结转移的有13例，同侧乳内淋巴结转移的有3例。

Ⅲ～Ⅳ期的19例患者中：肺部转移9例，肝脏
乳腺癌术前诊断分期中PET-CT的应用价值
沈荣芳，乃比江·阿布都西库，梅丽努尔·阿布都热西提（通讯作者）
（新疆喀什地区第一人民医院 核医学中心 新疆 喀什 844000）
【摘要】目的：研究乳腺癌患者术前诊断分期中PET-CT的应用价值。

方法：在我院2016年10月—2018年2月收治的乳腺癌患者中选出50例，均于术前接受PET-CT检查，检查乳房病灶、区域淋巴结和周身脏器，最后与手术病理结果对比。

结果：50例乳腺癌经术前PET-CT诊断Ⅰ期6例，Ⅱ期24例，Ⅲ期14例，Ⅳ期5例，良性肿块1例（后经手术病理检查为浸润型小叶癌）。

Ⅰ～Ⅱ期患者中腋下淋巴结转移的有13例，同侧乳内淋巴结转移的3例；Ⅲ～Ⅳ期患者中肺部转移9例；肝脏转移7例，骨骼转移6例；经术中病理检查腋下淋巴结转移的有12例，PET-CT诊断1例假阳性，诊断准确率为92.31%。

结论：PET-CT检查对乳腺癌的诊断具有较高的灵敏度和特异度，尤其是在区域淋巴结转移以及远处转移灶的诊断中优势更高，有利于临床医师术前诊断和分期，制定科学合理的手术方案。

【关键词】乳腺癌；术前诊断分期；PET-CT；区域淋巴结转移
【中图分类号】R737.9 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）16-0146-02
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转移7例，骨骼转移6例。

2.3 区域性淋巴结转移
区域性淋巴结转移诊断对于乳腺癌手术方案的选择起到关键性作用，50例患者经术中病理检查显示腋下淋巴结转移的有12例，PET-CT 显示腋下淋巴结转移的有13例，1例为假阳性，诊断准确率为92.31%。

PET-CT 诊断的同侧乳内淋巴结转移经术中病理得到证实。

3 讨论
乳腺癌手术治疗中，区域性淋巴结是否转移对于手术方案的制定起到至关重要的影响，直接影响到患者预后。

尤其是腋下淋巴结转移，其是乳腺癌转移的主要方式，无腋下淋巴结转移的乳腺癌患者生存期明显长于有腋下淋巴结转移的乳腺癌患者。

过去临床上只能通过腋窝淋巴结清扫术（ALND）确定乳腺癌淋巴结分期，因此除了镜下检查显示为微小浸润癌和浸润癌患者，几乎所有的乳腺癌患者均需接受腋窝淋巴结清扫术，但是其中术后病理证实有腋窝淋巴结转移的仅占30%左右。

而腋窝淋巴结清扫术的创伤较大，患者术后易发生上肢水肿、淋巴积液等并发症，严重影响患者的生活质量[2]。

因此，临床上急需寻找到准确、安全确定患者是否需行ALND 术，避免大部分腋窝淋巴结阴性患者接受ALND 术造成过度治疗。

自从PET-CT 出现，乳腺癌术前影像学诊断分期迎来了新的曙光，其完美结合了功能性显像和解剖图像。

在乳腺癌的诊断中，PET 显像利用正电子示踪剂特异性的参与到肿瘤代谢活动中，敏感、早期显示出肿瘤中特殊的代谢变化。

恶性肿瘤的细胞代谢高于良性病灶的细胞代谢，其对示踪剂的摄取量也
更高，从而鉴别诊断病灶的良恶性。

PET 显像还有助于早期探查远处转移病灶，进行全身显像，观察肿瘤的全身累及范围。

多排CT 则显示出细微病变组织的结构变化，精确定位病变部位，从形态学和解剖学特点综合显示异常部位，提高诊断准确率，并对肿瘤进行术前早期分级、分期，制定科学合理的治疗方案[3]。

本研究结果显示：50例乳腺癌患者术前经PET-CT 检查诊断：Ⅰ期6例，Ⅱ期24例，Ⅲ期14例，Ⅳ期5例，良性肿块1例（后经手术病理结果显示为浸润型小叶癌）。

区域淋巴结转移诊断准确率为92.31%，仅有1例假阳性。

在淋巴结转移的诊断中：PET 显像与CT 相结合，如：部分患者的PET 显像腋下淋巴结正常，但CT 显示有微小淋巴结形态，二者可相互协作，提高诊断准确率。

综上所述，PET-CT 在乳腺癌术前诊断分期中优势确切，检查简单，有助于准确进行乳腺癌分期，观察有无区域性淋巴结转移和远处转移，为手术方案的制定提供可靠依据。

【参考文献】
[1]卓小丽,李诗运,戴儒奇,等.18F-FDG PET-CT 在确定乳腺癌术前诊断与分期中的临床价值[J].标记免疫分析与临床,2016,23(4):442-445,469.
[2]毛俊峰,施民新,施冬辉.PET-CT 在确定乳腺癌腋窝淋巴结转移的价值[J].中外医学研究,2012,10(36):53-54.
[3]戴文静,张伟.PET/CT 在乳腺病变诊断中的应用价值[J].上海医学影像,2013,22(2):125-128.
颅内海绵状血管瘤（CA）属先天性隐匿性病变。

一般影像表现典型者CT 和MR 常规扫描就可以明确诊断，但对于无阳性征象或者表现不典型者，常规扫描容易漏诊或误诊[1]。

1.5T（SWI）磁敏感加权成像是根据不同组织磁化率不同的性质而成像的一种成像技术，显示血液代谢产物、静脉结构、铁质沉积等十分敏感，在脑血管畸形病变中有较高的临床应用价值[2]。

本文通过与常规磁共振扫描序列对比，来评价SWI 在诊断CA 中的临床应用价值。

1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院2016年7月至2017年9月临床怀疑CA 患者32例行MRI 检查，其中男22例，女10例，年龄11～79岁，平均42.8岁。

临床症状有癫痫、头晕头痛、肢体麻木、感觉障碍、偏瘫等。

病程1d 至20年，其中癫痫起病者3例，单纯头晕头痛者12例，肢体麻木感觉障碍者6例，偏瘫者1例，无症状偶尔发现者10例。

1.5T MR SWI 在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用
揭双民
（河北省河间市人民医院磁共振室 河北 河间 062450）
【摘要】目的：评价1.5T 磁敏感加权成像（SWI）技术在颅内海绵状血管瘤诊断中的应用价值。

方法：对32例CT 或MR 常规检查疑有颅内海绵状血管瘤的患者行SWI 序列扫描。

结果：32例病例中单发者23例，多发者9例。

其中6例为手术病理证实，其余经多位临床及影像高级职称医师诊断。

常规扫描发现病灶86个，其中表现为典型海绵状血管瘤征象“铁环征”32个。

磁敏感序列发现128个，其中均匀性低信号病灶92个，低信号中含有混杂信号病灶36个。

结论：SWI 序列显示颅内海绵状血管瘤的数目明显多于常规MRI 序列,特别是在常规MR 扫描无阳性表现或不典型者具有很高的临床应用价值。

【关键词】磁共振成像；磁敏感加权成像；血管瘤；海绵状
【中图分类号】R732.2 【文献标识码】A 【文章编号】2096-3807（2018）16-0147-02。