工伤赔偿协议书范本百度(3篇)

第1篇
协议编号： [协议编号]
甲方（受伤员工）： [员工姓名]
身份证号码： [身份证号码]
性别： [性别]
出生日期： [出生日期]
工作单位： [工作单位名称]
部门： [部门名称]
岗位： [岗位名称]
乙方（用人单位）： [用人单位名称]
法定代表人： [法定代表人姓名]
职务： [职务]
住所地： [住所地]
鉴于：
1. 甲方在乙方单位工作期间，于 [事故发生日期] 发生工伤事故，导致甲方受伤，具体受伤情况详见甲方提供的《工伤认定书》。

2. 经相关部门认定，甲方所受伤害为 [工伤等级]，具体伤残等级为 [伤残等级]。

3. 甲方因本次工伤事故造成的损失，经双方协商一致，达成以下赔偿协议。

一、赔偿范围及标准
1. 医疗费：甲方因工伤事故所发生的医疗费用，包括但不限于住院治疗费、门诊
治疗费、药品费、检查费、治疗费等，按照国家及地方相关政策规定予以报销。

实际发生医疗费用为 [医疗费用金额]，乙方一次性支付甲方医疗费 [医疗费用金额] 元。

2. 伤残补助金：根据《工伤保险条例》的规定，甲方应获得伤残补助金。

伤残补
助金标准为一次性支付，计算公式为：伤残等级×月伤残补助金标准。

甲方伤残等
级为 [伤残等级]，月伤残补助金标准为 [月伤残补助金标准] 元，故伤残补助金
总额为 [伤残补助金总额] 元，乙方一次性支付甲方伤残补助金 [伤残补助金总额] 元。

3. 一次性伤残就业补助金：根据《工伤保险条例》的规定，甲方应获得一次性伤
残就业补助金。

一次性伤残就业补助金标准为伤残等级×一次性伤残就业补助金标准。

甲方伤残等级为 [伤残等级]，一次性伤残就业补助金标准为 [一次性伤残就
业补助金标准] 元，故一次性伤残就业补助金总额为 [一次性伤残就业补助金总额] 元，乙方一次性支付甲方一次性伤残就业补助金 [一次性伤残就业补助金总额] 元。

4. 护理费：根据《工伤保险条例》的规定，甲方应获得护理费。

护理费标准为根
据伤残等级确定，具体标准为 [护理费标准] 元/月。

甲方伤残等级为 [伤残等级]，护理期限为 [护理期限] 个月，故护理费总额为 [护理费总额] 元，乙方一次性支付甲方护理费 [护理费总额] 元。

5. 交通费：甲方因治疗工伤所发生的合理交通费用，经核实后，乙方一次性支付
甲方交通费 [交通费金额] 元。

6. 营养费：甲方因治疗工伤所发生的合理营养费用，经核实后，乙方一次性支付
甲方营养费 [营养费金额] 元。

7. 其他费用：根据实际情况，经双方协商一致，甲方应获得的其他费用为 [其他
费用金额] 元，乙方一次性支付甲方 [其他费用金额] 元。

二、赔偿方式
1. 乙方在协议签订后 [赔偿期限] 内，一次性支付甲方上述所有赔偿款项。

2. 甲方收到赔偿款项后，视为对乙方履行了赔偿责任。

三、协议生效及解除
1. 本协议自双方签字盖章之日起生效。

2. 本协议生效后，甲方不得再因本次工伤事故向乙方提出任何索赔要求。

3. 如有任何一方违反本协议约定，另一方有权解除本协议，并要求违约方承担相
应的法律责任。

四、争议解决
1. 本协议履行过程中如发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，任何一方均可向甲方所在地的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。

2. 仲裁裁决为终局裁决，对双方均有约束力。

五、其他
1. 本协议一式两份，双方各执一份，具有同等法律效力。

2. 本协议未尽事宜，由双方另行协商解决。

甲方（签字）： [甲方签字]
日期： [日期]
乙方（盖章）： [乙方盖章]
日期： [日期]
附件：
1. 《工伤认定书》
2. 《劳动能力鉴定结论书》
3. 《医疗费用票据》
4. 其他相关证明材料
注：以上协议范本仅供参考，具体赔偿金额及标准应根据实际情况及国家相关政策规定确定。

在实际操作中，请务必咨询专业法律人士，确保协议内容合法有效。

第2篇
甲方（受伤职工）：[姓名]
身份证号码：[身份证号码]
性别：[性别]
出生日期：[出生日期]
住址：[住址]
乙方（用人单位）：[单位名称]
法定代表人（或负责人）：[姓名]
职务：[职务]
住所地：[住所地]
鉴于甲方在为乙方提供劳动过程中，于[事故发生日期]在[事故发生地点]发生工伤事故，导致甲方身体受到伤害，根据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等相关法律法规的规定，双方本着平等、自愿、公平、诚实信用的原则，经协商一致，达成如下协议：
一、工伤认定
1. 甲方在为乙方提供劳动过程中，于[事故发生日期]在[事故发生地点]发生工伤
事故，经[工伤认定机构名称]认定为[工伤等级]。

2. 乙方承认甲方所受伤害属于工伤，并同意按照国家及地方有关工伤赔偿的规定，对甲方进行赔偿。

二、赔偿金额及支付方式
1. 甲方工伤赔偿金额（以下金额均为人民币，大写）：
（1）一次性伤残补助金：[伤残等级对应金额]元；
（2）一次性医疗补助金：[医疗补助金金额]元；
（3）一次性护理补助金：[护理补助金金额]元；
（4）一次性就业补助金：[就业补助金金额]元；
（5）停工留薪期工资：[停工留薪期工资金额]元；
（6）住院伙食补助费：[住院伙食补助费金额]元；
（7）交通食宿费：[交通食宿费金额]元；
（8）其他相关费用：[其他相关费用金额]元。

以上各项赔偿金额合计：[合计金额]元。

2. 甲方工伤赔偿金额支付方式：
（1）乙方应在[支付期限]内，一次性支付甲方全部赔偿金额；
（2）如乙方在支付期限内未支付赔偿金额，甲方有权要求乙方按照中国人民银行同期贷款利率支付逾期付款利息；
（3）乙方支付赔偿金额后，甲方应出具收据。

三、医疗待遇
1. 甲方在工伤事故发生后，乙方应按照国家及地方有关工伤保险的规定，为甲方支付工伤医疗费用。

2. 甲方在工伤事故发生后，如需住院治疗，乙方应按照国家及地方有关工伤保险的规定，为甲方支付住院伙食补助费、交通食宿费等费用。

四、劳动能力鉴定
1. 甲方在工伤事故发生后，如需进行劳动能力鉴定，乙方应按照国家及地方有关工伤保险的规定，配合甲方进行劳动能力鉴定。

2. 劳动能力鉴定结果作为甲方享受工伤保险待遇的依据。

五、其他约定
1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效，有效期为[协议有效期]。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

3. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

4. 如本协议在履行过程中发生争议，双方应友好协商解决；协商不成的，可依法向人民法院提起诉讼。

甲方（受伤职工）：[签名]
乙方（用人单位）：[签名]
签订日期：[签订日期]
附件：
1. 甲方身份证复印件；
2. 工伤认定决定书；
3. 其他相关证明材料。

注：本范本仅供参考，具体赔偿金额及支付方式应根据实际情况和当地法律法规进行协商确定。

第3篇
协议编号：_______
甲方（受伤职工）：________________________
乙方（用人单位）：________________________
根据《中华人民共和国劳动法》、《中华人民共和国工伤保险条例》等相关法律法规，甲乙双方在平等、自愿、公平、诚实信用的原则基础上，就甲方在工作中发生工伤事故的赔偿事宜，经友好协商，达成如下协议：
一、工伤事故基本情况
1. 甲方于____年____月____日入职乙方，担任____岗位，劳动合同编号为______。

2. 甲方在工作过程中，于____年____月____日发生工伤事故，事故原因如下：
（此处详细描述事故原因及经过）。

3. 甲方受伤后，经______（医疗机构名称）诊断，诊断为______（疾病名称），
伤残等级为______。

二、工伤赔偿金额及支付方式
1. 甲方应得的工伤赔偿金额为人民币______元。

2. 甲方应得的工伤赔偿金额由以下部分组成：
（1）一次性伤残补助金：根据《工伤保险条例》的规定，甲方应得一次性伤残补
助金为人民币______元。

（2）一次性医疗补助金：根据《工伤保险条例》的规定，甲方应得一次性医疗补
助金为人民币______元。

（3）一次性就业补助金：根据《工伤保险条例》的规定，甲方应得一次性就业补
助金为人民币______元。

（4）其他赔偿费用：______元。

3. 甲方应得的工伤赔偿金额支付方式如下：
（1）甲方应得的工伤赔偿金额，由乙方在____年____月____日前一次性支付给甲方。

（2）支付方式：现金支付或银行转账。

三、医疗待遇
1. 甲方在治疗期间，乙方应按照国家规定和当地相关政策，为甲方支付医疗费用。

2. 甲方住院期间，乙方应按照国家规定和当地相关政策，为甲方支付住院伙食补
助费、交通食宿费等。

3. 甲方治疗期间，乙方应按照国家规定和当地相关政策，为甲方支付护理费。

四、劳动关系处理
1. 甲方因工伤事故导致伤残，根据《中华人民共和国劳动合同法》的规定，甲方
与乙方的劳动合同解除。

2. 乙方应按照国家规定和当地相关政策，为甲方支付解除劳动合同的经济补偿金。

3. 甲方同意解除与乙方的劳动关系，不再追究乙方在工伤事故处理过程中的责任。

五、争议解决
1. 本协议签订后，甲乙双方应严格遵守本协议的约定，履行各自的义务。

2. 如甲乙双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决；协商不成的，任
何一方均有权向有管辖权的人民法院提起诉讼。

六、其他约定
1. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2. 本协议未尽事宜，可由甲乙双方另行协商解决。

3. 本协议自双方签字（或盖章）之日起，任何一方不得擅自变更或解除。

甲方（受伤职工）：________________________
乙方（用人单位）：________________________
签订日期：____年____月____日
附件：
1. 甲方工伤认定书
2. 甲方伤残等级鉴定书
3. 甲方与乙方签订的劳动合同
4. 甲方治疗费用清单
5. 甲方住院证明
6. 甲方解除劳动合同证明
7. 其他相关证明材料。