艾滋病的免疫重建炎症综合征

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艾滋病抗病毒治疗后免疫重建炎性综合征(IRIS

艾滋病抗病毒治疗后免疫重建炎性综合征（IRIS）
深圳市第三人民医院
王辉
免疫重建综合征（IRIS）

定义与病因临床表现发病机理开始ART的时机治疗
定义
免疫重建综合征是机体针对病原体或其它特异性抗原而产生的一系列免疫病理反应
IRIS（免疫重建）
原因通过对病原体特异性的免疫反应来保护机体的免疫病理反应
肺部感染
抗感染治疗后
ART治疗一个月后
继续ART+抗感染治疗后
发生TB-IRIS的时间
Stephen D Lawn, Graeme Meintjes. Pathogenesis and prevention of immune reconstitution disease during antiretroviral therapy Expert Rev. Anti Infect. Ther. 9(4), 415–430 (2011)
结核分枝杆菌感染：早期ART会减低患者的死亡率 (with CD4<50 cells/ul)
Abdul Karim et al., N Engl J Med 2012
隐球菌脑膜炎：早期ART会增加患者的死亡率
Boulaware et al., N Engl J Med 2015
隐球菌脑炎患者何时开始HAART治疗
Meningitis
le
4 weeks 4-6 weeks
2 weeks 4 weeks
(Boulware D, et al. COAT Trial. N Engl J Med 2014;370:2487-98)
IRIS的治疗及处理原则:
IRIS的特征

艾滋病抗病毒治疗后免疫重建炎性综合征(IRIS

IRIS 的诊断
目前还没有一种确切的生物标记或者检查能够直接诊断
靠临床医师的经验诊断：
1、ART开始后，病毒载量迅速下降 2、CD4细胞数迅速升高 3、临床表现恶化或者短暂的炎症反应与启动ART有关 4、排除机会性感染与药物的不良反应
IRIS的预防: 开始ART 的时机
IRIS的预防
ART前要控制病原微生物感染开始ART的最佳时机
要等多久? 不同的病原微生物感染开始ART的时间
不同吗?
结核分枝杆菌感染：早期ART会减低患者的死亡率 (with CD4<50 cells/ul)
Abdul Karim et al., N Engl J Med 2012
隐球菌脑膜炎：早期ART会增加患者的死亡率
Boulaware et al., N Engl J Med 2015
实例分享2：PML - IRIS
ART前 ART二周后继续ART一年后
实例分享3： CMV-IRIS
通常开始抗病毒治疗后1-2月内出现
眼部疾病：
视网膜病变、葡萄膜炎、玻璃体炎
临床表现：无痛飞蚊症，畏光，视力模糊、视力急性下降，眼痛甚至失明。
带状疱疹 IRIS
继续ART治疗
IRIS表现为典型带状疱疹，但可能
抗原可能是静止、死亡或将要死亡的病原体或
剩余的抗原
2、ART后机体免疫功能的变化
天然免疫细胞在T细胞辅助下的过度免疫反应 Treg细胞数量减少，导致过度免疫应答 Th1与Th2失衡，ART导致Th2向Th1应答的转变 ART导致单核细胞产生IL-10减少，T细胞功能恢复 LPS激活天然免疫细胞，引起大量细胞因子分泌遗传因素：TNFA-308*2， HLA-B44等

艾滋病免疫重建炎性综合征并发结核病的护理

ＨＡＡＲＴ中出现以结核病为主要表现的免疫重建炎性综合
征患者５８例，笔者根据其疾病特点采取相应的护理措施，
现将护理体会总结如下。
２．２．３胸痛的护理。胸痛者取患侧卧位或舒适体位，指导
患者转移注意力以缓解疼痛，如听轻音乐、深呼吸，必要时遵医嘱给止痛药，以减轻患者的痛苦。２．２．４氧疗护理。本组患者中出现严重呼吸困难４例，笔
２１４
艾滋病免疫重建炎性综合征并发结核病的护理
翟翠红韦秀柏
５４５００５）（广西壮族自治区龙潭医院，柳州市
【关键词】艾滋病；免疫重建炎性综合征；结核病；护理【中图分类号】Ｒ４７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７３－７７６８（２０１３）０２－０２１４ — ０２
随着高效抗反转录病毒治疗（ＨＡＡＲＴ）的推广，使得艾
滋病（ＡＩＤＳ）不再是一种致死性的传染病，而是一种可防可
嘱执行各项检查，包括复查血常规、胸部ｘ线和留痰做涂片进行细菌培养等，根据结果选择有效的药物加强抗炎、抗结核、抗病毒等对症和支持治疗。注意监测患者生命体征，对体温３８．５ ℃ 以上者给予物理降温或遵医嘱使用药物降温，降温过程中出汗时及时擦干皮肤，随时更换衣物；嘱患者多饮水，注意降温后的反应，避免虚脱，并加强口腔护理。２．２．２咳嗽、咳痰的护理。指导患者有效咳嗽，对咳嗽、咳痰明显者遵医嘱使用祛痰止咳药物，对痰黏稠者给予翻身拍背协助排痰，必要时行雾化吸入，２次／ｄ，并记录痰液的颜

艾滋病合并肺结核并发免疫重建炎性综合征影像学研究

艾滋病合并肺结核并发免疫重建炎性综合征影像学研究发表时间：2017-07-07T14:37:38.093Z 来源：《医师在线》2017年5月下第10期作者：郭兴全[导读] 本文就对艾滋病合并肺结核患者并发免疫重建炎性综合征的影像学研究现状及进展进行综述。

（广西壮族自治区龙潭医院；广西柳州545005）【摘要】免疫重建炎性综合征是已知有HIV感染后的免疫功能不全进展情况下，经HIV药物治疗后，数周内出现具有HIV感染的疾病，其是艾滋病合并结核常见的并发症之一，严重危及患者的生命安全。

因该病缺乏特异性的临床症状，而影像学诊断结果可为临床疾病治疗提供有效依据。

随着影像学技术的飞跃性发展，高分辨CT在评价病灶组织内部细微结构、形态及其周围组织关系的价值尤为突出。

本文就对艾滋病合并肺结核患者并发免疫重建炎性综合征的影像学研究现状及进展进行综述。

【关键词】艾滋病；肺结核；免疫重建炎性综合征；影像学Imaging study on immune reconstitution inflammatory syndrome of AIDS complicated with pulmonary tuberculosis GUO Xing-quan. Longtan Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Liuzhou 545005,China [Abstract] Objective: Immune reconstitution inflammatory syndrome is known to have HIV infection and the immune function that is not fully under the development,HIV infection occurs within a few weeks after HIV drug treatment,which it is one of the common complications of AIDS complicated with tuberculosis,while can seriously endanger the life safety of patients.Therefore,the clinical symptoms of the disease are lack of specificity,and radiologic diagnosis results can provide an effective basis for clinical treatment.In addition,with the leap development of imaging techniques,the value of high resolution CT in evaluating the microstructure, morphology and the relationship between the tissue and the surrounding tissues is particularly prominent.In this paper, the status and progress of the study on the imaging of immune reconstitution inflammatory syndrome in patients with AIDS complicated with pulmonary tuberculosis were reviewed.[Key words] AIDS; pulmonary tuberculosis; immune reconstitution inflammatory syndrome; imaging肺结核是艾滋病常见的感染性疾病，同时也是导致艾滋病死亡的主要原因之一。

20例艾滋病病人免疫重建中合并结_省略_重建炎性综合征的胸部CT影像特点_何颖竹

ｏＣｈｏｎｉｎＭｕｎｉｃｉａｌｉｔＣｈｏｎｉｎ０００３６，Ｃｈｉｎａ）Ｃｅｎｔｅｒｆｇｑｇｐｙ，ｇｑｇ４
：ＡｂｓｔｒａｃｔＯｂｅｃｔｉｖｅｏｉｎｖｅｓｔｉａｔｅｔｈｅｓｅｃｉｆｉｃｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｃｈｅｓｔＣＴｉｍａｅｃｈａｎｅｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒＴｇｐｇｇｙｊｓｎｄｒｏｍｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｉｎＡＩＤＳｄｕｒｉｎｔｈｅｉｒｉｍｍｕｎｏｌｏｉｃａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．ｕｌｍｏｎａｒａｔｉｅｎｔｓｙｇｇｐｙｐＭｅｔｈｏｄｓＴｈｅｃｈｅｓｔＣＴｉｍａｅｃｈａｎｅｒｅｌａｔｅｄｔｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｓｎｄｒｏｍｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｕｌｍｏｎａｒｇｇｙｙｐｙｗｅｒｅａｎａｌｚｅｄｉｎ２０ＡＩＤＳｄｕｒｉｎｔｈｅｉｒｉｍｍｕｎｏｌｏｉｃａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎ．ＲｅｓｕｌｔＡｌｌｔｈｅｃｈｅｓｔＣＴｉｍａｅｓｒｅａｔｉｅｎｔｓ－ｙｇｇｇｐｌａｔｅｄｔｏｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｓｎｄｒｏｍｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｉｎ２０ＡＩＤＳｄｕｒｉｎｔｈｅｉｒｉｍｍｕｎｏｌｏｕｌｍｏｎａｒａｔｉｅｎｔｓ－ｙｙｇｇｐｙｐ／），ｉｃａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎｉｎｄｉｃａｔｅｄｔｈａｔ９ｃａｓｅｓｗｅｒｅａｃｕｔｅｈｅｍａｔｏｅｎｏｕｓｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ（４５．０％，９２０ａｎｄ１１ｕｌｍｏｎａｒｇｐｙ／），ｃａｓｅｓｗｅｒｅｓｅｃｏｎｄａｒｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓ（５５．０％，１１２０．ＡｓｉｎｄｉｃａｔｅｄｂＣＴｉｍａｅｓ７ｃａｓｅｓｈａｄｆｏｃｉｏｖｅｒ３ｌｕｎｌｏｂｅｓｙｙｇｇ（，／），（，／），（ｏｒｍｏｒｅ３５．０％７２０ａｎｄ４ｃａｓｅｓｈａｄｆｏｃｉｉｎ１ｏｒ２ｌｏｂｅｓ２０．０％４２０．Ａｓｔｏｔｈｅｌｅｓｉｏｎｓｈａｅ１３６５．０％，ｐ／），／）／）１３２０９（４５．０％，９２０ａｎｄ５（２５．０％，５２０ｃａｓｅｓｈａｄｍｉｌｉａｒａｎｄｎｏｄｕｌａｒｓｈａｅｓａｎｄｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｏｆｕｌｍｏｎａ－ｙｐｐ，／），ｒｓｅｍｅｎｔａｎｄｓｕｂｓｅｍｅｎｔｒｅｓｅｃｔｉｖｅｌＴｈｒｅｅｃａｓｅｓｈａｄｕｌｍｏｎａｒｃａｖｉｔ１５．０％，３２０１７ｃａｓｅｓｈａｄｍｅｄｉａｓ－－ｙｇｇｐｙ．ｐｙｙ（（，／）（，／）ｔｉｎａｌｌｍｈａｄｅｎｏｖａｒｉｘｗｉｔｈｌｉｕｅｆｉｅｄｎｅｃｒｏｓｉｓ８５．０％１７２０ａｎｄ１５ｃａｓｅｈａｄｌｅｕｒａｌｅｆｆｕｓｉｏｎ７５％１５２０．Ｃｏｎ－ｙｐｑｐｕｌｍｏｎａｒｃｌｕｓｉｏｎＤｕｒｉｎｔｈｅｉｍｍｕｎｏｌｏｉｃａｌｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｉｏｎａｎｄｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｓｎｄｒｏｍｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｕｂｅｒｃｕｌｏ－ｐｙｇｇｙｙ，，ｓｉｓｔｈｅｃｈｅｓｔＣＴｉｍａｅｓｉｎｄｉｃａｔｅａｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｏｆｄｉｆｆｕｓｅａｎｄｍｕｌｔｉｌｏｂｅｌｅｓｉｏｎｓｄｉｓｔｒｉｂｕｔｉｏｎｍｉｌｉａｒａｎｄｎｏｄｕｌａｒｇｙ，ｕｌｍｏｎａｒｓｈａｅｓａｓｗｅｌｌａｓｔｈｅｃｏｎｓｏｌｉｄａｔｉｏｎｏｆｓｅｍｅｎｔａｎｄｓｕｂｓｅｍｅｎｔ．Ｉｎａｄｄｉｔｉｏｎｔｈｅｍｅｄｉａｓｔｉｎａｌｌｍｈａｄｅｎ－－ｐｙｐｇｇｙｐｕｉｔｅｏｖａｒｉｘａｎｄｌｉｕｅｆｉｅｄｎｅｃｒｏｓｉｓａｒｅｃｏｍｍｏｎ．Ｔｈｅｍｅｃｈａｎｉｓｍｉｓｒｅｌａｔｅｄｔｏｔｈｅａｂｎｏｒｍａｌｉｍｍｕｎｅｒｅｓｏｎｓｅｄｕｒｉｎｑｑｐｇｉｖｅｎｔｈｅｒｅａｃｔｉｖａｔｉｏｎ．Ｔｈｅａｂｓｏｒｔｉｏｎｏｆｔｈｅｌｅｓｉｏｎｉｓｏｂｖｉｏｕｓｗｈｅｎａｎｔｉｔｕｂｅｒｃｕｌｏｓｉｓｔｈｅｒａｉｓｓｉｍｕｌｔａｎｅｏｕｓｌｗｉｔｈ－ｇｐｐｙｙｔｈｅｈｉｈｌａｃｔｉｖｅａｎｔｉｒｅｔｒｏｖｉｒａｌｔｈｅｒａ．ｇｙｐｙ：；；ｕｌｍｏｎａｒＫｅｗｏｒｄｓＡＩＤＳＩｍｍｕｎｏｌｏｉｃａｌｒｅｃｏｎｓｔｉｔｕｔｉｏｎＩｎｆｌａｍｍａｔｏｒｓｎｄｒｏｍｅａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｕｂｅｒｃｕｌｏ－ｐｙｇｙｙｙ；ｓｉｓＣｈｅｓｔＣＴｉｍａｅｇ

免疫重建炎性综合征

大肠炎
IRIS
Courtesy of Tanzania MOHSW
继续抗病毒治疗
开始CMV治疗局部/全身：甾体皮质激素
21
带状疱疹 IRIS
继续ART治疗
IRIS表现为典型带状疱疹，但可能更严重
多见于开始ART 后1-4个月内
眼部或扩散性/ 坏死性病变：
阿昔洛韦 +/- 甾体类皮质激素
IRIS
IRIS
12
集体讨论工作中有哪些诊断和处理IRIS的经验？
IRIS
13
TB IRIS
通常于抗病毒治疗开始后的数周内出现
• 通常为肺外结核或播散性肺结核
• 通常伴高热和肺炎
• 痰涂片和细菌培养可能阴性
临床表现
• 颅内结核(脑结核瘤/ 结核性脑膜炎)
• 胸膜积液 • 肝脾肿大 • 淋巴结受累 • 脓肿
IRIS的治疗包括继续抗病毒治疗+诊断和治疗根本性疾病+对症治疗（中等/严重IRIS使用甾体类皮质激素)
IRIS
25
抗结核治疗1个月后
Courtesy of www.aids-images.ch
IRIS
抗病毒治疗1个月后
停止全部治疗1个月后
American Journal of Roentgenology 2000: 174:43
16
结核 IRIS (3)
Courtesy of www.aids-images.ch
IRIS
10
IRIS的临床意义
易与治疗失败混淆
难与药物毒性区别
对依从性有不良影响
(病人认为 ART导致其健康状况恶化)
IRIS
11

艾滋病的免疫重建炎性综合征

艾滋病的免疫重建炎性综合征Immune reconstitution inflammatory syndrome, IRIS艾滋病的免疫重建炎性综合征机制•可能是抗病毒治疗使AIDS患者产生了针对体内亚临床感染或应用HAART前已经治疗过的致病原的过度免疫反应，从而导致了患者临床状况的恶化。

•IRIS的表现多种多样，临床诊断困难，艾滋病的免疫功能重建•HAART后1.CD4T细胞的快速增加HARRT开始后的2－3月内以平均每天1－4个／ul的速度快速增加，因增加的细胞以CD4+CD45RO+的记忆T细胞亚群为主，而且反映淋巴细胞增殖情况的Ki67表达率下降，所以此阶段CD4+T细胞计数的增加并非机体CD4+T细胞库总量的增加，仅说明治疗初期CD4+T细胞计数指标的改善很可能主要反映了记忆T细胞亚群在体内的重新分布。

•2.2－3月后平均每天0.1－0.5个／ul，此阶段以CD4+CD45RA+CD62L+的纯真T细胞亚群增加为主。

决定免疫功能重建的因素HAART对血浆病毒载量的控制CD4+T细胞的增加有密切关系临床表现和诊断•IRIS的表现呈多样性，与特异病原直接引起的机会性感染相比，IRIS患者的临床表现常不典型，诊断非常困难。

IRIS的基本特点•见于接受HAART的HIV／AIDS患者；•治疗使其CD4+T细胞数增加且血浆病毒载量降低；•在治疗过程中出现感染或炎性反应（包括自身免疫），且这些症状表现不能用获得性感染或先前已发现或未能发现的机会性感染来解释；•排除抗病毒药物的毒性反应。

•1．结核分支杆菌•2．鸟分枝杆菌•3．新型隐球菌•4．卡氏肺孢子虫肺炎•5．巨细胞病毒•6．乙型肝炎（Hepatitis B virus,HBV）和丙型肝炎病毒（Hepatitis C virus, HCV）•7．自身免疫异常结核分支杆菌•结核感染本身即可引起患者机体的免疫抑制，因而在合并结核的HIV感染者中同时应用抗痨和抗病毒治疗可引起强烈的免疫反应。

艾滋病相关隐球菌性脑膜炎免疫炎症重建综合征(AIDS-CIRIS)分析

治疗，这对于确保ＣＳＦ培养阴性是最重要的。
第二，可选择加用伴随辅助剂如重组ＩＦＮ－γ，加速隐球
菌从中枢清除速度与效率，减少ＡＩＤＳ－ＣＭＩＲＩＳ发生率。
第三，与在１－２周时开始抗反转录病毒疗法相比，在诊
断隐球菌性脑膜炎后推迟抗反转录病毒治疗５周可显著提
高生存率，减少ＡＩＤＳ－ＣＭＩＲＩＳ的发生，尤其是在脑脊液中缺
症介质的转录，干扰核因子－ＫＢ并直接增强消炎蛋白的作
ｍｏｒｔａｌｉｔｙｉｎａｃｏｍｂｉｎｅｄｃｏｈｏｒｔｏｆ５０１ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈＨＩＶ－ａｓｓｏｃｉ⁃
激活和肉芽肿形成所需的促炎细胞因子。在考虑使用抗
ｏｕｔｃｏｍｅｓ［Ｊ］．ＣｌｉｎＩｎｆｅｃｔＤｉｓ，２０１４，５８（５）：７３６－７４５．
乏白细胞的患者中。
（四）治疗
皮质类固醇是可用于治疗ＩＲＩＳ的药物，其通过改变炎
［４］ＣｈｒｉｓｔｉａｎｓｏｎＪＣ，ＥｎｇｂｅｒＷ，ＡｎｄｅｓＤ．Ｐｒｉｍａｒｙ
ｐｒｏｍｉｓｅｄｈｏｓｔｓ［Ｊ］．ＭｅｄＭｙｃｏｌ，２００３，４１（３）：１７７－１８８．
［５］ＰａｐｐａｓＰＧ．Ｃｒｙｐｔｏｃｏｃｃａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓｉｎｎｏｎ－ＨＩＶ－
［２］ＥＭＭＯＮＳＣＷ．ＳａｐｒｏｐｈｙｔｉｃｓｏｕｒｃｅｓｏｆＣｒｙｐｔｏｃｏｃｃｕｓ
ｎｅｏｆｏｒｍａｎｓａｓｓｏｃｉａｔｅｄｗｉｔｈｔｈｅｐｉｇｅｏｎ（Ｃｏｌｕｍｂａｌｉｖｉａ）［Ｊ］．Ａｍ
ＪＨｙｇ，１９５５，６２（３）：２２７－２３２．
［３］ＨｕｌｌＣＭ，ＨｅｉｔｍａｎＪ．ＧｅｎｅｔｉｃｓｏｆＣｒｙｐｔｏｃｏｃｃｕｓｎｅｏｆｏｒ⁃

糖皮质激素应用在艾滋病患者免疫重建炎症综合征的研究进展

糖皮质激素应用在艾滋病患者免疫重建炎症综合征的研究进展作者：吕清来源：《中西医结合心血管病电子杂志》2020年第08期【摘要】在艾滋病患者的临床治疗期间，免疫重建炎症综合征是常见的并发症，对于免疫重建形成干扰，对于患者的预后产生一定的负面影响，同时还会增加患者的心理压力和精神负担，导致患者对于艾滋病的临床治疗缺乏信心。

因此，针对艾滋病患者免疫重建炎症综合征的发生原因和影响因素，需要采取有效的治疗措施。

基于此，本研究探讨了艾滋病患者免疫重建炎症综合征的临床表现及发生机制，分析糖皮质激素在治疗免疫重建炎症综合征方面的作用效果，评价其对于降低艾滋病治疗风险和改善患者预后方面的应用价值。

【关键词】糖皮质激素;艾滋病;免疫重建炎症综合征【中图分类号】R969.4 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095.6681.2020.8..02艾滋病是由于人免疫缺陷病毒引起的慢性传染病，疾病的发生与进展，会导致CD4+T淋巴细胞以及其他免疫细胞受损，形成细胞免疫缺陷，导致机体抵抗力下降。

由于患者的机体免疫功能较差，感染发生风险相对较高，同时还会诱发恶性肿瘤疾病，对于患者的身体健康形成严重的危害。

在艾滋病的临床治疗中，目前尚无治愈方法，主要通过抗病毒治疗的方法，实施高效抗逆转录病毒治疗（HAART），延缓和阻止病毒的复制，进而降低病毒載量，有效控制病情的进展。

治疗期间，患者免疫功能的重建，则会改善患者机体的免疫功能，降低感染风险，进而改善患者的生存质量。

但是在HAART治疗后，部分患者会出现往往会免疫重建炎症综合征，引起机会性感染，导致病情的恶化和加剧。

因此，在艾滋病患者接受HAART治疗期间，在关注免疫功能重建及免疫功能恢复情况的同时，更要警惕免疫重建炎症综合征发生，应该采取有效的防控措施。

糖皮质激素的应用，利用其在抗炎、免疫抑制等方面的功效，有效缓解急性炎症，调节机体免疫功能，减少免疫重建过程中的风险因素。

艾滋病感染的免疫重建机制及其治疗新策略

艾滋病感染的免疫重建机制及其治疗新策略艾滋病，全称为获得性免疫缺陷综合征（AIDS），是由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起的一种严重的免疫系统疾病。

自艾滋病被发现以来，已经给全球公共卫生带来了巨大的挑战。

尽管目前的抗逆转录病毒治疗（ART）能够有效地抑制病毒复制，但仍无法完全清除病毒，患者需要终身服药，且存在免疫功能重建不完全等问题。

因此，深入研究艾滋病感染的免疫重建机制，探索新的治疗策略，对于改善艾滋病患者的预后，实现艾滋病的功能性治愈乃至彻底治愈具有重要意义。

一、艾滋病感染对免疫系统的破坏HIV 主要攻击人体免疫系统中的 CD4+T 淋巴细胞。

CD4+T 淋巴细胞在免疫应答中起着关键的调控作用，它们能够激活其他免疫细胞，协调免疫反应。

当 HIV 侵入机体后，会与 CD4 分子结合并进入细胞内进行复制，导致 CD4+T 淋巴细胞大量死亡。

随着 CD4+T 淋巴细胞数量的减少，免疫系统逐渐失衡，免疫功能严重受损。

此外，HIV 感染还会导致免疫系统的异常激活。

病毒的持续存在会引起机体的慢性炎症反应，激活各种免疫细胞，释放大量的炎症因子。

这种过度的免疫激活不仅会进一步损伤免疫细胞，还会增加心血管疾病、神经退行性疾病等并发症的发生风险。

二、免疫重建机制在接受有效的 ART 治疗后，HIV 复制得到抑制，免疫系统会逐渐开始重建。

免疫重建的过程涉及多个方面，包括 CD4+T 淋巴细胞数量的恢复和功能的改善，以及免疫系统的平衡和稳定。

1、 CD4+T 淋巴细胞数量的恢复ART 治疗能够阻止病毒对 CD4+T 淋巴细胞的进一步破坏，同时促进其增殖和分化。

新生的 CD4+T 淋巴细胞主要来源于胸腺的输出和外周血中记忆 CD4+T 淋巴细胞的扩增。

此外，肠道相关淋巴组织中的CD4+T 淋巴细胞也会逐渐恢复。

2、 CD4+T 淋巴细胞功能的改善除了数量的恢复，CD4+T 淋巴细胞的功能也在免疫重建过程中逐渐改善。

它们能够重新发挥免疫调节作用，激活其他免疫细胞，产生有效的免疫应答。

糖皮质激素应用在艾滋病患者免疫重建炎症综合征的研究进展

糖⽪质激素应⽤在艾滋病患者免疫重建炎症综合征的研究进展
糖⽪质激素应⽤在艾滋病患者免疫重建炎症综合征的研究
进展
吕清
【期刊名称】《中西医结合⼼⾎管病电⼦杂志》
【年(卷),期】2020(008)008
【摘要】在艾滋病患者的临床治疗期间,免疫重建炎症综合征是常见的并发症,对于免疫重建形成⼲扰,对于患者的预后产⽣⼀定的负⾯影响,同时还会增加患者的⼼理压⼒和精神负担,导致患者对于艾滋病的临床治疗缺乏信⼼.因此,针对艾滋病患者免疫重建炎症综合征的发⽣原因和影响因素,需要采取有效的治疗措施.基于此,本研究探讨了艾滋病患者免疫重建炎症综合征的临床表现及发⽣机制,分析糖⽪质激素在治疗免疫重建炎症综合征⽅⾯的作⽤效果,评价其对于降低艾滋病治疗风险和改善患者预后⽅⾯的应⽤价值.
【总页数】2页(82-83)
【关键词】糖⽪质激素; 艾滋病; 免疫重建炎症综合征
【作者】吕清
【作者单位】⼴西壮族⾃治区龙潭医院艾防中⼼⼴西柳州 545005
【正⽂语种】中⽂
【中图分类】R969.4
【相关⽂献】
1.探析糖⽪质激素应⽤在带状疱疹患者治疗中的临床效果 [J],
2.糖⽪质激素的应⽤在特发性突聋分型治疗中的疗效 [J],
3.糖⽪质激素的应⽤在特发性突聋分型治疗中的疗效 [J],。

艾滋病合并结核相关免疫重建炎症反应综合征的研究进展

艾滋病合并结核相关免疫重建炎症反应综合征的研究进展
何景冬;梁跃东;龙海;何娟;涂文瑶
【期刊名称】《安徽医药》
【年(卷),期】2024(28)5
【摘要】20世纪80年代以来,艾滋病(AIDS)在全球范围内蔓延,严重危害人类健康。

结核病(TB)是艾滋病病人常见的一种机会性感染,同时也是导致病人死亡的重要原
因之一。

当病人同时感染人类免疫缺陷病毒(HIV)及结核分枝杆菌(MTB),两者可相
互促进,使艾滋病病人病情变得更加复杂,并最终可能发展为艾滋病(AIDS)合并结核
相关免疫重建炎症反应综合征(TB-IRIS)。

目前针对这类疾病的研究不多,主要依赖
临床医师的经验进行诊断和治疗。

该文对AIDS合并TB-IRIS的发病机制及其疾病发生进展的关系进行分析,探讨如何更好地防治并发症,以期为临床诊断、治疗和研
究提供参考性意见。

【总页数】6页(P854-859)
【作者】何景冬;梁跃东;龙海;何娟;涂文瑶
【作者单位】贵州医科大学附属医院感染科;贵阳市公共卫生救治中心感染科
【正文语种】中文
【中图分类】R51
【相关文献】
1.艾滋病免疫重建炎性综合征合并结核病患者的临床特点及处理
2.人类免疫缺陷病毒合并结核分枝杆菌感染者免疫重建炎症综合征发生的研究进展
3.艾滋病合并肺
结核并发免疫重建炎性综合征影像学研究进展4.HIV合并结核患者CD4^(+)T细胞数、抗逆转录病毒治疗时机选择与结核相关免疫重建炎症综合征关系的Meta分析5.获得性免疫缺陷综合征合并免疫重建炎性综合征和中枢神经系统结核感染的MRI影像学表现
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艾滋病免疫重建炎性综合征并发结核病16例

艾滋病免疫重建炎性综合征并发结核病16例谢毓【期刊名称】《内科》【年(卷),期】2009(4)5【摘要】目的探讨艾滋病(AIDS)患者在高效抗逆转录病毒治疗(HAART)中发生免疫重建炎性综合征(IRIS)时并发结核病的临床特征.方法回顾分析16例AIDS患者发生免疫重建炎性综合征(IRIS)时并发结核病的相关临床资料.结果 16例病人中4例肺结核出现恶化,2例新出现肺结核,8例出现淋巴结结核,所有病人血CD4+T淋巴细胞均比抗病毒治疗前增加,经继续HAART及联合抗结核治疗后病情均能改善,所有病人均未中止HAART. 结论艾滋病患者在进行HAART治疗中,出现发热、淋巴结肿大,伴有或不伴有呼吸道症状,病情反复或加重时,均应考虑患者体内原存在结核杆菌感染而出现结核性免疫重建炎性综合征(TB-IRIS)的可能;对于TB-IRIS,继续原有的HAART并给予标准的抗结核治疗,绝大部分的TB-IRIS患者病情可缓解,一般不须停用HAART,亦无须加用糖皮质激素治疗.【总页数】3页(P799-801)【作者】谢毓【作者单位】广西,防城港市第一人民医院感染科,538021【正文语种】中文【中图分类】R511【相关文献】1.艾滋病免疫重建炎性综合征合并结核病患者的临床特点及处理 [J], 刘存旭;蓝珂2.艾滋病免疫重建炎性综合征并发结核病的护理 [J], 翟翠红;韦秀柏3.艾滋病合并肺结核并发免疫重建炎性综合征影像学研究进展 [J], 卢亦波4.艾滋病经高效抗逆转录病毒治疗后发生免疫重建综合征并发肺结核的临床特点研究 [J], 梁成员5.分析艾滋病(AIDS)高效抗逆转录病毒治疗(HAART)后发生免疫重建综合征(IRS)并发肺结核的临床特点 [J], 邹堃; 万乐平; 安艳因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

艾滋病的免疫重建炎症综合征

艾滋病抗病毒治疗后免疫重建炎性综 合征(IRIS

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