医学生物学复习重点(预防)
预防医学复习重点
预防医学复习重点1.预防医学:是研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律,分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响,通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。
2.第一级预防(病因预防):主要任务:针对疾病发生因素,提出综合性预防措施,改善生产、生活环境,消除致病因素,防止各种致病因素对人体的有害作用。
第二级预防(临床前期预防):早期发现、早期诊断、早期治疗。
对于传染病还应有早隔离、早报告措施。
包括:普查、定期检查、高危人群的重点监护及专科门诊等。
第三级预防(临床预防):着眼于康复,力求减轻疾病的不良后果,对患者及时有效地采取治疗措施,防止并发症、后遗症,防止伤残。
必背!!!3.碘缺乏病临床表现:地方性甲状腺肿、地方性克汀病(呆、小、聋、哑、瘫)(1)地方性甲状腺肿大病因:碘缺乏,促甲状腺物质(木薯、杏仁、芥菜)碘过多,膳食原因诊断:B超。
缺碘地区GB16005-2009,高碘地区GB19380-2016(2)地方性克汀病神经型:智力下降黏肿型:粘液性水肿4.地方性氟病(地方性氟中毒):以氟斑牙、氟骨症(疼痛晨起最剧烈,活动后可减轻)为特征,氟斑牙是敏感性指标。
5.怎样获得饮用水?混凝沉淀,过滤,氯化消毒,深度净化(活性炭吸附,膜过滤法)特殊处理(除氟,除铁,除锰,除藻和除臭)6.职业病有害因素7.职业病的特点(1)病因明确:病因即职业性有害因素,在控制病因或作用条件后,可消除或减少发病;(2)疾病与病因之间一般存在接触水平(剂量)-效应(反应)关系;(2)具有群发性(3)早期诊断,及时处理,预后良好(4)重在预防8.铅中毒表现为一类神经症,头晕头痛,肌肉关节酸痛,全身无力,周围神经病,枝端麻木导致肾脏损害蛋白尿,肾功能减退,尿中有红细胞管型。
造血系统造成贫血,外周血点彩虹细胞和网织红细胞增多。
9.汞中毒主要分布于肾,其次为肝主要表现为易兴奋,易怒,烦躁,焦虑和记忆力减退。
10.苯中毒(1)急性苯中毒主要表现为中枢神经系统麻痹,有头痛,头晕,恶心,呕吐。
预防医学重点
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69.食物热效应(thermic effect of food):人体在摄食过程中所引起的额外的能量消耗。 70.平衡膳食(balance diet):通过不同种类食物的合理搭配,使每日膳食中各种营养素种类齐 全,数量充足,相互间比例适当,充分满足人体需要并达到平衡。 71.膳食调查(dietary survey):了解一定时间内调查对象通过膳食摄入的能量和各种营养素的数 量和质量,用以评定营养需要的满足程度。 72.食源性疾病(food-borne disease):由摄食进入人体内的各种致病因子引起的、通常具有感染 或中毒性质的一类疾病。 73.食物中毒(food poisoning):摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害物 质当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病。
第三篇 环境与健康
51.原生环境(primary environment):天然形成的,未受或少受人为因素影响的自然环境。 52.次生环境(secondary environment):人类生产、生活以及社会交往等活动,使天然形成的环 境条件发生了改变的自然环境,如生活环境与生产环境。 53.生物富集作用(bioconcentration):环境中某些污染物含量在生物体之间沿着食物链逐级增 高,使生物体内浓度超过环境中浓度。 54.环境污染(environment pollution):由于人为或自然的原因,使环境的组成与性质发生改 变,扰乱了生态平衡,对人类健康造成了直接的或间接的或潜在的有害影响。 55.环境内分泌干扰物(EEDs):能够改变内分泌系统功能,从而对整个机体或其后代、或其群体引 起健康效应的外源性物质或混合物。 56.公害 (public nuisance):严重的环境污染称为公害。 57.公害病(public nuisance disease):由严重的环境污染引起的地区性疾病。 58.心身疾病(psychosomatic disease):又称心理生理疾患,是一组表现有躯体症状,其发生、 发展、转归和预防均与心理因素有密切关系的疾病。 59.大气污染(atmosphere pollution):除空气的正常成分外,又增加了新的成分,或使原有成分 增加,超过了环境所能容许的极限,使空气的质量恶化,对人体的健康和精神状态、生活、工作、 建筑设备以及动植物生长等产生直接的或间接的影响和危害。 60.介水传染病(water-borne infectious disease):由于饮用或接触病原体污染的水而引起的疾 病。 61.职业病(occupational disease):企业、事业单位和个体经济组织等用人单位的劳动者在职业 活动中,因接触粉尘、放射性物质和其他有毒、有害因素而引起的疾病。 62.工作有关疾病(work-related disease):职业性有害因素使职业人群中某些常见病的发病率增 高,潜在的疾病显露或已患的疾病加重,这些疾病称为工作有关疾病。 63.尘肺:生产过程中,长期吸入一定浓度的粉尘,可引起肺组织弥漫性纤维组织增生为主的全身性 疾病即尘肺。 64.矽肺(silicosis):长期吸入含游离二氧化硅粉尘引起的尘肺。 65.营养(nutrition):人体摄取、消化、吸收和利用食物中的营养物质,以维持生长发育、组织更 新和良好健康状态的动态生物学过程。 66.营养素(nutrients):食物中可为人体提供能量、构成机体成分和修复组织以及调节生理功能的 化学物质。人体所需的营养素有蛋白质、脂类、糖类、无机盐、维生素和水。 67.蛋白质互补作用(complementary action of protein):将富含某种必需氨基酸的食物与缺乏 该种必需氨基酸的食物互相搭配混合食用,使混合后食物蛋白质中必需氨基酸模式更接近人体需要 模式,从而提高蛋白质的生物学活性,这种作用叫做蛋白质互补作用。 68.膳食纤维(dietary fiber):不能被人体消化道分泌的消化酶所消化的、且不被人体吸收利用的 多糖和木质素。
预防医学章节复习重点
预防医学章节复习重点绪论重点:概念:预防医学、生物-心理-社会医学模式、健康、第一级/第二级/第三级预防难点:三级预防措施预防医学是以人群为研究对象,采用科学的理论与方法,研究环境因素对健康的影响及其规律,制定其预防策略和措施,消除或控制危险因素,达到预防疾病、促进健康、提高生命质量、延年益寿目标的一门学科。
生物-心理-社会医学模式是认同人的生物属性,同时兼顾心理、社会及其他因素,解释和处理健康与疾病问题的整理思维方法和行为方式。
第一章重点:概念:生态系统、生态平衡、一次污染物、二次污染物;生物地球化学性疾病、碘缺乏病、地方性氟中毒。
难点:两种烟雾事件的特征比较;环境污染对人类健康的损害生态系统(ecosystem)是指人类或生物群落与周围环境相互作用,通过物质、能量交换和信息流动所共同构成的功能系统。
生态平衡(ecological balance)指在一定时间内,生态系统中生产者、消费者和分解者之间,生物群落与周围环境间,物质和能量交换、以及各种群数量比例始终保持着动态平衡。
生物地球化学性疾病是指由于地壳表面化学元素分布不均,使某些地区的水和(或)土壤中某些元素含量过多或过少,居民通过食物和饮水使体内某些元素过多或过少而引起某些特异性疾病。
碘缺乏性疾病(iodine deficiency disorders,IDD)是指从胚胎发育至成人期由于碘摄入量不足而引起的一系列病症。
常见:地方性甲状腺肿和地方性克汀病。
地方性氟中毒(endemic fluorosis)是指由于一定地区的环境中氟元素过多,而致生活在该环境中的居民经饮水、食物和空气等途径长期摄入过量氟所引起的以氟骨症和氟斑牙为主要特征的一种慢性全身性疾病,又称地方性氟病。
一次污染物(primary pollution)从污染源直接进入环境,理化性质未发生改变的污染物,如SO2、CO、NO、NO2、颗粒物、汞。
二次污染物(secondary pollutant)一次污染物在物理、化学、生物因素作用下发生变化,理化性质发生改变的新污染物,如酸雨、CO2、光化学烟雾、甲基汞等。
复习重点、试题-防卫1
第一节电离辐射种类及其与物质的相互作用电离辐射是指能引起被作用物质电离的射线。
电离辐射可分为电磁辐射和粒子辐射。
一、电离辐射种类:X(γ)射线、α粒子、β粒子、中子、负π介子、重离子等的物理特性;其能量转换主要通过光电效应、康普顿效应和电子对效应三种方式。
二、传能线密度(LET):传能线密度(linear energy transfer,LET):是指直接电离粒子在其单位长度径迹上消耗的平均能量,电离密度指单位粒子径迹长度上形成的离子数。
电离辐射构成的生物损害与LET高、低有关,但生物损害并非无止境地随LET增高而加大。
三、相对生物效能1、相对生物效能:X射线(250keV)引起某一生物效应所需剂量与所观察的辐射引起同一生物效应所需剂量的比值。
4.自由基对生物分子的作用:⑴自由基化学反应的主要类型:①抽氢反应②加成反应③电子俘获反应④歧化反应:既有氧化又有还原的反应。
⑤还原反应:O2—·在水溶液中主要起还原剂作用⑥氧化反应:O2—·在水溶液中为弱氧化剂,⑵自由基对DNA的损伤作用:自由基对DNA的作用后果主要有三类,即a单、双链断裂;b无嘌呤、嘧啶位点;c 产生环胞和嘧啶衍生物。
脂质过氧化作用引起细胞损伤的机制主要有以下三个方面:①膜脂改变导致膜功能改变和膜酶损伤。
②脂质过氧化过程中形成的活性氧对酶和其它细胞成份的损伤。
③脂质过氧化物的分解产物(特别是醛类产物)对细胞及其成份的毒性效应。
一、与辐射有关的因素1、辐射种类:不同种类的辐射产生的生物效应不同,从辐射的物理特性来看,电离密度和穿透能力是影响其生物学作用的重要因素,总的说来,这两者正好成反比关系。
2、辐射剂量:总的规律是剂量愈大,效应愈显著但并不全呈直线关系。
指数曲线可反映病毒、细菌、某些低等原生动物和植物的规律;S型曲线则符合于多细胞机体,特别是高等动物的规律。
LD50定义是将引起被照射机体死亡50%时的剂量称为半致死剂量(LD50 ),为衡量机体放射敏感性的参数。
【医疗知识】预防医学重点知识点整理复习
★预防医学的模式:环境-人群-健康★健康:整个身体、精神和社会生活的完好状态,而不仅仅是没有疾病或不虚弱。
★三级预防:第一级预防(病因学预防):防止疾病发生,降低发病率,促进健康宏观的根本性措施:针对疾病危险性的增加,建立健全社会、经济、文化等措施机体措施:健康教育、预防接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品环境措施:保护环境,减少污染第二级预防(临床前期预防):早发现、早诊断、早治疗.防止疾病发展,降低病死率,保护健康.传染病应做到“五早”:早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告第三级预防(临床预防):及时治疗,防止病情恶化.防止病残及康复,提高生存率,恢复健康.1、环境:人类和动植物赖以生存的空间及外部条件。
预防医学所研究的环境是由环绕人类的各种自然因素构成的。
2、环境污染:由于人类活动使有害的物质或因素进入环境。
造成环境的结构和功能发生变化,引起环境的质量下降。
影响人类及其他生物生存发展的现象。
3、污染物在环境中的转归:迁移,自净,转化(由污染源排放后,直接进入环境的污染物,称为一次污染物。
一次污染物在环境中发生化学反应后,转化形成的称为二次污染物。
)4、生物富集作用:生物体能从环境介质中浓缩某些污染物,使污染物在生物体内的浓度不断增加,最终可显著高于环境介质中的浓度。
5、食物链:在生态系统中,一种生物被另一种生物吞食,后者再被第三种生物吞食,从而形成以食物形式进行物质转移的锁链关系。
环境污染对人体健康影响的特点:广泛性,长期性,复杂性,多样性。
6、环境污染对健康的损害:急性危害:由于短时间内大量污染物接触所引起,通常其损害表现迅速,剧烈,呈明显中毒症状,疾病爆发,甚至死亡。
(LA光化学事件,伦敦烟雾事件)慢性危害:无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病。
镉通过稻米,饮水在体内聚集—痛痛病远期危害:致突变作用(可遗传变异),致癌作用,致畸作用(胚胎胎儿)间接危害:温室效应,臭氧层破坏,酸雨★饮用水细菌学指标细菌总数:<100(CFU/mL)总大肠菌群与粪大肠菌群:每100mL水样中不得检出游离性余氯:为使饮水具有持续消毒能力,消毒时加入的氯消毒剂,在发挥杀菌作用而消耗之后,应有一定量的剩余,称为游离性余氯。
预防医学重点
流行病学的基本原则:群体原则,现场原则,对比原则,代表性原则。
发病率和患病率的主要区别发病率患病率来源疾病报告登记或队列研究横断面调查性质疾病发生的频率和强度新旧病例在人群中所占比例与致病因子强弱有关与致病因子强弱及病程有关分子新发病例数新旧病例数分母同期暴露人口数同期观察人口数用途动态指标,各种疾病,静态指标,病程长的疾病,病因分析,效果评价卫生服务投入依据筛检,诊断试验区别筛检试验诊断试验目的用以区别可疑病人与可能无病者用于区别病人与可疑有病但实际无病的人对象健康或表面健康的人病人或可疑病人要求快速,简便,有高灵敏度,尽可能发现所有可能的病人较高的准确性,特异度和灵敏度,尽可能诊断出所有病人和排除所有非病人费用应是简单,廉价的方法一般价格较高处理阳性者须进一步诊断试验作确诊阳性者需要进一步观察和及时治疗队列研究类型:前瞻性,历史性,双向性队列研究。
对照组的选择:内对照,外对照,总人口对照,多重对照。
病例的选择,选择病例时应该考虑的问题:1.疾病的诊断标准2.疾病的确诊时间3.疾病的代表性4.对病例某些特征的限制。
病例的来源有医院和社区.实验研究的基础特征:1.施加干预措施,是实验的最重要特征2.前瞻性观察3.有平行对照4.随机分组。
对照组处理方法:空白对照;安慰剂对照;标准疗法对照;不同给药剂量,不同疗程,不同给药途径相互对照。
盲法观察:单盲,双盲,三盲。
研究误差分为随机误差,系统误差。
随机误差3个来源:个体生物学变异,随机抽样变异和测量变异。
偏倚分类:选择偏倚,信息偏倚,混杂偏倚。
混杂因素C满足3个条件:1.必须与研究的疾病有关2.必须与研究因素有关3.必须不是研究因素和研究疾病因果链上的中间环节。
病因的类型充盈程度:充分病因,必要病因,危险因素。
因果关联的推断标准:1.关联的时间顺序2.关联的强度3.关联的可重复性4.关联的合理性5.研究设计的因果论证强度。
试验的评价主要从真实性,可靠性和收益三方面进行。
预防医学重点知识点复习
★预防医学的模式:环境-人群-健康★健康:整个身体、精神和社会生活的完好状态;而不仅仅是没有疾病或不虚弱..预防医学的特点:1.预防医学的工作对象包括个体及群体;主要是着眼于健康人和无症状的患者;采取积极的预防措施;2.研究方法上注重微观和宏观相结合;更侧重于人群的健康和疾病与环境的关系;3.采取预防对策具有较临床医学更大的人群健康效益;4.重视与临床医学相结合;将疾病预防的理念、措施整合于临床治疗中★三级预防:第一级预防病因学预防:防止疾病发生;降低发病率;促进健康宏观的根本性措施:针对疾病危险性的增加;建立健全社会、经济、文化等措施机体措施:健康教育、预防接种、婚前检查、孕妇和儿童保健、慎用医疗措施和药品环境措施:保护环境;减少污染第二级预防临床前期预防:早发现、早诊断、早治疗.防止疾病发展;降低病死率;保护健康.传染病应做到“五早”:早发现、早诊断、早治疗、早隔离、早报告第三级预防临床预防:及时治疗;防止病情恶化.防止病残及康复;提高生存率;恢复健康.1、环境污染:由于人类活动使有害的物质或因素进入环境..造成环境的结构和功能发生变化;引起环境的质量下降..影响人类及其他生物生存发展的现象..2、污染物在环境中的转归:迁移;自净;转化由污染源排放后;直接进入环境的污染物;称为一次污染物..一次污染物在环境中发生化学反应后;转化形成的称为二次污染物..3、生物富集:又称生物浓缩;是指生物体能从周围环境中吸收某种浓度较低的元素或不易分解的化合物并逐渐积累;使生物体内该元素或化合物的浓度超过环境中的浓度的作用过程..5、环境污染对人体健康影响的特点:广泛性;长期性;复杂性;多样性..6、环境污染对健康的危害:急性危害:由于短时间内大量污染物接触所引起;通常其损害表现迅速;剧烈;呈明显中毒症状;疾病爆发;甚至死亡光化学事件;伦敦烟雾事件慢性危害:无机汞转化为甲基汞在水中富集水俣病..镉通过稻米;饮水在体内聚集—痛痛病远期危害:致突变作用可遗传变异;致癌作用;致畸作用胚胎胎儿;免疫毒性作用间接危害:温室效应;臭氧层破坏;酸雨7、影响环境污染物健康危害程度的因素:污染物的因素:污染物的理化特性;污染物的作用剂量剂量-效应关系、剂量-反应关系;污染物的作用时间机体因素:健康和生理状况;遗传因素;营养条件环境因素的联合作用多种环境的联合效应:协同作用、相加作用、拮抗作用、独立作用、增强作用8、紫外线:C段UV-C:波长200-275nm;也称为短波紫外线..杀菌作用B段UV-B:波长275-320nm;抗佝偻病作用、红斑作用、免疫增强作用A段UV-A:波长320-400nm;色素沉着作用红外线:波长〉760nm;红外线的生物学基础是热效应促进新陈代谢和细胞增生;并具有抗镇消炎作用★过量紫外线的危害1.紫外线眼伤:长波紫外线穿透角膜;被晶状体吸收;而导致晶状体蛋白质氧化;引起紫外线白内障;结膜炎和角膜炎;雪盲日光眼炎2.紫外线皮肤伤:光照性皮炎;基底细胞癌;鳞状细胞癌;恶性黑色素癌大气污染对人体健康的危害:直接危害间接危害直接危害:急性中毒由烟雾事件和生产事故引起..1烟雾事件又可分为煤烟型烟雾事件和光化学烟雾事件.. 煤烟型烟雾事件主要污染物为SO2和烟尘;典型例子是1952年12月发生的震惊世界的伦敦烟雾事件.. 光化学烟雾事件主要污染物是汽车尾气中NOX和烃类污染物在强烈日光作用下经过一系列光化学反应产生光化学氧化剂;典型例子是1943年至1955年在美国洛杉矶多次发生的光化学烟雾事件..2生产事故典型例子是1984年12月3日发生在印度博帕尔市的异氰酸甲酯泄漏事件..慢性中毒、炎症空气中SO2、NO2、硫酸雾、硝酸雾、烟尘等污染物;直接长期刺激眼及呼吸道粘膜;引起慢性阻塞性肺部疾患COPD;包括慢性支气管炎、支气管哮喘和肺气肿..致癌作用空气中的砷、苯并芘BaP引起变态反应如四日市哮喘事件降低机体免疫力在大气污染严重的地区;唾液溶菌酶和SIgA的含量均明显下降间接危害产生温室效应温室气体主要有:CO2、CH4、N2O、CFCs、O3形成酸雨 SO2;NO X破坏臭氧层①氯氟烃化合物CFCs ②溴氟烷烃类哈龙类:用于灭火剂等..③氮氧化物:平流层内超音速飞机排放..大气中几种常见污染物对健康的影响:选择(1)二氧化硫①SO2+H2SO4刺激眼鼻咽粘膜;酸雨来源②SO2+2P :变态反应原;引起支气管哮喘③SO2+BaP:促癌作用大于单独作用(2)氮氧化物肺气肿、肺纤维化、肺水肿、组织缺氧颗粒物、铅、多环芳烃介水传染病通过饮用水或接触病原体污染的水体而传播的疾病介水传染病流行原因:水源污染后未净化和消毒处理后饮用水重新被污染★介水传染病流行的特点:①出现暴发流行发病集中在潜伏期内②分布与供水范围一致、饮水史相同同一水源③污染处理、净化和消毒后;迅速控制★饮用水的卫生要求保证流行病学上的安全化学性状良好;不含任何有害化学物质;对人体有益无害水的感官性状良好水量充足;使用方便室内空气污染的主要来源:1室外来源⑴室外空气:大气污染⑵住宅建筑物材料:地基和建筑物⑶人为带入室内:室外或工作环境⑷相邻住宅污染:排烟道⑸生活用水污染:淋浴器、空气加湿器2)室内来源⑴室内燃烧或加热:SO2、NOx、CO、烃类、颗粒物以及烹调油烟等..⑵室内人的活动:烟草烟气、飞沫等..⑶室内建筑装饰材料是室内空气污染的主要来源挥发性有机物、放射性污染物等..⑷室内生物性污染:军团菌、真菌和尘螨等..⑸家用电器:电磁辐射、静电等..常见室内空气污染物对健康的影响选择1.CO2.甲醛最主要的室内空气污染源危害:①引起变态反应;②致突变性和促癌作用:鼻咽癌;③高浓度甲醛影响肝脏和神经系统;④慢性呼吸道疾病3.总挥发性有机物:粘膜刺激作用和过敏作用4.氡:肺癌职业性有害因素对劳动者引起的健康损害:职业病、职业性多发病和工伤职业病:劳动者在工作中接触职业性有害因素作用于人体的强度超过机体的代谢限度;造成的损害机体不能恢复;从而导致一系列功能性和或器质性的病理变化;出现相应的临床表现..★职业病的特点:1.职业病的病因明确;2.有明确的剂量-反应或效应关系;3.群发现象4.多大多数情况下;如能早期发现;及时处理;预后良好;5.无特效疗法;应提前预防;以第一、二级预防为主★职业病的诊断原则①职业史:职业接触史是职业病诊断的首要条件②现场劳动卫生学调查:为支持诊断寻求佐证③临床表现:特别要了解症状发生与接触有害因素之间的时序关系④实验室检查:接触性生物标志和效应性生物标志噪声:凡是使人感到厌烦或不需要的声音统称为噪声..噪声对人体的危害:1.暂时性听阈位移TTS1听觉适应:短时间暴露在强烈噪声环境中;听觉器官的敏感性下降;听阈提高10~15dB ;离开噪音环境数分钟之内即可恢复正常2听觉疲劳:较长时间停留在强烈噪声环境中;听力明显下降;听阈提高15~30dB ;需要数小时甚至数十小时听力才可恢复2.永久性听阈位移PTS接触噪声时间继续延长;前一次的听力变化尚未完全恢复又继续接触;听觉疲劳逐渐加重;听力改变不能完全恢复局部振动可引起:手臂振动病;属我国法定职业病;它是长期从事手传振动作业而引起的以手部末梢循环和或手臂神经功能障碍为主的疾病;该病可引起手臂骨关节-肌肉的损伤;其典型表现为振动性白指VWF;又称职业性雷诺现象..铅一影响铅毒性的因素1.在体液中的溶解度;2.铅的分散度:颗粒小;分散度大;毒性大铅蒸汽>铅烟>铅尘二毒作用机理主要途径:呼吸道以粉尘、烟;少量消化道;四乙基铅易经皮肤吸收1. 影响大脑皮层兴奋-抑制平衡;直接损伤周围神经2. 抑制巯基酶的活性;抑制氧化磷酸化;影响能量的产生以及抑制三磷酸腺苷而影响细胞膜的运输功能;干扰机体正常代谢3. 损害小动脉和毛细血管;导致血管痉挛..铅对血液系统的主要损害是干扰卟啉代谢;影响血红素合成;亦是铅中毒早期的主要改变..临床表现1. 神经系统①神经衰弱综合症②周围神经炎感觉型:肢端麻木、手套样感觉;运动型:伸肌无力、腕下垂;混合型③铅中毒性脑病:表情淡漠;癫痫样发作、麻痹性痴呆2. 消化系统:口有金属味纳差、恶心、腹胀、腹隐痛、腹泻或便秘中度:腹隐痛、腹绞痛齿龈边缘“铅线”3. 血液系统 1血红蛋白合成受抑:CP-U和点彩红细胞↑2低色素性正常细胞型贫血诊断及处理原则依据职业史、生产环境的劳动卫生学调查、临床表现及实验室检查;排除非职业性疾病;按照我国职业性慢性铅中毒的诊断标准GBZ37-2002进行诊断治疗1.驱铅治疗首选药物为依地酸二钠钙2.对症治疗铅绞痛发作时;可10%葡萄糖酸钙10~20mL静脉注射3.一般治疗汞吸收:金属汞蒸气呼吸道进入人体..汞蒸气具有脂溶性;可迅速弥散;透过肺泡壁吸收;吸收率可达70%以上..无机汞化合物粉尘或烟雾—经呼吸道吸入有机汞— 90%由肠道吸收毒作用机制肾脏中汞可与多种蛋白结合;特别是与金属硫蛋白metallothionein;MT结合成汞硫蛋白;贮存于近曲肾小管上皮细胞金属硫蛋白对汞在体内的解毒、蓄积及保护肾脏起一定作用;而其耗尽时;汞即可对肾脏产生毒害;尿排泄量也随之降低1.金属汞在血中氧化为Hg2+ ;与血浆蛋白、Hb结合;造成肾脏损害2.与含巯基的活性物质结合;形成含汞的硫醇盐;影响机体多种代谢3.与某些蛋白结合形成抗原;损害肾脏4.金属汞可透过胎盘;影响胎儿发育临床表现1.慢性中毒1开始为易兴奋症激动、不安、烦躁、发怒等;或呈抑郁状态2震颤:早期为眼睑、舌、手指;后发展为上下肢..非对称性的无节律的细微震颤;后发展为粗大的意向性震颤;影响精细活动3口腔炎:口腔炎症;齿龈有暗蓝色“汞线” ;为硫化汞形成的色素沉着2. 有机汞中毒1神经精神症状:早期为神经衰弱综合征;严重者可出现神志障碍、谵妄、昏迷2小脑受损:笨拙踉跄步态、书写困难等共济失调现象3颅神经受损:向心性视野缩小;听力减退3. 急性中毒1吸入高浓度汞蒸气或摄入可溶性汞盐2出现咳嗽、呼吸困难、口腔炎和胃肠道症状;继之出现化学性肺炎、肾衰等症状3肾损伤表现为开始时多尿;继之出现蛋白尿;少尿及肾衰恢复后可能出现类似慢性中毒神经系统症状诊断及处理原则根据职业史、现场劳动卫生学调查及临床表现;并排除其它非职业性疾病;按照国家颁布的诊断标准进行诊断..若怀疑有慢性中毒但尿汞不高者;可进行驱汞试验以帮助诊断治疗驱汞治疗对症治疗经口中毒的治疗急性中毒的治疗生产性粉尘对人体的致病作用:1局部作用2全身作用3变态反应4致癌作用尘肺的概念与分类长期吸入较高浓度的生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病..尘肺是危害粉尘作业工人健康的最常见、危害最严重的疾病..其特征是肺内有粉尘阻留并有胶原型纤维增生的肺组织反应;肺泡结构永久性破坏1. 硅沉着病2. 硅酸盐肺3. 炭肺尘埃沉着病4. 混合性肺尘埃沉着病5. 其他肺尘埃沉着病矽肺:由于长期吸入较高浓度的含有游离型二氧化硅的粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病1.发病情况: 1速发型矽肺 2晚发性矽肺2.病理变化肺组织弥漫性纤维化、矽结节是矽肺的特征性发病机制发病机理大致包括两个步骤: 1.尘细胞的死亡 2.胶原纤维增生及矽结节形成影响硅沉着病发病的因素:矽尘的浓度;游离型二氧化硅的含量;粉尘的分散度;接触矽尘的工龄等;个体因素年龄;健康营养状况;个人卫生状况游离型二氧化硅的年平均浓度为1.26-5.30mg/m3.1.营养 nutrition:是指人体摄取、消化、吸收和利用食物中营养物质以满足机体生理需要的生物学过程..营养素 nutrient:食物中具有营养功能的物质称为营养素;是指通过食物获取并能在人体内被利用;具有提供能量、构成机体成分和调节生理功能的化学成分..主要包括:蛋白质、脂肪、碳水化合物、矿物质、维生素、水、其他生物活性物质..2.蛋白质营养学评价:食物中蛋白质含量;蛋白质消化率;蛋白质生物学价值;氮平衡3.氨基酸模式:某种蛋白质中各种氨基酸的构成比例..4.限制氨基酸:食物蛋白质中一种或几种必需氨基酸相对含量较低;导致其它的必需氨基酸在体内不能被充分利用而浪费;造成其蛋白质营养价值降低;这些含量相对较低的必需氨基酸称限制氨基酸.. 植物性蛋白往往相对缺少赖氨酸谷类、蛋氨酸豆类、苏氨酸和色氨酸..5.蛋白质互补作用:为了提高植物性蛋白质的营养价值;往往将两种或两种以上的食物混合食用;而达到以多补少的目的;提高膳食蛋白质的营养价值..这种不同食物间相互补充其必需氨基酸不足的作用叫蛋白质互补作用6.必须氨基酸:人体内不能合成或合成不足;必需由每天的食物来提供才能满足机体生理功能的氨基酸..7.必需脂肪酸EFA必需脂肪酸是指人体不可缺少而自身不能合成;必须由食物供给的脂肪酸..种类:亚油酸C18:2;n-6-亚麻酸C18:3;n-38.蛋白质的利用率:表示蛋白质在体内被吸收利用的程度价值的高低取决于必需氨基酸的含量比值..①生物价②蛋白质净利用率③蛋白质功效比值④氨基酸比值9.脂质的营养评价:①必需氨基酸含量②脂肪的消化率③含脂溶性维生素量10.糖的生理功能:①供给能量②节约蛋白质③维持血糖浓度;保证重要组织能量供给和正常生命活动④维持脂质正常代谢⑤保肝解毒⑥构成生命的重要物质11.膳食纤维的生理功能:①通便防癌②降低血清胆固醇③降低餐后血糖④吸附有毒有害化学物质12.人体对热能的需要:基础代谢;各种活动;食物特殊动力作用;生长发育和特殊生理需要影响铁吸收的因素①促进铁吸收的因素:还原性物质及含巯基蛋白质;乳清蛋白;胃内酸度;维生素C;维生素B2;肉因子②铁吸收的不利因素:植酸、磷酸、草酸过多可妨碍铁吸收;锌和铁盐同时服用也有降低人体对铁的吸收;胃酸缺乏可影响铁吸收;脂肪消化不良导致脂肪痢也减少铁吸收铁吸收率还受人体需要的控制;生理状态如妊娠和生长期可刺激机体增加铁的吸收;机体缺乏时铁吸收增加;如正常成人食物中的铁仅5%-15%被吸收;而缺铁者的吸收率可高达50%..维生素A1维生素A的功能:①保护正常的视觉功能;②促进生长及骨骼发育;③增强机体免疫功能;④维持上皮组织的正常生长与分化;增强对疾病的抵抗力;⑤抗肿瘤、抗氧化作用2维生素A缺乏症:①暗适应能力下降、夜盲及干眼病:角膜干燥、发炎、软化、溃疡、角质化;角膜损伤严重可导致失明..②粘膜、上皮改变:表现皮肤粗糙、干燥、磷状等角化;臂、腿、肩、下腹部尤为明显;粘膜抵抗力下降;易感染;特别是老人、儿童易引起呼吸道炎症;严重时可引起死亡..③生长发育受阻:儿童生长发育迟缓;主要影响骨骼、牙齿的发育..④味觉、嗅觉下降;食欲减退..3临床表现:眼结膜毕脱氏斑Bitot’s spots;其为脱落细胞的白色泡沫状聚集物;是正常结膜上皮细胞和杯状细胞被角化细胞取代的结果干眼病:结膜干燥;有毕脱氏斑;角膜软化穿孔而致失明等4维生素A的食物来源:视黄醇:肝脏、鱼肝油、鱼卵、全乳和奶油、蛋黄等..胡萝卜素:黄色、绿色蔬菜胡萝卜、菠菜、豌豆苗、韭菜、青椒等和某些水果杏、芒果等..维生素D1维生素D生理功能:①促进肾小管钙、磷吸收;②调节钙、磷代谢;③促使骨髓及牙齿硬化..④调节基因转录作用⑤调节内分泌系统血钙平衡2维生素D缺乏症:①手足痉挛症②佝偻病③骨质软化症④骨质疏松症3食物来源:①经常晒太阳是人体廉价获得充足有效的维生素D3的最好来源;②膳食中主要存在海水鱼如沙丁鱼、肝、蛋等动物性食品及鱼肝油制剂中..人奶和牛奶是维生素D较差的来源;③鱼肝油中维生素D含量最丰富;其次是蛋黄、肝、鱼等..40.维生素B1硫胺素1生理功能:①构成脱羧辅酶;②参与碳水化合物代谢;③促进乙酰胆碱合成和维持神经、消化、肌肉、循环的正常功能..2缺乏症:①干性脚气病以周围神经炎为主要症状;②湿性脚气病以循环系统症状为主的脚气病;③混合型脚气病即急性暴发性脚气病既有神经炎;又有心力衰竭和水肿;④婴儿脚气病多发生于出生2-5月的婴儿;以心血管症状为主;早期表现食欲不振、心跳快、气促、水肿、烦躁不安;晚期表现心力衰竭症状;易被误诊为肺炎合并心力衰竭..3缺乏原因:摄入不足;需要量增加;机体吸收或利用障碍4食物来源:谷物是维生素B1的主要来源;蛋类、瘦猪肉也含有较多的维生素B1..谷物过分精制加工、食物过分用水洗、烹调时弃汤、加碱、高温等均可使维生素B1有不同程度的损失.. RNI;成年男性为1.4mg/d;女性为1.3mg/d.. 41.维生素B2 核黄素缺乏原因:摄入不足和酗酒是核黄素缺乏的最主要原因..引起代谢障碍和皮肤粘膜的炎症;包括口腔和生殖器的炎症..①眼部症状:睑缘炎;角膜血管增生;羞明;视力疲劳;夜间视力降低等..②生殖:也可引起生长受阻、生殖力下降..受孕早期缺核黄素;可能出现唇裂、白内障等先天畸形现象等..③长期缺乏还可导致儿童生长迟缓;轻中度缺铁性贫血..④口角炎:口角湿白及裂开、糜烂及湿白斑;⑤唇炎:多见于下唇红肿、干燥、皲裂⑥舌炎:舌肿胀;疼痛呈青紫色、出现裂纹皱摺等;口、舌部症状表现为地图舌及口腔黏膜溃疡常伴有疼痛和烧灼感..⑦脂溢性皮炎;多见于鼻翼两侧、眉间、下颌等皮脂分泌旺盛部位处;患处轻度红肿;覆盖黄色脂荚..口腔生殖综合征orogenital sundrome烟酸缺乏症:缺乏时发生癞皮病典型症状为“三D症状”1 dermatitis皮炎 2 diarrhea腹泻3 demental痴呆.. 皮炎多呈对称性;分布于身体暴露和易受摩擦部位临床表现多样化;有红肿、水泡、粗糙、脱屑、角化过度、色素沉着等食物来源:烟酸在食物中分布较为广泛;豆类、粮食、肝、肾、瘦肉、鱼、酵母中含量较多..在发生癞皮病的地区可推广种植含色氨酸多的新品种玉米;或在玉米面中加碱使其中结合型烟酸释放出来以利吸收..每日推荐摄入量:成人按每日4.2MJ热能计算;约为14mg/d..★食源性疾病:又称食源性疾患;凡是通过摄食致病因素所致的感染性或中毒性疾病..★食物中毒:摄入了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或把有毒有害食品当作食品摄入后所出现的非传染性急性、亚急性疾病★食物中毒的特点:1. 发病与食物有关;2. 潜伏期短;来势急剧;呈暴发性;3. 病人临床表现基本相似;4.一般无人与人之间的直接传染★细菌性食物中毒定义:1.因摄入被致病菌或其毒素污染的食品而引起的急性或亚急性疾病;2.全年皆可发生;但夏秋季发生较多;3.主要为动物性食物;如肉、鱼、奶、蛋类;其次为植物性食物;如剩饭、糯米凉糕4.中毒原因:感染型食物中毒为大量活菌侵犯肠粘膜引起胃肠炎症状、毒素型食物中毒为细菌产生外毒素经肠道吸收;5.集体突然爆发;发病率较高;特别是抵抗力较弱者;症状较重;病死率较低除肉毒;如及时抢救;病程短;恢复快;预后较好★流行病食物中毒诊断原则和预防措施1.诊断:流行病学资料中毒发生季节、中毒食品、好发人群;临床表现;实验室检查2.预防措施:①防止食品污染②控制细菌繁殖和毒素生成③加热灭病原体和破坏毒素④对食品从业人员定期检查★传染病的三个环节:传染源、传播途径、易感人群传染源:体内有病原体生长、繁殖;并能排出体外的人或动物..人类传染病的病原体不能在外界长期存在或繁殖;它必须在宿主体内寄生、繁殖..传染源有人和动物两大类..★传染病的基本特点:1病原体2传染性3流行特点①流行性②地方性③季节性4免疫性①再感染②重复感染③复发④再燃潜伏期:指自病原体侵入机体至最早出现临床症状的这段时间★潜伏期的流行病学意义:①根据潜伏期判断患者感染的时间;用于追踪传染源;查找传播途径②确定接触者的留验、检疫和医学观察期限③确定免疫接种时间④评价预防措施效果⑤影响疾病的流行特征传染病的病程:分为潜伏期;临床症状期传染性最强;恢复期传播途径:1.水平传播:1经空气传播:特点:①传播广泛、发病率高②冬春季高发③少年儿童常见④在未经免疫预防的人群中发病呈周期性增多⑤居住拥挤和人口密度大繁荣地区易发(2)经水传播:饮用水污染和疫水接触传播;特征:①病例分布与供水范围一致;有饮用同一水源史或有疫水接触史②除哺乳婴儿外;发病无年龄、性别差异;饮用生水者发病较多;③水源经常受到污染时;病例终年不断;加强疫水处理和个人防护可控制病例的发生;发病常有季节性、地区性和职业性④停用污染源或采取消毒、净化措施后暴发或流行即可平息..(3)经食物传播:特征:①病人有摄入某一食物史;未摄入该食物者不发病;②病人潜伏期短;多发生在夏秋季节③如系一次大量污染;用餐者中可呈现暴发;当停止供应污染食物后;暴发即可平息(4)经接触传播:直接接触传播;间接接触传播一般呈散发性;流行过程缓慢;无明显的季节性;全年均可发病;个人卫生习惯不良和卫生条件差地区的人易发病..加强传染源管理;严格消毒制度;注意个人卫生;可减少疾病的发生(5)经媒介节肢动物传播(6)经土壤传播(7)医源性传播2.垂直传播:经胎盘传播;上行性传播;分娩时传播使人群易感性升高的因素:1.新生儿的增加;2.易感人口的迁入;3.免疫人口免疫力自然消退;4.免疫人口的死亡地方病:指局限于某些特定地区发生或流行的疾病;或者在某些地区相对稳定;常常发生并且无需从外地输入传染源的疾病地方病按其病因分为三类:地球化学性地方病;自然疫源性地方病;特定产生生活方式有关的地方病地方病的流行特征:★特点:。
预防医学重点名词解释
1、三级预防策略:①第一级预防,又称病因预防.在第一级预防中,如果在疾病(de)因子还没有进入环境之前就采取预防性措施,则称为根本性预防.②第二级预防在疾病(de)临床前期做好早期发现、早期诊断、早期治疗(de)“三早”预防工作,以控制疾病(de)发展和恶化.③第三级预防对以患某些病者,采取及时(de)、有效地治疗措施,防止病情恶化,预防并发症和伤残;对以丧失劳动力或残疾者,主要促使功能恢复、心理康复,进行家庭护理指导,使病人尽量恢复生活和劳动能力,能参加社会活动并延长寿命. 2、流行病学:研究人群中疾病与健康状况(de)分布及其影响因素,并研究防治疾病及促使健康(de)策略和措施(de)科学.3、发病率:在一定期间内、特定人群中某病新病例出现(de)频率.4、罹患率:与发病率一样,也是测量人群新病例发生频率(de)指标,计算方法同发病率;与发病率相比,罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率(de)测量,观察期限可以以日、周、旬、月为单位,可以精确地测量发病(de)几率,常用于疾病爆发或流行时(de)调查,如传染病、食物中毒及职业中毒等爆发(de)调查.5、患病率:也称现患率,指某特定时间内,总人口中现患某病者(包括新、旧病例)所占(de)比例.6、续发率:也称二代发病率,指某传染病易感接触者中,在最短潜伏期与最长潜伏期之间发病(de)人数占所有易感接触者总数(de)百分率.7、判断疾病地方性(de)依据:①该病在当地居住(de)各人群组中发病率均高,并随着年龄增长儿上升.②在其他地区居住(de)相似人群组中,该病(de)发病率均低,甚至不发病.③外来(de)健康人,到达当地一定时间后发病,其发病率逐渐与当地居民接近.④迁出该地区(de)居民,该病(de)发病率下降,患者症状减轻或呈自愈趋向.⑤当地对该病易感(de)动物也可能发生类似(de)疾病.8、移民流行病学:利用移民人群综合描述疾病(de)三间分布,从而找出病因(de)一种研究方法.通过观察某种疾病在移民人群、移居地当地人群及原居住地人群中疾病(de)发病率或死亡率差别,区分遗传因素与环境因素在疾病发生中(de)作用,从而发现病因线索.移民流行病学进行病因探索主要依据以下两点:①若某病发病率或死亡率(de)差别主要由环境因素造成,则该病在移民人群中发病率或死亡率与原居住地(de)人群不同,而与依据地当地人群(de)发病率或死亡率接近.②若某病发病率或死亡率(de)差别主要是遗传因素(de)作用,则该病在移民中(de)发病率或死亡率与移居当地人群不同,而与原居住地人群(de)发病率或死亡率接近.9、大流行:当疾病迅速蔓延,涉及地域广,短时间内可跨越省界、国界或洲界、发病率超过该地一定历史条件下(de)流行水平,即为大流行.10、现况研究:描述性研究中应用最为广泛(de)一种方法,它是在某一人群中,应用普查或抽样调查(de)方法收集特定时间内、特定人群中疾病、健康状况及有关因素(de)资料,并对资料(de)分布状况、疾病与因素(de)关系加以描述.因为现况研究所获得(de)资料是在某一时间横断面上收集(de),故又称横断面研究.又因它得到(de)率是在特定时间、特定人群中(de)患病率,因而又有患病率研究之称.11、病例对照研究:选择患有和未患有某特定疾病(de)人群分别作为病例组和对照组,调查各组人群过去暴露与某种或某些可疑危险因素(de)比例或水平,通过比较各组之间暴露比例或水平(de)差异,判断暴露因素是否与研究(de)疾病有关联及其关联程度大小(de)一种观察性研究方法.12、随机对照临床试验:该方法一是按照随机化方法将研究对象分为实验组和对照组;二是同时前瞻性随访各组(de)疗效,是典型(de)按照实验法(de)原则设计(de)研究类型,符合实验研究(de)基本条件. 13、病因研究(de)步骤:一、总结现象:可观事物(de)本质和规律都是通过现象表现出来(de),疾病(de)发生于流行也是如此二、建立假设:此阶段(de)任务是根据已掌握(de)具有科学事实(de)大量材料进行分析,对其规律性作出假设性(de)解释和推断,即建立假设.三、检验假设:通过对描述性研究和临床观察(de)材料分析,形成了某因素与某疾病有因果联系(de)假设.四、病因推到:在经过上述三个阶段(de)研究后,可能得到某因与某疾病有统计学(de)关联,虽然经过分析性研究进行检验,也不能随便就判断两者之间存在因果关联. 14因果关系(de)判断标准:①关联(de)强度②关联(de)重复性③关联(de)时间性④剂量-反应关系⑤关联(de)特异性⑥关联(de)合理性⑧试验证据⑨相似性15筛检:是运用快速、简便(de)检验、检查或其他措施,在健康(de)人群中,发现那些表面健康,但可疑有病或有缺陷(de)人.16 筛检试验诊断试验目(de)区别可疑病人与可能无病者区别病人与可疑有病而实际无病者对象健康人或无症状患者病人或筛检阳性者要求快速、简便灵敏度等科学、准确、特异度费用经济、廉价花费较高处理用诊断试验确诊严密观察和及时治疗18、诊断(de)应用原则:①灵敏度、特异度要高②快速、简单、价廉、容易进行③安全、可靠、尽量减少损伤和痛苦.19、灵敏度:又称真阳性率,指金标准确诊(de)病例中被评试验也判断为阳性者所占(de)百分比.20、特异度:又称真阴性率,指金标准确诊(de)非病例中被评试验也判断为阴性者所占(de)百分比.21、假阳性率:又称误诊率,是指金标准确诊(de)非病例中被评试验错判为阳性者所占(de)百分比.22、假阴性率:又称漏诊率,是指金标准确诊(de)病例中被评试验错判为阴性者所占(de)百分比.23、约登指数:又称正确指数,是灵敏度和特异度之和减去1.24、在患病率一定时,试验(de)灵敏度越高,阴性预测值越高;试验(de)特异度越高,阳性预测值越高.灵敏度和特异度对阳性预测值(de)影响较阴性预测值明显.当灵敏度和特异度一定时,受检人群中所检疾病(de)患病率越高,阳性预测值越高,阴性预测值越低;受检人群所检疾病患病率越低,阳性预测值越低,阴性预测值越高.患病率对阳性预测值(de)影响也较阴性预测值明显.25、并联试验:又称平行试验,是指同时应用多项试验时,其中只要有一项阳性判为阳性.并联试验可是灵敏度提高,减少漏诊率,阴性预测值升高,但使特异度降低,减少误诊率,阳性预测值下降.26、串联试验:又称系列试验,是这一次应用多项试验,当所有试验均为阳性时才判为阳性.串联试验可提高特地度和阳性预测值、降低误诊率,但使灵敏度降低、漏诊率升高、阴性预测值下降.27、公共卫生监测:是连续地、系统地收集疾病或其他卫生事件(de)资料,经过分析、解释后及时将信息反馈给所有应该知道(de)人(如决策者、卫生部门工作者和公共等),并且利用监测信息(de)过程.三要素:①连续地、系统地收集疾病或其他卫生事件资料,发现其分布特征和发展趋势;②对原始监测资料进行整理、分析、解释,将其转化成有价值(de)信息;③及时将信息反馈给所有应该知道(de)人,利用这些信息来制订或者调整防治策略和措施.28、药品不良反应:是指合格药品在正常用法用量下出现(de)与用药目(de)无关(de)或意外(de)有害反应.一般可以分为A型反应和B型反应,A型反应与剂量有关,可以预测,包括过度使用、副作用、毒性作用、首剂反应、继发反应和停药综合症;B型反应与常规(de)药理作用和剂量无关,可能涉及遗传易感性和变态反应等机制,因此难以预测.损害情形:①引起死亡②致癌、致畸、致出生缺陷③对生命有危险并能够导致人体永久(de)或显着地伤残④对器官功能产生永久损伤⑤导致住院或住院时间延长.29、询证医学:任何临床(de)诊治决策,必须建立在当前最好(de)研究证据与临床专业知识和患者(de)价值相结合(de)基础上.实施步骤:①从病人存在(de)问题提出临床面临(de)要解决(de)问题②收集有关问题(de)资料③评价这些资料(de)真实性和有用性④在临床上实施这些有用(de)结果⑤进行后效评价. 30、临床预防服务:是指由医务人员在临床场所(包括社区卫生服务工作者在家庭和社区场所)对健康者和无症状“患者”(de)健康危险因素进行评价,实施个性化(de)预防干预措施来预防疾病和促进健康.掌握以下相应(de)知识和技能:①鉴别和评价个体疾病(de)危险因素②应用生物、行为和环境(de)方法,为纠正或减少疾病/损伤(de)危险因素进行干预③组织和管理临床诊疗室工作,使之有利于临床预防与医疗工作相结合而且便于进行监控,并成为开展个体健康促进活动(de)倡导者④对社区以及其他人群包括职业群体实施危险因素评价,减少人群健康危险因素,并通过大众传媒等手段,成为一名在社区中实施健康促进活动和利用预防策略信息和资源(de)倡导者⑤评估用于减少个人和社区危险因素(de)技术(de)有效性,了解相关信息,成为医生、工作场所和政府对临床预防服务(de)发展和评价(de)顾问.31、临床预防服务(de)内容:①求医者(de)健康咨询②健康筛检③免疫接种④化学预防.32、预防高血压:①第一级预防:教育病人不吸烟,不酗酒,避免吃过咸(de)食物,适当运动,保持理性体重,劳逸结合.②第二三级预防:教育病人定期测量血压以及早发现. 33、国内外健康教育实践中常用(de)健康相关行为理论可分为三个水平:①应用于个体水平(de)理论或“模式”:包括健康信念模式、阶段变化理论、理性行为理论和计划行为理论②应用于人际水平(de)理论:社会认知理论③应用于社区和群体水平(de)理论:社区组织、创新扩散理论.34、行为变化阶段:①无转变打算阶段②打算转变阶段③转变准备阶段④行动阶段⑤行为维持阶段. 35、5A戒严法:①询问吸烟情况:在每一个病人、每一次就诊时了解和记录其吸烟情况②劝阻吸烟:以一种明确、语气肯定、个体化(de)方式促使没有一个吸烟者戒烟③评估戒烟意愿:了解吸烟者这次是否愿意尝试戒烟④帮助尝试戒烟:帮助愿意戒烟者确定戒烟日、制订戒烟计划;提供咨询帮助及培训解决问题技巧;帮助病人获得外部支持及提供戒烟资料等⑤安排随访:确定随访时间表(至少开始戒烟后(de)第1周随访1次).36、提高戒烟动机(de)快速干预策略及措施——5R法:①指出相关性:鼓励自己指出自己戒烟(de)相关理由或原因,与自己(de)情况(如疾病、健康危害、家庭、社会关系)越密切越好②强调危险性:鼓励吸烟者自己说出吸烟(de)不良后果.医务人员应强调与病人最相关(de)危害部分,并指出彻底戒烟时避免这些不良后果(de)唯一途径③认识回报:鼓励吸烟者说出戒烟可获得(de)潜在益处,并强调与病人最相关(de)回报④认清障碍:鼓励吸烟者说出阻碍其吸烟(de)理由,并告之能解决这些障碍(de)办法和措施⑤反复动员:动机干预应在无戒烟意愿(de)吸烟者每次看病时都反复进行.37、静坐生活方式:在工作、家务、交通行程期间或在休息期间内,不进行任何体力活动或仅有非常少(de)体力活动.38、营养:指人体摄取、消化、吸收、利用食物中(de)营养物质以满足机体生理需要(de)生物学过程. 39、营养素:食物中所含(de)营养成分.40、氨基酸模式:指某种蛋白质中各种必需氨基酸(de)构成比例.必需氨基酸:缬氨酸、异亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、苏氨酸、色氨酸、赖氨酸、组氨酸、蛋氨酸.41、蛋白质互补作用:由于各种食物蛋白质中必须氨基酸模式不同,通常将富含某种必需氨基酸(de)食物与缺乏该种必需氨基酸(de)食物互相搭配混合食用,混合后食物蛋白质中必须氨基酸模式更接近理想模式,从而提高膳食蛋白质(de)营养价值,这种作用即成为蛋白质互补作用.42、必需脂肪酸:指人体必需(de)、自身不能合成(de)、必需由食物供给(de)多不饱和脂肪酸.43、建议健康成年人每天摄入膳食纤维20——25g比较适宜.44、维生素:是指维持机体正常代谢和生理功能所必须(de)一类低分子有机化合物.45、营养失衡:营养失衡可产生营养不良,营养不良时指由于一种或一种以上营养素缺乏或过剩所造成(de)机体健康异常或疾病状态.①营养素摄入不足,可导致营养缺乏病.蛋白质-能量营养不良、缺铁性贫血、缺碘性疾病、维生素A缺乏病等.②营养素摄入过多,可产生营养过剩性疾病.如肥胖、高血脂、冠心病、糖尿病等.46、社区诊断:是借用了临床上“诊断”这个名次,指(de)是社区卫生工作者通过一定(de)定性与定量(de)调查研究方法,收集必要地资料,通过科学、客观地分析确定并得到社区人群认可(de)该社区主要(de)公共卫生问题及社区现有资源状况,为社区预防服务计划(de)制定提供科学依据.47、环境污染:由于认为(de)或自然地原因,各种污染物进入环境,使环境(de)组成与性质发生改变,扰乱了生态平衡,对人类健康造成了直接(de)或间接地或潜在(de)有害影响,即为环境污染.严重(de)环境污染危害成为公害,即环境污染对居民健康以及生态平衡造成了严重影响(de)情况,其突出(de)标志是许多人因此出现急、慢性中毒与死亡.48、剂量—效应关系:即化学物质(de)摄入量与摄入该化学物质(de)生物机体呈现某种生物学效应程度之间(de)关系.49、剂量—反应关系:是指一定剂量(de)化学物质与在接触其有害作用(de)群体中呈现某一生物学效应并达到一定程度(de)个体在群体中所占比例(de)关系50、多种环境有害物质(主要(de)化学物)(de)联合作用一般有:①相加作用②协同作用③拮抗作用④单独作用.51、食物中毒:是指摄入含有生物性、化学性有毒有害物质(de)食品或把有毒有害物质当做食品摄入后所出现(de)非传染性(de)急性、亚急性疾病.分类:①细菌性食物中毒②真菌及其毒素食物中毒③动物性食物中毒④有毒植物中毒⑤化学性食物中毒.特点:①季节性②爆发性③相似性④非传染性.52、职业性有害因素:是指生产劳动过程及其环境中产生和(或)存在(de),对职业人群(de)健康、安全和作业能力可能造成不良影响(de)一切要素或条件(de)总称.分4类:①物理性有害因素,天气等;②化学性有害因素,毒物和粉尘等;③生物性有害因素,细菌和病毒等;④不良生理、心理性因素,人体工程问题和工作过度紧张等.53、医学监护:①就业前健康检查②定期健康检查③离岗或转岗时体格检查④职业病(de)健康筛检.54、慢性非传染性疾病:简称“慢性病”或“慢病”,不是特指某种疾病,而是对一组起病时间长,缺乏明确(de)病因证据,一旦发病即病情迁延不愈(de)非传染性疾病(de)概括性总称.56、脑卒中是脑部血液供应障碍(脑组织缺血或出血)引起(de)一组突然起病,以局灶性神经功能确实为共同特征(de)急性脑血管病,高血压和脑部动脉血管(de)粥样硬化是致病(de)主要原因.脑卒中又称脑中风或脑血管意外,不包括短暂性脑缺血发作和慢性脑血管病.57、糖尿病是由于胰岛素分泌不足或(和)胰岛素(de)作用不足引起(de)以高血糖为主要特点(de)全是性代谢紊乱性疾病.58、理想总能量摄入=理想体重生活强度.理想体重=22身高身高(m),生活强度:轻度(如司机及脑力劳动者)25;中度(如电工,木工)30;重度(如搬运工,建筑工)35.向心性肥胖(de)标准是:腰围男性≥90cm,女性≥80cm.59、慢性阻塞性肺部疾病:COPD 简称“慢阻肺”,是以气流受限为特征,气流受限不能完全逆转(de)一类疾病.气流受限常常渐进发展并伴有气道对毒性颗粒或气体有异常(de)炎症反应.COPD主要包括慢性阻塞性支气管炎和慢性阻塞性肺气肿两种疾病,支气管哮喘发展到晚期因为支气管壁结构重构而出现不完全可逆(de)气流受阻也属于COPD.COPD是一种常见、多发、高致残率和高致死率(de)慢性呼吸系统疾病.吸烟者患病率高于不吸烟者;北方气候寒冷患病率高于南方;工矿地区大气污染严重,患病率高于一般城市.60、卫生系统:是在一定(de)法律和规章制度所规定(de)范围内,提供以促进、恢复和维护健康为基本目标(de)活动(de)总体. 61、基于健康是基本人权这一原则,WHO把卫生系统(de)功能归纳为三项:卫生服务提供、公平对待所有人以及满足人群非卫生服务(de)期望.目标:提高所服务人群(de)健康水平、对人们(de)某些期望予以满足以及能够保障就医者(de)经济开支不至于过高.62、均等:是对一种客观(de)分配(de)结果或分配状态(de)描述,它回答(de)是不同人之间(de)分配结果是否有差别或者是否有差距.正义:是对社会运行状态和人际关系(包括分配关系)进行判断(de)价值标准,包含了“合理性”和“善”(de)内容,具有非常强烈(de)规范性.公平:是用正义(de)原则对分配过程和分配结果(de)价值判断.卫生领域(de)公平性是指生存机会(de)分配应以需要为向导,而不是取决于社会特权或者收入差异. 63、卫生保健公平性:是指按照需要公正平等地分配各种可利用(de)卫生资源、使整个人群都能有相同(de)机会从中受益.卫生服务筹资公平性:是指在卫生服务筹资过程中,不同人群间(de)经济负担应该公平.它也可分为水平公平和垂直公平.健康公平性:是指不同社会人群(如不同收入、不同种族、不同性别等)及有相同(de)健康状况或健康差别尽可能缩小,或者说不同人群具有相同(de)获得健康(de)机会.64、社区卫生服务:解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目(de),融预防、医疗、保健、康复、健康教育、计划生育技术服务等为一体(de),有效、经济、方便、综合、连续(de)基层卫生服务. 65、职业病:是指与工作有关并直接与职业性有害因素有因果关系(de)疾病.即当职业性有害因素作用于人体(de)强度与时间超过机体所能代偿(de)限度时,其所造成(de)功能性或器质性病理改变出现相应(de)临床征象,影响劳动能力,这类疾病通称职业病.66、工作有关疾病:如果职业因素不是疾病发生和发展(de)唯一直接因素,而是诸多因素之一;并且职业因素影响了健康,促使潜在(de)疾病显露或加重已有疾病(de)病情;然而,通过控制有关职业因素,改善生产劳动环境,可使所患疾病得到控制或缓解,这类疾病称为工作有关疾病.67、职业性有害因素(de)种类:职业性有害因素(de)理化性质和作用部位与发生职业病密切相关.物理性有害因素(de)特定物理参数,如温度、声音、和电磁辐射等;化学性有害因素有化学性毒物等.68、职业病诊断原则:①职业史:是职业病诊断(de)重要前提.应详细询问患者现职工种、工龄、接触有害因素(de)种类、程度和时间、生产劳动方式、防护措施;既往工作经历.②职业卫生现场调查与危害评价:了解患者所在岗位(de)生产工艺流程、劳动过程;职业病防护设施运转状态以及个人防护用品佩戴情况;同一作业场所其他作业工人是否受到伤害或有类似情况;工作场所毒物检测与分析.③临床表现及实验室检查:临床表现包括患者(de)症状与体征,鉴定患者受职业性有害因素损害(de)结果及其病情程度.。
(完整word版)预防医学期末考试重点
环境卫生(绪论、第一—二章、第六章)考点1、影响健康的主要因素?环境因素、行为与生活方式、医疗卫生服务、生物遗传因素2、三级预防措施是什么(懂得区分一级预防、二级预防、三级预防)(认真看课本举的例子)第一次公共卫生革命:以控制传染病为主的公共卫生措施第二次公共卫生革命:以干预个人不良生活行为方式来控制慢性非传染性疾病的健康促进第三次公共卫生革命:以生态学模型为指导的综合干预措施,来延长人群健康寿命和提高生活质量。
第一级预防:防止疾病发生,降低发病率,促进健康第二级预防:防止疾病发展,降低病死率,保护健康第三级预防:防止病残及康复,提高生存率,恢复健康3、环境因素的种类生物性、化学性、物理性和社会因素。
4、环境污染源的种类?生产性污染、生活性污染、交通运输性污染、其他污染5、环境污染物的种类?化学性污染物、物理性污染物、生物性污染物6、环境污染对健康危害的种类?急性危害作用、慢性危害作用:非特异性危害作用、慢性疾患、持续性积蓄危害7、环境污染的特殊危害?致癌作用、致畸作用、致突发作用、免疫毒性作用8、环境污染对健康危害的特征?广泛性、复杂性、多样性、长期性9、环境污染对健康危害的影响因素(污染物因素、污染物的作用剂量、机体因素)?污染物的理化性质:污染物的理化性质对污染物在环境中的稳定性、进入机体的机会以及在体内的生物运转和生物转化过程均具影响,它决定其对健康危害的程度、性质与部位。
污染物的化学结构是主要的影响因素。
污染物的作用剂量:污染物对人体健康的危害程度,主要取决于污染物进入人体体内的量或人体暴露的浓度或强度。
作用剂量与健康危害程度的关系有以下两种评价方法:1)剂量—效应法;)2)剂量—反应关系;3)污染物的作用时间机体因素:常见影响污染物健康危害的机体因素有:健康状况、生理状况、遗传因素、营养条件。
10、空气污染对健康的危害(直接危害、间接危害)?直接危害: 1)急性中毒 2)慢性炎症 3)变态反应4)非特异性疾病多发间接危害: 1)温室效应2)形成酸雨3)破环平流层的臭氧层11、介水传染病的流行特点?特点:A、水源一次大量污染后可出现暴发流行,绝大多数病例的发病日期集中在该病最短和最长潜伏期之间;b、病例的分布于供水范围一直,绝大多数患者都有饮用同一水源水的历史;c、对污染源采取治理措施,加强饮用水的净化和消毒后,疾病的流行能迅速得到控制。
医学微生物学复习要点、重点总结
医学微生物学复习要点、重点总结.绪论细菌的形态与结构名词解释微生物:是一类肉眼不能直接看见,必须借助光学或电子显微镜放大几百或几万倍才能观察到的微小生物的总称。
医学微生物学:是研究与人类疾病有关的病原微生物的基本生物学特性、致病性、免疫性、微生物学检查及特异性防治原则的一门学科。
中介体:是细菌细胞膜向内凹陷,折叠、卷曲成的囊状结构,扩大膜功能,又称拟线粒体。
多见于革兰阳性菌。
质粒:是染色体外的遗传物质,为双股环状闭合DNA,控制着细菌的某些特定的遗传性状。
异染颗粒:用美兰染色此颗粒着色较深呈紫色,故名。
用于鉴别细菌。
荚膜:某些细菌在其细胞壁外包绕的一层粘液性物质。
鞭毛:细菌菌体上附有细长呈波浪弯曲的丝状物。
鞭毛染色后光镜可见。
菌毛:菌体表面较鞭毛更短、更细、而直硬的丝状物。
电镜可见。
芽胞:某些细菌在一定的环境条件下,胞质脱水浓缩,在菌体内形成一个圆形或椭圆形的小体。
简答题1.简述微生物的种类。
2.简述细菌的大小与形态。
大小:测量单位为微米(μm)1μm = 1/1000mm球菌:直径1μm杆菌:长2~3μm 宽0.3~0.5μm螺形菌:2~3μm 或3~6μm形态:球形、杆形、螺形,分为球菌、杆菌、螺形菌。
3.分析G+菌、G-菌细胞壁结构与组成特点及其医学意义。
细菌细胞壁构造比较医学意义:1、染色性:G染色紫色(G+)红色(G-)2、抗原性:G+:磷壁酸G-:特异性多糖(O抗原/菌体抗原)3、致病性:G+:外毒素、磷壁酸G-:内毒素(脂多糖)4、治疗:G+:青霉素、溶菌酶有效G-:青霉素、溶菌酶无效4.简述L型菌的特性。
1、法国Lister研究院首先发现命名。
2、高度多形性,不易着色,革兰阴性。
3、高渗低琼脂血清培养基2-7天荷包蛋样、颗粒、丝状菌落。
4、具致病性,常在应用某些抗生素(青霉素、头孢)治疗中发生,且易复发。
5、临床症状明显但常规细菌培养(-),予以考虑L型菌感染5.分析溶菌酶、青霉素、链霉素、红霉素的杀菌机制。
预防医学期末复习重点
预防医学期末复习重点第一章1preventivemedicine预防医学是医学的一门应用学科,以个体和确定的群体为对象,目的是促进和维护健康,预防疾病、失能和早逝。
2预防的高危策略(高危人群的预防策略)即针对疾病高风险个体采取预防干预措施来降低其发病风险第八章1临床预防服务的对象健康者和无症状“患者”,后者并不是说就医没有症状,而是就可能危机本人生命的疾病而言,就医者目前还没有出现明显症状。
2临床预防服务内容举例①健康咨询:劝阻戒烟健康饮食等②筛检:血脂异常的筛检高血压的筛检绝经后骨质疏松的筛检等③免疫接种:儿童计划免疫成人常规接种应急接种免疫血清制剂的应用④化学预防:孕妇补铁预防缺铁性贫血阿司匹林预防心脑血管病等⑤预防性治疗:早期糖尿病的血糖控制手术切除肠息肉预防大肠癌等3chemoprophylaxis化学预防对无症状者使用药物、营养素(包括矿物质)、生物制剂或其他天然物质作为第一级预防措施,提高人群抵抗疾病的能力,防止某些疾病的发生。
4临床预防服务的原则①重视危险因素的收集②医患双方共同决策③注重连续性④以健康咨询为先导⑤合理选择健康筛检的内容⑥根据不同年龄阶段的人群特点开展针对性的临床预防服务5healthriskapprasial,HRA健康风险评估(健康危险度评估)是一种用于描述和评估个体的健康危险因素所导致的某一特定疾病或因为某种特定疾病而死亡的可能性的方法和工具。
步骤①收集患病率资料②收集个体危险因素资料③将危险因素转换成危险分数④计算组合危险分数⑤计算存在患病风险第十一章1成人碳水化合物的AMDR为占每日总能量的50%〜65%2膳食纤维的生理功能①增强胃肠运动促进排便②增加饱腹感③降低血糖和血胆固醇④改变肠道菌群3必须脂肪酸亚油酸(C18:2,n-6)和a-亚麻酸(C18:3,n-3)4矿物质的生理功能①构成人体组织,如骨骼牙齿中的钙磷镁。
②调节细胞膜的通透性,控制水分,维持细胞内外液正常渗透压和酸碱平衡以及神经肌肉兴奋性。
医学生物学知识点
医学生物学知识点1.细胞生物学:细胞是生物体的基本单位,细胞学是医学生物学的基础。
细胞结构包括细胞膜、细胞质、细胞核等。
细胞生物学研究细胞的结构、功能和生物过程,如细胞分裂、细胞信号传导、细胞凋亡等。
2.基因学:基因是遗传信息的基本单位,基因学研究基因的结构和功能。
基因编码着生物体的遗传特征和遗传疾病的发生机制。
基因学研究包括基因表达、基因突变、基因治疗等。
3.生物化学:生物化学研究生物体内的化学成分和相互作用。
生物体的生命过程都离不开化学反应,如代谢过程、酶作用等。
生物化学研究包括蛋白质、核酸、脂质、碳水化合物等的结构和功能。
4.遗传学:遗传学研究遗传信息的传递和变异。
遗传学研究包括遗传物质的结构、遗传变异、遗传显性与隐性、遗传疾病等。
5.免疫学:免疫学研究生物体对外界抗原的防御反应和免疫机制。
免疫学包括免疫细胞、免疫分子、免疫反应的类型和调节等。
6.分子生物学:分子生物学研究生物分子的结构、功能和相互关系。
分子生物学研究包括基因的转录和翻译、蛋白质的合成和折叠等。
7.生理学:生理学研究生物体的正常生命活动。
生理学研究包括人体的消化、循环、呼吸、神经等系统的功能和调节。
8.发育生物学:发育生物学研究生物体从受精卵到成熟个体的发育过程。
发育生物学研究包括胚胎发育、器官形成、组织细胞分化等。
9.病理学:病理学研究疾病的形成机制和病理变化。
病理学研究包括疾病的病因、病理组织学、病理生理学等。
10.病毒学:病毒学研究病毒的结构、生理特性和致病机制。
病毒学研究包括病毒的复制、感染和疫苗的制备等。
执业医师医学生物学知识点
执业医师医学生物学知识点医学生物学是医学专业的重要基础学科,它研究人体的生命过程、结构与功能,并将这些知识应用于临床实践中。
作为执业医师,深入理解和掌握医学生物学的知识点至关重要。
本文将围绕医学生物学的几个重要知识点展开阐述。
一、细胞生物学细胞是构成生物体的基本单位,也是医学生物学的基石。
细胞的结构和功能对于理解机体正常生理和病理过程至关重要。
细胞主要由细胞质、细胞核和细胞膜组成,其中细胞核是细胞的遗传中心,负责DNA的复制和转录。
细胞的功能包括新陈代谢、分泌、吸收、排泄等。
此外,细胞还通过细胞间连接和细胞信号传导相互联系。
二、组织学组织学是研究生物体各种组织结构和功能的学科,也是医学生物学的重要组成部分。
人体的组织主要分为上皮组织、结缔组织、肌肉组织和神经组织。
上皮组织主要覆盖于器官的表面,起到保护和分泌的作用。
结缔组织由细胞和基质组成,具有支持和连接组织器官的功能。
肌肉组织可以收缩产生力量和运动。
神经组织主要负责传递神经冲动。
三、遗传学遗传学是研究遗传规律和遗传信息传递的学科。
遗传规律包括孟德尔遗传规律、染色体遗传规律和基因遗传规律。
遗传信息在细胞分裂和生殖细胞的形成中通过DNA的复制和重组进行传递。
遗传学的研究对于了解遗传病的发生机制、诊断和治疗具有重要意义。
四、免疫学免疫学是研究机体免疫系统结构、功能和调节的学科。
免疫系统包括天然免疫和获得免疫两个方面。
天然免疫由皮肤、黏膜、巨噬细胞等组成,具有非特异性的防御功能。
获得免疫是指对特定抗原的特异性免疫应答,包括细胞免疫和体液免疫。
免疫学的研究对于预防和治疗感染性疾病、肿瘤等具有重要意义。
五、生物化学生物化学是研究生物体内化学成分和化学过程的学科。
生物体内的化学成分包括蛋白质、核酸、糖类和脂类等。
生物体的代谢过程包括物质的合成和降解两个方面。
生物化学的研究可以帮助理解生命活动的基本过程,为临床诊断和治疗提供依据。
六、病理学病理学是研究疾病形态学和病理生理学的学科。
预防医学重点归纳_完整版
:是身体、心理和社会适应的完好状态,而不仅是没有疾病和虚弱。
是研究环境因素对人群健康和疾病的作用规律,分析和评价环境中致病因素对人群健康的影响,通过公共卫生措施达到预防疾病、增进健康的一门科学。
:生物 -心理-社会医学模式1 预防医学不同于临床医学,其研究对象既包括个体与包括群体,既着眼于健康人群又着眼于亚健康人群。
2 从整体论出发,研究自然和社会因素对人类身心健康的影响,探索人类与环境的相互依存关系。
3 重视微观与宏观相结合,客观定量的描述和分析各种生物和社会环境因素对健康的影响及与身心疾病的内在联系和规律。
4 从群体的角度进行疾病的预防与控制,制定卫生政策,实现社区预防保健,将临床治疗与预防保健相结合,提供社区预防和干预的卫生保健。
(病因预防):主要任务:针对疾病发生因素,提出综合性预防措施,改善生产、生活环境,消除致病因素,防止各种致病因素对人体的有害作用。
第二级预防(临床前期预防):早期发现、早期诊断、早期治疗。
对于传染病还应有早隔离、早报告措施。
包括:普查、定期检查、高危人群的重点监护及专科门诊等。
第三级预防( 临床预防):着眼于康复,力求减轻疾病的不良后果,对患者及时有效地采取治疗措施,防止并发症、后遗症,防止伤残。
:是指由医务人员在临床场所对健康者和无症状的“患者”的健康危险因素进行评价,实施个性化的预防干预措施来预防疾病和促进健康其服务提供者是临床医务人员,服务的地点是在临床场所,服务的内容强调第一级和第二级预防的结合,且是临床与预防一体化的卫生服务。
1.健康咨询2.健康筛检3.免疫接种4.化学预防。
1.求医者的健康咨询通过收集求医者的健康危险因素,与求医者共同制定改变不健康行为的计划,督促求医者执行干预计划等,促使他们自觉地采纳有益于健康的行为和生活方式,消除或减轻影响健康的危险因素,预防疾病、促进健康、提高生活质量。
2.健康筛查指运用快速、简便的体格检查或实验室检查以及危险因素监测与评估等手段,在健康人群中发现未被识别的病人或有健康缺陷的人。
张银合博士执考预防医学复习要点及记忆技巧
基础综合之预防医学复习要点及记忆技巧预防医学是医学的一门应用学科,研究环境因素对人群健康的影响及其规律,提出改善不良环境的卫生要求和保健措施,以达到预防疾病、增进健康。
在助理考试中,预防医学共出15道题目,所占比例是所有基础综合科目里比例是最大的。
预防医学复习策略和记忆技巧一、绪论:1.预防医学的概述:预防医学以环境-人群-健康为模式,以人群为主要对象。
预防医学研究的特点:工作对象包括个体及群体,主要为群体;着眼于健康和无症状患者;研究重点为人群健康与环境的关系;采取的对策更具积极的预防作用;方法是微观和宏观相结合。
心脑血管病、恶性肿瘤等慢性非传染性疾病上升为主要死因,这些疾病病因是多方面的,主要是环境污染、社会环境及心理、不良生活方式等因素所致。
使传统的生物学模式转向生物-心理-社会医学模式。
2.健康及其影响因素:健康不仅是个人身体素质的体现,也是社会和个人的资源。
影响健康的因素包括:社会经济环境、物质环境、个人因素以及卫生服务的可得性。
健康生态学模型:强调个体和人群健康是个体因素、卫生服务以及物质和社会环境因素相互依赖和相互作用的结果。
3.循证医学是把最佳研究证据与临床专业技能和病人的价值整合在一起的医学。
其核心思想是:任何医疗决策的确定都应基于客观的临床科学研究依据。
获得途径有:①自己和同事的经验;②教科书和杂志;③学术会议的信息;④文献综述;⑤系统评价;⑥定期更新的电子系统评价。
4.三级预防策略:疾病自然史是指疾病从发生到结局(死亡或痊愈等)的全过程,其中有几个明确的阶段:①病理发生期;②症状发生前期;③临床期;④结局。
预防的机会窗:根据疾病自然史的几个阶段以及健康疾病连续带的理论,危险因素作用于机体到疾病临床症状的出现,有一个过程,从而为预防疾病所留出的时间。
三级预防策略:一级预防是最积极的,主要适用于病因明确的疾病的预防。
如传染病、职业病。
二级预防又称临床前期预防,主要是对病因不甚明确的或多病因的疾病采取的预防措施,做到三早:早发现、早诊断、早治疗。
预防医学重点知识点复习
1。
营养:机体从外界摄取食物,经过体内的消化、吸收和/或代谢后,或参与构建组织器官,或满足生理功能和体力活动需要的必要的生物学过程。
2。
营养素:食物中具有营养功能的物质称为营养素,即通过食物获取并能在人体内被利用、具有供给能量、构成组织及调节生理功能的物质。
3。
营养素需要量:指能保持人体健康,达到应有的发育水平和能充分发挥效率地完成各项体力和脑力活动的、人体所需要的能量和各种营养素的必需量。
4.营养供给量:在生理需要量的基础上考虑了人群的安全率而制定.安全率包括人群中的个体差异、在应激等状况下需要量的波动、食物的消化率、烹调损失、各种食物因素和营养素之间的相互影响等,并兼顾社会条件和经济条件等实际问题,而提出的膳食中实际应该含有的能量和各种营养素的量.膳食营养素供给量略高于营养生理需要量。
5.职业卫生与职业医学的主要任务:识别、评价、预测、控制和研究不良劳动条件中的职业性有害因素,防止其对劳动者健康造成损害,创造安全、卫生、满意和高效的作业环境,以保护劳动者健康,提高其作业能力.6.职业性有害因素:指在生产工艺过程、劳动过程和生产环境中产生和(或)存在的对职业人群的健康、安全和作业能力可能造成不良影响的一切要素或条件的总称。
生产过程(化学因素:毒物、粉尘;物理因素:不良气象条件,噪声、振动,电离辐射和非电离辐射;生物因素:细菌、病毒、霉菌)劳动过程(劳动组织、劳动强度、工具、体位)生产环境( 厂房建筑布局,自然环境中的有害因素)7.毒物存在的形式:气体:常温、常压下呈气态存在的物质。
蒸气:即固体的升华、液体的蒸发或挥发。
雾:悬浮于空气中的液体微粒,酸雾。
烟:悬浮于空气中的固体微粒,直径小于0。
1μm .粉尘:能较长时间悬浮于空气中的固体微粒,直径大多数为0.1μm-10μm。
8。
毒物吸收方式:主要为呼吸道:影响因素:毒物在空气中的浓度或分压、毒物的分子量及其血/气分配系数.其次为皮肤:芳香族氨基和硝基化合物、有机磷酸酯类化合物、氨基甲脂类化合物、四乙基铅。
预防医学复习资料
预防医学复习资料绪论1、预防医学(preventive medicine)定义预防医学是以环境-人群-健康为工作模式,研究环境因素对人群健康影响的规律,运用现代科学理论和方法识别、评价、预测、控制各种影响健康的因素,探讨、制定并实施相应的公共卫生措施,达到防制疾病、促进和维护健康、延长寿命、提高劳动能力和生命质量目的的学科群。
2、预防医学的特点⑴研究对象包括个体及群体,重点是群体。
3、、医学模式对临床预防的影响:四个扩大:①从治疗服务扩大到临床预防服务②从技术服务扩大到社会服务。
③从院内服务扩大到院外服务。
④从生理服务扩大到心理服务。
其核心是突出社会因素的决定性作用,强调医学的发展方向是从研究疾病到研究健康5、健康:“健康不仅仅是没有疾病或虚弱,而且包括在躯体、精神和社会适应各方面的完好状态”。
6、健康意识(health conscious)是一个人对健康价值的态度,获得健康的信心及保持健康的信念,对自身健康状况的感觉、思维等各种心理过程的总和。
7、有益的健康意识表现为:①舍弃不良嗜好,优化生活方式;②认识健康价值,关注自身健康;③掌握健康知识,正确理解运用;④努力拥有健康,注意保持健康。
8、“三早”:早发现、早诊断、早治疗9、“五早”:早发现、早诊断、早治疗、病人早隔离、出现疫情早报告三级预防的对象——人群;目标——健康;主要内容——消除影响健康的危险因素;目的——促进健康、保护健康、恢复健康第一章自然环境与健康1、食物链(food chain)在生态系统中,一种生物被另一种生物吞食,后者再被第三种生物所吞食,这种生物间以食物连接起来的链锁关系称为食物链。
2、能量流动、物质循环通过食物链来实现的3、能量流动、物质循环和信息交换是一切生命活动的齿轮,也是生态系统的三大基本功能。
生态系统功能的实现主要是通过食物链(网)和营养级来实现的。
4、生物富集作用(bioconcentration):环境中某些污染物含量在生物体之间沿着食物链逐级增高,使生物体内浓度超过环境中浓度5、自然环境的构成因素①物理因素②化学因素③生物因素④社会心理因素6、环境污染 (environmental pollution) *:由于各种人为或自然的有害因素进入环境,超过了环境的自净能力,使环境的组成或状态发生改变,扰乱和破坏了生态系统和人类生产生活条件,造成环境质量恶化,对人群或生物的健康造成了直接、间接或潜在的有害影响,称为环境污染7、一次污染物如:汞、SO2、NOx、CO、CO2等。
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2013-2014-1 医学生物学复习重点(预防医学)生命的分子基础核酸的基本结构(3’,5’-磷酸二酯键):前一个核苷酸戊糖3’碳位上的羟基与后一个核苷酸戊糖5’碳位磷酸上的氢结合,在核酸聚合酶的催化下,脱下一份子水连接而成的共价键称为3’、5’-磷酸二酯键。
(5’端上有磷酸基游离者为首端,3’端碳位上有羟基游离者为尾端)DNA的结构(B-双螺旋、A、Z-DNA)B-双螺旋:(生物体内天然状态的DNA绝大多数都以B-DNA存在)1、DNA分子由两条反向平行的多核苷酸链组成,以右手螺旋方式盘绕成双螺旋结构,螺距为3、4nm(磷酸和脱氧核糖位于双螺旋的外侧,形成DNA的骨架,碱基位于双螺旋的内侧)2、碱基互补原则3、多样性A-DNA:反向平行、右手螺旋,但螺距比较宽短Z-DNA:左手双螺旋,细长蛋白质分子的结构(一级、二级)蛋白质的一级结构:以肽键为主键,二硫键为副键的多肽链中,氨基酸的排列顺序,即为蛋白质分子的一级结构。
(一级结构是蛋白质的基本结构,是蛋白质最重要的特征。
)蛋白质的二级结构:α螺旋是肽链按右手螺旋方向形成的空间结构β折叠是由两条肽链平行排列或一条肽链回折平行排列折叠成的锯齿状构象。
三股螺旋(又称π螺旋),是胶原蛋白独有的结构。
(蛋白质必须在三级结构的基础上才能表现出生物活性)蛋白质的变构和变性概念:变构:在生物体内,某些代谢中间物或变构剂能够使蛋白质的构象发生轻微变化,从而使其生物活性发生改变,使其更有效的完成生理功能。
这种通过蛋白质构象变化而实现调节功能的现象称为变构或变构调节。
变性:蛋白质分子受到某些物理因素或化学因素,空间结构发生破坏,理化性质改变,生物活性丧失的过程。
(变性和变构都不涉及蛋白质以及结果的改变,蛋白质变性,有时是可逆的)生命的细胞基础原核细胞和真核细胞的差别:原核细胞真核细胞细胞大小较小较大细胞核无核膜,核仁(拟核)有核膜,核仁(真核)DNA 环状双链,不与组蛋白结合线状双链,与组蛋白结合成染色质细胞骨架无有转录和翻译同时进行转录在核内,翻译在胞质中细胞分裂无丝分裂或二分裂有丝分裂、减数分裂、无丝分裂单位膜的概念:在电镜下所有膜相结构由两暗夹一明的三层结构组成,这三层结构形式称为单位膜。
细胞的膜相结构和非膜相结构:细胞的膜相结构包括细胞膜、内质网、高尔基复合体、溶酶体、线粒体、叶绿体、核膜以及各种小泡。
细胞的非膜相结构包括染色质、染色体、核糖体、中心粒、微管、微丝及中间纤维等。
细胞膜的特性(不对称性、流动性):不对称性:膜蛋白分布的不对称性以及膜脂分布的不对称性。
(细胞膜内表面蛋白质颗粒数明显多于外表面,一些酶、周围蛋白在质膜上分布是不对称的)(内外两侧脂质成分有明显差异,生物膜结构的不对称保证了膜功能的方向性,使膜两侧具有不同的功能,许多接受细胞外信号的激素受体位于靶细胞质膜的外侧)流动性:膜蛋白和膜脂的运动穿膜运输的种类及特点(简单、离子通道、易化扩散,钠钾泵):简单扩散:顺浓度,不需要能量和载体蛋白。
(脂溶性物质,苯、醇类/氧气、氮气/不带电荷的极性分子,尿素、甘油及二氧化碳)离子通道扩散:是极性很强的水化离子(钠离子、钾离子、钙离子)通过离子通道蛋白、浓度的转运。
异化扩散:非脂溶性物质或亲水性物质(葡萄糖、氨基酸、核苷酸、金属离子以及细胞代谢物)借助细胞膜上的载体蛋白,顺浓度梯度方向的跨膜运输。
(异化扩散速率在一定限度内同物质的浓度差成正比,当扩散率达到一定水平,就不再受溶质浓度影响。
因为膜上的载体数量相对恒定,运输速率达到最大值。
)钠钾泵:是镶嵌在质膜上的蛋白质,也是一种ATP酶,既有载体的功能又有酶的活性。
膜泡运输的种类及特点(吞噬、吞饮、受体介导的内吞)吞噬作用:细胞摄取较大的固体颗粒或大分子复合体的过程。
(吞噬作用是原生动物获取营养物质的重要方式,人和哺乳动物的大多数细胞没有吞噬作用,只有少数特化细胞具有这一功能)胞饮作用:细胞摄取液体和溶质的过程。
(胞饮作用普遍存在于大多数细胞中,是细胞摄入多种大分子物质的主要途径)受体介导的胞吞作用:通过细胞膜上的受体与胞外的配体结合而引发的胞吞作用。
是一种特异、高效的摄取细胞外大分子的方式。
在运过程中,一些特定大分子首先与质膜上的受体结合形成有被小窝,有被小窝从膜上脱落形成有被小泡。
小泡形成后在几秒钟内失去外衣,并与细胞内其他囊泡融合成更大的囊泡称为内体,最后将内容物转运到溶酶体内。
细胞连接的方式(紧密、锚定、通信连接);紧密连接:是指两个相邻细胞的质膜紧靠在一起,中间没有间隙,起封闭作用。
锚定连接:相邻细胞间形成纽扣式结构,连接处有宽约25nm的间隙。
(与肌动蛋白纤维相连的锚定连接成为黏着连接,与中间纤维相连的锚定连接成为桥粒,包括桥粒和半桥粒)通信连接:包括间隙连接,化学突触以及胞间连接三类。
(间隙连接是主要的通信方式,质膜间有2-4nm的间隙)细胞膜受体类型(离子通道、酶联、 G蛋白偶联受体):G蛋白偶联受体:G蛋白是信号转到途径中与受体偶联的鸟苷酸结合蛋白,是一种7次块模的糖蛋白。
(该信号传导方式分为cAMP和cGMP)内质网功能:粗面内质网:参与蛋白质合成、进行蛋白质的糖基化修饰、参与蛋白质的运输、参与多肽链的折叠与组装光面内质网:合成脂类、解毒作用、糖原代谢、储存和调节钙离子浓度高尔基复合体功能(M-6-P):甘露糖-6-磷酸(M6P),是一种分选信号,当带有M6P标记的溶酶体酶前提到达反面高尔基网时,便与膜内侧的M6P受体结合,最后通过受体介导的运输方式把溶酶体酶前提分选进入特殊的运输小泡。
溶酶体的功能(自噬作用/异噬作用/粒溶作用):异噬作用:异噬溶酶体内的水解酶将吞噬体或胞饮体内所含外源性的有极大分子物质消化分解成可溶性小分子。
自噬作用:溶酶体对细胞内衰老、病变的细胞器以及破损的细胞器碎片进行消化分解。
粒溶作用:溶酶体对细胞内多余分泌颗粒具有清除作用。
线粒体的结构:结构:两层单位膜,外膜光滑、内膜向内折叠成嵴(嵴的形成使内膜的表面积大大增加)、膜间腔、嵴间腔。
线粒体的半自主性:线粒体DNA能独立复制、转录和翻译出部分线粒体蛋白,但维持线粒体结构和功能所需的大部分蛋白质都是由核基因组编码的。
线粒体的氧化磷酸化作用:H进入线粒体内膜上由电子传递链逐级传递,使H氧化成H+。
电子传递链过程释放的能量被ATP酶复合体用来使ADP磷酸化生成ATP,从而将能量储存在ATP中,称氧化磷酸化作用。
基粒:内膜和嵴的表面上有许多排列规则的ATP酶复合体---基粒,基粒由头、柄、基片三部分组成。
微管、微丝和中间纤维的组成和功能:微管的主要成分是微管蛋白,包括α-微管蛋白和β微管蛋白。
功能:构成细胞的网状支架,维持细胞形态,固定和支持细胞器的位置参与细胞的收缩和变形运动参与细胞器的位移和细胞分裂过程中染色体的定向移动参与细胞内大分子物质的运输参与细胞内的信号传递微丝:是由肌动蛋白组成的骨架纤维。
微丝参与形成细胞骨架,维持细胞的形态,参与肌肉收缩,细胞变形运动,细胞质流动,吞噬作用,细胞分裂,参与受精及细胞内的信息传递。
中间纤维:在横切面上中间纤维有32个蛋白质单体。
功能:构成细胞的完整网架支撑系统,参与肌肉细胞分化和形态发生,参与物质定向运输以及细胞内信息传递,参与mRNA的运输。
核糖体类型:附着核糖体、游离核糖体间期细胞核的基本结构(核膜、核仁、染色质、核基质)核膜的结构和功能(核孔复合体概念):核孔复合体:内外两层膜相互融合形成一个个核孔,核孔周围有环状物质包围的相对独立的复杂结构。
4种结构:胞质环,环上有8个胞质颗粒/核质环/辐/中央栓染色质和染色体的概念及化学组成:染色质:间期细胞核中能被碱性染料着色的物质即为染色质染色体:细胞进入有丝分裂时,染色质高度螺旋化折叠盘曲成短状小棒,即染色体化学组成:染色质的化学成分主要为DNA和组蛋白,此外还含有非组蛋白和少量RNA染色质的结构单位(核小体)及中期染色体的类型:核小体:染色质的基本结构单位中期染色体分为四种类型:中着丝粒染色体、近中着丝粒染色体、近端着丝粒染色体、端着丝粒染色体。
(人类染色体只有前三种类型,没有端着丝粒染色体,染色体的形态和类型在同种生物中保持相对恒定)核仁结构(纤维中心、致密纤维区、颗粒区)与功能:纤维中心是rRNA基因的储存位点。
/核糖体形成的空间顺序是:纤维中心-致密纤维成分-颗粒成分功能:主要涉及核糖体的生物发生。
包括rRNA合成、加工和核糖体亚单位的装配。
真核细胞mRNA的转录及转录后加工(剪接、带帽、加尾):细胞周期的概念:细胞从一次分裂结束开始生长,经过物质积累到下一次细胞分裂结束所经历的过程。
减数分裂各期主要特征(前期I:细线期、偶线期、粗线期、双线期、终变期):细线期:细胞核内出现染色细线,是DNA分子逐渐凝聚的结果偶线期:同源染色体开始联会粗线期:(配对后的同源染色体紧靠在一起,称为二价体)染色体继续凝聚变粗,形成四分体。
二价体某些区段上非姐妹染色单体之间发生交叉双线期:交叉端化,即联会复合体解体,配对的染色体开始分离,交叉点逐渐向染色体臂的端部移动终变期:核仁、核膜消失,二价体移向细胞中部细胞周期各时期的动态变化(G1期、S期、G2期);G1期:合成细胞生长所需要的各种RNA、糖、脂等。
G1期晚期过渡到S期阶段有一个限制点或检验点,它控制细胞在周期运行过程中是进入S期还是停止于某一阶段,即进入G0期。
S期:合成DNA、组蛋白、非组蛋白、RNA聚合酶。
动物细胞中中心粒复制也在S期完成。
G2期:主要为细胞分裂准备物质条件,继续进行RNA和蛋白质的合成,同时G2期微管蛋白合成达到高峰。
细胞通过G2期后能否顺利进入M期,要受到G2期R点的控制。
生命遗传和变异等位基因概念:位于同源染色体相同位置上决定一对相对性状的基因。
遗传病的概念:由于生殖细胞或受精卵内的遗传物质发生改变(突变或畸变)而引起的疾病遗传病的特点:1.垂直传递 2.基因突变或染色体畸变是遗传病发生的物质基础 3.遗传病有特定的发病年龄和病程 4.往往具有终生性的特征 5.通常表现出先天性的特征,但并非所有先天性疾病均为遗传性疾病 6.遗传病并不等同于家族性疾病外显率概念、表现度概念:外显率:在一个群体中携带有某一致病基因的所有个体表现出相应疾病表型的比例。
(例如:带有致病基因A的杂合子20人中,有12人表现出基因A的相应疾病,那么A的外显率就是60%)表现度:指致病基因在不同个体中表达的程度。
完全显性、不完全显性、共显性、不规则显性、延迟显性、从性显性、常染色体隐性遗传病(近亲结婚)、X—连锁显性遗传、X—连锁隐形遗传(主要特点):完全显性:1.男女发病机会均等 2.系谱中往往连续几代都有患者 3.患者的双亲之一通常是患者,其基因型多为杂合子 4.患者的同胞.子女患病的可能性均为1/2 5.患者的正常同胞或后代从亲代中未获得致病基因,其后代将会正常 6.双亲无病,子女一般不发病常染色体隐性遗传病:1. 男女发病机会均等 2.患者双亲往往表现型正常,但都是致病基因的携带者 3.患者的同胞患同种疾病的可能性为1/4,而表现型正常的同胞中有2/3为携带者 4.患者子女一般不发病,病例是分散的 5.近亲婚配可使子女的发病风险明显增高两种单基因性状的独立传递P110:(计算题)基因的多效性与遗传的异质性概念:基因多效性:一个或一对基因可以产生多种表现效应遗传异质性:指表型相同或相似的个体具有不同基因型的现象,又称为多音一效。