膝关节正常MRI表现

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三级半月板病变的MRI和病理表现
分级
MRI表现
病
Ⅰ级 半月板内局限性信号升高
局限性早期黏液样变性
Ⅱ级 板内出现水平的略高信号线， 黏液样变性范围较Ⅰ级大，
可从半月板的囊缘直达游离 虽无明显的肉眼可见的裂
缘，但不影响到关节缘
隙，显微镜下见纤维断
Ⅲ级 板内略高信号线累及半月板 的关节缘
纤维软骨撕裂
大盘状半月板
大盘状半月板覆盖75%以上的一侧胫骨平台
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盘状半月板形态
盘状半月板形态分为契形和厚板形，前者半月板的 游离缘渐变薄，后者半月板的游离缘和囊缘的厚度 相近。
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厚板型盘状半月板
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契形盘状半月板
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盘状半月板伴变性
外侧盘状半月板伴前角变性。外侧厚板型盘状半 月板显示前角信号升高，但未延及上下关节面。
内外侧副韧带等，因容积效应作用而显示不清
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膝关节冠状面MRI解剖
多用于显示内外侧附韧带、腘肌和拱状韧带 有无信号和结构改变
能显示交叉韧带，但非韧带截面像，也非纵切 面像，易造成判断的错误
侧重关节胫股软骨的两边和半月板的体部 矢状面则侧重的股胫软骨中部和半月板前后角 两方位相互补充得以取长补短
积液，髌下裂隙增宽（精品三课角件 箭头）。
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ACL部分撕裂
ACL上段部分撕裂
ACL中段部分撕裂
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完全撕裂
T1WI像 （图A），前交叉韧带呈现一团紊乱的中低信号结构， ACL显示不清。T2WI像（图B），上述低信号紊乱结构变为不规 则的高信号，其内见ACL连续性中断；另见胫骨脊骨折。
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盘状半月板大小
冠状面像上盘状半月板中部宽度显著增宽，与同侧胫骨关 节面宽度的比率（板/胫比率）超过50%。板/胫比率在 51%-75%间为小盘状半月板，大于75%的为大盘状半月板。
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小盘状半月板
矢状面（图A）见外侧半月板环较小，游离缘 增厚，横断面（图B）示外侧半月板环较小。
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内容
• 膝关节正常MRI表现 • 膝关节半月板病变 • 韧带撕裂
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膝关节正常MRI表现
正常膝关节的密实骨、肌腱、半月板 和韧带的MRI影像通常呈无信号表现
关节软骨在各种序列中的信号各不相同
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膝关节矢状面MRI解剖
可整段显像髌韧带、前后交叉、外侧附韧带结构 是诊断半月板撕裂或变性最为关键的断面 显示关节边缘层次的结构不理想，如髌支持带和
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半月板纵向水平撕裂
内侧半月板后角水平状撕裂
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纵向水平撕裂
外侧半月板前角水平状撕裂
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纵向垂直撕裂
内侧半月板体部后角垂直撕裂
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桶柄状撕裂
外侧半月板环状垂直撕裂，倾向桶柄状。矢状面T2*（图A） 和关节腔Gd-DTPA造影T1WI精(图品课B件）揭示半月板分割成三段 25
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膝关节韧带损伤的概况
前交叉韧带（ACL）： 膝关节部位最易损伤的韧带，但MRI诊断较为困难
后交叉韧带（PCL）： 撕裂的机会远比ACL少，一旦撕裂，MRI诊断不难
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ACL部分撕裂
矢状面T1WI示前交叉韧带结构变模糊，前下部信号升
高（箭头），韧带周围见略低信号的出血水肿和关节
膝关节MRI检查最早应用于半月板撕裂的诊断，已 体现出很高的使用价值并广泛为临床接受
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半月板变性和撕裂表现
正常半月板呈均匀的低信号结构 半月板变性和撕裂时，变性和撕裂部位T1WI和PD
像信号升高，T2WI像的信号则有所减低或无改变 半月板内MRI高信号影的大小、形态以及是否延及
半月板上下缘等各种变化类型与半月板病理改变 密切相关
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完全撕裂
慢性撕裂
矢状面T2WI像显示PCL中段的 矢状面T1WI像显示PCL中下段明显
连续性中断，周围积液。
增粗，与胫骨平台分界不清，撕
裂的PCL已从略高信号降低至低或
无信号结构。
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韧带扭曲
韧带移位
PCL部分撕裂后松弛， 呈“S”形改变
PCL完全撕裂后，中下段 向后移位
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后交叉韧带（PCL）正常解剖
PCL明显比ACL粗，其矢状面（图A）显示PCL起 自股骨髁的内髁外侧面，止于胫骨平台后缘的 中点。冠状面（图B）呈现低信号带样结构。
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部分PCL撕裂
矢状面T1WI（图A）T2WI（图B）像显示PCL中段信号 升高，局部增粗，周围结构变模糊。
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膝关节横断面MRI解剖
是三维影像首选的方位，也是为 了便于MRI与CT比较
可准确地展现髌骨内外侧关节面
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膝关节半月板病变
半月板病变包括撕裂、变性、盘状和囊肿，是膝关 节最为好发的病变之一
X线和CT诊断须引入造影剂至关节腔内以勾勒半月 板结构，其诊断准确率很大程度仰赖于造影质量
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Ⅰ级改变
半月板Ⅰ级改变。矢状面T1WI（图A）示半月板内局限
性轻微信号升高，T2WI像（图B）未见信号改变。
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Ⅱ级改变
半月板Ⅱ级信号改变。矢状面T1WI（图A）见横行略高信号线，由 半月板囊缘向游离源延伸至囊精缘品，课件T2WI（图B）则未见信号升高20 。
Ⅲ级改变
半月板Ⅲ级信号改变。矢状面T1WI（图A）、PD（图B）和T2WI （图C）均显示内侧半月板内信号升高，其PD像清晰显示高信号线 由半月板囊缘延伸下关节缘。
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慢性撕裂
ACL亚急性全段大部撕裂。 矢状面像示ACL明显不均 匀增粗，韧带内见高信 号撕裂线，但韧带边缘 变锐利，周围出血水肿 大部分消失。
ACL慢性全段完全撕裂。矢状面T1WI像（图A） 显示ACL行经不规则低信号结构。矢状面T2WI （图B）示局限性积液、滑膜增厚和疤痕形成， 低或无信号完全撕裂的ACL分为两段，上段向后 翘起，下段平躺在胫骨平台上 （箭头）