头疼引经药

头疼引经药

Document serial number【KK89K-LLS98YT-SS8CB-SSUT-SST108】

头疼引经药

2009-12-14 22:37

·中医中药·

临床应正确使用治疗头痛的引经药

姜宏伟

(鸡西市传染病医院,黑龙江鸡西158100)

摘要:目的讨论正确使用治疗头痛的引经药。方法太阳经头痛加川芎;阳明经头痛加葛根、白芷;少

阳经头痛加柴胡;厥阴经头痛加吴茱萸、藁本;太阴经头痛加苍术;少阴经头痛加细辛。结论选用正确的引

经药,能够使诸药直达病所,提高疗效,取得事半功倍的效果。

关键词:中医中药;头痛;头痛的分类;头部经络分布;引经药;引经药的正确使用

学科分类代码: 360 中图分类号: R989 文献标识码: B

文章编号: 1004 - 5775 (2005) 04 - 0312 - 02

头痛是指由于外感与内伤,致使脉络绌急或失

养,清窍不利所引起的以病人自觉头部或头前后、偏

侧部的疼痛为特征的一种常见病症,也是一个在临

床上常见的自觉症状,既可单独出现,也可以发生在

多种急慢性疾病中,有时亦是某些相关疾病加重或

恶化的先兆。

1 概述

本病源于《素问·风论》,据其病因而有“脑风”、

“首风”之名,认为乃外在风邪寒气犯于头脑而致,后

经历代医家论述和发挥,其内容日趋丰富和完善,仲

景《伤寒论》六经条文中有太阳病、阳明病、少阳病、

厥阳病头痛。《东恒十书》指出外感和内伤均可引起

头痛,根据病因和症状不同而有伤寒头痛、湿热头

痛、偏头痛、真头痛、气虚头痛、血虚头痛、气血俱虚

头痛、厥逆头痛等,还补充了太阴头痛和少阴头痛,

从而为头痛分经用药创造了条件。正如明·徐春甫

《古今医统大全·头痛大法分内外之因》总结说:“头

痛自内而致者,气血痰攻,五脏气郁之病,东恒论气

虚,血虚,痰厥头痛之类是也;自外而致者,风寒暑湿

之病,仲景伤寒,东恒六经之类是也。”

在临床上患者自觉头痛,包括前额、额颞,顶枕

部位疼痛,是其共同的症候特征,按部位中医有在太

阳、阳明、少阳或在太阳、厥阴、少阴或痛及全头的不

同,但以偏头痛者居多,又据头痛之久暂、疼痛之性

质,特点和部位的不同,有外感和内伤两大证类。

后世医家认为,头为诸阳之会,手足三阳经均循

行头面部,厥阴经亦上会于巅顶。太阳经头痛,多在

后头部,下连于颈;阳明经头痛,多在前额部及眉棱

等处;少阳经头痛,多在头之两侧,并连及耳部;厥阴

经头痛,痛在巅顶,连于目系。正如《冷庐医话·头痛》:“头痛属太阳者,自脑后上至巅顶,其痛连颈;属阳明者,上连目系,痛在额前;属少阳者,上至两角,

痛在头角。以太阳经行身之后,阳明经行身之前,少

阳经行身之侧,厥阴之脉,会于巅顶,故头痛在颠顶,

太阴少阴二经,虽不上头,然痰与气逆壅于膈,头上

气不得畅而亦痛”。故头痛可根据经络循行部位,发

病部位之不同,审因辨证,而应用不同的引经药。

2 引经药的概念

引经药又称“引药”当指在药物归经基础下,引

导诸药直达病所,起“向导”作用的药物。正如《医医病书》所言:“药之有引经,如人辽不识路径者用向导也”。运用引经药的依据也是中药的归经理论,即归

经是引经之前提,引经是归经之发展,引经药的药性

特点是善走善行,少有滋腻者,如桔梗、肉桂、细辛、川芎、柴胡、白芷等,所以临床上常用肉桂以引火归原,用桔梗作“舟辑之剂”以载药上行等,这类同于现代医学近年提出的药物载体理论,即用一些特殊物

质,如单克隆抗体等作为载体与药物结合使用,使之

能直接到达发病部位,从而发挥疗效,在临床上,可

按头痛部位,根据经络循行路线,酌加引经药,使药

物直达病所,而提高疗效。

3 引经药的应用

在临床实践运用中,太阳经头痛可加川芎;阳明

经头痛可加葛根、白芷;少阳经头痛可加柴胡;厥阴

经头痛可加吴茱萸、藁木;全头痛可加羌活、防风。

正如《丹溪心法·头痛》所言:“头痛多主于痰,痛恶者火多,有可吐者,可下者”、头痛须用川芎,如不愈各

加引经药。太阳川芎,阳明白芷,少阳柴胡,太阴苍

术,少阴细辛,厥阴吴茱萸。因此,我们在临床实践

运用过程中,首先确定外感或内伤头痛,外感头痛是

以风寒、风热、风湿为主证引起的头痛;而内伤头痛

是以肝阳、肾虚、气血虚、痰浊、瘀血等因素引起的头痛为主证。外感头痛以表证为主,以头痛为标,病程

短为特点,治疗上以祛邪活络为主,分辨兼挟之邪随

症治之,而内伤头痛其证病实或虚实兼杂,治疗上以

滋阴养血补虚为主,在分辨虚实与虚实挟杂的基础

上而治之。总体上头痛的治疗以缓解止痛为目的。

依据此法,在正确的辨证治疗基础上使用适当的引

经药,无论在疗效及疗程上,都能取得满意的效果。

4 讨论

认为本病属中医外感头痛范畴,符合风寒头痛

的特点,因起病急骤,其痛较剧,又因兼有“风”之善

行数变的特点,故在治疗上采用川芎茶调散加减祛

风止痛之功。方中加入引经药,取事半功倍之效。

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第29 卷

2005 年第4 期

黑龙江医学

HEI LON GJ IAN G MEDICAL JOURNAL

Vol. 29 ,No. 4

Apr. 2005

自拟方治疗老年性便秘40 例

宫兴胜

(大庆市兴盛中医门诊部,黑龙江大庆163000)

关键词:中西医结合医学;老年性便秘;中药治疗

学科分类代码: 360110 中图分类号: R265135 文献标识码: B 文章编号: 1004 - 5775 (2005) 04 - 0313 - 01

老年性便秘,又称老年习惯性便秘,是老年期常

见的慢性疾病。在临床上病程多为1 年以上,反复

发作的大便秘结,或便如羊粪样,1 d 排便1 次或4

～5 d 排便1 次,便时有痛苦乏力之感,时好时坏,1

次大便时间时长时短,饮食若多食一些油腻物或用

一段蜂蜜,便时才稍有舒畅。粪便臭气不堪,色泽黑

暗。进生冷、辣等刺激性食物或遇上心情郁结之时,

便质即硬如羊粪,落地有声。西医常称为便结,大便

干燥。

笔者临床采用自拟滋阴补肾润肠饮治疗老年性

便秘40 例,临床疗效显着,现报告如下。

1 临床资料

40 例患者主症为大便秘结,每3～5 d 排便1

次,病程1 年以上,均经纤维结肠镜检查无溃疡或充

血。

40 例患者均于门诊治疗,年龄在50～70 岁之

间,其中女性24 例,男性16 例。其慢性病程最短为

1 年,最长为3 年;慢性肺病11 例,冠心病9 例,无

其他病20 例。

2 治疗方法

用自拟滋阴补肾润肠饮治疗,方由生地、麦冬、

天冬、桑椹子、黑芝麻、何首乌、肉苁蓉、太子参、当

归、胡麻仁、火麻仁各15 g ,杏仁、柏子仁、芒硝各10

g ,大黄、甘草各10 g 组成。辨证若见气短者加党

参、黄芪;若偏阳虚者加山药、补骨脂、淫羊藿;若见

淤血加丹参、赤芍。随证加减,水煎服,1 剂/ d ,水煎

2 次,取汁400 mL ,早饭前、晚饭后各服200 mL ,1

周为1 疗程,4 个疗程后统计疗效。

治疗期间忌食辛辣、滋腻之品。

3 治疗结果

疗效评定标准: 疗效分痊愈、好转和无效。其

中,临床症状消失,便质检查正常,随访6 个月无复