肝硬化腹水护理查房
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肝硬化腹水护理查房PPT课件
入院诊断：
1.酒精性肝硬化失代偿 腹水： 患者既往有长 期饮酒病史，以腹胀为主要表现，伴双下肢水 肿，低蛋白血症。
2.原发性肝癌 门脉癌栓形成
二 护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量
与肝功能减退、门静
脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。
2、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴
其他因素
肠上
肠下 脾
血浆胶体渗透压下降
有效循环血量减少：
肝硬化时机体量高 心输出量 低 外周助力的高动力循环状态。此 时内脏动脉扩张，大量血液淤积 与扩张的血管内，导致有效循环 血容量下降。
病例分析
1患者基本情况：患者刘俊河，男，59岁，因“嗜酒20
余年，腹胀、腹泻、尿黄1月”入院。入院一月前患者 出现腹胀、进食后加重，胃纳差，腹泻每日 8-10 次黑 褐色大便，每次量少，尿黄深似浓茶样，尿量可，无发 烧、畏寒，无恶心，呕吐，无腹痛，无粘脓脓血便、里 急后重，无皮肤瘙痒，无排白陶土样便，无腰背酸痛及 排酱油样小便，无牙龈出血或鼻衄，在当地医院就诊考 虑“胃肠炎”，具体治疗不详，腹泻、腹胀症状较前改 善不明确，1周前出现双下肢浮肿，活动后气促，尿黄 加重，为进一步诊治来我院，查肝功能异常， CT 示弥 漫型肝癌、肝硬化，为进一步诊治收入院。
1期 前驱期：轻度性格改变和行为异常，如淡 漠少言。
2期
昏睡期：以意识错乱、睡眠障碍、行为异
常为主要表现。
3期
昏迷期：神志完全丧失、不能唤醒。
浅昏迷：对疼痛等刺激有反应。
深昏迷：各种反射消失，瞳孔散大。
谢谢！
肝硬化腹水的护理查房
如引进先进的影像学检查和实验室检测技术，提 高诊断准确率。
优化护理流程
如制定更加科学合理的护理计划和操作流程，提 高护理效果。
创新查房模式
如采用多学科联合查房模式，提高诊疗效率。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
生活方式
心理支持
强调休息与运动的重要性，指导患者合理 安排作息时间，避免过度劳累，同时鼓励 适当运动，增强体质。
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
患者及家属的指导与培训
家属参与
鼓励家属参与患者的护理与康复过程，向家 属传授基本的护理技巧和注意事项。
应急处理
教会患者及家属在出现紧急情况（如出血、 感染、休克等）时的应急处理措施。
饮食护理
给予高热量、高蛋白质、低盐、易消 化食物，避免坚硬、刺激性食物，少 量多餐，避免暴饮暴食。
病情观察
密切观察患者生命体征、尿量、腹围、 体重等变化，及时发现病情变化。
心理护理
关心患者，耐心解答患者及家属的疑 问，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪。
特殊护理措施
01
02
03
腹腔穿刺术护理
对行腹腔穿刺术的患者， 术后应密切观察穿刺部位 有无渗血、渗液及感染等 迹象，及时处理。
感染
保持患者皮肤、口腔清洁，加强呼 吸道、泌尿道护理，预防感染发生。
04
肝硬化腹水患者的健康 教育
健康教育内容与方法
疾病知识
饮食指导
向患者及家属介绍肝硬化的成因、发展过 程、治疗手段及预后，强调腹水形成的原 因及对健康的危害。
指导患者合理安排饮食，避免高盐、高脂 、刺激性食物，鼓励摄入优质蛋白质、新 鲜蔬菜和水果。
优化护理流程
如制定更加科学合理的护理计划和操作流程，提 高护理效果。
创新查房模式
如采用多学科联合查房模式，提高诊疗效率。
THANKS FOR WATCHING
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生活方式
心理支持
强调休息与运动的重要性，指导患者合理 安排作息时间，避免过度劳累，同时鼓励 适当运动，增强体质。
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支 持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
患者及家属的指导与培训
家属参与
鼓励家属参与患者的护理与康复过程，向家 属传授基本的护理技巧和注意事项。
应急处理
教会患者及家属在出现紧急情况（如出血、 感染、休克等）时的应急处理措施。
饮食护理
给予高热量、高蛋白质、低盐、易消 化食物，避免坚硬、刺激性食物，少 量多餐，避免暴饮暴食。
病情观察
密切观察患者生命体征、尿量、腹围、 体重等变化，及时发现病情变化。
心理护理
关心患者，耐心解答患者及家属的疑 问，缓解患者焦虑、恐惧等不良情绪。
特殊护理措施
01
02
03
腹腔穿刺术护理
对行腹腔穿刺术的患者， 术后应密切观察穿刺部位 有无渗血、渗液及感染等 迹象，及时处理。
感染
保持患者皮肤、口腔清洁，加强呼 吸道、泌尿道护理，预防感染发生。
04
肝硬化腹水患者的健康 教育
健康教育内容与方法
疾病知识
饮食指导
向患者及家属介绍肝硬化的成因、发展过 程、治疗手段及预后，强调腹水形成的原 因及对健康的危害。
指导患者合理安排饮食，避免高盐、高脂 、刺激性食物，鼓励摄入优质蛋白质、新 鲜蔬菜和水果。
肝硬化腹水护理查房PPT(完整版)
否认手术，外伤史，否认食 心率70次/分，律齐。
6、焦虑 与担心疾病预后有关
物药物过敏史，否认输血史， 1期 前驱期：轻度性格改变和行为异常，如淡漠少言。
4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。
预防接种史不详。饮酒30+ 3、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关
浅昏迷：对疼痛等刺激有反应。 主要临床表现是意识障碍பைடு நூலகம்行为失常、昏迷。
四 效果评价
①.10天后腹胀有所减轻，仍 有双下肢水肿。
②.未发生上消化道出血、肝性 脑病等并发症。
③.肺部感染得到控制。
④．病人恐惧焦虑减轻，能配 合治疗。
五 讨论：
肝性脑病是严重肝病引起、以 代谢紊乱为基础的中枢神经 系统功能失调的综合症。
主要临床表现是意识障碍、行 为失常、昏迷。
五讨论
肝性脑病分期
肝硬化腹水护理查 房
一病例介绍
目
二护理诊断
录
三护理措施
四 效果评价
五 讨论
一 病例介绍
1患者基本情况：患者XXX，男，56岁，因 “腹胀、活动后心累、气紧半+年，加 重伴双下肢水肿2天”入院。入院前半年， 患者无明显诱因出现腹胀不适，不伴腹 痛伴腹泻，为水样泻，每天4—6次，无 粘液脓血，伴活动后心累气紧，不伴咳 嗽，咳痰，无胸闷，胸痛心悸，不伴夜 间阵发性呼吸困难，于我院门诊就诊。
2、气体交换受损 ： 1患者基本情况：患者XXX，男，56岁，因“腹胀、活动后心累、气紧半+年，加重伴双下肢水肿2天”入院。
生理反射存在，病理反射未引出。 心率70次/分，律齐。 3、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。
6、焦虑 与担心疾病预后有关
物药物过敏史，否认输血史， 1期 前驱期：轻度性格改变和行为异常，如淡漠少言。
4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。
预防接种史不详。饮酒30+ 3、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关
浅昏迷：对疼痛等刺激有反应。 主要临床表现是意识障碍பைடு நூலகம்行为失常、昏迷。
四 效果评价
①.10天后腹胀有所减轻，仍 有双下肢水肿。
②.未发生上消化道出血、肝性 脑病等并发症。
③.肺部感染得到控制。
④．病人恐惧焦虑减轻，能配 合治疗。
五 讨论：
肝性脑病是严重肝病引起、以 代谢紊乱为基础的中枢神经 系统功能失调的综合症。
主要临床表现是意识障碍、行 为失常、昏迷。
五讨论
肝性脑病分期
肝硬化腹水护理查 房
一病例介绍
目
二护理诊断
录
三护理措施
四 效果评价
五 讨论
一 病例介绍
1患者基本情况：患者XXX，男，56岁，因 “腹胀、活动后心累、气紧半+年，加 重伴双下肢水肿2天”入院。入院前半年， 患者无明显诱因出现腹胀不适，不伴腹 痛伴腹泻，为水样泻，每天4—6次，无 粘液脓血，伴活动后心累气紧，不伴咳 嗽，咳痰，无胸闷，胸痛心悸，不伴夜 间阵发性呼吸困难，于我院门诊就诊。
2、气体交换受损 ： 1患者基本情况：患者XXX，男，56岁，因“腹胀、活动后心累、气紧半+年，加重伴双下肢水肿2天”入院。
生理反射存在，病理反射未引出。 心率70次/分，律齐。 3、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。
肝硬化腹水护理查房
治疗并发症。
调整治疗方案： 根据复查和随访 结果医生可以评 估当前治疗方案 的效果及时调整 治疗方案提高治
疗效果。
预防并发症：定 期复查和随访有 助于及时发现和 处理并发症如感 染、消化道出血 等降低并发症对
患者的危害。
提高患者自我管 理意识：通过复 查和随访可以向 患者传递自我管 理的知识和技巧 提高患者的自我 管理意识和能力 促进患者的康复。
肝硬化腹水患者健康教育
第五章
疾病知识教育
肝硬化腹水的原因和症状
肝硬化腹水的诊断和治疗
肝硬化腹水患者日常护理 要点
预防肝硬化腹水的措施和 注意事项
自我护理技巧培训
饮食指导：肝硬化腹水患者应遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则避免食用过硬、过 热、过冷的食物以免损伤消化道黏膜。
运动指导：适当运动可以促进血液循环有利于腹水吸收。患者可以选择散步、太极拳 等轻度运动避免剧烈运动。
延缓病情进展。
肝硬化腹水护理的重要性
第三章
护理在疾病管理中的作用
肝硬化腹水患者需 要专业的护理来减 轻症状和预防并发 症
护理可以帮助患者 及其家属更好地了 解疾病和治疗方案
护理可以提供心理 支持帮助患者缓解 焦虑和抑郁情绪
护理可以协助医生 进行病情监测和评 估及时发现和处理 问题
提高患者生活质量
感谢您的观看
汇报人：
药物治疗：根据患者的病情遵医嘱给予适当的药物治疗控制病情发展。
促进患者康复
肝硬化腹水患者需要精心护理以促进康复 正确的护理措施可以减轻患者的痛苦和不适 良好的护理可以预防并发症的发生提高患者的生存率 通过护理查房可以及时理措施
第四章
基础护理
保持病房环境清洁卫生定 期消毒
调整治疗方案： 根据复查和随访 结果医生可以评 估当前治疗方案 的效果及时调整 治疗方案提高治
疗效果。
预防并发症：定 期复查和随访有 助于及时发现和 处理并发症如感 染、消化道出血 等降低并发症对
患者的危害。
提高患者自我管 理意识：通过复 查和随访可以向 患者传递自我管 理的知识和技巧 提高患者的自我 管理意识和能力 促进患者的康复。
肝硬化腹水患者健康教育
第五章
疾病知识教育
肝硬化腹水的原因和症状
肝硬化腹水的诊断和治疗
肝硬化腹水患者日常护理 要点
预防肝硬化腹水的措施和 注意事项
自我护理技巧培训
饮食指导：肝硬化腹水患者应遵循低盐、低脂、高蛋白的饮食原则避免食用过硬、过 热、过冷的食物以免损伤消化道黏膜。
运动指导：适当运动可以促进血液循环有利于腹水吸收。患者可以选择散步、太极拳 等轻度运动避免剧烈运动。
延缓病情进展。
肝硬化腹水护理的重要性
第三章
护理在疾病管理中的作用
肝硬化腹水患者需 要专业的护理来减 轻症状和预防并发 症
护理可以帮助患者 及其家属更好地了 解疾病和治疗方案
护理可以提供心理 支持帮助患者缓解 焦虑和抑郁情绪
护理可以协助医生 进行病情监测和评 估及时发现和处理 问题
提高患者生活质量
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汇报人：
药物治疗：根据患者的病情遵医嘱给予适当的药物治疗控制病情发展。
促进患者康复
肝硬化腹水患者需要精心护理以促进康复 正确的护理措施可以减轻患者的痛苦和不适 良好的护理可以预防并发症的发生提高患者的生存率 通过护理查房可以及时理措施
第四章
基础护理
保持病房环境清洁卫生定 期消毒
肝硬化腹水的护理查房
2. 避免腹内压骤增：大量腹水时，应避免使腹内压骤然 升高的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、剧烈排便等。
3. 限制水和钠摄入
4. 用药护理：使用利尿剂时应注意电解质和酸碱 平衡，利尿速度不宜过快，每天体重减轻不超 过0.5㎏，下肢水肿者每天体重减少不超过1kg。
5. 腹腔穿刺放腹水的护理：
(1) 术前说明注意事项，测量体重、腹围和生命体征，排 空膀胱以免误伤；
(2) 术中及术后监测生命体征，观察有无不良反应；
治疗
1.感染科护理常规； 2.二级护理； 3.卧床体息； 4.低盐清淡饮食； 5.完善相关辅助检查：血常规；肝肾功、生化、
凝血象；尿常规（干化学+沉渣定量）；粪便 常规；腹部彩超； 6.予以注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆 碱注射液保肝；注射用泮托拉唑钠抑酸保护胃 粘膜；注射用胸腺五肽调节免疫；维生素K1预 防出血；呋塞米利尿消腹水等对症支持治疗；
(2) 维生素：新鲜蔬 菜和水果含有丰富的维生素， 例如西红柿，柑橘等含有丰富维生素C，日常 食入保障维生素的供给。
(3) 限制钠和水的摄入：有腹水者应限制钠的食入 （食盐500~800mg）进水量限制在每天1000ml 左右。
(4) 避免损伤曲张静脉：食管胃底静脉曲张者应食 菜泥、肉沫、软食，进餐时应细嚼慢咽，咽下 的食团宜小且光滑，切勿混入糠皮、硬屑、鱼 刺等坚硬、粗糙食物，以免损伤曲张静脉导致 出血。
一般资料
姓 名： 床号：42床
年 龄：58岁
性 别：男
职 业：农民
文化程度：小学
婚姻状况：已婚 报账方式：新农合
出 生 地：
病史陈述者：患者本人
入院日期：
一般资料
主 诉：反复乏力、纳差、腹胀4+年，加重1月。 现病史：入院前1月，患者感腹胀，腹围逐渐
3. 限制水和钠摄入
4. 用药护理：使用利尿剂时应注意电解质和酸碱 平衡，利尿速度不宜过快，每天体重减轻不超 过0.5㎏，下肢水肿者每天体重减少不超过1kg。
5. 腹腔穿刺放腹水的护理：
(1) 术前说明注意事项，测量体重、腹围和生命体征，排 空膀胱以免误伤；
(2) 术中及术后监测生命体征，观察有无不良反应；
治疗
1.感染科护理常规； 2.二级护理； 3.卧床体息； 4.低盐清淡饮食； 5.完善相关辅助检查：血常规；肝肾功、生化、
凝血象；尿常规（干化学+沉渣定量）；粪便 常规；腹部彩超； 6.予以注射用还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆 碱注射液保肝；注射用泮托拉唑钠抑酸保护胃 粘膜；注射用胸腺五肽调节免疫；维生素K1预 防出血；呋塞米利尿消腹水等对症支持治疗；
(2) 维生素：新鲜蔬 菜和水果含有丰富的维生素， 例如西红柿，柑橘等含有丰富维生素C，日常 食入保障维生素的供给。
(3) 限制钠和水的摄入：有腹水者应限制钠的食入 （食盐500~800mg）进水量限制在每天1000ml 左右。
(4) 避免损伤曲张静脉：食管胃底静脉曲张者应食 菜泥、肉沫、软食，进餐时应细嚼慢咽，咽下 的食团宜小且光滑，切勿混入糠皮、硬屑、鱼 刺等坚硬、粗糙食物，以免损伤曲张静脉导致 出血。
一般资料
姓 名： 床号：42床
年 龄：58岁
性 别：男
职 业：农民
文化程度：小学
婚姻状况：已婚 报账方式：新农合
出 生 地：
病史陈述者：患者本人
入院日期：
一般资料
主 诉：反复乏力、纳差、腹胀4+年，加重1月。 现病史：入院前1月，患者感腹胀，腹围逐渐
肝硬化腹水治疗看护管理和查房
查房内 容，确保信息的准确性和完整性。
报告内容
根据查房结果，撰写详细的查房报告 ，包括病情分析、诊断意见、治疗方 案调整等内容，并及时向患者及家属 反馈。
05
CATALOGUE
治疗效果评估与随访
评估指标与方法
症状改善情况
评估患者腹水、腹胀、 呼吸困难等症状是否减
病因与病理机制
病因
常见病因包括肝炎、酒精性肝病、脂 肪肝等慢性肝病，导致肝细胞损伤、 纤维组织增生和门静脉高压。
病理机制
门静脉高压使毛细血管压力增加，液 体从组织间隙渗入腹腔；低蛋白血症 导致血浆胶体渗透压降低，促使水分 进入腹腔。
临床表现与诊断
临床表现
腹胀、腹痛、呼吸困难、食欲不振、恶心呕吐等，严重时可出现腹围增大、下 肢水肿等症状。
肝硬化腹水治疗看 护管理和查房
目录
• 肝硬化腹水概述 • 治疗原则与方案 • 看护管理 • 查房制度 • 治疗效果评估与随访
01
CATALOGUE
肝硬化腹水概述
定义与分类
定义
肝硬化腹水是由于慢性肝病导致 肝脏功能受损，门静脉高压和低 蛋白血症引起的腹腔内液体潴留 。
分类
根据腹水性质可分为渗出液和漏 出液，根据腹水量可分为少量、 中量和大量腹水。
查房频次
根据患者的病情和需要，安排每日或隔日的查房频次。
人员安排
每次查房应由主治医生、护士、实习医生等相关人员参加，确保多学科协作。
查房内容与流程
查房内容
评估患者的病情状况、腹水程度、生命体征、用药情况等， 并关注患者的心理状态和生活习惯。
查房流程
按照规定的顺序和流程进行，先由主治医生询问患者情况， 再进行体格检查，最后进行病情分析和讨论。
报告内容
根据查房结果，撰写详细的查房报告 ，包括病情分析、诊断意见、治疗方 案调整等内容，并及时向患者及家属 反馈。
05
CATALOGUE
治疗效果评估与随访
评估指标与方法
症状改善情况
评估患者腹水、腹胀、 呼吸困难等症状是否减
病因与病理机制
病因
常见病因包括肝炎、酒精性肝病、脂 肪肝等慢性肝病，导致肝细胞损伤、 纤维组织增生和门静脉高压。
病理机制
门静脉高压使毛细血管压力增加，液 体从组织间隙渗入腹腔；低蛋白血症 导致血浆胶体渗透压降低，促使水分 进入腹腔。
临床表现与诊断
临床表现
腹胀、腹痛、呼吸困难、食欲不振、恶心呕吐等，严重时可出现腹围增大、下 肢水肿等症状。
肝硬化腹水治疗看 护管理和查房
目录
• 肝硬化腹水概述 • 治疗原则与方案 • 看护管理 • 查房制度 • 治疗效果评估与随访
01
CATALOGUE
肝硬化腹水概述
定义与分类
定义
肝硬化腹水是由于慢性肝病导致 肝脏功能受损，门静脉高压和低 蛋白血症引起的腹腔内液体潴留 。
分类
根据腹水性质可分为渗出液和漏 出液，根据腹水量可分为少量、 中量和大量腹水。
查房频次
根据患者的病情和需要，安排每日或隔日的查房频次。
人员安排
每次查房应由主治医生、护士、实习医生等相关人员参加，确保多学科协作。
查房内容与流程
查房内容
评估患者的病情状况、腹水程度、生命体征、用药情况等， 并关注患者的心理状态和生活习惯。
查房流程
按照规定的顺序和流程进行，先由主治医生询问患者情况， 再进行体格检查，最后进行病情分析和讨论。
肝硬化腹水护理查房
病例二：合并感染患者的护理策略
总结词
合并感染患者需加强病情监测与预防措施
详细描述
合并感染是肝硬化腹水患者常见的并发症，护理时应密切关注患者体温、血常规等指标变化，遵医嘱使用抗生素 等药物。同时，加强病房环境清洁消毒，减少交叉感染的风险。
病例三：康复期患者的家庭护理指导
总结词
家庭护理指导对康复期患者至关重要
病因与病理机制
病因
肝硬化腹水的常见病因包括肝炎后肝硬化、血吸虫性肝硬化、酒精性肝硬化等， 这些病因导致肝细胞损伤、纤维组织增生，进而引发门静脉高压和肝功能减退。
病理机制
门静脉高压使血管内流体静压升高，导致毛细血管滤过压增加，同时肝功能减 退引起白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，进一步促使腹水形成。
家庭支持
强调家庭成员在患者康复过程中 的重要作用，鼓励家属给予关爱
和支持。
社会参与
鼓励患者保持社交活动，参与有 益身心的活动，提高生活质量。
04
肝硬化腹水护理研究进 展
新型护理模式的应用
综合护理
快速康复护理
综合评估患者的生理、心理和社会状 况，提供全面、连贯的护理服务。
采用一系列优化措施，促进患者术后 快速恢复，减少并发症。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，预防皮肤 感染和褥疮。
口腔护理
每日进行口腔清洁，保持口腔 卫生，预防口腔感染。
休息与活动
根据病情调整休息和活动时间 ，避免疲劳和剧烈运动。
饮食护理指导
限制钠盐摄入
控制液体摄入
减少盐分摄入，避免食 用高钠食品，如腌制品、
咸鱼等。
根据病情限制液体摄入 量，避免过量饮水和饮
料。
详细描述
康复期患者需要逐步恢复日常生活能力，家庭护理指导包括饮食调整、适当运动、按时服药等方面的 指导。同时，教会患者及家属自我监测病情的方法，及时发现异常情况并就医。
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2、气体交换受损 ： 保持室内空气流通、合适的温湿度。 吸氧。
LOGO位置
三护理措施
3、体液过多
Ａ 体位：平卧位，有利于增加肝肾血流量 Ｂ大量腹水时避免腹内压剧增的因素：剧烈咳嗽、用力排便 Ｃ用药 Ｄ病情观察
LOGO位置
三护理措施
4、禁食生、冷、硬，以免引起食管胃底静脉曲张 破裂出血，诱发肝性脑病。 5、尽量卧床休息，利于增加肝肾血流量。 6、心理疏导，讲解疾病的相关知识，帮助患者建 立治疗信心，告知配合治疗的重要性。
肝硬化腹水护理查房
一病例介绍
目
二护理诊断
录
三护理措施
四 效果评价
五 讨论
LOGO位置
一 病例介绍
1患者基本情况：患者XXX，男，56岁，因 “腹胀、活动后心累、气紧半+年，加 重伴双下肢水肿2天”入院。入院前半年， 患者无明显诱因出现腹胀不适，不伴腹 痛伴腹泻，为水样泻，每天4—6次，无 粘液脓血，伴活动后心累气紧，不伴咳 嗽，咳痰，无胸闷，胸痛心悸，不伴夜 间阵发性呼吸困难，于我院门诊就诊。
LOGO位置
三护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
1.给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。
豆制品、鸡蛋、牛 奶、鱼、鸡肉
新鲜蔬菜、富含 维生素C的食物、 西红柿等
2.限制水钠：钠限制在500—800mg,每日进水量限制在1000ml左右。
3.营养状况监测：定期测量体重。
LOGO位置
三护理措施
一 病例介绍
2 既往史：否认高血压，糖尿 病，否认肝炎，结核病史， 否认手术，外伤史，否认食 物药物过敏史，否认输血史， 预防接种史不详。饮酒30+ 年每天250g，已戒半年， 吸烟30+年每天10支，未戒 烟。心理：焦虑因反复住院。 依从性差，不配合。
LOGO位置
一 病例介绍
3 查体：T：36.8℃，P：88次/分， R：20次/分，BP155/91mmHg, 神清，表情忧虑，言语清晰，形体 适中，查体合作。全身皮肤粘膜以 及巩膜轻度黄染，各浅表淋巴结未 扪及肿大，胸廓呈桶装，叩诊过清 音，双肺呼吸音粗，双下肺闻及湿 啰音。心率70次/分，律齐。双下 肢中重度水肿。生理反射存在，病 理反射未引出。
LOGO位置
一 病例介绍
4 入院诊断： 1，酒精性肝硬化失代
偿 腹水： 患者既往有长期饮酒 病史，以腹胀为主要表现，伴双 下肢水肿，低蛋白血症。 2，肺部感染： 患者本次急性起 病，伴咳嗽，查体双下肺湿啰音。
LOGO位置
二护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压 引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 2、气体交换受损 与肺部感染有关 3、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 5、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 6、焦虑 与担心疾病预后有关
LOGO位置
四 效果评价
①.10天后腹胀有所减轻，仍 有双下肢水肿。
②.未发生上消化道出血、肝性 脑病等并发症。
③.肺部感染得到控制。
④．病人恐惧焦虑减轻，能配 合治疗。
LOGO位置
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
五 讨论：
肝性脑病是严重肝病引起、以 代谢紊乱为基础的中枢神经 系统功能失调的综合症。
主要临床表现是意识障碍、行 为失常、昏迷。
五讨论
肝性脑病分期
1期 前驱期：轻度性格改变和行为异常，如淡漠少言。 2期 昏睡期：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表 现。 3期 昏迷期：神志完全丧失、不能唤醒。
浅昏迷：对疼痛等刺激有反应。 深昏迷：各种反射消失，瞳孔散大。
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谢谢！
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三护理措施
3、体液过多
Ａ 体位：平卧位，有利于增加肝肾血流量 Ｂ大量腹水时避免腹内压剧增的因素：剧烈咳嗽、用力排便 Ｃ用药 Ｄ病情观察
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三护理措施
4、禁食生、冷、硬，以免引起食管胃底静脉曲张 破裂出血，诱发肝性脑病。 5、尽量卧床休息，利于增加肝肾血流量。 6、心理疏导，讲解疾病的相关知识，帮助患者建 立治疗信心，告知配合治疗的重要性。
肝硬化腹水护理查房
一病例介绍
目
二护理诊断
录
三护理措施
四 效果评价
五 讨论
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一 病例介绍
1患者基本情况：患者XXX，男，56岁，因 “腹胀、活动后心累、气紧半+年，加 重伴双下肢水肿2天”入院。入院前半年， 患者无明显诱因出现腹胀不适，不伴腹 痛伴腹泻，为水样泻，每天4—6次，无 粘液脓血，伴活动后心累气紧，不伴咳 嗽，咳痰，无胸闷，胸痛心悸，不伴夜 间阵发性呼吸困难，于我院门诊就诊。
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三护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
1.给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。
豆制品、鸡蛋、牛 奶、鱼、鸡肉
新鲜蔬菜、富含 维生素C的食物、 西红柿等
2.限制水钠：钠限制在500—800mg,每日进水量限制在1000ml左右。
3.营养状况监测：定期测量体重。
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三护理措施
一 病例介绍
2 既往史：否认高血压，糖尿 病，否认肝炎，结核病史， 否认手术，外伤史，否认食 物药物过敏史，否认输血史， 预防接种史不详。饮酒30+ 年每天250g，已戒半年， 吸烟30+年每天10支，未戒 烟。心理：焦虑因反复住院。 依从性差，不配合。
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一 病例介绍
3 查体：T：36.8℃，P：88次/分， R：20次/分，BP155/91mmHg, 神清，表情忧虑，言语清晰，形体 适中，查体合作。全身皮肤粘膜以 及巩膜轻度黄染，各浅表淋巴结未 扪及肿大，胸廓呈桶装，叩诊过清 音，双肺呼吸音粗，双下肺闻及湿 啰音。心率70次/分，律齐。双下 肢中重度水肿。生理反射存在，病 理反射未引出。
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一 病例介绍
4 入院诊断： 1，酒精性肝硬化失代
偿 腹水： 患者既往有长期饮酒 病史，以腹胀为主要表现，伴双 下肢水肿，低蛋白血症。 2，肺部感染： 患者本次急性起 病，伴咳嗽，查体双下肺湿啰音。
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二护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压 引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 2、气体交换受损 与肺部感染有关 3、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 5、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 6、焦虑 与担心疾病预后有关
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四 效果评价
①.10天后腹胀有所减轻，仍 有双下肢水肿。
②.未发生上消化道出血、肝性 脑病等并发症。
③.肺部感染得到控制。
④．病人恐惧焦虑减轻，能配 合治疗。
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
五 讨论：
肝性脑病是严重肝病引起、以 代谢紊乱为基础的中枢神经 系统功能失调的综合症。
主要临床表现是意识障碍、行 为失常、昏迷。
五讨论
肝性脑病分期
1期 前驱期：轻度性格改变和行为异常，如淡漠少言。 2期 昏睡期：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表 现。 3期 昏迷期：神志完全丧失、不能唤醒。
浅昏迷：对疼痛等刺激有反应。 深昏迷：各种反射消失，瞳孔散大。
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谢谢！