肝硬化护理查房完整版本
肝硬化护理查房
食宣教时应指导患者适当增加优质植物蛋白，减少糖的摄入，控制饮水及大 量喝汤，不能食用香蕉、枣、葡萄、豆类、虾皮等高钾食物，钠盐的量暂时 可不予严格控制。
15
该患者目前首优的护理问题是什么？目标是什么？该采取哪些护理措施？ • 答：首优的护理问题是体液过多，与肝功能减退、门静脉高压等有关。 • 护理目标是患者主诉腹胀、下肢水肿减轻，不发生因体液过多所导致的皮肤
• ⑤患者在发生肝性脑病Ⅲ、Ⅳ期时禁止蛋白摄入。神志清醒后，逐步恢复蛋 白摄入，可隔日或每日增加10g，直至40～60g/d，开始宜给予植物蛋白。 因植物蛋白中芳香族氨基酸及含硫氨基酸含量较少，纤维素含量较多，有降 低肠道氨生成的潜在作用。
14
• ⑥腹水患者进食低盐饮食，限制水分和钠盐摄入，每日氯化钠不超过1.2～ 2.0g。
到他们认识肝性脑病和消化道出血的各种诱发因素，并避免。 • ②使患者及家属认识疾病的严重性。 • ③指导患者遵从医嘱服药，并了解药物的主要不良反应。
28
该患者出现狂躁时，可以给予巴比妥类、苯二氮类药物镇静吗？ • 答：不可以。因为巴比妥类、苯二氮？类可激活γ-氨基丁酸/苯二氮？
（GABA/BZ）复合物，诱发或加重肝性脑病。患者狂躁时，必要时可用异 丙嗪、氯苯那敏镇静，并注意控制使用剂量。
21
【第二次查房】 • 病情 患者入院后经过护肝、抗感染、改善凝血功能、利尿、补充白蛋白、
调节肠道菌群等对症支持治疗后，肾功能、电解质较入院时改善明显，腹胀 明显缓解，腹围缩小。因4h前进食鸡蛋后出现言语不清，精神错乱，随地 小便，狂躁，打人伴呕吐胃内容物2次再次入院。2h前出现呕血，解暗红色 血便一次，量共约300ml。给予行急诊胃镜检查，结果显示：食管-胃底静 脉曲张破裂出血，即予插三腔二囊管压迫止血。
肝硬化病人护理查房
检查结果：
4月10日腹部彩超：
病情概述
20天前无明显诱因出现皮肤黄染，伴有纳差、乏力、畏寒、恶心不适， 无呕吐，无呕血及黑便，无陶土样便，无腹痛、胸痛、发热及皮肤瘙 痒，未在意，未诊治，后黄染逐渐加重，伴有面色晦暗，伴有腹胀， 腹部明显膨隆，伴有下腹部胀痛，进食量减少约3/4，尿量减少，约 3-4次/天，每日尿量少于400ml，伴有双下肢水肿，伴有皮肤瘙痒不 适，无呕吐、呕血，无发热，无粘液脓血便，就诊于当地医院，给予 “护肝片、清肝利胆胶囊”等口服药物治疗（具体不详），用药一周 后症状未见明显缓解，出现腹泻不适，大便约10余次/天，为不成形 稀便，偶伴有鲜红色血丝，进食肉质食物后伴有黑便，停药后大便颜 色正常，约3-4次/天。1天前腹胀明显加重，伴有胸闷、气短不适， 为进一步诊治，急诊以“慢性重型肝炎”收住院。本次发病以来，患 者神志清，精神欠佳，饮食、睡眠不佳，大、小便如上，体力差，体 重下降约10斤。
有效滤过压=（毛细血管血压+组织液胶体渗透压）-（组织液流体静压+血浆胶体渗透压）
腹水原因
门脉高压 血浆胶体渗透压降低 有效循环血量不足 肾小球滤过率下降
钠水潴留 继发性醛固酮增多
形成机制
静脉压增高：使腹腔静水压 增高导致组织液回流减少
2.低蛋白血症由于腹水会引起白蛋白渗出，血浆胶体渗透压下降， 压力改变内外环境失衡，当血浆白蛋白低于30G/L时常有水肿和腹
射液、注射用还原型谷胱甘肽、门冬氨酸钾镁注射液+胰岛素、注射
肝硬化护理护理查房
用药观察
密切观察患者用药后的反 应，及时发现并处理可能 的药物不良反应。
用药教育
对患者进行用药教育，告 知药物的作用、副作用及 使用方法，提高患者的用 药依从性。
护理工作中的团队协作与沟通
信息共享
建立有效的信息共享机制，确保医护人员之间及时、准确地传递 患者的病情信息和治疗方案。
沟通协作
护理人员应与医生、药师等其他医疗团队成员保持良好的沟通与协 作，共同为患者提供全面、高质量的医疗服务。
护理交接
在护理交接时，应详细交代患者的病情、护理重点及注意事项，确 保护理工作的连续性和安全性。
谢谢您的聆听
THANKS
，以降低交叉感染的风险。
防护措施
对于可能产生气溶胶的操作，护理 人员应佩戴口罩、护目镜等防护设 备，防止病原体传播。
环境清洁
保持病房环境整洁，定期消毒病房 内的设施和表面，减少病原体在环 境中的存活。
护理工作中的用药安全与规范
01
02
03
药物核对
护理人员应严格执行“五 查”制度，确保给患者使 用的药物、剂量、途径、 时间和频次准确无误。
评估患者的心理状况与社会支持
心理评估
运用心理量表等工具，评估患者是否出现焦虑、抑郁等心理问题，提供心理疏导 和干预措施。
社会支持评估
了解患者的家庭、工作、社交等情况，评估患者的社会支持网络，为患者提供合 适的支持和帮助，促进患者康复。
03
肝硬化患者的护理措施
休息与活动护理
休息
保证患者充足休息，减轻身体负担，有助于肝细胞修复和再 生。为患者提供一个安静、舒适的休息环境，避免嘈杂和刺 激。
肝硬化护理护理查房
汇报人：文小库
2023-11-18
肝硬化护理查房
肝性脑病：意 识障碍、行为
异常
门静脉高压： 食管胃底静脉 曲张破裂出血
辅助检查
实验室检查
1. 血常规检查：观察红细胞、白细胞、 血小板等指标
2. 肝功能检查：观察转氨酶、胆红素 等指标
3. 凝血功能检查：观察凝血酶原时间、 活化部分凝血活酶时间等指标
4. 病毒学检查：观察乙肝、丙肝等病 毒指标
演讲人
肝硬化护理查房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
肝硬化的定义
01
肝硬化是一种慢性进行性肝 病
02
病因：病毒性肝炎、酒精性 肝病、非酒精性脂肪性肝病
等
03
病理特征：肝细胞变性、坏 死、再生和纤维组织增生
04
临床表现：乏力、食欲减退、 腹胀、下肢水肿等
避免剧烈运动：避免进行剧烈 运动，以免加重病情
皮肤护理
01
保持皮肤清洁，避免 感染
02
定期检查皮肤，及时 发现并处理皮肤问题
03
保持皮肤湿润，避免 干燥
04
避免皮肤损伤，防止 出血
05
保持良好的生活习惯， 提高皮肤抵抗力
健康宣教
疾病知识教育
肝硬化病因：病 毒性肝炎、酒精 性肝病、非酒精 性脂肪性肝病等
心理治疗：关注患者 心理状况，进行心理
疏导
并发症治疗：针对并 发症进行相应治疗，
如腹水、出血等
外科治疗
手术治疗：肝移 植、肝切除、分 流术等
01
介入治疗：经颈静 脉肝内门体分流术、 经皮肝穿刺胆道引 流术等
02
腹腔镜手术：腹腔 镜下肝切除术、腹 腔镜下胆囊切除术 等
肝硬化护理查房
饮食与营养支持
高热量食物
肝硬化患者应摄入高热量食物，如瘦肉、 鱼、蛋等，以满足身体能量需求。
限制盐摄入
肝硬化患者应限制盐的摄入，以降低腹 水的发生风险。
高蛋白食物
适量摄入高蛋白食物，如豆类、奶制品 等，有助于维持血浆蛋白水平，预防腹 水形成。
补充维生素
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿 物质，有助于改善肝功能。
查房过程中的注意事项
01 患者情况了解 详细询问患者病史、症状、体征等，了解患者当前病情。
02 查体操作规范 查体操作要规范，注意手法、顺序和细节，避免遗漏和 误诊。
03 记录完整准确 记录查房过程中的所有信息，包括患者情况、查体结果、 诊断意见等，确保记录完整准确。
04 与医生沟通顺畅 与医生保持沟通，及时反馈患者情况，共同制定治疗方 案。
通过问卷调查，了解患者对护理 查房的满意度，以评估护理效果。
护理效果
观察患者病情变化，评估护理查 房对患者病情的影响，以及护理 措施的落实情况。
护理效率
评估护理查房过程中护理人员的 操作效率，以及护理工作的流程 是否顺畅。
护理质量的持续改进
建立护理标准
制定详细的肝硬化护理 查房标准，确保每次查 房都有明确的目标和流 程。
03 药物或化学物质
某些药物或化学物质，如某些抗生素、抗肿瘤药物等， 长期使用可能对肝脏造成损害，导致肝硬化。
肝硬化的临床表现
肝功能减退
表现为食欲减退、营养不良、 黄疸、出血和贫血等。
门静脉高压
表现为腹水、门-腔侧支循环 开放、脾大、脾功能亢进等。
并发症
包括感染、肝性脑病、肝肾综 合征、原发性肝癌、电解质和
查房后的总结与反馈
肝硬化护理查房范文模板
肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们进行肝硬化患者的护理查房，主要是为了了解患者目前的病情状况，评估护理措施的有效性，看看还有哪些地方需要改进，当然也是为了互相学习，提升咱们护理这个肝硬化患者的水平。
二、患者基本情况。
咱们这位患者是[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
他/她呀，是因为[患病原因，例如长期大量饮酒、慢性乙肝感染等]导致的肝硬化。
患者现在住在咱们病房的[床号]。
三、病情介绍。
# （一）现病史。
患者刚入院的时候就说自己腹胀得厉害，就像肚子里装了个大气球一样。
而且食欲特别差，看到啥好吃的都没胃口，还老是觉得累，稍微活动一下就气喘吁吁的。
他/她之前也有过一些症状，像皮肤变黄啦，尿的颜色也变得很深，就像浓茶一样。
# （二）既往史。
这个患者呢，有[具体疾病，如高血压、糖尿病等]病史，而且他/她呀，抽烟喝酒那可是有年头了，尤其是喝酒，每天都得喝上几两，这可能就是他/她肝硬化的“罪魁祸首”。
# （三）身体评估。
咱们来看一下他/她现在的身体状况哈。
生命体征方面，体温还算正常，但是血压有点低，可能和他/她这个肝硬化导致的血容量不足有关系。
心率稍微有点快，毕竟身体不舒服嘛。
呼吸呢，也比正常人稍微急促一点。
再看看他/她的皮肤，那是又黄又粗糙，这就是咱们说的黄疸加上肝功能不好的表现。
眼睛也是黄黄的，就像两颗小黄宝石（这里有点小幽默，让大家印象深刻）。
肚子啊，鼓鼓的，这腹水可不少，咱们叩诊的时候都能听到那种明显的浊音。
肝脏呢，咱们摸起来已经缩小了，质地还特别硬，这就是肝硬化典型的肝脏变化。
下肢也有水肿，一按一个坑，半天都弹不起来。
四、辅助检查结果。
# （一）实验室检查。
1. 肝功能检查。
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）都明显升高，这就说明肝细胞受损很严重啦。
就像一群小工人（肝细胞）在工厂（肝脏）里罢工了一样，不好好工作，指标就乱套了。
白蛋白水平很低，这就导致患者会出现水肿和腹水。
咱们可以把白蛋白想象成一个小海绵，它少了，水就都渗出来了。
肝硬化护理查房范文
肝硬化护理查房范文肝硬化是指肝脏发生进行性的纤维化和结构改变，导致肝脏功能受损的一种疾病。
肝硬化的护理查房是非常重要的，通过及时的观察和评估患者的病情，可以为患者提供有效的护理措施，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
一、综合评估：1.患者的基本信息和病史，包括年龄、性别、婚姻状况、职业、饮食习惯、饮酒史等。
2.询问患者的主要症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹水、肝区疼痛等，并了解症状的持续时间和程度。
3.观察患者的一般情况，如面色、口唇颜色、皮肤黄疸、浮肿、体重变化等。
4.询问患者的排便情况，如色泽、质地、次数等。
5.观察患者的尿量和尿色，了解是否有血尿、蛋白尿等情况。
6.询问患者的睡眠质量，如有无失眠、多梦等情况。
二、体格检查：1.观察患者的黄疸程度，包括皮肤黄疸、黄疸结膜等。
2.仔细触诊肝脏，了解肝脏的大小、硬度、境界等。
3.询问和触诊腹胀、腹水和脾脏肿大等情况。
4.颈静脉检查，观察颈静脉是否充盈，了解右心功能。
5.心肺听诊，观察心率、呼吸频率和杂音等情况。
三、实验室检查：1.血常规，了解血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
2.肝功能检查，包括血清转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标。
3.腹水分析，了解腹水的颜色、蛋白质含量、细胞计数等。
4.肝病毒学指标检查，包括丙氨酸转氨酶、乙肝病毒标志物等。
四、护理干预：1.保持休息：合理安排患者的休息时间，避免劳累和活动过度，保证充分的休息。
2.控制饮食：要求患者按医嘱进行饮食控制，限制摄入蛋白质、盐分和水分，避免食用刺激性食物，保证营养均衡。
3.规律排便：鼓励患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免便秘和慢性腹胀。
4.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理应用镇痛药物，如麻黄碱、疏肝理气汤等，缓解疼痛症状。
5.密切观察：对患者的病情变化进行密切观察，包括体温、血压、心率、呼吸频率、尿量等指标的监测，及时发现异常情况。
6.防治并发症：定期监测血小板计数和凝血功能，及时采取措施预防和治疗消化道出血和腹水等并发症。
肝硬化业务护理查房
食管胃底静脉曲 张破裂出血：使 用止血药物，必 要时进行内镜下 止血或手术治疗
肝肾综合征：限 制水摄入，使用 利尿剂，必要时 进行血液透析或 腹膜透析
常见护理注意事项
饮食护理
饮食应以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主 避免油腻、高脂肪食物，如肥肉、动物内脏等 适量饮水，保持体内水分平衡 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 遵医嘱进行药物治疗，避免自行停药或更改剂量
02
恶心、呕吐、腹胀、腹泻
04
肝脾肿大、腹水、下肢水肿
06
肝性脑病、肝肾综合征
体征
肝肿大：肝脏肿大， 质地坚硬，表面凹
凸不平
黄疸：皮肤、巩膜 黄染，尿液呈深黄
色
腹水：腹部膨隆， 有波动感
静脉曲张：食管、 胃底静脉曲张，可 引起上消化道出血
肝性脑病：意识障 碍、行为异常、昏
迷等
肝肾综合征：少尿、 无尿、氮质血症等
实验室检查
肝功能检查：包 括ALT、AST、 ALP、GGT等指标， 反映肝脏损伤程 度
血常规检查：包 括白细胞、红细 胞、血小板等指 标，反映肝脏造 血功能
凝血功能检查： 包括PT、APTT等 指标，反映肝脏 合成凝血因子的 能力
病毒学检查：包 括乙肝、丙肝等 病毒标志物，反 映肝脏病毒感染 情况
谢谢
GLO是反映肝脏合成功能的指标，GLO 降低提示肝脏合成功能障碍。
BUN、Cr、UA是反映肾脏功能的指标， BUN、Cr升高提示肾脏功能障碍，UA升 高提示尿酸代谢异常。
并发症处理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
腹水：限制钠盐 摄入，使用利尿 剂，必要时进行 腹腔穿刺引流
肝性脑病：限制 蛋白质摄入，使 用乳果糖、利福 昔明等药物，保 持大便通畅
肝硬化护理查房范文模板
肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]这位肝硬化患者进行护理查房，主要目的就是了解患者目前的状况，看看咱们之前的护理措施有没有做到位，还有没有啥需要改进的地方，顺便也让年轻的护士们多学习学习肝硬化护理的要点。
二、患者基本情况。
1. 一般资料。
[患者姓名]，男/女，[X]岁，那可是个挺和蔼的人呢。
他/她呀，是因为[具体病因，如长期大量饮酒或者乙肝等]得了肝硬化。
这一病啊，可给他/她的生活带来了不少变化。
2. 现病史。
他/她开始的时候就感觉肚子有点胀，吃不下太多东西，还老是觉得累。
来咱们医院一检查，好家伙，肝硬化已经到[具体分期]了。
现在啊，肚子胀得更明显了，腿也有点肿，就像发面馒头似的，一按一个坑。
而且皮肤看起来也有点黄，就像那秋天的老树叶似的。
3. 既往史。
这患者以前就有[相关疾病，如肝炎病史等]，还一直没太当回事儿呢。
抽烟喝酒这些不良习惯也不少，烟一天能抽[X]根，酒也经常喝，这都是导致他/她肝硬化的“帮凶”啊。
三、护理评估。
1. 身体状况评估。
生命体征。
咱们先看生命体征啊。
体温倒是还比较正常，不过血压有点低，才[具体数值]，心率也有点快，每分钟[X]次。
就像一个老机器，有点带不动了，各个零件都不太协调。
腹部情况。
再摸摸他/她的肚子，这腹水可不少啊。
咱们都能感觉到那肚子紧绷绷的，像个装满水的气球一样。
这腹水啊，是肝硬化的一个大麻烦，它让患者难受得很。
皮肤和巩膜。
皮肤和巩膜都黄染了，黄疸指数也挺高的。
这黄色啊，看着就让人揪心，就好像患者被一层黄色的雾气笼罩着。
2. 心理状态评估。
这患者的心理状态也不太好。
他/她老是愁眉苦脸的，担心自己的病治不好，还怕给家里人添麻烦。
咱跟他/她说病情的时候，能明显感觉到他/她很焦虑，就像热锅上的蚂蚁一样。
这也能理解，谁得了这么个病心里能踏实啊。
四、护理问题。
1. 体液过多。
就像咱们前面说的，腹水太多了。
这腹水是咋来的呢？肝硬化之后啊，肝脏的功能不行了，就像一个工厂的生产线瘫痪了一样，身体里的水代谢就乱套了，水都积在肚子里了。
肝硬化护理查房范文模板
肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天我们进行肝硬化患者的护理查房，主要目的是了解患者的病情、护理措施的实施情况，发现护理过程中存在的问题并及时解决，同时也让年轻护士们对肝硬化这个疾病的护理有更深入的学习。
二、病例介绍。
咱们这位患者啊，是李大爷，65岁了。
李大爷呢，可是个老烟民、老酒友了，这不良习惯啊，就像小恶魔一样在他身体里捣乱。
他平时就感觉腹胀、乏力，最近症状加重了才来咱们医院的。
经过一系列检查，确诊为肝硬化。
他还有个小毛病，就是有点轻度的脾肿大，肝功能也不太好，白蛋白有点低，胆红素还偏高呢。
三、护理评估。
# （一）健康史。
就像我刚刚说的，李大爷抽烟喝酒的历史那是相当长了。
而且他以前吃饭也不太规律，经常饥一顿饱一顿的。
这生活习惯啊，就像是在给身体埋雷，这不，现在就爆发了。
# （二）身体状况。
1. 一般情况。
李大爷看起来精神不太好，有点萎靡不振的，就像霜打的茄子。
他自己也说老是觉得累，没什么力气，稍微活动一下就气喘吁吁的。
皮肤和巩膜有点黄染，就像被染了黄色颜料一样，这是因为胆红素排不出去在身体里堆积的结果。
2. 腹部情况。
肚子可是个大问题，腹胀得很明显。
轻轻一按，感觉肚皮都紧绷绷的。
这是因为肝硬化后，肝脏的正常结构被破坏，门静脉高压，导致腹腔里有积液了。
脾脏肿大也让他的腹部左边有点不舒服，不过还不是特别疼那种，就是隐隐的难受。
# （三）心理状态。
李大爷心里可不好受了，知道自己得了这个病，就像天塌了一样。
他老是担心治不好，还怕给家里人添负担。
整天愁眉苦脸的，话也变少了，情绪很低落。
四、护理诊断。
# （一）体液过多。
这就是因为他肚子里有腹水嘛。
腹水就像一个小水潭，在他的腹腔里越积越多，让他的肚子越来越大，体重也增加了。
# （二）营养失调：低于机体需要量。
李大爷肝功能不好，合成蛋白的能力下降，再加上他食欲也不好，吃不下多少东西，营养肯定是跟不上的。
这就好比一辆汽车没有足够的汽油，身体怎么能有劲呢？# （三）活动无耐力。
肝硬化护理查房
腹腔穿刺放腹水的护理：术前向患者解释操作过程及注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排，空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应；术后用无菌敷料覆盖穿刺部位，并观察穿刺部位是否有溢液。术毕应缚紧腹带，防止腹穿后腹内压骤降；记录抽出腹水的量、性质、颜色，标本及时送检。
严密监测病情 严密监测病人的生命体征、尿量等情况，注意有无呕血及黑便，有无精神行为异常表现，若出现异常，应及时报告医生，以便采取紧急措施。
腹水的护理
轻度腹水者可采取平卧位，以增加肝、肾血流量；大量腹水者可取半卧位，以使横膈下降，减轻呼吸困难。
腹水患者多伴皮肤干枯粗糙、浮肿、瘙痒，抵抗力弱，应做好皮肤护理。每日可用温水擦浴。衣着宜宽大柔软、宜吸汗，床铺应平整洁净。定时更换体位，以防发生褥疮，皮肤瘙痒者可给予止痒处理，嘱患者勿用手抓挠，以免皮肤破损引起感染。
拟诊断
肝炎肝硬化
01
慢性乙型病毒性肝炎
02
脾切除术后
03
贲门周围血管离断术后
04
上消化道出血
05
辅助检查
（2014-9-26）生化：谷丙转氨酶[ALT]，52U/L，总胆红素[TBIL]，20.7umol/L，钾[K]，4.07mmol/l，氯[Cl]，110.9mmol/l，血氨[NH3]，69.7umol/l； 凝血四项+D-D[急]：凝血酶原时间[PT]，13.1秒，PT活动度[PT%]，76.7；
肝硬化护理查房
单击此处添加文本具体内容，简明扼要地阐述你的观点。单击此处添加正文，文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述观点。
演讲人姓名
主要内容
CONTENTS
01
病例介绍
单击添加文本具体内容
肝硬化护理护理查房
肝硬化患者及家属应定期观察患者的症状表现，如出现异常 情况应及时就医。同时，记录患者的病情变化、用药情况及 治疗效果，有助于医生评估病情和调整治疗方案。
心理护理
总结词
肝硬化患者常常面临心理压力和情绪 困扰，良好的心理护理有助于提高患 者的治疗依从性和生活质量。
详细描述
医护人员和家属应关注患者的心理状 态，提供心理支持和疏导。同时，鼓 励患者保持积极乐观的心态，树立战 胜疾病的信心。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
肝硬化患者需严格遵医嘱 用药，不可自行增减剂量 或停药。
注意药物相互作用
肝硬化患者可能同时服用 多种药物，需注意药物之 间的相互作用，避免不良 反应的发生。
定期复查
肝硬化患者需定期复查相 关指标，以便及时了解病 情变化和调整治疗方案。
04
肝硬化并发症的预防与护理
上消化道出血的预防与护理
如针对食管胃底静脉曲张的药物、预防感 染的药物等。
药物副作用的观察与处理
01
02
03
利尿过度
过度利尿可能导致电解质 紊乱，如低钾、低钠等， 需定期监测电解质水平， 及时调整利尿剂剂量。
肝功能损害
部分药物可能导致肝功能 异常，需定期监测肝功能 指标，及时调整药物剂量 或停药。
其他不良反应
如过敏反应、胃肠道反应 等，需密切观察患者情况 ，及时处理。
定期复查的重要性
01
02
03
04
肝功能检查
了解肝脏功能状况，评估病情 进展。
血常规检查
了解血液系统变化，监测并发 症。
B超检查
观察肝脏形态变化，发现早期 并发症。
胃镜检查
了解食管胃底静脉曲张情况， 预防上消化道出血。
肝硬化护理护理查房
评估患者家庭、社会支持系统是否完 善，以及患者对疾病治疗的信心和态 度。
营养状况评估
营养摄入
评估患者的饮食结构、营养摄入量是否合理，以及是否存在营养不良或营养过剩 的情况。
营养指标
检查患者的体重、血清白蛋白、前白蛋白等营养指标是否正常，以判断患者的营 养状况。
04
护理措施及效果评价
饮食护理措施及效果评价
查房范围和时间
范围
肝硬化患者的护理查房范围包括 患者的病情、护理措施、心理状 态、家庭支持等方面。
时间
护理查房的时间根据实际情况而 定，一般每周进行一次，每次约 1-2小时。
02
病例介绍
患者基本信息
姓名：张三
婚姻状况：已婚 职业：工人
年龄：45岁 性别：男
病史及诊断
主诉
反复上腹部不适、腹胀2年余，加重1月。
03
护理评估
患者一般情况评估
01
02
03
生命体征
评估患者的体温、心率、 呼吸、血压等基本生命体 征是否正常。
肝病症状
了解患者是否有肝区疼痛 、腹胀、黄疸、腹水等肝 硬化症状。
并发症
评估患者是否有出血、感 染、肝性脑病等肝硬化并 发症。
心理、社会支持状况评估
心理状况
了解患者是否有焦虑、抑郁等不良情 绪，以及心理支持需求。
治疗经过及效果
治疗经过
患者入院后完善相关检查，包括血常规、肝功能、凝血功能 、乙肝五项等。给予保肝、降酶、利尿等药物治疗，同时给 予营养支持。患者症状逐渐缓解，肝功能指标逐渐恢复正常 。
治疗效果
经过1周的治疗，患者症状明显缓解，肝功能指标基本恢复正 常。患者出院时，告知其继续服用保肝药物，定期复查肝功 能及乙肝病毒DNA定量，注意休息及饮食调整。
肝硬化病人护理查房范文
肝硬化病人护理查房范文
时间:20年月日上午8:00
病人姓名: 性别: 年龄:
主诉:肝硬化在年被诊断,现主要症状为肝脏痛、肝功能损伤等。
体温:36.5°恒温正常
脉搏:78次/分血压:120/80 生命体征在正常范围内
饮食:早餐起已卧床,主治医生开的低蛋白食谱,营养师协助已选择烧制,食用状态良好。
排泄:近24小时内生理排泄规律, 颜色浅棕,质地软糊,量适中。
伤口:无
输液:静脉生理盐水500/,汇报护士已查看无异常。
睡眠:昨日晚上因肝部不适吃了安眠药后睡眠质量一般,早晨起床时精神状态较差。
活动:自行小范围活动,由于肝功能减退,疲乏感明显,卧床休息状态较多。
用药:按医嘱服用硫酸洋芋碱片控制水肿等,未曾延误。
总结: 患者目前身体机能基本维持在较低水平,主要症状被有效控制在了可控范围内。
今后需要进一步观察与采取帮助康复的有效措施。
人: 好的,谢谢你提供了一个很棒的范本。
希望以后可以根据不同的病人情况产生不同的内容。
【正式版】肝硬化护理查房 PPT文档
肝硬化的临床表现
代偿期 ——症状轻、缺乏特异性 Ø症状：乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻、上腹隐痛 Ø体征：肝、脾轻度肿大
肝硬化的临床表现
失代偿期 ——症状显著 症状：乏力、纳差、恶心、腹胀、腹泻、上腹隐痛
保持大便通畅，减少氨的吸收，遵医嘱给予导泻剂或通便灌肠（禁用碱性肥皂液灌肠）。 活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 贫血、出血倾向：牙龈出血、鼻出血、皮肤紫癜 肝硬化五年余，腹胀、双下肢水肿加重半月。 肝硬化的护理措施——体液过多 肝硬化的护理措施——活动无耐力 （临床表现）
病情好转后，逐渐恢复摄入蛋白质，以植物蛋白质为主。 4.卧床休息，增加营养，加强支持治疗。必要时遵医嘱给以静
脉补充足够的营养。 5..多食含钾食物，如海带、木耳等，预防低血钾。
引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。
活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 有皮肤完整性受损的危险：护理诊断
潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 焦虑：与担心预后和经济负担有关 有体液不足的危险：与使用利尿剂，大量放腹水，出血，
呕吐、厌食有关
知识缺乏 有感染的危险 自我形象紊乱
肝硬化的并发症
感染
肝性脑病
并发症
上消化道 出血
功能性 肾衰
体液失衡
肝硬化治疗的基本原则
代 偿 期：
针对病因，加强一般治疗，缓解病情，延长代偿期
失代偿期：
对症治疗， 改善肝功能，抢救并发症
肝硬化的护理诊断
体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关
营养失调，低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压
肝硬化护理查房
护理查房内容概要
1.病例回顾，护理查体 2.肝硬化的相关知识 3.护理诊断和护理措施 4.健康教育
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
过率降低，排钠和排尿量减少。
腹水治疗
1.限制钠、水的摄入： 盐<1.2-2.0g/d, 水<1000ml或尿量＋500ml
2.增加钠、水的排出（使用利尿剂） 仅有腹水，每日体重↓＜0.5Kg 伴有水肿，每日体重↓＜ 1.0Kg
3. 提高血浆胶体渗透压: 对低蛋白血症者，每周定期输注白蛋白或
振，无厌食油腻，无呕血呕吐，无呕血黑便。患者自发病以来神志清，
精神可，夜眠可，小便色黄，大便正常，体重无明显改变。
4.既往史：
患者既往有“心房纤颤”病史多年，否认肝炎，结核等 传染病史及密切接触史，否认药物及食物过敏史，否认外 伤史，有输血史。
实验室检查
淋巴细胞比率 7.6% 单核细胞比率 20.2% 淋巴细胞数 0.40 血红蛋白 71 g/L 红细胞压积 27.8% 平均血红蛋白量 18.7PG D一二聚体 2.2mg/L B型脑钠肽 104.4 总胆红素 34.5 直接胆红素15.2 前白蛋白 88 血糖 10.7 mmol/L 总胆固醇3.04 mmol/L 甘油三酯0.44 mmol/L 钠 129 mmol/L 钾 3.17mmol/L 钙2.00 mmol/L
肠
道
紫
皮肤紫癜
癜
6.内分泌失调
男性可有乳房发育，性功能减退 女性可有闭经，不孕等
男性乳房发育
并发症
肝性脑病（最严重的并发症，最常见的死亡原因） 上消化道大量出血 （最常见并发症） 感染 原发性肝癌 肝肾综合征 电解质和酸碱平衡紊乱 肝肺综合症 腹水
腹水形成的因素
门静脉压力增高。 低蛋白血症。 肝淋巴液生成过多。 抗利尿激素及激发性醛固酮增多引起水钠重吸收
入院诊断和相关治疗
1.入院诊断： 肝硬化失代偿期
2.相关治疗：
内科护理常规，二级护理，测血压bid，低脂糖尿病优 质低蛋白高维生素饮食
记24小时出入量 并遵医嘱给予速尿、螺内酯 利尿，还原型谷胱甘肽，
氨基酸 保肝，以及营养，补液等对症支持治疗。
3.患者入院后先后抽腹水两次，均为黄色澄清液体，每次均
肝硬化的护理施——体液过多
护理目标：减轻病人腹胀、水肿症状，身体舒适感增加
护理措施： 1.嘱病人卧床休息，减少病人肝脏负荷。
2.避免使腹内压突然剧增：如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便 3.限制水钠的摄入：无盐或低盐饮食，进水量限制在1000ml/d
4.保持口腔清洁，指导病人避免用力刷牙。 5.病情监测：监测血电解质、生命体征，测量腹围和体重，准确记录
为2000ml.
概念
肝硬化（liver cirrhosis）是由一种或多种原因 引起肝脏损害，肝脏呈进行性、弥漫性、纤维 性病变。具体表现为肝细胞弥漫性变性坏死， 继而出现纤维组织增生和肝细胞结节状再生， 这三种改变反复交错进行，结果肝小叶结构和 血液循环途径逐渐被改建，使肝变形、变硬而 导致肝硬化。该病早期无明显症状，后期则出 现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍， 直至出现上消化道出血、肝性脑病等并发症死 亡。
小结节性肝硬化 大结节性肝硬化 大小结节混合性肝硬化 不完全分隔性肝硬化
病 理 分 类：
大结节性肝硬化
D: 1-3cm 见于肝炎后
小结节性肝硬化 D: 3-5mm 最常见
大小结节混合性
分期
肝功能代偿期 肝功能失代偿期
临床表现－代偿期
症状 体征
乏力 消化道症状（纳差、 恶心、腹胀、腹泻）
肝硬化肝脏
发病率
全世界肝硬化人群平均发病率为17.1/10万。 在美国、西欧、由肝硬化引起死亡者仅次于肿瘤、 心脏病、脑血管疾病和意外事故，占死亡原因的 第5位，且近10年来其死亡率还在不断提高。
我国尚无准确统计资料，但有资料表明肝硬化 也是我国人群死亡的主要原因。
病因
最常见
病毒性肝炎
营养障碍
血浆，以促进腹水消退
4.腹水浓缩回输: 将抽出的腹水经浓缩处理后再经静脉回输，起到清楚
腹水，保留蛋白，增加有效血容量的作用。
5.难治性腹水
（1）大量排放腹水加输注蛋白
（2）外科治疗：（易诱发肝性脑病） 腹腔—颈静脉引流 胸导管—颈内静脉引流术
（3）肝移植： 主要针对顽固性腹水
肝硬化的治疗原则
1.休息 2.饮食：热量2000-3000卡/d，蛋白
慢性酒精中毒
药物中毒
肝硬化
胆汁淤积
血吸虫病
循环障碍
代谢障碍
发病机制
致病因素 肝细胞变性坏死 血管床闭塞、扭曲、缩小
残存的肝细胞增生形成再 生结节 纤维组织增生形成假小叶
肝脏血循环紊乱
特征性病 理改变
门静脉高压 肝功能减退
病理分类
肝硬化因病因炎症程度以及病情发展的不同可呈现 不同的病理类型，目前按结节大小形态分为4型
肝、脾轻度肿 大
实验室检查 肝功基本正常
临床表现－失代偿期
1.全身症状：疲倦乏力皮肤干枯粗糙，面色灰暗黝黑。 2.消化道症状：食欲减退是最常见肝硬化晚期症状
3.门静脉高压：表现为食道静脉曲张，脾大和腹水。 4.肝硬化腹水形成
临床表现：失代偿期
肝功能减退的临床表现：
• 贫血、出血倾向：
鼻出血
胃
牙龈出血
食欲减退、消化和吸收障碍有关。
3.活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 4.有皮肤完整性受损的危险：与营养不良、水肿、皮肤干燥、
瘙痒及长期卧床有关。
5.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病 6.焦虑：与担心预后和经济负担有关。 7.有体液不足的危险：与使用利尿剂，大量放腹水，出血，呕
吐，厌食有关。
8.自我形象紊乱
肝硬化护理查房
烟台海港医院 消化内科 王丹
1.一般资料：
简要病史
5床 李军 男 63岁 汉族 已婚 退休
2.主诉：
腹胀，皮肤、巩膜黄染1周 来院
入院生命体征：T 36.2℃，P 108次/分，R 18次/分，BP 116/74㎜Hg
一般情况：神志清楚，精神可，步入病房，查体合作
3.病史：
患者近一周无明显诱因出现皮肤、巩膜黄染，伴乏力，无食欲不
100g/d。 3.药物治疗：无特效药，消化酶，秋水仙
碱有抗炎及抗纤维化作用 4.腹水治疗 5.手术治疗 6.中药：消症益肝片 乙肝扶正胶囊 7.细胞治疗：自体骨髓干细胞移植
肝硬化的护理诊断
1.体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 2.营养失调：低于机体需要量：与肝功能减退、门静脉高压引起