肝硬化护理查房
肝硬化护理护理查房
用药观察
密切观察患者用药后的反 应，及时发现并处理可能 的药物不良反应。
用药教育
对患者进行用药教育，告 知药物的作用、副作用及 使用方法，提高患者的用 药依从性。
护理工作中的团队协作与沟通
信息共享
建立有效的信息共享机制，确保医护人员之间及时、准确地传递 患者的病情信息和治疗方案。
沟通协作
护理人员应与医生、药师等其他医疗团队成员保持良好的沟通与协 作，共同为患者提供全面、高质量的医疗服务。
护理交接
在护理交接时，应详细交代患者的病情、护理重点及注意事项，确 保护理工作的连续性和安全性。
谢谢您的聆听
THANKS
，以降低交叉感染的风险。
防护措施
对于可能产生气溶胶的操作，护理 人员应佩戴口罩、护目镜等防护设 备，防止病原体传播。
环境清洁
保持病房环境整洁，定期消毒病房 内的设施和表面，减少病原体在环 境中的存活。
护理工作中的用药安全与规范
01
02
03
药物核对
护理人员应严格执行“五 查”制度，确保给患者使 用的药物、剂量、途径、 时间和频次准确无误。
评估患者的心理状况与社会支持
心理评估
运用心理量表等工具，评估患者是否出现焦虑、抑郁等心理问题，提供心理疏导 和干预措施。
社会支持评估
了解患者的家庭、工作、社交等情况，评估患者的社会支持网络，为患者提供合 适的支持和帮助，促进患者康复。
03
肝硬化患者的护理措施
休息与活动护理
休息
保证患者充足休息，减轻身体负担，有助于肝细胞修复和再 生。为患者提供一个安静、舒适的休息环境，避免嘈杂和刺 激。
肝硬化护理护理查房
汇报人：文小库
2023-11-18
肝硬化护理查房
肝性脑病：意 识障碍、行为
异常
门静脉高压： 食管胃底静脉 曲张破裂出血
辅助检查
实验室检查
1. 血常规检查：观察红细胞、白细胞、 血小板等指标
2. 肝功能检查：观察转氨酶、胆红素 等指标
3. 凝血功能检查：观察凝血酶原时间、 活化部分凝血活酶时间等指标
4. 病毒学检查：观察乙肝、丙肝等病 毒指标
演讲人
肝硬化护理查房
目录
01. 相关知识 03. 辅助检查 05. 护理措施
02. 临床表现 04. 相关治疗 06. 健康宣教
相关知识
肝硬化的定义
01
肝硬化是一种慢性进行性肝 病
02
病因：病毒性肝炎、酒精性 肝病、非酒精性脂肪性肝病
等
03
病理特征：肝细胞变性、坏 死、再生和纤维组织增生
04
临床表现：乏力、食欲减退、 腹胀、下肢水肿等
避免剧烈运动：避免进行剧烈 运动，以免加重病情
皮肤护理
01
保持皮肤清洁，避免 感染
02
定期检查皮肤，及时 发现并处理皮肤问题
03
保持皮肤湿润，避免 干燥
04
避免皮肤损伤，防止 出血
05
保持良好的生活习惯， 提高皮肤抵抗力
健康宣教
疾病知识教育
肝硬化病因：病 毒性肝炎、酒精 性肝病、非酒精 性脂肪性肝病等
心理治疗：关注患者 心理状况，进行心理
疏导
并发症治疗：针对并 发症进行相应治疗，
如腹水、出血等
外科治疗
手术治疗：肝移 植、肝切除、分 流术等
01
介入治疗：经颈静 脉肝内门体分流术、 经皮肝穿刺胆道引 流术等
02
腹腔镜手术：腹腔 镜下肝切除术、腹 腔镜下胆囊切除术 等
肝硬化护理查房
饮食与营养支持
高热量食物
肝硬化患者应摄入高热量食物，如瘦肉、 鱼、蛋等，以满足身体能量需求。
限制盐摄入
肝硬化患者应限制盐的摄入，以降低腹 水的发生风险。
高蛋白食物
适量摄入高蛋白食物，如豆类、奶制品 等，有助于维持血浆蛋白水平，预防腹 水形成。
补充维生素
多吃新鲜蔬菜和水果，补充维生素和矿 物质，有助于改善肝功能。
查房过程中的注意事项
01 患者情况了解 详细询问患者病史、症状、体征等，了解患者当前病情。
02 查体操作规范 查体操作要规范，注意手法、顺序和细节，避免遗漏和 误诊。
03 记录完整准确 记录查房过程中的所有信息，包括患者情况、查体结果、 诊断意见等，确保记录完整准确。
04 与医生沟通顺畅 与医生保持沟通，及时反馈患者情况，共同制定治疗方 案。
通过问卷调查，了解患者对护理 查房的满意度，以评估护理效果。
护理效果
观察患者病情变化，评估护理查 房对患者病情的影响，以及护理 措施的落实情况。
护理效率
评估护理查房过程中护理人员的 操作效率，以及护理工作的流程 是否顺畅。
护理质量的持续改进
建立护理标准
制定详细的肝硬化护理 查房标准，确保每次查 房都有明确的目标和流 程。
03 药物或化学物质
某些药物或化学物质，如某些抗生素、抗肿瘤药物等， 长期使用可能对肝脏造成损害，导致肝硬化。
肝硬化的临床表现
肝功能减退
表现为食欲减退、营养不良、 黄疸、出血和贫血等。
门静脉高压
表现为腹水、门-腔侧支循环 开放、脾大、脾功能亢进等。
并发症
包括感染、肝性脑病、肝肾综 合征、原发性肝癌、电解质和
查房后的总结与反馈
肝硬化护理查房范文模板
肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们进行肝硬化患者的护理查房，主要是为了了解患者目前的病情状况，评估护理措施的有效性，看看还有哪些地方需要改进，当然也是为了互相学习，提升咱们护理这个肝硬化患者的水平。
二、患者基本情况。
咱们这位患者是[患者姓名]，男/女，[年龄]岁。
他/她呀，是因为[患病原因，例如长期大量饮酒、慢性乙肝感染等]导致的肝硬化。
患者现在住在咱们病房的[床号]。
三、病情介绍。
# （一）现病史。
患者刚入院的时候就说自己腹胀得厉害，就像肚子里装了个大气球一样。
而且食欲特别差，看到啥好吃的都没胃口，还老是觉得累，稍微活动一下就气喘吁吁的。
他/她之前也有过一些症状，像皮肤变黄啦，尿的颜色也变得很深，就像浓茶一样。
# （二）既往史。
这个患者呢，有[具体疾病，如高血压、糖尿病等]病史，而且他/她呀，抽烟喝酒那可是有年头了，尤其是喝酒，每天都得喝上几两，这可能就是他/她肝硬化的“罪魁祸首”。
# （三）身体评估。
咱们来看一下他/她现在的身体状况哈。
生命体征方面，体温还算正常，但是血压有点低，可能和他/她这个肝硬化导致的血容量不足有关系。
心率稍微有点快，毕竟身体不舒服嘛。
呼吸呢，也比正常人稍微急促一点。
再看看他/她的皮肤，那是又黄又粗糙，这就是咱们说的黄疸加上肝功能不好的表现。
眼睛也是黄黄的，就像两颗小黄宝石（这里有点小幽默，让大家印象深刻）。
肚子啊，鼓鼓的，这腹水可不少，咱们叩诊的时候都能听到那种明显的浊音。
肝脏呢，咱们摸起来已经缩小了，质地还特别硬，这就是肝硬化典型的肝脏变化。
下肢也有水肿，一按一个坑，半天都弹不起来。
四、辅助检查结果。
# （一）实验室检查。
1. 肝功能检查。
谷丙转氨酶（ALT）和谷草转氨酶（AST）都明显升高，这就说明肝细胞受损很严重啦。
就像一群小工人（肝细胞）在工厂（肝脏）里罢工了一样，不好好工作，指标就乱套了。
白蛋白水平很低，这就导致患者会出现水肿和腹水。
咱们可以把白蛋白想象成一个小海绵，它少了，水就都渗出来了。
肝硬化护理查房范文
肝硬化护理查房范文肝硬化是指肝脏发生进行性的纤维化和结构改变，导致肝脏功能受损的一种疾病。
肝硬化的护理查房是非常重要的，通过及时的观察和评估患者的病情，可以为患者提供有效的护理措施，减少并发症的发生，改善患者的生活质量。
一、综合评估：1.患者的基本信息和病史，包括年龄、性别、婚姻状况、职业、饮食习惯、饮酒史等。
2.询问患者的主要症状，如乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、腹水、肝区疼痛等，并了解症状的持续时间和程度。
3.观察患者的一般情况，如面色、口唇颜色、皮肤黄疸、浮肿、体重变化等。
4.询问患者的排便情况，如色泽、质地、次数等。
5.观察患者的尿量和尿色，了解是否有血尿、蛋白尿等情况。
6.询问患者的睡眠质量，如有无失眠、多梦等情况。
二、体格检查：1.观察患者的黄疸程度，包括皮肤黄疸、黄疸结膜等。
2.仔细触诊肝脏，了解肝脏的大小、硬度、境界等。
3.询问和触诊腹胀、腹水和脾脏肿大等情况。
4.颈静脉检查，观察颈静脉是否充盈，了解右心功能。
5.心肺听诊，观察心率、呼吸频率和杂音等情况。
三、实验室检查：1.血常规，了解血红蛋白、白细胞计数、血小板计数等指标。
2.肝功能检查，包括血清转氨酶、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间等指标。
3.腹水分析，了解腹水的颜色、蛋白质含量、细胞计数等。
4.肝病毒学指标检查，包括丙氨酸转氨酶、乙肝病毒标志物等。
四、护理干预：1.保持休息：合理安排患者的休息时间，避免劳累和活动过度，保证充分的休息。
2.控制饮食：要求患者按医嘱进行饮食控制，限制摄入蛋白质、盐分和水分，避免食用刺激性食物，保证营养均衡。
3.规律排便：鼓励患者养成定时排便的习惯，保持大便通畅，避免便秘和慢性腹胀。
4.疼痛管理：根据患者的疼痛程度，合理应用镇痛药物，如麻黄碱、疏肝理气汤等，缓解疼痛症状。
5.密切观察：对患者的病情变化进行密切观察，包括体温、血压、心率、呼吸频率、尿量等指标的监测，及时发现异常情况。
6.防治并发症：定期监测血小板计数和凝血功能，及时采取措施预防和治疗消化道出血和腹水等并发症。
肝硬化业务护理查房
食管胃底静脉曲 张破裂出血：使 用止血药物，必 要时进行内镜下 止血或手术治疗
肝肾综合征：限 制水摄入，使用 利尿剂，必要时 进行血液透析或 腹膜透析
常见护理注意事项
饮食护理
饮食应以清淡、易消化、高蛋白、高维生素为主 避免油腻、高脂肪食物，如肥肉、动物内脏等 适量饮水，保持体内水分平衡 保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食 遵医嘱进行药物治疗，避免自行停药或更改剂量
02
恶心、呕吐、腹胀、腹泻
04
肝脾肿大、腹水、下肢水肿
06
肝性脑病、肝肾综合征
体征
肝肿大：肝脏肿大， 质地坚硬，表面凹
凸不平
黄疸：皮肤、巩膜 黄染，尿液呈深黄
色
腹水：腹部膨隆， 有波动感
静脉曲张：食管、 胃底静脉曲张，可 引起上消化道出血
肝性脑病：意识障 碍、行为异常、昏
迷等
肝肾综合征：少尿、 无尿、氮质血症等
实验室检查
肝功能检查：包 括ALT、AST、 ALP、GGT等指标， 反映肝脏损伤程 度
血常规检查：包 括白细胞、红细 胞、血小板等指 标，反映肝脏造 血功能
凝血功能检查： 包括PT、APTT等 指标，反映肝脏 合成凝血因子的 能力
病毒学检查：包 括乙肝、丙肝等 病毒标志物，反 映肝脏病毒感染 情况
谢谢
GLO是反映肝脏合成功能的指标，GLO 降低提示肝脏合成功能障碍。
BUN、Cr、UA是反映肾脏功能的指标， BUN、Cr升高提示肾脏功能障碍，UA升 高提示尿酸代谢异常。
并发症处理
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
腹水：限制钠盐 摄入，使用利尿 剂，必要时进行 腹腔穿刺引流
肝性脑病：限制 蛋白质摄入，使 用乳果糖、利福 昔明等药物，保 持大便通畅
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肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天咱们来对[患者姓名]这位肝硬化患者进行护理查房，主要目的就是了解患者目前的状况，看看咱们之前的护理措施有没有做到位，还有没有啥需要改进的地方，顺便也让年轻的护士们多学习学习肝硬化护理的要点。
二、患者基本情况。
1. 一般资料。
[患者姓名]，男/女，[X]岁，那可是个挺和蔼的人呢。
他/她呀，是因为[具体病因，如长期大量饮酒或者乙肝等]得了肝硬化。
这一病啊，可给他/她的生活带来了不少变化。
2. 现病史。
他/她开始的时候就感觉肚子有点胀，吃不下太多东西，还老是觉得累。
来咱们医院一检查，好家伙，肝硬化已经到[具体分期]了。
现在啊，肚子胀得更明显了，腿也有点肿，就像发面馒头似的，一按一个坑。
而且皮肤看起来也有点黄，就像那秋天的老树叶似的。
3. 既往史。
这患者以前就有[相关疾病，如肝炎病史等]，还一直没太当回事儿呢。
抽烟喝酒这些不良习惯也不少，烟一天能抽[X]根，酒也经常喝，这都是导致他/她肝硬化的“帮凶”啊。
三、护理评估。
1. 身体状况评估。
生命体征。
咱们先看生命体征啊。
体温倒是还比较正常，不过血压有点低，才[具体数值]，心率也有点快，每分钟[X]次。
就像一个老机器，有点带不动了，各个零件都不太协调。
腹部情况。
再摸摸他/她的肚子，这腹水可不少啊。
咱们都能感觉到那肚子紧绷绷的，像个装满水的气球一样。
这腹水啊，是肝硬化的一个大麻烦，它让患者难受得很。
皮肤和巩膜。
皮肤和巩膜都黄染了，黄疸指数也挺高的。
这黄色啊，看着就让人揪心，就好像患者被一层黄色的雾气笼罩着。
2. 心理状态评估。
这患者的心理状态也不太好。
他/她老是愁眉苦脸的，担心自己的病治不好，还怕给家里人添麻烦。
咱跟他/她说病情的时候，能明显感觉到他/她很焦虑，就像热锅上的蚂蚁一样。
这也能理解，谁得了这么个病心里能踏实啊。
四、护理问题。
1. 体液过多。
就像咱们前面说的，腹水太多了。
这腹水是咋来的呢？肝硬化之后啊，肝脏的功能不行了，就像一个工厂的生产线瘫痪了一样，身体里的水代谢就乱套了，水都积在肚子里了。
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肝硬化护理查房范文模板一、查房目的。
今天我们进行肝硬化患者的护理查房，主要目的是了解患者的病情、护理措施的实施情况，发现护理过程中存在的问题并及时解决，同时也让年轻护士们对肝硬化这个疾病的护理有更深入的学习。
二、病例介绍。
咱们这位患者啊，是李大爷，65岁了。
李大爷呢，可是个老烟民、老酒友了，这不良习惯啊，就像小恶魔一样在他身体里捣乱。
他平时就感觉腹胀、乏力，最近症状加重了才来咱们医院的。
经过一系列检查，确诊为肝硬化。
他还有个小毛病，就是有点轻度的脾肿大，肝功能也不太好，白蛋白有点低，胆红素还偏高呢。
三、护理评估。
# （一）健康史。
就像我刚刚说的，李大爷抽烟喝酒的历史那是相当长了。
而且他以前吃饭也不太规律，经常饥一顿饱一顿的。
这生活习惯啊，就像是在给身体埋雷，这不，现在就爆发了。
# （二）身体状况。
1. 一般情况。
李大爷看起来精神不太好，有点萎靡不振的，就像霜打的茄子。
他自己也说老是觉得累，没什么力气，稍微活动一下就气喘吁吁的。
皮肤和巩膜有点黄染，就像被染了黄色颜料一样，这是因为胆红素排不出去在身体里堆积的结果。
2. 腹部情况。
肚子可是个大问题，腹胀得很明显。
轻轻一按，感觉肚皮都紧绷绷的。
这是因为肝硬化后，肝脏的正常结构被破坏，门静脉高压，导致腹腔里有积液了。
脾脏肿大也让他的腹部左边有点不舒服，不过还不是特别疼那种，就是隐隐的难受。
# （三）心理状态。
李大爷心里可不好受了，知道自己得了这个病，就像天塌了一样。
他老是担心治不好，还怕给家里人添负担。
整天愁眉苦脸的，话也变少了，情绪很低落。
四、护理诊断。
# （一）体液过多。
这就是因为他肚子里有腹水嘛。
腹水就像一个小水潭，在他的腹腔里越积越多，让他的肚子越来越大，体重也增加了。
# （二）营养失调：低于机体需要量。
李大爷肝功能不好，合成蛋白的能力下降，再加上他食欲也不好，吃不下多少东西，营养肯定是跟不上的。
这就好比一辆汽车没有足够的汽油，身体怎么能有劲呢？# （三）活动无耐力。
肝硬化护理查房
提高护满意度
提高护理工作的效率和 效果，降低医疗风险
2
肝硬化护理查房的内容
患者基本信息
01
姓名、年龄、性 别
02
病史、既往史、 家族史
03
症状、体征、实 验室检查结果
04
诊断、治疗方案、 用药情况
05
心理状态、家庭 支持情况
06
护理需求、护理 目标
肝硬化护理查房
演讲人
目录
01. 肝硬化护理查房的目的 02. 肝硬化护理查房的内容 03. 肝硬化护理查房的注意事项
1
肝硬化护理查房的目的
评估患者病情
了解患者肝 硬化的严重
程度
评估患者肝 功能状况
监测患者并 发症的发生
和发展
评估患者心 理状况和治
疗需求
制定护理计划
01 了解患者病情：评估肝硬化患者的病情，包 括肝功能、并发症等情况
病情评估
肝功能检查：包括转氨酶、 胆红素、白蛋白等指标
腹部超声检查：了解肝脏形 态、大小、质地等变化
肝纤维化指标检测：如透明 质酸、层粘连蛋白等
肝硬化并发症评估：如腹水、 消化道出血、肝性脑病等
护理措施
01
监测生命体征：定期监测患 02
预防感染：保持病房清洁，
者的血压、心率、呼吸等生
定期消毒，避免交叉感染。
01
04
关注患者的家庭和社会 支持，鼓励家属参与患 者的护理和康复
03
提供心理辅导和治疗， 帮助患者缓解心理压力 和焦虑
02
鼓励患者表达内心的感 受和想法，给予关心和 支持
保持与患者的沟通，了 解患者的心理状态和需 求
及时调整护理方案
根据患者的病 情变化，及时 调整护理方案
肝硬化护理查房
肝硬化护理查房引言肝硬化是一种进展性、不可逆转的肝脏疾病，对患者的生活质量和健康造成严重影响。
护理查房是护士在肝硬化患者床旁进行定期观察和评估的重要活动。
本文档旨在介绍肝硬化护理查房的目的、内容和注意事项。
目的肝硬化护理查房的主要目的是监测患者的病情变化、评估治疗效果和提供及时的护理干预。
通过查房，护士可以及时发现并处理与肝硬化相关的并发症和问题，以减轻患者的痛苦，改善其生活质量。
内容1. 生命体征监测：包括体温、心率、呼吸频率、血压等监测，以评估患者的生理状况和判断是否存在并发症。
2. 疼痛评估：观察患者是否有疼痛感，对疼痛的程度和性质进行评估，并及时采取相应的缓解措施。
3. 消化系统评估：观察患者的食欲、呕吐、腹泻等消化系统症状，评估肝功能和消化吸收情况。
4. 神经系统评估：评估患者的意识水平、神经反应和运动功能，监测是否有肝性脑病等神经系统并发症。
5. 肝功能监测：包括检测血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）、总胆红素等指标，评估肝功能的改变和疾病进展情况。
6. 液体平衡评估：观察患者的尿量、体重变化等，评估液体平衡状态，及时调整输液和饮食方案。
7. 心血管系统评估：观察患者有无肝性心脏病等心血管并发症，监测心率、血压等指标的变化。
注意事项1. 查房过程中要细致仔细地观察和记录患者的症状和体征，确保信息的准确性。
2. 注意与患者建立良好的沟通和信任关系，关注患者的意见和需求，尽可能提供个性化的护理服务。
3. 及时报告医生或负责护士有关患者病情变化的重要信息，以便进行及时的诊断和治疗。
4. 注意个人防护，遵守消毒、洗手等操作规范，减少交叉感染的风险。
结论肝硬化护理查房是护士在肝硬化患者护理过程中的重要活动，通过定期观察和评估，可以发现并处理与肝硬化相关的问题，提供及时有效的护理干预，改善患者的生活质量。
护士在查房过程中应关注患者的生命体征、疼痛、消化系统、神经系统、肝功能、液体平衡和心血管系统等方面的情况，并注意维护个人防护和与患者的有效沟通。
肝硬化护理查房ppt课件
病情观察与记录
总结词
及时了解病情变化，调整治疗方案
详细描述
家属及护理人员应密切观察患者的病情变化，如出现乏力、食欲减退、黄疸、腹水等症状 时应及时就医。同时，应记录患者的每日尿量、腹围、体重等数据，以便医生评估病情。
注意事项
如发现患者有出血、神志不清、高热等症状时，应立即就医或拨打急救电话。
依赖和无助
由于肝硬化需要长期的护理和 治疗，患者可能会产生依赖和
无助的心理。
心理护理的方法和技巧
提供心理支持
医护人员应向患者提供心理支持，鼓励患者表达自己的感受和情绪， 帮助患者理解和处理自己的情绪。
教育患者
医护人员应教育患者有关肝硬化的知识，包括疾病的原因、治疗方法 和预后等，帮助患者正确认识疾病，减少不必要的恐惧和焦虑。
肝硬化患者应遵循低盐、低脂、高蛋白的 饮食原则，多食用新鲜蔬菜和水果，避免 食用坚硬、刺激性食物。
根据自身情况选择合适的运动方式，如散 步、太极拳等，以增强体质、提高免疫力 。
心理调适
药物治疗
保持乐观的心态，积极面对疾病，避免情 绪波动过大。
遵循医生的指导，按时服药，不随意更改 药物剂量或停药。
THANKS
03
肝硬化患者的心理护理
患者的心理特点
恐惧和焦虑
由于肝硬化是一种慢性疾病， 患者常常担心疾病的预后和治 疗效果，产生恐惧和焦虑的情
绪。
抑郁和沮丧
肝硬化可能导致患者生活质量 的下降，如限制饮食、限制活 动等，使患者感到抑郁和沮丧 。
自卑和孤独
肝硬化可能导致患者身体形象 的改变，如腹水等，使患者感 到自卑和孤独。
提供社会支持
医护人员应鼓励患者的家属和朋友给予患者更多的关心和支持，帮助 患者建立良好的社会支持系统。
肝硬化护理查房
血浆胶体渗透压降低
腹水形成机制
有效循环血容量不足
肝淋巴液生成过多
三、临床表现、实验室及其他检查
3.肝脏情况
增大
质地中等硬
表面平滑
早期
缩小
质地坚硬
表面呈结节状
晚期
三、临床表现、实验室及其他检查
三、临床表现、实验室及其他检查
感染
肝肺综合征
原发性肝癌
肝肾综合征
上消化道出血
导入案例
定义肝硬化（hepatic cirrhosis）是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。病理特点为广泛的肝细胞变性坏死、再生结节形成、纤维组织增生，正常肝小叶结构破坏和假小叶形成。临床早期症状不明显，后期主要表现为肝功能损害和门静脉高压，可有多系统受累，晚期常出现消化道出血、感染、肝性脑病等严重并发症。
肝小叶结构破坏
肝窦毛细血管化。肝内血管发生异常吻合形成短路。门静脉回流受阻。
肝内血管异常
发病机制
二、病因与发病机制
（一）代偿期肝硬化早期无症状或症状轻。主要表现：（1）乏力、食欲缺乏、低热。（2）腹胀、恶心、厌油腻、上腹隐痛及腹泻。（3）消瘦。（4）肝轻度大。（5）肝功能多在正常范围或轻度异常。
临床表现
2.体液过多 与肝功能减退、门静脉高压引起钠水潴留有关。
五、护理诊断/问题与护理措施
常用护理诊断
护理措施
1.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。2.有皮肤完整性受损的危险与营养不良、水肿、皮肤干燥、瘙痒、长期卧床有关。3.有感染的危险与机体抵抗力低下、门腔静脉侧支循环开放等因素有关。
其他护理诊断
护理措施
1.营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。
肝硬化护理护理查房
肝硬化患者及家属应定期观察患者的症状表现，如出现异常 情况应及时就医。同时，记录患者的病情变化、用药情况及 治疗效果，有助于医生评估病情和调整治疗方案。
心理护理
总结词
肝硬化患者常常面临心理压力和情绪 困扰，良好的心理护理有助于提高患 者的治疗依从性和生活质量。
详细描述
医护人员和家属应关注患者的心理状 态，提供心理支持和疏导。同时，鼓 励患者保持积极乐观的心态，树立战 胜疾病的信心。
药物治疗的注意事项
遵医嘱用药
肝硬化患者需严格遵医嘱 用药，不可自行增减剂量 或停药。
注意药物相互作用
肝硬化患者可能同时服用 多种药物，需注意药物之 间的相互作用，避免不良 反应的发生。
定期复查
肝硬化患者需定期复查相 关指标，以便及时了解病 情变化和调整治疗方案。
04
肝硬化并发症的预防与护理
上消化道出血的预防与护理
如针对食管胃底静脉曲张的药物、预防感 染的药物等。
药物副作用的观察与处理
01
02
03
利尿过度
过度利尿可能导致电解质 紊乱，如低钾、低钠等， 需定期监测电解质水平， 及时调整利尿剂剂量。
肝功能损害
部分药物可能导致肝功能 异常，需定期监测肝功能 指标，及时调整药物剂量 或停药。
其他不良反应
如过敏反应、胃肠道反应 等，需密切观察患者情况 ，及时处理。
定期复查的重要性
01
02
03
04
肝功能检查
了解肝脏功能状况，评估病情 进展。
血常规检查
了解血液系统变化，监测并发 症。
B超检查
观察肝脏形态变化，发现早期 并发症。
胃镜检查
了解食管胃底静脉曲张情况， 预防上消化道出血。
肝硬化护理护理查房
评估患者家庭、社会支持系统是否完 善，以及患者对疾病治疗的信心和态 度。
营养状况评估
营养摄入
评估患者的饮食结构、营养摄入量是否合理，以及是否存在营养不良或营养过剩 的情况。
营养指标
检查患者的体重、血清白蛋白、前白蛋白等营养指标是否正常，以判断患者的营 养状况。
04
护理措施及效果评价
饮食护理措施及效果评价
查房范围和时间
范围
肝硬化患者的护理查房范围包括 患者的病情、护理措施、心理状 态、家庭支持等方面。
时间
护理查房的时间根据实际情况而 定，一般每周进行一次，每次约 1-2小时。
02
病例介绍
患者基本信息
姓名：张三
婚姻状况：已婚 职业：工人
年龄：45岁 性别：男
病史及诊断
主诉
反复上腹部不适、腹胀2年余，加重1月。
03
护理评估
患者一般情况评估
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生命体征
评估患者的体温、心率、 呼吸、血压等基本生命体 征是否正常。
肝病症状
了解患者是否有肝区疼痛 、腹胀、黄疸、腹水等肝 硬化症状。
并发症
评估患者是否有出血、感 染、肝性脑病等肝硬化并 发症。
心理、社会支持状况评估
心理状况
了解患者是否有焦虑、抑郁等不良情 绪，以及心理支持需求。
治疗经过及效果
治疗经过
患者入院后完善相关检查，包括血常规、肝功能、凝血功能 、乙肝五项等。给予保肝、降酶、利尿等药物治疗，同时给 予营养支持。患者症状逐渐缓解，肝功能指标逐渐恢复正常 。
治疗效果
经过1周的治疗，患者症状明显缓解，肝功能指标基本恢复正 常。患者出院时，告知其继续服用保肝药物，定期复查肝功 能及乙肝病毒DNA定量，注意休息及饮食调整。
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FIB1.64g/L. 胸腹片示：腹腔大量积液，双侧胸腔少量积液。患者BADL
评分65，braden评分13分，跌倒风险评估阳性.
入院后予告病重，半流质饮食，心电监护、吸氧、抗感染、抑酸、
护肝、利尿等对症治疗。完善三大常规、生化、腹部B超、心电图等检
神状况的评估，指导以高热量、高蛋白质和维生素丰富的、易消化的食
物为宜；肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质，
有腹水时饮食应少盐或无盐；禁酒及避免进食粗糙、坚硬食物，禁用损
害肝脏的药物。
韩日弟：给予减压贴贴敷骶尾部，给予垫水垫，备翻身枕，协助
翻身2小时1次，每班交接并记录患者皮肤情况。注意保暖和个人卫生，
否均衡，每日测量病人的体重、腹围，监测水电解质的水平。
王晓琼：经过上面的一些护理措施，现1、患者未出现上消化道
出血；2、出现肝性脑病经对症处理，现意识清醒；3、未发生压疮，；4、
出现不规则低热Biblioteka 处理后现体温正常 。 现在还有哪些护理问题 ？
苏华波：1、体液过多 肝功能减退、门静脉高压引起的钠水潴留
有关 2、营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门脉高压引起的
皮肤巩膜黄染、尿少、不规则低热。
王晓琼：根据患者的病例资料，可能存在哪些护理问题？
曾连珠：P1潜在并发症：上消化道出血与肝硬化引起的门静脉
高压有关。P2潜在并发症：肝性脑病与血氨高有关。P3有皮肤完整性
受损的危险与患者营养不良，长期卧床有关。P4有感染的危险与机
体抵抗力下降，门腔静脉侧支循环开放等因素有关 。P5有电解质紊乱
遵医嘱使用抗生素。
曾连珠：失代偿期病人食欲缺乏、进食量少、且多有恶心、呕吐，
可遵医嘱给予静脉高营养，补充热量，每周定期少量、多次静脉输注鲜
血或白蛋白，对改善机体一般情况，恢复肝功能，提高血浆渗透压；向
病人解释限制盐、限水的目的，建议病人减少食盐摄入，少吃咸的东西，
如土豆片、罐头、咸菜等等；在利尿剂治疗过程中，评估患者出入量是
查。目前病情重，肝肾功能差。
王晓琼：肝硬化是一种以肝组织弥漫性纤维化、假小叶和再生结节
形成为特征的慢性肝病，常见病因有哪些？
韩日弟：病毒性肝炎（乙、丙、丁型病毒感染）、酒精中毒、遗传。
和代谢疾病、胆汁淤积、循环障碍、工业毒物或药物、免疫紊乱等。
王晓琼：那此病人现在出现了哪些症状？
苏华波：肝病面容、食欲减退、腹部膨隆、全身凹陷性浮肿、贫血、
食欲减退、 消化和和吸收障碍有关。
王晓琼：通过这次护理查房，我们掌握了肝硬化患者的护理。也让
我们对护理查房的程序及技巧有了更加熟练的掌握及认识到了自身的不
足之处。
日期
2016-9-20
主持人
王晓琼
记录人
曾连珠
参加人员
苏华波、曾连珠、韩日弟
主题
肝硬化
内容
病历简介：患者因“发现乙肝肝硬化2年，腹胀、浮肿半个月余”
于2016年9月15日拟“乙肝肝硬化失代偿期；肝肾综合征”轮椅收入
本区。既往史：无。
入院查体：T37℃P108次／分 R21次／分 BP127／
66mmHg，神志清楚，查体合作。半个月前腹胀、双下肢浮肿再发，遂于
的危险 与患者纳差、用利尿剂、水钠储留有关。
王晓琼：针对这些护理问题，我们可以采取哪些措施？
韩日弟：持续心电监测，测量并记录患者生命体征，观察有无出
血倾向：注意观察有无鼻衄、牙龈出血，皮肤粘膜有无出血点、紫癜。
给予抑酸、降门脉压、输血对症支持治疗。
苏华波：注意避免引起肝性脑病的病因，和加强对病人意识和精
自服中药治疗(具体不详),腹胀、双下肢水肿症状无明显好转，并逐步加
重，近4天患者自诉尿少。
血常规：WBC13.9×109/L,N74﹪，Hb88g/L,PLT 54×10^9/L。
生化：NA128.3mmol/L，BUN16.53mmol/L,CREA118.66umol/L,CA
1.86mmol/L,ALB18g/L，DBIL121.0umol/L，IDBIL75.40umol/L，