肝硬化腹水护理查房PPT
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《肝硬化腹水护理》课件
1
影像检查
2
照射肚子进行超声波、CT扫描、MRI等
探测。
3
体格检查
通过触摸和听诊检查腹部以确定腹水的 体征。
医疗管理
使用利尿药物来控制腹水的积聚，或进 行腹腔穿刺。
手术选项：TIPS和肝移植
TIPS
经肝内门脉支架置入，降低 门脉压力，改善腹水情况。
肝移植
替换病变的肝脏以恢复正常 的功能和治愈腹水。
肝硬化腹水的生活方式调整
1
定期运动
适度的有氧运动有助于促进新陈代谢和改善腹水的症状。
2
体重管理
保持健康的体重可以减轻肝硬化腹水的负担。
3
避免酒精和药物
对肝脏有害的物质会加重腹水的症状和并发症。
并发症的管理
出血管理
采取紧急措施以止血并进行血液透析。
感染管理
使用抗生素和抗病毒药物来控制和预防感染。
替代和辅助疗法
手术风险
手术有一定风险，需要根据 病人的具体情况做出决策。
肝硬化腹水的营养管理
1 饮食限制
低盐饮食，限制液体和蛋白质摄入。
2 营养建议
增加维生素和矿物质摄入，补充脂肪和碳水 化合物。
3 液体和电解质平衡
监控液体和电解质摄入，避免饮水过多或过 少。
4 蛋白质摄入的重要性
合理的蛋白质摄入有助于肝脏功能的恢复。
《肝硬化腹水护理》PPT 课件
An engaging and informative presentation on "Liver Cirrhosis and Ascites" - Causes, Symptoms, Diagnosis, Treatment, and Nutritional Management.
肝硬化腹水 护理 PPT课件
物品，保持床单位的整洁。 4、立即建立静脉通路，保持静脉输液通畅，迅速补充血容量。 5、对应用脑垂体后叶素的病人，应注意静脉输液速度，以及有
无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。加强巡视，防 止药物外渗。 6、密切观察血压、脉搏、面色等变化，观察呕吐物及粪便量、 颜色和性质，有无肝昏迷先兆。应做好特别护理记录。 7、需用双气囊三腔管压迫止血者，按双气囊三腔管应用护理。
小支关系失常 交通吻合支形成
门静脉高压
第8页/共39页
假小叶
临床表现—代偿期
乏力、纳差、恶心
症状 腹胀、腹泻、
上腹隐痛
体征 消瘦
肝、脾轻度肿大
第9页/共39页
临床表现--肝功失代偿期
• 1. 全身症状和体征：一般状况与营养状况较 差，乏力、消瘦、不规则热、面色灰暗黝黑、 皮肤粗糙、浮肿等。
• 2. 消化道症状：上腹部饱胀不适、恶心、呕 吐、腹胀、腹泻等。与胃肠道淤血水肿、消 化道吸收功能紊乱肠道菌群失调有关。
第10页/共39页
临床表现--肝功失代偿期
➢ 全身Байду номын сангаас
➢ 消化道症状
腹胀、腹泻
消瘦 乏力 肝病病容
厌
黄
食
疸
第11页/共39页
临床表现--肝功失代偿期
• 3. 出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、 皮肤紫癜、胃肠出血等倾向。出血与肝合成凝 血因子减少，脾功能亢进和毛细血管脆性增加 所致。 贫血可因缺铁、叶酸、B12、脾亢等因素有关。
相关理论知识复习
1.概念 2.病理特点 3.病因和发病机制 4.临床表现 5.腹水形成的因素 6.门脉高压时侧支循环的情况
第1页/共39页
概述
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、 弥漫性肝病。广泛肝细胞变性坏死、肝细胞 结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致 正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝逐渐 变形、变硬而发展为肝硬化。
无恶心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。加强巡视，防 止药物外渗。 6、密切观察血压、脉搏、面色等变化，观察呕吐物及粪便量、 颜色和性质，有无肝昏迷先兆。应做好特别护理记录。 7、需用双气囊三腔管压迫止血者，按双气囊三腔管应用护理。
小支关系失常 交通吻合支形成
门静脉高压
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假小叶
临床表现—代偿期
乏力、纳差、恶心
症状 腹胀、腹泻、
上腹隐痛
体征 消瘦
肝、脾轻度肿大
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临床表现--肝功失代偿期
• 1. 全身症状和体征：一般状况与营养状况较 差，乏力、消瘦、不规则热、面色灰暗黝黑、 皮肤粗糙、浮肿等。
• 2. 消化道症状：上腹部饱胀不适、恶心、呕 吐、腹胀、腹泻等。与胃肠道淤血水肿、消 化道吸收功能紊乱肠道菌群失调有关。
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临床表现--肝功失代偿期
➢ 全身Байду номын сангаас
➢ 消化道症状
腹胀、腹泻
消瘦 乏力 肝病病容
厌
黄
食
疸
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临床表现--肝功失代偿期
• 3. 出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、 皮肤紫癜、胃肠出血等倾向。出血与肝合成凝 血因子减少，脾功能亢进和毛细血管脆性增加 所致。 贫血可因缺铁、叶酸、B12、脾亢等因素有关。
相关理论知识复习
1.概念 2.病理特点 3.病因和发病机制 4.临床表现 5.腹水形成的因素 6.门脉高压时侧支循环的情况
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概述
肝硬化是一种常见的慢性、进行性、 弥漫性肝病。广泛肝细胞变性坏死、肝细胞 结节性再生、结缔组织增生及纤维化，导致 正常肝小叶结构破坏和假小叶形成，肝逐渐 变形、变硬而发展为肝硬化。
肝硬化腹水护理ppt
THANKS
至腹腔。
肝硬化腹水的症状
01
02
03
04
腹胀
由于腹腔内液体量增多，患者 常感到腹胀。
呼吸困难
大量腹水可压迫膈肌，导致呼 吸困难。
尿少
由于肾脏功能受损，尿量减少 。
食欲不振
由于肝功能受损，患者可能出 现食欲不振、恶心、呕吐等症
状。
02 肝硬化腹水患者的日常护 理
饮食护理
Hale Waihona Puke 饮食原则提供高热量、高蛋白质、低盐 、易消化食物，避免坚硬、刺
家属在心理护理中的作用
提供情感支持
家属应给予患者足够的关心和鼓励，让患者感受 到家庭的温暖和支持。
协助患者生活
在患者的康复过程中，家属应协助患者进行日常 生活护理，如饮食、洗漱、穿衣等。
监督患者用药
家属应监督患者按时按量服用药物，确保治疗效 果。
04 肝硬化腹水患者的药物治 疗与护理
利尿剂的使用与护理
监测意义
了解患者全身状况及病情发展 趋势，指导治疗方案调整。
06 肝硬化腹水患者的健康教 育
疾病知识教育
肝硬化腹水形成机制
01
详细解释肝硬化腹水的成因，包括门静脉高压和低蛋白血症等
因素。
疾病进展与并发症
02
向患者介绍肝硬化腹水可能引发的并发症，如感染、上消化道
出血和肝性脑病等。
诊疗方法
03
向患者介绍肝硬化腹水的诊断方法和标准，包括体格检查、实
记录病情发展
记录患者的病情发展情况， 如腹水量的变化、体重变 化等。
及时就医
如发现患者症状加重或出 现异常情况，应及时就医 诊治。
03 肝硬化腹水患者的心理护 理
至腹腔。
肝硬化腹水的症状
01
02
03
04
腹胀
由于腹腔内液体量增多，患者 常感到腹胀。
呼吸困难
大量腹水可压迫膈肌，导致呼 吸困难。
尿少
由于肾脏功能受损，尿量减少 。
食欲不振
由于肝功能受损，患者可能出 现食欲不振、恶心、呕吐等症
状。
02 肝硬化腹水患者的日常护 理
饮食护理
Hale Waihona Puke 饮食原则提供高热量、高蛋白质、低盐 、易消化食物，避免坚硬、刺
家属在心理护理中的作用
提供情感支持
家属应给予患者足够的关心和鼓励，让患者感受 到家庭的温暖和支持。
协助患者生活
在患者的康复过程中，家属应协助患者进行日常 生活护理，如饮食、洗漱、穿衣等。
监督患者用药
家属应监督患者按时按量服用药物，确保治疗效 果。
04 肝硬化腹水患者的药物治 疗与护理
利尿剂的使用与护理
监测意义
了解患者全身状况及病情发展 趋势，指导治疗方案调整。
06 肝硬化腹水患者的健康教 育
疾病知识教育
肝硬化腹水形成机制
01
详细解释肝硬化腹水的成因，包括门静脉高压和低蛋白血症等
因素。
疾病进展与并发症
02
向患者介绍肝硬化腹水可能引发的并发症，如感染、上消化道
出血和肝性脑病等。
诊疗方法
03
向患者介绍肝硬化腹水的诊断方法和标准，包括体格检查、实
记录病情发展
记录患者的病情发展情况， 如腹水量的变化、体重变 化等。
及时就医
如发现患者症状加重或出 现异常情况，应及时就医 诊治。
03 肝硬化腹水患者的心理护 理
肝硬化腹水 护理 课件
控制盐分摄入，增加蛋白质摄入，改善营 养状况。
病因治疗
手术治疗
针对肝硬化的病因进行治疗，如抗病毒、 戒酒等。
在药物治疗无效时，可考虑腹腔穿刺放液 或肝移植等手术治疗。
治疗过程中的护理
监测生命体征
定期监测患者的体温、血压、呼吸等生命体 征，以及腹部体征的变化。
记录出入量
准确记录患者每日的尿量、腹水量等出入量 ，以便调整治疗方案。
应对方式指导
指导患者采取积极的应对方式，如放 松训练、深呼吸等，以缓解焦虑和压 力。
03
肝硬化腹水患者的日常注意事 项
休息与活动
休息
肝硬化腹水患者应充分休息，避免剧 烈运动，以减轻肝脏负担。休息时应 保持舒适的体位，如半卧位，以减轻 腹部的压力。
活动
在医生的建议下，患者可以进行适当 的活动，如散步、太极等轻度运动， 以增强体质，提高免疫力。活动时应 避免剧烈运动和重体力劳动。
保持良好的个人卫生习惯 ，勤洗手、洗澡，保持皮 肤清洁。避免与感染性疾 病患者接触。
饮食卫生
注意饮食卫生，避免食用 不洁、变质的食物，以预 防消化道感染。
预防接种
根据医生建议，接种相关 预防疫苗，提高免疫力， 预防感染性疾病的发生。
04
肝硬化腹水的治疗与康复
治疗方式选择
药物治疗
饮食调整
使用利尿剂、人血白蛋白等药物，缓解腹 水症状。
保证营养摄入
给予高蛋白、高热量、高维生素的易消化食 物，以满足患者的营养需求。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、坚硬等刺激性食物。
心理护理
心理支持
给予患者关心、支持和鼓励，增强其 战胜疾病的信心。
情绪疏导
及时了解患者的情绪变化，帮助其排 解不良情绪，保持心情舒畅。
肝硬化腹水护理查房课件
肝硬化腹水护理查房课件目录CONTENTS •肝硬化腹水概述•肝硬化腹水的护理•肝硬化腹水患者的心理护理•肝硬化腹水并发症的预防与护理•肝硬化腹水患者的康复与自我管理01肝硬化腹水概述肝硬化腹水是指在肝硬化疾病过程中，由于门静脉高压和肝功能减退，导致腹腔内游离液体的过量积聚，是肝硬化失代偿期的重要标志。
定义与分类定义病因与病理机制病因肝硬化腹水的形成与多种因素有关，其中最主要的是门静脉高压和肝功能减退。
其他因素包括低蛋白血症、淋巴回流障碍、内分泌失调等。
病理机制肝硬化时，肝窦内皮细胞受损，肝窦和窦周纤维化，导致肝内血管阻塞，门静脉压力升高。
同时，肝功能减退导致白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压降低，促使水分从血管内渗入腹腔。
临床表现与诊断临床表现肝硬化腹水的典型表现为腹胀、腹部膨隆、移动性浊音阳性等。
其他症状包括食欲不振、恶心、呕吐、呼吸困难等。
诊断通过腹部超声、腹部X线平片、腹腔穿刺等检查手段，结合临床表现和病史，可对肝硬化腹水进行诊断。
同时，还需排除其他可能导致腹水的疾病，如结核性腹膜炎、腹腔肿瘤等。
02肝硬化腹水的护理保持病室环境安静、舒适，减少外界刺激，保证患者充分休息。
协助患者采取舒适体位，如半卧位或端坐位，有助于减轻腹胀和呼吸困难。
定期记录患者体重、腹围、尿量等指标，以便及时了解病情变化。
一般护理给予高热量、高蛋白质、高维生素、低脂肪的易消化食物，如鱼、瘦肉、蛋、奶等。
控制钠盐摄入，避免食用含盐高的食品，如腌制品、咸鱼等。
限制液体摄入量，根据病情调整每日饮水量。
饮食护理注意观察患者腹部症状，如腹胀、腹痛等，以及有无黄疸、肝性脑病等并发症。
及时记录病情变化和护理措施，为医生提供准确的诊疗依据。
观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸等，以及有无出血征象。
病情观察与记录03肝硬化腹水患者的心理护理焦虑、抑郁情绪自尊心受损恐惧和不安患者心理状态评估肝硬化腹水患者常常因为病情严重、病程漫长而感到焦虑、抑郁，需要关注患者的情绪变化，及时发现并处理。
肝硬化腹水护理查房【共27张PPT】
体消瘦，慢性面容，查体合作。全身皮肤粘膜以及巩膜 轻度黄染，未见皮疹，皮肤温度正常，可疑肝掌，胸前 区可见毛细血管扩张，各浅表淋巴结未扪及肿大，胸廓 呈桶装，叩诊过清音，双肺呼吸音清，未闻及湿啰音。
心率88次/分，律齐。双下肢中重度凹陷性浮肿。 生理反射存在，病理反射未引出。
入院诊断：
1.酒精性肝硬化失代偿 腹水： 患者既往有长期饮酒 病史，以腹胀为主要表现，伴双下肢水肿，低蛋白血 症。
正常肝脏
肝硬化
临床表现 ：
（一）代偿期： 以乏力、食欲不振为主要表现，肝、脾轻度大，
质地偏硬，肝功能正常或轻度异常。 （二）失代偿期
1、肝功能减退的临床表现：
全身症状和体征：
一般状况及营养状况均较差，呈肝病面容。
消化系统症状：
食欲减退、上腹饱胀不适、恶心呕吐、腹泻。
出血倾向和贫血 鼻出血，牙龈出血，皮肤粘膜瘀斑瘀点等
有效循环血量减少：
肝硬化时机体量高 心输出量 低 外 周助力的高动力循环状态。此时内
脏动脉扩张，大量血液淤积与扩张的 血管内，导致有效循环血容量下降。
病例分析
1患者基本情况：患者刘俊河，男，59岁，因“嗜酒20余年，腹 胀、腹泻、尿黄1月”入院。入院一月前患者出现腹胀、进食后加 重，胃纳差，腹泻每日8-10次黑褐色大便，每次量少，尿黄深似 浓茶样，尿量可，无发烧、畏寒，无恶心，呕吐，无腹痛，无粘 脓脓血便、里急后重，无皮肤瘙痒，无排白陶土样便，无腰背酸 痛及排酱油样小便，无牙龈出血或鼻衄，在当地医院就诊考虑“ 胃肠炎”，具体治疗不详，腹泻、腹胀症状较前改善不明确，1周 前出现双下肢浮肿，活动后气促，尿黄加重，为进一步诊治来我 院，查肝功能异常，CT示弥漫型肝癌、肝硬化，为进一步诊治收 入院。
肝硬化腹水病人护理ppt
病例分析
患者叶有泉,男,40岁,患者自诉近半年反复出现腹胀,近 一周有血便,量少,患者有嗜酒25年,每天30两。体检:皮 肤轻度黄染,无肝掌,胸前有数个蜘蛛志,蛙状腹,腹围 123cm,,腹水征(+),双下肢有水肿。B超示:门脉高压, 肝硬化,脾大,入院后予留置腹腔引流管,利尿,止血护肝 补充蛋白等对症治疗。
衰竭等引起得循环障碍、工业毒物或 药物、代谢障碍、营养障碍亦可导致 肝硬化。
发病原因
病毒性肝炎得广泛传播,长期大 量饮酒致使肝硬化成为我国常 见疾病与主要死亡疾病之一。 发病高峰年龄在35-48岁,男女比 例约为3、6～8:1。
发病机理
肝细胞变性坏死、 再生结节形成 纤维结缔组织增生、假小叶形成
形成因素
腹水
腹水:就是最突出得表现 ①门静脉高压:＞300mmH2O ②低蛋白血症:白蛋白＜30g/L ③肝淋巴液生产过多 ④继发醛固酮增多,使钠得重吸收增加
⑤抗利尿激素分泌增加使水得重吸收增加
⑥有效循环血容量不足 肾血流量减少 肾小球滤过减少
腹水
门静脉高压 腹水:就是最突出得表现
腹水、脐疝形成
再生结节挤压
血管床缩小、闭塞、扭曲
门静脉 肝静脉 肝动脉
小支关系失常 交通吻合支形成
门静脉高压
假小叶
临床表现—代偿期
乏力、纳差、恶心
症状 腹胀、腹泻、
上腹隐痛
体征 消瘦
肝、脾轻度肿大
临床表现--肝功失代偿期
1、 全身症状与体征:一般状况与营养状况较差, 乏力、消瘦、不规则热、面色灰暗黝黑、皮肤 粗糙、浮肿等。
2、 消化道症状:上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、 腹胀、腹泻等。与胃肠道淤血水肿、消化道吸 收功能紊乱肠道菌群失调有关。
肝硬化腹水患者的护理PPT课件
定期为患者擦洗身体，保 持皮肤清洁干燥，避免感 染。
预防压疮发生
对于长期卧床的患者，应 定期翻身、拍背，预防压 疮的发生。
着装宽松舒适
患者应穿着宽松、柔软、 透气的衣物，避免皮肤受 到摩擦和刺激。
心理干预和家属沟通技巧
给予心理支持
关心、安慰患者，减轻其焦虑、恐惧 等不良情绪。
鼓励患者参与社交活动
在患者病情允许的情况下，鼓励其参 与社交活动，以缓解孤独感和抑郁情 绪。
康复期锻炼计划制定
评估患者体能状况
根据患者的具体情况，如年龄、病情、体能等，制定个性化的康 复期锻炼计划。
设计合适的运动方式
选择适合肝硬化腹水患者的运动方式，如散步、太极拳等低强度运 动，避免剧烈运动加重病情。
合理安排运动时间和频率
根据患者的耐受能力和锻炼效果，逐步增加运动时间和频率，确保 运动安全有效。
鉴别诊断
需与结核性腹膜炎、腹腔肿瘤、缩窄性心包炎等疾病进行鉴 别。
预后评估及影响因素
预后评估
根据患者的肝功能、并发症、治疗反应等综合评估。
影响因素
包括患者年龄、性别、病因、肝功能分级、并发症等。其中，肝功能分级越高 、并发症越多，预后越差。同时，治疗是否及时、有效也是影响预后的关键因 素。
02 护理评估与计划制定
休息活动安排及注意事项
01
02
03
卧床休息为主
肝硬化腹水患者应以卧床 休息为主，适量增加床上 活动，避免过度劳累。
合理安排活动时间
根据患者病情和体力状况 ，合理安排每日活动时间 ，避免长时间站立或行走 。
注意活动安全
患者活动时应注意安全， 避免摔倒、碰撞等意外事 件发生。
皮肤保护和清洁卫生管理
预防压疮发生
对于长期卧床的患者，应 定期翻身、拍背，预防压 疮的发生。
着装宽松舒适
患者应穿着宽松、柔软、 透气的衣物，避免皮肤受 到摩擦和刺激。
心理干预和家属沟通技巧
给予心理支持
关心、安慰患者，减轻其焦虑、恐惧 等不良情绪。
鼓励患者参与社交活动
在患者病情允许的情况下，鼓励其参 与社交活动，以缓解孤独感和抑郁情 绪。
康复期锻炼计划制定
评估患者体能状况
根据患者的具体情况，如年龄、病情、体能等，制定个性化的康 复期锻炼计划。
设计合适的运动方式
选择适合肝硬化腹水患者的运动方式，如散步、太极拳等低强度运 动，避免剧烈运动加重病情。
合理安排运动时间和频率
根据患者的耐受能力和锻炼效果，逐步增加运动时间和频率，确保 运动安全有效。
鉴别诊断
需与结核性腹膜炎、腹腔肿瘤、缩窄性心包炎等疾病进行鉴 别。
预后评估及影响因素
预后评估
根据患者的肝功能、并发症、治疗反应等综合评估。
影响因素
包括患者年龄、性别、病因、肝功能分级、并发症等。其中，肝功能分级越高 、并发症越多，预后越差。同时，治疗是否及时、有效也是影响预后的关键因 素。
02 护理评估与计划制定
休息活动安排及注意事项
01
02
03
卧床休息为主
肝硬化腹水患者应以卧床 休息为主，适量增加床上 活动，避免过度劳累。
合理安排活动时间
根据患者病情和体力状况 ，合理安排每日活动时间 ，避免长时间站立或行走 。
注意活动安全
患者活动时应注意安全， 避免摔倒、碰撞等意外事 件发生。
皮肤保护和清洁卫生管理
肝硬化腹水 护理 pptppt课件
小支关系失常 交通吻合支形成
门静脉高压
精品课件
假小叶
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临床表现—代偿期
乏力、纳差、恶心
症状 腹胀、腹泻、
上腹隐痛
体征 消瘦
肝、脾轻度肿大
精品课件
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临床表现--肝功失代偿期
1. 全身症状和体征：一般状况与营养状况较
差，乏力、消瘦、不规则热、面色灰暗黝黑、 皮肤粗糙、浮肿等。
2. 消化道症状：上腹部饱胀不适、恶心、呕吐、 腹胀、腹泻等。与胃肠道淤血水肿、消化道吸 收功能紊乱肠道菌群失调有关。
原则
高热量、高蛋白、高维生素、易消 化饮食，随病情变化及时调整
蛋白质：以豆制品、蛋、奶、鱼、鸡肉、猪瘦肉为主
维生素：多食新鲜蔬菜和水果等富含Vc 限制水钠：有腹水者NaCl 1.2—2g/d
限入量，进水量限制在1000ml/d 避免损伤曲张的静脉 ：避免进食刺激性强、
粗纤维多和较硬的食物
精品课件
33
精品课件
15
临床表现--肝功失代偿期
Ø 内分泌紊乱
雌激素 肾上腺皮质功能 醛固酮 抗利尿激素
色素沉着
蜘蛛痣
肝掌
精品课件
男性乳房发育
16
临床表现--肝功失代偿期
侧支循环的建立与开放
门静脉高压
精品课件
17
门静脉高压
门静脉系统阻力增加，门静 脉血流增多，形成了门静脉高压 。脾肿大、侧支循环的建立和开 放、腹水是门静脉高压症的三大 临床表现。
精品课件
25
腹水形成原因
抗利尿激素和继发性醛固酮增多： 引起水钠重吸收增加。
精品课件
26
腹水形成原因
肾脏因素：有效循环血量不足致肾 血量减少，肾小球滤过率降低，排 钠和排尿量减少。
肝硬化腹水病人的护理 ppt课件
PPT课件
11
全身
临床表现--肝功失代偿期
消化道症状
消瘦 厌 食
乏力
肝病病容
腹胀、腹泻
黄 疸
PPT课件
12
临床表现--肝功失代偿期
3. 出血倾向和贫血：常有鼻出血、牙龈出血、皮
肤紫癜、胃肠出血等倾向。出血与肝合成凝血因 子减少，脾功能亢进和毛细血管脆性增加所致。 贫血可因缺铁、叶酸、B12、脾亢等因素有关。
PPT课件
15
临床表现--肝功失代偿
期
内分泌紊乱
雌激素 肾上腺皮质功能 醛固酮 抗利尿激素 色素沉着
蜘蛛痣
肝掌
PPT课件
男性乳房发育
16
临床表现--肝功失代偿
期
门静脉高压
侧支循环的建立与开放
PPT课件
17
门静脉高压
门静脉系统阻力增加，门静
脉血流增多，形成了门静脉高压
。脾肿大、侧支循环的建立和开
PPT课件
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腹水形成原因
肝淋巴液生产过多：肝淋巴液生成 增多，使大量淋巴液自肝包膜和肝 门淋巴管渗入到腹腔。
PPT课件
25
腹水形成原因
抗利尿激素和继发性醛固酮增多： 引起水钠重吸收增加。
PPT课件
26
腹水形成原因
肾脏因素：有效循环血量不足致肾 血量减少，肾小球滤过率降低，排钠 和排尿量减少。
PPT课件
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食管、胃底静脉曲张破裂出血的 抢救配合
1、立即准备抢救用物和药品，如双气囊三腔管、止血药、吸引器和 静脉切开包等。 2、置病人于抢救室，平卧位、禁食、吸氧、保持安静。 3、安慰病人及家属以消除恐惧心理，及时清除呕吐物及其污染物品， 保持床单位的整洁。 4、立即建立静脉通路，保持静脉输液通畅，迅速补充血容量。 5、对应用脑垂体后叶素的病人，应注意静脉输液速度，以及有无恶 心、便意、心悸、面色苍白等不良反应。加强巡视，防止药物外 渗。 6、密切观察血压、脉搏、面色等变化，观察呕吐物及粪便量、颜色 和性质，有无肝昏迷先兆。应做好特别护理记录。 7、需用双气囊三腔管压迫止血者，按双气囊三腔管应用护理。
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浅昏迷：对疼痛等刺激有反应。 深昏迷：各种反射消失，瞳孔散大。
2020/4/4
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谢谢！
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一 病例介绍
3 查体：T：36.8℃，P：88次/分，R： 20次/分，BP155/91mmHg,神清，表 情忧虑，言语清晰，形体适中，查 体合作。全身皮肤粘膜以及巩膜轻 度黄染，各浅表淋巴结未扪及肿大， 胸廓呈桶装，叩诊过清音，双肺呼 吸音粗，双下肺闻及湿啰音。心率 70次/分，律齐。双下肢中重度水 肿。生理反射存在，病理反射未引
2020/4/4
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2020/4/4
五 讨论：
肝性脑病是严重肝病引起、以 代谢紊乱为基础的中枢神经 系统功能失调的综合症。
主要临床表现是意识障碍、行 为失常、昏迷。
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五讨论
肝性脑病分期
1期 前驱期：轻度性格改变和行为异常，如淡漠少言。 2期 昏睡期：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表 现。 3期 昏迷期：神志完全丧失、不能唤醒。
5、尽量卧床休息，利于增加肝肾血流量。
6、心理疏导，讲解疾病的相关知识，帮助患者建 立治疗信心，告知配合治疗的重要性。
2020/4/4
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四 效果评价
①.10天后腹胀有所减轻，仍 有ห้องสมุดไป่ตู้下肢水肿。
②.未发生上消化道出血、肝 性脑病等并发症。
③.肺部感染得到控制。
④．病人恐惧焦虑减轻，能配 合治疗。
肝硬化腹水护理查房
2020/4/4
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一病例介绍
目
二护理诊断
录
三护理措施
四 效果评价
五 讨论
2020/4/4
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一 病例介绍
1患者基本情况：患者XXX，男，56岁，因 “腹胀、活动后心累、气紧半+年，加重 伴双下肢水肿2天”入院。入院前半年， 患者无明显诱因出现腹胀不适，不伴腹 痛伴腹泻，为水样泻，每天4—6次，无 粘液脓血，伴活动后心累气紧，不伴咳 嗽，咳痰，无胸闷，胸痛心悸，不伴夜 间阵发性呼吸困难，于我院门诊就诊。
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三护理措施
2、气体交换受损 ： 保持室内空气流通、合适的温湿度。 吸氧。
2020/4/4
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三护理措施
3、体液过多
Ａ 体位：平卧位，有利于增加肝肾血流量 Ｂ大量腹水时避免腹内压剧增的因素：剧烈咳嗽、用力排便 Ｃ用药 Ｄ病情观察
2020/4/4
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三护理措施
4、禁食生、冷、硬，以免引起食管胃底静脉曲张 破裂出血，诱发肝性脑病。
2020/4/4
3
一 病例介绍
2 既往史：否认高血压，糖尿 病，否认肝炎，结核病史， 否认手术，外伤史，否认食 物药物过敏史，否认输血史， 预防接种史不详。饮酒30+ 年每天250g，已戒半年，吸 烟30+年每天10支，未戒烟。 心理：焦虑因反复住院。依 从性差，不配合。
2020/4/4
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出。 2020/4/4
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一 病例介绍
4 入院诊断： 1，酒精性肝硬
化失代偿 腹水： 患者既往有 长期饮酒病史，以腹胀为主要表 现，伴双下肢水肿，低蛋白血症。 2，肺部感染： 患者本次急性起 病，伴咳嗽，查体双下肺湿啰音。
2020/4/4
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二护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高 压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 2、气体交换受损 与肺部感染有关 3、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 5、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 6、焦虑 与担心疾病预后有关
2020/4/4
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三护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
1.给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。
豆制品、鸡蛋、牛 奶、鱼、鸡肉
新鲜蔬菜、富含 维生素C的食物、 西红柿等
2.限制水钠：钠限制在500—800mg,每日进水量限制在1000ml左右。
3.营养状况监测：定期测量体重。
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2020/4/4
谢谢！
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一 病例介绍
3 查体：T：36.8℃，P：88次/分，R： 20次/分，BP155/91mmHg,神清，表 情忧虑，言语清晰，形体适中，查 体合作。全身皮肤粘膜以及巩膜轻 度黄染，各浅表淋巴结未扪及肿大， 胸廓呈桶装，叩诊过清音，双肺呼 吸音粗，双下肺闻及湿啰音。心率 70次/分，律齐。双下肢中重度水 肿。生理反射存在，病理反射未引
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五 讨论：
肝性脑病是严重肝病引起、以 代谢紊乱为基础的中枢神经 系统功能失调的综合症。
主要临床表现是意识障碍、行 为失常、昏迷。
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五讨论
肝性脑病分期
1期 前驱期：轻度性格改变和行为异常，如淡漠少言。 2期 昏睡期：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主要表 现。 3期 昏迷期：神志完全丧失、不能唤醒。
5、尽量卧床休息，利于增加肝肾血流量。
6、心理疏导，讲解疾病的相关知识，帮助患者建 立治疗信心，告知配合治疗的重要性。
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四 效果评价
①.10天后腹胀有所减轻，仍 有ห้องสมุดไป่ตู้下肢水肿。
②.未发生上消化道出血、肝 性脑病等并发症。
③.肺部感染得到控制。
④．病人恐惧焦虑减轻，能配 合治疗。
肝硬化腹水护理查房
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一病例介绍
目
二护理诊断
录
三护理措施
四 效果评价
五 讨论
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一 病例介绍
1患者基本情况：患者XXX，男，56岁，因 “腹胀、活动后心累、气紧半+年，加重 伴双下肢水肿2天”入院。入院前半年， 患者无明显诱因出现腹胀不适，不伴腹 痛伴腹泻，为水样泻，每天4—6次，无 粘液脓血，伴活动后心累气紧，不伴咳 嗽，咳痰，无胸闷，胸痛心悸，不伴夜 间阵发性呼吸困难，于我院门诊就诊。
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三护理措施
2、气体交换受损 ： 保持室内空气流通、合适的温湿度。 吸氧。
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三护理措施
3、体液过多
Ａ 体位：平卧位，有利于增加肝肾血流量 Ｂ大量腹水时避免腹内压剧增的因素：剧烈咳嗽、用力排便 Ｃ用药 Ｄ病情观察
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三护理措施
4、禁食生、冷、硬，以免引起食管胃底静脉曲张 破裂出血，诱发肝性脑病。
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一 病例介绍
2 既往史：否认高血压，糖尿 病，否认肝炎，结核病史， 否认手术，外伤史，否认食 物药物过敏史，否认输血史， 预防接种史不详。饮酒30+ 年每天250g，已戒半年，吸 烟30+年每天10支，未戒烟。 心理：焦虑因反复住院。依 从性差，不配合。
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一 病例介绍
4 入院诊断： 1，酒精性肝硬
化失代偿 腹水： 患者既往有 长期饮酒病史，以腹胀为主要表 现，伴双下肢水肿，低蛋白血症。 2，肺部感染： 患者本次急性起 病，伴咳嗽，查体双下肺湿啰音。
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二护理诊断
1、营养失调：低于机体需要量 与肝功能减退、门静脉高 压引起食欲减退、消化和吸收障碍有关。 2、气体交换受损 与肺部感染有关 3、体液过多：与肝功能减退、门静脉高压引起水钠潴留有关 4、潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病。 5、活动无耐力：与肝功能减退、大量腹水有关 6、焦虑 与担心疾病预后有关
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三护理措施
1、营养失调：低于机体需要量
1.给予高热量、高蛋白、高维生素和易消化饮食。
豆制品、鸡蛋、牛 奶、鱼、鸡肉
新鲜蔬菜、富含 维生素C的食物、 西红柿等
2.限制水钠：钠限制在500—800mg,每日进水量限制在1000ml左右。
3.营养状况监测：定期测量体重。
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