9肾内科质量与安全重点监测指标(2016年)
肾内科质控总结(2016)
2016年度肾脏内科质控总结1.根据医院质控计划及科室质控计划开展质控活动，对科室质量及安全情况进行持续监控，接受上级主管部门对科室进行的定期检查及质控；每月根据质控检查情况召开质控会议，对当月发现问题进行原因分析，制定改进措施，对存在问题改进情况进行评估；每季度进行小结分析并制定需要持续改进的计划并落实执行。
2.科室1年来重点对病历质量、医院核心制定落实、综合目标管理指标控制及血液透析室质量控制等方面进行质控管理。
3.全年对现运行病历进行病历环节质控共计60余例，接受上级主管部门病历检查60余例，根据检查情况发现“现病史既往史、体检情况、诊断依据、鉴别诊断及上级查房内容”等方面存在不同程度的不足，根据医院有关要求组织病历书写规范、病案首页书写规范的相关培训，对不足之处进行了相应的整改，改进效果良好。
4.全年对科室核心制定落实情况进行持续监控，发现在会诊制度执行、病历评估制定执行以及危急值处置制度执行等方面存在不足，根据医院的统一安排学习同时科室对电子病历进行了相应的模板修订，逐步改进，取得良好的效果。
5.全年科室对我院综合目标管理要求的指标进行了记录跟踪，全年在平均住院天数、平均住院费用以及抗生素使用率、基药使用率均能达到医院要求，部分月份在部分指标上存在超标情况，科室根据实际情况进行了相应的调整，从而使全年控制完成情况基本达标。
6.2017年科室在原有基础上进行持续监控的同时需要在病历内涵质量上进一步提高，同时需要根据医院上级主管部门的具体要求进行落实执行以达到持续改进的目标。
7.全年血液透析室对透析患者血压达标、钙磷代谢达标、贫血纠正达标以及甲旁亢达标、营养状况达标等方面进行质控，每月形成数据总结，年度分析总结情况已经完成并制作相应的PPT文件，在此不做赘述。
8.如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合！9.10.11.。
肾脏病医疗质量控制指标
计算公式: 治疗疗室消毒合格二治疗室消毒合格月份100%12肾病学医疗质量控制指标第一部分血液透析技术质量控制指标治疗室消毒合格率定义：血液透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量v500cfu/m 3和物品表面细菌培养数量v 10cfu/m 2）的月份数量在当年 所占的比例。
意义：反映血液透析中心感染控制情况。
二、 透析用水生物污染检验合格率定义：血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份 /季度在 当年所占的比例，合格标准为每月反渗水细菌培养，细菌数v 200cfu/mL ;每3个月检查内毒素v 2EU/mL ;每年化学污染物检测 记录，并符合《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005 ）的标准。
计算公式：透析用水生物污染检验合格透析用水生物污染检验 合格率 月份数量（或季度数量―）——100%12（或 4） 意义：反映血液透析中心医疗质量情况。
附件9新入透析患者梅毒螺旋体 检测完成率三、新入透析患者乙肝病毒标志物检测完成率定义：单位时间内新入透析患者完成乙肝病毒标志物检测检验 的比率。
计算公式：新入透析患者完成乙肝病毒新入透析患者乙肝病毒—标志物检测患者数量 1志物检测完成率 7新入血液透析患者数量 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
四、新入透析患者丙肝病毒标志物检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成丙肝病毒标志物检验的比 率。
计算公式：7新入透析患者完成丙肝病毒新入透析患者 丙肝病毒—标志物检测患者数量 〔（志物检测完成率 _ 、新入血液透析患者数量 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
五、新入透析患者梅毒螺旋体检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成梅毒螺旋体检验的比率 计算公式:新入透析患者完成梅毒螺旋体 检测患者数量新入血液透析患者数量意义：反映血液透析中心感染控制情况。
六、新入透析患者艾滋病病毒检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成艾滋病病毒标志物检验的比率计算公式:新入透析患者艾滋病病毒检测完成率、.新入透析患者完成艾滋病病毒j 标志物检测患者数量H新入血液透析患者数量意义：反映血液透析中心感染控制情况。
肾脏病医疗高质量控制指标
附件9肾病学医疗质量控制指标第一部分血液透析技术质量控制指标一、 治疗室消毒合格率定义：血液透析中心治疗室消毒合格（空气细菌培养数量＜ 500cfu/m 3和物品表面细菌培养数量＜10cfu/m 2）的月份数量在当年所占的比例。
计算公式：%10012室消毒合格月份治疗疗室消毒合格⨯=治疗 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
二、 透析用水生物污染检验合格率定义：血液透析中心透析用水生物污染检验合格的月份/季度在 当年所占的比例，合格标准为每月反渗水细菌培养，细菌数＜200cfu/mL ；每3个月检查内毒素＜2EU/mL ；每年化学污染物检测记录，并符合《血液透析和相关治疗用水》（YY0572-2005）的标准。
计算公式：%100）4（或12）月份数量（或季度数量合格透析用水生物污染检验合格率透析用水生物污染检验⨯=∑意义：反映血液透析中心医疗质量情况。
三、 新入透析患者乙肝病毒标志物检测完成率定义：单位时间内新入透析患者完成乙肝病毒标志物检测检验 的比率。
计算公式：%100新入血液透析患者数量患者数量检测物标志病毒新入透析患者完成乙肝新入透析患者乙肝病毒志物检测完成率 ⨯=∑∑ 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
四、 新入透析患者丙肝病毒标志物检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成丙肝病毒标志物检验的比 率。
计算公式：%100新入血液透析患者数量患者数量检测物标志肝病毒丙新入透析患者完成肝病毒丙新入透析患者志物检测完成率 ⨯=∑∑ 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
五、 新入透析患者梅毒螺旋体检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成梅毒螺旋体检验的比率。
计算公式：%100新入血液透析患者数量患者数量检测 梅毒螺旋体新入透析患者完成梅毒螺旋体新入透析患者检测完成率 ⨯=∑∑ 意义：反映血液透析中心感染控制情况。
六、 新入透析患者艾滋病病毒检验完成率定义：单位时间内新入透析患者完成艾滋病病毒标志物检验的 比率。
医疗质量和安全监测指标汇总表
医疗质量和安全监测指标汇总表医疗质量和安全监测指标汇总填报日期: 本次数据采集的时间段为年月日至年月日。
一、住院患者医疗质量指标(一)住院重点疾病总例数、死亡例数、二周与一月内再住院例数表8 住院重点疾病*总例数、死亡例数、二周与*一月内再住院例数，重点疾病名称例数死亡例数二周内再住院例数* 一月内再住院例数1. 急性心肌梗塞2. 充血性心力衰竭3. 脑出血和脑梗塞. 创伤性颅脑损伤5. 消化道出血(无并发症)6. 累及身体多个部位的损伤7. 细菌性肺炎(成人、无并发症8. 慢性阻塞性肺疾病9. 糖尿病伴短期与长期并发症10.结节性甲状腺肿11.急性阑尾炎伴弥漫性腹膜炎及脓肿12.前列腺增生13.肾功能衰竭14.败血症(成人)15.高血压病(成人)16.急性胰腺炎17.恶性肿瘤术后化疗18.恶性肿瘤维持性化学治疗* 这18种重点疾病的具体ICD-10编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
** 两周和一月内再住院例数指那些出院后两周和一个月以内因相同诊断再次住院的病例。
(二)住院重点手术*总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数表9 住院重点手术总例数、死亡例数、术后非预期的重返手术室再手术例数总例数死亡例数术后非预期的重返手术室再手术例数1.甲状腺切除术2.半月板摘除术3.子宫摘除术4.剖宫产术5.腹股沟斜疝修补术6.阑尾切除术7.乳腺手术* 这18种手术的具体ICD-9-CM-3编码请参照所下发的评审标准中相关章节。
（三）麻醉监测指标麻醉总例数1.麻醉总例数2.由麻醉医师实施镇痛治疗数3.由麻醉医师实施心肺复苏治疗例数4.麻醉复苏管理数5.麻醉非预期的相关例数6.麻醉分级（ASA病情分级）管理例数(四)手术并发症与患者安全类指标10手术并发症与患者安全类指标并发症与安全事件发生率(%)* 严重程度1. 住院患者压疮2..医院内跌倒/坠床3.择期手术并发症（肺栓塞、深静脉血栓、败血症、出血或血肿、伤口裂开、猝死、呼吸衰竭、骨折、生理/代谢紊乱、肺部感染、人工气道意外脱出）发生率4.产伤发生率5.因用药错误导致患者死亡率6. 输血/输液反应7.手术过程中异物遗留发生率8.医源性气胸9.医源性意外穿刺伤或撕裂伤(第二诊断)* 在计算手术并发症与病人安全事件的发生率时，分子和分母请参照所下发的评审标准中的相关说明。
肾脏病医疗质量控制指标(一)
肾脏病医疗质量控制指标（一）引言概述：肾脏病是一类常见的慢性疾病，其发病率逐年上升，严重影响着患者的生活质量。
为了提高肾脏病患者的医疗质量，并使治疗更加规范和科学，医疗质控指标应用于肾脏病的临床管理中。
本文将从预防、筛查、诊断、治疗和评估等五个方面详细阐述肾脏病医疗质量控制的指标。
正文内容：一、预防1.宣传教育：开展肾脏疾病宣传教育活动，普及肾脏疾病的知识和预防方法。
2.生活习惯和饮食指导：指导患者合理调整生活和饮食习惯，减少患病的可能性。
3.控制慢性病因素：如高血压和糖尿病等，积极采取措施控制这些慢性病因素，降低肾脏疾病的风险。
4.避免肾毒性药物：对于那些有肾毒性的药物，应避免或减少使用，以保护肾脏功能。
二、筛查1.高危人群筛查：对于高血压、糖尿病、家族遗传等高危人群，应进行定期的肾脏功能筛查。
2.尿常规检查：通过尿液蛋白、红细胞和白细胞等指标的检查，及时发现肾脏病的早期病变。
3.肾小球滤过率测定：通过肾小球滤过率（GFR）的测定，评估肾脏的排泄功能。
4.影像学检查：通过超声、CT等影像学检查，观察肾脏的结构和功能异常。
三、诊断1.临床症状评估：根据患者的临床症状，如血尿、蛋白尿和肾功能异常等，作出初步诊断。
2.肾脏组织活检：通过肾脏组织活检，明确肾脏病的类型和病因，以指导后续治疗方案的制定。
3.肾功能评估：通过血清肌酐、血尿素氮等指标的检测，评估肾脏的功能状态。
4.免疫学检查：进行免疫学检查，如抗肾小球基底膜抗体和抗中性粒细胞胞浆抗体等，以辅助诊断和判断病情。
四、治疗1.基础治疗：包括高血压和糖尿病等基础疾病的控制与管理。
2.肾保护治疗：采取药物干预和生活方式改变等措施，保护和延缓肾功能的进一步恶化。
3.透析和移植：对于终末期肾脏病患者，透析和肾移植是常见的治疗选择，以维持生命和提高生活质量。
4.并发症管理：针对不同的并发症，如贫血、骨代谢异常等，进行相应的治疗和管理。
5.康复护理：通过康复护理和心理支持，提高患者的康复能力和生活质量。
肾病专业医疗质量控制指标
肾病专业医疗质量控制指标肾脏疾病是一类常见疾病，对患者的生活质量和生命安全造成了严重威胁。
因此，对于肾病的诊断、治疗和管理需要严格的质量控制。
质量控制可以帮助医疗机构提高治疗效果和患者满意度，降低医疗风险和副作用。
本文将探讨肾病专业的医疗质量控制指标，帮助医疗工作者实现更好的治疗效果和服务质量。
一、诊断阶段的质量控制指标1.临床症状和体征的诊断准确性。
医院需要对肾病的临床症状和体征有一个清晰的了解，及时识别出肾病的特征，提高诊断的准确性。
2.专业检查的准确性。
肾病的诊断需要通过专业检查，如尿液分析、血液检查、肾脏超声等，医院需要确保这些检查项目的准确性，减少误诊率。
3.诊断时间的控制。
对于急性肾病和慢性肾病，医院需要在规定的时间内完成诊断，尽早进行治疗，减少患者的痛苦和疾病的恶化。
二、治疗阶段的质量控制指标1.治疗方案的科学性和协调性。
对于不同类型和阶段的肾病，医院需要制定科学的治疗方案，根据患者的具体情况进行个性化治疗，并确保各项治疗措施的协调性。
2.用药的合理性和安全性。
医院需要严格遵守用药指南，确保用药的合理性和安全性，避免药物不良反应和副作用对患者造成伤害。
3.治疗过程的监测和评估。
医院需要对患者的治疗过程进行监测和评估，及时发现治疗效果的不良变化，调整治疗方案，确保治疗效果的最大化。
三、护理阶段的质量控制指标1.护理操作的规范性和安全性。
在护理过程中，医院需要确保护士的操作规范和安全，避免感染和其他意外事件的发生。
2.患者护理的质量和效果。
医院需要确保患者护理工作的质量和效果，提供患者所需的生活护理和心理支持，提高患者的生活质量和治疗效果。
3.术后康复的管理和跟踪。
对于需要手术治疗的肾病患者，医院需要对术后康复进行管理和跟踪，保证术后的恢复效果和健康状态。
四、管理阶段的质量控制指标1.信息管理的规范性和安全性。
医院需要建立科学的信息管理系统，确保患者隐私的保护和医疗信息的安全，提高医疗服务的质量和效率。
肾病专业医疗质量控制33类指标
指标28：透析患者的血清前白蛋白定时检验完成率
定义：每 6 个月，完成血清前白蛋白检验的维持性血液透析/腹膜透析患者比例。 意义：反映医疗机构对患者营养状态评估管理情况。 计算公式：
（1）维持性血液透析患者的血清前白蛋白定时检验完成率
（2）腹膜透析患者的血清前白蛋白定时检验完成率
（1）维持性血液透析患者肾性贫血控制率
（2）腹膜透析患者肾性贫血控制率
指标32：透析患者慢性肾脏病-矿物质与骨异常(CKDMBD)指标控制率
定义：单位时间内，CKD-MBD 指标控制达标的维持性血液透析/腹膜透析患者比例。 意义：反映医疗机构对患者 CKD-MBD 管理情况。 计算公式：
（1）维持性血液透析患者 CKD-MBD 指标控制率
（2）腹膜透析患者 iPTH 定时检验完成率
指标27：透析患者的血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检 验完成率
定义：每 6 个月，完成血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度检验的维持性血液透析/腹膜透析患
者比例。
意义：反映医疗机构对患者肾性贫血评估管理情况。 计算公式：
（1）维持性血液透析患者的血清铁蛋白和转铁蛋白饱和度定时检验完成率
指标23：腹膜透析退出患者治疗时间
定义：单位时间内，退出患者的平均腹膜透析时间。 意义：反映医疗机构腹膜透析技术生存的关键指标。 计算公式：
指标24：透析患者血常规定时检验率
定义：每 3 个月，完成血常规检验的维持性血液透析/腹膜透析患者比例。 意义：反映医疗机构对患者透析状态、并发症评估情况及患者管理情况。 计算公式：
定义：单位时间内，Kt/V≥1.7/周且总 Ccr≥50L/1.73㎡/周的腹膜透析患者比例。
肾病专业医疗质量控制指标
肾病专业医疗质量控制指标（原创版）目录1.肾病专业医疗质量控制指标的定义与重要性2.肾病专业医疗质量控制指标的分类3.肾病专业医疗质量控制指标的具体内容4.肾病专业医疗质量控制指标的实施与评估5.肾病专业医疗质量控制指标对提高肾病诊疗质量的作用正文一、肾病专业医疗质量控制指标的定义与重要性肾病专业医疗质量控制指标，是指在肾病诊疗过程中，对医疗质量进行监测、评价和管理的一组标准化指标。
这些指标反映了肾病专业医疗机构在诊断、治疗、护理等各方面的医疗水平和质量，是衡量和评价肾病专业医疗质量的重要依据。
通过制定和实施肾病专业医疗质量控制指标，可以有效提高肾病诊疗质量，保障患者安全，促进医疗事业的持续发展。
二、肾病专业医疗质量控制指标的分类肾病专业医疗质量控制指标可分为以下几类：1.临床诊疗指标：包括诊断准确率、治疗成功率、并发症发生率等。
2.医疗服务指标：包括门诊、住院诊疗服务质量、患者满意度等。
3.医疗安全指标：包括医疗事故发生率、严重并发症发生率、患者死亡率等。
4.医疗资源指标：包括医疗设备、人力资源、经费投入等。
5.医疗管理指标：包括医疗质量管理体系、质量控制活动开展情况等。
三、肾病专业医疗质量控制指标的具体内容1.临床诊疗指标（1）诊断准确率：反映肾病专业医疗机构在诊断肾病方面的水平，计算方法是正确诊断病例数与总病例数的比值。
（2）治疗成功率：反映肾病专业医疗机构在治疗肾病方面的效果，计算方法是治愈病例数与治疗总病例数的比值。
（3）并发症发生率：反映肾病专业医疗机构在诊疗过程中并发症的发生情况，计算方法是并发症病例数与总病例数的比值。
2.医疗服务指标（1）门诊、住院诊疗服务质量：反映肾病专业医疗机构在门诊和住院诊疗过程中的服务水平，包括就诊时间、诊疗方案、医患沟通等方面。
（2）患者满意度：反映患者对肾病专业医疗机构的满意程度，通过问卷调查、访谈等方式收集患者意见，计算患者满意度得分。
3.医疗安全指标（1）医疗事故发生率：反映肾病专业医疗机构在诊疗过程中医疗事故的发生情况，计算方法是医疗事故案例数与总诊疗案例数的比值。
肾病专业医疗质量控制指标
肾病专业医疗质量控制指标肾病专业是专门负责诊断、治疗和管理各种肾脏疾病的医学专业。
肾脏是人体的重要器官之一，它负责排泄废物、调节体液平衡、维持酸碱平衡和血压稳定等功能。
肾脏疾病的发生对人体健康造成了严重的影响，因此，肾病专业的医疗质量控制至关重要。
医疗质量控制是指通过一系列措施和方法来确保医疗服务的质量和安全，以保障患者的利益和满意度。
对于肾病专业，医疗质量控制更是至关重要，因为肾脏疾病涉及到患者的生命和健康。
下面将从肾病专业的诊断、治疗和管理三个方面介绍肾病专业医疗质量控制的指标。
1.诊断方面的控制指标：（1）正确诊断率：肾病的正确诊断对于后续的治疗和管理至关重要。
医疗机构应该建立完善的肾病诊断体系，提高正确诊断的准确性和精确性。
（2）诊断时间：对于患者来说，诊断时间是十分关键的。
医疗机构应该优化流程，缩短患者等待时间，提高诊断的效率。
（3）设备和技术支持：肾病的诊断需要借助一系列的检查设备和技术手段。
医疗机构应该及时更新设备和引进先进技术，提高诊断的准确性和可靠性。
2.治疗方面的控制指标：（1）治疗方案的科学性：针对不同类型的肾脏疾病，医疗机构应该制定科学合理的治疗方案，包括药物治疗、生物反馈治疗、手术治疗等。
（2）治疗效果的评估：医疗机构应该建立完善的治疗效果评估体系，对治疗效果进行动态评估和记录。
及时调整治疗方案，提高治疗的有效性。
（3）并发症的控制：肾脏疾病容易并发各种并发症，如高血压、贫血、骨质疏松等。
医疗机构应该加强对并发症的预防和控制，提高患者的生活质量。
3.管理方面的控制指标：（1）门诊管理：医疗机构应该建立规范化、信息化的门诊管理系统，为患者提供便捷的诊疗服务。
同时，医疗机构还应该加强对门诊医生的培训和管理，提高门诊医疗质量。
（2）住院管理：医疗机构应该建立标准化的住院管理模式，包括病房管理、护理管理、用药管理等。
同时，医疗机构还应该加强对住院患者的健康教育和护理指导，提高患者的治疗依从性。
肾病专业医疗质量控制指标
肾病专业医疗质量控制指标【原创版】目录1.肾病专业医疗质量控制指标的定义与意义2.肾病专业医疗质量控制指标的分类3.肾病专业医疗质量控制指标的应用与实施4.肾病专业医疗质量控制指标的挑战与未来发展正文一、肾病专业医疗质量控制指标的定义与意义肾病专业医疗质量控制指标是指通过对肾病诊疗过程中的各个环节进行监测、评估和改进，以提高肾病诊疗质量、保障患者安全和降低医疗成本的一系列指标。
它们是评估肾病医疗服务质量的重要依据，对于促进肾病专业的发展具有重要的意义。
二、肾病专业医疗质量控制指标的分类肾病专业医疗质量控制指标可分为以下几个方面：1.肾病诊断质量指标：包括肾病诊断的准确率、诊断符合率等。
2.肾病治疗质量指标：包括治疗方案的合理性、治疗效果评估、并发症发生率等。
3.肾病护理质量指标：包括护理质量评估、护理满意度、护理并发症发生率等。
4.肾病医疗安全指标：包括患者安全、手术安全、药物安全等。
5.肾病医疗服务指标：包括门诊、住院服务质量、患者满意度等。
三、肾病专业医疗质量控制指标的应用与实施肾病专业医疗质量控制指标的应用与实施是一个持续改进的过程，需要从以下几个方面进行：1.建立完善的医疗质量控制体系，加强对医疗质量控制指标的监测、评估和改进。
2.提高医务人员对医疗质量控制指标的认识和重视，增强其对提高医疗质量的责任感和使命感。
3.引入患者评价和反馈机制，促进医疗服务质量的持续改进。
4.加强医疗质量控制指标的研究和培训，提高其科学性和实用性。
四、肾病专业医疗质量控制指标的挑战与未来发展肾病专业医疗质量控制指标在应用与实施过程中，面临一些挑战，如指标体系不完善、监测评估方法不科学、数据采集与分析存在困难等。
因此，未来发展需要从以下几个方面进行改进和优化：1.完善医疗质量控制指标体系，使之更加科学、合理、实用。
2.推广先进的医疗质量控制方法和工具，提高数据采集、分析和评估的准确性和效率。
3.建立健全医疗质量控制信息化平台，实现医疗质量控制指标的实时监测和动态管理。
肾病专业医疗质量控制指标
肾病专业医疗质量控制指标肾病是一种常见的慢性疾病，严重影响患者的生活质量和寿命。
为了提高肾病患者的治疗效果和生活质量，医疗机构和专业人士制定了一系列的医疗质量控制指标。
这些指标旨在规范肾病的诊断、治疗和管理，提高医疗服务的质量和效果。
首先，肾病专业医疗质量控制指标包括对肾病的早期诊断和筛查。
早期诊断对于肾病的治疗和管理至关重要。
通过早期诊断，医生可以及时采取措施，延缓疾病的进展。
因此，肾病专业医疗质量控制指标要求医疗机构和专业人士在高风险人群中进行定期的筛查和检测，以便尽早发现肾病的迹象和病变。
其次，肾病专业医疗质量控制指标还包括对肾病患者的治疗和管理。
治疗和管理是肾病患者获得良好生活质量和延长寿命的关键。
医疗机构和专业人士应该根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案。
这些方案应该包括药物治疗、饮食控制、适度的运动和心理支持等方面。
此外，医疗机构和专业人士还应该定期监测患者的病情和治疗效果，及时调整治疗方案，以确保患者获得最佳的治疗效果。
另外，肾病专业医疗质量控制指标还包括对肾病患者的并发症预防和管理。
肾病患者常常伴随着一系列的并发症，如高血压、贫血、骨质疏松等。
医疗机构和专业人士应该通过积极的干预和管理，预防和控制这些并发症的发生和发展。
例如，对于高血压患者，医生应该根据患者的具体情况，制定个性化的降压方案，并定期监测血压的变化。
对于贫血患者，医生应该及时补充铁剂和其他必要的药物，以提高患者的贫血状况。
此外，肾病专业医疗质量控制指标还包括对肾病患者的教育和自我管理。
肾病患者需要了解自己的病情和治疗方案，掌握一些基本的自我管理技巧。
医疗机构和专业人士应该向患者提供相关的教育和培训，帮助他们更好地管理自己的病情。
例如，医生可以向患者介绍一些饮食控制的方法，如限制盐的摄入、控制蛋白质的摄入等。
此外，医生还可以向患者介绍一些日常生活中的注意事项，如避免过度劳累、保持良好的心态等。
综上所述，肾病专业医疗质量控制指标对于提高肾病患者的治疗效果和生活质量起着重要的作用。
肾病专业医疗质量控制指标
肾病专业医疗质量控制指标肾病是一种严重的慢性疾病，严重影响了患者的生活质量和寿命。
因此，医疗质量控制在肾病治疗中尤为重要。
本文将围绕肾病专业医疗质量控制的指标展开讨论，以便更好地指导临床工作。
在此之前，我们先介绍一下肾病的相关背景知识。
一、肾病概述肾脏是人体内重要的排泄器官，承担着排泄代谢产物、维持水电解质平衡和酸碱平衡等生理功能。
肾病是指由各种原因导致的肾脏功能损害，其临床表现主要为蛋白尿、血尿、水肿和高血压等。
根据病因和临床症状的不同，肾病可分为原发性肾病和继发性肾病。
原发性肾病是指肾脏首先受累，临床表现为肾小球病变和肾小管间质病变。
最常见的原发性肾病包括IgA肾病、肾炎综合征性肾炎等。
继发性肾病是指其他疾病引起的肾脏损害，如糖尿病肾病、高血压肾病等。
值得一提的是，肾病的发病率逐年增加，且已成为严重威胁公共卫生的疾病之一。
二、肾病专业医疗质量控制面对肾病日益严峻的形势，医疗质量控制显得尤为关键。
肾病专业医疗质量控制指标体现了对肾病临床工作的科学监管和评价体系，有助于提高医疗质量和治疗效果，促进患者的康复和健康。
具体来说，肾病专业医疗质量控制指标主要包括以下几个方面：1.诊疗指标（1）对肾病患者的临床诊断和治疗进行规范化管理，包括肾脏活检、影像学检查、实验室检查等。
（2）及时进行病因学诊断，明确肾病的病因，有助于指导后续的治疗方案。
（3）依据不同类型的肾病，制定个性化的治疗方案，包括免疫抑制治疗、药物治疗、营养支持等。
2.治疗效果评价（1）监测患者的肾功能、尿量、尿蛋白等临床指标，及时评价治疗效果。
（2）对患者的症状、体征进行动态观察和评价，及时调整治疗方案。
3.医疗安全（1）减少医源性感染的发生，对于需要长期透析的患者，严格控制导管相关感染的发生。
（2）对药物治疗进行严格管理，避免不良反应和药物相互作用。
4.患者教育和管理（1）针对不同类型的肾病，为患者提供相关知识和技能培训，帮助患者更好地管理疾病。
肾病专业医疗质量控制指标
肾病专业医疗质量控制指标
摘要：
1.肾病专业医疗质量控制指标的定义与意义
2.肾病专业医疗质量控制指标的分类
3.肾病专业医疗质量控制指标的应用与挑战
4.改善肾病专业医疗质量控制指标的建议
正文：
一、肾病专业医疗质量控制指标的定义与意义
肾病专业医疗质量控制指标是对肾病医疗服务过程中的各种要素进行监测、评估和改进的重要手段。
其目的是为了提高肾病患者的治疗效果和生活质量，降低医疗成本，提高医院的服务水平和社会满意度。
二、肾病专业医疗质量控制指标的分类
肾病专业医疗质量控制指标主要包括以下几类：
1.肾病患者的病程管理指标：如病情评估、治疗方案制定、治疗效果评价等。
2.肾病患者的并发症管理指标：如高血压、贫血、钙代谢紊乱等并发症的预防和治疗。
3.肾病患者的实验室检查指标：如肾功能、尿常规、血常规等检查结果的准确性和及时性。
4.肾病患者的医疗服务满意度指标：如患者对医生、护士、药师等医疗服务人员的满意度。
三、肾病专业医疗质量控制指标的应用与挑战
肾病专业医疗质量控制指标在实际应用中，可以作为评估医疗机构服务质量的重要依据，帮助医疗机构发现存在的问题，并采取相应的改进措施。
但在实际操作中，也面临一些挑战，如指标体系的不完善、数据采集与分析的困难、改进措施的实施等。
四、改善肾病专业医疗质量控制指标的建议
针对肾病专业医疗质量控制指标的应用与挑战，提出以下建议：
1.完善指标体系，确保指标的科学性和实用性。
2.提高数据采集与分析的技术水平，保证数据的准确性和及时性。
3.加强对医务人员的培训和考核，提高其对医疗质量控制指标的认识和应用能力。
肾脏检查指数标准
肾脏检查指数标准
肾脏检查指数标准是指用于评估肾脏功能状态的一组指标。
常见的肾脏检查指标包括肌酐、血尿素氮、尿素清除率、肾小球滤过率等。
这些指标可以反映肾脏对废物、毒素和水分的处理能力，通过监测这些指标的变化，可以评估肾脏的健康状况和功能状态。
对于一般人群来说，正常的肾脏检查指标应该是肌酐在
0.6-1.2mg/dL之间，血尿素氮在7-20mg/dL之间，尿素清除率在
85ml/min以上，肾小球滤过率在90-120ml/min之间。
如果这些指标超出了正常范围，就需要进一步检查和治疗。
此外，还有一些特殊人群需要特别关注肾脏检查指标，如肾病患者、高血压患者、糖尿病患者等。
对于这些人群，应该根据具体情况制定合适的肾脏检查计划和指标标准，以便及时发现和治疗肾脏问题，保护肾脏健康。
- 1 -。
肾内科专科护理质量监测指标制定及应用效果
肾内科专科护理质量监测指标制定及应用效果摘要】目的：建立肾内科专科护理质量监测指标，提高专科护理质量。
方法：制订肾内科专科患者24h尿蛋白定量标本留取合格率、预行动静脉内瘘患者静脉意外穿刺率、压疮发生率、低蛋白饮食的知晓率4项专科护理质量监测指标，明确指标的关键内容和科学测量方法，回顾性分析2015年7-10月临床评价指标监测结果，观察2015年11月-2016年2月临床评价指标监测结果变化，指导临床专科护理工作。
结果：前后4个月的指标比较，预行动静脉内瘘患者静脉意外穿刺率、压疮发生率明显下降，24h尿蛋白定量标本留取合格率、低蛋白饮食的知晓率上升，患者对护理工作满意度提高。
结论：建立肾内科专科质量监测指标，对护理质量管理具有导向作用，能有目的有针对性地促进护理质量的持续改进。
【关键词】肾内科；专科护理质量监测指标；护理管理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）23-0067-03Establishment and application of specialty nursing quality monitoring index in department of nephrology zhang sanli.【Abstract】Objective To establish the index of nursing quality monitoring and to improve the quality of nursing care. Methods To establish four nursing quality monitoring index in department of the nephrology including qualified rate of 24h urinary protein specimens, the accidental intravenous catheterization rate in patients of intravenous venous fistula pre operation, the incidence of decubitus , the awareness rate of low protein diet,.To indicate key content and scientific measurement of monitoring index ., Analysis retrospectively the monitoring index of clinical evaluation from July 2015 to October 2015 . Observe the change of the monitoring index from November 2015 to February .To guide the clinical nursing practice. Results The four nursing quality monitoring index before and after observation period was obviously improved, including the qualified rate of 24h urinary protein specimens, the accidental intravenous catheterization rate in patients of intravenous venous fistula pre operation, the incidence of decubitus , the awareness rate of low protein diet. The physician satisfactionto nurses and patients was improved and the average hospitalization days were shortened. Conclusion The establishment of the quality monitoring index in department of nephrology has a guiding role in the management of nursing quality, which could promote the continuous improvement of the nursing quality.【Key words】Department of nephrology;Nursing quality monitoring indicators; Specialty nursing quality monitoring index ;Nursing management临床护理质量监测指标，由指标名称和指标数值组成。
内科质量与安全监测指标
20
三基培训覆盖率
≥95%
21
三基考核合格率
≥95%
22
住院环节病历优级率
≥90%
23
住院甲级病历率
≥90%
24
丙级病历
0
25
入院与出院诊断符合率
≥95%
26
“住院病历首页”各项信息的正确率
≥98%
27
出院小结符合规范
≥95%
28
处方与医嘱结果签发医师与授权管理名单保持一致
≥95%
29
住院病历与实际授权名单符合率
同比下降或合理
60
患者入组率
≥80%
61
入组完成率
≥70%
62
护理核心制度落实率
100%
63
各类患者知情同意书签署率
100%
64
急救设备处于应急备用状态，完好率
100%
65
基础护理合格率
≥90％
66
分级护理合格率
≥90％
67
危重患者护理合格率
≥95％
68
护理技术操作合格率
≥95％
69
患者身份识别正确率
≥95%
30
上级医师对诊疗方案核准率
≥95%
31
各类知情同意书签署率
100%
32
药品和医疗器械临床试验、手术、麻醉、特殊检查、特殊治疗履行患者告知率
100%
33
死亡病例讨论
100%
34
疑难病例讨论
100%
35
住院病历在3个工作日之内回归病案科达
≥90%
36
住院病历在2个工作日之内回归病案科达
≥95%
科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标
科室医疗质量评价指标和科室重点监测指标1、处方合格率达95%；2、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；3、传染病报告率100%；4、危重病人抢救成功率80%；5、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；6、跌倒发生率；7、管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；8、意外伤害发生率（烫伤、坠床、自杀、走失等）；9、医疗器械不良事件报告；10、药物不良反应报告。
科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率；6、处方合格率达95%；7、住院病人三日确诊率90%；8、出入院诊断符合率95%9、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；10、传染病报告率100%；11、甲级病历率90%；12、危重病人抢救成功率80%；13、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%。
科室重点监测指标：压疮发生率；跌倒发生率；管路脱落发生率（气管切开、气管插管、尿管、胃管、引流管、深静脉插管等）；意外伤害发生率（烫伤，坠床、自杀、走失等）；24/48小时重返ICU率；手术患者手术后肺栓塞、手术患者手术后深静脉血栓、手术患者手术后败血症发生率、择期手术患者肺部感染发生率；手术患者非计划重返手术室（再次手术）例数/术后住院期间死亡例数；医院感染重点监测指标（呼吸机相关肺炎、静脉导管致血行感染、留置导管致感染等）；医疗器械不良事件报告；药物不良反应报告。
科室医疗质量评价指标：1、月门诊人次；2、出院人次；3、平均住院床日；4、药品比例；5、床位使用率95%；6、择期手术术前平均住院日≤3天；7、处方合格率达95%；8、住院病人三日确诊率90%；9、出入院诊断负符合率90%；10、完成成分输血指标达85%，全血和成分输血适应证90%，血袋回收率100%；11、传染病报告率100%；12、甲级病历90%；13、危重病人抢救成功率80%；14、医院感染漏报率≤10%，医院感染率≤10%；15、无菌手术切口甲级符合率97%，无菌手术切口感染率≤0.5%；16、术前术后诊断符合率≥85%；17、临床诊断与病理诊断符合率≥60%。
40血透室质量与安全重点监测指标(2016年)
27
医嘱、处方合格率
≥99％
28
透析液细菌检测合格率
100%
29
透析用水化学污染物检测合格率
100%
30
透析液内毒素检测合格率
100%
31
年度血液透析总例数
28000
32
高通量血液透析例数
160
33
血液透析滤过例数
360
34
年度维持性血液透析患者死亡例数率
18%
35
年度维持血透患者透析1年内死亡率
6.5%
36
年度血液中严重（可能严重危及患者生命）并发症发生例数
10
37
年度血透患者乙肝病毒表面抗原转阳病例数
2
38
年度血透患者丙肝病毒抗体转阳病例数
2
39
年度溶质清除（尿素下降率URR>65%）达标率
72%
40
年度肾性贫血的纠正（血红蛋白>110g/L）达标率
17%
41
年度钙磷代谢（钙磷乘积<55mg2/dl2）达标率
48%
48
年度患者主管舒适度评价满意率
95%
49
血透导管管路滑脱率
1%
50
血液透析患者总人次数
51
患者治疗费用相关指标
每门诊人次费用(元)
≤元
每门诊人次医用材料(元)
≤元
医疗收入中医用材料收入比率
≤％
注：1.所有药物相关指标由药事委员会及药剂科另行制定；
2.优质护理相关指标以护理部要求为准；
33%
42
年度继发性甲状腺功能亢进（血清甲状腺（iPTH）100—300ng/dl）达标率
18%
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序号
质量与安全指标名称
控制指标
1
门诊预约诊疗率
≥50％
2
门诊患者分时段预约就诊率
≥50％
3
复诊预约诊疗率
≥70％
4
门诊医师出诊不得缺诊，替代出诊率
≤10％
5
院内急会诊到位时间
≤10分钟
6
入院患者评估率
100％
7
重症、病情突变患者病情评估率
100％
8
高危患者入院时跌倒、坠床风险评估率
≤20例
68
住院危重抢救例数
≤120例
69
重点疾病(肾衰竭)
1.总例数
≥943/年
2.死亡例数
≤10例/年
3.同一病出院当天再住院例数
≤0例
4.同一病出院2-15天再住院例数
≤11例
5.同一病出院16-31日内再住院例数
≤10例
6.平均住院日
≤7.5天
7.平均住院费用
≤8547元/例
70
患者治疗费用相关指标
1.每门诊人次费用(元)
≤250元
2.每门诊人次医用材料(元)
≤5元
3.每住院人次费用(元)
≤10412元
4.每住院人次医用材料(元)
≤600元
5.医疗收入中医用材料收入比率
≤10％
注：1.所有药物相关指标由药事委员会及药剂科另行决定；
2.优质护理相关指标以护理部要求为准。
100％
36
突发事件应急处理预案演练
≥90％
37
出院患者随访率
≥70％
38
一人一针一管一用执行率
100％
序号
质量与安全指标名称
控制指标
39
手卫生依从性
≥95％
40
洗手正确率
≥95％
41
医院感染现患率
≤10％
42
医用植入类耗材和一次性使用无菌器械可溯源
100％
43
传染病处置流程知晓率和法定传染病及时报告率
100％
51
完成政府指令性任务比例
100％
52
对口支援派驻人员到岗率
100％
53
住院患者压疮发生率(ICD 10∶L89 01)
0
54
医院内跌倒／坠床发生率
≤0.09‰
55
年报告不良事数（件）
≥23件/年
56
医务人员对不良事件报告制度的知晓率
100%
57
重大医疗过失行为和医疗事故报告率
100％
58
危急值管理执行到位
100％
44
医疗废物处理正确率
100％
45
精神毒麻等特殊药品按规定管理
100％
46
相关人员对本部门、本岗位的履职要求知晓率
≥80％
47
相关管理人员和医师对转诊制度、流程知晓率，患者转科前转诊记录完善
≥90％
48
医疗技术临床应用备案管理执行率
100％
49
继续医学教育学分完成率
≥95％
50
新员工岗前培训和住院医师三基训练覆盖率、病历书写考核合格率
≥95％
27
出院小结合格率
100％
28
出院病历5个工作日归档
≥85％
29
病案借阅按时归还率
100％
30
病案首页主要诊断符合率
100％
31
输血前进行血型及感染筛查检测率
100％
32
输血治疗病程记录符合规范要求
100％
33
输血治疗知情同意书签署率
100％
34
输血申请单审核率
100％
35
应急预案与流程的员工知晓率
100％
59
核心制度执行率
100％
60
知情同意按规定告知并正确签署
100％
61
ADR报告处理和病历记录反映率
100％
62
已出院患者对医疗服务满意度
≥90％
63
住院患者出院总例数
≥2451例
64
患者放弃治疗自动出院率
≤5％
65
出院患者当天再住院率
≤0.3％
66
出院患者31天内再住院率
≤3.5％
67Байду номын сангаас
住院总死亡例数
100％
9
高危患者入院时压疮风险评估率
100％
10
死亡病例讨论、疑难病例讨论执行率
100％
11
住院时间超过30天患者作大查房重点执行率
100％
12
实行临床路径管理患者数，不低于出院人数
≥20％
13
符合临床路径管理标准的患者入组率
≥50％
14
临床路径入组完成率
≥70％
15
上级医师诊疗方案核准率
100％
16
三级医师查房按规定执行率
≥90％
17
医嘱、处方合格率
≥99％
18
入出院诊断符合率
≥95％
19
急救物品完好率
100％
20
消毒隔离质量合格率
100％
21
特护、一级护理合格率
≥90％
22
医护人员对优质护理服务的目标和内涵知晓率
100％
23
送检标本合格率
≥95％
24
甲级病历率
≥90％
25
丙级病历
0
26
运行病历规定时限完成率