幼儿园食堂食品食物留样记录表 3表
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最完美的 幼儿园食品留样记录表
项目 名称
项目 名称
幼儿园食品食物留样记录表
月 月月 月月 日 日 日 日 日 备注
星期
星期
星期一 二 星期三 星期四 五
1 早餐留样名称
1 早餐留样名称
2 午餐留样名称
2 午餐留样名称
3 晚餐留样名称 4 留样数量 5 留样时间
3 晚餐留样名称
早
中
晚
4 留样数量
早
中
晚
5 留样时间
6 留样人
6 留样人
早 中 晚 早 中
晚
放进留品盒；并在外部贴标签注释留样食品名称、数量
7 清倒人
7 清倒人
8 检查记录人
8 检查记录人
备注：
1、留样物品需放在已消毒的专用食品盒内，留样时间为48小时；
2、留样食物食品取样后立即存放在完好的食品盒内，避免被污染，冷却后才放进留品盒；并在外部贴标
、时间、餐次、留样人等信息。
录表
月月 月月 月 日 日 日 日 日 备注
星期 星期 星期 星期 星期 一二 三四 五
项目 名称
幼儿园食品食物留样记录表
月 月月 月月 日 日 日 日 日 备注
星期
星期
星期一 二 星期三 星期四 五
1 早餐留样名称
1 早餐留样名称
2 午餐留样名称
2 午餐留样名称
3 晚餐留样名称 4 留样数量 5 留样时间
3 晚餐留样名称
早
中
晚
4 留样数量
早
中
晚
5 留样时间
6 留样人
6 留样人
早 中 晚 早 中
晚
放进留品盒；并在外部贴标签注释留样食品名称、数量
7 清倒人
7 清倒人
8 检查记录人
8 检查记录人
备注：
1、留样物品需放在已消毒的专用食品盒内，留样时间为48小时；
2、留样食物食品取样后立即存放在完好的食品盒内，避免被污染，冷却后才放进留品盒；并在外部贴标
、时间、餐次、留样人等信息。
录表
月月 月月 月 日 日 日 日 日 备注
星期 星期 星期 星期 星期 一二 三四 五
食堂食品留样记录表三篇
留样时间
留样人
备注
篇三：食堂食品留样记录表
留样时间
餐次
食品名称
留样量（克）
留样人
样品处理时间
处理人签字
年 月 日 时
年 月Байду номын сангаас日 时
备注：
1、每个样品数量必须100克以上；
2、保留时间要求必须冷藏48小时以上；
3、留样和样品处理记录完整且必须有食品安全管理员监督；
4、留样菜不得再继续食用。
审核人签字：
食堂食品留样记录表三篇
篇一：食堂食品留样记录表
日期
餐别
留样食品名称
记录人
星期日
月 日
晚餐
星期一
月 日
早餐
午餐
晚餐
星期二
月 日
早餐
午餐
晚餐
星期三
月 日
早餐
午餐
晚餐
星期四
月 日
早餐
午餐
晚餐
星期五
月 日
早餐
午餐
晚餐
星期六
月 日
早餐
午餐
晚餐
年 月 日
篇二：食堂食品留样记录表
幼儿园食品留样记录表
日期
饭菜名称
留样数量
留样人
备注
篇三：食堂食品留样记录表
留样时间
餐次
食品名称
留样量（克）
留样人
样品处理时间
处理人签字
年 月 日 时
年 月Байду номын сангаас日 时
备注：
1、每个样品数量必须100克以上；
2、保留时间要求必须冷藏48小时以上；
3、留样和样品处理记录完整且必须有食品安全管理员监督；
4、留样菜不得再继续食用。
审核人签字：
食堂食品留样记录表三篇
篇一：食堂食品留样记录表
日期
餐别
留样食品名称
记录人
星期日
月 日
晚餐
星期一
月 日
早餐
午餐
晚餐
星期二
月 日
早餐
午餐
晚餐
星期三
月 日
早餐
午餐
晚餐
星期四
月 日
早餐
午餐
晚餐
星期五
月 日
早餐
午餐
晚餐
星期六
月 日
早餐
午餐
晚餐
年 月 日
篇二：食堂食品留样记录表
幼儿园食品留样记录表
日期
饭菜名称
留样数量
幼儿园食堂食品食物留样记录表3表
幼儿园食堂食品食物留样记录表01
日期工程
月日
月日
月日
月日
月日
备注
月日
月日
月日
月日
月日
备注
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
1
点心留样名称
2
午餐留样名称
3
留样数量
4
留样时间
5
留样人
6
清倒人
7
检查记录人
备注：1›留样物品需放在已消毒的专用食品盒内，留样时间为48小时；
2›留样食物食品取样后立即存放在完好的食品罩内，防止被污染，冷却后才装进留品盒，并在外部贴标签注时留样食品名称›数量›时间›餐次›留样人等信息。
幼儿园食品留样记录表02
日期
样品编号
样品名称
留样时间
留样人
清倒时间
清倒人
备注
幼儿园幼儿食物留样及试餐情况登记表03
日期
类别
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日பைடு நூலகம்
早餐
午餐
晚餐
早餐
午餐
晚餐
早餐
午餐
晚餐
早餐
午餐
晚餐
早餐
午餐
晚餐
食物名称
熟食类
水果
牛奶
试餐人
试餐
时间
食物
质量
试尝
结果
开餐
时间
留样人
48小时后情况
备注
日期工程
月日
月日
月日
月日
月日
备注
月日
月日
月日
月日
月日
备注
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
星期一
星期二
星期三
星期四
星期五
1
点心留样名称
2
午餐留样名称
3
留样数量
4
留样时间
5
留样人
6
清倒人
7
检查记录人
备注：1›留样物品需放在已消毒的专用食品盒内，留样时间为48小时；
2›留样食物食品取样后立即存放在完好的食品罩内，防止被污染，冷却后才装进留品盒，并在外部贴标签注时留样食品名称›数量›时间›餐次›留样人等信息。
幼儿园食品留样记录表02
日期
样品编号
样品名称
留样时间
留样人
清倒时间
清倒人
备注
幼儿园幼儿食物留样及试餐情况登记表03
日期
类别
年月日
年月日
年月日
年月日
年月日பைடு நூலகம்
早餐
午餐
晚餐
早餐
午餐
晚餐
早餐
午餐
晚餐
早餐
午餐
晚餐
早餐
午餐
晚餐
食物名称
熟食类
水果
牛奶
试餐人
试餐
时间
食物
质量
试尝
结果
开餐
时间
留样人
48小时后情况
备注
11幼儿园、学校食品留样记录表
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
食品留样记录表
时间
食品名称
留样量
留样人
审核人
备注
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
食品留样记录表
时间
食品名称
留样量
留样人
审核人
备注
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
年月日
时分
150克
温度2-8度、留样48小时
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