血液透析病人颈内静脉长期留置导管的护理
血透患者颈内静脉长期留置导管的护理
血透患者颈内静脉长期留置导管的护理摘要：目的：分析血透患者颈内静脉长期留置导管的护理意义。
方法：对我院30例患者展开研究，应用颈内静脉建立长期留置导管综合护理干预措施，观察干预效果。
结果：所有30例患者经皮右侧颈内静脉穿刺插管顺利完成。
住院期间，颈内静脉长期置管血流通畅，血流量>200ml/min。
早期并发感染患者1例、血栓形成2例、导管脱落1例，经过针对性干预后，已处理妥当。
结论：对颈内静脉长期留置维持性透析患者实施针对性护理结果令人满意，护理模式具有临床推广的价值。
关键词：血液透析；颈内静脉；长期留置导管；护理对于需要长期维持性透析而又无法应用内瘘作为血管通路的患者而言，需要建立稳定、可靠的血管通路来实现血液净化，当前我国医疗水平不断提升，深静脉留置导管应用更加广泛带给患者更小的痛苦，提升了血液透析的技术水平[1]。
护理人员应该掌握对血透患者颈内静脉长期置管后的科学护理措施，此次就我院2020年4月-2021年4月收治的共30例实施血液透析且颈内静脉长期留置导管的患者进行研究，分析可行有效的护理措施，具体内容报道入下。
1资料与方法1.1一般资料此次研究所选取的对象为我院2020年4月-2021年4月收治的共30例慢性肾功能衰竭患者，患者均实施血液透析。
包括男性14例、女性16例，年龄分布为46-82岁，平均为（57.32±6.32）岁，原发病：慢性肾炎8例，糖尿病肾病12例，狼疮肾炎5例，多囊肾2例，高血压性肾损害3例。
患者多次内瘘术后失败，无法再行建立内瘘术需要长期性留置颈内静脉导管。
导管使用时长为10-48个月，平均为（20.48±4.93）个月。
所有患者基本资料无统计学差异（P>0.05），可进行后续研究，经过医院伦理委员会同意，签署相关协议。
1.2方法所有患者所应用的导管均为美国Tyco公司提供的带涤纶套双腔导管，再对患者进行局部麻醉后，在右侧颈部内静脉置入双腔导管，置入过程中所应用的技术为Seldinger 技术及撕脱型扩张导管置管法，建立皮下隧道后，保持隧道内导管的良好弧度以防止出现导管的弯折，在出口位置做好固定覆盖，用透明贴膜封住固定，内部通过肝素封管。
右颈内静脉长期留置导管在血液透析中的使用和护理
染 。
１２４ 置管的护理 ．．
导管使用前常规 消毒 ， 无菌 巾， 出前 铺 抽
果对患 者长期存 活有重要影 响 。颈 内静脉长期 留置导 管对 Ｊ
维持 型血液 透析 患者具有 心功能影 响小 、 需穿刺 、 无 血流量佳 、
ห้องสมุดไป่ตู้
透析结束后动静脉 内分别注入生理盐 水 １ ｍ 冲净导 管 内残 留 ０ｌ 的血液 ， 再根据 导管腔 的容量注入所需 的肝 素量 。动脉端 开 口 于侧孔 易形成血栓并堵管 ， 因此 封管 时先封静 脉端 ， 剩余 刚好 为动脉端需要量 ， 要快速推 入 ， 以便肝 素充分 到达侧 孔。将 已 消毒的肝素帽用生理盐水 冲净 ， 消毒导 管 口末 端拧 紧肝 素帽 ，
析液 中的钙 离子 、 碱基等向血液中移动。血液透析 时建立一条 稳定可靠 的血管通路 是顺 利进行血液透析的基本保证 ， 透析效
Ｄ ｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ７９ ．０ ２０ ．８ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．６ ２— ｌ３ ２ １ ．１０ ２ ｓ
隧道人血 。我们常用 ２ ％碘伏消毒 局部创 口 ， 再用 无菌纱 布覆 盖无菌贴膜 固定。一般 每 ２天更换 １次无菌敷 料 ， 并且 注意 随 时观察局部有无渗血、 红肿渗 出等。注意保持置管局部 清洁干
抗凝剂 。
枕平卧 、 肩部垫高 、 向左转体位下呼吸、 头 憋气 。有心衰不 能平
卧者待心衰纠正后再行手术。
１２ ２ 置管 时的护理 ．．
患者 体位 ： 去枕平 卧， 肩部垫 高 ， 头后
２ 结
果
仰面 向左转 ， 电监护 ， 心 吸氧。术 中严密观察 患者 有无 气急 、 心
颈内静脉长期留置双腔导管在血液透析中的应用和护理
血透治疗 ， 避免透析过程 中 因抗凝 问题加 重穿刺部 位渗血 。如 术后需要立即行透析治疗 ， 可采用无肝素或体外 肝素化透析 ， 透
析结束时经静脉注射等量鱼精蛋白以中 内注 入肝素量不 足 、 素流失 、 肝 血液反流 、 导管腔 内及 导管周 围纤维 蛋 白鞘形 成 而发生导管阻塞 。导管 回抽血 流不 畅时 ， 可采 用尿激 酶溶栓 治
溶液 １８— １夹紧导管夹并 用肝素 帽锁紧双腔 管两端 ， ． ２ｍ ， 外加
工作 单位 ： ８０ 佛 山 广东省佛山 ５ ００ ２ 市第二人民医院 血液净化中 心
收稿 日期 ：０ １ ０ ２ １ — ８—１ ９
无菌纱块包裹 ， 胶布 固定 ， 防止导管内凝血或 因导管夹松开引起
的预 防效果 ， 静脉 给予 ５ ％Ｇ ０ Ｓ的也有 一定 的预 防作用 。
在次 日使用长期导管作 透析 治疗 ， 血液 透析开始 前 ， 先准 备好
患者及透析管道 ， 严格消毒双腔导管动静脉管接头 ， 然后抽 出双 腔 留置管 内的肝素和部 分残余血 液 ， 遵医嘱注入首剂肝素量 ， 动 静脉开 口分别与透 析管 路连 接 ， 进行 血液 透析治 疗 ， 透析结 束 后， 进行封管 处理 。封 管方 法 ： 动静 脉管腔 分别 注入 生理 盐水 １ 冲洗 至无血液残 留 ， Ｑｍ１ 然后在动静 脉管 腔分别注入浓肝素盐 水 １８— ｌ５ｍ 内含 ７ １０ｍ ． ２ｍ （ ｌ ５— ０ ｇ肝素生理盐 水） 封管 。 ，
疗， 用尿激酶 １ ０万 Ｕ加生理盐水 ５ ｒ ， ｎ 分别注 入双腔导 管 内各 ｌ
１０～２ ｍ ／ｒｉ， ８ ０ ２ ｌ ａ ｎ 通过观察 ，７例患 者 留管时 间最短 ３个 月 ， １ 最长达 ５年之久 ， 中 １例因肺 部感染死亡 ， 其 ２例转入其他 医 院 治疗 ， 例使用 ３个月后因置管血管血栓形成 而拔 管 ， １ 改作腹膜
血液透析患者长期留置导管的观察及护理
关键词 ： 血液透析 ； 留置导管 ； 护理 中图分类号 ： Ｒ ４ ７ １ 文献标识 码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ６ — ６ ４ １ １ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ — ０ ０ ６ ９ — ０ ２ 正常 、 患者感染症 状消退 。血 液扩散 型感染 临床表 现为患 者血
激酶溶栓法 用 １ ０万 一 ２ ０万单位尿激 酶加生 理盐水 ４ ｍ １ 分 别注 入导管 动静 脉腔 内 ， 保留 ３ ０ ｍｉ ｎ后 用 ２ ０ ｍ ｌ 空注射 器 回抽 被溶 解 的纤维蛋 白和血凝 块。若一次操作无效可用生理盐水再次抽
吸直至顺利 。
２ ． １ 常规 护理
每次透析前 严格无菌操作 ， 佩戴 一次性无菌帽及 口罩 ； 在透
盐水反 复抽 吸推 注。因体位 因素 的可 适 当调整体位 ； 紧急情况
无法调整者 可进 行动静脉端交替使用 。 ２ ． ２ ． ５ 空气栓 塞 患者在 上机 连接静 脉端时排 尽空气 。上机
２ ． ２ ． １ 感染
感 染为最 常见 的并发症 。一般 可分为 导管 出 口
部感染 、 隧 道 感染 和 血 液扩 散 型 感染 。隧道 感 染 途径 不 多 见 。本科血透 室曾发生过 ２例导管出 口部感染和 １ 例血 液扩散 型感染 。经过导 管 出 口处换 药及 口服抗 生素联 合 治疗 均 已治 愈 。导管 出 口处 感染表现为周 口皮肤呈红 、 肿、 热并 有脓 性分泌 物溢 出。给予碘 伏棉球仔 细涂擦 ； 用棉 签蘸 百多邦 软膏均 匀涂 抹， 勿将 软膏接触导管表 面以免腐蚀 导管 ； 最后用无 菌透气纱布 或治疗服 帖覆盖。每次透析 前换 药 ， 直 至血 常规化验 复查结 果
当代护士 ２ ０ １ ３年 １ １月中旬刊
血液透析患者行颈内静脉导管术的护理
后， 再用 连 接 ５ 注 射 器 的 １ ｍｌ ６号 套 管 针 ， 着 同 侧 乳 头 方 向 对 皮 肤呈 ４ ５℃ 向后 稍 向外 方 向 ， 慢 进 针 ， 进 针 边 抽 回血 ， 缓 边 刺 人 静 脉 后 见 回血 ， 固定 好 穿 刺 针 ， 患 者 此 时 不 要 深 吸 气或 咳 嘱
分 满 足 临 床 治 疗 需 要 ， 置 时 间 为 ２ ～ ２个 月 ， 均 ３ 。拔 留 ｄ 平 ０ ｄ
除 导 管 的原 因 为 ： 瘘 手 术 后 成及 ３
（０ ） 情 改 善 停 止 血 液 透 析 １ 例 （ １ ） 亡 １ ３ 病 ２ １ 死 １例 （ ０ ） １ 例 留置 导 管 平 均 １ １ ％ ，５ ０ ｄ出现 栓 塞 ， 新 置入 导 丝 ， 重 更
健 、 复 指 导 等 方 面 的 内容 。通 过 对 本 组 病 例 精 心 细 致 的 护 康
感 染 、 管 内 血栓 形成 进 行 了 观察 ， 果 满 意 ， 理 如 下 。 导 效 护 １ 临床 资料
突肌 的胸 骨 头 及 锁 骨 构 成 的 三 角 形 顶 点 为 穿 刺 点 ， 到 颈 内 触
动脉 搏 动 后 ， 内 推 开 颈 内 动 脉 ， ６ ５号 针 头探 测 到静 脉 血 向 用 ．
１ ２ 方 法 患 者 取平 卧 位 ， 规 消 毒 ． 巾局 麻 后 ， 胸 锁 孑 ． 常 铺 以 Ｌ
我 国终 末 期 肾 衰 竭 年 发 病 率 达 １ ，０万 人 口 ， 液 透 析 ０１ ／ 血 （ ＨＤ） 其 最 主 要 的 治 疗 方 法 之 一 Ｉ 。ＨＤ 可 使 肾 衰 竭 患 者 为 的尿 毒 症 症 状 消 失 或 明 显 减 轻 ， 期 生 存 率 明 显 提 高 ］ 长 。对 于来 做 内瘘 需 要 血 液 透 析 的 患 者 ， 静 脉 、 骨 下静 脉 及 颈 内 股 锁 静 脉 均 为 可 供 选 择 的 血 管 通 路 。２ ０ ０ １年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 ６ 月我 院对 １０例 患 者 行 颈 内 静 脉 导 管 术 ， 对 如 何 更 好 预 防 １ 并
血液透析长期插管病人的护理
血液透析长期插管病人的护理血液透析首先应建立一条血管通路，建立有效的血液通路是保证血液透析患者透析质量的必要条件。
目前临床上通常采用的血透通路为动静脉内瘘。
但一部分患者由于血管条件差,无法行自体血管造瘘手术，而临时性中心静脉插管简便、易于掌握，但保留时间短、并发症较多，对于需要长期留置导管的患者就不适应。
对于这些患者行颈内静脉长期留置导管作为长期血管通路，取得了满意的效果。
我院自2008年2月～2013年6月，共对15例维持性血透患者行颈内静脉长期留置导管置入术，男性10例，女性5例，年龄45-69岁。
原发病分别为糖尿病肾病6例，慢性肾炎5例，多囊肾2例，高血压肾损害2例。
均为自身血管条件差或内瘘堵塞的患者。
1 术前护理安置导管前应向病人及家属做好解释工作，以取得理解及合作。
由于长期留置导管术为有创手术,患者易产生恐惧感，告知患者颈内静脉置管方法及成功例子,并告知其术中的注意事项,如体位配合、手术过程中如何调整呼吸以及避免咳嗽等，消除患者紧张、焦虑、恐惧心理，以更好地配合手术。
在患者身体状况许可的条件下，预先洗头、沐浴、清洁皮肤。
2 术后护理隧道上口一般在术后7～10d拆线，而隧道下口在术后4周方可拆线。
注意观察留置导管处皮肤有无红、肿、热、痛或脓性分泌物。
3 操作护理为预防导管感染的发生，插管时最好在相对无菌的手术室内进行，同时应严格遵守无菌技术操作原则，杜绝因违反操作规程导致感染发生。
每次透析前严密观察插管局部有无出血、血肿和滑脱，严格消毒导管及插管处皮肤，按常规消毒导管的动静脉接头，去除肝素帽，先抽出保留管内的肝素和部分残余血液，注入首剂量肝素或直接接上透析管路，进行常规透析，透析结束后，动静脉导管内分别注入生理盐水10ml，以保证管腔内无血液，再注入2ml含1000～1250U肝素的生理盐水，并以肝素帽封口，以防导管内血栓形成。
透析过程中要固定好透析管路，防止挤压扭曲。
4 并发症的护理我院15例行长期插管病人中有2例并发症，感染1例，血栓1例。
永久性颈内留置导管在维持性血液透析中的护理
抗生 素联 合肝 素封 管 ， 均可 有效控 制感 染 。 防措施 ： 预 在操 作 过程 中严 格 执行 无 菌操 作 ， 时更换 敷 料 ， 持 导 管周 围皮 及 保 肤 的清 洁 ， 管人 口涂抹 抗生 素 软 膏 ； 次透 析 都要 检 查 导 导 每 管外 口， 现红 肿 和液体 渗 出要 及早 进行 血 培养 和分泌 物 的 发 化 验 ， 预 防性 使 用抗 生 素治疗 阁 使用 一次 性物 品（ 疗 巾 、 并 ； 治 肝 素 帽 、 套 ）做好 患 者及 家 属 的健 康 知识 宣 教 工 作 。 强 手 ； 加 卫生， 同时适 当增 加 营养 ， 增强 抵抗力 。
【 中图分类 号】 ４ ３６ Ｒ ７ ．
【 文献 标识 码】Ｃ
【 章编号】 １ ７ — ２ ０ ２ １ ） ４ ａ 一 ８ — ２ 文 ６ ３ ７ １ （０ ０ ０ （ ） １６ ０
血管通 路是 进行 血液透 析的 必需 条件 ， 是维 持性 血液 也 透 析患 者 的生命 线 ， 随着 社会 的老 龄 化 ， 种 原 因导 致 不能 各 使用 自体 内瘘 的患者增 多 。 永久 性双腔 留置 导 管在 维持 性血 液透 析患者 中的应 用逐渐 广泛 ｆ 其 中 ， 内静脉 留置永久 性 ｌ ｊ 。 颈 双腔导管就是其 中一种 方法 。 ２ ０ 自 ０ ５年 ｌ 月～ ０ ９年 １ ， １ ２０ ２月 我科 为 ７名 维持 性 血透 患 者行 带 涤 纶套 双 腔深 静 脉导 管 置
１２ ３ ２导管流量不足 在血液透析过程 中． 血液流速＜０ ２０ ｍ ｎ ． 称为血 流不足 。 早期 血流不 畅常见原 因为导管扭 曲过度 。 当 适 改变体 位 ， 必要 时 ， 调整 导管位 置改 善血 流。 明显 导管位 可 无 置异常 ， 一般处理无效 的应 考虑血栓形成 ， 可给 予 ５ ｌ 万～ ０万 Ｕ 尿激酶稀释于盐水 ３Ｉ 缓慢注入堵塞导管管腔 ． １ ｌ ｌ 留置 ３ －０ ｎ ０６ ｍｉ 后中， 常能 通畅 ， 要 时可重复 使用 尿 激酶 ， 必 并延 长保 留时间 达 ６ 。我科 还应 用 ２ ５万～ ０万 Ｕ尿 激酶 稀 释于 ４ ｌ ３ ０ｍ 盐 水 中 ， 注射 泵在 ３ ６ｈ内泵人 导管 进行 溶栓 ， 用 － 效果 明显 。预 防措 施 ： 血液 透析 结束后 ， 先用 盐水 冲洗 导管及 管 腔 ， 再用肝 素盐 水按 导管标 称 的管腔 容量 正确封 管 。 二次 血液透 析治疗
血液透析患者长期留置导管的护理管理
血液透析患者长期留置导管的护理管理发表时间：2015-01-07T09:45:11.123Z 来源：《医药前沿》2014年第22期供稿作者：马咏华[导读] 安置导管前应向患者家属做好解释工作，详细向患者及家属解释置管的好处、目的、注意事项，及置管中可能出现的问题等。
马咏华（上海市第七人民医院 200129）【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2014）22-0263-01 血液透析是治疗尿毒症终末期患者重要的治疗手段，其治疗的关键在于血管通路的有效建立，随着全民参保及人们生活水平的不断提高，更多尿毒症患者生命得到延续，特别是患糖尿病、动脉硬化的老年人及多次造瘘失败、自体血管条件差的尿毒症患者的生存来说长期双腔导管留置作为内瘘以外的快速、有效、安全的血管通路建立方法，具有独特优势。
一、临床资料我院从2010年6月自2014年5月共对需要血液透析的25例患者实施了双腔导管留置手术，其中男性18例，女性7例。
其中，5例为年龄超过65周岁同时半血管硬化的，8例糖尿病肾病，12例自体血管条件差，无法建立自体动静脉内瘘或建立后失败者，留置时间最长且健在的为5年多。
二、护理管理（一）安置导管前应向患者家属做好解释工作，详细向患者及家属解释置管的好处、目的、注意事项，及置管中可能出现的问题等。
加强患者对双腔导管置管的了解，消除思想顾虑和紧张情绪，增强治疗信心，使患者自愿参与长期置管的护理管理中。
（二）规范化操作是留置导管管理的关键，可有效预防导管感染的发生。
1.透析前评估评估内容共包括全身情况、导管局部情况及治疗环境、观察患者生命体征。
打开敷料，观察穿刺部位局部有无红肿、分泌物、缝线是否脱落、导管有无脱出等情况，透析室是否清洁干净、无家属出入、光线充足。
2.导管连接嘱病人遮住口鼻，必要时戴口罩，护士用速效洗手液消毒双手后戴手套。
导管穿刺处用安尔碘消毒两遍，无菌纱布覆盖固定，铺无菌治疗巾，除去导管上肝素帽，用酒精棉球先消毒动静脉连接口两遍，消毒时需用力旋转以去除在外口的残血，再用三根粗大棉签依次顺时针消毒导管口、逆时针消毒导管口、导管内口各一遍，用十毫升注射器抽吸管腔内肝素盐水，观察有无血栓及导管通畅度，同时连接动静脉管路开始治疗，减少导管暴露时间，妥善固定导管。
永久性颈内留置导管在维持性血液透析中的护理
永久性颈内留置导管在维持性血液透析中的护理目的:探讨永久性颈内留置导管在血液透析中的护理方法,以减少导管并发症的发生,延长导管的使用寿命。
方法:2005年11月~2009年12月,对7例颈内留置永久性带涤纶双腔导管患者行保证有效透析,预防各种并发症等护理措施。
结果:7例患者中2例死于并发症,1例改行腹膜透析,4例仍在使用,能满足透析需要。
讨论:坚持科学、有效的护理,是延长永久性颈内留置导管使用寿命的关键。
标签：永久性颈内留置导管;血液透析;护理血管通路是进行血液透析的必需条件,也是维持性血液透析患者的生命线,随着社会的老龄化,各种原因导致不能使用自体内瘘的患者增多,永久性双腔留置导管在维持性血液透析患者中的应用逐渐广泛[1]。
其中,颈内静脉留置永久性双腔导管就是其中一种方法。
自2005年11月~2009年12月,我科为7名维持性血透患者行带涤纶套双腔深静脉导管置管术来建立长期透析通路,取得了满意的效果,现将护理体会总结如下:1资料与方法1.1一般资料7例患者均为住院的慢性肾功能不全患者,年龄最小30岁,最大85岁,其中,男2例,女5例。
原发病为:糖尿病肾病4例,原发性高血压良性肾小动脉硬化2例,慢性肾小球肾炎2例。
其中3例患者做过至少一次的内瘘成行术,因无法再建立自体动静脉内瘘才建立永久留置导管。
1.2置管方法采用美国Quinton公司Permeath带涤纶套单针双腔静脉导管。
用Seldinger 法作右侧颈内静脉置管。
患者取去枕仰卧位,肩部垫高,头部偏向左侧45°,取喉结水平线与胸锁乳突肌内缘、颈内动脉搏动外侧0.5 cm左右交点为穿刺点。
常规消毒,局麻试穿,见回血后按Seldinger技术置入导引钢丝,沿穿刺点外上方作一弧形隧道,长度根据导管长度调整,以保持导管涤纶套距皮肤出口2～3 cm,经撕脱扩张导管法置入导管至上腔静脉右心房端,肝素封管,缝合皮肤,固定导管,敷上无菌纱布。
留置导管术一般在透析治疗前一天施行。
血液透析患者颈内静脉留置插管的护理
血液透析患者颈内静脉留置插管的护理摘要：血液透析作为急性与慢性肾功能衰竭患者治疗的有效手段，为了确保血液透析的顺利进行需要建立及维护血管通路。
颈内静脉作为头颈部最大的静脉，具有充盈好以及管径粗大等特点，尤其右颈内静脉与头臂、上腔静脉几乎成一条直线，因而容易插管成功，在临床上广泛应用测量中心静脉压、输注化疗药物、血液透析以及胃肠外营养等多种治疗。
现阶段，作为临床上血液透析临时性血管通路之一的颈内静脉留置插管，因其存在感染、出血以及血栓堵管等因素，加上其位置极其容易受到患者颈部活动的影响，从而会影响其使用寿命及功能。
因此，需要采取有效的护理措施预防感染，确保其功能充分地发挥，延长使用寿命。
关键词：颈内静脉；留置插管；血液透析；护理措施血液透析患者在临床上多选择颈内静脉或股静脉作为临时通路，主要用于慢性、急性肾功能衰竭的初期治疗。
颈内静脉留置插管与股静脉留置插管相比，具有操作简单、置管保留时间长、血流量大、下肢活动不受限及并发症发生率低等多种特点，同时也不会对腹膜透析及肾移植造成影响，因而得到了广泛的推广及应用[1]。
但是由于该种置管技术对于医护人员技术要求较高，需要实施综合护理措施以减低出血、血栓及感染等并发症的发生，提高治疗效果。
现对护理措施报告如下：1 术前护理在颈内静脉留置插管前需要向患者及其家属详细地介绍治疗目的、具体方法以及需要配合要求，做好患者的心理护理工作，以解除其紧张恐惧的不良情绪，从而更好地配合置管操作。
2 避免感染护理在颈内静脉留置插管中，最为严重的并发症为因静脉留置而导致的局部感染或全身感染，同时其也是造成导管废用的主要原因之一。
因此，避免感染的护理措施如下：2.1 掌握正确换药方法在颈内静脉留置插管护理中换药具有非常重要的作用，采用正确的换药方式能够有效地延长置管时间以及预防感染。
现阶段，在临床上换药方法主要采用的是0.5%碘伏进行局部消毒，并采用无菌敷贴进行固定，避免细菌经皮下隧道逆行入血，换药时间为3次/w。
长期性颈内静脉留置导管的护理
长期性颈内静脉留置导管的护理【摘要】目的严格执行无菌操作，周密观看皮肤隧道开口处的转变，正确利用导管，再配合良好的护理，可延长颈内静脉留置导管的利用寿命，是提高血液透析质量和透析生存率的关键。
方式将本科12例慢性肾功能衰竭患者进行长期性颈内静脉留置导管术。
其中男7例，女5例，年龄40～80岁。
原发病：慢性肾炎7例，糖尿病肾病3例，多囊肾2例。
进行上述护理与观看。
结果通过12例病例有效的护理与观看延长了颈内静脉留置导管的利用寿命，提高了血液透析患者的透析质量和透析生存率。
结论长期性颈内静脉留置导管能够为血管条件差的尿毒症患者迅速成立血管通路，减少穿刺痛楚，提高透析质量和透析生存率，患者乐于同意，而适本地护理是保证长期性颈内静脉留置导管正常利用的关键。
【关键词】颈内静脉;留置导管;血液透析;护理长期性颈内静脉留置导管是用软的硅胶材料制成，具有热塑性，在体温下变软，幸免僵硬和不规那么致使血管内皮损伤而减少血栓形成。
它是带涤纶套的双腔管，涤纶套可确信导管长期留置皮下，不需要长期缝合，而双腔管的静脉端在动脉端下数厘米，如此能够减少血液的再循环并避免头在负压下吸附在血管壁上而引发血流量不足。
长期性颈内静脉置管能够为血管条件差的尿毒症患者迅速成立血管通路，减少穿刺痛楚，提高透析质量和透析生存率，患者乐于同意，而适当的护理是保证长期性颈内静脉留置导管正常利用的关键，现将护理体会报告如下。
1 临床资料一样资料本院自2003年12月—2004年12月共为12例慢性肾功能衰竭患者进行长期性颈内静脉留置导管术，男7例，女5例;年龄40～80岁。
原发病：慢性肾炎7例，糖尿病肾病3例，多囊肾2例。
置管方式置管前做好相关检查，如血常规、凝血时刻、血生化等，置管在放射科介入室进行。
患者取仰卧位，颈部置于正中位，以右胸锁乳突肌内缘环状软骨水平，颈内动脉搏动最显著之右边旁开处作穿刺点，局麻穿刺处及皮下隧道处，穿刺针探及静脉后将导丝从穿刺针芯关入，在导丝出口处做一个长的皮肤切口，然后在同侧锁骨下3 ～4cm处做长1～2cm的皮肤切口，用隧道针在切口间做一皮下隧道，把双腔管从锁骨下隧道口放入，从另一隧道口拉出，管道涤纶套距隧道口2cm。
长期留置导管的使用与维护
长期留置导管的使用与维护关键词血液透析长期导管血液通路血液透析需要把患者引出体外，经过透析器或其他净化装置再回到体内去，该通路称血液通路。
建立一条稳定可靠的血液通路是顺利进行血液透析的基本保证。
长期颈内导管留置术的出现，减少了尿毒症患者反复穿刺的痛苦，其用途也越来越来广泛，被临床和患者乐于接受，现将护理体会总结如下。
术前护理术前告知患者行长期颈内静脉，置管术的优点、缺点、置管方法及成功病例，以缓解患者紧张，恐惧心理，取得配合，如身体状况允许术前可进行沐浴，危重患者可床上洗头并清洁颈部及前胸部皮肤。
术后护理手术结束后第1天要严密观察患者隧道口有无出血，血肿形成，严密观察生命体征，如有出血，压迫止血，并更换敷料，一般2天行术后第1次透析，严密观察局部出血情况，了解导管功能是否良好，严密监测生命体征及病情变化。
向患者及家属交代插管后保持敷料清洁干燥，勿牵拉导管等注意事项，涤纶套长入皮肤需2周，所以交代患者穿脱衣服动作要轻稳，防止牵拉、扭转。
透析时使用方法及护理透析前：严格进行空气监测，每个月进行空气细菌培养，血液透析室安装空气净化装置，必须具备高效、除尘、灭菌，物体表面、地面常规使用500mg/L 有效氯擦拭，每次进行透析机表面消毒，每天透析结束时用500mg/L有效氯擦拭，每个月进行反渗水细菌培养，反渗水菌落计数＜200cfu/ml，内毒素＜2fu/ml。
工作人员准备：每次操作前工作人员要认真洗手，操作时戴好口罩、帽子、戴手套，并定期监测工作人员手的消毒，手的细菌数应＜10cfu/ml。
操作前洗手更换无菌手套，用带有吉尔碘液的无菌纱布消毒管口及动静脉夹子，先用无菌注射器抽出管内封管液及血凝块丢弃，装卸接头时药特别注意无菌操作，透析过程中接头处用无菌辅料包住，要准备多套无菌肝素帽，做到每次透析更换肝素帽，更换无菌辅料，透析过程中避免导管扭曲或用力牵拉。
透析后：每次透析后更换无菌手套，严格消毒管口，先用生理盐水快速推入动静脉官腔内将血液冲干净，再用2ml生理盐水+100mg肝素钠正压封管，根据导管所示管腔容量封管，如两次透析间隔时间较长，中间再次封管1次。
血液透析患者留置带(cuff)长期导管的护理
血液透析患者留置带（cuff）长期导管的护理对于维持性血液透析的患者，良好的血管通路是保证血液透析质量、提高患者生活质量的关键。
但对于血管条件差、不能制作动静脉内瘘或其血流量不足、不能保证充分透析的患者。
我院透析中心自2010年5月～2014年6月对11例留置带（cuff）长期导管的患者进行透析护理，取得了较好的效果，现将护理体会总结如下：1临床资料1.1一般资料2010年5月～2014年6月，我院透析中心共11例患者采用颈内静脉留置带（cuff）长期导管。
其中男3例，女8例；年龄40～74岁，平均62岁；糖尿病肾病6例，肾小球肾炎3例，高血压肾病1例，多囊肾1例；右侧颈内静脉10例，左侧颈内静脉1例；外院安置导管6例，本院安置导管5例。
均透析2～3次/w。
1.2材料与方法4例导管由院外安置带入；7例在本院手术室采用美国巴德带（cuff）透析导管，在局麻下应用seldinger技术，并采用撕脱型扩张导管置管法，经颈内静脉置管。
置管术均在透析前1d进行。
2结果到目前为止其他原因死亡1例，转院1例；其余9例留置导管均正常使用；使用时间6～49个月，平均24个月；其中发生导管相关性感染3例，5例次，表现为透析开始1h左右出现寒战、发热，血培养阳性，在排除其他原因后考虑为导管感染，根据培养及药敏试验结果选用敏感抗生素，每日给予肝素+抗生素封管+全身抗生素治疗，炎症均有效控制；6例血流不畅、达不到正常需要的流量，经尿激酶溶栓治疗后，5例血流量恢复正常（200～250ml/min），1例更换导管。
3导管护理3.1置管术后护理置管术后当天一般不做透析，以免引起出血，密切观察置管处伤口有无渗血肿胀，发现异常及时处理，保持伤口敷料清洁干燥。
双腔导管用等量肝素液封管備用。
Cuff导管一般需3～4w才能被结缔组织包裹固定[1]，所以皮肤出口处的缝线可待其自然脱落（一般3～4w），平时导管末端须用胶布妥善固定于胸壁上，防止牵拉致导管脱落。
颈内静脉长期留置导管血液透析44例护理
到 医 院封管 １ ， 次 否则 易于 形成血 栓 。 ２ ３ ３ 局部 出血 ： ．． 表现 为导 管 口出血 或 局部 血 肿 形
２ ３ 并 发 症 预 防 和 护 理 ．
２ ３ １ 感 染 ： 菌 主要 来 自皮 肤 、 管 接 头 ¨ ， ． ． 细 导 因 此 ， 日常工 作 中 ， 仅 要认 真 做好 血 透 室 空 气 、 在 不 地 面 的消毒 工作 ， 且 在操 作 过 程 中要 严 格 执 行 无 菌 而 操作 ， 护理 人员 戴 口罩 、 帽子 、 套 ， 量避 免 导 管 口 手 尽 开放 在空 气 中。一 旦 卸 下 肝 素 帽 ， 立 即接 上 注射 应 器或 血路 管 。接 卸 导 管 时 患 者 也 应 带 口罩 ， 防止 以 空气 中细菌污染 导 管 Ｅ ＿ 。本组 感染 ｌ ｌ ２ Ｊ ３例 ， 感染 共
个月。
１ ７次 ， 者均 表 现 为 透析 中发 热 、 战 ， 患 寒 非透 析 日体
温正 常 。无其 他 部 位 感 染 证 据 ， 外 周 静 脉 血 和 导 行
管血 培养 ， 选用 敏感 抗 生素 封管 ， 配 合 全身 抗 感染 并 治疗 ，２例 治愈 ， １ １例无效 拔管 。
次 ， 生率 为 ０ ８ ％ 。其 中 ｌ 发 ．８ ２例 经抗 生 素 封管 ， 配
合 全 身抗感 染 治疗 １ｄ后感染 控 制 ； 例 治疗无 效 拔 ４ １
成， 常见 手 术 当 日行 ＨＤ治 疗 的 患 者 ， 旦 发 现 ， 一 立 即通知 医师并 予 局部压 迫 止 血 。本 组 ５例 发生 导 管
血液透析患者颈内静脉留置导管的应用和护理
血液透析患者颈内静脉留置导管的应用和护理摘要】目的探讨血液透析患者颈内静脉留置导管的应用及护理体会，防止并发症的发生。
方法选择我科维持性血液透析留置颈内静脉导管患者15例，通过精心的护理及防止并发症的发生，以保证导管的正常使用。
结果导管功能良好，血流量在180-280ml/min。
结论严格无菌操作，规范操作程序，正确封管是保证导管功能良好的关键。
【关键词】血液透析颈内静脉置管护理血管通路是血透患者进行血液透析的重要前提，临床上通常采用的血透通路为动静脉内瘘，而对于自身血管条件差或内瘘堵塞的患者可以用颈内静脉置管作为血管通路，颈内静脉血流充足，为患者临床血液透析保持透析充分提供保证。
现将近年我血液净化中心颈内静脉置管的护理取得的经验总结如下：1 资料与方法1.1资料我血液净化中心2011年7月至2012年7月共对15例维持性血液透析患者行颈内静脉置管术作透析通路。
其中男性5例，女性10例，年龄18-70岁。
原发病：慢性肾小球肾炎8例，糖尿病肾病2例，多囊肾1例，高血压肾病4例。
均为自身血管条件差或内瘘堵塞的患者1.2方法患者去枕仰卧位，头部尽量转向左侧，将两肩胛处垫高，常规消毒铺无菌巾，在无菌操作下先行局麻。
左手固定穿刺针，右手沿穿刺针尾部引入导丝15-20cm，用seldinger技术置入导丝，有回血后，拔除导丝，导管穿过皮下隧道，经撕脱行扩张器将导管置入颈内静脉，切口缝1针，置管成功即可透析或用肝素生理盐水封管备用。
2 结果15例患者颈内静脉置管均一次性成功，血流量180—280ml/min,流速稳定，能够达到充分透析。
其中导管感染一例，经抗感染治疗后恢复正常，其余正常使用。
3 护理3.1术前对患者耐心解释及疏导，给予适当的鼓励，消除其思想顾虑，使患者能配合手术治疗。
3.2在置管时应特别注意导管的固定，在导管的隧道出口处用缝线缝合加强固定，术后保持置管部位清洁干燥。
不可随意牵拉扭曲导管，注意观察置管部位有无渗血，观察体温，体温升高应警惕是否置管感染。
颈内静脉留置导管在血液透析中的应用及护理
１３ 结果 。３ 例患者术后均无严重并发症 ，３例术后 ７天流 ． ６
量不好，经调整好血液量均改善 ，２例在术后 ３ 天出现皮肤周 ｏ
（ ） 留置导管 时嘱患者 不宜剧 烈运 动 ，以防导管脱 落 ４
引起大 出血 ，一 旦脱 落应立 即压迫止血 ，并立 即就 诊。
参 考 文 献
围红肿，经过局部换药和全身应 用抗 生素后治愈 ；４例术后 ２ 月出现堵塞 ，取出后重新置管 ，其余 ２ ７例管道通畅。
内动脉 ，在局麻 下用 ６号针 头探测 到静 脉血 后 ，再用 连 接 ５ｌ ｍ 注射器 的 １ ６号套 管针 ，边 进针边 抽 回血。刺人 静脉 后 见 回血 ，固定好 穿刺 针 ，嘱患 者此 时 不要 深 吸 气 或 咳嗽 。 卸下针筒 ，快 速放入 导引钢 丝 ，退 出穿 刺针 ，用 扩 张管扩 张皮下 隧道后 置入 颈 内静 脉 留置导 管 ，抽 出钢丝 ，见 回血 通畅时分别注 入肝 素生理 盐水 ，夹 闭管 道 ，此 时颈 内静 脉 内的压力是负 压 ，应注 意不要 将夹 子打 开 ，防止 空气 进入 体 内，当患者 出现容 量负荷 过多 时 ，静脉 压力 升 高 ，血 液 会 回流 。缝针 固定 留置导管并覆盖无菌纱 布。
２ 护 理
２０ ０７， ２．
［ ］杨慧芳 永久性双 腔留置导管在 血液透析中的应 用及护 理 ［ ］ 内科 １ Ｊ． ［ ］温杏 良 血 液净化 患者 行颈 内静脉 导管 术 的护理 ［ ］ ２ Ｊ ．护 理学 杂志
侯 玲 燕
贵 州 省 遵 义 县 人 民 医 院 ，贵 州 遵义 ５ ３０ ６ １０
【 关键词】 ：血液透析 ；应用 ；护理
【 中图分类号】Ｒ７ ４２
【 文献标 识码】Ａ
颈内静脉长期留置导管在血液透析中的应用及护理
颈内静脉长期留置导管在血液透析中的应用及护理摘要】目的探讨留置长期性颈内静脉导管患者的并发症及护理体会。
方法对18例血透患者1298例次长期深静脉置管护理分析，了解如何正确使用导管，处理常见并发症。
结果早期血流不畅2例，血栓形成2例，导管口出血2例，导管脱落1例，外院带入耐药金葡菌感染1例。
结论认为由长期性深静脉留置导管建立的长期血液透析通路，在我们护理工作的重点是防止皮肤感染和导管血栓，良好的护理是延长导管使用寿命和防治并发症的必要条件之一。
【关键词】血液透析颈内静脉长期留置双腔导管护理随着社会科学技术的发展与健康水平、社会医疗保障水平的提高，老年人及糖尿病尿毒症患者不断增加，尿毒症透析患者的生存时间不断延长，这些患者血管条件差或A-V脉内瘘多次堵塞，不适宜或无法实施A-V脉内瘘术，经皮下隧道穿刺中心静脉留置带涤纶套导管在这部分患者中已作为长期性通路使用。
而预防和及时处理导管并发症，延长使用时间，仍是透析学界努力研究的课题。
近4年来，我院应用带涤纶套的双腔留置导管建立长期透析通路，效果满意，现将护理经验介绍如下。
1临床资料1.1一般资料我科自2009年1月～2012年8月，共行双腔静脉长期导管留置术18例，其中男8例，女10例，年龄46～82岁；原发病包括多囊肾1例，慢性肾小球肾炎6例，糖尿病肾病8例，高血压性肾损害3例。
这些患者大部分进行过多次内瘘术后失败，因各种原因无法再建立内瘘术或行临时留置双腔静脉导管出现并发症而改用长期性留置双腔静脉导管。
导管使用时间最长的已4年半，平均留置时间为20.5个月。
1.2 材料和方法采用美国Tyco公司提供的带涤纶套双腔导管（管长36cm，动脉腔容积为1.6ml，静脉腔容积为1.7ml），在局麻下应用 Seldinger 技术及撕脱型扩张导管置管法，经右颈内静脉置入双腔导管，皮下隧道8-10cm以上，涤纶套距离出口至少2cm，隧道内导管保持良好的弧度，以免导管打折，导管出口处用透明贴膜覆盖并固定，导管腔内用肝素封管备用。
血透患者颈内静脉置管术后有哪些重点护理？
血透患者颈内静脉置管术后有哪些重点护理？颈内静脉是目前采用最多的中心静脉置管途径之一，因其体表标志相对明显、容易穿刺、操作简单、血流量充足、活动不受限制以及留置时间长且使用方便等优点而被临床作为血管通道广泛使用。
对于因自体内瘘未成熟、急性肾衰竭、各类急性药物中毒等急需透析病人，采用单针双腔导管插入颈内静脉已成为血管通路的途径。
优质的护理能有效延长置管的时间及保证置管的安全，减小并发症的发生。
1预防感染因尿毒症患者免疫功能低下、易发生感染，尤其是置管患者，管腔直接与外界相通，如操作不当，细菌直接进入血液，极易引起菌血症、败血症。
因此，必须严格无菌操作技术，每次透析前后动、静脉端用1%碘伏做中心螺旋形消毒后盖上肝素帽，用无菌方纱布包扎固定。
皮肤消毒以双腔管壁为中心，用1%碘伏进行消毒，直径＞5cm，盖上无菌纱布固定以防感染。
另外，拧下的肝素帽浸入盛有75%酒精的无菌容器内备用。
若局部发红，或有少许渗液，敷料下方敷一块碘伏纱布，碘伏可逐步释碘持续灭菌，防止细菌从皮下隧道入血；若局部分泌物多，换用“百多邦”涂于导管口周围，每天换药1次，若病人出现不明原因的发烧，必须立即做血培养和药敏试验，选用抗生素封管，同时根据药敏试验，选用合适的抗生素治疗；若上述保守治疗无效，尽早拔管。
2防止脱管导管要妥善固定，防止折叠、脱落，告之病人及家属避免弯折和牵拉导管，尽量减少颈部活动范围；定期检查导管与皮肤缝线是否断开，若病员留置时间长，固定的缝线全部脱落，应消毒后重新缝合固定。
一旦发生脱管，立即通知医生，采用压迫止血法止血。
我科采用无菌纱布包裹肝素帽、其外用绷带系一活结，绷带游离两端绕头1周固定于前额，此法可避免管路打折，同时可减少胶布对皮肤的刺激。
3防止堵管血透结束后,用生理盐水注入双腔导管内,冲净残余血液,然后用12500U肝素钠加生理盐水1.6ml分别注入双腔导管并夹管,肝素帽拧紧，再用无菌纱布包扎固定。
下次透析前必须抽出上次注入双腔导管内的肝素钠，以防止肝素过量，发生出血现象，再用生理盐水回抽管腔，观察有无凝血块。
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方向，成 功 进 入 静 脉，回 抽 通 畅 后 将 导 丝 从 穿 刺 针 芯 进 入 ，固 定 感染及导管相关菌血症。护士每天换药时要严密观察导管周 围
导丝，在导 丝 出 口 处 作 １ 个 １．５ｃｍ 长 的 皮 肤 切 口，然 后 在 同 侧 皮肤有无潮红、破溃，透 析 中 有 无 发 热、寒 战。 皮 肤 瘙 痒 者 可 用
取无菌治疗巾铺于 隧 道 口 导 管 外 露 部，并 置 一 块 无 菌 方 纱
１．２ 材料 采用美国 鲲 腾 公 司 生 产 带 涤 纶 套 双 腔 导 管 ，型 号： 在治疗巾上，先取下动静脉端肝素帽，用无菌注射器抽出导管 内
ＭＡＨＵＲＫＡＲＭＡＸＩＤ，长 度 ３６ｃｍ，动 脉 腔 容 量 １．６ ｍＬ，静 脉 封管肝素液及可能形成 的 血 凝 块，在 操 作 时 留 置 导 管 口 要 用 无
中，男２４例，女 １２ 例；慢 性 肾 小 球 肾 炎 １７ 例，糖 尿 病 肾 病 １１ ｍｉｎ～３０ｍｉｎ，切忌反复 涂 擦，在 隧 道 口 覆 盖 无 菌 纱 布 或 贴 膜 并
例，多囊肾３例，肾病综合征２例，红斑狼疮性肾病３例；年龄２１ 妥善固定。
岁 ～８１ 岁 ；留 置 导 管 时 间 ３６．１２ 个 月 ±１１．１５ 个 月 。
扩张后把双腔导管套在 导 丝 处 置 入 颈 内 静 脉，边 送 边 撤 去 双 腔 胀、出口处有脓性分泌物应使用敏感抗生素治疗２周以上，无 效
导管硬质层，拔出导丝，抽吸通畅后注入与管腔容积相同的肝 素 时需拔管。导管相关菌 血 症 用 广 谱 抗 生 素 全 身 用 药，及 时 做 外
钠原液，在 Ｃ 臂引 导 下 确 定 导 管 无 扭 曲、打 折 及 位 置 正 确 再 缝 周及导管血培养，根据药敏 结 果 选 择 敏 感 抗 生 素，用 药 １ 周 ～２
合 皮 下 隧 道 口 ，用 无 菌 敷 料 覆 盖 ，１０ｄ～１４ｄ 拆 除 缝 线 。
周并用抗生素在动静脉 端 导 管 滴 入 效 果 更 佳，使 用 一 次 性 肝 素
２ 护 理
帽 ，肝 素 盐 水 加 抗 生 素 封 管 。
病人取仰卧位，头略 偏 向 左 侧 充 分 暴 露 右 侧 颈 部 三 角 区 。 穿 刺 余血液滞留，再根据病人情况选择封管液。
点取右侧胸锁乳突肌胸骨头和锁骨头夹角顶点作为穿刺点。 常 ２．５ 并发症预防与护理
规消毒铺巾后局部麻醉 穿 刺 处 及 皮 下 隧 道 处，针 头 朝 同 侧 乳 头 ２．５．１ 导管相关感染 导管相关感染可分为隧道口感染、隧 道
非常有限。长期双腔留置导管在维持性血液透析中的应用为 自 操作时护士和病人严禁谈话，周围禁止打扫，以减少各种引起 感
身条件不佳而无法建立内瘘的病人解决了透析血管通路的问 染的机会。透析前先取下覆盖隧道口的贴膜及包裹动静脉端的
题。留置时间长 给 护 理 带 来 严 峻 考 验。 现 将 我 院 血 液 透 析 ３６ 纱布，观察隧道口有无渗血、红 肿，戴 无 菌 手 套，用 ２％ 碘 伏 方 纱
例颈内静脉长期留置导管病人的护理总结如下。
消 毒 出 口 处 皮 肤 ，由 内 向 外 消 毒 ，消 毒 直 径 ＞１０ｃｍ，并 清 除 隧 道
１ 临 床 资 料
口分泌物，用７５％ 乙 醇 除 去 动 静 脉 夹 子 表 面 血 垢，并 观 察 动 静
１．１ 一般资 料 ３６ 例 带 涤 纶 套 颈 内 静 脉 双 腔 留 置 导 管 病 人 脉导管有 无 破 损、裂 缝。 再 用 ２％ 碘 伏 方 纱 包 裹 导 管 头 端 １５
血液透析病人颈内静脉长期留置导管的护理
喻小清
摘要：对３６例血 液 透 析 病 人 使 用 颈 内 静 脉 长 期 留 置 导 管 ，给 予 严 格 的 操 作，正 确 使 用 导 管，细 心 观 察，严 格 执 行 无 菌 技 术 ，耐 心 指 导 病人的自我护理及配合。结果有４例发生导管感染，经抗感染、抗生素治疗加封管后，１例再发感染后拔管，３例发生导管栓 塞，经 尿 激酶溶栓后正常使用。 关 键 词 ：双 腔 留 置 导 管 ；颈 内 静 脉 ；血 液 透 析 ；护 理
逐 渐 延 长 ，动 静 脉 内 瘘 使 用 时 限 延 长 导 致 各 种 并 发 症 的 出 现 ，使 自体动静脉内瘘功能失 效，对 建 立 和 维 持 良 好 血 液 透 析 的 血 管
只有经过培训的血液透析人员才能进行导管换药和透析治 疗［１］。操作前洗手、戴口罩，并嘱病人也戴口罩，头转向另 一 侧，
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．５ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２９．０１１ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｂ－２７０６－０２
随着血液净化技术 的 不 断 进 步 和 提 高，血 液 透 析 病 人 寿 命 ２．４ 每次血液透析前后 使 用 涤 纶 套 双 腔 留 置 导 管 的 注 意 事 项
锁骨下３ｃｍ～４ｃｍ 处作 长 １．２ｃｍ 的 皮 肤 切 口，用 隧 道 针 在 切 ２％碘伏消毒后在隧道口周围涂擦氟康唑软膏，防止抓破皮肤 引
口间作一弧形皮下隧道，把双腔导管从锁骨下隧道口放入，从 另 起感染。对贴膜过敏者 改 用 无 菌 敷 料 覆 盖，隧 道 口 有 红 肿 时 可
一隧道口拉出，管壁涤纶套距出口 ２ｃｍ，扩 张 器 从 导 丝 处 放 入， 外涂莫匹罗星软膏 或 口 服 抗 生 素，一 般 可 治 愈。 若 隧 道 皮 下 肿
腔 容 量１．７ｍＬ，有 一 涤 纶 环 ，与 套 管 配 套 的 隧 道 针 、扩 张 导 管 菌注射器套上并用无菌纱布包裹，尽量减少直接暴露在空气 中，
套管。
特别是天气炎 热 及 梅 雨 季 节。 透 析 结 束 后 用 ２０ ｍＬ 注 射 器 抽
１．３ 置管方法 均 选 择 右 侧 颈 内 静 脉，在 手 术 室 Ｃ 臂 引 导 下 吸生理盐水分别在动静脉端快速注入，用力冲刷管壁，以防止 残