颅内钙化CT、MRI鉴别表现与特点

3、大脑镰钙化
多呈言大脑镰走形的线状或结节状高密度 影，亦比较常见。少数可以多发结节状钙 化。
明显的大脑镰钙化在T1WI上有时可见期间 有高信号骨髓脂肪存在。
4、基底节钙化
40岁以上正常人群中，基底节钙化也很常 见，通常双侧比较对称，少数可不对称。 以苍白球钙化最常见。可同时见于尾状核 和丘脑。
为等信号，T2WI表现为低信号。 钙化在T1WI表现为高信号也不少见，常见
于基底节钙化。这可能与钙化中的某些钙 盐化合物（如磷酸三钙、氢氧化钙）有关。
在T1WI及T2WI表现为低/无信号时，应与血 管流空和含铁血黄素沉积鉴别。
血管流空呈血管条样或圆点状。 含铁血黄素沉积常见于陈旧性出血灶。 区别比较困难时可行CT扫描以鉴别。
5）其他没有特点的钙化。需要结合临床和 参考钙化周围病变的影像学表现。
1、感染性疾病
很多疾病可以出现钙化或痊愈后表现为钙 化。常表现为多发、散在、结节样钙化； 但确定是那种感染往往比较困难。
1）TORCH综合征
实际上是病毒或原虫感染脑组织引起的脑 炎，主要发生于胚胎期或分娩过程中，故 又称先天性宫内感染或先天性TORCH感染。 包括弓形体原虫、风疹病毒、巨细胞病毒、 疱疹病毒，以疱疹病毒最为常见。
病理性钙化
6）其他 外伤后颅内钙化 放射治疗后颅内钙化 脑白质病及其他病变
பைடு நூலகம் 钙化CT表现
钙化在CT上呈高密度，CT值超过100HU可以 确定钙化。应与急性出血及胶样囊肿鉴别。
钙化MRI表现
MRI上表现比较多变。 理论上来说钙化内缺乏水分，没有H原子，
MR检查时不产生信号（低信号/无信号）。 实际上相当一部分钙化病例，在T1WI表现
主要引起坏死性脑炎，尤其容易侵犯脑室 周围白质，坏死灶最终产生局部钙化。
表现为智力发育障碍、脑积水或癫痫发作。
巨细胞病毒感染引起的钙化常位于脑室周 围，可引起胎儿脑发育畸形，如巨脑回畸 形、多小脑回畸形、无脑回畸形。
弓形体原虫感染引起的钙化常靠外围，可 散在分布于脑实质，往往引起中脑导水管 狭窄。
2）脑实质内双侧、片状、弥漫性钙化时代谢性疾 病和内分泌疾病颅内钙化的特点。诊断时还要考 虑生理性钙化和家族遗传疾病引起的钙化，如 Fahr’s综合征、恶病质综合征等。
3）条形、脑回样、铁轨样、圆点状钙化是 血管性病变的特点，包括AVM（动静脉畸 形）脑三叉神经血管瘤。
4）脑肿瘤钙化：绝大多数表现为肿瘤内部 分钙化，其特点为在异常密度或信号的肿 瘤背景下游各种形态、程度和范围的钙化 存在。少数肿瘤可完全钙化，如脑膜瘤。
疱疹病毒感染出现钙化可很晚，于3岁后才 出现。
弓形体原虫、风疹及巨细胞病毒感染可同 时累及其他系统，如视网膜。
TORCH感染也可累及脑血管，引起脑血管炎 症级内皮增生，导致血管闭塞引起脑梗死， 脑软化灶、脑穿通畸形囊肿等。其他表现 包括脑小畸形、普遍性脑萎缩脑白质髓鞘 形成不良等。
2）脑囊虫病
病理性钙化
3）家族性疾病 结节性硬化 特发性家族性脑血管铁钙沉着症 科克因综合症 神经纤维瘤病 基底细胞痣综合征
病理性钙化
4）血管性疾病 颅内动脉瘤 动静脉畸形 脑三叉神经血管瘤病 脑梗死
病理性钙化
5）肿瘤性钙化 大脑半球肿瘤 松果体肿瘤 脑膜肿瘤 鞍区肿瘤 桥小脑角区肿瘤 小脑及四脑室区肿瘤
钙化在T1WI呈高信号时，应与含脂肪的病 变（脂肪瘤）、含黑色素的病变（黑色素 瘤）、亚急性出血、富含粘液蛋白的病变 级某些顺磁性物质沉积相鉴别，最简单的 方法就是进行CT扫描。
二、生理性钙化
1、松果体钙化
颅内最常见的钙化之一，约占日常病例75%。 绝大部分没有临床意义。
但要注意： 是否明显偏离中线：仔细观察有无早期松
三、病理性钙化
病理性钙化可以是颅内病变的一 种主要临床表现或伴随征象，也 可以是颅内病变转归和痊愈的结 果。
病理性钙化可以是颅内病变的一种主要临 床表现或伴随征象，也可以是颅内病变转 归和痊愈的结果。
根据钙化的形态和分布特点，分析原因将其分为 五种情况考虑：
1）脑实质内多发、散在、结节样钙化是颅内感染 性病变钙化特点；除外感染性病变，还应考虑结 节性硬化。
果体肿瘤，建议MRI检查。 直径超过1.0cm，应怀疑松果体肿瘤。 10岁以下儿童出现松果体钙化，应警惕松
果体区肿瘤。
2、脉络膜丛钙化
主要见于侧脑室三角区，出现几率与松果 体钙化相近。呈圆形或不规则形，多数为 对称性，少数情况下可以比较大，也可以 不对称，不能误认为脉络丛乳头状瘤。
一般没有临床意义，但通过观察侧脑室三 角区钙化的脉络膜丛有无移位及根据移位 的方向对脑内等密度占位性病变的发现和 定位有帮助。
脑囊虫病慢性期，囊虫死亡以后， 囊液逐渐被吸收，囊虫被机化，最 后出现钙化。
钙化特点：多发、散在结节样钙化。 钙化病灶通常较小、较圆、大小较 均匀，少者单发或仅数个，多者可 弥漫性分布于全部脑实质。
3）脑结核病
结核性脑膜炎患者后期，约半数在靠近颅底部、 鞍区附近出现散在钙化斑点，区别于其他细菌性 脑膜炎。
30岁以下出现基底节钙化时，应警惕为病 理性钙化，主要为代谢性或内分泌性疾病 所致，应仔细询问有无癫痫症状货进行有 关钙磷代谢和内分泌方面生化检查。
5、小脑齿状核钙化
比较少见，其意义同基底节钙化。可为生 理性或病理性。
6、其他部位硬脑膜钙化
小脑幕、鞍隔、岩锥后床突韧带等均可发 生钙化，CT扫描呈条形、线状、点状高密 度影。钙化明显时可压迫周围结构产生相 应临床症状。
颅内钙化CT、MRI鉴 别表现和特点
一、颅内常见的钙化
1、生理性钙化
➢ 松果体钙化 ➢ 脉络膜丛钙化 ➢ 大脑镰钙化 ➢ 基底节钙化 ➢ 小脑齿状核钙化 ➢ 他部位硬脑膜钙化
2.病理性钙化
1）感染性疾病 TORCH综合征 脑囊虫病 脑结核 脑包虫病 脑肺吸虫病
病理性钙化
2.代谢疾病和内分泌疾病 甲状旁腺功能低下 假性或加假性甲状旁腺功能低下 继发性甲状旁腺功能亢进 维生素D中毒