痉挛型脑瘫康复PPT课件

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第二天刺激1小时,2次/日;
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第三天刺激3小时,1/日;
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以后每日刺激1次,每次递增1小时,至第七天刺
激7小时；
▪ 经过一周白天治疗使患儿逐渐适应,以后改为晚上治 疗。
注意事项
▪ 皮疹; ▪ 经常核对刺激点; ▪ 刺激强度不足或刺激时间不够是影响有效治
疗的重要因素; ▪ 电刺激疗法要持之以恒,直至脊柱骨发育成熟,
▪ 原理：有选择性的增强脊柱维持姿势的肌肉， 调整脊柱两侧的肌力平衡，以达到矫正畸形 的目的；
▪ 以凸侧的骶棘肌、腹肌、腰大肌、腰方肌为 重点。
坐位平衡（左右偏坐--美人鱼姿势）
▪ 患者跪位,双手上举,先 臀部向右侧偏坐;然后 再向左侧偏坐,反复交 替练习.若为胸腰段左 侧凸,重点练习右侧偏 坐(增加练习时间和次 数),若侧凸相反,则以 左侧偏坐为主.
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二、主要康复训练内容
▪ （一）、促进双髋关节发育 ▪ （二）、预防脊柱畸形 ▪ （三）、降低肌张力训练：例 ▪ （四）、粗大运动训练：
（头部控制—肘支撑—翻身—手支撑—坐 位—坐卧转换—爬行—跪位—立位—坐立转 换—行走）
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（一）、促进双髋关节发育
前、后爬行或匍匐环行
▪ 患者肘膝卧位或膝胸卧位; ▪ 匍匐环行是指练习时不是直
线前进,而是环行前进,当胸腰 段右侧凸时,爬行时左臂尽量 向前向右伸,而右膝右髋尽量 屈曲向前迈进,而右臂左腿随 后跟上,但不能超越左臂和右 腿.(胸腰段左侧凸,运动方向相 反).
双臂平伸或单侧“燕飞”
▪ 患者俯卧，双手置于额前，双手臂渐渐抬离地面， 向前伸直，然后双手再回额前，反复练习；
5、运动范围与肌肉痉挛程度成反比
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缺 乏 伸 展
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痉挛型 主要临床表现
7、平衡功能不同程度障碍
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痉挛型 主要临床表现
8、性格大多内向：因活动受限，接触外界能力有
限，对新鲜事物感到陌生与恐惧，既害怕又想接 触，长期活动受限，导致整体发育落后及性格内 向。
痉挛型脑瘫的康复
康复科 马科
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一、主要临床表现
1. 肌张力增高——(常见痉挛肌肉) 2. 髋关节发育不良--髋半/全脱位 3. 脊柱侧弯 4. 原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 5. 肌肉肌腱短缩、关节挛缩变形--活动受限 6. 平衡反应不同程度的缺乏 7. 性格大多内向
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ATNR
残存：双手不能到正中, 影响进食、穿衣
拥抱反射
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3、髋关节发育不良--髋半/全脱位
右髋关节脱位 左髋发育不良
双髋脱位非手术治疗后左股骨头坏死
髋人字石膏
4、肌肉短缩、关节挛缩变形
挛 缩 变 形
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痉挛型 主要临床表现
（2）根据不同年龄选择固定支具，要求稳 定、舒适、方便，并使髋关节保持适当活 动。
（3）髋关节发育的最适宜年龄<6岁。
（4）复位维持一定的时间，使关节关节囊 回缩接近正常，要求3～6月。
（二）、脊柱畸形严重后果：压迫胸肺， 影响心血管系统缩短患儿寿命。
脊柱侧弯康复ห้องสมุดไป่ตู้手段
▪ 1、运动疗法(矫正体操); ▪ 2、物理疗法(表面电刺激治疗); ▪ 3、牵引疗法; ▪ 4、支具疗法; ▪ 5、手术治疗; ▪ 6、心理治疗.
Cobb法 在正位X线相，先确定侧凸的上终椎及下终椎，在 主弯上端其上、下终板线向凹侧倾斜度最大者为上终椎，主 弯下端者为下终椎。在上终椎椎体上缘及下终椎椎体下缘各 划一平线，对此两横线各作一垂直线，这两条垂线的交角即 为Cobb角，用量角器可测出其具体度数。
θβ
A
α
θ
C
B
1、运动疗法
▪ 通过体操训练,增加背部\腰部\腹部\及臀部肌 肉的力量,调整脊柱两侧肌肉力量的平衡,增强 脊柱支撑能力。
2、物理疗法(表面电刺激治疗)
治疗方法-定位
▪ 根据X线像找出侧凸的顶椎及与其相连的肋骨， 此肋骨与患者腋后线、腋中线相交点A、B作 为参考中心，在参考中心上、下各5~6厘米处 的腋中线及腋后线上作标志点为放电极板的 位置，同一组电极的距离不要小于10厘米。
有效强度的刺激
电刺激治疗处方
▪ 第1周:第一天刺激时间为半小时,2次/日;
▪ 保守治疗的理论基础：主 要依据Harris定律，即头臼 同心是髋臼发育的基本条 件。年龄越小，发育速度 越快，在一定时间内恢复 至正常状态，关节运动更 能促进髋关节的发育，股 骨头较髋臼发育更快。为 取得理想复位，必须维持 髋关节的稳定性。
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维持髋关节稳定的必要条件：
（1）选择一个维持髋关节稳定的姿势，传 统的蛙式位是最理想的姿势。
▪ 平伸上举一侧肢体，如尽力举左侧上肢，该侧肩胛 带向右倾斜，引起胸椎左凸，用以矫正胸椎右凸。
▪ 若同时上举凸侧上、下肢，形成单侧“燕飞”，有 利于增强凸侧的背肌、臀肌力量。
双腿上举或单腿上举
▪ 患者仰卧，双手置于头下，双下肢半屈曲， 双足平放垫上，然后双下肢上举，两腿前后 交替做剪式运动，增强腰肌和腹肌的力量。
▪ Cobb角30度以内的轻度侧弯，矫正体操可以 最为主要的矫正手段单独使用；
▪ 随着脊柱侧凸度数的增大，可以配合支具和 电疗同时进行矫正。
（三）降低肌张力训练
▪ 小腿三头肌
内收肌（大腿内侧）
1被动训练 牵拉肌肉要点 •找准位置：肌腱两侧 •固 定 •牵拉方向：足底 •持续-间隔-持续：能感受到肌肉放松
需要坚持几年甚至十几年.
3、牵引治疗不能矫正脊柱侧凸,但牵引可以松 弛凹侧椎旁组织,增加脊柱可屈性,提高手术矫正 效果. 与骨盆环或股骨固定
钉合用。各种侧弯均
有效，尤其对顽固性
倾斜的骨盆有拉直作
用。
4、支具治疗是目前公认控制早期脊柱侧凸(特别是 轻型特发性侧凸)进展的有效手段.
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1、肌张力增高
背阔肌内收/内旋
背阔肌
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肌张力增高
肱二头肌
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肌张力增高
小腿三头肌
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痉挛型 主要临床表现
2、原始反射残存(ATNR ,拥抱反射 …) 正常 婴儿
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