静脉输液治疗的质量管理演示文稿
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静脉输液治疗质量与安全管理护理课件
静脉输液可以补充丢失 的电解质。
对于休克患者，通过静 脉输液快速补充血容量， 升高血压，改善组织灌注。
静脉输液治疗原理
药物溶解
静脉输液所使用的药物通常是 已经溶解于溶剂中的，通过注 射器将药物和溶剂一起注射到
静脉血管内。
药物分布
药物进入体内后，会随着血液 循环分布到各个器官和组织。
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会逐 渐失去药效。
药物排泄
经过代谢后的药物和代谢产物 会通过尿液、胆汁等途径排出
体外。
02
静脉输液治疗质量与安全 管理
静脉输液治疗质量标准
1. 药物配置准确率
确保药物配置过程中无差错，药物剂量、浓 度等参数符合规定。
3. 患者信息核对准确性
在给药前应核对患者身份、药物信息，避免 给错药或重复给药。
2. 输液操作规范性
02
静脉输液治疗是临床常用的治疗 方法之一，适用于各种急慢性疾 病的治疗、补充血容量、纠正电 解质紊乱等。
静脉输液治疗目的
控制感染
通过静脉输液给予抗生 素等药物，达到控制感
染的目的。
补充营养
对于无法进食或消化吸 收不良的患者，静脉输 液可以提供必要的营养
物质。
纠正电解质紊乱
抢救休克
对于严重腹泻、呕吐等 导致电解质紊乱的患者，
严格遵守无菌操作规程，降低感染风 险。
4. 静脉炎与渗漏
评估患者血管条件，预防静脉炎和药 物渗漏。
静脉输液治疗安全管理制度
1. 培训制度
2. 交接班制度
定期对医护人员进行静脉输液相关知识和 技能的培训。
确保每班护士对患者的输液情况交接无误。
3. 药物管理制度
建立严格的药品进、出、存管理制度，确 保药品质量。
对于休克患者，通过静 脉输液快速补充血容量， 升高血压，改善组织灌注。
静脉输液治疗原理
药物溶解
静脉输液所使用的药物通常是 已经溶解于溶剂中的，通过注 射器将药物和溶剂一起注射到
静脉血管内。
药物分布
药物进入体内后，会随着血液 循环分布到各个器官和组织。
药物代谢
药物在体内经过代谢后，会逐 渐失去药效。
药物排泄
经过代谢后的药物和代谢产物 会通过尿液、胆汁等途径排出
体外。
02
静脉输液治疗质量与安全 管理
静脉输液治疗质量标准
1. 药物配置准确率
确保药物配置过程中无差错，药物剂量、浓 度等参数符合规定。
3. 患者信息核对准确性
在给药前应核对患者身份、药物信息，避免 给错药或重复给药。
2. 输液操作规范性
02
静脉输液治疗是临床常用的治疗 方法之一，适用于各种急慢性疾 病的治疗、补充血容量、纠正电 解质紊乱等。
静脉输液治疗目的
控制感染
通过静脉输液给予抗生 素等药物，达到控制感
染的目的。
补充营养
对于无法进食或消化吸 收不良的患者，静脉输 液可以提供必要的营养
物质。
纠正电解质紊乱
抢救休克
对于严重腹泻、呕吐等 导致电解质紊乱的患者，
严格遵守无菌操作规程，降低感染风 险。
4. 静脉炎与渗漏
评估患者血管条件，预防静脉炎和药 物渗漏。
静脉输液治疗安全管理制度
1. 培训制度
2. 交接班制度
定期对医护人员进行静脉输液相关知识和 技能的培训。
确保每班护士对患者的输液情况交接无误。
3. 药物管理制度
建立严格的药品进、出、存管理制度，确 保药品质量。
静脉治疗质量管理护理课件
培训对象
全体护理人员，包括新入职护士和资深护士。
培训周期
每年至少一次，可根据需要进行补充培训。
培训内容与方法
理论知识
讲解静脉治疗的基本原 理、操作流程、注意事
项等。
操作技能
通过模拟训练、案例分 析等方式，提高护理人
员的实际操作能力。法律 法规，确保护理人员遵
守规定。
介绍静脉治疗的质量控 制标准和方法，提高护
理人员的质量意识。
培训效果评价与改进
评价方法
通过理论测试、操作考核、问卷调查等方式评价培训效果。
反馈机制
及时向护理人员反馈评价结果，针对不足之处进行改进。
持续改进
定期总结培训经验，优化培训计划和方法，提高培训效果。
感谢观看
静脉治疗目的
静脉治疗的目的是为了补充患者所需的营养、电解质、药物或血液，纠正患者的病理生理状态，以达到治愈、缓解或维持患者 生命健康的目的。
02
静脉治疗质量管理
质量管理体系
建立静脉治疗质量管理体系
明确管理职责、流程和标准，确保质量管理的有效实施。
制定质量管理制度
制定静脉治疗质量管理制度，明确各级护理人员的职责和工作要求。
静脉血栓预防与处理
静脉血栓预防
评估患者发生静脉血栓的风险，对高 危患者采取预防措施；鼓励患者适当 活动，促进血液循环；避免在同一部 位反复穿刺和长时间卧床。
静脉血栓处理
如发生静脉血栓，应抬高患肢，避免 剧烈运动；根据病情采取溶栓、抗凝 等治疗措施；严重者需手术治疗。
其他并发症预防与处理
其他并发症预防
完善质量管理制度
完善静脉治疗质量管理制度，包括药 品管理、设备管理、操作规范等方面 的制度。
质量监控与评价
全体护理人员，包括新入职护士和资深护士。
培训周期
每年至少一次，可根据需要进行补充培训。
培训内容与方法
理论知识
讲解静脉治疗的基本原 理、操作流程、注意事
项等。
操作技能
通过模拟训练、案例分 析等方式，提高护理人
员的实际操作能力。法律 法规，确保护理人员遵
守规定。
介绍静脉治疗的质量控 制标准和方法，提高护
理人员的质量意识。
培训效果评价与改进
评价方法
通过理论测试、操作考核、问卷调查等方式评价培训效果。
反馈机制
及时向护理人员反馈评价结果，针对不足之处进行改进。
持续改进
定期总结培训经验，优化培训计划和方法，提高培训效果。
感谢观看
静脉治疗目的
静脉治疗的目的是为了补充患者所需的营养、电解质、药物或血液，纠正患者的病理生理状态，以达到治愈、缓解或维持患者 生命健康的目的。
02
静脉治疗质量管理
质量管理体系
建立静脉治疗质量管理体系
明确管理职责、流程和标准，确保质量管理的有效实施。
制定质量管理制度
制定静脉治疗质量管理制度，明确各级护理人员的职责和工作要求。
静脉血栓预防与处理
静脉血栓预防
评估患者发生静脉血栓的风险，对高 危患者采取预防措施；鼓励患者适当 活动，促进血液循环；避免在同一部 位反复穿刺和长时间卧床。
静脉血栓处理
如发生静脉血栓，应抬高患肢，避免 剧烈运动；根据病情采取溶栓、抗凝 等治疗措施；严重者需手术治疗。
其他并发症预防与处理
其他并发症预防
完善质量管理制度
完善静脉治疗质量管理制度，包括药 品管理、设备管理、操作规范等方面 的制度。
质量监控与评价
静脉输液治疗质量管理ppt课件
• 美国静脉输液护理学会分别于2000年、2006
年和2011年进行制修订
• 标准受到美国BD公司美国总部在专业教育方 面的大力支持 • 是当今美国静脉输液护理教育临床操作的标准 指南 • 是权威性的指导书籍和具有法律效应的纲领性 指南 • 标准可用于制定输液治疗护理的专业教育计划
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
能力和资格认证 标准
◆护士应胜任其实践范围内的输液治疗的安全给药。
◆护士应负责获得并保护其实践范围内的输液治疗的能力。 ◆资格认证应始于最初，并持续进行 ◆依照医疗机构的政策、程序和/实践指导意见的要求，应 记录资格验证。
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
实施细则
◆护士有责任使自己有足够的资格进入护理实践，并在她/他的职业生
输液治疗而导致的异常情形或预警事件。
◆在组织政策、程序，和/或实践指南中规定异常情形或预警事件的报告。
实施细则
◆和相应的组织和部门，如风险管理（RM）、护理管理以及质量改进（QI）
小组共享异常情形或预警事件报告。
◆创造一个鼓励报告的环境，引入事件报告程序并显示出安全性或“公平公开”
的文化氛围。鼓励护士发现并实施相应的措施来防止不良事件的发生，注重 系统（而不是个人）职责，确定原因，事件报告过程被认为是一个学习机会。
• 1940年美国建立起第一支静脉输液队伍—— 静脉输液护士。
• 20世纪70年代，美国成立了静脉输液护理学会（INS），制定输液治 疗护理实践标准，指导输液护理实践，并向全球推广。 • 我国1999年12月在北京成立中华护理学会静脉输液专业委员会，先 后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治疗 护理实践标准》（2000、2006和2011版）。编写内部学习资料《静 脉输液指南》 • 随着专委会的成立及《输液治疗护理实践指南与实施细则》的颁布，
年和2011年进行制修订
• 标准受到美国BD公司美国总部在专业教育方 面的大力支持 • 是当今美国静脉输液护理教育临床操作的标准 指南 • 是权威性的指导书籍和具有法律效应的纲领性 指南 • 标准可用于制定输液治疗护理的专业教育计划
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
能力和资格认证 标准
◆护士应胜任其实践范围内的输液治疗的安全给药。
◆护士应负责获得并保护其实践范围内的输液治疗的能力。 ◆资格认证应始于最初，并持续进行 ◆依照医疗机构的政策、程序和/实践指导意见的要求，应 记录资格验证。
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
实施细则
◆护士有责任使自己有足够的资格进入护理实践，并在她/他的职业生
输液治疗而导致的异常情形或预警事件。
◆在组织政策、程序，和/或实践指南中规定异常情形或预警事件的报告。
实施细则
◆和相应的组织和部门，如风险管理（RM）、护理管理以及质量改进（QI）
小组共享异常情形或预警事件报告。
◆创造一个鼓励报告的环境，引入事件报告程序并显示出安全性或“公平公开”
的文化氛围。鼓励护士发现并实施相应的措施来防止不良事件的发生，注重 系统（而不是个人）职责，确定原因，事件报告过程被认为是一个学习机会。
• 1940年美国建立起第一支静脉输液队伍—— 静脉输液护士。
• 20世纪70年代，美国成立了静脉输液护理学会（INS），制定输液治 疗护理实践标准，指导输液护理实践，并向全球推广。 • 我国1999年12月在北京成立中华护理学会静脉输液专业委员会，先 后组织翻译了美国静脉输液护理学会（INS）编写出版的《输液治疗 护理实践标准》（2000、2006和2011版）。编写内部学习资料《静 脉输液指南》 • 随着专委会的成立及《输液治疗护理实践指南与实施细则》的颁布，
静脉输液治疗的质量管理ppt课件
安全管理
设置安全警示标识，加强患者安 全管理，防止意外事件发生。
04
静脉输液治疗的风险管理
药物不良反应风险管理
药物过敏反应
确保在用药前了解患者过敏史，避免 使用可能引起过敏的药物。
药物配伍禁忌
药物浓度与滴速控制
严格按照医嘱控制药物浓度和滴速， 避免因浓度过高或滴速过快引发不良 反应。
加强药物配伍禁忌的培训，避免因配 伍不当导致不良反应。
静脉输液能够快速、准确地给药，确保药物在体内达到有效浓度，提高治疗效果。
静脉输液治疗对于维持患者生命体征、缓解症状具有重要作用，尤其在急救和重症 监护等情况下。
质量管理在静脉输液治疗中的意义
质量管理是确保静脉输液治疗 安全、有效的关键，能够降低 医疗风险，提高患者满意度。
通过质量管理，可以规范静脉 输液治疗的操作流程，确保医 护人员遵循标准操作规程，减 少人为误差。
刺、固定、调节输液速度等操作。同时，应密切观察患者的反应，及时
发现并处理异常情况。
输液设备与环境标准
设备要求
静脉输液所需的设备，如注射器、输液器、针头等，应符合国家相关标准，确 保产品质量。设备的采购、储存和使用应建立严格的管理制度，确保设备的安 全和有效。
环境要求
静脉输液的环境应保持清洁、卫生、安全。工作室内应定期进行空气消毒，保 持适宜的温度和湿度，并有良好的通风和照明条件。同时，室内布局应合理， 符合功能需求，有利于提高工作效率和保障患者安全。
06
案例分析
成功案例分享
成功案例一
某医院通过实施严格的质量控制措施，显著降低了静脉输液不良 事件的发生率。
成功案例二
某医疗机构采用先进的输液设备和技术，提高了输液的安全性和效 率，为患者提供了更好的治疗体验。
静脉输液治疗质量管理
合理规划药物储存场所，确保药物储存环境符合 要求。
药物使用记录
建立药物使用记录制度，详细记录每次给药的时 间、种类和剂量。
2023
PART 03
静脉输液治疗质量管理的 实践方法
REPORTING
建立质量管理体系
制定质量标准
根据国家相关法规和行业标准，制定静脉输液治疗的质量标准， 明确各项指标的要求。
联合开展研究
合作开展静脉输液治疗质量管理相关的研究，深入探讨静脉输液治疗 的质量问题及其解决方案，推动相关领域的技术创新和进步。
引入先进技术与理念
1 2
引进智能化设备
引入先进的智能化输液设备，提高输液过程的自 动化和智能化水平，减少人为操作失误和误差。
推广无针输液技术
积极推广无针输液技术，降低患者穿刺痛苦，提 高输液安全性和舒适性。
，从而提高治疗效果。
保障患者安全
质量管理能够减少输液过程中 的差错和事故，保障患者的生
命安全。
提升医疗质量
质量管理能够促进医疗质量的 持续改进，提高医疗服务的整
体水平。
符合法律法规要求
加强质量管理符合相关法律法 规的要求，能够避免医疗纠纷
和法律风险。
2023
PART 02
静脉输液治疗质量管理的 关键要素
静脉输液治疗的定义和作用
定义
静脉输液治疗是指通过静脉血管 将药物、营养物质、电解质等输 送到体内的治疗方法。
作用
静脉输液治疗可以快速有效地补 充体液、电解质和营养物质，同 时也能将药物输送到病变部位， 达到治疗疾病的目的。
静脉输液治疗的发展历程
古代
现代
古代人们已经开始使用静脉输液治疗 ，如古罗马时期用葡萄酒和蜂蜜混合 物进行静脉注射。
药物使用记录
建立药物使用记录制度，详细记录每次给药的时 间、种类和剂量。
2023
PART 03
静脉输液治疗质量管理的 实践方法
REPORTING
建立质量管理体系
制定质量标准
根据国家相关法规和行业标准，制定静脉输液治疗的质量标准， 明确各项指标的要求。
联合开展研究
合作开展静脉输液治疗质量管理相关的研究，深入探讨静脉输液治疗 的质量问题及其解决方案，推动相关领域的技术创新和进步。
引入先进技术与理念
1 2
引进智能化设备
引入先进的智能化输液设备，提高输液过程的自 动化和智能化水平，减少人为操作失误和误差。
推广无针输液技术
积极推广无针输液技术，降低患者穿刺痛苦，提 高输液安全性和舒适性。
，从而提高治疗效果。
保障患者安全
质量管理能够减少输液过程中 的差错和事故，保障患者的生
命安全。
提升医疗质量
质量管理能够促进医疗质量的 持续改进，提高医疗服务的整
体水平。
符合法律法规要求
加强质量管理符合相关法律法 规的要求，能够避免医疗纠纷
和法律风险。
2023
PART 02
静脉输液治疗质量管理的 关键要素
静脉输液治疗的定义和作用
定义
静脉输液治疗是指通过静脉血管 将药物、营养物质、电解质等输 送到体内的治疗方法。
作用
静脉输液治疗可以快速有效地补 充体液、电解质和营养物质，同 时也能将药物输送到病变部位， 达到治疗疾病的目的。
静脉输液治疗的发展历程
古代
现代
古代人们已经开始使用静脉输液治疗 ，如古罗马时期用葡萄酒和蜂蜜混合 物进行静脉注射。
静脉治疗的安全管理演示文稿
第三十四页，共52页。
CRBSI的置管前预防
• 插管部位皮肤的准备 • 插管部位的选择 • 插管方法的选择 • 穿刺套装的选择
第三十五页，共52页。
置管部位皮肤准备
• 在进行周围静脉置管前，使用杀菌剂（如70%酒精、碘酒或葡
萄糖酸洗必泰等）进行皮肤消毒。
• 在进行中心静脉置管、周围动脉置管和更换敷料前，应用
预防及处理
置管后的预防
置管前的预防 最大化无菌屏障
手卫生
医护人员的培训 健康教育
第二十八页，共52页。
Company Logo
手卫生
第二十九页，共52页。
手卫生
、
第三十页，共52页。
手卫生--最佳的临床实践
容易产生遗漏
手掌
第三十一页，共52页。
手背
Company Logo
手卫生
临床实验证实，有效的手卫生能够
• 当敷料潮湿、松弛或明显污染 时，应及时更换
• 对于短期CVC置管部位，每3天更 换纱布敷料
第四十一页，共52页。
插管部位敷料应用
• 对于使用透明敷料的短期CVC置管，至少应该每7天更换敷料。 除非是患儿，因为移动导管的风险可能大于替换敷料的收 益。
• 更换敷料时，肉眼观察插管部位或在敷料外进行触诊。若患者有触 痛、不明原因发热或其他表现提示局部或血流感染，应在彻底检查 置管部位后更换敷料。
第四十九页，共52页。
Company Logo
医护人员的培训
• 教育医护人员明确血管内导管的应用指征、置入和维护导管的正确操作、 以及血管内导管相关感染的正确预防措施。
• 对进行血管内导管置管和维护的全体人员进行定期的知识和依从性评估。 • 仅指定经过培训且有能力进行外周和中心血管内置管和维护的人员从事本操作。
CRBSI的置管前预防
• 插管部位皮肤的准备 • 插管部位的选择 • 插管方法的选择 • 穿刺套装的选择
第三十五页，共52页。
置管部位皮肤准备
• 在进行周围静脉置管前，使用杀菌剂（如70%酒精、碘酒或葡
萄糖酸洗必泰等）进行皮肤消毒。
• 在进行中心静脉置管、周围动脉置管和更换敷料前，应用
预防及处理
置管后的预防
置管前的预防 最大化无菌屏障
手卫生
医护人员的培训 健康教育
第二十八页，共52页。
Company Logo
手卫生
第二十九页，共52页。
手卫生
、
第三十页，共52页。
手卫生--最佳的临床实践
容易产生遗漏
手掌
第三十一页，共52页。
手背
Company Logo
手卫生
临床实验证实，有效的手卫生能够
• 当敷料潮湿、松弛或明显污染 时，应及时更换
• 对于短期CVC置管部位，每3天更 换纱布敷料
第四十一页，共52页。
插管部位敷料应用
• 对于使用透明敷料的短期CVC置管，至少应该每7天更换敷料。 除非是患儿，因为移动导管的风险可能大于替换敷料的收 益。
• 更换敷料时，肉眼观察插管部位或在敷料外进行触诊。若患者有触 痛、不明原因发热或其他表现提示局部或血流感染，应在彻底检查 置管部位后更换敷料。
第四十九页，共52页。
Company Logo
医护人员的培训
• 教育医护人员明确血管内导管的应用指征、置入和维护导管的正确操作、 以及血管内导管相关感染的正确预防措施。
• 对进行血管内导管置管和维护的全体人员进行定期的知识和依从性评估。 • 仅指定经过培训且有能力进行外周和中心血管内置管和维护的人员从事本操作。
静脉输液治疗质量管理ppt课件.ppt
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
护理实践篇
老年患者 标准 ◆护士应具备关于该特殊群体的临床知识和专业技术。 ◆医疗机构制定老年患者输液的临床管理制度和程序。 实施细则 ◆使用多种药物的老年患者，有发生不良事件和药物相互作用的潜在危险。 ◆应考虑接受输液治疗的老年患者相关的安全问题的环境因素，并能够进行有
• I.N.S.最终的目标
•
是在世界范围内使所有需要接受静脉输液治疗的个体
和所有接受静治疗的病人在静脉治疗与花费上得到最有效
的保证
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三、美国INS输液治疗护理实践标准（2011 版）
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
二、专业化管理的发展
• 1940年美国建立起第一支静脉输液队伍—— 静脉输液护士。 • 20世纪70年代，美国成立了静脉输液护理学会（INS），制定输液治
四、《输液治疗护理实践指南与实施细则》
输液治疗的工作内容
◆评估治疗方案 ◆评估患者情况 ◆选择穿刺部位 ◆选择穿刺工具 ◆正确准备穿刺部位 ◆正确应用输液工具 ◆静脉通路的护理、维持及管理
认识到了贫困户贫困的根本原因，才 能开始 对症下 药，然 后药到 病除。 近年来 国家对 扶贫工 作高度 重视， 已经展 开了“ 精准扶 贫”项 目
三甲医院《静脉治疗质量管理》课件
15:30分，心电图室医生口 头嘱推阿托品4支，未核对 每支规格，护士抽取4ml药 液后予以静推
15:45分，患者出 现无法言语、烦躁， 立即电话通知科室 医生
点击添加你的标题
16:00分，护送患者返回病房，测血压：140/80mmHg，P：118次/ 分，R：22次/分，患者仍躁狂，医生嘱CT检查，护士协助去CT检查， 当患者不配合卧位，无法检查，这时护士长立即检查阿托品空药瓶， 发现阿托品规格为1ml：5mg/支，护士推注了医嘱剂量10倍药液，立即 汇报值班医生和主任，将患者推回病房，请相关科室会诊，遵医嘱予补液 、 利尿、镇静、吸氧、心电监护等对症治疗，安抚患者家属情绪。
目标三：安全使用高警示药物
4.病人使用强刺激性高警示药物时，应悬挂“特殊用药”提示牌，有 防止药物外渗的预防措施及出现药物外渗时的应急预案。 5.强刺激性高警示药物建议使用中心静脉导管输入。 6.沾染药物有关装置的处理：应按照职业安全和健康管理纲要中有关 有害废弃物处理的条款执行。
各种药物标识
氯化钾外渗
缺乏科室多余药 品管理制度
医生因素
流程不完善
临床与非临床 之间缺乏沟通
惯性思维
未严格履行查对 制度
医嘱 不规范
心电图室医生违反 操作规程
用 药 错 误
点击添加你的标题
• 护士未严格执行医嘱查对制度 • 责任护士惯性思维，用药未严格执行三查七对制度，核对内容不全 • 护士药品相关知识缺乏 • 病区未严格执行药品管理制度 • 心电图室人员存在惯性思维，认为阿托品规格只有1ml：0.5mg，未做
静脉治疗护理安全质量目标
临床上宜减慢滴速的药物！ （4）有心脏毒性的药物
1、林可霉素滴速过快可引起血压下降和心电图变化，甚至可导致神经 肌肉接头传导阻滞而引起呼吸、心搏停止。 2、咪康唑注射过快可发生心律不齐，严重者心搏、呼吸停止。 3、两性霉素B滴速过快有引起心室颤动或心搏骤停的可能。
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静脉输液治疗的质量管理演示 文稿
优选静脉输液治疗的质量管理
目录
ONTENTS
1 静脉输液治疗现状
2 静脉输液治疗质量标准 化体系的构建
3 静脉输液治疗质量管理 之实践
治疗工具快速发展
外周静脉输液穿刺工具
中心静脉输液穿刺工具
输液途径多样化
输液治疗功能和范围得到极大拓展
• 静脉通路：化疗、抗生素治疗、采血、输血、营
2. 导管穿刺针选择：钢针、短导管、中 长导管、CVC、PICC、输液港，安 全输液理念（安全留置针、无针理念） 建立安全输液示范病房。
3. 皮肤消毒：皮肤消毒剂看、消毒方法、 输液接头消毒
4. 输液附加装置的选择
5. 导管固定：敷料选择、固定方法
6. 输液接头选择
7. 导管冲封官：冲管、封管液选择、手 法
格率 9.中心静脉导管穿刺点渗血及时更换敷料的合格率
静脉输液质量的结果指标
1. 各类静脉导管穿刺的一次成功率 2. 各类静脉导管的非计划拔管率、重置管率 3. 静脉导管相关性血流感染发生率 4. 各类导管静脉炎发生率 5. PICC、CVC导管深静脉血栓发生率 6. 各类导管堵管发生率 7. 液体渗出、外渗发生率 8. 医用黏胶相关性皮损（MARSI）发生率 9. 中心静脉导管穿刺点渗血发生率 10. 护士针刺伤发生率
由于皮肤刺激和化学烧伤的风险，对于早产儿和月龄不足构建
人员资质、权限、执业、培训证、上岗证、三基、能力评估
人
、绩效考核、健康档案
患者：评估与再评估、健康教育、随访、患者参与、患者满
意度
机
器械设备、信息系统、论证、准入、分类、建档、编码、检 测。维修、保养、环评
料
药品、耗材、试剂、植入物、医嘱、核查、知情同意、文书 记录、抢救车、计量、危化品、有害物质、应急物资
1.浙江省三甲医院100%成立了静脉治疗小组（全国92.5%）， 65%建立了Pivas（全国62.1%）
2.抗肿瘤药物配置环境 浙江省二甲11家医院，三乙5家，三甲3家医院在治疗室配 置抗肿瘤药物，全国51家医院在治疗师配置抗肿瘤药物。
3.静脉穿刺工具的选择上：各级医院静脉留置针、picc、cvc 普及率达100%以上（全国90%），输液港的应用：二甲 13%，三乙25%，三甲43%，三甲医院18家开展了超声引 导下的PICC技术。
血管通路装置（VAD）管理
• 血管通路装置评估、护理和敷料更换
中心血管通路装置（CVAD）和中线导管： --------至少每天评估一次
外周短导管：最低限度，至少每4小时进行评估，对于危 重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺陷的患者每1到2 小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估；
使用敷料之前让任何皮肤消毒剂完全干燥；采用乙醇氯己 定溶液消毒至少30秒；对于碘伏，至少1.5到2分钟。
静脉输液治疗质量之实践
1.完善架构、健全制度、 规范流程、建立预案
2.控制过程、关注结果 3.信息助力、数据监测
安全输液
患者的质量安全文化
• 患者安全前排就坐 • 管理中的人管人，制度管人，文化管人 • 护士长的现场管理很重要
静脉输液治疗的标准
国内权威性静脉治疗规范与标准 静脉治疗护理技术操作规范（2013版）
法
制度、规程、预案、岗位职责、临床指南、诊疗规范和临床 路径、病历、工作记录、数据监测
环
设施、布局、流程、安全防护、院感、治安、消防、新生儿 防盗
护理质量管理
结构
过程
结果
组织结构 及人员结 构
达成结果 的步骤
照护结果
静脉输液质量的结构指标
1.静脉输液管理的组织架构：静脉输液治疗专业委员会（小 组）----科室静脉输液质官员，院科二级质量管理组织
2.静脉专职专科队伍建设 3.MDT团队（多学科综合治疗） 4.静疗专科门诊 5.静疗相关的设备设施 6.与静疗相关制度、指南指引、流程（静脉输液治疗专业指
导手册） 7.静脉输液治疗专项质量标准
静脉输液质量的过程控制
1.责任护士对病情、药物形状的掌握 2.选择血管通路器材的正确率 3.选择血管通路辅助器材的正确率 4.选择穿刺部位的正确率 5.静脉导管敷料的选择、固定正确率 6.各种静脉通路留置时间、标示的正确率 7.护士进行静脉维护操作手法的正确率 8.各种静脉通道、肝素帽、固定敷料、输液装置定期更换合
养支持 • 动脉通路：局部化疗 • 椎管内通路：阵痛药物输注 • 皮下通路 • 骨内血管通路
我国静脉治疗现状
静脉治疗是临床最常用、最直接治疗手段 之一
我国每年输液50亿次 ＞80%住院患者接受静脉输液 85%护士＞75%工作时间用于输液操作
中
浙江省静脉治疗现状
2014年4月调查了浙江省23三甲医院、8家三乙医 院、15家二甲医院（含普外科、肿瘤、血液、新 生儿科）
----中华人民共和国行业标准 导管相关性血流感染预防与控制技术指南（2010）
----中华人民共和国卫生部 国外权威性静脉治疗规范 美国静脉输液权威性规范与规范
----美国静脉输液协会 静脉输液护理操作准则与流程
----美国静脉输液协会
静脉输液的并发症处理预案
静脉输液治疗“机、料”管 理
1. 可视化操作仪器，透照法可见光设备， B超引导下PICC、CVC、PORT的应 用。
优选静脉输液治疗的质量管理
目录
ONTENTS
1 静脉输液治疗现状
2 静脉输液治疗质量标准 化体系的构建
3 静脉输液治疗质量管理 之实践
治疗工具快速发展
外周静脉输液穿刺工具
中心静脉输液穿刺工具
输液途径多样化
输液治疗功能和范围得到极大拓展
• 静脉通路：化疗、抗生素治疗、采血、输血、营
2. 导管穿刺针选择：钢针、短导管、中 长导管、CVC、PICC、输液港，安 全输液理念（安全留置针、无针理念） 建立安全输液示范病房。
3. 皮肤消毒：皮肤消毒剂看、消毒方法、 输液接头消毒
4. 输液附加装置的选择
5. 导管固定：敷料选择、固定方法
6. 输液接头选择
7. 导管冲封官：冲管、封管液选择、手 法
格率 9.中心静脉导管穿刺点渗血及时更换敷料的合格率
静脉输液质量的结果指标
1. 各类静脉导管穿刺的一次成功率 2. 各类静脉导管的非计划拔管率、重置管率 3. 静脉导管相关性血流感染发生率 4. 各类导管静脉炎发生率 5. PICC、CVC导管深静脉血栓发生率 6. 各类导管堵管发生率 7. 液体渗出、外渗发生率 8. 医用黏胶相关性皮损（MARSI）发生率 9. 中心静脉导管穿刺点渗血发生率 10. 护士针刺伤发生率
由于皮肤刺激和化学烧伤的风险，对于早产儿和月龄不足构建
人员资质、权限、执业、培训证、上岗证、三基、能力评估
人
、绩效考核、健康档案
患者：评估与再评估、健康教育、随访、患者参与、患者满
意度
机
器械设备、信息系统、论证、准入、分类、建档、编码、检 测。维修、保养、环评
料
药品、耗材、试剂、植入物、医嘱、核查、知情同意、文书 记录、抢救车、计量、危化品、有害物质、应急物资
1.浙江省三甲医院100%成立了静脉治疗小组（全国92.5%）， 65%建立了Pivas（全国62.1%）
2.抗肿瘤药物配置环境 浙江省二甲11家医院，三乙5家，三甲3家医院在治疗室配 置抗肿瘤药物，全国51家医院在治疗师配置抗肿瘤药物。
3.静脉穿刺工具的选择上：各级医院静脉留置针、picc、cvc 普及率达100%以上（全国90%），输液港的应用：二甲 13%，三乙25%，三甲43%，三甲医院18家开展了超声引 导下的PICC技术。
血管通路装置（VAD）管理
• 血管通路装置评估、护理和敷料更换
中心血管通路装置（CVAD）和中线导管： --------至少每天评估一次
外周短导管：最低限度，至少每4小时进行评估，对于危 重症患者/服用镇静剂的患者或有认知缺陷的患者每1到2 小时进行评估；对新生儿/儿科患者每小时进行评估；
使用敷料之前让任何皮肤消毒剂完全干燥；采用乙醇氯己 定溶液消毒至少30秒；对于碘伏，至少1.5到2分钟。
静脉输液治疗质量之实践
1.完善架构、健全制度、 规范流程、建立预案
2.控制过程、关注结果 3.信息助力、数据监测
安全输液
患者的质量安全文化
• 患者安全前排就坐 • 管理中的人管人，制度管人，文化管人 • 护士长的现场管理很重要
静脉输液治疗的标准
国内权威性静脉治疗规范与标准 静脉治疗护理技术操作规范（2013版）
法
制度、规程、预案、岗位职责、临床指南、诊疗规范和临床 路径、病历、工作记录、数据监测
环
设施、布局、流程、安全防护、院感、治安、消防、新生儿 防盗
护理质量管理
结构
过程
结果
组织结构 及人员结 构
达成结果 的步骤
照护结果
静脉输液质量的结构指标
1.静脉输液管理的组织架构：静脉输液治疗专业委员会（小 组）----科室静脉输液质官员，院科二级质量管理组织
2.静脉专职专科队伍建设 3.MDT团队（多学科综合治疗） 4.静疗专科门诊 5.静疗相关的设备设施 6.与静疗相关制度、指南指引、流程（静脉输液治疗专业指
导手册） 7.静脉输液治疗专项质量标准
静脉输液质量的过程控制
1.责任护士对病情、药物形状的掌握 2.选择血管通路器材的正确率 3.选择血管通路辅助器材的正确率 4.选择穿刺部位的正确率 5.静脉导管敷料的选择、固定正确率 6.各种静脉通路留置时间、标示的正确率 7.护士进行静脉维护操作手法的正确率 8.各种静脉通道、肝素帽、固定敷料、输液装置定期更换合
养支持 • 动脉通路：局部化疗 • 椎管内通路：阵痛药物输注 • 皮下通路 • 骨内血管通路
我国静脉治疗现状
静脉治疗是临床最常用、最直接治疗手段 之一
我国每年输液50亿次 ＞80%住院患者接受静脉输液 85%护士＞75%工作时间用于输液操作
中
浙江省静脉治疗现状
2014年4月调查了浙江省23三甲医院、8家三乙医 院、15家二甲医院（含普外科、肿瘤、血液、新 生儿科）
----中华人民共和国行业标准 导管相关性血流感染预防与控制技术指南（2010）
----中华人民共和国卫生部 国外权威性静脉治疗规范 美国静脉输液权威性规范与规范
----美国静脉输液协会 静脉输液护理操作准则与流程
----美国静脉输液协会
静脉输液的并发症处理预案
静脉输液治疗“机、料”管 理
1. 可视化操作仪器，透照法可见光设备， B超引导下PICC、CVC、PORT的应 用。