传染病学(医学高级)：立克次体感染考考试题.doc

传染病学(医学高级)：立克次体感染考考试题 考试时间：120分钟 考试总分：100分

遵守考场纪律，维护知识尊严，杜绝违纪行为，确保考试结果公正。 1、单项选择题 男，35岁，因发热，头痛1周，全身性皮疹2天于10月5日入院，体温为39℃，查体；结膜充血，双肺底可闻湿性啰音，以右肺底明显。腹股沟淋巴结肿大，如蚕豆大小，伴疼痛，压痛，右侧阴囊可见一个8mm 大小皮损，无痛不痒，表面无渗出物，躯干，四肢暗红色斑丘疹，压之退色，血常规：白细胞5.6×10/L，中性0.72，淋巴0.28。尿蛋白+，BUN6.5mmol/L 。入院后第一周，出现心率增快，第一心音低钝，心电图示ST 平坦，下降，AST 明显升高。此时可能是伴发（ ）A.消化道出血 B.中毒性心肌炎 C.中毒性肝炎 D.低钾血症 E.代谢性酸中毒 本题答案：B 本题解析：暂无解析 2、判断题 Brill-Zinsser 病的临床表现同恙虫病，但病情重，病程长，病死率高。 本题答案：错 本题解析：暂无解析 3、单项选择题 有些立克次体与某些变形杆菌有共同抗原，因此诊断立克次体疾病常作变形杆菌凝集试验。此试验又称为( )A ．显凝试验

姓名：________________ 班级：________________ 学号：________________

--------------------密----------------------------------封 ----------------------------------------------线----------------------

B．肥达反应

C．嗜异凝集试验

D．SPA凝集试验

E．外斐反应

本题答案：E

本题解析：暂无解析

4、单项选择题

女，83岁，因蜱叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时查体：体温38.0℃，脉搏78次/分，呼吸24次/分，血压

116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.19×109/L，中性粒细胞百分比0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶509U/L，α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%，纤维蛋白原1.90g/L。对于该患者不需与哪个疾病相鉴别（）A.莱姆病

B.斑点热

C.疟疾

D.斑疹伤寒

E.新型布尼亚病毒感染引起的发热伴血小板减少综合征

本题答案：C

本题解析：暂无解析

5、填空题

流行性斑疹伤寒的病原治疗药物可选择_____或_____。

本题答案：四环素；多西环素

本题解析：四环素；多西环素

6、多项选择题

典型流行性斑疹伤寒皮疹的主要特征有（）A.多于第4~5病日开始出疹

B.1~2d内皮疹由躯干遍及全身，尤以面部为多

C.皮疹开始为鲜红色充血性斑丘疹，后转为暗红色，亦可为出血性皮疹

D.皮疹多于1周左右消退

E.常遗留有色素沉着

本题答案：A, C, D, E

本题解析：暂无解析

7、填空题

对恙虫病有诊断价值的特征性表现有____、____、____及____。

本题答案：焦痂与溃疡；淋巴结肿大；皮疹；肝脾肿大

本题解析：焦痂与溃疡；淋巴结肿大；皮疹；肝脾肿大

8、单项选择题

下列选项中流行性斑疹伤寒的病原为（）A.莫氏立克次体

B.伤寒沙门菌

C.普氏立克次体

D.回归热包柔体

E.钩端螺旋体

本题答案：C

本题解析：流行性斑疹伤寒的病原为普氏立克次体。

9、单项选择题

患者男，40岁，农民，因“发热3d”来诊。患者3d前受凉后畏寒、发热，体温最高达40℃，伴剧烈头痛，四肢酸痛，恶心，呕吐2次胃内容物，咳嗽，咳痰。用青霉素治疗3d，未见好转。查体：T39℃，P106次/min，R24次/min ，BP130/84mmHg；急性病容；右下肺可闻及少许湿性啰音；腹软，无压痛。根据本例特点，应首先考虑的诊断是（）A.急性上呼吸道感染

B.肺炎

C.恙虫病

D.伤寒

E.败血症

F.斑疹伤寒

G.登革热

H.钩端螺旋体病

本题答案：C

本题解析：暂无解析

10、名词解释

外斐反应(Weil-Felixreaction)

本题答案：有些立克次体分别与变形杆菌(OX19、OX2或OXk株

本题解析：有些立克次体分别与变形杆菌(OX19、OX2或OXk株)有共同抗原，故可与患者血清发生凝集而协助诊断，此即外斐反应。

11、单项选择题

流行性斑疹伤寒的皮疹一般出现于热程的第几天（）A.第1天

B.第2天

C.第3天

D.第5天

E.第10天

本题答案：D

本题解析：流行性斑疹伤寒的皮疹一般出现于热程的第5天。

12、问答题

请简述恙虫病的发病机制与病理解剖。

本题答案：病原体从恙螨叮咬处侵入人体，先在局部繁殖，引起皮损，继

本题解析：病原体从恙螨叮咬处侵入人体，先在局部繁殖，引起皮损，继而直接或经淋巴系统进入血循环，形成立克次体血症，在血管内皮细胞和单核吞噬细胞系统内生长繁殖，产生毒素，引起全身毒血症状和各脏器的炎性、变性病变。其基本病变为全身小血管炎、血管周围炎及网状内皮细胞增生，被恙螨叮咬的局部皮肤先有充血、水肿，形成小丘疹，继成小疱，然后坏死和出血，形成黑色痂皮(焦痂)。焦痂附近的淋巴结肿大。皮疹的发生是由于真皮内小血管炎，血管周围炎或伴有出血，内脏普遍充血、肝脾肿大，并出现心肌炎、出血性肺炎、问质性肾炎、脑膜炎。

13、单项选择题

女，83岁，因蜱叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时查体：体温38.0℃，脉搏78次/分，呼吸24次/分，血压

116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.19×109/L，中性粒细胞百分比0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶509U/L ，α-羟丁酸脱