维持性血液透析患者微炎症状态的临床认识

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重视维持性血液透析患者微炎症状态的认识与防治

摘要：血液透析（hemodialysis，HD）是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方

式之一。[1]其原理是通过血液透析机将患儿体内的代谢废物、多余的水分清除，

维持患者身体的电解质与酸碱平衡，最后将净化后的血液回输回患者体内。然而

进行维持性血液透析的患者大多数都会伴随着出现微炎症状态，如果对微炎症状

态没有正确的认识以及采取有效的防治措施，其会导致肾衰竭患者的病情加剧且

死亡率升高。据调查，在西方发达国家维持性血液透析患者死亡率每年都高达20%。[1]因此，对于维持性透析患者所出现的微炎症状态进行有效的预防与治疗

这一问题，学术界应广泛关注。

关键词：维持性血液透析微炎症疾病防治

1 微炎症状态的概念

关于微炎症状态的相关概念是在2000年由schomig等学者提出来的，这些学者提出在维持性血液透析患者中存在微炎症状态[5]。经过大量研究发现，微炎症

状态是维持性血液透析患者中较常见的现象，是引起维持性血液透析患者出现相

关并发症的主要原因。[2]出现了微炎症状态的患者并没有明显的临床感染迹象，

而是人体在各种微生物、理化因素等的刺激下导致以促炎症细胞因子为中心的一

系列炎症反应，相当于免疫性炎症。会严重影响患者的生活质量，导致维持性患

者的死亡率增加。

2 微炎症状态产生的原因

2.1 氧化应激

通过研究证明维持性血液透析患者是处于在原本的生理性氧化以及抗氧化失

衡的病理状态，也就是氧化应激状态。[2]在患者进行维持性血液透析过程中，因

血液或者是透析液中的内毒素等物质激活炎症细胞而导致产生大量反应性氧群，

维持性血液透析患者硫酸对甲酚水平与微炎症、氧化应激的关系

血管事件发生存在密切关联,成为影响患者预后的
危险因子. MHD 患者机体处于广泛微炎症和高水
平氧化应激的状态,会促使大量氧自由基生成,并对
炎性因子产生刺激,促使机体发生炎症级联反应,引
发全身或局部感染症状,是造成机体微炎症的主要
原因之一,也是引发心血管并发症的危险因素
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维持性血液净化患者微炎症状态的临床研究

ｏａｅｖｒｇｏｐＳｎｍｂｒＲｓｌｔｅｌｌｏｎａｃｍｐｒｅｒｕ ’ ｕｅ．ｅｕｔ：ｈｅｅｆｉｆｍｍａｏｙｋｎ（ｓ二ＣＰ，ＩｅｙｓｖｓｌｔｒｃｔｉｙｏｅｈｓＲＬ一６，ＴＦ — ＱｎｍｉｔｎｎｅＮ）ｉａｅａｃｎ
ＡＳｌＡＣＯｊｃｉ：ｏｃｍｐｒｔｈｉｅｅｔｃｏｉｆｍｍａｏｙｓｔｓｉｍａｔａｃｅｄａｓａｉｔａｄＢＩＩＴｂｅｔｅＴｏａｅｗｉｔｅｄｆｒｎｒｌｖｈｆｍｉｎａｔｒｔｅｉｅｎｅｈｍｏｉｙｉｐｔｎｓｎａｎｎｎｌｓｅ
析水平相同。
［关键词］血液透析
腹膜透析
微炎症状态
ＣｌｃｔｄｎＭｉｒｎｆａｍａｏｙＳｔｔｎａｎａｎｂｏｄＰｕｉｉｔｏｉａｌＳｕｙｏｃｏＩｌｍｎｉｔｒａｅｉＭｉｔｉｌｏｒｆｃｉｎａ
Baidu Nhomakorabea
ＸＵＱｕｈｎＦＩＸａＷＡｎｏｇ，Ｅｉｏ，ＮＧＭＺ，ｔｌｅａＤｐｒｍｅｔｆＮｅｈｏｏｙＨｎｚｏｉｓＰｏｌ ’ ｓｉｌＨａｇｈｕ（１０６ｅａｔｎｏｐｒｌａｇｈｕＦｒｔｅｐｅＳｇＨｏｐｔ，ｎｚｏ３００）ａ

维持性血液透析患者微炎症状态的发病机制及临床意义

ｐｏｅｎｆｍｍａｏｙｏｉｅｉｅｓｓｅｃｃｒｕａｉｎａｄｉｉｅｎｎｄｍｉａｔｆｍｍａｏｙｃｎｉｏｉｈｌａｓｏｌｗ— ｔｎｉｒｔｉａｄｉｌｎｎａｔｒｃｔｋｎｔｙｔｍｉｉｌｔ，ｎｔｏ — ｏｎｎｌｙｎｈｃｏｔｓｈｎｉａｔｒｏｄｔｎｗｈｃｄｉｅｔｏｉｅｓ— ｎｔｎｈｏｉｐｏｒｓｆｃｍｐｉａｉｎａｉｎｓＴｉｒｉｌｏｕｅｎｔｅｐｔｏｅｅｉｆｉｒ－ｆｍｍａｏｔｔｄｉｏｌａｙａｄｃｒｎｃｒｇｅｓｏｏｌｔｓｉｐｔｔ．ｈｓａｔｅｆｃｓｓｏａｈｇｎｓｓｏｃｏｉｌｃｏｎｅｃｈｍｎａｔｒｓｅａｓｃｍｐｉ－ｙａｎｔｃｔｎｎｔｅｌｄｃｉｉａｉｎｆｃｎｅｉｉｔｎｃｅｄａｙｉｐｔｎｓｉｓａｄｏｈｒｍｅｌｃｌｇｉａｃｍａｎｅａｅｈｍｏｉｌｓａｉｔ．ｏｅｒｎｓｉｎｎｓｅ
【ｂｔａｔＭｉｏｉｆｍｍａｒａｅｓｏ — ｃｏｉｆｃｉ，ｔｈｗｓｈｏｔｕｄａｄｓｇｔｃｅｓｇｏｆ Hale Waihona Puke Baidu ａｏｉＡｓｃ】ｒｃ —ｌｒｎａｔｙｓｔｉａｎｎｍｉｂｌｎｅｔｎｉｓｏｅｃｎｉｅｎｌｈｉｒａｉｆｎａｏｔｒａｉｏｔｎｉｎｎｉｌｔｎｓｎｉｇ

维持性血液透析患者心血管疾病与微炎症状态

６％年７％２，２４。无痛性心肌缺血。
过程中钾离子的快速变化和细胞内外的变化，是其
主要原因，应严格控制透析前的血钾水平。此外血
钙、血镁浓度也应监测。心脏超微结构和功能的异常、心肌缺血、电解质异常、心包填塞、严重高血压、心肌肥厚都可导致心律紊乱。
・wenku.baidu.com
专题
・
维持性血液透析患者心血管疾病与微炎症状态
吴华文献标识码：Ａ
中图分类号：Ｒ４５
维持性透析患者的主要并发症和死亡原因是心脑血管疾病，它严重影响着透析患者的生存质量及
生存期，因此我们应该早期认识，积极预防和治疗心血管并发症。透析患者的心血管疾病包括：心
块的钙化或血管钙化，进行血管重建术比肾功能正常者要困难多。维持性透析患者血清Ｃ、ＴＴｎＫｎ、ＴＩ轻度升高时，不能诊断为心肌梗死。因慢性肾功能不全患者伴有ＬＨ时，可有ＴＩ的轻度升高。只有Ｖｎ心肌酶谱持续高于正常上限的４，并有ＥＧ的动倍Ｃ态变化，以及临床症状，才可诊断急性冠状动脉综合征。透析患者伴发ＡＩＭ，预后不佳，其１死亡率年

维持性血液透析患者微炎症反应状态中西医研究进展

６％规律性血透的终末期肾病患者表现出慢性持续性炎症状碳酸酯膜（Ｂ和铜仿膜（ｕ３组，５Ｐ）Ｃ）每组连续治疗８周，后交然态［。叉。结果显示，者ＣＰ水平明显高于正常对照组，患Ｒ然而ＰＡＲＵ组和ＰＢ组，作者认为透析患者炎症反应与肾脏疾病关系最密切的细胞因子包括白细胞介素类（如组ＣＰ水平低于ＣＩＬ一１Ｉ、Ｌ一６Ｉ、Ｌ一８Ｉ、Ｌ一１、０ＩＬ一１）肿瘤坏死因子（Ｎｓ、受透析膜的影响。２、ＴＦ）血小板活化因子（Ａ）转化生长因子（Ｇ）表皮生长因子ＰＦ、ＴＦ、同时血透患者在透析过程中会丢失一些抗氧化物质以及
且激活了炎症反应＿＿６。６
１１基本概念．
微炎症是指尿毒症患者没有全身或局部
有学者对６６例透析前患者血清ＣＰ及相关指标进行了Ｒ
明显的临床感染症状，但存在低水平、持续的炎症状态，主要表为期１的跟踪研究，３例（５ＣＰ升高，年２３％）Ｒ糖尿病与非糖尿
的病因＿。现在比较一致的观点认为，２Ｊ原发及各种继发肾脏疾多，透析膜生物相容性也是导致微炎症反应的一个因素。生物病均存在机体免疫功能失常，自始至终都伴随着炎性因子的异不相容性不好的透析膜可以激活循环中单个核细胞和补体，反

高通量透析改善老年血液透析患者微炎症状态的临床研究

［关键词】高通量血液透析
微炎症
ＣｌｉｎｉｃａｌＲｅｓｅａｒｃｈｏｌｌｔｈｅＡｌｌｅｖｉａｔｉｖｅＲｏｌｅｓｏｆＭｉｃｒｏｉｎｉｆａｍｍａｔｏｒｙＳｔａｔｅｎｉＥｌｄｅｒｌｙ
ＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓＰａｔｉｅｎｔｓＵｓｉｎｇＨｉｇｈ— －ｌｕｆｘＭｅｍｂｒａｎｅＤｉａｌｙｚｅｒ
ＸＵＳｈｕｇｅｎ，ＳＨＥＮＳｈｕｑｉｏｎｇ，ＬＩＣａｉｆｅｎｇ，ｅｔａｌ
０．０５）；ＭＨＤ组患者ＣＲＰ与ＩＬ一６、ＴＮＦ—ｏ【、Ｈｃｙ、ＭＤＡ、ｉＰＴＨ呈显著正相关（分别为ｒ＝０．５２６，Ｐ＜０．Ｏｌ；ｒ＝０．５１１，Ｐ＜０．Ｏ１；ｒ＝０．２６９，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．３０２，Ｐ＜０．０５；ｒ＝０．７１２，Ｐ＜０．０１）。结论：高通量血液透析可以改善血透患者微炎症状态。
ｃｙｓｔｅｉｎｅ，ｍａｌ０ｎｄｉａｌｄｅｈｙｄｅ，ａｌｂｕｍｉｎ，ｔｒａｎｓｆｅｒｒｉｎｇｌｅｖｅｌｓ，ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ｉｎｔａｃｔｐａｒａｔｈｙｏｉｒｄｈｏｒｍｏｎｅｌｅｖｅｌｓｗｅｒｅｄｅｔｅｃｔｅｄｂｅｆｏｒｅａｎｄａｆｔｅｒ３ｍｏｎｔｈｓｏｆｈｅｍｏｄｉｌｙａｓｉｓｉｎＧｒｏｕｐＡａｎｄＧｒｏｕｐＢ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：ＣＲＰ，ＩＬ一６，ＴＮＦａｌｐｈａ，Ｈｅｙ，ＭＤＡ，ｉＰＴＨｉｎｓｅｒｕｍｏｆＧｒｏｕｐＡｗｅｒｅｄｅ —

科普：透析患者微炎症原因及其危害

在日常生活中，当身体的肾脏出现问题时，可能会需要进行血液透析治疗。血液透析是一种用于清除体内毒素和多余水分的医疗手段，主要针对急性或慢性肾功能衰竭的患者。然而，在透析过程中，患者体内可能会出现一种名为“微炎症”的现象。那么，什么是微炎症？为什么会有微炎症的发生？有哪些危害？下面，请带着这些问题，跟随我们一起往下面看，一起了解一下透析患者微炎症的相关知识。

什么是微炎症？

透析患者微炎症是一种在维持性血液透析患者中常见的临床现象，指的是患者在透析过程中，由于免疫系统受到刺激、微生物感染、生物膜形成等因素，导致机体处于一种低度的、持续性的炎症状态。

微炎症在透析患者中普遍存在，其症状通常不是很明显，但是会对患者的健康和生活质量产生不利影响。微炎症可能导致患者出现食欲减退、体重下降、疲劳乏力、睡眠质量降低等症状，严重时还可能引发心血管疾病、感染性疾病等并发症。

①生物不相容性

由于透析器、透析管路等医疗器材长期在体内运转，可能引起免疫系统的反应，导致炎症因子的释放，从而导致微炎症的发生。

②营养不良

由于透析过程中血液中的蛋白质、氨基酸和其他营养物质被滤出，患者可能出现营养不良，导致免疫功能下降，引发微炎症。

③氧化应激

血液透析过程中，血液与透析器接触时，自由基的产生增加，可能导致氧化应激，进而引发微炎症。

④生物膜的形成

长期透析的患者，其血液透析器表面的生物膜可能会引发炎症反应。生物膜是由细菌、真菌、蛋白等组成的复杂生态结构，它们可能会释放出炎症因子，导致机体发生炎症反应。

维持性血液透析患者微炎症状态的临床认识

摘要】目的：探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法：选取2015年4月至2017年4月间收治的64例维持性血液透析患者作为

此次研究对象，按照血液净化方式的不同将其分为对照组与观察组，分别采取常

规血液透析与高通量血液透析，对比两组治疗前后各炎性指标水平变化。结果：

透析前，两组各炎性指标对比均无统计学意义，透析6个月后，观察组各炎性指

标（Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α）较透析前及同期对照组有明显改善，组间差异显著，P＜0.05。结论：相比以往常规血液透析，高通量血液透析可有效改善维持性

血液透析患者体内微炎症状态，继而降低相关并发症发生。

【关键词】维持性；血液透析；微炎症状态；认识

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）15-0173-01

近年来血液净化技术虽已有了明显进步，并在治疗终末期肾病患者中取得较

大突破，但MHD导致的微炎症状态将使患者存在营养不良、贫血等多种并发症，且极易伴发心血管疾病[1]。目前研究认为[2]，不同血液净化方式对MHD微炎症

状态存在一定影响，对此，本研究选取2015年4月至2017年4月间收治的64

例MHD患者，分别采取常规血液透析（HD）与高通量血液透析（HFD），观察

其相关炎症指标，做以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入64例2015年4月至2016年10月于我院接受维持性血液透析治疗

的患者，按照血液净化方式的不同分为对照组（HD）与观察组（HFD）各32例，对照组：男性22例，女性10例，年龄均在35～68（51.51±6.82）岁，透析时间

维持性血液透析患者微炎症状态研究的意义及进展

衰竭、高容量负荷、透析膜及透析液的生物相容性、透析液污染、透析通路的慢性隐匿性感染等多种因素都可以诱发患者产生微炎性反应。微炎症状态与ＭＤ患者的预后密切相关，但目前对微炎症Ｈ状态的治疗方法尚不理想ｎ。现对ＭＤ患者的微炎］Ｈ
６Ｒ、ＣＰ明显增高，其增高程度与肌酐清除率呈负相关。说明尿毒症本身就可以引起炎症反应。
２２ＭＤ对微炎症状态的影响因素．Ｈ因为透析膜的生物不相容性、透析液微生物污染、血管通路的存在及使用，以及潜在的感染等
产物在体内积聚，与单核巨噬细胞表面特异性受体
结合，分泌大量的黏附分子，并激活核因子ＫＢ（ｕｌａａｔｒＮＢ，分泌大量炎性细胞因子ｎｃｅｒｆｃｏ，ＦＫ）如Ｉ — 、Ｉ一ＬＩＬ６及ＴＦ０等，肝脏在这些炎症细胞Ｎ一【因子的刺激下，泌大量急性时相蛋白如ＣＰ淀粉分Ｒ、样蛋白等，而肾脏不能将这些大分子炎性蛋白及细胞因子及时清除，导致血中炎症因子蓄积］。Ｐｎｃｉａｉｈ等发现慢性肾衰竭尚未透析的患者Ｉ一Ｌ

左卡尼汀联合阿托伐他汀对维持性血液透析患者微炎症的影响

摘要目的探讨左卡尼汀联合阿托伐他汀对维持性血液透析（MHD）患者微炎症状态的影响。方法40例行维持性血液透析患者為研究对象，对其进行6个月的观察，研究前3个月未使用左卡尼汀及阿托伐他汀治疗，研究后3个月患者每次血液透析后给予左卡尼汀联合予阿托伐他汀治疗。比较治疗前后患者的总胆固醇（TG）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素6（IL-6）和肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。结果治疗后，40例患者监测肝功均正常，无一例肌痛及肌无力发生，无一例退出试验的现象发生。治疗后患者的TG、CRP、IL-6、TNF-α水平分别为（5.01±0.59）mmol/L、（7.86±1.82）mg/L、（65.13±6.23）ng/L、

（4.11±0.62）ng/ml，均低于治疗前的（6.68±1.58）mmol/L、（10.98±2.57）mg/L、（82.68±9.11）ng/L、（5.78±

1.07）ng/ml，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论左卡尼汀联合阿托伐他汀能够改善维持性血液透析患者的微炎症状态，值得在临床推广。

关键词左卡尼汀；阿托伐他汀；维持性血液透析；微炎症状态

微炎症状态是目前临床研究热点之一，近年来研究表明尿毒症患者普遍存在着慢性炎症反应，有学者称其为“尿毒症的微炎症状态”。在维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者中微炎症状态表现的更为突出。微炎症状态是指患者没有全身或局部急性的感染征象，但存在低水平持续的炎症状态，炎症反应导致动脉粥样硬化，增加了心、脑血管疾病的发生率[1]。本文介绍本院应用左卡尼汀联合阿托伐他汀药物治疗维持性血液透析患者，通过药物治疗，发现药物能够降低维持性血液透析患者的微炎症状态。

硫辛酸对血液透析患者微炎症和氧化应激的影响

硫辛酸对血液透析患者微炎症和氧化应激的影响长期维持性血液透析的患者存在着不同程度的微炎症和氧化应激反应，继而致患者营养

不良，引发营养不良-微炎症综合征，此种综合征与贫血以及动脉粥样硬化密切相关[1]，故导致血液透析患者心血管病患病率以及死亡率普遍升高。其中高敏C-反应蛋白(hs-CRP) 和白细

胞介素6 (IL-6) 是机体内的主要炎症因子，丙二醛( MDA)是主要的氧化应激产物、超氧化物歧

化酶( SOD)是清除氧自由基的重要酶。硫辛酸是双向氧化应激抑制剂，有极强的抗氧化作用，本研究探讨硫辛酸对维持性血液透析患者微炎症状态的影响，总结如下。

1 样本与方法

1.1 病例选做。选取本院2014年规律血液透析患者共30例，男13例，女17例，年龄20 ~65岁，平均年龄(43.1±1

2.8) 岁，每周透析3 次，连续规律透析6个月以上。在观察期间

无过敏、急性感染、慢性感染和恶性肿瘤，并且未用免疫抑制剂。

1.2 实验方法患者口服硫辛酸胶囊，(规格：每片0. 1 g，鲁南贝特制药有限公司生产。

用法：2片/次，3次/d，餐前半小时口服)。治疗时间均为4周。

1.3 检测方法患者分别于用药之前、用药后4周抽取空腹静脉血样送检。并以全自动生

化分析仪测量血浆hs-CRP、MDA、SOD，用ELISA 方法检测IL-6。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 11.0 软件进行统计分析，所有数据均使用均数±标准差

（x(-)±s）表示，使用t检验，P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗前后微炎症相关指标的比较

维持性血液透析患者微炎症状态的临床认识

放射医学影像无片化技术不仅解决了临床医生的阅片需求，能进行图像后处理，过调节窗位窗宽、大缩小等多方且通放位、多角度观察图像，图像资料齐全，改过去胶片阅图的诸多一弊端，大降低成本，少浪费，显提高临床诊断准确率。作大减明为ＰＣＡＳ过渡时期的替代方案，简便实用，资小，果好，其投效节支明显，常值得在临床推广应用。非
少，能反复使用，本不造成浪费；传统胶片容量十分有且基 ② 限，Ｒ及Ｄ仅能拍一张图，Ｔ、Ｉ最多能拍３～４ＣＲＣＭＲ等Ｏ０幅图，远不能满足多部位、图像、种窗技术的需要，打完远多多要所有图像，能增加用片量，只否则，只能凭放射科工作人员的就
ＣＲ及Ｄ约为５％，Ｔ约为６％，Ｒ０ＣＯＭＲＩ９％。我院行Ｃ约０Ｒ及Ｄ检查平均每天共约１０例，Ｔ约９Ｒ０ＣＯ例，Ｉ２例，ＭＲ约０则

中西医结合治疗维持性血透患者贫血和微炎症状态的临床研究

［关键词］血液透析贫血微炎症中西医结合治疗
ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｎＣｕｒａｔｉｖｅＥｆｅｃｔｓｉｎＴｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒＭｉｃｒｏ·—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙＳｔａｔｅａｎｄＡｎｅｍｉａｂｙＭａｉｎｔｅｎａｎｃｅＨｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ、）ｌｒｉｔｈＩｎｔｅｇｒａｔｅｄＴｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄＷｅｓｔｅｒｎＭｅｄｉｃｉｎｅＨＵＡＮＧＸｉａ，ＷＡＮＧＳｈｕｈｕｉ，ＵＵＪｉａｌｉｎ，ｅｔａｌ
实验旨在探讨中西医结合治疗维持性血透（ＭＨＤ）患标准者；肿瘤；因任何原因不耐受服中药；有明显出血
者贫血、微炎症状态的作用。
倾向者；合并有严重急、慢性感染；合并有其他器官严
资料与方法
呈显著负相关（ｒ值分别为：一０．３０３，Ｐ＜０．０５；析使患者暴露于刺激的机会增多，可能促进炎症的发
ｃｏｍｐａｒｉｎｇｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆａｍｅｌｉｏｒａｔｉｎｇｍｉｃｒｏ ·—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｎｄｒｅｎａｌ——ａｎｅｍｉａｓｔａｔｅｓｗｉｔｈｉｎｔｅｇｒａｔｉｖｅｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｏｒｓｉｍｐｌｅｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：７８ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓａｖｅｒａｇｅｌｙ，ｏｎｅｇｒｏｕｐｗｉｔｈｉｎｔｅ— ｇｒａｔｅｄｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌＣｈｉｎｅｓｅａｎｄｗｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅａｎｄｔｈｅｏｔｈｅｒｗｉｔｈＷｅｓｔｅｒｎｍｅｄｉｃｉｎｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｓｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｆｏｒ１２ｗｅｅｋｓ，ｄｅｔｅｃｔｉｏｎｔｈｅｃｏｎｃｅｎｔｒａｔｉｏｎｓｏｆｈｓ—Ｃ —ｒｅａｃｔｉｖｅｐｒｏｔｅｉｎ，ｌｅｐｔｉｎ，ａｌｂｕｍｉｎ，ｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎ，ｒｅｄｂｌｏｏｄｃｅＵｃｏｕｎｔ，ｈｅｍａｔｏｃｒｉｔ，ｃｏｍｐａｒｅｔｈｅｄｉｆｆｅｒ— ｅｎｃｅｓｂｅｔｗｅｅｎｐｒｅ—ｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｐａｓｔ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：１）Ｔｈｅｍｉｃｒｏ—ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙａｎｄｒｅｎａｌ —ａｎｅｍｉａｓｔａｔｅｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｗｅｒｅａｍｅｌｉｏｒａ—

维持性透析患者微炎症状态相关因素分析

ｓｒｍｒａｉｉｅａｄｌｏｒｔｉ．ｔｏｓｏｘｌｒｅｌｖｌｆ０ｈｍｄａｓａｅｔ２ｅｉｏｅｌｉｙｉｐｔｎｓｅｕｃｅｔｎｎｐｐｏｅｎ㈥Ｍｅｈｄｐｏｅｔｅｏｅｏｉｌｉｐｔｎｓ０ｐｒｉｎａｄａｓａｉｔｎｉＴｅｈｅ３ｙｓｉ，ｔｌｓｅ
ｈｇｅａｏｍａｃｎｒｌｓｃｓＣＰ＜００）ＨＤｐｔｎｓＣＰｗｒｉｈｒｈｎＰａｉｎｓＣＰ（ｉｒｈｎｎｒｌｏｔｓｕｈａＲｈｔｏ，．５．ａｉｔＲｅｅｈｇｅａＤｐｔｔＲＰ＜００）Ｃｅｔｅ．５．ＲＰ
ｈｄｎｔｈｏｒｌｔｎｗｔｃ、Ｆａｄｈｄｔｅｐｓｉｏｒｌｔｎｗｔｐ（）ａｄｎｇｔｅｃｒｅｔｎｗｔ，ＢａｏｅｃｒａｉｉＳｒＳ，ｎａｏｉｖｃｒａｉｉＬ０，ｎｅａｖｏｒｌｉｉＨｂＡＬ．ｔｅｏｈｈｔｅｅｏｈＬｉａｏｈ
Байду номын сангаас
ａｄ２ｏｍａｃｎｒｌｐａｍａＣＰＳｒＡＢＳ，ｂＬ（）Ｔｏｐｉｅｉｆｃｉｎｌｎｅｅｎｅｆｃｏｓｂ — ｎ０ｎｒｌｏｔｓｌｓＲ，ｃ，Ｌ，ＦＨ，ｐｅ．ｏｅｍ￣ｅｗｔｔｎｅｔａｉｄｘｓａｄｔｔｒｅｏ，ｔｈｈｏｈａ

维持性血液透析患者微炎症状态临床研究现状

观察透析结束后２时Ｉ一、Ｒ水平发现，４ｈＬ６ＣＰ铜仿
膜透析时Ｉ一、ＲＬ６ＣＰ水平显著高于聚砜膜透析，因
１．．１炎性因子清除减少：肾脏是许多炎性因子的１
清除器官，微炎症与肾排泄功能下降有直接相关性。ＭＤ患者肾脏滤过功能下降，Ｌ１Ｉ一、ＨＩ一、Ｌ６
碎片的污染是导致微炎症状态的主要因素之一。
ＴＦ１等炎性因子经肾脏排泄减少而在体内蓄Ｎ一３￣
积。Ｓｌａｔ肾功能不全的老年人研究证实血清ｈｐｋｊｉ３对
［基金项目］天津市自然科学基金面上项目（９ＣＢＣ９０）０ＪＹＪ０９０［收稿日期］ＯＯＯ — ３修回日期］０００ — ２２Ｌ－３２；［２１ — ６１［作者简介］宋洁（７－，，１８）女籍贯河北深泽，９硕士，主治医师，从主要
在持续低水平的炎症，表现为炎性因子如白介素一６
１１炎性因子分泌增多：ＭＨＤ患者体内尿素氮、．２．
肌酐等尿毒症毒素潴留，可损伤组织细胞，从而刺