维持性血液透析患者微炎症状态的临床认识

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重视维持性血液透析患者微炎症状态的认识与防治

重视维持性血液透析患者微炎症状态的认识与防治

重视维持性血液透析患者微炎症状态的认识与防治

摘要:血液透析(hemodialysis,HD)是急慢性肾功能衰竭患者肾脏替代治疗方

式之一。[1]其原理是通过血液透析机将患儿体内的代谢废物、多余的水分清除,

维持患者身体的电解质与酸碱平衡,最后将净化后的血液回输回患者体内。然而

进行维持性血液透析的患者大多数都会伴随着出现微炎症状态,如果对微炎症状

态没有正确的认识以及采取有效的防治措施,其会导致肾衰竭患者的病情加剧且

死亡率升高。据调查,在西方发达国家维持性血液透析患者死亡率每年都高达20%。[1]因此,对于维持性透析患者所出现的微炎症状态进行有效的预防与治疗

这一问题,学术界应广泛关注。

关键词:维持性血液透析微炎症疾病防治

1 微炎症状态的概念

关于微炎症状态的相关概念是在2000年由schomig等学者提出来的,这些学者提出在维持性血液透析患者中存在微炎症状态[5]。经过大量研究发现,微炎症

状态是维持性血液透析患者中较常见的现象,是引起维持性血液透析患者出现相

关并发症的主要原因。[2]出现了微炎症状态的患者并没有明显的临床感染迹象,

而是人体在各种微生物、理化因素等的刺激下导致以促炎症细胞因子为中心的一

系列炎症反应,相当于免疫性炎症。会严重影响患者的生活质量,导致维持性患

者的死亡率增加。

2 微炎症状态产生的原因

2.1 氧化应激

通过研究证明维持性血液透析患者是处于在原本的生理性氧化以及抗氧化失

衡的病理状态,也就是氧化应激状态。[2]在患者进行维持性血液透析过程中,因

血液或者是透析液中的内毒素等物质激活炎症细胞而导致产生大量反应性氧群,

维持性血液透析患者硫酸对甲酚水平与微炎症、氧化应激的关系

维持性血液透析患者硫酸对甲酚水平与微炎症、氧化应激的关系
血管事件发生存在 密 切 关 联,成 为 影 响 患 者 预 后 的
危险因子. MHD 患者机体 处 于 广 泛 微 炎 症 和 高 水
平氧化应激的状态,会促使大量氧自由基生成,并对
炎性因子产生刺激,促使机体发生炎症级联反应,引
发全身或局部感染 症 状,是 造 成 机 体 微 炎 症 的 主 要
原 因 之 一,也 是 引 发 心 血 管 并 发 症 的 危 险 因 素
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维持性血液净化患者微炎症状态的临床研究

维持性血液净化患者微炎症状态的临床研究

o ae vr gop Sn mbr R s l tel l o n a cmpr e ru ’ u e. eut:h ee fifmmao y kn ( s二C P,I ey s vs l tr ct i y o e h s R L一 6 ,T F — Q n m itnne N )i a eac n
A S lAC O jci : o cmp r t h i ee t co if mmaoy s tsi ma t a c e da s ai t a d B II T be t e T o aewi tedf rn r l v h f mi n a tr t e i e n eh mo i yi p t ns n a n n n l s e
析水平相 同。
[ 关键 词] 血液透析
腹膜透析
微 炎症状态
Cl c t d n M ir nfa m a o y St t n a n a n b o d Pu ii to i alS u y o c o I lm ni t r a e i M i t i l o r fc i n a
Baidu Nhomakorabea
XUQu h n F IX a WA n o g, E io, NG MZ ,t l e a D p rme t fNeh ooyH n z o is P o l ’ s i l Ha g h u ( 1 0 6 ea t n o p rl a g h uF rt epe S g Hopt , n z o 3 0 0 ) a

维持性血液透析患者微炎症状态的发病机制及临床意义

维持性血液透析患者微炎症状态的发病机制及临床意义
p o e n f mmao y o i ei es se ccr u ai n a di i en n d mi a t f mmao y c n i o ih la s o lw— t n i rti a dil n n a t r c t k n t y tmi i lt , n t o — o n n l y nh c o ts h n i a t r o d t n wh c d i e t o i e s— n t n h o i p o r s fc mp ia in a in s T i ril o u e n t ep t o e e i f ir - f mmao tt d i o l a y a d c r n c r g e so o l t si p t t . h sa t ef c s so ah g n sso c o i l c o n e c h m n a t r s ea sc mp i - y a n t c t n n t e l dc ii a in fc n ei i tn c e d ay i p t n s i sa do h r me l c l g i a c man e a eh mo il s a i t . o e r n s i n n s e
【 b ta t Mi oif mma r ae s o — co i fci ,t h ws h o t u d a ds g t ce s go f Hale Waihona Puke Baidu a o i A s c】 r c —l r na t ys t i an n mi b l ne t n is o ec ni e n l h i rai f n a o t r ai o t n i n n il t ns n i g

维持性血液透析患者心血管疾病与微炎症状态

维持性血液透析患者心血管疾病与微炎症状态
6% 年 7% 2 ,2 4 。无痛性 心肌 缺血 。
过 程 中钾离 子 的快速变 化和 细胞 内外 的变化 ,是其
主 要原 因 ,应 严 格控制 透 析前 的血钾水平 。此 外血
钙 、血镁 浓度 也应 监测 。心脏超 微 结构和 功 能的异 常 、心肌 缺血 、 电解 质 异常 、心包填 塞 、严重 高血 压 、心肌肥 厚 都可 导致 心律紊 乱 。
・wenku.baidu.com
专 题

维持性血液透析患者心血管疾病与微 炎症状态
吴 华 文 献 标 识 码 :A
中 图 分 类 号 :R 4 5
维 持性透 析 患者 的主 要 并发症和 死亡 原 因是心 脑 血管疾 病 ,它严 重影 响着透 析患者 的生存 质量 及
生 存 期 ,因 此 我 们应 该早 期 认 识 ,积 极 预 防 和 治 疗 心血管 并发 症 。透析 患者 的心血管 疾病包 括 :心
块 的钙化 或血管 钙化 ,进 行血 管重 建术 比 肾功能 正 常者 要 困难 多 。维 持性透 析患者 血清 C 、TT n K n 、T I 轻度 升 高时 ,不 能 诊断为 心肌 梗死 。因慢 性 肾功 能 不 全 患者伴 有 L H时,可有 T I的轻 度升 高 。只有 V n 心 肌酶 谱持 续高 于正 常上 限 的 4 ,并有 E G的动 倍 C 态 变化 ,以及 临床 症状 ,才 可 诊断 急性冠 状动 脉综 合 征 。透 析患 者伴发 A I M ,预后 不佳 ,其 1 死亡率 年

维持性血液透析患者微炎症反应状态中西医研究进展

维持性血液透析患者微炎症反应状态中西医研究进展
6 %规律性血透的终末 期 肾病患者 表现 出慢 性持续 性炎 症状 碳 酸酯膜 ( B 和铜仿膜 ( u 3组 , 5 P) C) 每组 连续治 疗 8周 , 后交 然 态[ 。 叉 。结果显示 , 者 C P水平 明显 高于 正常 对照组 , 患 R 然而 P A R U组 和 P B组 , 作者认为透 析患者炎症 反应 与肾脏疾病关 系最 密切 的细胞 因子包括 白细胞 介素类 ( 如 组 C P水平低 于 C I L一1 I 、L一6 I 、L一8 I 、 L一1 、 0I L一1 ) 肿瘤 坏死 因子( N s 、 受透析膜 的影响 。 2、 T F ) 血小板 活化 因子 ( A ) 转化 生长 因子 ( G ) 表 皮生 长 因子 PF、 T F、 同时血透患者在透析 过程 中会丢失 一些抗 氧化 物质 以及
且 激 活 了 炎 症 反应 __ 6。 6
1 1 基本概念 .
微炎症是指尿毒症 患者没有 全身或局 部
有学者对 6 6例透 析前患 者血 清 C P及 相关 指标 进行 了 R
明显的临床感染症状 , 但存在低水平 、 持续 的炎症状态 , 主要表 为期 1 的跟踪研 究 ,3例 (5 C P升高 , 年 2 3 %) R 糖尿病 与非糖尿
的病 因_ 。现在 比较一致 的观点认 为, 2 J 原发及各种 继发 肾脏 疾 多 , 透析膜生物相容性也是导致微炎症反应 的一个 因素。生 物 病均存在机体免疫功能失常 , 自始 至终都伴 随着炎性 因子 的异 不相容性不好的透析膜可以激活循 环中单个核细胞 和补体 , 反

高通量透析改善老年血液透析患者微炎症状态的临床研究

高通量透析改善老年血液透析患者微炎症状态的临床研究

[ 关键词 】 高通量血液透析
微 炎症
Cl i n i c a l Re s e a r c h o l l t h e Al l e v i a t i v e Ro l e s o f Mi c r o i n i f a m ma t o r y S t a t e n i El d e r l y
He mo di a l y s i s Pa t i e nt s Us i ng Hi g h— - lu f x Me m br a ne Di a l y z e r
XU S h u g e n , S HE N S h u q i o n g, L I C a i f e n g, e t a l
0 . 0 5 ) ; MH D组患者 C R P与 I L一 6 、 T N F—o 【 、 H c y 、 M D A、 i P T H呈显著正相关 ( 分别为 r = 0 . 5 2 6 , P<0 . O l ;r = 0 . 5 1 1 , P< 0 . O 1 ; r = 0 . 2 6 9 , P< 0 . 0 5 ; r = 0 . 3 0 2 , P< 0 . 0 5 ; r = 0 . 7 1 2 , P< 0 . 0 1 ) 。结论 : 高通量血液透析 可以改善血透 患者微 炎症状 态。
c y s t e i n e,ma l 0 n d i a l d e h y d e ,a lb u mi n,t r a n s f e r r i n g l e v e l s , h e mo g l o b i n ,i n t a c t p a r a t h y oi r d h o r mo n e l e v e l s w e r e d e t e c t e d b e f o r e a n d a f t e r 3 mo n t h s o fh e mo d i ly a s i s i n Gr o u p A a n d Gr o u p B. Re s u l t s : CR P, I L一6, T NF a l p h a ,He y ,MDA,i P TH i n s e r u m o f G r o u p A we r e d e —

科普:透析患者微炎症原因及其危害

科普:透析患者微炎症原因及其危害

科普:透析患者微炎症原因及其危害

在日常生活中,当身体的肾脏出现问题时,可能会需要进行血液透析治疗。血液透析是一种用于清除体内毒素和多余水分的医疗手段,主要针对急性或慢性肾功能衰竭的患者。然而,在透析过程中,患者体内可能会出现一种名为“微炎症”的现象。那么,什么是微炎症?为什么会有微炎症的发生?有哪些危害?下面,请带着这些问题,跟随我们一起往下面看,一起了解一下透析患者微炎症的相关知识。

什么是微炎症?

透析患者微炎症是一种在维持性血液透析患者中常见的临床现象,指的是患者在透析过程中,由于免疫系统受到刺激、微生物感染、生物膜形成等因素,导致机体处于一种低度的、持续性的炎症状态。

微炎症在透析患者中普遍存在,其症状通常不是很明显,但是会对患者的健康和生活质量产生不利影响。微炎症可能导致患者出现食欲减退、体重下降、疲劳乏力、睡眠质量降低等症状,严重时还可能引发心血管疾病、感染性疾病等并发症。

①生物不相容性

由于透析器、透析管路等医疗器材长期在体内运转,可能引起免疫系统的反应,导致炎症因子的释放,从而导致微炎症的发生。

②营养不良

由于透析过程中血液中的蛋白质、氨基酸和其他营养物质被滤出,患者可能出现营养不良,导致免疫功能下降,引发微炎症。

③氧化应激

血液透析过程中,血液与透析器接触时,自由基的产生增加,可能导致氧化应激,进而引发微炎症。

④生物膜的形成

长期透析的患者,其血液透析器表面的生物膜可能会引发炎症反应。生物膜是由细菌、真菌、蛋白等组成的复杂生态结构,它们可能会释放出炎症因子,导致机体发生炎症反应。

维持性血液透析患者微炎症状态的临床认识

维持性血液透析患者微炎症状态的临床认识

维持性血液透析患者微炎症状态的临床认识

摘要】目的:探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选取2015年4月至2017年4月间收治的64例维持性血液透析患者作为

此次研究对象,按照血液净化方式的不同将其分为对照组与观察组,分别采取常

规血液透析与高通量血液透析,对比两组治疗前后各炎性指标水平变化。结果:

透析前,两组各炎性指标对比均无统计学意义,透析6个月后,观察组各炎性指

标(Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α)较透析前及同期对照组有明显改善,组间差异显著,P<0.05。结论:相比以往常规血液透析,高通量血液透析可有效改善维持性

血液透析患者体内微炎症状态,继而降低相关并发症发生。

【关键词】维持性;血液透析;微炎症状态;认识

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)15-0173-01

近年来血液净化技术虽已有了明显进步,并在治疗终末期肾病患者中取得较

大突破,但MHD导致的微炎症状态将使患者存在营养不良、贫血等多种并发症,且极易伴发心血管疾病[1]。目前研究认为[2],不同血液净化方式对MHD微炎症

状态存在一定影响,对此,本研究选取2015年4月至2017年4月间收治的64

例MHD患者,分别采取常规血液透析(HD)与高通量血液透析(HFD),观察

其相关炎症指标,做以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入64例2015年4月至2016年10月于我院接受维持性血液透析治疗

的患者,按照血液净化方式的不同分为对照组(HD)与观察组(HFD)各32例,对照组:男性22例,女性10例,年龄均在35~68(51.51±6.82)岁,透析时间

维持性血液透析患者微炎症状态研究的意义及进展

维持性血液透析患者微炎症状态研究的意义及进展
衰 竭 、高 容 量 负荷 、透 析膜 及 透 析 液 的生 物 相 容 性 、透 析 液 污 染 、透 析 通 路 的慢 性 隐 匿 性 感 染等 多种 因素 都可 以诱发 患者产 生微 炎性 反应 。微 炎症 状态 与 M D患者 的预 后密 切相关 ,但 目前对 微 炎症 H 状态 的 治疗 方法 尚不 理想 n 。现对 M D患 者的微 炎 ] H
6 R 、C P明显增 高 ,其增 高程度 与肌酐清 除率呈 负相 关 。说 明尿 毒 症本身 就可 以引起 炎症 反应 。
2 2 M D对微 炎症 状态 的影 响因素 . H 因为透 析膜 的生物 不相 容性 、透析 液微 生物污 染 、 血 管通 路 的存 在 及 使 用 , 以及潜 在 的感 染 等
产物 在体 内积聚 ,与 单核 巨噬细 胞表面特 异性 受体
结 合 , 分 泌 大 量 的 黏 附分 子 , 并 激 活 核 因 子 K B (u l a a t r N B ,分泌 大量 炎性细胞 因子 nc er fc o,F K ) 如 I — 、I 一 L I L 6及 T F 0等 ,肝 脏在 这些 炎症细 胞 N 一【 因子 的刺 激下 , 泌大量 急性 时相 蛋 白如 C P 淀 粉 分 R、 样 蛋 白等 ,而 肾脏 不能将 这些 大分 子炎性 蛋 白及 细 胞 因 子 及 时清 除 , 导 致 血 中 炎 症 因 子 蓄 积 ] 。 Pn c i a i h 等 发现慢 性 肾衰竭 尚未透 析 的患者 I 一 L

左卡尼汀联合阿托伐他汀对维持性血液透析患者微炎症的影响

左卡尼汀联合阿托伐他汀对维持性血液透析患者微炎症的影响

左卡尼汀联合阿托伐他汀对维持性血液透析患者微炎症的影响

摘要目的探讨左卡尼汀联合阿托伐他汀对维持性血液透析(MHD)患者微炎症状态的影响。方法40例行维持性血液透析患者為研究对象,对其进行6个月的观察,研究前3个月未使用左卡尼汀及阿托伐他汀治疗,研究后3个月患者每次血液透析后给予左卡尼汀联合予阿托伐他汀治疗。比较治疗前后患者的总胆固醇(TG)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平。结果治疗后,40例患者监测肝功均正常,无一例肌痛及肌无力发生,无一例退出试验的现象发生。治疗后患者的TG、CRP、IL-6、TNF-α水平分别为(5.01±0.59)mmol/L、(7.86±1.82)mg/L、(65.13±6.23)ng/L、

(4.11±0.62)ng/ml,均低于治疗前的(6.68±1.58)mmol/L、(10.98±2.57)mg/L、(82.68±9.11)ng/L、(5.78±

1.07)ng/ml,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀联合阿托伐他汀能够改善维持性血液透析患者的微炎症状态,值得在临床推广。

关键词左卡尼汀;阿托伐他汀;维持性血液透析;微炎症状态

微炎症状态是目前临床研究热点之一,近年来研究表明尿毒症患者普遍存在着慢性炎症反应,有学者称其为“尿毒症的微炎症状态”。在维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者中微炎症状态表现的更为突出。微炎症状态是指患者没有全身或局部急性的感染征象,但存在低水平持续的炎症状态,炎症反应导致动脉粥样硬化,增加了心、脑血管疾病的发生率[1]。本文介绍本院应用左卡尼汀联合阿托伐他汀药物治疗维持性血液透析患者,通过药物治疗,发现药物能够降低维持性血液透析患者的微炎症状态。

硫辛酸对血液透析患者微炎症和氧化应激的影响

硫辛酸对血液透析患者微炎症和氧化应激的影响

硫辛酸对血液透析患者微炎症和氧化应激的影响长期维持性血液透析的患者存在着不同程度的微炎症和氧化应激反应,继而致患者营养

不良,引发营养不良-微炎症综合征,此种综合征与贫血以及动脉粥样硬化密切相关[1],故导致血液透析患者心血管病患病率以及死亡率普遍升高。其中高敏C-反应蛋白(hs-CRP) 和白细

胞介素6 (IL-6) 是机体内的主要炎症因子,丙二醛( MDA)是主要的氧化应激产物、超氧化物歧

化酶( SOD)是清除氧自由基的重要酶。硫辛酸是双向氧化应激抑制剂,有极强的抗氧化作用,本研究探讨硫辛酸对维持性血液透析患者微炎症状态的影响,总结如下。

1 样本与方法

1.1 病例选做。选取本院2014年规律血液透析患者共30例,男13例,女17例,年龄20 ~65岁,平均年龄(43.1±1

2.8) 岁,每周透析3 次,连续规律透析6个月以上。在观察期间

无过敏、急性感染、慢性感染和恶性肿瘤,并且未用免疫抑制剂。

1.2 实验方法患者口服硫辛酸胶囊,(规格:每片0. 1 g,鲁南贝特制药有限公司生产。

用法:2片/次,3次/d,餐前半小时口服)。治疗时间均为4周。

1.3 检测方法患者分别于用药之前、用药后4周抽取空腹静脉血样送检。并以全自动生

化分析仪测量血浆hs-CRP、MDA、SOD,用ELISA 方法检测IL-6。

1.4 统计学方法数据采用SPSS 11.0 软件进行统计分析,所有数据均使用均数±标准差

(x(-)±s)表示,使用t检验,P<0.05 为差异有统计学意义。

2结果

2.1 治疗前后微炎症相关指标的比较

维持性血液透析患者微炎症状态的临床认识

维持性血液透析患者微炎症状态的临床认识

放射 医 学影 像 无 片 化 技 术 不 仅 解 决 了 临 床 医 生 的 阅 片 需 求 , 能 进 行 图像 后 处 理 , 过 调 节 窗 位 窗 宽 、 大 缩 小 等 多 方 且 通 放 位、 多角 度 观 察 图 像 , 图像 资料 齐 全 , 改 过 去 胶 片 阅 图 的 诸 多 一 弊 端 , 大 降 低 成 本 , 少 浪 费 , 显 提 高 临 床 诊 断 准 确 率 。作 大 减 明 为PC A S过 渡 时期 的替 代 方 案 , 简 便 实 用 , 资 小 , 果 好 , 其 投 效 节 支明显 , 常值得在临床推广应用 。 非
少 , 能反 复 使 用 , 本 不 造 成 浪 费 ; 传 统 胶 片 容 量 十 分 有 且 基 ② 限 , R及 D 仅 能 拍 一 张 图 , T、 I 最 多 能 拍 3 ~ 4 C R C MR 等 O 0幅 图 , 远 不 能 满 足 多 部 位 、 图 像 、 种 窗 技 术 的 需 要 , 打 完 远 多 多 要 所 有 图像 , 能 增 加 用 片 量 , 只 否则 , 只 能 凭 放 射 科 工 作 人 员 的 就
C R及 D 约 为 5 % , T 约 为 6 % , R 0 C O MRI 9 % 。我 院行 C 约 0 R 及 D 检 查 平 均 每 天 共 约 1 0例 , T约 9 R 0 C O例 , I 2 例 , MR 约 0 则

中西医结合治疗维持性血透患者贫血和微炎症状态的临床研究

中西医结合治疗维持性血透患者贫血和微炎症状态的临床研究
[关 键词 ] 血 液透析 贫血 微 炎症 中西医结合 治疗
Observation on Curative Efects in Treatment for M icro·—inf lamm atory State and Anem ia by M aintenance Hem odialysis、)lrith Integrated Traditional Chinese and W estern M edicine HUANG Xia,WANG Shuhui,U U Jialin,et al
实 验 旨在探 讨 中西 医结 合 治 疗 维持 性 血 透 (MHD)患 标 准 者 ;肿 瘤 ;因任 何原 因不 耐 受 服 中药 ;有 明显 出 血
者 贫血 、微 炎症 状 态 的作 用 。
倾 向者 ;合并 有严 重 急 、慢 性 感 染 ;合 并 有 其他 器 官 严
资料 与方 法
呈显著 负 相 关 (r值 分 别 为:一0.303,P <0.05; 析 使患 者暴露 于刺 激 的机 会 增多 ,可 能 促进 炎 症 的发
com paring the effects of ameliorating micro ·—inflammatory and renal——anemia states with integrative traditional Chinese and western medicine or simple western medicine treatments.M ethods:78 patients were divided into two g roups averagely ,one g roup with inte— g rated traditiona l Chinese and western medicine and the other with W ester n medicine treatments respectively for 12 weeks,detection the concentrations of hs—C —reactive protein,leptin,albumin,hemoglobin,red blood ceU count,hematocrit,compare the differ— ences between pre—treatment and past.Results:1)The micro—infl ammatory and renal —anemia states of two groups were ameliora—

维持性透析患者微炎症状态相关因素分析

维持性透析患者微炎症状态相关因素分析

srm raiiea dl o rti . t o s o x lr elvl f 0h m da s a e t 2 eio e l i yi pt ns eu cet n n p poen㈥ Meh d poet e o e o il i p t ns 0p rin a da s ai t n i T e h e 3 ys i , t l s e
hg e a oma cnrl s c sC P <00 )HD p t nsC Pw r ih rh nP ainsC P( i rh nn r l o t s u ha R h t o, .5. ai t R eehg e a D p t t R P<00 )C e t e .5. RP
h d n th orlt nwt c、F a dh dtep s i orlt n wt p() a dn g t ecre t nw t , B a o ecr ai i SrS , n a oiv c r ai i L 0, n e a v orl i i Hb AL . t e o h h te e o h L i ao h
Байду номын сангаас
a d2 oma cnrl pamaC P S r A B S , b L ()T o p i eifcin ln ee n efcosb — n 0n r l o t s ls R , c, L , F H , pe . oem  ̄ewt t net a id xsa dt tr e o, t hh o h a

维持性血液透析患者微炎症状态临床研究现状

维持性血液透析患者微炎症状态临床研究现状

观察 透析结束后 2 时 I一 、 R 水平发现 , 4h L 6 C P 铜仿
膜 透 析 时 I一 、 R L 6 C P水 平 显 著 高 于 聚 砜 膜 透 析 , 因
1. . 1炎性 因子 清除 减 少 :肾脏 是许 多 炎 性 因子 的 1
清除器官 , 微炎 症与 肾排 泄功能下 降有直接相 关 性 。 M D患 者 肾脏 滤 过 功 能下 降 ,L 1 I一 、 H I一 、L 6
碎 片 的污 染 是 导 致 微 炎 症 状 态 的 主 要 因素 之 一 。
T F 1等炎 性 因子经 肾脏 排泄 减少 而在体 内蓄 N 一3  ̄
积 。S l at 肾功能不全的老年人研究证实血清 h pkj i 3 对
[ 基金项 目] 天津市 自然科学基金面上项 目(9C B C 9 0 ) 0 J Y J 0 9 0 [ 收稿 日期] OO O — 3 修回 日期] 0 0 0 — 2 2 L - 3 2 ;[ 2 1 — 6 1 [ 作者简介] 宋洁( 7 - , , 1 8 )女 籍贯河北深泽 , 9 硕士 , 主治 医师 , 从 主要
在 持续 低 水平 的炎症 , 表现 为 炎性 因子如 白介 素一 6
11 炎性 因子 分泌 增 多 :MHD患 者 体 内尿 素 氮 、 .2 .
肌酐等尿毒症毒 素潴 留 , 可损伤组织 细胞 , 从而刺
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维持性血液透析患者微炎症状态的临床认识

发表时间:2018-06-01T16:01:42.963Z 来源:《医药前沿》2018年5月第15期作者:苏艳艳

[导读] 相比以往常规血液透析,高通量血液透析可有效改善维持性血液透析患者体内微炎症状态。

(贵州省贵阳市贵航贵阳三零零医院肾内科贵州贵阳 550009)

【摘要】目的:探讨不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态的影响。方法:选取2015年4月至2017年4月间收治的64例维持性血液透析患者作为此次研究对象,按照血液净化方式的不同将其分为对照组与观察组,分别采取常规血液透析与高通量血液透析,对比两组治疗前后各炎性指标水平变化。结果:透析前,两组各炎性指标对比均无统计学意义,透析6个月后,观察组各炎性指标(Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α)较透析前及同期对照组有明显改善,组间差异显著,P<0.05。结论:相比以往常规血液透析,高通量血液透析可有效改善维持性血液透析患者体内微炎症状态,继而降低相关并发症发生。

【关键词】维持性;血液透析;微炎症状态;认识

【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2018)15-0173-01 近年来血液净化技术虽已有了明显进步,并在治疗终末期肾病患者中取得较大突破,但MHD导致的微炎症状态将使患者存在营养不良、贫血等多种并发症,且极易伴发心血管疾病[1]。目前研究认为[2],不同血液净化方式对MHD微炎症状态存在一定影响,对此,本研究选取2015年4月至2017年4月间收治的64例MHD患者,分别采取常规血液透析(HD)与高通量血液透析(HFD),观察其相关炎症指标,做以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

临床纳入64例2015年4月至2016年10月于我院接受维持性血液透析治疗的患者,按照血液净化方式的不同分为对照组(HD)与观察组(HFD)各32例,对照组:男性22例,女性10例,年龄均在35~68(51.51±6.82)岁,透析时间均在10个月~6(3.12±1.34)年,疾病类型:慢性肾小球肾炎15例,糖尿病肾病10例,高血压肾损害5例,其他2例;观察组:男性23例,女性9例,年龄均在36~69

(51.98±6.64)岁,透析时间均在1~7(3.54±1.28)年,疾病类型:慢性肾小球肾炎13例,糖尿病肾病13例,高血压肾损害4例,其他2例。所选患者均自愿参与本研究,签署知情同意书。收集两组患者的临床资料,所得数据对比均无统计学意义,P>0.05,均衡可比。

1.2 方法

对照组采用常规血液透析治疗,透析器选用费森产的F×8低通量透析器,透析机为费森4008s,血液透析液流量为500ml/min,血流量控制为200~300ml/min。

观察组采用高通量透析治疗,选择费森产的FX80高通量透析器,准确清除中大分子毒素。血液透析液流量及血流量同对照组,行低分子肝素抗凝,共观察6个月。于透析6个月后,检测两组超敏C反应蛋白(Hs-CRP)、白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)等指标变化。

1.3 统计学处理

采用SPSS18.0统计软件,计量资料用x-±s表示,采用t检验,计数资料用百分比表示,采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

透析前两组炎性指标水平对比无显著差异,P>0.05;透析6个月后,观察组Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α等指标较治疗前有明显降低,且同样低于对照组,组间差异显著,P<0.05。见表。

3.讨论

MHD患者往往因存在慢性炎症、代谢性酸中毒等并发症使其生活质量远低于正常人群,且每年因MHD患者死亡几率达到20%[3]。近年来MHD体内的炎症反应与心脑血管并发症发病率之间的关系日益受到重视。

高通量血液透析作为一种较新型的透析技术,采用高通透性滤过器进行透析,选用的透析膜生物相容性较好,能够有效透析中分子物质,从而清除介导炎性反应的多种细胞因子,缓解微炎症状态反应[4]。本研究在对比常规血液透析与高通量血液透析后,结果显示,透析后,接受高通量血液透析患者的Hs-CRP、IL-6、IL-8、TNF-α等炎性指标较透析前及常规透析者好转程度更佳,由此进一步证实了高通量血液透析对MHD的微炎症状态具有改善作用,但本研究所选样本量较小,仍存在临床资料不足的问题。

综上所述,维持性血液透析患者普遍存在微炎症状态,而高通量透析能够更好地清除大、中分子溶质,有效改善其微炎症状态,降低并发症,延长患者存活时间并提高其生活质量。

【参考文献】

[1]岳华,刘红,徐世茹,等.不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和肾性贫血的影响[J].中国综合临床,2014,30(2):151-154.

[2]吴欣,于黔,蒋文勇,等.高通量血液透析对老年维持性血液透析患者营养状况和微炎症状态的影响[J].中国老年学杂志,2013,33(11):2690-2691.

[3]肖白丽,隋小妮,张云静,等.不同透析膜对维持性血液透析患者骨矿物质代谢及微炎症状态的影响[J].中国血液净化,2013,12(7):379-383.

[4]陈伟,崔天蕾,谢林伸,等.不同血液净化方式对维持性血液透析患者微炎症状态和营养状态的影响[J].中国老年学杂志,2015,35(2):379-380.

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