第十章 泌尿系统疾病
内科学(第9版)第五篇-泌尿系统疾病-第十章--慢性肾衰竭
防治目标-措施
CKD病因诊治，缓解症状 保护肾功能，延缓CKD进展 评估、延缓CKD进展 降低CVD（心血管病）风险
延缓CKD进展
评估、治疗并发症
综合治疗 肾脏替代治疗准备
适时肾脏替代治疗
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内科学（第9版）
患病率与病因
重点难点
掌握
慢性肾衰竭的病因、临床表现、诊断和鉴别诊断 慢性肾衰竭的治疗原则
熟悉
慢性肾脏病的分期及建议 慢性肾衰竭的加重诱因
了解
肾脏替代治疗的模式
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内科学（第9版）
慢性肾脏病及慢性肾衰竭
定义和分期 患病率与病因 慢性肾衰竭进展的危险因素 慢性肾衰竭的发病机制
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内科学（第9版）
定义和分期
K/DOQI对慢性肾脏病的分期及建议
分期
特征
1
GFR正常或升高
2
GFR轻度降低
3a GFR轻到中度降低
3b GFR中到重度降低
4
GFR重度降低
5
ESRD
GFR ml/（min·1.73m2） ≥90 60～89 45～59 30～44 15～29 ＜15或透析
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内科学（第9版）
慢性肾衰竭进展的危险因素
慢性肾衰竭急性加重、恶化的危险因素 ➢ 累及肾脏的疾病（原发性或继发性肾小球肾炎、高血压、糖尿病、缺血性肾病等）复发或加重 ➢ 有效血容量不足（低血压、脱水、大出血或休克等） ➢ 肾脏局部血供急剧减少（如肾动脉狭窄病人应用ACEI、ARB等药物） ➢ 严重高血压未能控制 ➢ 肾毒性药物 ➢ 泌尿道梗阻 ➢ 其他：严重感染、高钙血症、肝衰竭、心力衰竭等 有效血容量不足或肾脏局部血供急剧减少致残余肾单位低灌注、低滤过状态，是导致肾功能急剧 恶化的主要原因之一
第十章 泌尿系统疾病
69号片，肾细胞癌
69号片，肾细胞癌
颗粒性固缩肾
颗粒性固缩肾2
大白肾
慢性肾盂肾炎
肾多发性小脓肿2
肾癌
肾癌2
膀胱癌
膀胱癌2
65号片，弥漫性毛细血管内增 生性肾小球肾炎
65号片，弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
65号片，弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
65号片，弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
65号片，弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎
66号片，慢性硬化性肾小球肾炎
66号片，慢性硬化性肾小球肾炎
66号片，慢性硬化性肾小球肾炎
66号片，慢性硬化性肾小球肾炎
68号片，慢性肾盂肾炎
68号片，慢性肾盂肾炎
68号片，慢性肾盂肾炎
68号片，慢性肾盂肾炎
68号片，慢性肾盂肾炎
68号片，慢性肾盂肾炎
69号片，肾细胞癌
69号片，肾细胞癌
67号片，新月体性肾小球肾炎
67号片，新月体性肾小球肾炎
67号片，新月体性肾小球肾炎
67号片，新月体性肾小球肾炎
67号片，新月体性肾小球肾炎
67号片，新月体性肾小球肾炎
67号片，新月体性肾小球肾炎
66号片，慢性硬化性肾小球肾 炎
66号片，慢性硬化性肾小球肾炎
66号片，慢性硬化性肾小球肾炎
179儿科护理练习_第十节 泌尿.练习
第十章泌尿系统疾病患儿的护理一、名词解释1、急性肾炎：2、肾病综合征：二、填空题1、婴儿正常每昼夜尿量为ml，幼儿为ml学龄前期为ml，学龄儿童为ml；小儿少尿指一昼夜尿量：婴幼儿时小于ml，学龄前期时小于ml，学龄期时小于ml为少尿。
一昼夜尿量小于ml为无尿。
2、新生儿尿中可有，正常小儿新鲜尿液离心后沉淀检查，红细胞，白细胞，一般无。
3、急性肾炎临床特点是：、、、严重病例可出现、、。
4、单纯性肾病综合征临床特点是：、、、。
5、急性肾炎急性期的处理原则是：、、。
6、肾病综合征分为和两种，其中原发性又分为，。
7、急性肾炎的预防重点是。
8、单纯性肾病与肾炎性肾病的主要区别是前者无、、、。
9、环磷酰胺治疗肾病综合征时，要观察的副作用主要有、、、等。
答案三、单项选择题1、小儿泌尿系统解剖特点中，下列哪项时错误的？( )A女婴尿道短，外口暴露，易受细菌感染B婴儿期肾脏位置相对越高C2岁以下肾脏表面呈分叶状D婴幼儿输尿管长而弯曲，易受压扭曲致尿潴留2、小儿无尿的标准是：( )A每天尿量<200－300mlB每天尿量<100－150mlC每天尿量<30－50mlD每天尿量<20ml3、急性肾小球肾炎最常发生于哪种感染之后？( )A链球菌B葡萄球菌C支原体D病毒4、急性肾炎引起水肿的主要机制是( )A低蛋白血症B心力衰竭C肾小球滤过率下降D醛固酮过多引起水钠潴留5、急性肾炎最易发生水肿的部位是：( )A颜面、眼睑B胸腔C下肢D阴囊6、下列哪项不是急性肾小球肾炎的临床表现：( )A水肿B血尿、少尿C脱水D高血压7、急性肾小球肾炎应用青霉素的目的是：( )A控制肾脏炎症B预防肾脏炎症进一步发展C防止继发感染D清除体内感染病灶残存细菌8、急性肾小球肾炎合并高血压脑病时，应首选的药物是：( ) A硝普钠B卡托普利C普钠洛尔D硝苯地平9、在静脉滴注硝普纳过程中，应随时监测( )A呼吸B心率C血压D脉搏10、急性肾炎患儿在病程早期突然发生惊厥，可能性最大的是( )A高热惊厥B低钙惊厥C高血压脑病D低血糖症11、急性肾炎的治疗，正确的是( )A卧床休息8周以上B无盐饮食至蛋白尿消失C低蛋白饮食3周以上D应用抗生素7－10天，以肃清残存感染12、儿童肾病综合征最根本的病理生理变化是：( )A大量蛋白尿B低蛋白血症C高胆固醇血症D高度水肿13、肾病综合征并发血管栓塞时，不包括下列哪项？( )A血液的高凝状态是发生栓塞的基础B栓塞时临床症状多明显C栓塞可发生于肾、肺、脑等处D适当活动可减少栓塞的发生14、小儿肾病综合征常见并发症不包括下列哪项？( )A感染B低血容量休克C血管栓塞D高血压脑病15、肾病综合征一般治疗措施中，下列哪项不妥？( )A严格卧床休息B水肿病人采用少盐C尿少病例应限制入水量D适当补充一定的蛋白质E补充维生素D16、治疗肾病综合征的首选的药物是( )A强得松B地塞米松C甲基强得松D环磷酰胺17、小儿肾病综合征，不常见得并发症为( )A感染B电解质紊乱C高凝状态，血栓形成D高血压脑病18、急性肾炎严重病例常发生在：( )A起病后1—2周内B起病后2—3周内C起病后1个月内D起病后3—4周内19、单纯型肾病综合征具备下列哪个条件？( )A血尿 B蛋白尿 C氮质血症 D高血压20、急性肾炎一般病例水肿，尿少常持续：A4—10天 B2—3周 C大于3周 D小于4周21、肾病最重要的临床表现是：( )A低蛋白血症 B水肿 C高血压 D大量蛋白尿22、肾病综合症最常见的并发症是：( )A低血容量 B电解质紊乱 C感染 D 休克23、肾病综合症最主要的死亡原因是：( )A低血容量 B电解质紊乱 C感染 D 休克24、急性肾炎的主要临床表现为：( )A血尿、少尿、水肿B少尿、水肿、高血压C血尿、蛋白尿、水肿D血尿、水肿、高血压、程度不等的肾功能损害25、急性肾炎给无盐或低盐饮食一直到患儿：( )A尿常规正常B肉眼血尿消失C血沉正常D水肿消退，血压正常26、治疗急性肾炎早期的主要措施是：( )A卧床休息 B忌盐饮食 C应用青霉素 D应用利尿剂27、肾病综合症出现低钙惊厥，主要是由于：( )A使用利尿剂B尿中常有与白蛋白结合的钙排出C甲状腺功能失常D进食少28、肾炎性肾病不同于单纯性肾病之处在于：( )A水肿明显B大量蛋白尿C有血尿、高血压D胆固醇增高29、原发性肾病综合症饮食治疗正确的是：( )A水肿阶段给予无盐饮食B水肿阶段给予低盐饮食C严格限制水的入量以免加重水肿D给低蛋白饮食以免加重蛋白尿30、治疗原发性肾病综合症首选药物是：( )A速尿 B青霉素 C白蛋白 D糖皮质激素31、急性肾炎合并急性肾功能不全时，下列哪项提示病情危重？( )A头晕、头疼B恶心、呕吐C呼吸深快D持续尿少、尿闭32、关于急性肾炎的临床表现，下列哪项是错误的？( )A多数病人都有血尿B起病后1周内常有高血压C水肿为首发症状，常为上行性D起病1—2周内可发生严重循环充血33、急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，下列处理措施哪项不妥？()A卧床休息，严格限水、钠入量B诊断肺水肿者可给酚妥拉明C烦躁不安可用吗啡D应用洋地黄制剂，加强心肌收缩力34、下列哪项不符合小儿泌尿系统的解剖特点？( )A婴幼儿肾脏相对比成人大B婴幼儿肾脏位置较低易触及C婴儿膀胱的位置较低，不易触及D婴儿尿道粘膜柔嫩，女婴尿道短，易致上行性感染35、肾病综合症患儿，全身显著水肿，阴囊水肿发亮，表皮破损，全身无力。
儿科学——第十章 泌尿系统疾病
B．肾炎性肾病
C．IgA肾病
D．急进性肾病
E．单纯性肾病
A2型题
14．下列哪项不符合单纯性肾病的实验室检查：
A．大量蛋白尿
B．尿中少量红细胞
C．暂时性氮质血症
D．血胆固醇明显升高
E．多为非选择性蛋白尿
15．肾病综合征并发腹膜炎时，以下哪项不符合
A．多为原发性腹膜炎
B．有发热腹痛和腹肿
C．致病菌以大肠埃希菌
C．轻度贫血
D．血总补体C3下降
E．末梢血白细胞增加
3．急性肾炎小儿恢复上学的指标是：
A．尿蛋白消失
B．血沉正常
C．镜下血尿消失
D．血抗O正常
E．尿阿迪氏计数正常
4．6岁男孩，10天前受凉感冒服药后好转，3天前眼睑浮肿，伴尿少，今天烦躁不安，抽搐2次，体查体温390C,呼吸28次/分,脉搏110次/分,BP150/110mmHg,心肺正常，肝未触及，神经系统检查无异常。可能的诊断是：
请回答：
1．该患儿可能的诊断和鉴别诊断。
2．为明确诊断，应作哪些必须的辅助检查。
参考答案
一、选择题
1.A2.D3.B4.A5.B6.C7.D8.C9.D10.D11.B12.D13.A14.E15.E16.C
二、填空题
1．弥漫性，渗出性，增生性
2．循环充血，高血压脑病，急性肾功能不全
3．尿蛋白大于50-100mg?kg ?d
D．多伴有腹水
E．腹肌紧张和反跳痛明显
16．单纯性肾病的诊断依据不包括
A．大量蛋白尿
B．低蛋白血症
C．持续性氮质血症
D．高胆固醇血症
E．不同程度水肿
二、填空题
1．急性链球菌感染后肾小球肾炎典型的病理改变为______，______，______肾小球肾炎。
病理学练习题（含答案）：泌尿系统疾病
病理学练习题（含答案）：泌尿系统疾病第十章泌尿系统疾病一、名词解释1. 肾小球肾炎（glomerulonephritis）2. 肾盂肾炎（pyelonephritis）3. 肾细胞癌（renal cell carcinoma）4.移行细胞癌（transitional cell carcinoma）A型题1. 肾小球肾炎属于( )A. 化脓性炎B. 纤维素性炎C. 肉芽肿性炎D. 出血性炎E. 非化脓性变态反应性炎2. 与肾小球肾炎描述不符的是（）A. 可由循环免疫复合物引起B. 可由原位免疫复合物引起C. 可由肾小球固有抗原引起D. 可由肾小球植入抗原引起E. 可由细菌直接感染引起3. 与肾小球描述不符的是（）A. 再生能力强B. 由毛细血管丛和肾球囊构成C. 滤过膜由内皮细胞、基底膜和上皮细胞构成D. 系膜细胞具有吞噬功能E. 滤过膜带负电荷4. 非免疫复合物性肾小球肾炎时，引起肾小球损伤的因素是（）A. 补体B. 血小板C. 中性粒细胞D. 巨噬细胞E. T细胞5. 与循环免疫复合物引起的肾小球肾炎不符的是（）A. 由肾小球性抗原引起B. 由非肾小球性抗原引起C. 抗原抗体在血液中形成复合物D. 抗原抗体复合物沉积于肾小球引起炎症E. 免疫复合物的大小、所带电荷在发病病中起重要作用6. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎增生的细胞是（）A. 肾小球囊壁层上皮细胞B. 肾小球囊脏层上皮细胞C. 肾小球系膜细胞和内皮细胞D. 肾小球内皮细胞E. 肾小球系膜细胞7. 与弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎不符的描述是（）A. 可引起大红肾B. 双肾弥漫受累C. 发生于链球菌感染后D. 表现为急性肾炎综合征E. 预后差8. 弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎电镜下的病变特点是（）A. 毛细血管基底膜内皮细胞下见致密沉积物B. 毛细血管基底膜上皮侧见驼峰状致密沉积物C. 脏层上皮细胞足突融合D. 毛细血管基底膜严重受损E. 毛细血管基底膜内见致密沉积物9. 不符合弥漫性毛细血管内增生性肾小球肾炎尿液变化的是（）A. 少尿、无尿B. 血尿C. 蛋白尿D. 管型尿E. 脓尿10. 弥漫性新月体性肾小球肾炎中新月体的细胞是（）A. 肾小球囊壁层上皮细胞B. 肾小球囊壁层上皮细胞和巨噬细胞C. 肾小球囊脏层上皮细胞和巨噬细胞D. 肾小球系膜细胞和内皮细胞E. 肾小球系膜细胞11. 弥漫性新月体性肾小球肾炎常见的临床症状是（）A. 肾病综合征B. 急性肾炎综合征C. 慢性肾炎综合征D. 隐匿性肾炎综合征E. 急进性肾炎综合征12. 常导致急性肾功能衰竭的肾小球肾炎是（）A. 弥漫性新月体性肾小球肾炎B. 弥漫性系膜增生性肾小球肾炎C. 弥漫性膜性肾小球肾炎D. 轻微病变性肾小球肾炎E. 局灶性肾小球肾炎13. 对新月体性肾小球肾炎不正确的描述是（）A. 病变严重，进展快，预后差B. 多数肾小球新月体形成C. 新月体由肾小球囊壁层上皮和巨噬细胞构成D. 免疫荧光均见沿基底膜呈线状分布E. 基底膜变性断裂14. 弥漫性膜性肾小球肾炎的主要病理特点是（）A. 肾小球系膜细胞和内皮细胞增生B. 肾小球基底膜弥漫性增厚并有钉突形成C. 肾小球系膜细胞增生、基底膜弥漫性增厚及分层D. 肾小球硬化E. 肾小球无明显病变15. 对弥漫性膜性肾小球肾炎不正确的描述是（）A. 肾小球基底膜弥漫性增生B. 肾小球基底膜有钉突形成C. 肾小球毛细血管壁有颗粒状IgG和C3荧光D. 肾小球系膜区有团块状IgG荧光E. 肾小球基底膜外侧有多数电子致密物16. 弥漫性膜性肾小球肾炎的光镜病变特点是（）A. 肾小球囊壁层上皮细胞增生B. 肾小球内皮细胞增生C. 肾小球毛细血管壁增厚系膜细胞和基质增生D. 脏层上皮细胞足突消失融合E. 肾小球毛细血管壁弥漫性增厚17. 对弥漫性膜性肾小球肾炎不正确的描述是（）A. 起病缓慢，病程长B. 对皮质激素治疗效果不佳C. 晚期导致肾功能衰竭D. 常引起肾病综合征E. 儿童患者多见18. 不符合弥漫性膜性肾小球肾炎的描述是（）A. 系膜细胞和系膜基质弥漫性增生B. 肾小球新月体形成C. 肾小球系膜区和毛细血管C3沉积D. 肾小球基底膜内侧、致密层、外侧电子致密物E. 毛细血管壁呈车轨状19. 低补体血症性肾小球肾炎属于（）A. 弥漫性新月体性肾小球肾炎B. 弥漫硬化性肾小球肾炎C. 轻微病变性肾小球肾炎D. 弥漫性膜性肾小球肾炎E. 弥漫性膜性增生性肾小球肾炎20. 符合致密物沉积病的时（）A. C3颗粒沉积于基底膜内B. 患者预后良好C. 毛细血管基底膜正常D. IgG颗粒沉积于基底膜内E. 临床表现为急性肾炎综合征21. 不符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的病变是（）A. 系膜细胞和基质增生B. 多数预后良好C. 系膜区电子致密沉积物D. 系膜区IgM、IgG、C3沉积E. 系膜细胞和和内皮细胞弥漫性增生22. 不符合弥漫性系膜增生性肾小球肾炎的描述是（）A. 约占原发性肾小球肾炎的50%B. 可分为IgA肾病及非IgA肾病C. 部分病例可发展为慢性硬化性肾小球肾炎D. 皮质激素治疗无效E. 可引起肾病综合征23. 轻微病变性肾小球肾炎的主要病理特点是（）A. 肾小管上皮脂肪变性和坏死B. 肾小球系膜细胞增生C. 肾小球内皮细胞增生D. 肾小球囊壁层上皮细胞增生E. 肾小球囊脏层上皮细胞足突融合24. 不属肾病综合征的临床表现是（）A. 高度水肿B. 血尿C. 低蛋白血症D. 高胆固醇血症E. 大量蛋白尿25. 符合轻微病变性肾小球肾炎的病因发病的描述是（）A. 由循环免疫复合物引起B. 数抗基底膜肾小球肾炎C. 由植入性非肾性抗原引起D. 通过补体旁路激活引起E. 由T细胞介导引起26. 轻微病变性肾小球肾炎常表现为（）A. 肾病综合征B. 急性肾炎综合征C. 慢性肾炎综合征D. 隐匿性肾炎综合征E. 急进性肾炎综合征27. 对局灶性节段性肾小球硬化不正确的描述是（）A. 上皮细胞足突融合B. 肾小球毛细血管袢节段性玻璃样变C. 常表现为急性肾炎综合征D. 病变呈慢性进行性E. 约半数5年内发展为肾功能衰竭28. 符合局灶性节段性肾小球硬化结局的描述是（）A. 多数转变为慢性硬化性肾小球肾炎B. 多数转变为新月体性肾小球肾炎C. 多数可自行消退D. 多数严重影响肾功能E. 约半数5年内发展为肾功能衰竭29. 硬化性肾小球肾炎的主要病理特点是（）A. 肾间质纤维化B. 肾小球增生、肥大C. 部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化D. 大部分肾小球硬化、肾小管萎缩和肾间质纤维化E. 入球小动脉玻璃样变性30. 慢性硬化性肾小球肾炎特征性的尿变化是（）A. 蛋白尿B. 少尿无尿C. 多尿夜尿D. 管型尿E. 血尿31. 很少发展为慢性硬化性肾小球肾炎的是（）A. IgA肾病B. 膜性增生性肾小球肾炎C. 膜性肾小球肾炎D. 毛细血管内增生性肾小球肾炎E. 新月体性肾小肾炎32. 慢性硬化性肾小球肾炎的肾脏表现为（）A. 大红肾B. 颗粒性固缩肾C. 大白肾D. 蚤咬肾E. 大瘢痕性固缩肾33. 引起尿毒症的病理基础是（）A. 肾小球代偿性肥大B. 肾间质纤维化C. 肾间质慢性炎细胞浸润D. 大部分肾单位破坏E. 肾小动脉硬化34. 肾盂肾炎的基本病变是（）A. 化脓性炎B. 变态反应性炎C. 增生性炎D. 变质性炎E. 纤维素性炎35. 肾盂肾炎主要累及（）A. 肾小球B. 肾小管C. 肾间质D. 肾盂E. 肾小管、肾间质和肾盂36. 肾盂肾炎最常见的病原体是（）A. 变形杆菌B. 产气杆菌C. 大肠杆菌D. 葡萄球菌E. 链球菌37. 不符和肾盂肾炎的病因发病是（）A. 多为上行性感染B. 多为血源性感染C. 多为大肠杆菌感染D. 与尿路阻塞有关E. 多发生于女性38. 急性肾盂肾炎的合并症不包括（）A. 急性坏死性乳头炎B. 肾盂积脓C. 肾周围脓肿D. 肾结石E. 急性膀胱炎39. 急性肾盂肾炎一般不引起（）A. 发热、寒战、白细胞增高B. 腰痛C. 脓尿、菌尿、蛋白尿D. 尿频、尿急、尿痛E. 尿毒症40. 慢性肾盂肾炎的肾脏呈（）A. 凹陷性瘢痕伴脓肿形成B. 颗粒性固缩肾C. 大白肾D. 蚤咬肾E. 大瘢痕性固缩肾三、X型题1. 符合肾盂肾炎的病因发病的描述是（）A. 多为上行性感染B. 多为血源性感染C. 多为大肠杆菌感染D. 与尿路阻塞有关2. 急性肾盂肾炎可引起（）A. 发热、寒战B. 腰痛C. 脓尿、菌尿、蛋白尿D. 尿频、尿急、尿痛3. 慢性肾盂肾炎的病变有（）A. 肾小管内蛋白管型B. 肾间质内慢性炎细胞浸润C. 肾间质纤维化D. 肾小球囊周围纤维化４．肾细胞癌的扩散途径包括（）A. 直接蔓延至肾上腺、肝、结肠B. 盆腔种植转移常见C. 经淋巴道转移到主动脉旁淋巴结D. 经肾静脉转移到肺５．符合肾细胞癌的描述是（）A. 早期发生血道转移B. 发病隐匿C. 引起副肿瘤综合征D. 多见于肾盂６．肾细胞癌的组织学类型包括（）A. 透明细胞癌B. 乳头状癌C. 颗粒细胞癌D. 未分化癌７．肾细胞癌危险因素包括（）A. 吸烟B. 肥胖C. 遗传D. 糖尿病８．肾细胞癌可引起（）A. 高胆固醇血症B. 贫血C. 高钙血症D. Cushing综合征9. 膀胱癌的组织学类型包括（）A. 腺癌B. 鳞癌C. 移行细胞癌D. 未分化癌10. 肾母细胞瘤的主要组织成分有（）A. 原始的肾小球和肾小管结构B. 幼稚的间叶组织成分C. 移行上皮腺上皮四、问答题1. 简述肾小球肾炎的发病机制。
《儿科学》复习资料整理总结
《儿科学》复习资料整理总结第一章绪论第1节儿科护理学的任务与范围1.研究对象：胎儿至青春期的儿童。
服务对象：初生至满14周岁。
第2节儿童年龄分期1.年龄分期：①胎儿期：从受精卵形成至胎儿出生为胎儿期，正常胎儿期的为40周。
②新生儿期：从胎儿娩出脐带结扎至生后28天为新生儿期。
（死亡率最高。
）③婴儿期：从出生后满一周岁为婴儿期。
（生长发育的第1个高峰期）④幼儿期：从满1周岁到三3岁为幼儿期。
（最容易发生意外的阶段）⑤学龄前期：从3周岁至6~7岁入小学之前为学龄前期。
（急性肾小球肾炎，风湿热等自身免疫性疾病开始增多）⑥学龄期：从小学开始至青春期前为学龄期。
（智能发育更趋成熟。
）⑦青春期：第2个生长高峰（女性比男性早两年）第3节儿科护理的特点1.免疫特点：通过胎盘从母体中获得抗体IgG；不能通过胎盘获取lgM。
SlgA从母乳获得。
婴幼儿容易患呼吸道和消化道感染性疾病。
第二章儿童生长发育第1节生长发育规律及其影响因素1.生长发育的规律：①连续性，阶段性。
②发育不平衡：神经系统发育较早，生殖系统发育较晚。
③一般规律：由上到下，由近到远，由粗到细，由简单到复杂，由低级到高级的规律。
④个体差异性。
2.影响生长发育的因素：①遗传因素②环境因素第2节儿童体格生长发育评价1.体重最能反映儿童的营养状况，生长指标。
①新生儿出生时平均体重为3公斤；三个月为2倍（6kg）；一岁为3倍（9kg）;两岁为4倍（12kg）。
②生理性体重：一般下降幅度不超过10%，常于生后第7~10天恢复到出生时的体重。
③公式：1~6个月：体重（kg）=出生时体重（kg）+月龄×0.7（kg）7~12个月:体重（kg）=6（kg）+月龄×0.25（kg）两岁到青春期前：体重（kg）=年龄×2+8（kg）2.身高：反映骨骼发育的重要指标。
①正常新生儿出生时平均生长为50厘米；一岁约为75厘米。
；两岁到86~87厘米。
第十章 泌尿系统疾病
一选择题A型题1、肾小球肾炎中显示免疫荧光阳性物质是：A 抗原B 抗体C 补体D 抗体、补体E 细菌、抗体、补体2、急性链球菌感染后肾小球肾炎即：A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎B 新月体性肾小球肾炎C 膜性肾小球肾炎D 膜性增生性肾小球肾炎E 轻微病变性肾小球肾炎3、急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的细胞主要是：A 肾小球球囊壁层上皮细胞B 肾小球球囊脏层上皮细胞C 肾小球血管间质细胞及毛细血管内皮细胞D 肾小球周围的纤维母细胞E 以上都不是4、快速进行性肾小球肾炎中有：A 基底膜有许多钉状突起B 肾小球内皮细胞显著增生C 肾小球囊壁层上皮细胞增生形成大量新月体D 肾小球小叶中心硬化E 肾小球血管间质细胞大量增生5、快速进行性肾小球肾炎的主要病变特点是：A、毛细血管壁纤维素样坏死B、脏层上皮细胞大量增生C、伴明显肾小管坏死D、壁层上皮细胞大量增生E、血管内皮细胞增生6、膜性肾小球肾炎的肉眼变化主要呈现：A 大红肾B 大白肾C 蚤咬肾D 多囊肾E 固缩肾7、膜性增生性肾小球肾炎的特点是肾小球的：A 肾球囊壁层上皮细胞增生形成大量新月体B 毛细血管丛内皮细胞显著增生肥大C 系膜细胞增生并产生大量基质D 肾小球囊壁增厚，肾小球周围纤维化E 基底膜伸出钉状突起8、慢性肾小球肾炎的肾小球变化主要是：A 肾小球纤维化，玻璃样变性B 肾小球周围纤维化，肾球囊壁增厚C 入球小动脉玻璃样变性，肾小球萎缩D 肾小球毛细血管内皮细胞增生, 肾小球缺血E 肾小球球囊脏层上皮细胞显著增生9、膜性肾小球肾炎的典型病变是：A 肾小球毛细血管上皮下密致沉积物在基底膜形成钉状突起B 新月体形成C 肾小球血管丛与肾球囊粘连D 肾小球硬化E 肾小球毛细血管坏死10、新月体性肾小球肾炎常见于：A 弥漫性增生性肾小球肾炎B 快速进行性肾小球肾炎C 脂性肾病D 膜性肾小球肾炎E膜性增生性肾小球肾炎11、急性肾盂肾炎的基本病变属于：A 纤维素性炎B 特异性炎C 变质性炎D 急性增生性炎E 化脓性炎12、多见于慢性肾盂肾炎的管型为：A 透明管型B 胶样管型C 颗粒管型D 细胞管型E 色素管型13、成人肾脏恶性肿瘤中最常见的是：A 移行细胞癌B 肾细胞癌C 肾母细胞癌D 鳞状细胞癌E 血管肉瘤14、与免疫复合物无关的肾小球肾炎是：A 膜性肾小球肾炎B 膜性增生性肾小球肾炎C 急性弥漫性增生性肾小球肾炎D 轻微病变性肾小球肾炎E 新月体性肾小球肾炎15、急性弥漫性增生性肾小球肾炎临床表现除外：A 少尿B 血尿C 蛋白尿D 高血压E 高脂血症16、肾病综合征临床表现除外：A 血尿B 蛋白尿C 严重水肿D 低蛋白血症E 高脂血症17、有肾病综合症表现的肾炎除外：A 轻微病变性肾小球肾炎B 膜性肾小球肾炎C 膜性增生性肾小球肾炎I型D 膜性增生性肾小球肾炎II型E 急性链球菌感染后肾小球肾炎18、脂性肾病临床表现最少见的是：A 大量蛋白尿B 高胆固醇血症C 低蛋白血症D 高血压E 明显水肿19、慢性肾盂肾炎的肾脏肉眼观察不同于慢性肾小球肾炎的是：A 体积缩小B 肾脏内小动脉硬化C 表面呈颗粒状D 颜色苍白E 有不规则的凹陷疤痕20、绝大多数能治愈的肾炎是：A 急性弥漫性增生性肾小球肾炎B 膜性增生性肾小球肾炎C 新月体性肾小球肾炎D 膜性肾小球肾炎E 慢性肾盂肾炎21、新月体内的成分可能性最小的是：A 肾球囊壁层上皮细胞B 肾毛细血管内皮细胞C 单核细胞D 中性白细胞E 纤维素22、急性弥漫性增生性肾小球肾炎镜下变化可能性最小的是：A 肾小球血管间质细胞增生B 肾小球毛细血管红细胞漏出C 肾小球毛细血管内微血栓形成D 肾小球丛细菌性栓子栓塞E 肾小球内有炎细胞渗出23、膜性肾小球肾炎电镜下变化中可能性最小的是：A 肾小球球囊上皮足突融合B 基底膜伸出钉状突起C 基底膜呈虫蛀状D 在基底膜与脏层上皮间有免疫复合物沉积E 肾小球毛细血管内皮肿胀、增生24、慢性肾盂肾炎的形态变化可能性最小的是：A 肾小球球囊周围纤维化B 肾小管萎缩C 肾小管扩大，内含有管型D 肾盂、肾盏纤维化E 肾小管脂肪变性25、链球菌感染后肾小球肾炎电镜下沉积物多存在于：A 内皮下B 基底膜致密层C 基底膜和脏层上皮细胞间，呈驼峰状D 基底膜和脏层上皮细胞间，被基底膜钉状突起分隔E 壁层上皮下26．下列哪一项不符合轻微病变性肾小球肾炎？A 上皮细胞足突消失B 临床上主要表现为肾炎综合征C 免疫荧光通常为阴性D 肾脏肿大，呈苍白色E 肾小管上皮细胞内有玻璃样小滴27．肾小球系膜增生致血管丛分叶状，嗜银染色显示基底膜双轨状，这应考虑是何种肾小球肾炎？A 弥漫性毛细血管增生性B 膜性增生性C 膜性D IgA肾病E 弥漫硬化性28．肾母细胞瘤又名为：A Ewing瘤B Krurenberg瘤C Wilms瘤D Grawitz 瘤E 以上都不是29．下述哪一项不是急性弥漫性增生性肾小球肾炎的病理变化？A 毛累血管内皮细胞增生B 系膜细胞增生C 球囊内蛋白渗出D 上皮下驼峰状沉积物E 基底膜钉状突起30．免疫荧光法显示线型荧光者主要是：A 脂性肾病B 肺出血肾炎综合征C 膜性肾小球肾炎D 膜性增生性肾小球肾炎E 急性肾盂肾炎31．急性链球菌感染后肾小球肾炎除外：A 多见于儿童B 明显血尿C 肾小球毛细血管内有链球菌菌栓D 上皮下驼峰状沉积物E 肾小球呈缺血状B型A 内皮下有沉积物B 基底膜致密层有沉积物C 基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物，呈驼峰状D 基底膜和脏层上皮细胞间有沉积物，被基底膜钉状突起分隔E 无有沉积物32．急性弥漫性增生性肾小球肾炎33．膜性肾小球肾炎34．膜性增生性肾小球肾炎I型35．膜性增生性肾小球肾炎II型36．轻微病变性肾小球肾炎肾小球肾炎A 膜性肾小球肾炎B 新月体性肾小球肾炎C 膜性增生性肾小球肾炎I型D 膜性增生性肾小球肾炎II型E 轻微病变性肾小球肾炎肾小球肾炎37．基底膜正常38．基底膜伸出钉状突起C型A 膜性肾小球肾炎B 轻微病变性肾小球肾炎C 二者均有D 二者均无39．肾小球脏层上皮细胞足突融合40．肾病综合征41．多发于儿童42．最后发展为慢性肾小球肾炎43．菌尿、脓尿A 细菌感染性炎症B 变态反应性炎症C 二者均有D 二者均无44．感染后肾小球肾炎45．急性肾盂肾炎46．慢性肾盂肾炎A 免疫荧光呈线型B 免疫荧光呈颗粒状C 二者均有D 二者均无47．急性增生性肾小球肾炎48、膜性肾小球肾炎49、新月体性肾小球肾炎50、轻微病变性肾小球肾炎A 大量非选择性蛋白尿B 严重水肿C 二者均有D 二者均无51．急性弥漫性增生性肾小球肾炎52．膜性肾小球肾炎53．轻微病变性肾小球肾炎X型54．肾小球内系膜细胞具有下列功能：A 收缩功能B 吞噬功能C 产生血管活性物质D 血管活性因子及生长因子E 合成系膜基质和胶原55．急性肾小球肾炎的水肿是由于：A 肾小球滤过率降低B 低蛋白血症C 全身毛细血管通透性增加D 激素灭活障碍E 高脂血症56．关于弥漫性系膜增生性肾小球肾炎哪些描述是正确的？A 在中国非常常见B 临床表现轻，主要为血尿、蛋白尿C 上皮下、内皮下也可出现小的沉积物D 免疫沉积物主要为IgA、C3E 可转化为毛细血管内增生性肾小球肾炎57．慢性肾盂肾炎的病变特点有：A 形成颗粒性固缩肾B 肾间质炎症明显C 部分肾组织纤维化瘢痕形成D 肾盂、肾盏变形E 肾小球无变化58．下述那些表现可见于膜性肾小球肾炎：A 毛细血管基底膜表面小丘状沉积物B 毛细血管基底膜呈车轨状C 毛细血管基底膜断裂D 毛细血管基底膜呈梳齿状E 毛细血管基底膜呈虫蚀状59．肾病综合征临床表现为：A 蛋白尿B 低蛋白血症C 水肿D 脂血症E 高血压60．急性肾小球肾炎的大体标本常呈现：A 大红肾B 蚤咬肾C 原发性颗粒性固缩肾D 大白肾E 继发性颗粒性固缩肾61．弥漫性硬化性肾炎肾表面的特点是：A 有不规则的凹陷形瘢痕B 均匀细小的颗粒C 大小不等的囊泡D 肾表面与被膜粘连E 肾体积变小62．弥漫性硬化性肾炎晚期的主要临床表现是：A 尿量减少B 高血压C 肾功能不全D 蛋白尿E 贫血63．轻微病变性肾小球肾炎会出现：A 足突消失B 肾小球基本正常C 近曲小管上皮细胞内出现大量脂质D 肾病综合征E 免疫球蛋白和补体的颗粒沉积64．急性肾炎综合征临床表现为：A 肾小球滤过率增加B 血尿C 蛋白尿D 高血压E 水肿65．快速进行性肾炎综合征临床表现：A 血尿B 多尿C 蛋白尿D 氮质血症E 高血压66．慢性肾盂肾炎的基本病理学特征是：A 肾组织内有不规则瘢痕B 肾小球囊壁纤维化C 肾间质慢性炎症D 肾小球新月体形成E 肾小管甲状腺滤泡样结构67．常引起尿毒症的肾脏疾病是：A 新月体性肾炎B 硬化性肾炎C 慢性肾盂肾炎D 高血压肾E 肾动脉粥样硬化68．急性弥漫增生性肾小球肾炎的病变是：A 系膜细胞增生B 毛细血管内皮细胞增生C 球囊内蛋白渗出D 基底膜钉状突起E 上皮下驼峰状沉积物69．可引起颗粒性固缩的肾脏疾病是：A 肾盂肾炎B 肾小球肾炎C 肾动脉粥样硬化D 高血压病E 肾结核70．急性肾盂肾炎的组织病理学改变包括：A 肾小管坏死B 中性粒细胞浸润C 肾盂、肾盏粘膜充血水肿D 肾脓肿形成E 肾小球血管壁纤维蛋白样坏死71．膜性增生性肾小球肾炎的肾小球镜下可见：A 毛细血管内皮细胞增生B 血管球呈分叶状C 毛细血管壁呈不规则增厚D 银浸染色基底膜分裂呈双轨状E 血管系膜细胞增生72．慢性肾盂肾炎的病原菌可为多种，可能有：A 大肠杆菌B 肺炎球菌C 变形杆菌D 脑膜炎双球菌E 葡萄球73．终末期肾的主要组织病理学特征是：A 肾小球玻璃样变严重B 肾小管大量消失C 间质炎细胞浸润明显D 肾细动脉玻璃样变D 肾小动脉内膜纤维化74．引起终末期肾的常见疾病是：A 肾小球肾炎B 高血压病C 肾盂肾炎D 肾梗死D 肾结核75．肾小球上皮细胞足突消失常与下列哪几项有关？A 内皮下有致密沉积物B 毛细血管内皮细胞增生C 上皮下有致密沉积物D 系膜细胞增生E 临床表现为肾病综合76．能诱发肾盂肾炎的因素或疾病是：A 输尿管结石B 膀胱肿瘤C 前列腺肥大D 滞留性导尿管E 肾实质结核77．下列那几项是肾病综合征的临床表现：A 高脂血症B 蛋白尿C 严重水肿D 血尿E 低蛋白血症78．双侧肾呈弥漫性颗粒状固缩，其病因可能有：A 肾动脉粥样硬化 B 高血压病C 慢性肾盂肾炎D 膜性增生性肾小球肾炎E 弥漫性硬化性肾小球肾炎79．肾盂肾炎与肾小球肾炎的不同之处有：A 病因不同B 病变位置不同C 基本病变不同D 治疗原则不同E 结局不同80．尿毒症病人尸检中常见：A 绒毛心B 大红肾C 纤维素性肺炎D 结肠粘膜片状溃疡E 皮肤黄色、表面有霜状物81．肾盂积水的病因有A 先天性尿道狭窄B 肾结石阻塞输尿管C 输尿管炎性阻塞D 泌尿系统内部肿瘤E 膀胱或输尿管周围病变压迫82．肾母细胞瘤病理组织学观察可发现它包括有：A 肌肉 B 软骨C 骨D 上皮E 脂肪83．肾癌特点：A 60岁以上老年人高发，男多于女B 常见于肾的两极，尤以上极多见C 切面癌组织呈红、黄、白相间多种颜色D 常有出血坏死E 癌细胞呈立方形或多角形，轮廓清，胞浆透明84．在单侧或双侧肾脏表面见到大小不一、不对称分布的凹陷性瘢痕，其原因可能是：A 肾动脉粥样硬化B 慢性肾盂肾炎C 肾结石D 高血压病E 局灶性肾小球肾炎晚期85．下列那些疾病不导致肾功能衰竭：A 重度烧伤B 流行性出血热C 急性肾盂肾炎D 膀胱结石E 肺出血肾炎综合症86急性弥漫性增生性肾炎时，肾小球的基本病理改变为：A 内皮细胞和细膜细胞增生B 伴有新月体形成C 上皮下电子致密物沉积D IgG呈颗粒状分布E 中性粒细胞浸润87．新月体性肾炎肾小球的基本病理改变可为：A 内皮细胞和系膜细胞增生B 新月体大量形成C 血管壁纤维蛋白样坏死D IgG呈线状荧光E 单核细胞浸润88．膜性肾炎的肾小球基本病变特征是：A 基膜增厚B 新月体形成C 上皮下电子致密物沉积D 颗粒状免疫荧光E IgG沉积为主二名词解释1、肾小球肾炎2、肾病综合征3、氮质血症4、尿毒症5、大红肾6、蚤咬肾7、新月体 8、大白肾9、继发性颗粒性固缩肾 10、急性肾盂肾炎11、肾盂肾炎 12、慢性肾盂肾炎三填空1、急性肾炎综合征常表现为明显的、轻到中度和，并出现。
第十章 泌尿系统疾病
第十章泌尿系统疾病一、名词解释1、少尿:2。
多尿:３、无尿:4.急性肾功能衰竭:5.肾病综合症:６、尿路感染:二、填空题１、婴儿输尿管相对 ,弯曲度,易被,因此容易造成与、２.个别新生儿尿液放置后有棕红色沉淀就是因结晶、正常乳幼儿在寒冷时放置后可有乳白色沉淀就是因为尿中有、3。
急性肾炎典型病例得临床特点就是 ,、三大表现,其中以最多见。
4。
急性肾炎重症病例得临床表现就是、、、5、急性肾炎起病内不论病情轻重均应卧床休息,一旦、、,即可逐渐下床活动或户外散步。
6.急性肾炎早期饮食应注意、、限制,可给、饮食。
7。
目前小儿急性肾炎主要得死亡原因就是。
８。
原发性肾病综合征可分为、、三型。
其中最多见得就是。
９.单纯肾病综合征典型得临床表现就是、、、。
1０。
肾病综合征得最多见得并发症就是。
1１.肾病综合征并发电解质紊乱就是、、。
12.新生儿尿路感染途径多由所致,临床表现症状轻重不等,多以症状为主。
13。
小儿尿路感染治疗得关键在、、、、。
１4、肾病综合征预防接种应推迟到肾病完全缓解后进行。
15、就是肾病患儿最常见得合并症,死亡原因与复发诱因。
16、肾病综合征用激素治疗隔日清晨顿服得目得就是、、１７。
肾病综合征患儿使用环磷酰胺一旦白细胞降至以下,或出现即应立即停药。
18、肾病综合征患儿使用左旋咪唑得目得就是、１9、急性肾炎肉眼血尿于内消失,镜下血尿内消失、２0.尿路感染时多饮水得目得、、。
21、新鲜尿液离心后检查沉渣,正常者红细胞个/高倍视野,白细胞个/高倍视野。
三、判断题(对得在后面括号里打“√”号,错得打“×"号)1、半岁内得婴儿,肾脏得滤过。
浓缩、重吸收与排泄功能均较差,易发生水盐电解质紊乱与代谢性酸中毒。
( ) ２.学龄儿童一昼夜尿量＜300ｍｌ即为少尿。
( )3.一昼夜尿量少于100ml即为无尿。
( )4.除新生儿外,正常小儿尿中不应有蛋白尿及管型尿。
( )5.急性肾炎就是一种链球菌感染后得化脓性疾病、( ) ６。
护士核心考点全攻略 第十章 泌尿生殖系统疾病病人的护理 第九节
第十章泌尿生殖系统疾病病人的护理第九节外阴炎及阴道炎病人的护理一、外阴炎１.病因主要指外阴部皮肤与黏膜的炎症，部位以大、小阴唇最为多见。
经血、阴道分泌物、尿液、粪便和产后恶露的刺激等为诱发因素。
此外，内衣过紧、化纤内裤及经期使用卫生巾造成会阴部通透性差也易引发。
２.临床表现外阴皮肤瘙痒、疼痛、红肿、烧灼感，重者外阴溃疡或湿疹，阴道分泌物无异常。
慢性炎症时局部皮肤或黏膜增厚、粗糙甚至苔藓化。
３.治疗原则寻找病因，积极治疗，保持外阴部清洁，减少刺激，月经期间禁止坐浴。
减少局部摩擦和混合感染的发生。
１∶５０００高锰酸钾溶液坐浴。
急性期也可用微波或红外线局部物理治疗。
４.护理问题(１)组织完整性受损:与皮肤黏膜炎症有关。
(２)舒适改变:与外阴瘙痒、疼痛、分泌物增多有关。
(３)焦虑:与疾病影响正常生活、治疗效果不佳有关。
５.护理措施局部使用１∶５０００的高锰酸钾溶液坐浴，水温在４０℃左右，每次 15 ~ ３０分钟左右，每日２次，若有溃疡可用抗生素软膏涂抹；教会病人坐浴时药液浸没会阴区，月经期禁止坐浴。
保持外阴的清洁干燥，注意卫生，少食辛辣食物，勿饮酒。
不能用刺激性药物或肥皂清洗。
例１患者，女，５２岁。
外阴痛痒５年。
双侧大、小阴唇及其外周皮肤充血肿胀，局部呈点片状湿疹样变；阴道分泌物无异常。
医嘱高锰酸钾溶液坐浴，其浓度应是Ａ.１∶２０Ｂ.１∶１００Ｃ.１∶５００Ｄ.１∶１０００Ｅ.１∶５０００６.健康教育(１)对高危人群，如糖尿病病人加强指导。
(２)保持外阴清洁干燥，尤在经期、孕期、产褥期，每天清洗外阴，勿用刺激性肥皂。
(３)进行外阴清洁及疾病预防知识的教育，不穿化纤内裤和紧身衣，每天更换内裤。
(４)指导病人及时就医，以便寻找病因，积极治疗原发病。
(５)局部坐浴时注意溶液浓度、温度及时间，经期免做。
老年病人注意水温，防止烫伤。
(６)嘱病人不要搔抓皮肤，避免破溃或合并细菌感染。
二、滴虫性阴道炎１.病因:阴道毛滴虫引起，经性直接传播或间接传播。
泌尿系统常见疾病 病理生理学[可修改版ppt]
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第二节 肾盂肾炎
2.慢性肾盂肾炎
病理变化：
第二节 肾盂肾炎
2.慢性肾盂肾炎
病理临床联系：病程较长，反复发作。患者表现腰痛、 发热、脓尿、菌尿等。肾小管浓缩功能降低，多尿、夜 尿等症状出现早而明显，蛋白尿较轻。
四、常见肾小球肾炎的病理类型
1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎
镜下观，弥漫性肾小球细胞增多，系膜细胞、毛细血管 内皮细胞明显增生，中性粒细胞和单核细胞浸润。肾小 球体积增大，肾小囊内有红细胞、浆液和纤维蛋白等。 肾小管上皮细胞肿胀，管腔内可见红细胞、白细胞、蛋 白及其凝集成的各种管型。肾间质充血水肿和炎细胞浸 润。
2.新月体性肾小球肾炎 肉眼观：双肾慢性增大，苍白色，切面皮质增
厚，纹理模糊，皮髓质分界尚清，肾皮质内可 见散在出血点。
四、常见肾小球肾炎的病理类型
2.新月体性肾小球肾炎 临床表现：
成年人 快速进行性肾炎综合征
病变快 明显血尿 迅速出现少尿，无尿，氮质血症 肾衰竭
转归：
预后差→尿毒症死亡 部分未形成新月体，则可代偿→病变慢，预后较好
尿：多尿、夜尿、低比重尿----尿浓缩功能↓ 高血压-----肾单位破坏，肾内动脉硬化，肾缺血，
肾素分泌↑→血压↑ 贫血----肾单位破坏，促红细胞生成素形成↓
----代谢产物蓄积，抑制骨髓造血 氮质血症 ----代谢产物蓄积，尿素氮、肌酐↑ 酸中毒、水电解质紊乱 尿毒症
四、常见肾小球肾系：发病急骤，寒战、发热，中性粒细胞增 多等全身症状。肾大，被膜紧张引起腰痛。化脓性病灶 破入肾小管，中性粒细胞、脓细胞和细菌等从尿中排出， 因而尿中可查出脓细胞、细菌和白细胞，有的形成白细 胞管型。上行性感染引起泌尿道炎症，对膀胱和尿道黏 膜产生刺激，出现尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激征。
泌尿系统疾病诊疗规范
泌尿系统疾病诊疗规范
前言
泌尿系统疾病是影响人体健康的重要疾病之一，严重影响着社会的发展和人们的生产生活。
因此，对泌尿系统疾病的预防、治疗等方面提出了更高的要求，制定了相应的诊疗规范。
诊疗原则
泌尿系统疾病的诊疗原则包括以下几点：
1. 控制感染。
对于泌尿系感染性疾病，必须利用敏感药物进行治疗，并必要时联合使用多种药物。
2. 减轻炎症。
对于泌尿系各种炎性疾病，必须尽可能地减轻炎症症状，能使用局部治疗的要尽量使用局部治疗。
3. 根治原发病。
对于原发性泌尿系疾病，必须根据其病因采取相应的治疗措施。
疾病预防
预防是治疗人体疾病的根本。
以下是泌尿系疾病预防的几个方面：
1. 保持个人卫生。
勤换内衣，定时清洁外阴等，保持个人卫生。
2. 合理用药。
使用抗生素时必须根据医嘱规范、合理用药。
3. 饮食保健。
多吃蔬菜水果可以增强体质，促进新陈代谢，增
强抵抗力。
结语
泌尿系统疾病对于人体健康的危害很大，预防和治疗都要非常
的重视。
只有掌握科学的方法，正确的预防和治疗，才能让我们远
离泌尿系疾病的困扰。
希望大家身体健康，预防疾病，迎接美好生活。
第十章、泌尿系统疾病
第十章、泌尿系统疾病一、基本要求1.熟悉肾小球肾炎的病因和发病，了解其基本病理变化和临床表现，掌握其病理类型。
2.了解各型肾小球肾炎的病因、发病和转归，掌握其病理变化，熟悉其临床病理联系。
3.掌握肾盂肾炎的病因和发病机制，熟悉急性和慢性肾盂肾炎的病理变化，了解其合并症和临床病理联系。
4.掌握肾细胞癌的病理变化，了解其临床病理联系。
5.了解肾母细胞瘤的病理变化和临床病理联系。
6.掌握膀胱移行细胞癌的病理变化，熟悉其临床病理联系。
二、知识点纲要（一）肾小球肾炎肾小球肾炎简称肾炎，是一组以肾小球损害为主的变态反应性疾病。
肾小球肾炎可分为原发性和继发性。
原发性肾小球肾炎的病理类型为：1.急性弥漫性增生性肾小球肾炎：肾小球体积大、细胞数量增多为其病变特点。
2.快速进行性肾小球肾炎：病理学特征是多数肾小球内有新月体形成。
3.膜性肾小球肾炎：毛细血管壁增厚，基底膜钉突、虫蚀状。
4.轻微病变性肾小球肾炎：近曲小管上皮细胞内有大量脂质沉积，足细胞足突消失。
5.膜性增生性肾小球肾炎：主要病变为系膜细胞增生，系膜基质增多和基底膜增厚呈双轨状。
6.系膜增生性肾小球肾炎：病变特点是系膜细胞增生及系膜基质增多。
7.IgA肾病：复发性血尿。
8.慢性硬化性肾小球肾炎：继发性颗粒性固缩肾。
表1 肾小球肾炎特点小结类型主要临床表现发病机制病理特点光镜电镜免疫荧光急性弥漫性增生性肾炎急性肾炎综合症抗体介导、循环或植入的抗原系膜细胞和内皮细胞增生上皮下驼峰状沉积GBM和系膜区颗粒状IgG和C3沉积快速进行性肾炎快速进行性肾炎综合症抗GBM型免疫复合物型免疫反应不明显型新月体形成GBM缺损和断裂线性沉积颗粒状沉积无沉积物膜性肾炎肾病综合症原位抗原抗体反应GBM增厚及钉状突起上皮下沉积物，GBM增厚颗粒状沉积轻微病变性肾炎肾病综合症不清，肾小球多聚阴离子丧失肾小管脂质沉积上皮细胞足突消失无沉积物膜性增生性肾炎肾病综合症血尿、慢性肾衰Ⅰ型免疫复合物Ⅱ型自身抗体，补体替代途径激活系膜增生并插入GBM，使其增厚，呈双轨状Ⅰ内皮下沉积物，ⅡGBM致密沉积物Ⅰ:IgG,C3,C1,C4Ⅱ:C3系膜增生性肾蛋白尿、血尿不明系膜细胞增生，基同光镜系膜区炎肾病综合症质增多IgG,IgM,C3沉积慢性肾炎慢性肾衰根据原病变类型肾小球纤维化、硬化和玻璃样变根据原病变类型根据原病变类型（二）肾盂肾炎肾盂肾炎是主要累及肾盂、肾间质和肾小管的化脓性炎症，可分为急性和慢性两种。
泌尿系统疾病常见症状及护理 ppt课件
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（二） 尿路刺激征
定义
• 尿路刺激征
指膀胱颈和膀胱三角区受炎症或机械刺激而引 起的尿频、尿急、尿痛，可伴有排尿不尽感及下腹 坠痛。
尿频(排尿次数增多但尿量不多) 尿急(已有尿意即需迅速排出) 尿痛(排尿时尿道口或下腹部痛痛或烧灼感)
（八）肾区疼痛、肾绞痛
定义
• 肾区痛是由于肾盂、输尿管内张力增 高或包膜受牵拉所致，常表现为肾区胀痛 或隐痛，查体时可有肾区压痛和叩击痛。一种特殊的肾区痛，其特点为： 疼痛常突然发作，可向下腹、外阴及大腿 内侧放射，多伴血尿。
• 见于输尿管结石、肾结石。
2、压力性尿失禁 尿道括约肌功能减退使腹压增加的活 动时出现尿失禁，多见于女性，因多次分娩造成膀胱 尿道筋膜松弛，失去对膀胱尿道的正常支持作用，使 尿道括约肌功能减退，特称为女性压力性尿失禁。
3、充盈性尿失禁 尿潴留时膀胱过度充盈，膀胱内压等 于或大于尿道括约肌的阻力，尿液不断自动滴出。
4、急迫性尿失禁 严重尿急、尿频时所发生的尿失禁。
泌尿系统疾病常见症状及护理
泌尿系统疾病相关知识要点
•泌尿器官主要包括： 肾脏、输尿管、膀 胱和尿道及有关血 管、神经组成。
精品资料
• 你怎么称呼老师？
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• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• 终末血尿 当排尿将近结束时出现血尿或滴出 数滴鲜血。
• 初血尿或称开始血尿 排尿开始为血尿，以后 逐渐变清，表示病变在尿道或膀胱颈。
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第十章泌尿系统疾病一、名词解释1．少尿：2．多尿：3．无尿：4．急性肾功能衰竭：5．肾病综合症：6．尿路感染：二、填空题1．婴儿输尿管相对，弯曲度，易被，因此容易造成和。
2．个别新生儿尿液放置后有棕红色沉淀是因结晶。
正常乳幼儿在寒冷时放置后可有乳白色沉淀是因为尿中有。
3．急性肾炎典型病例的临床特点是，、三大表现，其中以最多见。
4．急性肾炎重症病例的临床表现是、、。
5．急性肾炎起病内不论病情轻重均应卧床休息，一旦、、，即可逐渐下床活动或户外散步。
6．急性肾炎早期饮食应注意、、限制，可给、饮食。
7．目前小儿急性肾炎主要的死亡原因是。
8．原发性肾病综合征可分为、、三型。
其中最多见的是。
9．单纯肾病综合征典型的临床表现是、、、。
10．肾病综合征的最多见的并发症是。
11．肾病综合征并发电解质紊乱是、、。
12．新生儿尿路感染途径多由所致，临床表现症状轻重不等，多以症状为主。
13．小儿尿路感染治疗的关键在、、、、。
14．肾病综合征预防接种应推迟到肾病完全缓解后进行。
15．是肾病患儿最常见的合并症，死亡原因和复发诱因。
16．肾病综合征用激素治疗隔日清晨顿服的目的是、。
17．肾病综合征患儿使用环磷酰胺一旦白细胞降至以下，或出现即应立即停药。
18．肾病综合征患儿使用左旋咪唑的目的是。
19．急性肾炎肉眼血尿于内消失，镜下血尿内消失。
20．尿路感染时多饮水的目的、、。
21．新鲜尿液离心后检查沉渣，正常者红细胞个/高倍视野，白细胞个/高倍视野。
三、判断题（对的在后面括号里打“√”号,错的打“×”号）1．半岁内的婴儿，肾脏的滤过.浓缩.重吸收和排泄功能均较差，易发生水盐电解质紊乱和代谢性酸中毒。
（）2．学龄儿童一昼夜尿量<300ml即为少尿。
（）3．一昼夜尿量少于100ml即为无尿。
（）4．除新生儿外，正常小儿尿中不应有蛋白尿及管型尿。
（）5．急性肾炎是一种链球菌感染后的化脓性疾病。
( ) 6．急性肾炎在发病前1～3周常有上呼吸道或皮肤化脓等前驱感染症状。
( )7．急性肾炎血常规检查红细胞及血红蛋白正常，但白细胞计数明显增高。
（）8．水肿、少尿是小儿急性肾炎的常见主诉。
（）9．小儿急性肾炎起病初期均有肉眼血尿。
（）10．急性肾炎心力衰竭的主要原因是水钠潴留.血压增高及心肌间质水肿所致。
( )11．急性肾炎的治疗主要是抗感染治疗。
( )12．急性肾炎血沉快慢与疾病的严重程度无关，只表示疾病处在活动期。
（）13．急性肾炎抗“O”滴度高低与肾炎严重性和预后无关，仅反应有链球菌的感染。
14．急性肾炎高血压脑病发生时应先用脱水剂降低颅内压，再用降血压药。
（）15．急性肾炎肾功能衰竭纠正酸中毒一般不用碱性液，着重改善肾功能，补充葡萄糖。
16．肾病综合征早期水肿主要是水钠潴留所致。
（）17．单纯性肾病蛋白尿大都为选择性蛋白尿。
（）18．肾炎性肾病常有轻重不等的肾功能障碍及氮质血症（）19．肾炎性肾病并发感染最常见的是上呼吸道感染。
（）20．肾病综合征患儿应长期限盐、水和蛋白，早期要严格卧床休息。
（）21．肾病综合征患儿用激素治疗尿蛋白转阴立即减量。
（）22．肾病患儿反复发作，或对激素依赖，耐药者可加用免疫抑制剂。
( )23．尿路感染使用磺胺药应加用碳酸氢钠碱化尿液，并多饮水。
（）四、最佳选择题（一）A1型题1．12h尿细胞计数（Addis计数）下列哪些不正确A.正常尿比重应在1.018以上B.蛋白质含量低于50mgC.红细胞计数＜100万个D.白细胞总数＜100万个E.管型总数＜5000个2．急性肾炎时应用青霉素是为了A.治疗急性肾炎本身B.预防肾炎复发C.防止交叉感染D.清除病内残余的链球菌E.治疗并发症3．单纯性肾病综合征多见于A.婴儿B.学龄前儿童C.学龄儿童D.成人E.老年4．在小儿肾脏病中下列哪一种最为常见A.原发性肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.lgA肾病D.急慢性肾功能衰竭E.慢性肾炎5．对急性肾小球肾炎者在下列哪些情况下应给予降压药A.浮肿、血尿、少尿B.有高氮质血症C.血压持续升高，舒张压高于12.0kpaD.有循环充血者E.以上都不是6．急性肾小球肾炎并发严重循环充血和肺水肿时，处理措施，下列哪项欠妥当A.应卧床休息，严格限制水、钠摄入B.明确肺水肿者可给酚妥拉明C.烦躁不安时可给杜冷丁或吗啡D.洋地黄制剂，加强心肌收缩E.可静脉注射作用强而迅速的利尿剂，如速尿7．小儿时期同时存在蛋白尿和血尿的常见疾病A.肾肿瘤B.急性肾小球肾炎C.肾盂积水D.肾病综合征E.肾结石8．诊断肾小球疾病，下列哪一项是必须具备的A.蛋白尿及管型尿B.尿量异常及血尿C.糖尿及氨基酸尿D.水肿及高血压E.贫血及肾功能不全9．急性肾炎患者在病程早期突然发生惊厥，以下情况哪项可能性最大A.高热惊厥B.低钙惊厥C.低钠综合征D.高血压脑病E.低血糖症10．急性链球菌感染后肾炎的主要临床表现A.高血压、血尿、蛋白尿B.蛋白尿、高血压C.浮肿、高血压、血尿D.少尿、浮肿、高血压E.少尿、浮肿、血尿11．治疗急性肾炎早期最主要的措施是A.卧床休息B.忌盐饮食C.注射青霉素D.应用利尿剂E.中医中药治疗12．肾病综合征，出现低钙惊厥，最主要的原因是A.尿中常有与蛋白结合的钙排出B.进食少C.甲状旁腺功能失常D.使用利尿剂E.钙质沉着于骨13．急性肾炎的治疗哪一项是正确的A.卧床休息8周以上B.无盐饮食至尿蛋白消失C.低蛋白饮食3周以上D.应用抗生素7～10天，以消除残存感染E.血沉正常后，可恢复正常活动14．小儿急性肾炎限制盐饮食直到浮肿消退.同时也需A.血沉正常B.血压正常C.血清C3正常D.显微镜下血尿阴性E.尿阿迪氏计数正常15．肾炎性肾病与单纯性肾病不同之处是A.浮肿明显B.胆固醇增高C.有血尿、高血压D.大量蛋白尿E.低蛋白血症16．小儿急性肾炎严重病例出现肺水时，下列治疗措施中哪项是错误的A.使用西地兰或毒毛旋花子甙K静注B.使用镇静剂，但忌用吗啡C.使用利尿酸钠或速尿D.吸入通过50%酒精的氧气E.严重者可采用止血带交替束缚四肢17．急性肾功能不全有尿少，尿闭者，静注速尿的常用剂量是A.每次1～5mg/kgB.每次6～10mg/kgC.0.1～0.2mg/kgD.0.25～0.45mg/kgE.0.5～0.75mg/kg 18．下列哪项不符合单纯性肾病A.大量蛋白尿B.尿中少量红细胞C.暂时性氮质血症D.血胆固醇明显增高E.多为选择性蛋白尿19．肾炎性肾病不同于单纯性肾病之点为A.浮肿明显B.大量蛋白尿C.有血尿，高血压D.胆固醇增高E.血浆蛋白降低更明显20．以下哪点不符合肾炎性肾病A.血尿B.高血压C.肾功能障碍D.球蛋白减少E.血清补体下降21．肾病综合征加用免疫抑制剂的指征是A.激素治疗4周.尿蛋白未消失B.激素治疗缓解后首次复发C.重症病例开始即加用D.激素治疗8周、尿蛋白未消失E.激素治疗4周.尿蛋白可疑阳性22．肾病综合征水肿的机理主要的是A.水钠潴留B.醛固酮分泌增多C.利钠因子分泌减少D.血浆胶体渗透压下降E.血容量减少23．下列引起肾病综合征的病理生理变化最主要的原因是A.低蛋白血症B.重度浮肿C.大量蛋白尿D.高胆固醇血症E.肾功能损害24．肾病综合征治疗首选药物是A.环磷酰胺B.苯丁酸氮芥C.消炎痛D.潘生丁E.糖皮质激素25．肾病综合征患儿应用肾上腺皮质激素治疗6周后，尿蛋白完全消失，其疗效属于A.敏感B.部分敏感C.耐药D.肾上腺皮质激素依赖E.以上均不是26．对肾上腺皮质激素依赖的肾病综合征患者需加用A.环磷酰胺B.消炎痛C.潘生丁D.左旋咪唑E.中药五苓散27．环磷酰胺治疗肾病综合征的一般每日用量及疗程A.2～3mg/kg，疗程4月～6月B.2～3mg/kg，疗程8周～3月C.3～5mg/kg，疗程6周～3月D.1～2mg/kg，疗程8周～6月E.3～5mg/kg，疗程3月～6月28．使用免疫抑制剂环磷酰胺时立即停药的指征是A.恶心、呕吐B.性腺损害C.白细胞下降至5×109/LD.出血性膀胱炎E.脱发29．小儿急性肾炎常常是下列何种病原体感染后所致 A.肺炎链球菌 B.金黄色葡萄球菌C.B群溶血性链球菌D.巨细胞病毒E.流感病毒30．小儿尿路感染的致病菌中最多见的细菌为A.变形杆菌B.大肠杆菌C.绿脓杆菌D.产碱杆菌E.肠链球菌31．小儿尿路感染最常见的感染途径是A.逆行性感染B.血源性感染C.淋巴感染D.邻近组织延E.外伤32．小儿尿路感染，中段尿培养阳性，培养菌落计数有临床意义者为A.阳性培养菌落计数105～106/LB.阳性培养菌落计数107～108/LC.阳性培养菌落计数＞108/LD.阳性培养菌落计数104～105/LE.阳性培养菌落计数103～104/L33．学龄前儿童正常尿量为A.200毫升B.300毫升C.400毫升D.600～800毫升E.1000毫升34．学龄儿童尿量少于多少为少尿A.400毫升B.300毫升C.200毫升D.30毫升E.50毫升35．急性肾炎补体恢复时间为A.6～8周B.8～12周C.6月D.1年E.2～3周36．急性肾炎最早的症状是A.水肿、少尿B.高血压C.血尿D.呕吐E.发热37．急性肾炎并发症多发生在：A.起病1～2周B.起病2～3周C.起病1～2月D.起病2～3月E.起病3～4月38．急性肾炎的水肿特点A.指压凹陷明显B.随体位的改变而变化C.从眼睑开始D.常合并有胸腹水E.从下肢开始39．急性肾炎病儿发生心力衰竭时应最先给何种处理A.限水钠摄入、立即给速尿B.加大抗生素的剂量C.立即给西地兰D.立即吸入30～50%的氧E.立即使用安定镇静40．肾病综合征最主要的临床表现是A.低蛋白血症B.水肿C.高血压D.血尿E.大量蛋白尿41．激素治疗肾病中程疗法时间为A.8～12周B.4～6月C.9～12月D.1年E.3～5年42．肾病综合征最常见的并发症是A.低血容量性休克B.感染C.心源性休克D.血栓形成E.电解质紊乱43．肾病综合征最主要的并发症除外A.低蛋白血症B.感染C.休克D.血液高凝E.电解质紊乱44．急性肾炎高血压持续时间为A.1～2周B.3～4周C.1～2月D.3～4月E.6月45．急性肾炎引起水肿的主要机理是A.大量蛋白尿引起低蛋白血症B.血压增高引起急性心衰C.肾小球滤过率下降D.全身毛细血管通透性增加E.抗利尿激素分泌过多46．肾病患儿泼尼松短程疗法的总疗程为A.4～8周B.8～12周C.6个月D.6～9个月E.9～12个月47. 急性肾炎免疫复合物常为A.IgG和C3B.IgMC.IgED.C3E.以上均不是48.下列何种情况应考虑为难治性肾病A.激素完全效应B.激素部分效应C.激素无效应D.正规中长程治疗半年中复发一次E.正规中长程治疗一年中因上呼吸道感染而复发2次49．肾病综合征治疗首选药是A.青霉素B.环磷酰胺C.强的松D.双氢克尿塞E.输无盐白蛋白或血浆代用品50．典型的急性肾小球肾炎患儿、持续时间较久的表现是A.水肿B.高血压C.镜下血尿D.肉眼血尿E.氮质血症51．急性肾小球肾炎患儿恢复上学的主要指标是A.水肿消退、肉眼血尿消失B.水肿消退、尿常规转为正常C.水肿消退、血压正常D.血沉、补体恢复正常E.水肿消退、尿蛋白正常52．小儿肾脏疾病中最常见的是A.原发性肾病综合征B.IgA肾病C.急进性肾炎D.慢性肾炎E.急性肾炎53．急性肾炎在起病的什么时候应绝对卧床休息A.12小时内B.1～2天内C.3～4天内D.1～2周内E.2～3周内（二）A2型题54．8岁男孩，4周前曾患脓疱疮，三日来眼睑浮肿，尿少，有肉眼血尿，眼睑浮肿，咽部不充血，心脏无异常，未触及肝脾，血压20/14.7kpa（150/110mmHg）尿：蛋白（卅），有大量红细胞，少数白细胞。