骨折后膝关节粘连性僵硬运用中西医结合治疗

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中医骨伤科学中西医结合全面治疗骨折

中医骨伤科学中西医结合全面治疗骨折骨折是一种常见的创伤性疾病，给患者带来了巨大的痛苦和生活不便。

中医骨伤科学作为我国传统医学的重要组成部分，在治疗骨折方面有着悠久的历史和丰富的经验。

随着现代医学的发展，中西医结合治疗骨折的方法逐渐成熟，为患者提供了更全面、更有效的治疗方案。

中医骨伤科学认为，骨折不仅仅是骨骼的损伤，还会导致气血、经络、脏腑等的失调。

因此，治疗骨折不仅要复位固定骨折端，还要调理气血、疏通经络、扶正祛邪，以促进骨折的愈合和功能的恢复。

中医治疗骨折的方法多种多样，包括手法复位、夹板固定、中药内服外用、针灸推拿等。

手法复位是中医骨伤科治疗骨折的重要手段之一。

中医正骨医师通过触摸、推按、牵引等手法，根据骨折的类型和移位情况，将骨折端恢复到正常的解剖位置。

与西医的手术复位相比，手法复位具有创伤小、费用低、恢复快等优点。

但手法复位也有一定的局限性，对于一些复杂的骨折或手法复位失败的病例，仍需要手术治疗。

夹板固定是中医骨伤科治疗骨折的另一种特色方法。

夹板通常由竹板、木板或塑料板制成，根据骨折部位的形状和长度进行裁剪和塑形。

夹板固定具有轻便、透气、便于调整等优点，能够有效地维持骨折端的复位，同时不妨碍肢体的血液循环和功能锻炼。

与西医的石膏固定和钢板内固定相比，夹板固定更加灵活，能够根据骨折愈合的情况及时调整固定的松紧度。

中药在骨折治疗中也发挥着重要的作用。

根据骨折的不同阶段，中医会选用不同的中药方剂进行治疗。

在骨折早期，由于损伤导致气血瘀滞，肿痛明显，此时应以活血化瘀、消肿止痛为主，常用的方剂有桃红四物汤、复元活血汤等。

在骨折中期，瘀肿逐渐消退，筋骨开始连接，此时应以和营生新、接骨续筋为主，常用的方剂有续骨活血汤、接骨紫金丹等。

在骨折后期，筋骨已基本愈合，但肢体功能尚未完全恢复，此时应以补养气血、肝肾、强筋壮骨为主，常用的方剂有八珍汤、六味地黄丸等。

此外，中药还可以外用，如敷贴、熏洗等，能够直接作用于患处，促进消肿止痛和骨折愈合。

中西医结合治疗膝关节僵硬

讨论
肩周炎中老年发病居多。我院疼痛门诊对６２例重症肩周炎采用上述治疗方法治疗，得了满意的疗效。取肩周炎是肩关节由于急性损伤或慢性劳损，生无产
菌性炎症，成粘连，织变性和挛缩，而引起疼痛和形组从
一
首先将患膝置于中药热水浴中４ｒｉ０ｎ左右（药ａ中成分主要有艾叶、红花、香、乳牛膝、桂枝、灵仙等）水威，温４ ℃ ～５ ℃ ，２Ｏ可依靠患者耐受程度而定。当膝关节皮肤微红、围软组织松软时即可行手法松解。患者取周平卧位，医者以掌部在股四头肌行揉按理筋手法，提并捏股内外侧肌，每个动作１Ｏ次以上。然后拇指点按委
中西医结合中国民间疗法
ＣＨＮＡ’ ＳＮＡＴＵＲｏＰＡＴＨ、Ｎｏｖ２０１．Ｖｏｌ１Ｎｏ］１０８
表１患者治疗前后ＶＡＳ评分比较
效率；小针刀疗法可将肩关节周围严重粘连点剥离松
解，痛减轻，疼解除肌肉痉挛，防止关节粘连，使关节而功能得以恢复；法复位对重症肩周炎具有良好的疗手
髌韧带等组织，由于外伤后处理不当或未及时处理而造成膝关节囊及周围肌的挛缩，节活动不同程度障碍。关
笔者自１９９９年开始采用中药热水浴后手法松解配合功能锻炼的方法治疗本病，疗效满意，绍如下。介

对抗手法配合中药熏洗治疗老年Colles骨折后关节僵硬

１６ｄ康复治疗前摄ｘ线片示骨折均解剖或功能复位，已达临２，均
床愈合或骨性愈合，腕及手指各关节均僵硬，前臂旋转功能障碍，且有不同程度的肩、肘关节功能障碍。
１２治疗方法．
１２１中药熏洗．．
外用熏洗中药为当归２、０ｇ川芎２、芍０ｇ赤
环，同时配合患者的自主肌肉等长收缩锻炼，使肌力增强，为关节
活动提供强大的动力基础，使关节功能逐步恢复正常。同时肌肉
的收缩锻炼使代谢产生的乳酸和腺苷刺激肌肉组织中的血管扩张，利于局部组织营养的摄取和代谢物的排出Ｊ有。因此锻炼时
１２２手法治疗．．患者坐位或仰卧位，身放松，揉按肩部，全先上臂，臂及手掌部肌肉，点按摩前臂及手掌肌肉，采用捋前重可
３２手法治疗的重要性和注意事项．
笔者认为关节的僵硬，除
了与急性损伤后局部血肿机化和长时间的肢体制动，造成关节囊和肌腱的挛缩与粘连有关外，还与肌肉组织的废用性萎缩和肌力下降密切相关，因此在手法治疗中，除了运用舒筋活络手法以通畅气血，除肿胀、消松解粘连，通利关节外，还要对给关节活动提供动力的肌肉组织以按摩、弹拨等手法来改善肌肉组织的血液循
对抗手法配合中药熏洗疗年Ｃｌｓ折后关节僵硬治老ｏｅ骨ｌ
胡永召李亚娟
贵阳中医学院研究生部（州贵阳５００）贵５００

中西医结合治疗骨折的四大原则

中西医结合治疗骨折的四大原则中西医结合治疗骨折的四大原则导语：骨折是我们常见的一种创伤，它会给患者带来极大的痛苦和不便。

中西医结合治疗骨折已经成为一种广泛应用的方法，它充分结合了中医和西医的优势，能够有效地促进骨折的康复。

本文将从深度和广度两个方面，介绍中西医结合治疗骨折的四大原则。

一、综合分析与诊断骨折的治疗首先需要进行综合分析与诊断，旨在全面了解患者的病情。

中医强调整体观察，通过望、闻、问、切等方法，了解患者的气血状况、阴阳平衡，以及病变的性质和程度。

西医则通过临床检查和影像学技术，确定骨折部位、类型和复位难度等信息。

综合分析后，中西医可以相互印证，确定最佳的治疗方案。

二、疼痛控制与消炎骨折常伴随着剧烈疼痛和局部水肿，影响患者的生活质量。

中医注重疼痛控制与消炎，常采用中药外敷、热敷或推拿按摩等方式，以舒缓局部症状，促进局部血液循环和淋巴排毒。

西医则通过给予患者适当的镇痛药物和抗炎药物，阻断疼痛信号和控制炎症反应。

中西医的联合应用，在疼痛控制和消炎方面取得了良好的效果。

三、骨折复位与固定骨折复位和固定是骨折治疗的核心环节。

中医可通过针灸、拔罐等疗法，调整骨折部位的气血平衡，促进骨折复位。

西医则通过手术或物理治疗，准确复位并使用支架、钢板等固定器械，确保骨折部位的稳定。

中西医的结合应用在骨折复位和固定过程中，能够有效提高治愈率和减少并发症的发生。

四、康复锻炼与中医调理骨折康复是一个长期而复杂的过程，康复锻炼和中医调理是十分重要的环节。

中医强调全面调理，通过中药、针灸、推拿等方法，调整患者的体质，增强气血循环和骨髓生长能力。

西医则通过康复训练和物理治疗，恢复骨折部位的功能和运动能力。

中西医的结合应用，在骨折康复过程中，能够加快骨折愈合和恢复患者的生活能力。

总结回顾：本文从综合分析与诊断、疼痛控制与消炎、骨折复位与固定，以及康复锻炼与中医调理等四个方面，探讨了中西医结合治疗骨折的原则。

这种结合应用既充分发挥了中医的整体观念和调理功能，又借助了西医的临床检查和手术技术。

中医骨伤科中西结合治疗骨关节疾病

中医骨伤科中西结合治疗骨关节疾病骨关节疾病是一种常见的健康问题，对患者的生活质量造成了很大的影响。

传统的中医骨伤科治疗在改善疾病症状方面发挥着重要作用，而现代医学的西医治疗则在疾病的诊断和手术治疗方面取得了显著的成就。

中西医结合治疗骨关节疾病融合了传统中医和现代西医的优势，为患者提供了更加全面、个性化的治疗方案。

中医理论认为，骨关节疾病的发生与人体的气血运行和阴阳平衡有关。

中医骨伤科的治疗通过调节患者的气血循环，促进体内阴阳平衡，达到治疗和康复的目的。

中医的治疗方法包括针灸、推拿、中药疗法等。

针灸通过刺激穴位，调节经络气血，改善疾病症状。

推拿通过按摩和推拿手法，改善局部气血循环，缓解疼痛和炎症。

中药疗法则通过中药草药的配方和使用，调理患者的气血，促进骨关节的康复。

然而，中医骨伤科的疗效在某些情况下有限。

特别是在严重骨折、关节炎等需要手术干预的疾病中，单纯依赖中医治疗难以达到预期效果。

这时，现代医学的西医治疗就能发挥重要作用了。

西医治疗包括放射学检查、手术治疗、物理治疗等。

放射学检查通过X光、CT、MRI等技术，准确了解骨关节疾病的情况，为后续治疗提供依据。

手术治疗则通过手术干预，修复骨折、关节损伤，达到治疗的目的。

物理治疗通过热疗、冷疗、按摩等手段，改善患者的疼痛和炎症，促进骨关节的康复。

中医骨伤科中西结合治疗的优势在于充分发挥了中医和西医的治疗效果。

通过综合运用中医和西医的治疗方法，能够更好地满足患者的需求。

比如，在骨折的治疗中，中医针灸和推拿可以缓解疼痛、促进气血循环，西医手术治疗则能够精确修复骨折部位，确保骨骼的稳定。

在关节炎的治疗中，中医中药可以调理患者的气血、温通经络，西医物理治疗则能够改善关节的炎症和活动度。

通过中医和西医的结合治疗，能够最大限度地提高治疗效果，为患者带来更好的康复效果。

需要注意的是，中医骨伤科中西结合治疗不是简单地将中医和西医的方法简单相加，而是根据患者的具体情况，个性化地制定治疗方案。

中西医结合治疗粘连性膝关节僵硬

钟。
ｌ临床资料
１１诊断与分型．股骨及膝部骨折治疗后，膝关节屈伸活动受限，功能影响明显者，可以判定为膝关节僵硬。以膝关节活
２４功能锻炼．
采用ｃ机被动活动４～６时，天１，小每次
动度作为僵硬程度的标准，并与健侧对比。膝关节以屈曲受限为主者，属伸直型僵硬；直受限者，伸为屈曲型僵硬（本组病
２治疗方法
２１小切口松解股四头肌硬膜外麻醉成功后，患侧大腿．在
前外侧髌上缘纵行切开４ｍ切口， —６ｃ显露股四头肌；由股直
膝部骨折后，因素造成的伸膝结构粘连是引起伸直型膝关诸
节僵硬的主要原因。鉴于上述原因，对于轻度膝关节僵硬或
筋手法为主，并嘱其加强膝关节活动，每天针灸、按摩各１，次
３Ｏ天为１个疗程。２３中药治疗．筋骨痛？丸（阳正骨制药厂出品）肖洛常规内
临床研究
股骨和膝部骨折是常见的骨关节损伤。骨折后出现的膝
关节僵硬则是该部位骨折最常见的并发症，发生率约为其２．７３％… 。自２０年６月～２００００６年８月，我院共收治该类病
病程小于１年者，通过膝关节主、动功能锻炼，被针灸和推拿
手法应用，中药治疗，以明显改善膝关节功能，可本组共计５５
例，达优良者４５例。对于重度膝关节僵硬或病程超过１年
者，先行股四头肌等伸膝装置松解术，再采用上述方法治疗，

中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的临床效果

中医传统关节粘连松解程序治疗胫骨平台骨折术后膝关节僵硬的临床效果【摘要】目的：探究胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者采取中医传统关节粘连松解程序治疗的临床效果。

方法：选取于我院接受治疗的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者74例，入院时间2021年1月至2022年1月，随机将患者分为对照组37例与研究组37例，对照组采取Maitland关节松动术治疗，研究组采取中医传统关节粘连松解程序治疗，对比两组临床治疗效果。

结果：2组患者膝关节活动范围、屈曲角度对比，研究组明显较对照组高，差异显著（P＜0.05），2组伸直角度对比，差异不显著（P＞0.05）；治疗后两组ADL与VAS评分对比，研究组明显优于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论：胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者实施中医传统关节粘连松解程序治疗可改善患者膝关节功能，减轻术后疼痛感，促进日常生活能力提升。

【关键词】膝关节僵硬；胫骨平台骨折；中医；粘连松解程序临床常见的一种骨折类型为胫骨平台骨折，一旦出现骨折后给患者膝关节结构带来严重损伤，引发膝关节功能障碍，给患者日常生活带来严重影响。

临床治疗胫骨平台骨折以手术治疗为主，手术治疗后多数患者出现膝关节僵硬并发症，给患者正常步行带来不良影响[1]。

本研究选取于我院接受治疗的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者，采取中医传统关节粘连松解程序治疗，探究其应用效果，现报道内容如下。

1资料与方法1.1.临床资料选取于我院接受治疗的胫骨平台骨折术后膝关节僵硬患者74例，入院时间2021年1月至2022年1月，随机将患者分为对照组37例与研究组37例。

对照组男23例，女14例，年龄37～64岁，平均年龄（46.31±5.47）岁。

研究组男24例，女13例，年龄37～67岁，平均年龄（46.52±5.63）岁。

纳入标准：（1）满足膝关节僵硬相关诊断标准；（2）病程低于90d；（3）患者签署知情书，知晓此次研究。

中药熏洗结合手法治疗骨折术后膝关节僵直78例

动力学，加速纤维蛋白的崩解，有效地避免瘀血斑块形成；红花、赤芍同时促进炎性渗出物的吸收，有效抑制结缔组织增生及粘连的形成；海桐皮所含的生物碱对损伤的局部有麻醉、松弛、消炎镇痛作用，能有效减轻局部肿胀；薄荷中的薄荷醇具有良
股骨远端骨折、骨骨折、髌胫骨平台骨折术后固定最常见的并发症就是膝关节僵直Ｊ素问・。《五脏生成》：诸筋者，云 “ 皆属于节” 明确提出筋隶属于关节，而膝关节是人体筋最多的部位，可
谓“ 膝为筋之府” 。因此，膝关节僵直属中医学 “ 筋病 ” 范畴。中医学认为，气血凝滞、闭阻不通为发病机制。从临床的角度来归纳膝关节僵硬的原因主要为： ①骨折创伤及手术后，患肢组织间
总之，中药熏洗结合手法松动治疗骨折术后膝关节僵滑液减少，而出现了关节囊与其进周围的韧带、肌腱、肌肉发生粘连萎缩，节间隙变窄，终导致关最
膝关节僵直，活动受限。采用中药煮沸先熏后洗，据热胀冷缩原理，汽本身就根热可以扩张血管，善血液循环。从熏洗方药组成分析，改络石藤、海风藤、忍冬藤性善走窜，专祛风除湿，功舒筋活络；透骨草、伸筋草活血除湿，舒筋止痛；枝通经络，桑利关节；枝温通经脉，桂
经过上述方法３个疗程的治疗，４优８例，２良Ｏ例，般８一例，２例，差总有效率９．４％。７４
４典型病例
胡 × ×，４男６岁，因车祸外伤致左胫骨平台骨折，他院主于

骨折后膝关节粘连性僵硬采用中西医结合治疗的效果观察

骨折后膝关节粘连性僵硬采用中西医结合治疗的效果观察发表时间：2018-03-14T12:59:04.990Z 来源：《医药前沿》2018年2月第6期作者：姚正强[导读] 中西医结合治疗骨折后膝关节粘连性僵硬的临床效果显著，值得广泛推广。

（贵州省遵义红花岗康民综合门诊部贵州遵义 563000）【摘要】目的：分析中西医结合治疗骨折后膝关节粘连性僵硬的临床效果。

方法：选取2014年2月—2016年8月收治的90例骨折后膝关节粘连性僵硬患者为研究对象，分为两组，给予对照组患者单独西医治疗，给予观察组患者中西医结合治疗，对比两组临床疗效。

结果：观察组临床治疗总有效率为97.78%，高于对照组的66.67%，差异显著（P＜0.05）。

结论：中西医结合治疗骨折后膝关节粘连性僵硬的临床效果显著，值得广泛推广。

【关键词】骨折；中西医结合；膝关节粘连性僵硬【中图分类号】R68 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）06-0105-01 随着交通行业的快速发展，膝关节骨折发生率也显著上升，对患者进行积极合理的清创与内固定治疗是十分必要的，有利于将其病程显著缩短，并且降低致残风险[1]。

但是部分患者因为年老体弱、害怕疼痛以及行动不方便等原因，会并发膝关节粘连性僵硬。

骨折后膝关节粘连性僵硬具有较大的危害性，会对患者的正常生活造成严重影响，将其生活质量降低，所以亟需寻找一种有效方式对患者进行治疗[2]。

以往临床上通常会单独对患者进行西药治疗，但是其治疗效果有待进一步加强。

研究显示，中医结合疗法在该疾病治疗中的应用效果显著，本研究对此也进行了探究，总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料在2014年2月—2016年8月来我院进行治疗的骨折后膝关节粘连性僵硬患者中选取90例作为研究对象，根据随机数字表法分为两组，对照组患者45例，平均年龄（45.05±2.12）岁，包括25例女患者，20例男患者；观察组患者45例，平均年龄（45.21±2.26）岁，包括26例女患者，19例男患者。

中西医康复训练和关节镜下治疗膝关节粘连的疗效观察

所有患者均采取中西医康复训练和关节镜下治疗。关节镜下治疗仪器选用上海金宏医疗器械公司生产的ＸＪＯ００４型号ｓｔｒｙｋｅｒ关节镜系统，３Ｏｏ直径５ｍｍ，外径５．７ｍｍ可旋转，内窥镜７Ｏ。，摄像广角关节镜三晶片摄像系统。方法：患者行硬膜外麻醉。采取仰卧位，记录其术前关节活动度和髌骨移动角度情况，对比手术前后变化。在患者大腿根据上气压止血带，手术开始后轻柔
１．３疗效判定
选取来该院进行治疗的膝关节粘连患者４０例为研究对象进行回顾性分析。纳人研究患者均经过临床确诊且同意参与研究，其中男２３例，女１７例，年龄１９～４７岁。平均年龄（２３．４＋３．１）岁，病程５ — １８个月，平均病程（１０．３￣２．１）个月。其中左膝患者２１例，右膝患者１９例。患者骨折具体情况：胫骨平台骨折１２例，髌骨骨折７例。胫骨踝间骨折３例，股骨踝上骨骨折４例，骨折后制动时间过长４例，股骨中下段骨折１Ｏ例，患者临床表现均以曲膝功能障碍为主，曲膝度数２４ — ７３ｏ．平均曲膝度数（４１－３ ±
象，并进行回顾性分析．现报道如下。１资料与方法
１．１一般材料
耐受低患者训练量小．耐受较好患者可早日进行负重行走，每天两次每次２５～３０ａｉｒｎ。使用透骨草、五加皮、伸筋草、莪术、三棱、牛膝、海桐皮、红花、苏木等中药材进行熬制，浸泡熏洗患者患

骨折的中西医治疗原则

骨折的中西医治疗原则
骨折是指骨结构的连续性完全或部分断裂，多见于儿童及老年人，中青年人也时有发生。

病人常为—个部位骨折，少数为多发性骨折。

经及时恰当处理，多数病人能恢复原来的功能，少数病人可遗留有不同程度的后遗症。

以下是骨折的中西医治疗原则：
一、西医治疗原则
1. 复位：是将骨折后发生移位的骨折端重新恢复正常或接近原有解剖关系，以重新恢复骨骼的支架作用。

复位的方法有闭合复位和手术复位。

2. 固定：骨折复位后，因不稳定，容易发生再移位，因此要采用不同的方法将其固定在满意的位置，使其逐渐愈合。

常用的固定方法有：小夹板、石膏绷带、外固定支架、牵引制动固定等，这些固定方法称外固定。

如果通过手术切开用钢板、钢针、髓内针、螺丝钉等固定，则称内固定。

3. 功能锻炼：通过受伤肢体肌肉的收缩，增加骨折周围组织的血液循环，促进骨折愈合，防止肌肉萎缩，通过主动或被动活动未被固定的关节，防止关节粘连、关节囊挛缩等，使受伤肢体的功能尽快恢复到骨折前的正常状态。

二、中医治疗原则
1. 初期：以活血化瘀，行气消散为主。

2. 中期：以和营止痛，祛瘀生新，接骨续筋为主。

3. 后期：以补气养血，补益肝肾，强筋壮骨为主。

总之，骨折的治疗需要根据具体情况选择合适的治疗方法，中西医结合治疗可以提高治疗效果，缩短康复时间。

在治疗过程中，患者需要遵循医生的指导，积极配合治疗，同时注意休息和饮食，促进骨折的愈合。

中西医结合膝关节置换术后康复治疗方案

注意：术后急性期时，过大角度会增
加手术切口张力，不利于刀口愈合；此外也会导致关节内出血、肿胀和疼痛，因此早期不宜过大角度。
术后第二阶段：（第2~3周）
康复目标： →止痛，控制肿胀。 →利用助行器在疼痛范围内进行步态练习。 →第2周：AROM ≧ 90 °（坐位），伸直PROM 0 °（坐位）；第3 周：AROM ≧ 100 °（坐位），伸直PROM 0 °（坐位）； →促进本体感觉恢复。
康复目标
1 预防压疮、感染、深静脉血栓和肺栓塞等并发症和失用综合征。 2 减轻膝部疼痛，恢复充分的膝关节活动度，加强膝关节周围肌肉的力量和膝
关节的稳定性。 3 加强步行训练，尽快恢复独立日常生活能力，提高生活质量。
康复原则
1 个体差异原则：根据病人自身情况制定康复计划。 2 全面训练原则：兼顾身体其他部位。 3 循序渐进原则：不畏难，不冒进。
SLR
直腿髋外展加后伸
末端伸膝（股四头肌内侧头）
改善关节活动度训练
伸直训练
手法压直
活动髌骨
被动屈腿
主动滑行
本体感觉训练
对自身躯体、肢体空间位置及动作的觉知。
重心转移、患侧负重
步态训练
助行器步态练习
术后第二阶段：（第4~5周）
康复目标：
→止痛，控制肿胀。 →有过渡到无辅具进行正常步态练习。 →第4周：AROM ≧ 110 °（坐位），伸直PROM 0 °（坐位）；第 5周：AROM ≧ 120 °（坐位），伸直PROM 0 °（坐位）；注意假体极限角度。 →继续促进本体感觉恢复。注意事项： →患肢体位摆放：患肢抬高，夜间伸直位，腘窝下悬空； →避免长时间坐，站立，行走。
康复评估
主观检查：（1）主诉，主诉是患者表达前来就诊的主要原因，主要分为肿胀、疼痛、活动受限、肌力下降等方面，如“腿发软”提醒患侧负重能力、控制能力稍差；（2）现病史，疼痛发生的时间、诱因：如晨僵由于肿胀引起；疼痛性质：疼痛是锐疼？刺痛？钝疼？持续or间断？是否有麻木感？（3）既往史，家族史。

中西医结合在治疗粘连性膝关节僵硬临床观察论文

中西医结合在治疗粘连性膝关节僵硬临床观察【摘要】目的观察中西医结合治疗粘连性膝关节僵硬的疗效进行分析。

方法采用针刀松解关节粘连，透明质酸钠局部注射，以减轻破坏的关节面及痉挛的发生，运用康复疗法对关节的僵硬进行康复性治疗。

结果经过本疗法三个疗程治疗的23例患者，随访8个月，治疗后关节活动度平均改善了62.7°，膝关节活动由﹢79.1°改善为﹢16.4°，屈膝71.4°改善为47.2°。

结论本疗法对粘连性膝关节僵硬的疗效确切，是粘连性膝关节僵硬性疾病的安全、有效的治疗方法。

【关键词】粘连性膝关节僵硬；针刀；透明质酸钠；康复粘连性膝关节僵硬是骨性关节损伤及术后、韧带及其他软组织损伤及术后、下肢的长期外固定、慢性炎症等，出现的膝关节功能受限，功能影响明显者，可判定为膝关节僵硬。

临床上多对膝关节采用开放性松解手术对该病进行治疗，该手术创伤大、出血多、痛苦大，致使病人有效的早期功能锻炼或医生的康复训练无法进行，疗效十分不理想。

我们采用针刀为主，透明质酸钠局部注射和康复训练治疗该病患者16例，取得较好效果，现将报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料选取该病患者16例，男13例，女5例，年龄26-68岁，平均37岁，其中左侧膝关节病变7例，右侧膝关节病变9例，开放性损伤患者5例，闭合性11例，16例患者中手法复位石膏外固定者7例，手术切开复位内固定石膏外固定者9例，石膏外固定时间超过8周者5例，其中有3例患者超过10周，骨折均愈合良好，16例患者均有不同程度的股四头肌肌肉萎缩，肌力有不同程度的降低，其中肌力ⅱ级者4例，ⅲ级者9例，膝关节活动范围有明显障碍，其中0°-10°患者3例，10°-30°者8例，30°-45°者5例，x线片、ct明显显示骨质疏松者7例，患者伤后痊愈至接受本疗法治疗时间为5-23个月，平均13个月，16例患者均行小针刀松解粘连、透明质酸钠局部注射和康复训练治疗本病。

伸直型伸膝装置粘连的中西医结合治疗

伸直型伸膝装置粘连的中西医结合治疗关键词：关节粘连松解术中草药【中图分类号】r2【文献标识码】b【文章编号】1008-1879（2012）12-0366-02伸直型伸膝装置粘连是下肢创伤常见的并发症之一，可导致膝关节的屈曲功能障碍。

我院自2011年4月-2012年8月，采用手术松解伸膝装置粘连和cpm及主动功能锻炼结合中药熏洗的方法治疗伸直型伸膝装置粘连42例，取得了满意的效果。

现总结报告如下。

1临床资料本组42例，男30例，女12例；年龄23～60岁，平均36岁；病程13～36个月，13～18个月15例，19～24个月10例，25～36个月17例。

同侧股骨胫腓骨骨折术后13例，股骨髁上骨折术后8例，股骨髁间骨折术后6例，胫骨平台骨折术后15例，治疗前骨折均已骨性愈合；膝关节活动度均在20度内（中立位为0度），股四头肌肌力均在4级以上。

2治疗方法2.1伸膝装置粘连松解术。

采用连续硬膜外麻醉，根据原手术切口方位的不同而采取膝关节前外侧或前内侧切口，逐层切开皮肤，深筋膜下剥离，显露股直肌，沿股直肌两侧分离股直肌与股内外侧肌，探查股中间肌及髌上囊，尽量将其与股骨粘连部分无创分离完全松解，如果股中间肌已经纤维化如绳索状则切除其已经纤维瘢痕化的部分，如果髌上囊有纤维化者也完全切除之。

然后切开内侧膝关节囊，分离股四头肌扩张部并切开之，将关节囊周围软组织广泛分离。

切除挛缩及紧张部分，将髌骨翻向外侧打开关节腔，清除关节内的瘢痕组织、骨化成分，清扫髌股关节面之间的粘连瘢痕组织。

最后术者一手握住患肢大腿，一手握小腿下端均匀用力，屈曲膝关节直至尽量达到120度～130度左右，保持此角度5～10min，多数患者可屈曲90度以上，如屈曲度数改善不大，说明股直肌有挛缩，可上延切口，行起点剥离或切断延长术，充分止血后最大屈膝位缝合。

放置负压引流管，关闭伤口。

膝关节前侧石膏托固定膝关节于屈膝90度位以防术后出血。

24～48h拔出引流管，解除石膏外固定进行功能锻炼。

关节镜下松解治疗膝关节粘连及中西医结合康复训练的临床观察

盖纤维瘢痕组织ｌ。取内外髌上人路使用钝头挑拨（图２］见１，行关节囊剥离松解，要时也可以使用松解刀；取内）进必再
膝部的创伤及手术、折后固定时间过长等引起关节内骨纤维粘连、节囊的挛缩，四头肌的短缩，是造成膝关节关股都僵硬的主要原因。膝关节屈膝不足７。，会对人正常生活０时就
从而让患者使用感觉更舒适、作更简单。操
［］张丽艳，普阳，江华，．微波和磁疗治疗膝关节骨性关节３任孙等炎３０例［］０Ｊ．第四军医大学学报，０５２（３：１７２０，６２）２７［稿日期］２０ —１１收０６２８
部同时产生上述微波生物效应，现出局部组织温度上升，表改
态退变、复肢体功能具有积极意义。恢［参考文献］
［］王亦璁．膝关节外科的基础和临床［］１Ｍ．北京：民卫生出版人
关节镜下松解治疗膝关节粘民，（．辽宁中医药大学，宁沈阳１０３；．辽宁省沈阳市骨科医院，宁沈阳１０４）１辽１０２２辽１０４
［要］目的观察关节镜下松解及术后中西医结合康复训练治疗膝关节伸直型粘连的临床疗效。方法对摘

中西医结合治疗骨折好处多

整复、固定、功能锻炼和必要的内外用药是治疗骨折的四项基本措施。

我们采用中西医治疗骨折，各有所长，亦各有所短，两者都是在不同的历史文化环境中长形成的医学科学。

各有自己独特的理论体系和治疗方法。

中医药学是我国劳动人民长期和疾病作斗争的经验总结，是在农业、手工业的基础上发展起来的，对疾病的认识具有朴素的辩证唯物观点。

中医在长期的医疗践中，逐步形成了一套独特的理论体系、治原则及方法，也积累了丰富的临床经验，但对疾病难以做到深入细致的说明是其缺点。

西医是在近代工业化的基础发展起来的，它具有解剖、生理、物理、化学等现代科学知识，又及时利用现代科学技术的最新成就，因此对于疾病的认识比较深入细致。

但骨折部固定为限度。

其结果束缚和限制了伤肢及整体的功能活动;影响或破坏了肢体本身的内在固定力;减低或损伤了骨折部的自然修复能力;增加了病人肉体痛苦和精神负担，约束了人在治疗中的主观能动作用。

按照辩证唯物论的观点，在骨折治疗中，固定与运动同样重要;骨折愈合和功能锻炼恢复应相辅相成;局部与整体同时兼顾，外固定只有通过患者机体的内在固定力才起作用。

1.局部与整体并重：骨折是由外因造成的。

但骨折以后会引起整体一系列的内在变化。

中医很明确地说明了局部病变和整体的关系。

局部受了伤就不能只从局部着手，而应该局部与整体并重。

西医因受机械唯物论的影响，尤其是外科工作者在治疗上常从局部出发,即是一切顺利骨折愈合因为长期外固定，会形成关节强直，肌肉萎缩。

骨折后如何固定我们采用了一整套中西医结合包括局部的包扎固定、手法按摩、被动活动、自动运动，早日负重、红外线照射、，外敷膏药、内服接骨丹等综合疗法，收到显着成效，能使骨折愈合时间缩短二分之一，整个疗程缩短三分之二。

2. 固定与运动的统—：在骨折治疗上，为了保持骨折对位，促使骨折断端愈合，固定是必要的。

但固定势必影响肢体的活动。

而活动又是保持机体的活动力、促进血液循环、增强物质代谢的重要关键，也能影响固定。

中西医结合是如何治疗骨伤的

骨伤是指人体骨骼受到外界直接暴力作用，导致其固有连续性以及完整性中断。

具体按照损伤部位的不同，骨伤分为外伤与内伤。

前者包括骨折、脱位与伤筋，后者则包括伤气、伤血和伤肺腑。

骨伤可能由外因和内因两方面导致。

外因包括直接或间接地受到外界力的冲击、外感六淫（即年老体弱、久病体虚者受到外界风寒的侵袭引起关节疼痛）、邪毒感染（常见破伤风）与虫兽伤害。

内因则是由于人体年龄老化造成骨骼中无机物分泌的量增加，导致人体骨骼强度下降，亦或是长期从事体力劳动影响了骨组织结构。

所谓中西医结合治疗骨伤便是将传统的中医骨伤科学与当前常用的现代医学骨科、创伤学相结合，二者间的融合可以更好的达到运动系统疾病的预防、诊断与治疗。

中医疗法中医治疗骨伤，首先通过使用望闻问切的方式对患者的情况进行了解，对于较为轻微的骨伤，在前期（伤后1—2周）以活血化瘀、消肿止痛为主；中期（伤后3—6周）阶段以活血化瘀、和营生新、接骨续筋为主；后期（伤后7周以后）以坚骨壮筋、补养气血、补益肝肾、调理脾胃为主。

可以采用调理气血的方式加以治疗，常用的补气养血方法有四君子汤、四物汤与八珍汤等。

补益肝肾常用药剂有壮筋养血汤、生血补髓汤等。

外治也是中医常用方法，主要以外敷贴药的方式进行，具体需要根据患者的损伤情况，针对性地配置贴药，并加以手法上的调理，达到正骨、消肿、舒筋的作用。

中医认为，复位是固定和功能锻炼的基础，骨折后应该及时正确地复位，中医常用石膏和夹板来进行复位，同时配合艾灸、热敷等方式加以治疗。

除中医基本的治疗方法，患者应该谨遵医嘱，条理饮食，多吃高蛋白食物，并在日常加强锻炼，养成良好习惯。

遭受到骨损伤后，多卧床休息，达到复位固定的效果，加速骨伤的恢复。

西医疗法对于骨损伤并不是特别严重的情况，可以采用保守治疗的方法，但必须考虑保守治疗过程中并发症的影响。

例如老年人髋部骨折，无明显移位，保守治疗卧床较长时间，可能导致坠积性肺炎、泌尿系统感染等并发症的出现。