临床医学外科大题(必考)重点知识总结

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临床医学外科复习(完结版)重点知识总结

第二章、水电代谢失调的护理一、体液组成及分布体液：细胞内液40%细胞外液20%：血浆5%、组织间液15%电解质：细胞外液：主要阳离子: Na+细胞内液：主要阳离子: K+渗透压：290~310mmol/L二、水与电解质平衡及调节1.电解质平衡：Na+代谢--主要经尿液排出，一部分可经汗液排出，正常血清钠浓度为135～145mmol/LK+代谢--80%经肾排出，血清中钾的浓度为3.5～5.5mmol/L2.渗透压、体液容量的调节1）ADH的调节（ADH-保水或排水）：(抗利尿激素分泌失调综合征---水潴留)渗透压升高→ADH分泌增加渗透压下降，使肾脏重吸收水增加，血容量增加（水增加为主），血容量下降→ADH分泌增加2）肾素-醛固酮的调节（醛固酮—保钠或排钠）血容量下降→肾素-血管紧张素-醛固酮分泌增加→肾脏重吸收钠、水增加→细胞外液容量增多。

(醛固酮增多症---钠水潴留---高血压)第二节水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水1.等渗性缺水：钠水按正常比例丢失，血钠浓度和渗透压保持在正常范围。

2. 原因：（1）消化液的急性丧失：大量呕吐、肠外瘘等（2）皮肤丢失：如急性腹膜炎、肠梗阻、大面积烧伤早期等3.临床表现：恶心、畏食、乏力、不感觉口渴、眼窝凹陷、尿少、口唇干、皮肤弹性低体液丧失达体重5% 血容量不足表现：心率增快、脉搏细速、血压不稳或降低、肢端湿冷体液丧失达体重6%~7% 休克表现明显4. 处理原则：处理病因，防止水、钠继续丧失。

一般选用等渗盐水或平衡盐溶液尽快补充血容量5. 护理措施：维持充足的体液量：去除病因实施液体疗法准确记录液体输入量疗效观察减少受伤害的危险：监测血压；建立安全的活动模式；加强安全防护措施二、低渗性缺水1. 低渗性缺水：水、钠同时丢失，但失钠多于失水。

血清钠<135mmol/L，细胞外液呈低渗状态2. 病因：消化液持续性丢失致钠盐丢失过多大创面的慢性渗液治疗性原因输入、排出3. 临床表现：细胞外液减少所致血容量下降是本型的主要特点。

外科考试重点知识点总结

1、恶性肿瘤种植性转移到盆腔，最多见的是胃癌。

2、导致阑尾穿孔最主要的因素是阑尾管腔阻塞。

3、诱发DIC最常见的病因是革兰阴性细菌感染。

4、心肌梗死患者24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜使用洋地黄。

5、急性心肌梗死病人6个月、心衰控制3~4周后施行手术。

6、治疗消化性溃疡患者上腹部疼痛效果最好的是质子泵抑制剂。

7、输血引起的溶血：尿呈酱油色，尿胆原阳性。

8、细菌性痢疾肠道病变最显著的部位是在乙状结肠和直肠。

9、早期诊断急性血源性骨髓炎最有价值的方法是局部分层穿刺。

10、结肠癌最早出现的临床症状是排便习惯和粪便性状的改变。

11、腹外疝最常见的内容物为小肠，腹股沟斜疝最为常见，股疝是最容易发生嵌顿的疝气。

12、病毒性肝炎中经输血传播的疾病有丙肝、乙肝，甲肝是通过消化道传播。

13、合并双侧肾动脉狭窄的高血压患者降压不宜首选血管紧张素转换酶抑制剂。

14、肾积水最理想的治疗是去除病因，保留患肾。

15、低钾血症最早出现肌无力。

16、代酸最突出的症状是呼吸深快。

17、最能反映血浆渗透压的是口渴。

18、腹膜炎引起的肠梗阻为麻痹性肠梗阻，铅中毒引起痉挛性肠梗阻，肠系膜血栓形成引起的肠梗阻为绞窄性肠梗阻。

19、幽门梗阻最常见的酸碱平衡是代谢性碱中毒。

20、输血并发症最严重的是溶血反应。

21、外科最常见的休克：低血容量性休克。

22、失血性休克失血量最低为全血量的20%。

23、休克最基本措施为补充血容量。

24、疝气形成的主要原因是腹部有薄弱区或者腹部有缺损区。

25、甲状腺手术后最危险的并发症：呼吸困难和窒息。

26、甲状腺危象预防最关键措施是冬眠合剂。

27、甲状腺癌中最差的为未分化癌。

28、急性乳腺炎最常见致病菌为金黄色葡萄球菌。

29、乳腺癌最常见的为侵润性非特殊癌。

30、乳腺癌最常见转移部位为肺。

31、肋骨骨折最易发生的部位为第4～7肋骨。

32、肺癌最常见的是：鳞癌。

33、肺癌中预后最差的是小细胞癌，对放疗最敏感的是小细胞癌。

临床医学外科基础120题重点知识总结

外科基础1、无菌术? 包括的内容？灭菌和消毒的区别？无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

内容包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。

区别是否消灭一切微生物。

2、低钾血症？临床静脉补钾的注意事项？血清钾＜3.5mmol/L注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度＜40mmol/L(＜0.3%)和速度＜20mmol/h，尿量＞40ml/h再补钾。

3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。

4、反常性酸性尿？低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。

5、为什么术后应早期下床活动？早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。

尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而减少腹胀和尿潴留的发生。

早期下床活动应注意循序渐进的原则。

6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。

临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。

7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？酯类：普鲁卡因1g、丁卡因10mg。

酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因150mg。

8、局麻药中毒? 表现? 防治?①毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。

②主要表现为中枢神经及循环系统的变化。

引起中枢兴奋和惊厥。

引起中枢兴奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。

局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。

③局麻前应给予适量镇静药。

一次用药不要超限量。

局麻药液中加肾上腺素。

足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。

老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。

注药前回抽注射器。

④立即停用局麻药。

支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。

外科学考试简答题超级大汇总-重点版

外科学简答题题目所属篇所属章答案要点4 补钾时应注意哪些问题？第一篇总论第二章水、电解质代谢和酸碱平衡失调（1）切不可将10％氯化钾作静脉内直接推注，以免造成血清钾突然升高，可导致心跳骤停。

（2）补钾之前，须注意肾功能。

因肾功能衰竭时，钾排除受到限制，补钾易引起血钾过高。

每日尿量需在100ml或每小时在40ml以上，方可补钾。

（3）补钾时应注意脉搏、血压、心率、尿量等，必要时重复作心电图检查及血清钾测定，特别是原有心脏病患者。

（4）补钾浓度不可太高，滴速不能太快。

氯化钾的浓度不能高于0.3％，滴速每分钟不宜超过80滴。

5 休克的监测内容有哪些？第一篇总论第三章外科休克休克的监测包括一般监测和特殊监测。

一般监测项目包括精神状态、肢体皮肤温度色泽、动脉血压、脉率和尿量；特殊监测项目包括中心静脉压、肺毛细血管楔压、心排出量和心脏指数、动脉血气分析、动脉血乳酸盐测定、弥散性血管内凝血的检测、胃肠黏膜pH值测定等，在抢救危重病人、老年病人和心肺功能不全病人的休克时，特殊监测显得特别重要。

6 简述感染性休克常见原因和治疗原则。

第一篇总论第三章外科休克感染性休克常见于胆道感染、绞窄性肠梗阻、大面积烧伤、尿路感染、急性弥漫性腹膜炎、败血症等。

感染性休克的治疗比较困难。

在休克未纠正前，应着重治疗休克，同时治疗感染；在休克纠正后，着重治疗感染。

具体的治疗包括：①补充血容量②控制感染，主要措施是：处理原发感染灶；应用抗菌药物；改善病人的一般情况，增强抵抗力。

③纠正酸中毒。

④应用心血管药物。

⑤应用糖皮质激素。

8 破伤风的并发症有哪些？第一篇总论第四章外科感染本题主要考学生对破伤风并发症的了解。

破伤风并发症多由肌痉挛和毒素所致，主要为：①骨折：强烈肌痉挛可导致骨折。

②尿潴留：膀胱括约肌痉挛所致。

③呼吸停止：持续呼吸肌群和膈肌痉挛，可以造成呼吸停止。

④窒息：由于喉头、呼吸肌持续痉挛和粘痰堵塞气管所致。

⑤肺部感染：喉头、呼吸肌痉挛，呼吸道不畅，支气管分泌物郁积，均可导致肺炎、肺不张。

临床医学外科各章重点知识总结

外科各章重点1.无菌术是针对种各感染途径所采取的一预防措施,由物理灭菌法,化学消毒法和医护人员操作规则,以及管理制度所组成2.物理灭菌法又称灭菌法,是以物理方法彻底杀灭,物品包括芽孢在内的一切治病性或非治病性的微生物3.物理灭菌法有:(1)高压蒸汽灭菌（2）蒸汽灭菌法（3）煮沸法（4）火烧法（5）电离辐射法（6）紫外线辐射法4.高压蒸汽灭菌,应用量多,壓力达104～137.3Pa,温度124～126℃,维持30min,保留２周,注意事项:(１)需灭菌的物品应小于30㎝*30㎝*40㎜(2)灭菌器内包擺放不宜過密(3)易燃易爆物品禁用（4）瓶装液体要用纱布包扎瓶口,如用橡皮塞,应插入針头排气（5）包内内外各贴灭菌指示带,指示带出现黑色条纹,表示达到灭菌的要求（6）已灭菌物品应做记号,注明日期,并与未灭菌物品分开（7）应有专人负责,每次灭菌前检查安全閥的性能,以防瓶内压力过高发生爆炸5.煮沸法：100C。

,持續15～30min,可杀灭一般细菌，特续1hr可杀灭带芽孢的细菌,注意事项：（1）物品须完全浸没水中；（2）橡胶和丝线类应于水煮沸后放入；（3）玻璃类物品用纱布包好，放冷水中煮；（4）灭菌时间应从水煮沸后算，一般15min接触肝炎病人的器械需30min；（5）高原地区煮沸时间应延长。

6.化学消毒法是应用化学药物杀灭器械，物品及皮肤上的有寄微生物，注意事项：（1）液泡前擦净器械上的油脂；（2）物品要全部浸入药液中；（3）有轴节的器械应张开浸泡；（4）使用灭菌盐水将消毒液冲洗干净；（5）金属器械不宜长期浸泡在酒精内，以防生锈；（6）2W 更换1次消毒液。

7.消毒剂：70%酒精，2%戊二醛，10%甲醇，0.1%氯已定液,0.1%新活爾灭。

时间是30min8.全身（TBW）男性占体重的60%，女性占50%，细胞内液占体重的40%（ICF），细胞外液占20%（ECF）。

9.功能性细胞外液，是能与细胞内液进行物質交换的ECF。

外科考试考点总结版【必考重点】

外科考试1.水电解质平衡脱水的定义，分类（从哪方面分）一、等渗性缺水：又称混合性缺水，急性缺水；细胞外液按比例丢失，渗透压正常；是外科最常见的缺水病因：①急性体外丢失：大量呕吐、肠瘘②急性体内丧失，无功能性ECF↑：炎症渗出、肠梗阻肠腔积液二、低渗性缺水：慢性缺水，继发性缺水；缺钠多于缺水；血清钠低于135mmol/L，细胞外液低渗病因：①慢性丢失⑴消化液持续丢失：反复呕吐、胃肠减压、慢性肠梗阻⑵大面积慢性渗液⑶肾排钠过多：用利尿剂未补钠②等渗缺水补水过多三、高渗性缺水：血钠高于150mmol/L，细胞外液高渗；原发性缺水；缺水多于缺钠病因：①摄入水份不足：吞咽困难，缺少水源②水分丧失过多——肾：糖尿病、尿崩症、多尿期肾衰；皮肤：出汗、大面积烧伤暴露疗法四、水中毒：又称水过多或稀释性低血钠病因：摄入水过多，输液过多（前列腺电切术）；肾功不全(尿毒症)钠的正常值范围 (135～145mmol/L)钾紊乱的表现心电图特征补钾的原则（根据尿量补）低钾血症表现：①最早表现是肌无力：四肢→躯干→呼吸肌②神经反射减退，软瘫③肠麻痹：厌食、呕吐和腹胀④心脏受累：传导阻滞和节律异常检查：①血清钾＜3.5mmol/L②代碱： K+移出细胞外，H+移入细胞内③多尿、尿比重↓：阻碍抗利尿激素④反常性酸性尿⑤T波低平或倒置，QT延长，ST段降低，出现U 波治疗：每升输液中含钾量不超过40mmol，输钾量应该控制在20mmol/h以下，如伴有休克，待尿量超过40ml/h再静脉补钾高钾血症临床表现：可有神志淡漠，感觉异常，肢体软弱；微循环障碍表现：皮肤苍白、紫绀，BP↓；心动过缓、心律不齐（与低钾相似）；心跳骤停是高钾死亡的主要原因；T 波高尖检查：血钾>5.5mmol/L治疗：①治疗原发病②停止一切钾摄入③降低血钾④对抗心律失常：10％葡萄糖酸钙iv2.心肺复苏心脏骤停急救多长时间做出判断（4-6分钟脑不可逆损伤，判断有无脉搏-10秒钟完成）【心跳、呼吸骤停的诊断】1．神志突然消失；2．无呼吸动作；3．颈、股A搏动不能摸到4．心音消失，血压测不到；5．瞳孔散大，面色紫绀或发白注意： 1）凭1.2.3三项即可诊断；2）不能等ECG结果或反复测血压；3）一经诊断，迅速进行抢救【复苏的步骤】1.初期复苏——基本生命支持；2.后期复苏——延续生命支持3.复苏后处理——进一步生命支持1）初期复苏A：保持呼吸道通畅 airway去除异物、托颈、头后仰B：进行人工呼吸 breathing频率10-12次/min；潮气量 8-10ml/kg（500-600ml）；缓慢吹入，约2sec；无论单人或双人复苏，胸外按压：人工呼吸 30：2；注意与胸外按压配合C：建立人工循环 Circulation体位：背部必须有坚实的物体；按压部位：胸骨中下1/3交界处；频率：100 bpm按压力度：4-5 cm；D：除颤 Defibrillator室颤发生3min内除颤，70%~80%的病人将恢复足够的灌注心率。

外科知识点重点总结

外科知识点重点总结外科知识点：一、人体解剖学1.1 人体解剖学的基本原理1.2 人体器官的解剖结构1.3 人体组织的解剖结构1.4 生理解剖学知识1.5 影像学在外科学中的应用二、外科病理学2.1 外科疾病的病因和发病机制2.2 外科疾病的临床表现和诊断方法2.3 一般性感染疾病在外科学中的应用2.4 外科疾病的预防控制方法三、外科手术学3.1 外科手术学理论基础3.2 外科手术的操作技巧3.3 术前准备和麻醉3.4 术中安全和局部止血3.5 术后处理和并发症的处理四、外科学常见疾病及处理4.1 外科急重症处理4.2 外伤及意外伤害处理4.3 心血管外科疾病及处理4.4 消化系统外科疾病及处理4.5 呼吸系统外科疾病及处理4.6 泌尿生殖系统外科疾病及处理4.7 骨科疾病及处理五、外科手术新技术5.1 微创手术技术5.2 机器人辅助手术技术5.3 三维打印技术在外科手术中的应用六、外科手术并发症及处理6.1 术后感染6.2 出血及血栓形成6.3 术后疼痛6.4 术后肺部并发症6.5 术后肠胃并发症七、外科护理知识7.1 外科患者的护理要点7.2 术前准备和术后护理7.3 术后并发症的护理八、外科医学伦理8.1 外科手术的伦理原则8.2 外科医生的职业操守8.3 外科疾病的伦理治疗总结：外科医学是一门高度技术和实践性的医学学科，涉及到广泛的医学知识和手术技能。

外科医生需要具备扎实的解剖学知识、临床诊断能力和娴熟的手术技能，同时需关注外科手术的安全性、有效性和患者的术后恢复。

随着技术的发展和医学的进步，外科医学在外科手术技术、手术安全性和术后护理等方面都取得了巨大的进展，为临床治疗带来了更多的选择和希望。

外科医生需要不断学习和更新自己的知识，提高自己的专业水平，为患者提供更好的医疗服务。

临床医学外科复习重点知识总结

1.甲状腺功能亢进的临床表现p244临床表现：颈粗、兴奋、突眼①甲状腺弥漫性肿大②甲状腺激素分泌过多综合症：性急、易激动、失眠、双手颤动、怕热、多汗、食欲亢进但反而消瘦、心悸、脉快、脉压增大、内分泌功能紊乱③眼征：分为单纯性突眼和浸润性突眼2.甲状腺功能亢进的手术适应症p245①中度以上原发性甲亢②继发性甲亢或高功能腺瘤③腺体大有压迫症状者或胸骨后甲状腺肿等类型的甲亢④内科治疗复发者或难以坚持者⑤以上情况亦适合妊娠早、中期病人3.甲状腺功能亢进的并发症p248①呼吸困难和窒息：是最危急的并发症②喉返神经损伤③喉上神经损伤④手足抽搐⑤甲状腺危象*呼吸困难和窒息的原因：切口内出血压迫气管，最常见。

喉头水肿。

气管塌陷。

双侧喉返神经损伤4.急性乳腺炎的健康教育p260⑥保持乳头清洁⑦纠正乳头内陷⑧养成良好哺乳习惯⑨保持婴儿口腔卫生⑩及时处理乳头破损*预防关键在于避免乳汁淤积，防止乳头损伤，并保持其清洁5.乳腺癌的引流管护理p269①保持有效负压吸引②妥善固定引流管③保持引流通畅④观察引流液的颜色和量⑤拔管6.斜疝和直疝的临床特点p3697嵌顿性疝原则上应急症手术，有以下情况，手法复位指征p371①肿块大、病史长，估计腹壁缺损较大而疝环较松者；②嵌顿时间在3～4小时以内，局部压痛不明显，也无腹部压痛或腹肌紧张等腹膜刺激征；③老年体弱或伴有其它较严重疾病而估计肠袢尚未绞窄坏死者。

8.腹股沟疝术后护理p373①卧床休息与活动②饮食护理③防止腹内压升高的因素④预防阴囊水肿⑤预防切口感染9.急性化脓性腹膜炎的临床表现p381①腹痛：最突出，持续性，剧烈，原发病灶处显著②恶心、呕吐：反射性，溢出性③体温、脉搏变化：发热、脉搏加快④感染、中毒表现：感染性休克10早期倾倒综合征p413（一）表现①多发生在进食后半小时内②以循环系统症状和胃肠道症状为主要表现（二）处理①少食多餐，避免过甜、过咸、过浓的流质饮食；宜进低碳水化合物、高蛋白饮食；②用餐时限制饮水喝汤；③进餐后平卧20分钟。

外科学重点知识点总结

外科学重点知识点总结一、外科总论。

1. 无菌术。

- 概念：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

- 手术器械、物品的灭菌、消毒法。

- 灭菌：指杀灭一切活的微生物，包括芽孢。

如高压蒸汽灭菌法，这是应用最普遍、效果最可靠的灭菌方法，适用于大多数医用物品，如手术器械、敷料等，压力104.0 - 137.3kPa，温度121 - 126℃，维持30分钟。

- 消毒：指杀灭病原微生物和其他有害微生物，但并不要求清除或杀灭所有微生物（如芽孢等）。

如化学消毒法中的浸泡消毒，常用的消毒剂有2%戊二醛，适用于不耐热的精密仪器等的消毒。

- 手术人员和病人手术区域的准备。

- 手术人员的术前准备：一般先更换手术室专用的清洁鞋和衣裤，戴好帽子和口罩。

手臂消毒法常用肥皂刷手法和碘伏洗手法等。

- 病人手术区域的准备：目的是消灭拟作切口处及其周围皮肤上的细菌。

一般手术区域皮肤的毛发应剃除，用2.5% - 3%碘酊涂擦皮肤，待碘酊干后，以70%酒精涂擦2 - 3遍脱碘。

2. 外科病人的体液失调。

- 水和钠的代谢紊乱。

- 等渗性缺水：水和钠成比例地丧失，血清钠浓度和细胞外液渗透压仍在正常范围。

常见病因有消化液的急性丧失（如大量呕吐、肠瘘等）。

治疗原则是消除病因，补充等渗盐水或平衡盐溶液，补充量为丧失量加上每日生理需要量（一般为2000 - 2500ml）。

- 低渗性缺水：水和钠同时缺失，但失钠多于失水，血清钠浓度低于正常范围，细胞外液呈低渗状态。

病因如胃肠道消化液持续丧失（如反复呕吐、长期胃肠减压等）。

轻度缺钠者给予等渗盐水补充；重度缺钠者可补充高渗盐水。

- 高渗性缺水：水和钠同时缺失，但失水多于失钠，血清钠浓度高于正常范围，细胞外液呈高渗状态。

常见于水分摄入不足（如食管癌患者不能进水）或水分丧失过多（如高热大量出汗）。

治疗除病因治疗外，应补充低渗溶液，如0.45%氯化钠溶液。

- 钾的异常。

- 低钾血症：血清钾浓度低于3.5mmol/L。

外科考试必考点总结

1.无菌术无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。

是临床医学的一个基本操作规范。

2.灭菌:灭菌是指杀灭-切活的微生物，包括芽孢。

3.消毒，消毒是指杀灭病原微生物和其他有害微生物但并不要求清除或杀灭所有微生物4、等渗性缺水:指水和钠成比例地丧失，外科常见。

主要是细胞外液的缺失，后期可效细陶内缺水。

常因消化液丧失或体液丧失在病变部位或体腔所致。

5.高渗性缺水:是指水和钠同时丢失，但缺水多于缺钠,高血钠,细胞外液高渗透压,由于水分播人不足和水分丢失过多所致。

轻、中、重度缺水者,缺水量分别为体重的2%~4%、4%~-6%及6%以上，6.低钾血症:血钾浓度低于3.5mmo1/L,主要病因为摄人钾不足钾出过多以及钾向组织内转移。

临床表现为神经肌肉组织的兴奋性降低所出现的症状，心电图出现低钾血症表现低钾可引起代谢性碱中毒7.高钾血症:血钟浓度大于5.5mmol/L, 主要病因为进入体内的钾过多、肾排钾减少以及细胞内的钾移出。

严重高钾血症有微循环障碍之临床表现,并可引起心搏骤停,有心电图改变8.回收式自体输血:是将收集到的创伤后体腔内积血或手术过程中的失血，经抗凝、过滤后再回输给病人。

9.稀释式自体输血:指麻醉前从病人一侧静脉采血同时从另一-侧静脉输入为采血量3-4倍的电解质溶液,或适量血浆代用品等以补充血容量。

10.休克:休克是一综合征由多种病因引起，以有效循环血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损为主要病理生理改变11.有效循环血量:有效循环血量指单位时间内通过心血管统的总量,不包括滞留于毛细血管床以及储存在肝、脾等血窦中的血量。

有效循环血量的维持与三个要素有密切关系,即充足的血容量、足够的心排出量和适宜的血管张力12.低血容量性休克:低血容量性体克常因大量出血或体液丢失,或液体积存于第三间隙导致有限循环量降低引起13.失血性休克:通常在迅速出血超过全身总血容量的20%时,即出现休克,治疗主要包括补充血容量,积极处理原发病和制止出血两个方面14.感染性休克:继发于以释放内毒素的革兰阴性杆菌为主的感染，亦可称为内毒素性休克。

临床医学外科基础大题重点知识总结

外科基础大题手术进行中的无菌原则答：①肩以上、脐水平以下、背部、手术台边缘以下均是有菌地带。

②不可在背后传递物品，坠落物品不准拾回再用。

③发现手套破裂或被污染，应立即更换；衣袖被污染时需加戴无菌套袖或更换手术衣。

④术中需要更换位置时，一人后退一步，转过身背对背地交换。

⑤缝合胸、腹腔切口前，认真核对器械和敷料，以防遗留在体内造成严重后果。

⑥切口边缘应予以保护。

⑦切开或缝合皮肤之前，均需要再一次消毒皮肤。

⑧切开空腔脏器前，先用纱布保护周围组织，防止污染。

⑨参观的人不可太靠近手术人员，不能站得太高和过多走动。

⑩手术室应用良好的通风装置。

请问药液浸泡法常用的消毒剂有哪些？消毒时的注意事项是什么？常用的化学消毒剂：①2%中性戊二醛水溶液②10%甲醛溶液③70%酒精④1:1000苯扎溴铵(新洁尔灭)溶液⑤1:1000氯己定（洗必泰）溶液注意事项：1浸泡前，器械应于去污、擦净油脂2该消毒的物品应全部浸入溶液3剪刀等有轴节器械，消毒时应把轴节张开；管、瓶类物品内面应泡在消毒液中4使用时，需用灭菌盐水冲洗干净，应为该类药液对机体组织有损害作用。

高压蒸气灭菌注意事项(应用最多的灭菌方法）答：①需灭菌的各种包裹不宜过大，体积上限为常40cm，宽30cm，高30cm，包扎不宜过紧。

②灭菌器内的包裹不易排的过紧，以免妨碍蒸汽透入，印象灭菌效果。

③预置专用的包内及包外灭菌指示纸袋，在压力及温度达到灭菌标准条件并维持15分钟，指示带即出现黑色条纹，表示已达到灭菌的要求。

④易燃易爆物品禁用高压蒸汽灭菌法。

⑤瓶装液体灭菌，只能用纱布包扎瓶口，如果要用橡皮塞，应插入针头以排气。

⑥已灭菌的物品应注明有效日期，并需与未灭菌的物品分开放置。

⑦高压灭菌器应由专人负责。

煮沸灭菌法注意事项答：①未达到灭菌目的，物品必须浸没在沸水中。

②.缝线和橡胶类应于水沸后放入，十分钟可取出。

③玻璃类物品需用纱布包裹，放入冷水中逐渐煮沸，以免其预热而爆裂。

玻璃注射器应将内芯拔出，分别用纱布包好。

临床医学外科大题(必考)重点知识总结

外科大题高渗性脱水的病因，临床表现病因：①摄入水分不够。

②水分丧失过多：如高热大流量出汗、大面积烧伤暴露法、糖尿病未控制大量尿液排出。

临床表现：轻度缺水者：2~4%口渴。

中度缺水者：4~6%极度口渴，乏力，少尿，尿比重增高。

唇舌干燥，眼窝下陷，皮肤失去弹性。

常有烦躁不安。

重度缺水者：大于6%。

躁狂、幻觉、谵妄、甚至昏迷。

治疗：5%葡萄糖溶液或低渗0.45%氯化钠。

低渗性脱水的病因，临床表现病因：①胃肠道消化液持续丢失：反复呕吐、长期胃肠减压引流、慢性肠梗阻。

②大创面的慢性渗液。

③应用排钠利尿剂（氯噻酮等）时未注意补给适当的钠盐。

④等渗性缺水治疗时补充水分过多。

临床表现：无口渴感，恶心、呕吐、头晕、视力模糊、软弱无力、起立易晕倒，循环血量明显下降时有神智淡漠、肌痉挛性疼痛、腱反射减弱。

治疗：静注含盐溶液或高渗盐水等渗性缺水的病因，临床表现病因:消化液的急性丧失:肠外瘘;体液丧失在感染区或软组织内:如腹膜腔内或腹膜后感染。

临床表现：恶心厌食乏力少尿，不口渴，舌干燥，眼窝内陷，皮肤干燥松弛。

短期内体液丧失量达到体重的5%（即丧失细胞外液的25%），病人则会出现脉搏细速、肢端湿冷、血压不稳定或下降等血容量不足等症状。

丧失达体重6~7%（丧失细胞外液的30~35%）,有严重的休克表现。

治疗：平衡盐溶液或等渗盐水。

失液5%，注3000ml水中毒的病因，临床表现，实验室检查病因：①病因抗利尿激素分泌过多;②肾功能不全，排尿能力下降。

③机体摄入水分过多或接受过多的静脉输液。

临床表现：颅内压增高，昏迷，引起一系列神经、精神症状。

甚至脑疝。

实验室检查：红细胞计数、血红蛋白量、血细胞比容和血浆蛋白均降低；血浆渗透压降低，以及红细胞平均容积增加和红细胞平均血红蛋白浓度降低。

高钾血症临床病因、表现和治疗病因：①进入体内（或血液内）的钾量太多，如大量输入保存期较久的库存血等。

②肾排钾功能减退，如急性及慢性肾衰竭。

③细胞内钾的移出，如溶血、酸中毒等临床表现：可有神志模糊，感觉异常，肢体软弱无力等。

临床医学知识库：外科学部分重点汇总

临床医学知识库：外科学部分重点汇总临床考试中经常考到的是各种病的特点，这些都是考试的重点内容，这些内容往往就是1句话或两句话，而如果考生能够把这些重点内容记住，那么考试中只要抓住这些重点词汇那么考试答好成绩是完全没有问题的。

在这里我给大家总结了一部分外科学的重点内容，希望对广大考生有帮助。

1、实质脏器损伤主要表现为腹腔内出血，空腔脏器破裂主要表现为弥漫性腹膜炎。

2、对腹膜刺激性最强的是胃液，胆汁，胰液，其次为肠液，最轻为血液。

3、引起继发性腹膜炎的细菌主要是大肠杆菌，原发性腹膜炎的致病菌多为溶血性链球菌。

4、胃溃疡多发生在胃小弯，十二指肠溃疡主要在球部，胃癌好发部位为胃窦部。

十二指肠溃疡穿孔多发生在球部前壁，后壁出血。

5、疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。

6、肠梗阻分为机械性肠梗阻，动力性肠梗阻和血运性肠梗阻。

7、原发肝癌的病理分型：肝细胞型，胆管细胞型，混合型。

8、原发肝癌的并发症：肝性昏迷、上消化道出血、癌肿破裂出血、继发感染。

9、肝癌的早期诊断：甲胎蛋白(AFP)检测和B超等影像学检查。

10、门脉高压的临床表现：脾肿大，脾功能亢进，呕血或黑便，腹水或非特异性全身症状。

11、外科治疗门脉高压症主要是：预防和控制食管胃底曲张静脉破裂出血。

12、先天胆道畸形分三型：I型，完全性胆管闭锁;II型，近端胆道闭锁，远端胆管通畅;III型，近端胆管通畅，远端胆管纤维化。

13、胆石分三类：胆固醇结石，胆色素结石，混合性结石。

14、肝外胆管结石典型的Charcot三联征：寒战高热、腹痛、黄疸。

15、胆总管切开术后10 14天可行T管造影，造影后应继续引流24小时。

临床医学外科重点知识总结

休克的一般监测内容• 精神状态：反映脑组织灌注状况，初期意识清楚但烦躁不安，诉口渴，随着休克进展发展转变为意识模糊、表情淡漠、嗜睡。

• 皮肤黏膜：皮肤温暖、干燥反映组织灌注良好；反之，皮肤湿冷、苍白，甚至出现发绀。

按压皮肤或黏膜后放松，局部色泽由苍白转为正常的时间延长，反映外周灌注差。

• 血压：休克代偿期收缩压可不变或略升高，脉压变小。

休克加剧血压下降，严重时血压可无法测到。

平均动脉压若持续低于6.67kPa(50mmHg)，由于冠状动脉灌流减少，极易出现心脏骤停。

• 脉搏：休克早期脉搏增快，通常发生在血压下降之前；休克加重，脉搏更为细弱或触摸不及。

休克指数=脉率／收缩压(mmHg)。

指数为0.5常无休克；＞1.0～1.5有休克；严重休克时＞2.0。

• 尿量：尿量反映了肾的灌注状况。

尿量＜20ml／h，反映肾脏灌注不良。

尿量＞30m1／h，反映肾脏血流灌注良好。

损伤的定义：损伤是指人体受各种致伤因子作用后发生组织结构破坏和功能障碍。

由机械因素所致的损伤称之为创伤。

全屏显示该表格分期内分泌变化代谢变化全身改变局部改变第一期1－4日）垂体－肾上腺激素分泌增加负氮平衡、血糖、糖元异生、钠和水储留、钾排出、脂肪消耗体温高、脉快、尿少、精神差、无食欲以变质渗出为主第二期（5－8日）垂体－肾上腺激素分泌趋向正常氮代谢开始转为正平衡，钠排出增加，钾排出减少体温、脉搏逐渐恢复正常，尿量增加食欲恢复，体重下降变慢以肉芽组织增生为主第三期（9日－数周或数月）恢复正常正氮平衡、钾、钠平衡，脂肪储存逐渐恢复正常活动体重、体力恢复。

以纤维组织增生为主，伤口愈合。

损伤的愈合主要取决于损伤的程度和组织本身的再生能力，但也受多种因素的影响，例如：①抑制损伤性炎症，如抗癌药、类固醇、放射线等。

②破坏或抑制细胞增生，如感染、缺血等。

③干扰胶元纤维形成，如感染、贫血或低蛋白血症、维生素丙缺乏、肝功低下等。

④抑制伤口收缩，如糖尿病。

从具体情况而言，则分为全身及局部两方面。

外科大题知识点总结

外科大题知识点总结一、外科手术基本原理外科手术是外科医生通过手术操作对患者进行治疗的一种方法。

外科手术基本原理包括术前准备、手术操作、术后护理等几个环节。

术前准备包括患者身体状况评估、手术部位消毒、手术器械准备等。

手术操作包括麻醉、切口、止血、缝合等步骤。

术后护理包括伤口护理、疼痛管理、并发症预防等。

外科手术的基本原理是尽可能减小手术创伤，确保手术安全，促进患者康复。

二、常见外科病症诊断和治疗外科病症包括外科常见病、多发病和常见急危重症等。

常见外科病症包括疝、肠梗阻、痔疮、乳腺肿瘤、甲状腺疾病等。

这些病症在诊断和治疗上有特定的方法和技巧。

比如，疝的治疗包括手术和非手术治疗，手术方式有开放手术和腹腔镜手术等。

肠梗阻的诊断包括病史询问、体格检查、影像学检查等，治疗包括腹腔减压、手术治疗等。

痔疮的治疗包括药物治疗、激光治疗、手术治疗等。

乳腺肿瘤的治疗包括手术切除、放疗、化疗等。

甲状腺疾病的治疗包括甲状腺切除术、碘放射性治疗等。

外科医生在治疗这些病症时，需要根据患者的具体情况，选择合适的诊断和治疗方法。

三、手术感染防控手术感染是指手术后因外源性病菌侵入伤口引起的感染。

手术感染是外科手术的常见并发症之一，严重的感染可以威胁患者的生命安全。

因此，手术感染的防控工作非常重要。

手术感染防控的措施包括手术部位消毒、手术器械消毒和灭菌、手术服装、手术室空气洁净度等。

手术部位消毒要求彻底，手术器械要求严格消毒和灭菌，手术服装要求符合卫生要求，手术室空气要求洁净。

外科医生需要严格遵守手术感染防控的各项规定，确保手术安全。

四、手术并发症的处理外科手术是一种创伤性的治疗方式，手术本身就存在一定的风险。

手术并发症是指手术后发生的意外事件或不良反应，包括出血、感染、伤口裂开、术后疼痛、深静脉血栓形成等。

手术并发症的处理需要外科医生具备丰富的临床经验和处理能力。

在手术操作过程中，外科医生需要密切关注患者的生命体征变化，及时发现并处理手术并发症。

(完整版)外科学考试重点总结

(完整版)外科学考试重点总结外科学考试重点总结一.颅脑外科1、啥是颅腔的体积/压力关系？答:在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动非常小或别明显。

当代偿功能的消耗终于到达一具临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这算是颅腔的体积/压力关系。

★2、颅内压增高的临床表现有哪些？答:颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。

(1)可引起双侧外展神经别全麻痹，复视，阵发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，(2)头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，(3)小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。

最终可导致脑疝。

★3、啥叫小脑幕切迹疝，其要紧临床表现有哪些？答:小脑幕上占位病变或严峻脑水肿常常可引起颅内压增高。

导致颞叶钩回经过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝出到幕下，压迫伤害患侧中脑、动眼神经及堵塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。

临床表现要紧有：①颅内压增高症状②生命体征明显改变③病人意识含糊或昏迷，且逐渐加深④早期患侧瞳孔短时刻缩小，继之逐渐散大对光反射消逝，对侧瞳孔亦逐渐散大。

⑤对侧肢体浮现锥体束征或偏瘫，晚期浮现去大脑强直。

4、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答:临床表现：①伤后逐渐浮现皮下血淤斑。

颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。

②鼻、口咽部出血和/或脑脊液耳鼻漏。

③颅神经伤害症状、颅内积气等。

5、急性颅内血肿手术指征？答：①脑疝形成患者。

②CT恐怕幕上血肿超过30-40ml，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过10ml，脑室受压或脑积水征。

③脑幕上血肿小于20ml，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP大于2.67kpa或临床症状脱水治疗无好转且恶化，CT复查血肿扩大或迟发性。

④广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，然而保守治疗事情下浮现脑疝或ICP大于4kpa、临床症状恶化者。

临床医学外科复习(完结版)重点知识总结

(醛固酮增多症---钠水潴留---高血压)第二节水和钠代谢紊乱一、等渗性缺水1.等渗性缺水：钠水按正常比例丢失，血钠浓度和渗透压保持在正常范围。

临床医学外科学基础名词解释大题重点知识总结

外科学基础.名解1.无菌术（asepsis）：针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施，包括灭菌，消毒法，操作规则及管理制度。

2.反常性酸性尿：低钾血症时，由于K+由细胞内移出，与Na+、H+的交换增加，使细胞外液的H+浓度降低；同时，远曲肾小管Na+、H+交换增加，使排H+增多，致机体发生低钾性碱中毒但尿呈酸性。

3.功能性细胞外液：指绝大部分的组织间液，能迅速的与血管内液体或细胞内液进行交换并取得平衡，这在维持机体的水和电解质平衡方面具有重要作用。

4.等渗性缺水：指水和钠成比例的丧失，故血清钠仍在正常范围，细胞外液的渗透压也可保持正常。

5.呼吸性酸中毒：指肺泡通气及换气功能减弱，不能充分排出体内生成的CO2,以致血液PaCO2增高，引起高碳酸血症。

6.冷沉淀：是新鲜冰冻血浆4c下融解时不融的沉淀物，因故得名，主要用于血友病甲，先天或获得性纤维蛋白缺乏症等。

7.休克：是由于组织液不当而导致的临床综合症。

各种原因引起有效循环血容量减少，组织灌注不足，导致细胞功能改变。

代谢障碍以及器官功能紊乱是休克病理生理改变的共同特点。

8.休克指数：用胭率/收缩压计算，指数为0.5常无休克,＞1。

0〜1。

5有休克，严重休克时〉2。

0。

9.中心静脉压（CVP）：是指右心房及上、下腔静脉胸腔段的压力。

它可判断病人血容量、心功能与血管张力的综合情况，有别于周围静脉压力。

后者受静脉腔内瓣膜与其他机械因素的影响，故不能确切反映血容量与心功能等状10.全身炎症反应综合征（SIRS）：感染所致，表现（1）体温＜36℃或＞38℃ （2）心率＞90 次/分（3）呼吸急促＞20次/分或过度通气，PaCO2＜4.3kPa。

（4）WBC 记数＞12x10^9/L 或＜4x10A9/L,或未成熟白细胞＞10%。

表现为血压升高，体温升高或降低，白细胞溶解或减少，外周血管阻力下降，心律失常，休克，多器官功能衰竭。

11.基本生命支持（BLS）：又称初期复苏，是心搏骤停时的现场急救措施。