18F-FDG-PET CT早期预测鼻咽癌放疗疗效的应用价值
18F-FDG PET显像在鼻咽癌诊断治疗中的价值
18F-FDG PET显像在鼻咽癌诊断治疗中的价值潘衍基;冯彦林;卫光宇;余丰文;刘德军;胡学锋【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2004(031)008【摘要】目的:探讨18F-FDG PET显像在鼻咽癌诊断治疗中的价值.方法:35例鼻咽癌PET与同期CT、MRI、骨ECT诊断结果比较分析,全部经病理组织学证实.结果:35例鼻咽癌PET与临床和CT、MRI、骨ECT诊断相符31例(88.6%),诊断不符4例(11.4%),其中真阴性2例和假阴性2例,1例ECT疑为多处骨转移,PET未发现核素浓聚改变,随访排除了骨转移;1例MRI疑为复发,PET未发现核素浓聚改变,病理及随访排除了复发;1例CT诊断肝转移,1例MRI诊断桥脑转移,PET均未发现核素浓聚改变.PET检测出CT、MRI和ECT未发现的转移灶6例(17.1%).结论:18F-FDG PET对鼻咽癌定性诊断具有较高的准确性和特异性,在诊断淋巴结和远处转移方面优于CT和MRI;诊断肝、脑转移有假阴性表现,提示PET应结合CT、MRI进行综合分析,才能作出正确的诊断.【总页数】3页(P444-445,448)【作者】潘衍基;冯彦林;卫光宇;余丰文;刘德军;胡学锋【作者单位】佛山市第一人民医院,肿瘤医院放疗科,广东省佛山市,528041;佛山市第一人民医院,肿瘤医院核医学科,广东省佛山市,528041;佛山市第一人民医院,肿瘤医院放疗科,广东省佛山市,528041;佛山市第一人民医院,肿瘤医院核医学科,广东省佛山市,528041;佛山市第一人民医院,肿瘤医院核医学科,广东省佛山市,528041;佛山市第一人民医院,肿瘤医院放疗科,广东省佛山市,528041【正文语种】中文【中图分类】R739.63【相关文献】1.18F-FDG PET显像在胰腺恶性病变鉴别诊断及转移灶探查中的应用价值 [J], 王少雁;孔令山;高明军;李晓红;左长京;崔斌2.鼻咽癌放疗后病灶残留或复发18F-FDG PET显像的诊断价值 [J], 罗耀武;马冬;唐安戊;朱永钳;陈立光3.18F-FDG PET显像在非小细胞肺癌患者预后判断中的价值 [J], 宁晓红;程欣;赵林;邵亚娟;王毓洲4.18F-FDG和18F-FLT PET显像SUV在肺结块诊断中的价值 [J], 陈翼;彭艳梅;李懿;冯盼盼;全显跃5.18F-FDG PET显像和CT平扫对原发和复发鼻咽癌诊断价值的比较 [J], 秦朝军;黄盛才;颜李梅;韦小林;马加强因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
18F-FDGPET_CT在肿瘤疗效评价中的临床应用
18F-FDG PET/CT 在肿瘤疗效评价中的临床应用发布时间：2021-07-01T11:32:24.097Z 来源：《中国医学人文》2021年14期作者：吴培琳郭敬媛渠方方王星然侯华[导读] 肿瘤已经跃居发达国家疾病死亡原因的第一死因以及发展中国家的第二死因吴培琳，郭敬媛，渠方方，王星然，侯华北京中医药大学东直门医院核医学科 100000摘要：肿瘤已经跃居发达国家疾病死亡原因的第一死因以及发展中国家的第二死因。
无效治疗不仅会使病人错过最佳治疗时期，也浪费了紧缺的医疗资源。
随着个体化治疗的兴起，疗效评价也越显重要。
传统的解剖成像方法如CT、MRI是临床上常用的疗效评估的方法，但是不适用于评价早期疗效。
代谢显像方法18F-FDG PET能够反应肿瘤的代谢情况，能够以它独特的优势监测早期疗效。
这篇综述主要阐述了18F-FDG PET疗效评估的临床应用。
关键词：解剖显像，18F-FDG，分子影像，疗效评价肿瘤已经成为发达国家疾病死亡原因的第一死因以及发展中国家的第二死因，给社会带来了巨大负担[1]。
有研究报道，多数抗肿瘤药物有效率小于60%[2]。
一种高灵敏度和特异度的早期监测疗效的方法对于每一个肿瘤患者来说都是很必要的。
肿瘤疗效评价是决定病人继续治疗和研究项目是否继续进行的依据[3]。
传统的用于疗效评价的影像学方法包括CT、MRI、超声。
这些影像方法均是以解剖结构为基础的影像方法，难以对早期的疗效进行评价。
其次，一些肿瘤虽然对治疗方案有反应，但在早期由于水肿和坏死的出现，病灶反而会变大而被误认为是病情进展。
因此，为了克服传统影像的局限性，分子影像学应运而生。
用18F-FDG作为显像剂的PET/CT不仅能够诊断疾病、对疾病做出分期，也能够在监测早期的治疗效果。
大量关于肿瘤疗效评价的研究证明18F-FDG PET比解剖成像有更多优势。
下面就讨论一下18F-FDG PET在淋巴瘤的疗效评价中的优势。
淋巴瘤分为霍奇金淋巴瘤（Hodgkins lymphoma HL）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkins lymphoma NHL）两大类，是常见的恶性肿瘤之一。
18F脱氧葡萄糖PET-CT显像在肺癌分期中的应用价值
18F脱氧葡萄糖PET-CT显像在肺癌分期中的应用价值汪世存;邓克学;潘博;谢强;张依凡【摘要】目的：探讨18 F 脱氧葡萄糖（18 F-FDG）PET-CT 显像对肺癌 TNM分期的诊断价值。
方法回顾性分析行 PET-CT 全身检查并最终病理确诊的肺癌患者52例病例资料。
参照最新 TNM分期，判定 PET-CT 对临床分期的影响，再与病理分期相比较。
两种分期进行一致性比较采用 Kappa 检验，各分期诊断准确率的比较采用χ2检验。
M分期经病理、临床治疗及影像随访证实。
结果52例肺癌患者中，PET-CT 改变临床分期20例（20／52，38．4％），其中升高10例（10／52，19．2％），降低10例（10／52，19．2％）。
行手术治疗的40例患者中，PET-CT 分期（cTNM）与病理分期（pTNM）比较，Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ及Ⅳ期诊断准确性分别为94．4％（17／18）、25．0％（1／4）、44．4％（4／9）及77．8％（7／9），其中Ⅰ期与Ⅱ、Ⅲ期差异均有统计学意义（P ＜0．005），cTNM 与pTNM一致性尚可（Kappa ＝0．589），总符合率为72．5％。
结论PET-CT 对早期肺癌及远处转移具有较高的诊断价值，有助于肺癌的早诊断、早治疗以及判断预后，对制定治疗方案提供一定的临床依据。
%Objective To explore the diagnostic value of 18 F-FDG PET-CT imaging in lung cancer staging.Methods We analyzed ret-rospectively data of 52 patients who underwent PET-CT imaging in Anhui Provincial Hospital from September 2013 to December 2015 and were finally diagnosed lung cancer.According to the latest TNMstaging,we estimated the influence of PET-CT on lung cancer clini-cal staging,and compared it with the pathological staging.In terms of consistency of two kinds of staging,we used Kappa value.When it comes to the comparison of diagnostic accuracy rate in staging,we usedChi-squared texting.M staging was confirmed from pathology, clinical treatment and follow-up imaging.Results Among the 52 cases of patients with lung cancer,PET-CT resulted in changes in 20 cases’clinical staging (20 /52,38.46%),among which 10 cases of staging increased (10/52,19.23%)and 10 cases of staging re-duced(10 /52,19.23%).Among the 40 cases of surgical treatment,we compared the PET-CT staging (cTNM)with pathological stag-ing (pTNM)and the diagnostic accuracy rates of four stages from Ⅰ to Ⅳ were 94.44% (17 /18),25.00% (1 /4),44.4% (4 /9) and 77.78% (7 /9).Among the four stages,there were significant differences between stage Ⅰand stage Ⅱ and Ⅲ (P <0.005),and c-TNMstaging and p-TNMstaging had an acceptable consistency (Kappa value =0.589).The total coincidence rate was 72.5%.Con-clusions 18 F-FDG PET-CT has a higher diagnostic value for early lung cancer and distant metastasis,which is helpful in early diagno-sis,early treatment and prognosis of lung cancer,and also has a certain application value in clinical treatment.【期刊名称】《安徽医药》【年(卷),期】2016(020)008【总页数】4页(P1517-1520)【关键词】肺肿瘤;正电子发射断层扫描及电脑断层扫描;肿瘤分期;癌症早期检测【作者】汪世存;邓克学;潘博;谢强;张依凡【作者单位】安徽医科大学附属省立医院PET-CT 中心，安徽合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院CT 室，安徽合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院PET-CT 中心，安徽合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院PET-CT 中心，安徽合肥 230001;安徽医科大学附属省立医院PET-CT 中心，安徽合肥 230001【正文语种】中文近年来，肺癌在全球范围内的发病率及病死率都有显著增长，在我国是最常见的恶性肿瘤之一[1]，严重威胁人类健康。
术前^(18)F-FDG PETCT 显像代谢参数在非小细胞肺癌患者 预后评估中的应用进展
•综述•术前18f-fdg pet/ct显像代谢参数在非小细胞肺癌患者预后评估中的应用进展陈学涛姚稚明北京医院核医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院100730通信作者：姚稚明，Email：yao.zhiming@【摘要1肺癌是目前世界上最常见的癌症之一，在所有的恶性肿瘤中.肺癌的病死率高居榜首，而非小细胞肺癌(NSCLC)约占所有肺癌的85%0"F-氟脱氧葡萄糖(FDG)PET/CT作为一种从分子水平反映肿瘤细胞代谢状态的功能显像方法，已成为NSCLC诊断、分期和疗效评价的重要工具。
l8F-FDG PET/CT可检测出常规CT遗漏的其他病变部位，在肺癌患者的手术切除预后方面起着越来越重要的作用。
笔者就"F-FDG PET/CT相关代谢参数在预测可手术切除NSCLC患者预后方面的应用进展进行综述。
【关键词】氟脱氧葡萄糖F18;正电子发射断层显像术；体层摄影术，X线计算机；癌，非小细胞肺；最大标准化摄取值；预后基金项目：首都临床特色应用研究与成果推广项目(Z151100004015140)DOI：10.3760/121381-201908030-00090Application progress of preoperative,8F-FDG PET/CT imaging metabolic parameters in theprognostic evaluation of patients with non-small cell lung cancerChen Xuetao,Yao ZhimingDepartment of Nuclear Medicine,Beijing Hospital,National Center of Gerontology,Institute ofGeriatric Medicine,Chinese Academy of M edical Sciences,Beijing100730,ChinaCorresponding author:Yao Zhiming,Email:[Abstract]Lung cancer is one of the commonest cancers in the world.Among all malignanttumors,lung cancer has the highest fatality rate,while non-small cell lung cancer(NSCLC)accountsfor about85%of all lung cancer.As a functional imaging method that reflects the metabolic status oftumor cells at the molecular level,18F-fluorodeoxyglucose(FDG)PET/CT has become an importanttool for diagnosis,staging and efficacy evaluation of NSCLC.18F-FDG PET/CT plays an increasinglyimportant role in the prognosis of the patients with surgically resected NSCLC,because it can detectlesions left out by conventional CT.This paper reviews the application progress of l8F-FDG PET/CTrelated metabolic parameters in predicting the prognosis of resectable NSCLC.[Key words]Fluorodeoxyglucose F18;Positron-emission tomography;Tomography,X-raycomputed;Carcinoma,non-small-cell lung;Maximum standardized uptake value;PrognosisFund program:The Foundation for Promoting Clinical Application,Research and Achievementof Capital Characteristic(Z151100004015140)DOI:10.3760/121381-201908030-00090肺癌是目前世界上最常见的癌症之一，在所有的恶性肿瘤中，肺癌的病死率高居榜首。
MRI动态增强、18F—FDG—PET／CT显像对鼻咽癌放疗后复发与纤维化早期诊断的临床价值
MRI动态增强、18F—FDG—PET／CT显像对鼻咽癌放疗后复发与纤维化早期诊断的临床价值目的：分析MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT在鼻咽癌放疗后早期鉴别诊断复发以及纤维化中的价值。
方法：选取2005年8月-2011年8月收治的鼻咽癌患者中，放疗后疑出现复发的患者37例，均分别行MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT检查，对比两种检测方式的敏感性、特异性、准确性以及检测费用。
结果：MRI检测敏感性93.8%，特异性95.5%，准确性94.9%；PET/CT 检测敏感性87.5%，特异性91.3%，准确性90.2%；MRI检测敏感性更高（P＜0.05）；在特异性和准确性上差别不显著，且在检测费用上比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：MRI动态增强与18F-FDG-PET/CT在鼻咽癌放疗后早期鉴别诊断复发以及纤维化中均有一定价值，但同时均有局限性；联合应用利于诊断价值的提高。
标签：MRI；18F-FDG-PET/CT；鼻咽癌；复发；纤维化鼻咽癌是临床多发的肿瘤疾病，在我国华南地区相对更为常见[1]。
放疗联合化疗方式是当前临床首选的治疗方式；另外，在放疗前后临床情况的检测上，MRI及18F-FDG-PET/CT（氟脱氧葡萄糖正电子发射断层显像）均有较理想的效果，同时，对治疗后是否出现复发也有一定临床价值。
鼻咽癌治疗后5年内发生复发的几率在19%～56%之间，及早诊治对改善患者的终期治疗效果有积极意义[2]。
但同时，放疗后易并发的纤维化、水肿及瘢痕形成等均与复发存在一定相似性，一旦诊断效果不佳，发生误诊的几率较高。
本文即就MRI与18F-FDG-PET/CT对鼻咽癌放疗后出现的纤维化与复发的鉴别效果进行分析，具体报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2005年8月-2011年8月本院收治的鼻咽癌患者中，行放疗治疗后疑出现复发的患者37例，年龄23～75岁，平均（46.3±8.2）岁；所有患者均在治疗中随访1～5年，平均（3.2±1.7）年；所有患者均同时行MRI 以及18F-FDG-PET/CT检查。
18F—FDG SPECT／CT符合线路显像在鼻咽癌诊断中的应用价值
18F—FDG SPECT／CT符合线路显像在鼻咽癌诊断中的应用价值目的探讨18F—FDG SPECT/CT符合线路显像在鼻咽癌诊断和分期中的价值。
方法2010年1月～2012年4月我院耳鼻喉科高度怀疑鼻咽癌患者28例，最终经喉镜活检及随访明确为鼻咽癌19例，鼻咽部炎症等良性改变9例。
所有患者均行18F—FDG SPECT/CT符合线路显像，喉部增强CT及MRI检查等资料齐全。
统计18F—FDG SPECT/CT符合线路显像、CT及MRI三种检查结果，计算灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值等指标，行χ2检验、Fisher’s分析。
结果鼻咽癌患者18F—FDG SPECT/CT显像表现为鼻咽部不对称性增厚或患侧隐窝的缩小直至消失，原发病灶及转移性淋巴结多呈异常放射性浓集，T/NT>2.5。
符合线路显像诊断鼻咽癌的灵敏度、特异性、准确性、阳性预测值、阴性预测值明显高于CT（χ2=6.26、4.00、10.22、4.24、5.49，P均95%。
1.3 方法所有患者显像前均禁食6 h以上，血糖水平控制在（4.2～7.8）mmol/L，静脉注射18F—FDG 240～370 MBq后静卧休息40～80 min，显像前嘱患者排空小便，取仰卧位，显像范围从颅底至上胸部，先行CT透射扫描，探头以滑环式旋转，矩阵256×256，放大倍数1.0，层厚4 mm，共采集100层，采集时间4 min；透射扫描后探头自助复位，最后行发射扫描，矩阵128×128，放大倍数1.105，步进式采集，6°/帧，30 s/帧，每一探头分别采集180°，采集时间15 min。
采集结束后采集工作站自动进行全能量X线衰减校正和有序子集最大期望值法（COSEM）叠代重建，将CT图像与符合线路图像进行图像融合，获得横断面、冠状面、矢状面断层图像及三维立体投影图像[2]。
1.4 图像分析所有符合线路图像由2位以上有经验的核医学医师一起阅读，同时结合患者CT、MRI等检查结果及有关临床资料，根据病灶的浓集程度、形态位置，在2个不同轴向断层连续2个层面以上相应区域出现肉眼可辨的放射性浓聚区，为显像阳性，排除生理摄取后则提示恶性病灶。
PET-CT在鼻咽癌诊断中的价值
PET/CT在鼻咽癌诊断中的价值鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一，CT及MRI已经成为鼻咽癌诊治中必不可少的检查，但对于淋巴腺转移及远处转移的整体估计不够准确。
18F-氟代脱氧葡萄糖（18F FDG ）PET/CT显像已在肿瘤临床诊断中得到广泛应用，标准放射性摄入值（standardized uptake value，SUV）是重要的半定量指标。
近些年来发现肿瘤细胞对18F FDG 摄入在40～50 min后并未达到高峰，随时间的延长肿瘤细胞的摄入将进一步增加，故应用双时相显像可提高诊断准确率，本文旨在研究双时相PET/CT在鼻咽癌诊断。
一、资料与方法1、一般资料2005年12月～2008年12月经鼻咽镜活检病理明确诊断的36例鼻咽癌病人，包括：低分化鳞癌27例，未分化鳞癌9例。
男26例，女10例，年龄24～70岁，平均年龄47.9岁。
39例鼻咽炎症或淋巴增生病人，均经鼻咽镜病理检查明确诊断，男15例，女24例，年龄28～69岁，平均年龄53.7岁。
2、设备与检查方法采用Seimens biograph 16 HR PET/CT机，病人检查前禁食6 h以上，静脉注射18F FDG前，常规测量空腹血糖并控制<7.0 mmol/L，安静避光休息15 min后，经肘静脉注射370～555 MBq 18F FDG（南京军区总医院回旋加速器中心提供），放化纯>95%；饮水200～500 ml水，卧床休息50～60 min后排尿行PET/CT体部扫描，扫描6～8个床位，3 min/床位，并用CT数据进行衰减校正，迭代法重建获得浑身各方位重建的融合图像。
对初次检查发现病变的部位于注射药物后2 h进行延迟扫描。
3、图像分析由两位中高级医师阅片分析，勾画病灶感兴趣区，同时在对侧复制相同大小感兴趣区（ROI），测定SUVmax进行半量分析。
4、统计学处理统计学分析均采用SPSS 13.0软件处理。
统计学方法为重复测量资料方差和多元方差分析，P<0.05有统计学意义。
综述18 FDG PET CT在临床肿瘤诊断中的应用
综述18FDG PET/CT一体机在临床肿瘤治疗中的应用摘要正确的诊断和分期对一个癌症病人来说有非比寻常的意义。
目前最常用的PET显像剂为18F标记的FDG（18F-FDG 氟化脱氧葡萄糖），是一种葡萄糖的同位素葡萄糖。
PET/CT 提供的具有极高诊断价值的信息从而使它成为了肿瘤学最具优势的工具。
与单纯的PET 相比，PET-CT可从解剖学对病变精确定位，既改善了PET图像的分辨力，又缩短缩短了患者的检查时间，可以一次性同时或侧CT的剖图像和PET功能图像,两种信息互补，提高了对患者诊断的准确性。
有证据表明18氟时一种比CT检测更精确的肿瘤评估装置。
用于探测肿瘤复发，这是一个非常有价值的工具。
然而，PET-CT还存在一些局限的领域和不确定性，主要是对某些癌症中缺乏18氟化去氧葡萄糖摄取和18FDG活性变量的特异性数据。
本文主要介绍18FDG PET-CT在肿瘤中的优势和局限性，特别强调孤立性肺结节作为举例。
关键词：PET、PET/CT、癌症Integrated 18FDG PET/CT: Utility and Applications in Clinical OncologyAbstractAccurate diagnosis and staging are essential for an optimal management of cancer patients. Positron emision tomography with 2-deoxy-2-fluorine-18-fluoro-D-glucose (18FDG-PET) and, more recently, 18FDG-PET/computed tomography (18FDG-PET/CT) have emerged as powerful imaging tools in oncology, because of the valuable functional information they provide. The combined acquisition of PET and CT has synergistic advantages over its isolated constituents and minimizes their limitations. It decreases examination times by 25%–40%, leads to a higher patient throughput and unificates two imaging procedures in a single session. There is evidence that18FDG-PET/CT is a more accurate test than either of its components for the evaluation of various tumors. It is a particularly valuable tool for detection of recurrence, especially in asymptomatic patients with rising tumor markers and those with negative or equivocal findings on conventional imaging tests. Yet, there are some limitations and areas of uncertainty, mainly regarding the lack of specificity of the 18FDG uptake and the variable 18FDG avidity of some cancers. This articlereviews the advantages, limitations and main applications of 18FDG-PET/CT in oncology, with especial emphasis on lung cancer, colorectal cancer, lymphomas, melanoma and head and neck cancers.Keywords: PET, PET/CT, FDG, oncology, cancer介绍癌症是当今全球最主要的死亡原因。
18F氟代脱氧葡萄糖PET对鼻咽癌放疗的临床应用价值
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18F-FDGPET-CT在肺癌诊断中的应用价值分析
18F-FDGPET-CT在肺癌诊断中的应用价值分析发布时间：2021-06-16T12:13:41.117Z 来源：《医师在线》2021年11期作者：孙永凯曹阳王亮陈镜任[导读] 探讨在肺癌诊断中应用18F-FDG PET-CT的价值孙永凯曹阳王亮陈镜任黑龙江鸡西鸡矿医院【摘要】目的探讨在肺癌诊断中应用18F-FDG PET-CT的价值。
方法随机选取2020年6月-2020年12月我院收治的30例肺癌患者为研究对象，所有患者均行18F-FDG PET-CT诊断，以患者的手术病理诊断结果为金标准。
统计患者病理检查与18F-FDG PET-CT结果。
结果与患者的手术病理检查结果相比，18F-FDG PET-CT检查结果的数据与之非常接近，数据无显著差异（P>0.05）。
结论在肺癌患者的临床诊断中，应用18F-FDG PET-CT扫描技术时，可以得到较好的诊断效果。
对提高临床诊断准确率、改善患者后期生存状态均有积极作用，临床使用价值较大。
【关键词】肺癌；18F-FDG PET-CT；诊断价值根据世界卫生组织的不完全统计，在26种常见的恶性肿瘤中，肺癌的新增、死亡病例数均居于首位。
并且，肺癌患者的5年生存率在15%以下，已经对人类的身体健康、生活质量等造成严重威胁。
因此，临床上，需对肺癌进行早期诊断、早期发现，早期治疗，以便结合患者的实际情况来制定合理、科学、个性化的临床治疗方案，改善肺癌患者的生存状态。
目前，临床上常采用CT、血清学检查等方式来诊断肺癌，但均具有一定的不足、缺陷。
近年来，PET-CT检查在临床上逐渐得到广泛应用。
相较于常规CT，PET-CT的显像过程更为复杂，属于代谢定量显像技术的一种。
临床上常用的正电子显像剂为18F-FDG，属于葡萄糖类似物的一种。
本文旨在探讨在肺癌诊断中应用18F-FDG PET-CT的价值，现报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料随机选取2020年6月-2020年12月我院收治的30例肺癌患者为研究对象，30例患者中，男性病患17例、女性病患13例。
18F氟代脱氧葡萄糖PET对鼻咽癌放疗的临床应用价值
18F-氟代脱氧葡萄糖PET对鼻咽癌放疗的临床应用价值黎功郑静晨于金明付政刘森赵献光韦光胜陈少卿【摘要】［目的］探讨18F-氟代脱氧葡萄糖正电子成像术（18F-FDG PET）评判鼻咽癌放疗疗效的价值。
［方式］ 21例经病理证明的鼻咽癌患者在实施适形放射医治前、后进行PET/CT或PET检查，将PET的结果与同期的CT检查结果比较，分析PET的检查结果与临床疗效的关系。
［结果］放射医治前PET检查改变了4例病人的N分期；放疗后PET检查原发灶SUV≥者证明为肿瘤残留；CT显示肿瘤残留而最大SUV≤者证明为肿瘤纤维化。
［结论］ PET与CT相较较在对原发肿瘤的检测方面没有不同；可是PET在检测淋巴结方面比CT的灵敏性高，而且PET对检测鼻咽癌放疗后疗效的准确性高于CT。
【关键词】 18F-FDG PET 鼻咽肿瘤三维适形放射疗法分期Abstract: ［Purpose］ To explore the value of positron emission tomography(PET) using 18F-fluorodexyglucose (18F-FDG) in determining the therapeutic effect of irradiation on patients with nasopharyngeal carcinoma. ［Methods］ Twenty-one cases withnasopharyngeal carcinoma pathologically proved underwent PET/CT or PET scans before and after conformal radiotherapy. PET images were compared to corresponding previous CT images. ［Results］ N staging was changed on PET scans in 4 patients before irradiation. Primary lesions with high standard uptake values(SUVs≥ on PET scans after irradiation were confirmed with residual tumor, whereas those with lower maximal SUVs(≤on CT imaging were conformed radiation-induced fibrosis. ［Conclusion］ There is no difference in detecting primary tumor between PET and CT but PET is more sensitive than CT on detection lymph nodes. PET shows more accuracy on monitoring therapeutic outcome of nasopharyngeal carcinoma after radiotherapy than conventional imaging such as CT.Key words: 18F-fluorodexyglucose; positron emission tomography; nasopharyngeal neoplasms; three dimensional conformal radiotherapy; stage 放射医治是鼻咽癌经常使用医治方式，但由于部份肿瘤细胞对放射线抗拒，致使放射医治后肿瘤细胞残余而造成复发或远处转移，因此及早发觉放射线抗拒的肿瘤以便采取相应的医治方法，是提高放射医治疗效的有效途径。
18f-fdgpetct显像在鼻型结外自然杀伤t细胞淋巴瘤诊断及分期中的应用
摘要鼻型结外自然杀伤/T细胞淋巴瘤(Extranodal natural killer/T-cell lymphoma nasal type, ENKTL)是一种相对少见的高侵袭性的非霍奇金淋巴瘤(non-hodgkin lymphoma,NHL)，预后较差。
流行病学调查显示，ENKTL的发病率在发展中国家和不发达国家比例较高。
最常见的发病部位是鼻腔，在其他部位的发病也有报道，如皮肤、胃肠道、睾丸、肾脏及呼吸道等。
ENKTL的治疗当前尚未制定规范的标准，但根据既往研究，早期ENKTL对放疗较为敏感，而晚期ENKTL 的治疗多以化疗为主，因此明确ENKTL的分期对于治疗方案的选择十分重要。
常规影像学敏感度相对较低，发现ENKTL真阳性病灶的能力有限，可能会影响对ENKTL分期的准确性。
18F-FDG PET/CT显像是功能代谢图像与CT解剖结构图像相结合的诊断方法，两种诊断方法可以做到优势互补，一次显像不仅能够明确异常代谢的位置及范围，还可以为肿瘤的诊断和分期提供及时而准确的影像学证据。
但是目前ENKTL的病例数相对较少，18F-FDG PET/CT显像在ENKTL 中应用的研究文献数量相对有限，使得现存文献的结论仍存在一定的差异性，因而并没有完全明确其在ENKTL中的应用价值。
目的本研究的目的在于明确18F-FDG PET/CT显像在ENKTL临床诊断和分期中的应用价值。
方法本研究是选取自2012年6月至2016年9月在我院行18F-FDG PET/CT检查的ENKTL患者共31例，其中男性患者19例，女性患者12例。
平均年龄为(39±13.10)岁。
共有775个解剖部位分别行18F-FDG PET/CT和常规增强CT检查，所有解剖部位根据是否为恶性肿瘤分为阳性和阴性两种，使两种检查方法相对照。
将活检作为诊断的“金标准”结合影像学检查以及临床随访综合分析确定真阳性和真阴性病灶。
用SPSS21.0软件进行统计学分析，P<0.05被认为差异有统计学意义。
18F-FDG PETCT SUV在鼻咽癌T分期中的价值
18F-FDG PET/CT SUV在鼻咽癌T分期中的价值作者：孙新儒胡莹莹张旭林晓平梁培炎樊卫，陈明远赵充【摘要】【目的】探讨鼻咽癌病灶18F-FDG SUV在鼻咽癌T分期中的价值，以期能进一步指导临床工作。
【方法】收集113例鼻咽癌初诊患者首次放疗前的PET/CT资料，按照T分期分为4组：T1期6例，T2期18例，T3期64例，T4期25例。
采用18F-FD G高摄取(SUV≥2.5)为阈值人工勾画感兴趣区(ROI)，在XELERIS 工作站上自动计算所勾画病灶的大小、SUVmax和SUVmean。
分析SUV与T分期的关系。
【结果】Kruskal-Wallis秩和检验显示，原发灶大小(Size)、SUVmax、SUVmean在T分期间差异有显著统计学意义(χ2 = 34.46，17.02，16.62; P均< 0.01)。
病灶大小和SUVmax、SUVmean 之间的相关系数r分别为0.46和0.37，P < 0.01。
鼻咽癌病灶的大小和SUVmax、SUVm ean呈正相关。
【结论】18F-FDG PET/CT SUVmax、SUVmean在鼻咽癌T1 ～T4分期中的差异有统计学意义，并随分期升高逐渐升高，具有一定的临床价值。
建筑论文发表【关键词】鼻咽癌; 体层摄影术，X线计算机; 氟脱氧葡萄糖F18; T分期Abstract：【Objective】The aim was to investigate the value of 18F-FDG st andardized uptake value (SUV) in T stages of nasopharyngeal carcinoma (NPC)，a nd to guide clinical work further. 【Methods】In total 113 histologically diagnosed NPC patients without any radiotherapy underwent 18F-FDG PET/CT in Cancer Cent er，Sun Yat-sen University between July 2005 and April 2008 were entered into th is retrospective study. The patients were grouped according to T stage：T1，6 pa tients; T2，18 patients; T3，64 patients; and T4，25 patients. Using high 18F-FD G uptake (SUV≥2.5) to draw region o f interest (ROI)，the maximum standardized u ptake value (SUVmax)，and mean standardized uptake value (SUVmean) of ROI w ere calculated automatically in XELERIS workstation. The relationship between SUV and T stage was analyzed. 【Results】Kruskal-Wallis rank sum test showed that t he differences of primary tumor size，SUVmax，SUVmean，have a significant st atistical significance (χ2 = 34.46，17.02，16.62; P < 0.01) in the T stages. The c orrelation coefficients between lesion size and SUVmax，SUVmean were 0.46 and0.37，respectively (P < 0.01). The NPC lesion size and SUVmax，SUVmean were positive correlation. 【Conclusion】18F-FDG SUVmax，SUVmean have a statisti cal difference in T1-T4 stages of NPC and gradually increased with the stages，w hich have some value in clinic.建筑论文发表鼻咽癌采取以放疗为主的治疗手段，精确的临床分期对于病人的合理治疗具有重要的意义。
18F-脱氧葡萄糖-正电子发射型体层摄影术显像诊断鼻咽癌放疗后残留病灶的价值
因鼻咽癌根治放疗后局部残留复发风险大， 文献 报道， 鼻咽癌放疗 ７０ Ｇｙ 后鼻咽局部有肉眼残留者约 ２ ／３ 可能是非癌组织构成， 病理能证实为癌残留者占 １ ／３， 病理阳性者局部复发率达 ３６％。而放疗结束后细 胞组织形态变化大， 使组织学诊断困难， 而且活检有 致 出 血 、溃 疡 和 伤 口 不 愈 合 危 险 ， 鉴 于 鼻 咽 癌 根 治 放 疗后局部残留有较高的复发率， 临床应根据具体情况 采取追加放疗剂量， 而如何准确判断放疗后癌性残留 或放疗后局部反应或炎性水肿等至关重要， 可避免盲 目一味追加剂量， 造成不必要的放射损伤和一味观察 出现复发再处理 的 被 动 局 面 ［１－ ２］ 。 目 前 国 内 较 常 用 增 强 ＣＴ 和 ＭＲＩ 检 查 判 断 肿 瘤 的 治 疗 效 果 ， 但 这 存 在 一定的盲目性， 除对局部血管结构与转移灶有帮助 外， 对鼻咽腔局部肿瘤的治疗效果的判断有限， 因放 疗后少数病例鼻咽腔形态可恢复正常， 多数病例仍 见咽隐窝和咽口变窄， 局部水肿明显， 咽侧壁僵直， 咽旁组织增厚及间隙闭塞等改变， 这与放射治疗后 局部纤维组织增生及瘢痕形成有关， 给临床诊断治 疗带来困难。
鼻咽癌患者18F-FDG_PET
·45CHINESE JOURNAL OF CT AND MRI, JAN. 2024, Vol.22, No.1 Total No.171【通讯作者】肖子正，男，主治医师，主要研究方向：核医学。
E-mail：*********************Relationship between F-FDG PET/46·中国CT和MRI杂志 2024年1月 第22卷 第1期 总第171期GTVnd 6996cGy/33f，CTV1 6006 cGy/33f，CTV2 5412 cGy/33f。
1.2.2 18F-FDG PET/CT显像方法 患者于检查前禁食6h(空腹血糖＜7mmol/L)，依据体质量分别于手臂静脉注射18F-FDG(原子高科股份有限公司，放化纯＞95%)，注射剂量范围5.55~7.40 MBq/kg，待患者安静休息50~70min后使用Siemens Biography mCT S(64) PET/CT仪进行全身显像。
首先使用CT扫描，参数设置为电压120kV、电流380mAs，1s/周(厚度3mm)，初始矩阵为512×512，待图像融合时转换矩阵(512×512)。
然后使用三维模式进行PET采集，时间为2min，矩阵为512×512。
采用有序子集最大期望值迭代法重建断层图像，使用CT扫描数据校正PET图像，然后将其融合可获得CT图像、PET图像、融合图像。
1.2.3 图像分析 所有图像传输至工作站(美国GE AW Server 3.2 Ext. 3.4)，采用syngoMMWP VE53A软件勾画肿瘤病灶边界，自动检测病灶最大标准摄取值(SUVmax)，以SUVmax 40%为阈值，用软件自动在横断面、冠状面、矢状面对病灶进行容积分割，获得原病发灶的SUVmax、平均标准摄取值(SUVmean)、峰值标准摄取值(SUVpeak)、肿瘤代谢体积(MTV)，并计算病灶糖酵解总量(TLG)，TLG=SUVmean×MTV。
18F-FDGPET-CT影像组学在肺癌中的应用进展(全文)
18F－FDGPET－CT影像组学在肺癌中的应用进展肺癌是世界上发病率和病死率最高的恶性肿瘤之一，总体预后较差，5年生存率仅为15.6%。
早期诊断、准确分期并制定个体化的治疗方案是改善肺癌预后的重要因素，而其中每一步都需要影像学、分子生物学等多学科的协同合作。
近些年来，随着成像技术的发展和药物的不断开发，肺癌的诊断与治疗水平显著提高，尤其是PET－CT分子影像技术的普及应用，极大的提升了肺癌的临床诊断、疗效评估的水平。
但总体而言，肺癌的诊断和治疗仍然主要依赖影像医师和临床医师的主观经验，而对影像检查所产生的数据信息缺乏系统分析。
借鉴组学的分析理念对影像数据进行深度挖掘而形成的影像组学，可获得大量人眼无法察觉的量化影像特征，初步研究表明这些特征在肺癌的良恶性鉴别、疗效评价、预后分析以及基因表型的推测等方面都取得相当乐观的成果。
随着人工智能技术和机器学习的快速发展，影像组学对提高肺癌个体化诊疗的指导价值展现出巨大的潜力。
本文就近年PET－CT影像组学在肺癌诊断与治疗中的应用进展进行综述。
1.影像组学概念、方法流程1.1基本概念组学是指在已有数据集中系统构建高维信息数据，包括基因组学、蛋白质组学等。
影像组学是2012年首先由Lambin等提出并被逐渐完善的概念，定义为高通量地从CT、MRI、PET等影像中提取大量多维的定量影像特征，通过量化分析来提高诊断准确性并进行预测。
其基本假设是医学图像包含了大量与肿瘤分子表型或基因表型相关的生物学信息，通过统计学或机器学习方法对影像数据进行深层次的挖掘、分析和解读，以获得比人眼更多的信息量，揭示影像数据与生物学信息的关系。
由于不同的肿瘤或同一肿瘤的不同部位都存在异质性，它至少部分反映了代谢、缺氧、血管生成、坏死和细胞增殖等潜在的生物学过程，而这些肿瘤异质性都可能会宏观的通过医学图像上放射性药物摄取的空间分布不均匀性来反映。
影像组学以整个肿瘤为研究对象，通过非侵入性的系列检查即可获取反映肿瘤整体特征的大量数据，消除了组织活检所产生的采样误差，捕捉和定量化分析肿瘤之间以及肿瘤内部的异质性，揭示肿瘤的生物学行为，从而在分子层面进行定性和定量研究，用于肿瘤的诊断、分期、治疗后检测。
临床医学<'18>F-FDG标准摄取值在鼻咽癌诊断、疗效评价和预后分析上的应用研究
附录：
典型病例
病例１：高某某，女，５ｌ岁，因“涕中带血，头痛３个月”，于２００３年７月行”Ｆ－ＰＥＴ／ＣＴ检查示鼻咽右顶侧壁增厚，圆枕饱满，同侧咽隐窝显示欠佳，局部可见类三角形放射性浓集影，最大ＳＵＶ为５．６。
取活检病理证实为低分化鳞癌。
行ＩＭＲＴ放疗鼻咽部ＤＴ７０．２Ｇｙ。
放疗后６周再次行１８Ｆ．ＰＥＴ／ＣＴ检查示鼻咽右侧壁局部放射性摄取略高，最大ＳＵＶ约为３．８，ＣＴ疗效评价为ＣＲ。
放疗前ＰＥＴ／ＣＴ
放疗后６周ＰＥＴ／ＣＴ图像
病例２：苗某某，男，５４岁，因“头痛，听力下降２月”于２００２年１２月行１８Ｆ－ＰＥＴ／ＣＴ检查示右侧鼻咽部示团块状放射性异常浓聚影，最大ＳＵＶ５．６，相应部位ＣＴ示鼻咽右侧壁及顶后壁明显增厚，咽腔明显变形狭窄，右侧咽隐窝闭塞，咽旁间隙明显狭窄，肿块向上累及颅底伴有右侧破裂孔增大，向下累及口咽水平。
取活检病理证实为未分化癌。
行ＩＭＲＴ放疗鼻咽部ＤＴ７４．６Ｇｙ。
放疗５周再次行”Ｆ－ＰＥＴ／ＣＴ检查示鼻咽部病变部位未见明显异常放射性浓集，丽ＣＴ示病变无明显变化，疗效评价为ＳＤ。
１０个月后行第三次ＰＥＴ／ＣＴ检查鼻咽部病变部位未见明显异常放射性浓集，而ＣＴ仍无明显变化，排除了局部病变残留。
放疗前ＰＥＴ／ＣＴ图像
放疗后５周ＰＥＴ／ＣＴ图像
山米省医学科学院硕士研究生毕业论文
放疗后１０个月ＰＥＴ／ＣＴ图像。
18F-FDGPETCT在鼻咽癌放射治疗中的临床应用价值
18F-FDGPET/CT在鼻咽癌放射治疗中的临床应用价值作者：孙海辉,顾倩,乔智红,王家强,邱书珺来源：《中国医药导报》2010年第10期[摘要] 目的:探讨18F-FDGPET/CT在鼻咽癌放射治疗中的临床应用价值。
方法:对25例鼻咽癌患者治疗前后进行PET/CT检查,分别观察PET/CT、PET、CT图像,最后诊断依靠病理检查和影像学检查,经临床随访而确诊。
结果:25例患者治疗前首次分期,与常规CT比较,调高原来TNM分期6例,调低TNM分期1例,改变3例患者的治疗方案;治疗后再分期,与常规CT比较,调高TNM分期6例,改变12例患者的治疗方案。
25例患者治疗前后制订放疗计划,与常规CT比较,8例(38%)GTV得到缩小,13例(61.9%)GTV得到扩大。
25例患者治疗后进行疗效监测,发现6例复发,2例颈部淋巴结转移进行局部扫除,2例肝转移和2例骨转移进行了放、化疗。
结论:18F-FDGPET/CT在鼻咽癌放疗前后进行首次分期、再分期、放疗计划制订和疗效监测中具有重要的临床价值。
[关键词] 鼻咽癌;放射治疗;PET/CT[中图分类号] R739.63[文献标识码]A [文章编号]1673-7210(2010)04(a)-063-02放射治疗是鼻咽癌(nasopharygeal carcinoma,NPC)临床治疗的首选方法。
放疗前如何准确检出NPC侵犯的范围,进行正确的临床TNM分期;放疗中如何监测临床治疗效果;放疗后判断有无病灶残留或复发和转移,进行临床的再分期,对临床制订正确的治疗方案是至关重要的。
常规影像学检查,如CT、MRI、B超等主要显示解剖结构,反映形态学改变,存在着一定的局限性。
18F-FDGPET/CT通过PET和CT同机图像融合,提供了准确的解剖结构图像与功能代谢图像,极大地提高了肿瘤诊断的准确性。
为探讨18F-FDGPET/CT在NPC放疗中的临床应用价值,笔者对我诊疗中心收治25例NPC放疗患者的18F-FDGPET/CT的显像结果进行了回顾性分析,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料选取2003年5月～2009年5月我诊疗中心收治的25例NPC放疗患者,其中,男15例,女10例;年龄28～72岁,平均51岁。
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18F-FDG-PET CT早期预测鼻咽癌放疗疗效的应用价值【摘要】目的18F-FDG-PET能否早期监测放疗疗效目前仍有争议,放射治疗后何时行18F-FDG-PET检查既能评价放疗响应又能排除放疗引起放射性炎症对检查结果的影响,仍没有统一标准。
本研究旨在研究18F-FDG-PET对评价鼻咽鳞癌早期放疗响应的临床价值。
方法自2009年3月至2009年11月,我院入组的32例确诊的初治鼻咽鳞癌患者,所有患者在治疗前一周和放疗中(DT 50 Gy/25F,5 W)及放疗结束(DT 70 Gy/25F,7W)后1周内分别行18F-FDG-PET/CT检查,分别计算相关指标。
结果32例患者中与放疗前相比,放疗中及放疗结束一周内SUVmax均明显下降,治疗前(单纯放疗或放化疗同步治疗)原发病灶SUVmax 值平均值为(12.1±5.51)(2.70～24.5),放中SUVmax值平均值为(3.69±1.97)(1.3～7.60),放疗结束一周内SUVmax值平均值为(3.06±1.63)(1.20～7.50)。
三组数据均提示放疗过程中18F-FDG最大标准摄取值(SUVmax)逐步降低(P＜0.001)。
结论18F-FDG-PET可能能够早期监测鼻咽癌放疗响应,有利于决定下一步治疗方案,作为设计放疗总剂量或综合应用手术、化疗提供一些依据。
【Abstract】Objective Disputes are existing about Monitoring efficiency of 18F-FDG to Radiotherapy Efficacy early.It is difficult to Select reasonable 18F-FDG-PET test time that not only can evaluate radiotherapy response but also can eliminate affect of radioactive inflammation.To investigate the clinical value of 18F-FDG-PET/CT in early detecting radiotherapy response of NPC during radiotherapy.Methods Thirty-two patients with nasopharyngeal carcinoma during three-dimensional conformal radiotherapy were enrolled into the study.18F-FDG-PET/CT imaging were performed at one week before radiotherapy, during radiotherapy of 50 Gy, and 1-2 d after radiotherapy respectively.The maximum standardize uptake value (SUVmax) was calculated for 18F-FDG-PET/CT imaging, and global tumor volume (GTV) was drawn using AW software system.Results The SUVmax of radiotherapy patients were gradually decreased during and after radiotherapy.The SUVmax before, during and after radiotherapy were 12.1±5.51, 3.69±1.97 and 3.06±1.63 respectively.There was significant statistical difference between these three groups (P＜0.001).Conclusion 18F-FDG-PET/CT may early detect radiotherapy response of NPC, help to decide the next treatment plan, and provide valuable information for planning radiotherapy total dose.【Key words】18FFDG-PET;Tumor; Radiotherapy;Predict鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国常见的恶性肿瘤之一,其分布具有地区性,主要分布在南方地区,尤其是广东省。
临床治疗NPC主要以放、化疗为主, 5年生存率约为50%左右[1]。
目前的文献几乎一致认为18F-FDG-PET/CT 对检测鼻咽癌的原发灶、淋巴结转移、以及疗效监测及随访方面,与传统的影像学相比,如CT、MRI、B超等均具有明显的优势[2]。
对于18F-FDG-PET能否早期监测放疗疗效目前仍有争议,放射治疗后何时行18F-FDG-PET检查既能评价放疗响应又能排除放疗引起放射性炎症对检查结果的影响,仍没有统一标准。
本研究旨在研究18F-FDG-PET对评价鼻咽鳞癌早期放疗响应的临床价值。
基金项目:福建省科技厅重点项目(项目编号:3502Z20077050);福建省卫生厅青年课题(项目编号:2008-1-51);厦门市科技局科研基金(项目编号:3502Z20084009)1 资料与方法1.1 临床资料选取本院放疗科自2009年3月至2009年11月32例鼻咽癌患者,所有病例均经临床病理检查证实。
其中男20例,女12例,年龄25～78岁,平均52.2岁。
15例行三维适形调强放疗,17例用常规方法行根治性放疗。
1.2 方法1.2.1 18F-FDG PET/CT显像PET扫描仪为GE Discovery DST PET/CT。
18F-FDG药物为本中心回旋加速器(Minitrace,GE公司出品)产生,放化纯度＞95%,并经无菌、无热源、内毒素检测合格。
显像范围包括颅顶至股骨上段。
影像检查前测血糖、身高、体重,所有患者禁食4~6 h后静脉注射18F-FDG,用量按0.15 mci/kg的标准,注射后静卧40 min再开始扫描。
16层螺旋CT穿透扫描采用140 kV,180～200 mAs。
层厚3.75 mm,间隔3.75 mm,PET采集每床位1.5 min,全身6～7个床位,整个采集时间约15 min。
应用CT进行衰减校正,数据经迭代法重建后进行图像融合,分别得到冠状面、矢状面、横断面的CT、PET、PET/CT融合图像及3D图像。
1.2.2 18F-FDG PET/CT 图像分析所有病例均由2~4位有经验的医师共同阅片。
PET显像:鼻咽部或者咽旁间隙出现局限性放射性浓聚区,测量其最大SUV 值,SUVmax＞2.5 或者超过SUVmax的50%为阳性。
反之为阴性[3,4]。
CT图像:鼻炎黏膜非对称性增厚或形成软组织肿块或结节。
无论鼻咽引流区域淋巴结大小,凡FDG代谢异常活跃、形态呈圆形,或伴有中央部位坏死者,认为PET/CT显像阳性,考虑淋巴结转移[5]。
1.3 统计学方法统计学分析采用SPPS10.0统计分析软件,SUV以x±s表示,各组间比较采用t检验及方差分析。
2 结果32例患者治疗前一周和放疗中(DT 50 Gy/25F,5W)及放疗结束(DT 70 Gy/25F,7W)后一周内SUVmax均逐渐下降,治疗前(单纯放疗或放化疗同步治疗)原发病灶SUVmax值平均为(13.51±6.507)(2.70～18.60),放疗中(DT 50 Gy/25 F,5 W)SUVmax值平均为(5.49±2.30)(2.50～7.60),放疗结束(DT 70 Gy/25F,7W)后1周内SUVmax平均为(6.49±3.30)(P＜0.001)。
图1所示放疗前,鼻咽左侧壁软组织增厚,代谢升高。
图2:放疗中(DT 50 Gy/25F,5W),原增厚软组织明显变薄,代谢明显降低。
图3:放疗结束(DT 70 Gy/25F,7W)后一周内,原发灶变化不明显,代谢进一步降低。
3 讨论近几年来,PET/CT在肿瘤的诊断、分期、疗效监测等方面的应用已得到肯定。
PET/CT不单是PET和CT硬件的有机融合,更主要是功能、代谢显像和解剖影像的融合,在疾病的诊断较单独PET或CT具有明显的优势[2,6-8]。
CT主要是通过解剖结构和组织密度等形态改变来诊断疾病,具有局限性和盲目性,尤其在转移淋巴结的判断[9]。
FDG-PET显像不是依赖于解剖标志,而是根据肿瘤组织中癌细胞代谢增强、细胞增值加快从而使葡萄糖转运蛋白Mrna增加和葡萄糖转运蛋白水平相应提高,葡萄糖的类似物FDG可在高代谢部位、恶性肿瘤等处浓聚的特点进行判断。
18F-FDG显像判断肿瘤治疗后的疗效,是以肿瘤组织18F-FDG代谢降低的幅度为参考,以肿瘤组织18F-FDG的最大标准摄取值(SUVmax)的降低为观察方向,不同于B超、CT及MRI等以病灶的大小变化为疗效判断标准,是新的、能早期判断疗效的方法。
肿瘤组织经治疗后,其SUVmax能恢复到正常对照水平的,就认为该肿瘤组织被完全灭治,仍高于正常对照水平的,认为肿瘤组织还有活性[2]。
以往认为:放疗过程中由于放疗诱发的炎症处于增值期或者修复期容易出现假阳性[10],不宜行18F-FDG-PET检查。
Terhaad CH等[11]报道放疗后3个月内行18F-FDG-PET检查,其阳性预测值增加,阴性预测值低至17%,认为放疗后4个月内应避免行18F-FDG-PET检查。
18F-FDG-PET能否早期监测放疗疗效目前多家报道不一。
放射治疗后何时进行PET检查监测治疗疗效至关重要[12],既能评价放疗响应又能排除放疗引起放射性炎症对检查结果的影响。
在本研究中,分别选择放疗前1周、放疗总剂量达50 Gy及放疗结束后的1周内行18F-FDG-PET 检查。
放疗中行18F-FDG-PET检查考虑两点:一方面放疗总量至50 Gy是常规根治性放疗引流淋巴结区的预防照射量。
一方面进行疗效评价,指导下一步放疗计划。
结果显示:32例患者中放疗总量至50 Gy及放疗结束1周内SUVmax均逐渐下降,其中放疗总量至50 Gy时下降更明显。
治疗前(单纯放疗或放化疗同步治疗)原发病灶SUVmax值平均为(17.05±8.43)(2.7～32.0),放疗至50 Gy时平均值为(4.83±1.59),放疗结束(70 Gy)平均值为(3.85±1.51)。