医院感染项核心制度

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医院感染预防与控制十项核心制度

医院应严格控制抗菌药物在预防和治疗感染方面的使用，避免
滥用和过度使用抗菌药物。
加强细菌耐药监测
03
医院应加强细菌耐药监测，及时掌握细菌耐药情况，为合理使
用抗菌药物提供依据。
抗菌药物临床应用培训与教育
加强医生抗菌药物知识培训
医院应组织医生进行抗菌药物相关知识和技能的培训，提高医生合理使用抗菌药物的能力。
医疗废弃物处理的规范与流程
医疗废弃物的收集
医院需设立专门的收集点和收集容器，按照分类进行收集，并做好标识和记录。
医疗废弃物的运输
医院应安排专人负责运输医疗废弃物，确保运输过程的安全和规范。
医疗废弃物的处理
医院需按照国家相关规定进行医疗废弃物的处理，如焚烧、消毒灭菌、填埋等，确保处理过程的安全和环保。
职业暴露后的处理与报告流程
紧急处理
一旦发生职业暴露，应立即采取紧急处理措施，如冲洗、消毒等，以降低感染风险。
报告流程
建立职业暴露报告制度，要求医务人员及时报告职业暴露情况，以便及时采取措施进行干预和治疗。
THANKS
谢谢您的观看
对消毒灭菌设备进行定期检查和维护，确保其正常运转。
对消毒灭菌效果进行定期监测，包括灭菌后的物品、器械、手术切口等。
消毒灭菌效果监测的方法与标准
采用多种方法进行消毒灭菌效果监测，包括物理、化学和生物监测等。

医院感染管理十项核心制度

一、感染防控责任制度

医院应设立感染防控委员会，明确委员会成员的职责和权力，并明确医院各级管理人员在感染防控工作中的责任和义务。委员会应定期开会，制定和完善感染防控的政策和措施，加强对感染防控工作的领导和监督。

二、感染防控管理制度

医院应建立健全感染防控管理制度，包括感染控制、洗手消毒、环境消毒、医疗废物管理、封闭隔离、职业暴露管理、器械和材料使用管理、职工健康监测和培训等方面的管理制度。制度应明确各级各部门的责任和义务，并由相关人员进行培训和考核。

三、职工健康管理制度

医院应建立健全职工健康管理制度，包括入职体检、健康监测、职业暴露管理、职工健康教育和防护用品配备等方面的管理制度。医务人员应定期进行健康监测和职业暴露管理，加强个人防护和职业道德教育。四、洗手消毒管理制度

医院应建立洗手消毒管理制度，包括洗手消毒的时机、方法和要求等方面的管理制度。员工应定期接受洗手消毒培训，并配备洗手液、洗手液消毒器等洗手消毒工具，确保洗手消毒的时机和方法的正确性。

五、环境消毒管理制度

医院应建立环境消毒管理制度，包括环境消毒的频率、方法和要求等方面的管理制度。医院应配备专业的环境消毒设备和消毒药品，并定期对医院各个区域进行环境消毒。

六、医疗废物管理制度

医院应建立医疗废物管理制度，包括医疗废物的分类、收集、储存和

处理等方面的管理制度。医院应配备专业的医疗废物处理设备和技术人员，并定期进行医疗废物的收集和处理。

七、职业暴露管理制度

医院应建立职业暴露管理制度，包括职业暴露的监测、评估、防护和

医院感染十项核心制度

医院感染是指在医院环境中，病人因其他或原发性感染因素导致的感染。为了有效控制医院感染的发生，许多医院都制定了一系列的感染控制制度。以下是医院感染的十项核心制度。

一、医院感染监测制度：

医院应建立完善的医院感染监测制度，对患者和医疗人员进行监测和统计分析，及时发现和控制感染的发生。

二、医务人员岗前培训制度：

医院应对医务人员进行岗前培训，教育他们掌握感染控制基本知识和技能，遵守感染控制政策和规定，提高感染控制素质。

三、手卫生制度：

医院应建立健全的手卫生制度，包括医务人员在接触患者前后进行手卫生，使用合适的手消毒剂和戴手套。

四、医疗器械和设备消毒制度：

医院应建立医疗器械和设备消毒制度，确保医疗器械和设备的正确消毒，并定期进行监测和评估。

五、防止交叉感染制度：

医院应建立防止交叉感染制度，包括对不同病区、病房之间的交叉感染进行隔离控制，定期检查和清洁卫生。

六、安全注射制度：

医院应建立安全注射制度，包括使用无菌注射器和针头，遵循注射操作规范，防止交叉感染和病原体传播。

七、手术切口手卫生制度：

医院应建立手术切口手卫生制度，包括手术前的手卫生，手术的无菌操作，手术后的伤口处理等，以减少手术切口感染风险。

八、废弃物处理制度：

医院应建立废弃物处理制度，包括对医疗废物的分类、收集、运输和处置，确保废弃物不对环境和人员造成污染和感染。

九、感染调查和处理制度：

医院应建立感染调查和处理制度，对感染事件进行调查和分析，及时采取措施，制定预防和控制措施，以防止感染的再次发生。

十、感染控制委员会制度：

医院感染十八项核心制度

医院感染管理核心制度

一、医院感染组织建设及其责任制 (1)

二、医院感染培训制度 (2)

三、医院感染病例监测、报告与控制制度 (3)

四、医院感染暴发及突发事件的监测、上报和控制制度 (4)

五、抗菌药物合理应用管理制度 (6)

六、环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度 (8)

七、医院消毒隔离制度 (10)

八、消毒药械管理制度 (11)

九、一次性使用无菌医疗用品管理制度 (12)

十、手卫生管理制度 (14)

十一、无菌技术操作规范 (15)

十二、生物安全管理制度 (16)

十三、医疗废物管理制度 (17)

十四、医务人员职业卫生防护制度 (18)

十五、医院感染质量控制与考评制度 (19)

十六、多重耐药菌医院感染预防与控制制度 (20)

十七、重点部门医院感染预防与控制制度 (22)

（1）感染性疾病科门诊消毒隔离制度 (22)

（2）产房消毒隔离制度 (22)

（3）手术室消毒隔离制度 (23)

（4）新生儿病房消毒隔离制度 (24)

（5）重症监护室消毒隔离制度 (26)

（6）血液净化室消毒隔离制度 (27)

（7）CSSD消毒隔离制度 (29)

（8）口腔科消毒隔离制度 (30)

（9）内镜室消毒隔离制度 (31)

（10）导管室消毒隔离制度 (32)

（11）检验科的医院感染管理 (33)

十八、重点部位医院感染预防与控制制度 (34)

（1）下呼吸道感染预防和控制制度 (34)

（2）泌尿道感染预防和控制制度 (35)

（3）手术部位感染预防和控制制度 (35)

（4）胃肠道感染预防和控制制度 (36)

医院感染十项核心制度

医院应定期组织医护人员参加医院感染知识培训，提高医护人员对医院
感染的认识和防控能力。
02
培训内容与考核
培训内容应包括医院感染的基本概念、传播途径、预防措施、感染控制
标准操作规程等，并对参训人员进行考核，确保培训效果。
03
培训形式多样化
采用线上、线下相结合的方式，通过讲座、案例分析、小组讨论等形式，
提Fra Baidu bibliotek培训效果。
新员工岗前培训制度
新员工岗前培训
对新入职的医护人员进行岗前医院感染知识培训，确保他们了解和掌握医院感染防控的基本知识和技能。
培训内容与考核
培训内容应包括医院感染防控规章制度、个人防护用品使用与维护、医疗废物处理等，并对参训人员进行考核，合格后方可上岗。
定期复训
对于已入职的员工，应定期进行复训，以巩固和更新医院感染防控知识和技能。
监测人员
由专业医护人员组成监测团队，负责监测计划的制定、实施和数据分析。
医院感染病例报告制度
报告内容
包括感染病例的科室、床号、姓名、年龄、诊断、感染部位、病
原体等基本信息。
报告流程
感染病例发现后，经治医生应及时填写医院感染病例报告卡，报
送医院感染管理部门。
报告要求
要求报告及时、准确，不得瞒报、漏报。
02
清洁卫生制度

院感十八项核心制度

院感十八项核心制度是医院感染管理的基础和保障，也是提高医疗质量、保障医疗安全的重要手段。本文对院感十八项核心制度进行详细介绍。

一、医院感染管理体系

建立健全医院感染管理体系，明确各级人员的感染管理职责，包括医院领导、医院感染管理部门、临床科室、护理单元等，确保医院感染管理工作落到实处。

二、医院感染监测

建立医院感染监测网络，定期对医院感染发生率、耐药率等进行监测，为制定感染控制措施提供依据。

三、手卫生

加强手卫生管理，制定手卫生规范和操作流程，提供足够的洗手设施和消毒洗手液，定期对医务人员进行手卫生培训和考核。

四、消毒隔离

加强消毒隔离管理，制定消毒隔离规范，对各类物品、环境、设备等进行定期消毒，预防交叉感染。

五、医疗废物管理

加强医疗废物管理，按照医疗废物分类收集、暂存、运输和处置的要求，确保医疗废物安全处理。

六、抗菌药物管理

加强抗菌药物管理，制定抗菌药物使用规范，合理使用抗菌药物，预防抗菌药物滥用导致医院感染。

七、无菌技术操作

加强无菌技术操作管理，制定无菌技术操作规范，对医务人员进行无菌技术操作培训，确保无菌技术操作的准确性。

八、医疗器械管理

加强医疗器械管理，定期对医疗器械进行维修、保养和消毒，确保医疗器械的安全使用。

九、环境卫生管理

加强环境卫生管理，定期对环境卫生进行监测，保持环境卫生整洁，预防医院环境污染。

十、医务人员健康管理

加强医务人员健康管理，定期对医务人员进行健康检查，接种疫苗，预防医务人员感染。

十一、医院感染病例诊断和治疗

加强医院感染病例诊断和治疗管理，制定医院感染病例诊断和治疗规范，提高医院感染病例诊断和治疗水平。

医院感控十项核心制度

医院是人们休养治疗和康复的场所，而感染控制则是保障患者和医

务人员安全的重要环节。为了有效防控医院内感染的发生和传播，制

定并执行医院感控十项核心制度是必不可少的措施。本文将详细介绍

这十项制度的内容和重要性。

一、感染监测与报告制度

感染监测与报告制度是医院感控的基础，主要包括对感染病例的监测、定期报告和分析。医院应建立健全感染病例报告制度，对可能的

感染进行调查和报告，并进行数据分析，以便及时制定相关防控措施，并对病例进行追踪和管理。

二、消毒与无菌操作制度

消毒与无菌操作制度是保障医疗器械、设备、环境的清洁和无菌的

重要制度。医务人员必须严格按照消毒和无菌操作规范进行操作，确

保医疗器械的安全、有效使用，以减少医院感染的风险。

三、医疗废物管理制度

医疗废物管理制度是保障医院环境卫生和公共安全的重要措施。医

院应建立合理的医疗废物分类、储存、转运和处理制度，杜绝废物交

叉感染的风险，确保医院环境的清洁与安全。

四、职业暴露与接种管理制度

职业暴露与接种管理制度是保护医务人员免受感染的重要措施。医

院应建立健全的职业暴露管理制度，规范医务人员的防护用品佩戴和

操作，加强对职业暴露后的监测、接种和报告，确保医务人员的个人

安全。

五、环境清洁与消毒制度

环境清洁与消毒制度是保持医院整体环境清洁和无菌的重要制度。

医务人员应按照规定的清洁与消毒程序进行操作，保持医疗区域和公

共区域的卫生，减少病原微生物的存活和传播。

六、手卫生管理制度

手卫生管理制度是医务人员养成良好的洗手习惯，减少手部交叉感

染的重要措施。医院应建立健全的手卫生制度，加强对医务人员的培

医院感染核心制度

环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度
• 每月对入、出透析器的透析液进行监测，标准值为:透析器入口液的细菌菌落总数 ≤200cfu/ml，不得检出致病微生物。当疑有透析液污染或有严重感染病例时，增加采样点如原水口、软化水出口、反渗水出口、透析液配液口等，及时进行监测。
环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度
• 一、定我院医院感染监测计划。监测计划内容主要包括人员、方法、对象、时间等。
• 二、各临床科室感染管理小组必须对本科室住院病人开展医院感染病例监测，以掌握我院医院感染发病特点，为我院医院感染控制提供科学依据。
• 三、医院感染病例由临床主管医生按照《医院感染分类诊断标准》进行初步诊断，并及时送病原微生物监测培养，治疗性应用抗菌药物病原微生物送检率≥60%。
★环境卫生学及消毒灭菌效果监测与质量持续改进制度
• 使用中的消毒剂、灭菌剂进行生物监测和化学监测。生物监测:消毒剂每季度一次，其细菌含量必须≤100cfu/ml，不得检出致病性微生物;灭菌剂每月监测一次，不得检出任何微生物。化学监测:根据消毒、灭菌剂的性能定期监测，含氯消毒剂每日监测;使用中的戊二醛常规监测每周一次。用于内镜消毒或灭菌的戊二醛每日监测；对消毒、灭菌物品进行消毒灭菌效果监测，灭菌物品每月监测一次，不得检出任何微生物。
消毒灭菌与隔离制度

院感的核心制度

引言概述：

院感，即医院感染管理制度，是指医疗机构为预防和控制医院感染而建立的一套管理体系。院感的核心制度是医院感染管理的重要组成部份，它对于保障患者和医务人员的安全健康具有重要意义。本文将从五个方面详细阐述院感的核心制度。

一、感染预防与控制制度

1.1 感染风险评估：建立感染风险评估体系，对患者进行风险评估，根据患者的病情、手术操作等因素，评估感染风险程度，制定相应的预防措施。

1.2 感染预防指南：制定感染预防指南，明确各种感染的预防措施和操作规范，包括手卫生、消毒灭菌、使用抗生素等方面的指导。

1.3 感染监测与报告：建立感染监测与报告制度，定期对医院感染进行监测，及时发现和报告感染事件，采取相应的控制措施。

二、医疗设施与设备管理制度

2.1 感染防控设施：医院应建立感染防控设施，包括隔离病房、洗手间、消毒间等，确保医务人员和患者在感染防控环境下工作和生活。

2.2 设备消毒与维护：制定设备消毒与维护制度，对医疗设备进行定期消毒和维护，确保设备的安全可靠性，防止交叉感染的发生。

2.3 医废管理：建立医废管理制度，对医疗废物进行分类、采集、处理和处置，防止医废对环境和人体健康造成危害。

三、医务人员培训与管理制度

3.1 培训计划：制定医务人员感染控制培训计划，包括院感知识、操作规范、个人防护等方面的培训内容，提高医务人员的感染控制意识和技能。

3.2 培训考核：建立培训考核制度，对医务人员的感染控制知识和技能进行考核，确保培训效果和医务人员的素质水平。

3.3 人员管理：加强对医务人员的管理，包括健康监测、职业暴露管理、岗位责任等方面，确保医务人员的健康和安全。

医院感染十项核心制度

医院感染是指患者在住院期间由于机构的疏忽或不当操作导致病原微生物感染。为了防止医院感染的发生并保障患者的安全，医院应该建立十项核心制度。

首先是手卫生制度。医院应制定详细的手卫生操作流程，要求所有医护人员在接触患者、使用医疗器械前后、接触污染物后以及出入病房前后必须进行手卫生。

其次是消毒供应品制度。医院应定期检查消毒供应品的有效期，并确保其合格。在使用过期或不合格的消毒供应品时，应立即予以淘汰，防止因使用不当而导致医院感染。

第三是环境卫生制度。医院应定期对病房、手术室、诊疗区域等进行彻底的清洁和消毒。同时，医院还应采取科学的通风、排水和垃圾处理措施，确保医院环境清洁卫生。

第四是医疗器械管理制度。医院应建立医疗器械的购进、使用、维护和报废等全过程管理制度。同时，要加强医护人员对医疗器械的使用操作培训，确保医疗器械使用的安全和有效性。

第五是空气质量管理制度。医院应定期检测病房、手术室等区域的空气质量，确保空气中的微生物和灰尘等有害物质控制在合理范围内，减少医院感染的风险。

第六是感染性疾病管理制度。医院应建立感染性疾病的监测、报告和控制制度，及时发现并控制感染性疾病的传播。在感染

性疾病暴发期间，医院应采取相应的隔离和防护措施，防止病原微生物传播。

第七是药事管理制度。医院应建立合理用药的制度，明确药品的选择、配药、给药等流程，避免医院感染发生的风险。医院还应对药品的保存、检验、分发等环节进行严格管理。

第八是医废管理制度。医院应定期清理和处理医疗废弃物，并确保废弃物的分类、包装和运输符合相关规定。医院还要加强医废处理场所的管理，防止废弃物对环境和人体健康造成污染。

医院感染十八项核心制度

医院感染是指患者在接受诊疗过程中，由于医院环境、医疗器械或人员操作不当等原因，导致新发生的或原无的严重感染。为了确保医疗质量和提高患者的安全性，医院应制定并严格执行医院感染十八项核心制度。这些核心制度包括：

1. 感染控制委员会：设立感染控制委员会以负责制定、执行和评估感染控制策略，并确保不同科室和相关部门之间的协作与沟通。

2. 感染监测与报告：建立感染监测系统，及时准确地收集、分析和报告医院感染数据，以便及早发现和控制感染的传播。

3. 感染预防知识培训：开展定期的感染预防知识培训，提高医护人员对感染控制的认识和能力，包括手卫生、消毒灭菌、无菌操作等方面。

4. 感染管理指南和制度：制定并更新感染管理指南和制度，明确各项工作的操作流程和标准，保障医院感染控制工作的顺利进行。

5. 医疗环境卫生管理：加强医院环境清洁和消毒工作，确保医疗设施、设备和床铺的清洁和无菌操作。

6. 感染预防与控制工程：完善医院的布局和结构设计，合理配置通风换气系统、水处理设备和废物处理设施，以减少感染的风险。

7. 医疗废物处置：建立健全的医疗废物处置制度，确保废物的正确分类、包装和处理，以防止感染源的传播。

8. 感染控制手术操作：加强对手术感染的控制，严格执行手术准备

和操作规范，保证手术器械的消毒灭菌，降低手术感染的发生率。

9. 患者感染防控：做好患者感染防控工作，包括手卫生教育、患者

隔离、用药监测和有效预防感染的预防措施等。

10. 抗生素管理：制定合理的抗生素使用方针，并对抗生素的选择、剂量和使用时间进行监测和控制，以减少抗生素滥用引起的细菌耐药性。

医院感染预防与控制十项核心制度

医院感染是指患者在接受医疗服务过程中，由医疗机构引起的新发的

或与之相关的感染。为了预防和控制医院感染，医院需要建立一套全面的

感染预防与控制的十项核心制度。下面是这十项核心制度的详细内容。

1.感染控制委员会制度：医院应设立感染控制委员会，负责制定感染

预防与控制的策略和方案，并监督执行情况。该委员会包括医院管理层、

医疗人员、护士等相关人员，并具备组织感染控制工作的能力。

2.医疗机构感染监测与报告制度：医院应建立健全的感染监测系统，

对感染进行及时监测，并按照相关规定进行报告。监测内容包括感染发生率、感染类型、感染的严重程度等。同时还要建立一个感染信息共享平台，与其他医疗机构进行数据共享，以便共同提高感染控制水平。

3.医务人员手卫生制度：医院应制定医务人员手卫生规范，并进行培

训和教育。医务人员应在接触患者前后、接触污染物前后、进行无菌操作

前后等关键时点进行手卫生，以防止交叉感染的发生。

4.患者个人防护器具制度：医院应制定患者个人防护器具使用规范，

明确各类防护器具的使用范围和使用方法，并提供给患者。患者和陪护人

员应按规定正确使用个人防护器具，以防止感染的传播。

5.感染源医院感染预防与控制制度：医院应建立感染源控制措施，包

括对感染源的隔离与管理。对于已经感染的患者，应及时隔离和进行相应

治疗；对于疑似感染的患者，应采取必要的隔离措施，并进行相应的检测。

6.感染性病例的诊断与报告制度：医院应建立感染性病例的诊断和报

告制度，规定哪些病例应报告、如何报告，并建立病例报告的流程和机制。及时准确地报告感染性病例，有助于进行及时的监测和控制。

医院感染管理十七项核心制度

一、感染管理委员会制度

设立感染管理委员会，负责制定、执行和评估感染管理相关政策和方案，协调各部门之间的合作和沟通。

二、感染控制医生制度

设立感染控制医生，负责监测、诊断和治疗感染病例，并与医务部门协调进行有效的感染控制措施。

三、感染控制护士制度

设立感染控制护士，负责实施感染控制的各项措施，包括隔离措施、手卫生、器械消毒等。

四、感染预防与控制培训制度

制定感染预防与控制培训制度，对医院全体员工进行感染预防与控制知识的培训，提高员工的预防感染的意识和能力。

五、感染监测与报告制度

建立感染监测与报告制度，对医院内各种感染进行有针对性的监测和报告，并及时采取相应的控制措施。

六、医院感染防控记录制度

建立医院感染防控记录制度，记录感染防控工作的各项内容和实施情况，加强对感染防控工作的跟踪和评估。

七、医疗器械消毒灭菌管理制度

制定医疗器械消毒灭菌管理制度，确保医疗器械的消毒灭菌工作符合相关标准和规定。

八、医疗废物管理制度

建立医疗废物管理制度，规范医疗废物的分类、收集、运输和处理，确保医疗废物不对环境和人群造成危害。

九、手卫生管理制度

制定手卫生管理制度，要求医务人员正确、规范地执行手卫生措施，减少交叉感染的风险。

十、病区感染防控制度

建立病区感染防控制度，要求各病区定期进行感染监测、开展感染防控宣教和实施感染控制措施。

十一、手术感染预防控制制度

制定手术感染预防控制制度，包括手术准备、手术时的无菌操作和手术后创面的处理等，确保手术过程中的感染风险最小化。

十二、医院感染控制标准制度

制定医院感染控制标准制度，包括各类感染控制措施的执行标准和评估标准，确保感染控制工作的质量和效果。

医院感染预防与控制十项核心制度

医院感染预防与控制十项核心制度医院感染是指在医疗机构中接受诊断、治疗或护理过程中导致的新

感染。它是医疗机构管理的一个重要问题，不仅影响患者的恢复和康复，还会给医院的声誉和经济带来很大的压力。为了有效预防和控制

医院感染，医院需要建立和执行一系列的核心制度。

首先，医院应该制定并落实严格的感染控制政策和指南。这些政策

和指南应该基于权威机构发布的指导文件，如世界卫生组织的指南和

国家卫生健康委员会的相关规定。它们需要详细说明医院感染的种类

和传播途径，并提供明确的防控策略。

其次，医院应该加强感染监测和报告工作。医院感染监测是及时了

解医院感染发生率和种类的重要手段，可以帮助医院发现感染的风险

因素和传播链，以便采取相应的控制措施。医院应建立健全的感染监

测系统，定期收集和分析相关数据，并根据监测结果做出必要的调整。

第三，医院应该强化医护人员的感染防控培训和教育。医护人员是

医院感染控制的中坚力量，他们需要具备足够的专业知识和技能来应

对感染控制的各个环节。医院可以定期组织培训班和研讨会，向医护

人员传授最新的感染控制知识和技能，并通过考核和评价来确保培训

的质量和效果。

第四，医院应该加强环境卫生管理。医院的环境卫生是感染控制的

基础，它包括对手术室、病房、器械和设备等的清洁和消毒管理。医

院应该建立规范的清洁和消毒操作程序，并配备足够数量的环卫工人，确保环境的清洁和卫生。

第五，医院应该建立和实施规范的感染预防控制措施。感染预防控制是医院感染管理的核心环节，包括手卫生、装备使用、消毒灭菌、防护措施等。医院应该根据不同的感染类型和传播途径，以及患者的个体特点，制定相应的预防控制策略，并确保医护人员和患者的合理配合和遵守。

医院感染十八项核心制度

随着医疗技术的日益发展，医院感染问题日益引起人们的关注。为了有效控制和预防医院感染的发生，各大医院普遍建立了一套严格的感染控制制度。本文将介绍医院感染的定义和影响、医院感染的预防措施以及医院感染十八项核心制度。

一、医院感染的定义和影响

医院感染，又被称为医源性感染或院内感染，是指患者在住院期间或手术后出现的感染病，其感染源主要来自医疗机构环境、医务人员和患者本身。医院感染的发生不仅增加了患者的痛苦，还会延长患者的住院时间，增加治疗费用，并可能导致并发症和死亡。

二、医院感染的预防措施

为了有效预防医院感染，医疗机构应该采取以下几项重要的措施：

1. 严格手卫生制度：医务人员应养成勤洗手的良好习惯，并在特定情况下使用手消毒剂。

2. 无菌操作：在手术和其他有创操作过程中，医务人员应采用无菌技术，确保器械、手术场地和手术室的无菌状态。

3. 感染控制培训：医务人员应接受感染控制培训，了解感染的传播途径和预防措施。

4. 感染监测与报告：医疗机构应建立感染监测和报告制度，及时发现和控制感染的发生。

5. 患者分离管理：对于患有感染性疾病的患者，应采取适当的隔离措施，避免感染传播。

6. 高效灭菌消毒：医疗机构应建立高效的灭菌消毒制度，确保器械和医疗设备的安全使用。

7. 环境清洁和通风：医院应加强环境清洁和通风工作，保持医疗机构的清洁和卫生。

8. 一次性医疗器械使用：对于一次性使用的医疗器械，医务人员应严格按照规定使用，并严禁重复使用。

9. 抗生素合理使用：医疗机构应严格控制抗生素的使用，避免滥用和不当使用。

医院感染管理十七项核心制度

1. 制定感染管理政策。医院应制定感染管理政策，明确感染管理的目标和原则，并明确责任和义务，以确保感染管理工作的有序进行。

2. 建立感染管理委员会。医院应设立感染管理委员会，由各部门负责人及专家组成，负责制定感染管理方案、监督落实和评估效果等。

3. 开展感染管理培训。医院应定期开展感染管理培训，提升医务人员的感染管理知识和技能，确保他们能够正确、有效地实施感染管理措施。

4. 加强感染监测与报告。医院应建立有效的感染监测与报告系统，及时收集、分析和报告感染相关数据，以便及时采取应对措施。

5. 建立侵入性操作管理制度。医院应制定侵入性操作管理制度，确保侵入性操作的安全和规范，减少感染的风险。

6. 加强手卫生管理。医院应加强手卫生管理，包括严格执行手卫生程序、提供充足的手卫生设施和教育指导等，以减少手传播感染的发生。

7. 掌握感染病例的传染源。医院应及时追踪感染病例的传染源，采取措施控制传染源的扩散，防止院内感染的发生。

8. 确保医疗设备的安全。医院应制定医疗设备的安全使用和维护制度，确保医疗设备不成为院内感染的传播途径。

9. 加强环境清洁与消毒管理。医院应加强环境清洁与消毒管理，包括定期进行清洁消毒、定期检查设备维护和采取合适的清洁消毒措施等。

10. 实施规范的废弃物管理。医院应制定废弃物管理制度，确保废弃物得到规范的处理，减少感染传播的风险。

11. 加强食品安全管理。医院应实施食品安全管理制度，加强食品采购、储存、加工和供应等环节的管理，防止食品传播感染。

12. 建立医务人员健康管理制度。医院应建立医务人员健康管理制度，包括定期体检、职业暴露的防护和处理等，确保医务人员的健康状况符合感染管理的要求。