在机械通气过程中常见问题的处理

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机械通气常见问题的处理

呼吸机参数的设置呼吸机障碍氧源障碍呼吸机管路的破裂、断开
15
与机械通气相关的具体原因及处理
患者因素-是最常见因素
见于发生呼吸衰竭的所有原因气胸肺栓塞
16
机械通气时发生低氧的处理流程
低氧设置 FiO2为1.0
胸壁运动?
17
No
胸壁运动?
简易呼吸器辅助通气
27
无效触发
28
无效触发的原因
触发灵敏度的设置
触发类型压力触发流量触发
触发值大小
29
无效触发的原因
呼吸机辅助水平的增大
Leung P, Am J Respir Crit Care Med 1997;155(6):1940–1948. 30
呼吸机辅助水平与呼吸中枢驱动
34
吸气触发阶段
改善人机协调性
尽量应用流量触发尽量降低压力支持水平外源性PEEP的应用
35
人机不协调—吸气流速
容控通气模式
吸气流速的大小流速波形
递减波优于方波
36
人机不协调—吸气流速小
scooped-out
37
人机不协调—吸气流速小
scooped-out
12
低氧
低氧
低氧的常见原因
肺泡通气不足摄氧减少通气血流比失调动-静脉分流弥散障碍
14
与机械通气相关的原因及处理
人工气道因素
人工气道阻力增加
痰液堵塞导管打折、扭曲导管末端贴壁气囊堵塞导管末端
插管过深气囊漏气意外脱管
呼吸机因素
60
非计划拔管的处理
气管插管气管切开

机械通气常见并发症的预防和处理医学

预防机械通气相关肺损伤的方法
1 呼气末正压
调整呼气末正压可减少呼吸机相关Байду номын сангаас损伤的发生。
2 低潮气量通气
使用低潮气量通气策略可降低肺损伤的风险。
3 定期体位翻动
通过定期翻动体位可减少肺组织压力和肺合并症的发生。
预防机械通气相关呼吸肌无力的方法
1 康复训练
定期进行康复训练可维持呼吸肌力量和功能。
2 适度通气支持
提供适度通气支持，避免过度干扰声带。
提供适度通气支持可减轻呼吸肌的负担。
3 监测和调整
监测患者的呼吸肌功能，并根据需要调整通气参数。
处理机械通气引起的气压伤的方法
1 降低通气压力
调整通气参数降低通气压力，减少气压伤的发生。
2 减少通气时间
尽量减少通气时间，以降低气压伤的风险。
3 监测肺泡压力
定期监测肺泡压力，以便及时采取措施。
处理机械通气引起的肺炎的方法
机械通气常见并发症的预防和处理医学
机械通气是一种重要的治疗方式，但常伴随着一些并发症。本演示将介绍如何预防和处理这些常见并发症，以提高治疗效果。
常见机械通气并发症
了解常见机械通气并发症是预防和处理的关键。这些并发症包括肺损伤、呼吸肌无力、气压伤、肺炎和声带损伤。
预防机械通气并发症的重要性
预防机械通气并发症是提高患者生存质量的关键。通过合理的预防措施，可以减少并发症的发生，提高治疗效果。
1 通气管护理
定期清洗和更换通气管可减少肺炎的风险。
2 维持患者卫生
3 合理使用抗生素
注意患者个人卫生，减少感染的可能性。
根据病情合理使用抗生素进行治疗。
处理机械通气引起的声带损伤的方法

机械通气常见呼吸机报警原因及处理

机器故障：氧电池耗尽，氧电池需校准，空氧混合器故障。处理：重新校准氧电池或更换/关闭氧电池。
气源报警原因及处理
主要是供氧压力、空气压力过低所致人为原因：空气压缩机电源未连接或开关未
开；氧气、空气压缩机故障处理：连接好气源电源，并打开开关呼吸机空气过滤器阻塞时出现报警，清除进
气口海棉灰尘，更换过滤器
3、潮气量过高报警原因
潮气量过高报警最为常见，任何原因使呼吸机送气量升高超出设置旳潮气量上限时即可触发呼吸机潮气量过高报警。
3、潮气量过高报警原因
呼吸机回路或气道原因造成潮气量过高报警常伴有气道压力过低报警（原因与低压报警相同）
人为原因：高限报警设置过低；呼吸机参数设置不当；压力控制设置压力过高；吸气时间较长等，均可造成潮气量超出报警上限触发报警
机械原因：流量传感器失灵；流量标定失灵
3、潮气量过高报警处理
处理环节与气道压力过低报警相同处理环节：
排除脱管→检验气管插管位置，气管插管或气管切开气囊充气程度→检验呼吸机各连接管道，积水杯、湿化罐→检验报警设置，呼吸机各项参数设置，如有误予以调整→检验流量传感器，更新或重新标定→检验呼吸阀单向活瓣
人为原因：设定窒息报警时间过短；脱管或吸痰时间过长，超出窒息报警时间
窒息通气报警处理
处理环节：自主呼吸消失→调整呼吸模式及参数，重新设置窒息同期参数
自主呼吸无变化→查看设置窒息报警时间，如有误予以调整→如为脱管或吸痰时间过长→报警复位，解除报警
氧浓度报警原因及处理
人为原因：空气压缩机电源未接好或开关未开，致纯氧供给。处理：检验空气压缩机电源供给并开启。
呼吸回路或人工气道原因：呼吸机闭合回路漏气，各连接管道松动，积水杯、湿化罐密闭不严，呼造成气道密闭不严；

机械通气中的常见问题解释

急性颅脑损伤
虽然，此法对患者后果的影响还没有被正式研究，但短时间的过度通气和其他治疗措施一起，以降低突然增加的颅内压，至今还是被广泛应用。然而，基于可利用的证据，创伤性颅脑损伤本身不能认为是IPPV的适应证。
连枷胸
多发或多部位的肋骨骨折可引起患者自主吸气时，胸廓向内运动，由于害怕这种情况可引起肺膨胀受限，影响最终的愈合，短时间内诱发呼吸衰竭，所以曾经很常用的方法是应用 IPPV来达到“胸廓的内固定”，应用 IPPV数日直至胸壁的矛盾运动消失。
问题：
• 有创正压通气（invasive positivepressure ventilation，IPPV）应用的指证；
• 撤机和拔管；
• IPPV在不同疾病和临床情况下的应用。
上机和撤机均有利弊权衡，时机选择问题
上机：利——呼吸支持，为纠正呼衰病因创造条件和赢得时间
弊——机械通气并发症的潜在危险撤机：过于积极——增加失败率，重新插
COPD急性加重无创正压通气的排除标准（任何1项即可）
• 呼吸骤停 • 心脏血管功能不稳定（低血压、心律失常、急
性心肌梗死） • 嗜睡、意识障碍、高度不配合的患者 • 高度误吸的危险 • 粘稠或大量的气道分泌物 • 近期有面部或胃食管外科手术史 • 颅面的创伤，固定的鼻咽异常 • 高度肥胖
COPD急性加重应用有创通气的适应证
呼吸中枢受抑制迹象； 4.即将发生心跳呼吸停止的迹象。
危重型哮喘机械通气的适应证
相对适应证
1.尽管积极治疗，PaCO2仍继续增高并伴进行性呼吸性酸中毒(例如pH<7.20~7.25并继续降低)；
2.伴发严重代谢性酸中毒； 3.伴发严重的呼吸问题(如顽固性低氧血症)； 4.心肌严重缺血； 5.心律失常(心动过缓，快速性心律失常)。

机械通气操作并发症的预防及处理

机械通气操作并发症的预防及处理机械通气是指通过呼吸机将氧气输送至病人的呼吸道，以维持呼吸功能正常的一种治疗方法。

然而，机械通气在长时间或不合适的应用下，会引发一系列的并发症。

本文将探讨机械通气操作的常见并发症以及预防和处理措施。

常见的机械通气并发症包括肺炎、气压伤、吸气困难、声音嘶哑、焦虑和卧床不位。

以下是各种并发症的预防和处理措施：1.肺炎：机械通气时，由于气道被管道堵塞或无法咳嗽排出分泌物，容易导致呼吸道感染。

为预防肺炎，需要注意以下几点：-保持管道通畅：定期吸痰和气道湿化可以减少分泌物堆积，降低感染风险。

-坐位抬高：将病人抬高至30-45度的坐位可降低胃液倒流至气管的风险，同时有利于分泌物排出。

-口腔护理：定期用含氯己定或漱口水清洁口腔，预防口腔细菌的繁殖。

2.气压伤：高水平的吸气压力会导致肺泡过度膨胀或气胸等并发症。

为防治气压伤，可采取以下措施：-调整呼吸机参数：合理调整吸气压力和呼气压力，避免过高的压力。

-限制潮气量：根据病人的需要，设定合理的潮气量，避免过度膨胀。

-监测气胸：定期监测胸腔气胸的症状，早期干预，避免病情恶化。

3.吸气困难：机械通气可能导致患者感觉到呼吸困难或不适。

以下是预防和处理吸气困难的方法：-调整触发敏感度：合理调整呼吸机的触发敏感度，以适应病人自主呼吸努力。

-采用同步通气：使用同步通气模式，如压力支持通气（PSV），可以减轻病人的呼吸困难感。

4.声音嘶哑：机械通气时，管道摩擦或过度膨胀可能导致声音嘶哑。

以下是预防和处理声音嘶哑的方法：-定期调整管道位置：避免长时间使用相同位置的管道，减少管道与气道组织的摩擦。

-注意管道大小：合理选择管道的尺寸，避免过大或过小，造成喉部压迫。

5.焦虑和卧床不位：长时间机械通气可能导致病人焦虑和肌肉无力。

以下是预防和处理焦虑和卧床不位的方法：-心理支持：给予病人充分的心理支持，减轻焦虑情绪。

-运动康复：鼓励病人进行适当的肌肉锻炼，帮助他们恢复肌肉力量。

机械通气过度通气的处理方法

机械通气过度通气的处理方法全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：机械通气是一种常见的治疗方法，用于支持呼吸功能受损的患者。

有时候在使用机械通气的过程中可能会出现过度通气的情况。

过度通气是指呼吸频率和/或潮气量过大导致患者呼吸性碱中毒的情况。

过度通气不仅会影响肺功能，还会对患者的生命构成威胁。

正确处理过度通气现象非常重要。

下面将介绍一些处理过度通气的方法。

要及时发现过度通气的症状。

通常过度通气的患者表现为呼吸频率增快，潮气量增大，有时候会出现头晕、乏力、肌肉震颤等症状。

医护人员要密切观察机械通气的患者，一旦发现呼吸频率和潮气量异常增大，应及时警惕并进行处理。

对于过度通气的患者需要及时调整机械通气参数。

可以通过降低呼吸频率、减小潮气量等方式来调整机械通气参数，以减少患者的通气量，避免过度通气导致的呼吸性碱中毒。

要密切监测患者的血气指标。

在处理过度通气的过程中，医护人员应该不断监测患者的动脉血气指标，包括动脉血氧饱和度、二氧化碳分压、氧分压等指标。

及时发现并纠正血气指标的异常，是处理过度通气的重要一环。

要注意调节患者的情绪和焦虑状态。

过度通气的患者常常会出现焦虑、不安等情绪，这会进一步加重患者的呼吸状况。

医护人员应该及时安抚患者的情绪，帮助其保持平静，以减轻过度通气带来的不良影响。

需要根据患者的具体情况采取个性化的处理措施。

不同患者在出现过度通气的情况下，可能需要不同的处理方法。

医护人员应该根据患者的具体情况和血气指标，制定个性化的治疗方案，以确保有效处理过度通气的问题。

处理过度通气的关键是及时发现，及时调整机械通气参数，密切监测血气指标，调节患者的情绪状态，并根据患者的具体情况采取个性化的处理措施。

只有这样，才能有效地应对机械通气过度通气的问题，确保患者的安全和健康。

希望通过以上介绍，能够帮助医护人员更好地处理过度通气的情况，提高患者的治疗效果。

第二篇示例：机械通气是一种常见的治疗方法，用于帮助患有呼吸衰竭或各种呼吸系统疾病的患者呼吸。

机械通气常见并发症及处理

机械通气常见并发症及处理
机械通气是重症患者治疗中常用的方法，但也存在一些常见的并发症。

下面将介绍这些并发症及其防治措施。

气压伤是机械通气中常见的并发症之一。

其原因包括吸气峰压过高或潮气量过大、PEEP过大、吸气时间过长、吸气流速过快、肺大泡等。

防治措施包括限制通气压力、慎用PEEP 和PSV、必要时镇咳、及时行胸腔闭式引流等。

通气过度也是机械通气中常见的并发症之一。

其原因包括患者本身因素和机械通气参数设置不合理。

防治措施包括分析患者产生通气过度的原因、调整机械通气的参数，如降低呼吸频率、降低TV或MV、缩短呼气时间、应用反比呼吸等。

通气不足也是机械通气中常见的并发症之一。

其原因包括分泌物排出不畅、气道阻塞、管道漏气、TV过低或I/E设置不妥、呼吸机对抗等。

防治措施包括分析患者产生通气不足的原因、去除影响因素、适当调整呼吸机的参数，如调整I/E，促进二氧化碳排出。

呼吸机相关性肺炎也是机械通气中常见的并发症之一。

其原因包括人工气道的建立、医源性交叉感染和分泌物引流不畅、大剂量广谱抗生素和激素的应用等。

防治措施包括加强呼吸道的管理、严格无菌操作、保持气道的良好湿化、及时排吸气管内分泌物、定期做细菌培养、有针对性应用抗生素等。

机械通气自查自纠报告

机械通气自查自纠报告一、引言近年来，我院逐渐形成了一套完善的机械通气管理制度，致力于提高机械通气治疗的质量和效果。

然而，在实际工作中，仍存在一些问题和不足。

为了加强自查自纠，及时发现和解决问题，特编写此报告，总结机械通气管理中存在的问题，并提出改进建议，以进一步提高服务质量，提升科室整体水平。

二、自查自纠情况1.机械通气设备的维护及管理不够到位。

由于设备使用频繁，存在一定的磨损，而设备维护不及时导致设备寿命缩短，影响使用效果。

建议加强设备的日常维护，定期进行检查和保养，确保设备的正常运转。

2.医护人员技术水平不够，对机械通气治疗不够熟练。

由于机械通气治疗的特殊性，需要医护人员有一定的专业知识和技能。

建议加强医护人员的培训，提高他们的专业水平，增强对机械通气治疗的了解和掌握。

3.机械通气参数设置不合理。

在机械通气治疗中，参数的设置对治疗效果起着至关重要的作用。

目前存在一些医护人员没有对患者进行充分评估，随意设置参数的情况。

建议加强对患者病情的评估，根据患者的具体情况合理设置参数，确保治疗效果。

4.机械通气相关操作流程不够规范。

在机械通气治疗中，存在一些医护人员操作不规范，操作流程不清晰的问题。

建议制定完善的操作规范，加强对医护人员的培训，确保操作流程的规范化。

5.机械通气患者的监测不够细致。

在机械通气治疗中，对患者的监测是非常重要的，可以及时发现潜在的问题。

然而，在实际工作中存在一些医护人员监测不够细致，导致问题得不到及时解决。

建议加强对患者的监测，细心观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。

三、自查自纠改进措施1.加强机械通气设备的维护及管理。

建立健全的设备管理制度，负责设备的日常维护和保养，定期进行检查和维修，确保设备的正常使用。

2.加强医护人员的培训。

举办相关的培训班和讲座，提高医护人员的专业水平，增强他们的技能和知识储备，保证机械通气治疗的质量。

3.合理设置机械通气参数。

加强医护人员对患者的评估，根据患者的具体情况，合理设置机械通气参数，确保治疗效果。

机械通气中的常见问题解释

机械通气中的常见问题解释1. 什么是机械通气？机械通气是一种通过机器对患者进行气道管理和支持的治疗方法，通常在患者无法自主呼吸或呼吸困难时使用。

机械通气通过设备提供氧气和气压来推动空气进入肺部，并维持足够的气体交换，以维持血氧和二氧化碳水平的正常范围。

2. 为什么需要机械通气？机械通气通常用于处理以下情况： - 呼吸衰竭：当肺功能受损或其他原因导致无法完成正常呼吸时，机械通气可以提供必要的呼吸支持。

- 昏迷：昏迷患者无法自主呼吸，机械通气可以保持氧气供应和二氧化碳排出。

- 手术：某些手术需要患者在手术过程中保持麻醉状态，而机械通气可以确保氧气供应和呼气过程中二氧化碳的排出。

- 严重肺炎或肺损伤：这些条件可能导致肺部功能受损，机械通气可以帮助患者维持足够的氧气供应和呼出二氧化碳。

3. 什么是气管插管和气管切开？气管插管是将一根管状物（插管）通过鼻孔或嘴巴插入气管，以建立气管与呼吸机之间的通道。

这种方法通常用于临时通气和需要机械通气的患者。

气管切开是一种手术过程，将气管直接开放，并在皮肤上创建一个气管切口，然后通过切口插入气管插管。

气管切开通常用于需要长时间机械通气的患者，比如气管插管无法满足通气需求的情况。

4. 机械通气时可能出现的并发症机械通气作为一种 invasive 的治疗方法，可能引发一些并发症，包括但不限于： - 气压伤：由于过高的气道压力，可能导致气道组织和血管损伤。

- 肺损伤：机械通气时，高气道压力和机械通气参数的不当选择可能导致肺泡损伤，如肺气压伤、气压伤和氧中毒等。

- 呼吸道感染：机械通气期间，气管插管和呼吸机连接部位可能成为细菌滋生的温床，引发呼吸道感染。

- 肌肉萎缩和功能障碍：长期机械通气导致呼吸肌肉功能减退，可能需要康复治疗和肌肉力量恢复训练。

5. 如何减少机械通气的并发症？减少机械通气的并发症主要从以下几个方面入手： - 合理调整呼吸机参数：包括气压、呼气末正压、呼吸频率和潮气量等，根据患者的情况进行个体化调整。

机械通气_常见呼吸机报警原因及处理

机械通气_常见呼吸机报警原因及处理呼吸机是一种能够给予病人机械辅助通气的医疗设备，常用于重症监护病房、手术室和急救室等医疗场所。

它能够提供合适的气流和气压，改善患者的呼吸功能。

然而，使用呼吸机时常常会出现一些报警提示，表示机器出现异常情况。

本文将介绍常见的呼吸机报警原因及处理方法。

1.高气道压力报警：当呼吸机检测到气道压力过高时，会发出高压报警。

常见原因有：气道阻力增加、气囊翻转或移位、气道梗阻或堵塞、呼吸机调整不当等。

处理方法是检查气道是否有梗阻或堵塞，检查气囊位置是否正确，调整呼吸机参数。

2.低气道压力报警：当呼吸机检测到气道压力过低时，会发出低压报警。

可能原因包括：气道梗阻，管路脱落或连接松动，气囊失去密封，压力传感器故障等。

处理方法是检查气道是否有梗阻，检查气囊是否密封，检查管路连接是否松动，更换故障的压力传感器。

3.高潮气道压力报警：高潮气道压力是指患者呼气末的最高气道压力。

常见原因有：患者抵抗性增加、呼吸机参数设置不当、呼吸机故障等。

处理方法是检查患者是否有气道梗阻或呼气困难，调整呼吸机参数，排除呼吸机故障。

4.低潮气道压力报警：低潮气道压力是指患者吸气末的最低气道压力。

常见原因包括：呼吸机泄漏，管路脱落或连接松动，气囊漏气等。

处理方法是检查管路连接是否松动，检查气囊是否密封，确保呼吸机没有泄漏。

5.低分钟通气量报警：分钟通气量是指患者每分钟吸入或呼出的气量。

低分钟通气量可能是由于呼吸机设置不当，患者通气量过小或低通气状态等原因引起。

处理方法是检查呼吸机参数设置是否正确，观察患者的通气状态，及时进行调整。

6.高氧浓度报警：高氧浓度报警表示患者吸入的氧气浓度过高。

可能原因有：氧气测量仪器故障，氧气流量设置错误，管路连接错误等。

处理方法是检查氧气测量仪器是否故障，检查氧气流量设置是否正确，检查管路连接是否正确。

7.低氧浓度报警：低氧浓度报警表示患者吸入的氧气浓度过低。

常见原因有：氧气供应不足，管路连接松动或脱落等。

机械通气的常见并发症及处理

机械通气的常见并发症及处理介绍机械通气是一种常用的治疗方法，用于维持呼吸功能不全或呼吸衰竭患者的呼吸。

然而，机械通气也存在一些常见的并发症，包括气压伤、肺损伤、呼吸肌疲劳等。

本文将就这些风险进行介绍，并讨论相应的处理方法。

1. 气压伤气压伤是一种由高压通气引起的患者损伤，主要表现为气胸、气腹、气管破裂等。

气压伤主要与以下几个因素有关：•过高的通气压力：在机械通气中，高压通气可能会导致肺组织的过度膨胀，从而导致气压伤的发生。

•没有适当的呼气末正压（PEEP）：缺乏PEEP会导致肺泡塌陷和再开放，增加气压伤的风险。

•不适当的潮气量：过大的潮气量可能会导致肺组织的过度膨胀，从而增加气压伤的发生机率。

处理方法： - 降低通气压力：通过调整通气机参数中的压力上限，可以降低通气压力，减少气压伤的风险。

- 注意使用适当的PEEP：适当的PEEP可以维持肺泡的开放，提高通气效果，减少气压伤的发生。

- 控制潮气量：根据患者的情况，适时调整潮气量，减少肺组织的过度膨胀。

2. 肺损伤机械通气还可能导致肺损伤，主要表现为肺炎、肺纤维化等。

肺损伤的发生与以下几个因素有关：•气道感染：机械通气过程中，气道容易受到细菌的感染，导致肺部感染的发生。

•气道创伤：插管或气管切开过程中，可能会引起气道损伤，增加肺损伤的风险。

•机械通气相关性肺损伤（VAP）：长时间的机械通气可能导致VAP的发生，进一步引起肺部炎症和损伤。

处理方法： - 严格执行感染控制措施：如手卫生、消毒、使用无菌物品，减少气道感染的发生。

- 提供适当的呼气末正压：适当的PEEP 可以减少肺泡的塌陷和再开放，减少肺损伤的风险。

- 进行定期拔管：避免机械通气时间过长，减少机械通气相关性肺损伤的发生。

3. 呼吸肌疲劳机械通气使呼吸肌获得充分的休息，但长时间的机械通气也可能导致呼吸肌疲劳。

呼吸肌疲劳主要表现为呼吸负荷增加、呼吸机依赖性增加等。

处理方法： - 适当提供辅助通气：在临床需要的情况下，可以对机械通气患者提供适当的辅助通气支持，减轻呼吸肌的负荷。

机械通气常见问题处理

04 呼吸机相关性肺炎（VAP）和
呼吸机相关性气管支气管炎（VAB）的治疗：及时诊断和治疗，使用抗生素，加强气道管理，提高患者免疫力。
气道管理
01 保持气道通畅：定期吸痰，防止气道阻塞
02 气道湿化：使用湿化器保持气道湿润，防止气道干燥
03 气道清洁：定期更换气管插管，防止感染
04 气道压力监测：监测气道压力，防止气道压力过高或过低
机械通气的适应症
呼吸衰竭：患者无法自主呼吸，需
01
要机械通气支持呼吸功能不全：患者呼吸功能受损，
02
需要机械通气辅助手术麻醉：手术过程中需要机械通
03
气维持呼吸功能急性呼吸窘迫综合征：患者出现急
04
性呼吸窘迫，需要机械通气支持
气道阻塞
原因：气管插管位置不当、气管导管扭曲、分泌物阻塞等
处理方法：调整气管插管位置、清除分泌物、更换气管导管等
谢谢
患者不耐受
原因：气管插管不适、呼吸机参数设置不当、镇静镇痛不足等
症状：呼吸困难、咳嗽、烦躁不安、血压升高等
处理方法：调整呼吸机参数、增加镇静镇痛药物、调整气管插管位置等
预防措施：选择合适的气管插管、合理设置呼吸机参数、确保镇静镇痛药物充足等
气压伤
原因：机械通气过程中，气压过高
01
或过低症状：皮肤红肿、疼痛、皮下气肿
氧浓度：根据患者病情和需
需求调整，一般保持在15-
求调整，一般保持在21-
25cmH2O
100%
患者舒适度评估
01
观察患者呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律
02
监测患者血压、心率和血氧饱和度
03
观察患者面部表情和肢体动作，判断其是否感到不适

机械通气常见并发症及处理

机械通气常见并发症及处理1.气压伤原因：吸气峰压过高或潮气量过大，PEEP过大，使平均气道压升高；吸气时间过长；吸气流速过快，气体分布不均，导致部分肺泡过度捧场，甚至破裂；各种原因引起的剧烈咳嗽和咳痰；未发现的肺大泡；导管留置时间过长，引起气道粘膜压迫和坏死，甚至气管环穿孔；气管切开的患者，气道密闭不佳和皮肤缝合过紧；使用呼吸机的患者，心肺复苏时做心内注射和胸外按压。

防治措施：限制通气压力；对有诱发气胸原发病存在的患者慎用PEEP和PSV；必要时镇咳；发生气胸应立即行胸腔闭式引流。

2.通气过度原因：患者本身因素，如缺氧、疼痛、代谢性酸中毒等，引起患者主动性加快呼吸频率或增加潮气量造成过度通气。

机械通气参数设置不合理，所设置的TV或MV过高，呼吸频率过快，I/E不妥当。

防治措施：分析患者产生通气过度的原因，尽可能去除这些影响因素。

若估计引起通气过度的因素已经去除，动脉血气分析仍提示通气过度，赢考虑调整机械通气的参数。

先将患者的呼吸频率降至正常水平，对呼吸频率正常的患者，可酌情将呼吸频率降至正常低水平；其次可酌情将原先设置的TV或MV降低，可根据氧分压水平分次调整；最后可适当缩短呼气时间，必要时可以应用反比呼吸，即吸气时间大于呼气时间。

三种参数调整的先后，可按上述顺序进行，特殊情况下，也可酌情重新排列调整顺序。

3.通气不足原因：分泌物排出不畅或气道阻塞导致二氧化碳排出受阻；管道漏气、脱机；TV过低或I/E设置不妥；明显的呼吸机对抗，影响通气效果。

防治措施：分析患者产生通气不足的鱼啊您，并尽可能去除这些影响因素。

若引起通气不足的因素已经去除，动脉血气分析仍提示有通气不足所致的二氧化碳潴留，可适当调整呼吸机的参数。

主要调整I/E，是患者在不增加呼吸做功的前提下，促进二氧化碳排出。

I/E最长可达1：:2.5~3。

4.呼吸机相关性肺炎原因：人工气道的建立，使上呼吸道自然防护能力下降；医源性交叉感染和分泌物引流不畅；大剂量广谱抗生素和激素的应用，引起菌群失调，造成多种细菌的混合感染和细菌与真菌的二重感染。

机械通气雾化治疗常见问题的处理

• 如果为避免上述情况，而关闭加热器，则需要一定时间使管路完全干燥，长时间的干燥气体吸入会造成呼吸道粘膜损伤等不良反应。
解决方案
推荐意见：
•
雾化吸入时，可不用关闭加热湿化器；如应
用小容量雾化器需适量增加药量。
•
如果使用人工鼻，雾化吸入时需将其暂时取
下。
不当之处请多指正！
Thank you!
解决方案
解决方案
推荐意见1：
•
使用未配备雾化功能的呼吸机时，如需进行
雾化吸入，进行雾化吸入，以免影响呼吸机的送气功能。
解决方案
推荐意见2：
•
如需使用额外气源驱动的喷射雾化器，需适
当下调呼吸机预设的容量或压力；
•
密切观察患者，如出现触发不良造成通气不
降低喷射雾化器的效率，产生的气溶胶直径增大，从而减少其到下呼吸到的总量。
问题—无雾化功能的呼吸机
• 应用额外的压缩气源，外接气流增大潮气量，影响呼吸机供气；
• 增加基础气流，容易造成患者触发不良； • 持续雾化造成呼气相气溶胶浪费； • 如果外接气源是氧气，导致实际氧浓度高于呼吸机设置
氧浓度；
足，需更改模式或支持力度，以保障有效通气量。
•
对慢阻肺患者，尽量采用压缩空气驱动；如
采用氧气驱动，需适当下调呼吸机预设氧浓度。
解决方案
推荐意见3：
•
应用持续产生气溶胶的雾化器时，建议关闭
或下调基础气流量；
•
当基础气流关闭时，建议将雾化器置于吸气
肢管路距Y型管15cm处；
•
当基础气流存在时，建议将雾化器置于加热
湿化器进气口处。
解决方案
推荐意见4：
•
使用小容量雾化吸入时，在呼气端连接过滤

机械通气临床常见故障的原因及处理方法

机械通气临床常见故障的原因及处理方法故障1通气机不启动原因1.电源插头和插座接触不良,稳压器或主机保险丝烧断；2.通气机的电路故障,电源开关未启动。

处理方法接通电源，更换保险丝，开启主机的电开关，必要时更换主机。

故障2通气机运转中突然停止工作，电源指示灯不亮且有音响报警原因1.停电；2.电源插头脱落；3.稳压器或主机的保险丝烧断。

处理方法重新接通电源,更换保险丝。

故障3气道压力高限报警原因一：气管、支气管痉挛。

常见于哮喘、过敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高，湿度太大，气道受物理刺激（如吸痰更换气管套等）。

由于患者颈部屈曲、伸展、转动所致的气管插管的移动变化亦很常见。

处理方法：解痉、应用支气管扩张剂等药物，针对病因，对症处理，及时排除诱因。

原因二：气道内粘液潴留，长时间未吸痰，气道内分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插的深度不足，吸痰不充分。

处理方法：充分湿化，及时正确吸引，加强翻身，叩背，行体位引流；应用祛痰剂，配合理疗等。

原因三：气管套管的位置不当。

气管切开病人，气管套管受牵拉后从气管中滑出，重新插入时未恢复原位，而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力明显升高，插入吸引导管困难，当用手控呼吸器时，阻力很大，听诊两肺呼吸音减低或消失。

处理方法：校正套管位置，及时调整套管于正确位置。

四、原因：病人肌张力增加，刺激性咳嗽或肺部出现新合并症，如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性气胸等。

处理方法：查明原因，对症处理，如考虑给予止痛、止咳、镇静的药物；合理调整通气机的有关参数，如吸氧浓度、PEEP等。

并发气胸者，应行胸腔水封瓶闭式引流，及时引渡流出胸腔内的气体等。

五、原因：气道压力高报警的报警限设置过低。

处理方法：合理设置报警上限（吸气峰压PIP高1.0kPa(10cmH2O)）。

吸气压力的低压报警通常设定在0.5-1.0kPa（5-10cmH2O），低于患者的平均气道压力。

如果气道压力下降，低于该值，呼吸机则报警。

常见原因为：患者与呼吸机的连接管道脱落或漏气。

PICC在机械通气患者中应用的常见问题及护理对策

２１０２年８月
护
理
学
报
Ａｕｕｔ２２ｇｓ，０１
第１９卷第８Ｂ期
Ｊｕｎｌｆｕｓｎ（ｈｎ）ｏｒａｏｒｇＣｉａＮｉ
Ｖｏ．９Ｎｏ８１．Ｂ１
※ 内科护理
ＰＣ在机械通气患者中应用的常见问题及护理对策ＩＣ
【键词】关机械通气；ＰＣ；护理ＩＣ【图分类号】４３６中Ｒ７．５【标识码】文献Ｂ［章编号】０８９６（１）８一０６０文１０ —９９２２０Ｂ０３—３０
经外周置人中心静脉导管（ｅｉｈｒｌｓｒｄｐｒｅａｙｉｅｔｐｌｎｅ
气患者因病情危重，且大多需要较长时间使用抗生
素、静脉高营养、呼吸兴奋剂、管活性药物等．血由于人工气道的建立、吸痰操作等可致ＰＣＩＣ护理难度加大。我科对机械通气患者开展ＰＣＩＣ置管４２例，现将使用中的常见护理问题及对策总结如下。
病情危重，能移动，具备在Ｘ线或ＤＡ下调整不不Ｓ
导管的条件，对于送管不顺利的患者可以暂时保留２１００年２月一２１年ｌ０１２月人住我科建立人工气道行机械通气患者４２例，用于中长期静脉输液，静脉高营养及血管活性药物的使用等。中男性２其５例，女性１７例，龄１— ５岁，年８８气管切开１１例。管气插管３１例。选用美国Ｂ均Ｄ公司生产的ＰＣＩＣ管，留置时间３１８ｄ～５。留置方式：直接穿刺３５例，良赛改丁格尔穿刺７例。置管部位：经颈静脉置管１，例贵要静脉置管ｌ５例，正中静脉置管ｌ肘７例，静脉头

机械通气的并发症及处理

机械通气的并发症及处理
机械通气是一种常见的治疗方法，然而在使用过程中可能会出现一些并发症。本文将介绍机械通气的一些常见并发症及其处理方法。
机械通气的常见并发症
气压伤害
机械通气时，高压氧气可能对肺部组织造成伤害。调整通气参数可以减少气压伤害的发生率。
感染
机械通气是呼吸道个人卫生要求高的治疗方式，因此感染是一个常见的并发症。使用无菌技术和适当的抗生素可以减少感染。
处理感染的方法
1 个人卫生
严格执行无菌技术，定期更换通气管和呼吸机过滤器。
2 合理使用抗生素
根据病原体敏感性测试结果，选择适当的抗生素治疗。
3 加强预防措施
严格执行手卫生、消毒通气设备和管理器材。
处理肺损伤的减少肺部过度膨胀和损伤。
2 呼气末正压
通过给予呼气末正压，保持肺部开放以减少损伤。
肺损伤
机械通气可能导致肺部损伤，如肺泡破裂或肺组织炎症。使用低潮气量通气和呼气末正压可以减少肺损伤的风险。
处理气压伤害的方法
1 调整通气参数
降低气压和潮气量，避免过度膨胀肺组织。
2 监测患者反应
3 改善通气技术
密切监测氧饱和度、氧气输送和呼吸频率，早期发现并处理气压伤害。
使用低潮气量通气和呼气末正压，以减少气压伤害的风险。
3 监测ARDS
密切监测急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的风险因素，及时处理并预防。
结论和总结
机械通气的并发症是可以预防和处理的。合理调整通气参数、加强个人卫生和合理使用抗生素等措施可以降低并发症的发生率，确保机械通气治疗的安全和有效性。

机械通气常见并发症的处理

2 间皮气压伤
调整呼吸机参数或采用自主呼吸等治疗方法，注意心肺功能和肺容积的监测。
3 肺气压伤
合理调整呼吸机参数，使用低阻碍气道的呼吸机接口等。同时进行机械通气的生理分析和支持治疗。
呼吸机相关并发症的处理
耳部疾病
采用软质材料的呼吸机痰液回收器，并定时更换口腔护理用品。
心血管并发症
严密监测心肺功能，采取降压药物和渐进性神经调节等手段，患者和家属积极配合治疗。
气管切开相关并发症
定期更换气管切开管，清洁插管，注意预防感染。
肺膜和肺组织损伤的处理
1
肺不张的预防
使用呼吸机模式，增加呼气末正压等手段，以保持肺泡开放。
2
气胸的处理
疏通胸膜腔或行胸膜闭式引流等手术治疗。
3
肺部感染的治疗
根据病原菌及时选用合适的抗生素，并注意支持治疗及预防并发症。
肺部感染的治疗
抗生素的选择
呼吸系统并发症
清除呼吸道分泌物，定期换气，调整呼吸机参数，及时处理肺部感染。
其他并发症
如压疮、神经系统并发症等，同时注意病人心理、膳食、卫生保健等综合治疗。
气管插管相关并发症
喉头水肿
可使用抗炎药物和肾上腺素等支持治疗，必要时更换气管插管。
气管插管脱出
采取紧急措施固定插管，同时及时通知医生进行修复。
机械通气常见并发症的处理
机械通气是救治危重病人的重要手段，但常常伴随着各种并发症。在本次演讲中，我们将探讨这些并发症的处理方法，以及如何预防它们的发生。
机械通气常见并发症概述
低血压
控制液体输入量，调整药物剂量，及时处理感染，加强血流动力学监测。
消化系统并发症
控制营养支持，调整胃肠动力药物，避免过度通气导致胃肠胀气。

机械通气常见问题的处理

机械通气常见问题的处理首都医科大学附属北京朝阳医院北京呼吸疾病研究所夏金根机械通气的常见问题高压报警/低压报警低氧人机不协调意外拔管2高/低压报警高压报警的提示存在发生气压伤的危险反映病人状态发生了改变通气不足4高压报警运动方程：气道阻力×流速容量/顺应性基础压力PEEP+P总= R×Flow + VT/C + PEEP5高压报警的原因和处理人工气道因素插管过深痰液堵塞导管末端贴壁导管打折、扭曲气囊堵塞导管末端呼吸机管路扭曲、打折、受压冷凝水的积聚6高压报警的原因呼吸机因素呼吸机参数设置不当潮气量吸气压/PEEP 吸气流速呼吸机故障7高压报警的原因患者因素气道阻力增加气道痉挛、分泌物的潴留等呼吸系统顺应性的降低气胸、肺水肿、胸腔积液、腹胀等咳嗽、烦躁等原因造成的人机不协调8高压报警的处理流程高压报警断开呼吸机简易呼吸器辅助通气容易通气？9Yes容易通气?No呼吸机因素气管插管或患者因素（气道阻力增加或顺应性降低）检查呼吸机管路、参数设置和功能Yes吸痰管吸痰通畅?No患者因素评估患者：气道痉挛气胸、肺水肿插管过深等人工气道因素评估气道/ 更换插管11scooped-outscooped-outscooped-outParthasarathy S, et al. Am J Respir Crit Care Med, 2000, 162:546–552.pressure spikePCV 模式pressure spikePCV 模式。