前庭蜗器实验教学中的联系思维

基金项目：山东省本科高校教学改革研究面上项目（2015M031）作者简介：刘希伟，女，1967－04生，本科，高级实验师，E-mail ：liuxiwei6816@126．com 收稿日期：2018－09－10前庭蜗器实验教学中的联系思维刘希伟1，刘洪付2，胡涛3△（1滨州医学院解剖学实验室，烟台264003；2滨州医学院解剖学教研室；3滨州医学院免疫学教研室；△通讯作者）摘要：前庭蜗器体积较小、结构复杂精细、功能重要，要彻底看清其结构并了解其功能相对较难。

为此，将联系思维引入前庭蜗器实验教学，以外耳、中耳和内耳的三维解剖结构为基础，将与前庭蜗器毗邻的组织、器官、血液供应、神经支配的连接及位置关系进行梳理，引导学生在脑海中建立其解剖结构的空间影像；进而理清毗邻器官结构、生物学功能与临床相关疾病的关系以及前庭蜗器自我保护在日常生活中的重要意义；全面拓展学生整体思维、联系思维及创新意识。

从根本上提高实验教学的趣味性，调动学生自主学习的积极性，进一步培养学生发现问题、解决问题的综合能力。

关键词：解剖学；前庭蜗器；实验教学；联系思维中图分类号：Ｒ322文献标志码：A文章编号：2095－1450（2019）01－0044－04DOI ：10．13754/j．issn 2095－1450．2019．01．15Corelative thinking of the experimental teaching of vestibulocochlear organLIU Xiwei ，LIU Hongfu ，HU Tao （Department of Anatomy Laboratory ，Binzhou Medical University ，Yantai 264003，China ）Abstract ：Although vestibulocochlear organ is very small ，it possesses an elaborate structure and important biological functions．Inorder to help students understand them clearly ，a new teaching model called corelative thinking was established and applied in experi-mental teaching of vestibulocochlear organ．Teachers led students to create a spatial image based on the three-dimensional anatomic structure of outer ear ，middle ear and inner ear ，and their adjacent tissues ，organs ，blood supply and innervation ，and to realize the correlation between their structure functions with clinical diseases ，as well as the significance of self-protection of vestibulocochlear or-gan in daily life．With these measures ，the students ’overall thinking ，corelative thinking and innovation consciousness were devel-oped．This teaching method not only promoted the interest of anatomy experimental teaching ，mobilized the enthusiasm of students ’au-tonomous learning ，but also enhanced the comprehensive ability of students to find and solve problems．Key words ：anatomy ；vestibulocochlear organ ；experimental teaching ；corelative thinking人体解剖学是医学生最早接触的医学基础课程之一。

由于众多的概念、名词术语需要记忆；复杂的组织器官形态结构及毗邻关系需要掌握；致使学生在学习过程中极易出现畏难情绪。

加之，实验课上学生观察标本和模型时受当时知识储备所限常常重结构、轻功能，忽略了结构与功能的关系，更考虑不到这些知识在以后工作生活中的应用，逐渐失去深入探究人体奥妙的兴趣。

所以，如何通过合理的实验教学设计提高学生对人体解剖学的学习兴趣，提高他们对所学知识的理解、掌握及记忆能力，拓展他们的知识面，更好地培养他们分析问题、解决问题的能力，成为人体解剖学教学的一个重要课题。

为此，我们将联系思维引入解剖学实验教学，并以前庭蜗器的实验教学作为案例进行整体实验教学设计。

具体设计思路及方案如下。

之所以选择前庭蜗器，是因为其体积较小、结构复杂且精细、功能重要，要彻底看清其结构并了解其功能相对较难。

从联系思维的角度，我们的实验教学中设计充分考虑前庭蜗器的解剖学位置及结构功能特点。

以外耳、中耳和内耳的三维解剖结构为基础，以将来的临床应用为着眼点，构建前庭蜗器与毗邻组织、器官、血液供应、神经支配的关联关系，引导学生在脑海中建立其解剖结构的空间影像；串联与毗邻器官生物学功能相关的知识点。

同时，将前庭蜗器与临床相关疾病以及日常生活中自我保护前庭蜗器的重要意义贯穿起来，全面拓展学生整体思维、联系思维及创新意识。

进一步提高人体解剖学实验课的趣味性，调动学生自主学习的积极性，增强学生发现问题、解决问题的综合能力。

1前庭蜗器（三维结构）构成及毗邻关系前庭蜗器又称耳，包括前庭器和听器两部分。

两者的功能虽然不同，但在结构上关系密切。

按部位可分为外耳（耳廓、外耳道、鼓膜）、中耳（鼓室、咽鼓管、乳突窦、乳突小房）和内耳［骨迷路（耳蜗、前庭、骨半规管）、膜迷路（蜗管、椭圆囊、球囊、膜半规管）］。

外耳和中耳是声波的收集和传导装置，是前庭蜗器的附属器；内耳是听觉感受器和位觉感受器存在的部位。

听觉感受器（蜗管）是感受声波刺激的感受器，位觉感受器（椭圆囊、球囊、膜半规管）是感受头部位置变动、重力变化和运动速度刺激的感受器。

然而，在人的头面部外观上，只能看到前庭蜗器的耳廓和部分外耳道，而前庭蜗器的主要部分则位于颞骨岩部的骨质内，在鼓室内侧壁和内耳道底之间，其形状不规则，结构复杂，由骨迷路和膜迷路两部分组成。

学生要看清和理解其结构，至少应通过以下途径：多个不同解剖方位的实物标本、模型（实物放大10－20倍）、挂图、图谱及三维动画。

因此，教师要提醒学生、引导学生联系、想象、记忆，形成前庭蜗器三维结构的初步影像。

在此基础上，教师应以外耳、中耳和内耳的三维解剖结构为基础，将与前庭蜗器毗邻的组织、器官、血液供应、神经支配的连接及位置关系进行梳理，引导学生在脑海中建立其解剖结构的更为丰富的空间影像；进而理清毗邻器官的结构和生物学功能。

主要内容包括：中耳鼓室和内耳。

中耳鼓室有六个壁（外侧壁－鼓膜壁，内侧壁－迷路壁，上壁－鼓室盖，下壁－颈静脉壁，前壁－颈动脉壁，后壁－乳突壁），内有三块由关节和韧带连结的听小骨（锤骨、砧骨、镫骨），还有2块运动听小骨的肌肉（镫骨肌、鼓膜张肌），且面神经的分支－鼓索（支配下颌下腺和舌下腺的腺体分泌）从中穿过。

内耳又称迷路，由骨迷路和套在里面的膜迷路构成，骨迷路沿颞骨岩部的长轴从前内侧向后外侧依次可分为耳蜗、前庭和骨半规管，它们互相通连，长度却不足2cm。

耳蜗形如蜗牛，尖（蜗顶）朝向前外侧，底（蜗底）朝向后内侧的内耳道底，耳蜗由位于中间的蜗轴和外周的蜗螺旋管构成，蜗轴内藏有蜗神经节，蜗神经汇集后由内耳道底穿出连于脑。

骨半规管由三个半环形骨管组成（前、后、外半规管），它们分别位于三个相互垂直的平面内。

因为前、后半规管的单骨脚汇合成一个总骨脚，所以三个半规管共有5个口连于前庭。

前庭是骨迷路的中间部分，连接骨半规管和耳蜗，是一个不规则的椭圆形腔隙，长度大约0．5cm。

其前部有一孔通连耳蜗，后部通连三个半规管的5个小孔。

前庭的外侧壁即鼓室的内侧壁，有前庭窗，于镫骨底相连接，前庭的内侧壁就是内耳道底。

在内侧壁上有前庭嵴、椭圆囊隐窝和球囊隐窝、蜗管隐窝，分别容纳膜迷路的椭圆囊、球囊及蜗管的前庭盲端。

在总骨脚开口处的前方有前庭水管内口，前庭水管由此至内耳门后外侧的前庭水管外口，膜迷路中的内淋巴导管经此管至内淋巴囊。

膜迷路是套在骨迷路内的膜性管和囊，由椭圆囊和球囊、膜半规管和蜗管组成，它们互相通连，其内充满内淋巴。

椭圆囊和球囊内感觉上皮汇集成椭圆囊斑和球囊斑，它们属于位觉感受器，分别位于相互垂直的两个平面上，感受人头部静止的位置和直线变速运动引起的刺激，其神经冲动的传导分别沿前庭神经的椭圆囊支和球囊支传入中枢。

膜半规管内膨大的膜壶腹上有隆起的壶腹嵴，也是位觉感受器，能感受头部变速旋转运动产生的刺激。

三个膜半规管内的壶腹嵴相互垂直，可将人体在三维空间中的运动变化转化为神经冲动，经前庭神经的壶腹支传入中枢。

蜗管位于蜗螺旋管内，盘绕蜗轴约两周半。

在水平断面上呈三角形，由上壁、外侧壁和下壁构成，其上壁为前庭膜，将前庭阶和蜗管分开，其外侧壁上有丰富的血管，与内淋巴的产生有关，蜗管的下壁由骨螺旋板和螺旋膜组成，与鼓阶相隔，在螺旋膜上有螺旋器（Corti器），是听觉感受器。

蜗轴内蜗神经节的周围突就分布于螺旋器上的毛细胞，感受听觉冲动，并将冲动通过中枢突形成的蜗神经，颈内耳门入颅，伴随前庭神经入脑［1］。

由于中耳鼓室和内耳是前庭蜗器的重点和难点，为了便于学生理解及掌握，教师可以帮助学生重新联系学习过的颅骨中颞骨的解剖学结构及颅底的内面观和外面观，让学生知道颅骨上的名词术语与前庭蜗器中结构的对应关系，如颞骨岩部弓状隆起的下面就是前骨半规管，且与颞骨岩部的长轴垂直等。

至于鼓室的六个壁的学习，可以让学生将鼓室想象成一间有门（鼓膜）有窗（前庭窗）有通气管（咽鼓管通向鼻咽部侧壁的咽鼓管咽口，鼓室向后通乳突窦和乳突小房）的房间，这种形象的比喻，对于学生的理解和记忆会有极大的帮助。

2前庭蜗器与临床疾病的关联前庭蜗器及毗邻器官结构、生物学功能与临床相关疾病的关系，以及功能变化对日常生活的影响是每个人都感兴趣的话题；而兴趣又是最好的老师。