老年性乳腺癌患者59例临床诊治分析

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老年女性乳腺癌患者61例临床特点与诊疗分析

老年女性乳腺癌患者61例临床特点与诊疗分析摘要】目的讨论老年女性乳腺癌患者的临床特征及综合治疗体会。

方法回顾我科61例60岁以上女性乳腺癌患者的病历资料，分析其临床特点和诊疗体会。

结果所有患者均顺利度过围手术期。

出现皮下积液15例，切口感染2例。

无一例出现严重并发症或原有并发症加剧。

结论老年乳腺癌患者的治疗应以外科手术为主，辅以化疗和内分泌治疗。

年龄并非是手术禁忌证，但应重视并处理好并存疾病。

【关键词】老年女性乳腺癌随着我国逐步步入老年化社会，老年女性乳腺癌的发病率越来越高，据不完全统计，占全身各种恶性肿瘤的7～10%[1]，已经成为严重影响妇女身心健康甚至危及生命的、最常见的恶性肿瘤之一。

本研究总结分析我科61例60岁以上女性乳腺癌患者的临床特征和资料，为临床诊断和治疗老年女性乳腺癌提供参考，现汇报如下：1 资料与方法1.1 一般资料本研究资料来源于我科2002年7月～2011年6月期间以乳腺癌收住入院的61例60岁以上老年女性患者的病历，所有患者均使用穿刺或手术活检病理检查后确定诊断，年龄在60～86岁之间，平均（73.6±7.3）岁；病变在左侧36例（外上26例，中央10例），右侧25例（外上12例，外下9例，中央4例）；表现为乳腺肿块者51例、乳腺疼痛者40例、乳头溢液者12例、乳头改变者6例、皮肤乳腺癌细胞改变者3例、腋窝淋巴结肿大者2例；浸润性导管癌43例(70.49％)、浸润性小叶癌12例（19.67%）、髓样癌3例（4.92%）、导管内癌1例（1.64%）、粘液腺癌1例（1.64%），腺样囊腺癌1例（1.64%）；根据国际抗癌联盟(UICC)2002年乳腺癌的临床分期标准[2]显示：I期7例（11.48%），II期29例（47.54%），III期20例（32.79%），IV期5例（8.20%）；肿瘤直径在1.3～11cm之间，平均（4.4±1.2）cm；仅ER阳性16例（26.23％），仅PR阳性7例（11.48％），ER、PR均阳性38例（62.30％）；Her-2(+)10例，Her-2(++)4例，Her-2(+++)2例；伴发高血压19例，糖尿病12例，室早及房早11例，肺功能明显减退10例，肺气肿4例，脑梗3例，心包积液1例，陈旧性心梗1例。

乳腺癌的中医研究进展

乳腺癌的中医研究进展【摘要】乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率已跃居为女性恶性肿瘤的首位，严重威胁妇女健康。

目前治疗强调以包括手术、放化疗、内分泌、中医药等为一体的综合治疗！中医在乳腺癌的辨证论治方面有着独特的优势，中医药的治疗可以贯穿于综合治疗的任何一个环节，近年来在乳腺癌的治则治法、辨证分型治疗、专方专药治疗及外治等方面均取得了长足的进步，弥补了西医治疗的不足之处。

本文在此就这些方面综述如下。

【关键词】乳腺癌综述中医乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来发病率逐渐上升，已跃居为女性恶性肿瘤的首位。

目前治疗强调以包括手术、放化疗、内分泌、中医药等为一体的综合治疗！中医药的治疗可以贯穿于综合治疗的任何一个环节，且近年来在乳腺癌的病因病机、治则治法、辨证分型治疗、专方验方治疗及外治等方面均取得了长足的进步，弥补了西医治疗的不足。

1 病因病机总体来说，乳腺癌的病性为本虚标实，本虚以肝、脾、肾为主，标实以气滞、血瘀、痰浊、热毒为多。

唐汉钧[1]认为本病正虚邪实，正虚包括脏腑功能减退，气血阴阳失调，机体抗病能力的降低等内环境失调；邪实包括各种致病因素导致气滞、血瘀、痰凝、湿聚等互相交结，内外因共同作用，导致乳腺癌的发生。

金静愉[2]认为病因有情志、饮食、体质、外因等因素，病机以痰瘀阻络、化热成毒为主。

王桂绵[3]认为乳腺癌多由于忧思郁怒、邪毒内蕴而生。

气滞、毒邪是发病之因，进而正气受损。

瘀血阻滞，为病之渐，痰浊内停为病之成。

郁在气分、毒在血分，郁毒互结，而成乳岩。

宁全福等[4]认为乳腺癌的病因病机可概括为肝郁气滞，冲任失调，热毒瘀结。

总体来说乳腺癌的发生及其机理离不开一个“郁”字，在病因上为情志抑郁，忧思恼怒；在病变机理上则为肝气郁结，气火内盛。

王银山等[5]认为乳腺癌其发病是由正虚所致；忧思郁怒，情感内伤是其成因；其形成是由于毒邪蕴热煎熬气血津液而致血凝痰结所致。

2 治则治法目前治疗乳岩的大法概括起来有疏肝清热、清肝解郁、养血调肝、益气养荣、清气化痰、大补气血、健脾和胃、滋阴补肾、活血养血、清热解毒。

老年性乳腺导管内乳头状瘤病16例临床分析

虑为乳腺癌。术前误诊率较高，确诊断仍依靠病理明
检查。１资料与方法
在乳晕以外，呈单发或多发的局限性腺体增厚或边界
不清的包块。本组乳腺导管内乳头状瘤病为６５岁以上老年性患者，以乳腺肿块为主要症状，６例中，均１仅有２例既
定时间后又发生破裂，迟破裂时间多在２延～４周。３７例腹腔积血，现为肝肾隐窝、表
２１２间接征象．．
结肠旁沟等较低部位充填血液，Ｔ值约３～５ＨＵ，Ｃ０３
术中可见不凝固血液３０１２０Ｏ～０ｍＬ。
癌可能性大。术后病理均诊断为乳头状瘤病，中９例伴不典型增生。结论：年性乳腺导管内乳头状瘤病其老
最常见症状为乳腺肿块，前行乳腺彩超及乳腺钼靶检查确诊率较低，需要术中行快速冰冻病理检查以明术仍确诊断指导手术及治疗。乳腺导管内乳头状瘤病具有一定的恶变倾向。
为：乳腺导管内乳头状瘤病，不典型增生９例。伴１２诊断．术前明确诊断较困难，中送快速冰冻病术１６例肿块直径均大于ｌｍ，ｃ４例理，全部依靠病理确诊。１３标本大体观察．直径达３ｍ，ｃ边界不清，地较硬，面灰黄、白色，质切灰

老年乳腺癌患者癌组织中YTHDF1、E2F8蛋白表达变化及与预后的关系

老年乳腺癌患者癌组织中YTHDF1、E2F8蛋白表达变化及与预后的关系冯铎，徐菲，吴晓琴，邹天辉，刘尧，王寰昱华中科技大学协和深圳医院甲乳外科，广东深圳518052摘要：目的　探讨N6-甲基腺苷RNA结合蛋白1（YTHDF1）、E2F8转录因子8（E2F8）蛋白表达与乳腺癌患者临床病理特征及预后的关系。

方法　选取46例老年乳腺癌患者，术中取癌组织和癌旁组织，用免疫组化染色法检测组织中YTHDF1、E2F8蛋白表达。

随访患者并记录随访期间肿瘤复发、转移及死亡时间。

用Spearman秩相关分析乳腺癌组织YTHDF1与E2F8蛋白表达的相关性；Kaplan-Meier法分析YTHDF1、E2F8蛋白表达与患者无进展生存预后的关系；Cox回归分析老年乳腺癌患者无进展生存预后的影响因素。

结果　乳腺癌组织中YTHDF1、E2F8蛋白阳性表达率高于癌旁组织（P均<0.05），二者蛋白表达呈正相关（r=0.706，P<0.05）。

TNM分期Ⅱ期、肿瘤最大径>2 cm、合并淋巴结转移老年乳腺癌患者癌组织中YTHDF1、E2F8蛋白阳性表达率高于TNM分期Ⅰ期、肿瘤最大径≤2 cm、无淋巴结转移的癌组织（P均<0.05）。

32例患者发生肿瘤进展，YTHDF1、E2F8蛋白表达阳性患者5年无进展生存率低于其蛋白表达阴性患者（P均<0.05）。

TNM分期Ⅱ期、合并淋巴结转移、YTHDF1蛋白阳性表达、E2F8蛋白阳性表达是老年乳腺癌患者无进展生存预后的独立危险因素（P均<0.05）。

结论　老年乳腺癌患者癌组织中YTHDF1、E2F8蛋白高表达，且与老年乳腺癌患者肿瘤TNM分期、肿瘤最大径、淋巴结转移有关，是患者无进展生存预后的独立危险因素。

关键词：乳腺癌，老年人；N6-甲基腺苷RNA结合蛋白1；E2F转录因子8；预后doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.04.021中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）04-0088-04乳腺癌是女性常见恶性肿瘤之一，全球每年新发病例达230万例［1］。

2020年执业药师继续教育--在线考试(附答案)

25 新生儿与新生儿疾病【2018】 26 胃炎【2018】 27 糖尿病的预防和治疗【2018】 28 常见风湿病的诊断与治疗【2018】 29 “药材好，药才好”药食两用药材的鉴定【2018】 30 消化性溃疡【2018】 31 皮肤性病的预防和治疗【2018】 32 睡眠障碍与眩晕【2018】 33 乳腺癌【2018】 34 产前检查与孕期保健【2018】 35 中药临床警戒与适当性【2018】 36 含有毒饮片中成药合理用药【2017】 37 哮喘和COPD的药物治疗比较【2017】 38 口腔科常见疾病的诊断及治疗【2017】 39 耳鼻咽喉头颈外科常见病【2017】 40 脑缺血损伤及药物的干预作用【2017】 41 围绝经期的中药合理应用【2017】 42 肾功能不全患者合理用药【2017】 43 小儿腹泻病【2017】 44 基于大数据的药品上市后评价【2017】 45 辅助用药的使用评价与管理【2017】
60 含西药成分中成药安全问题【2016仅供补修学员】
61 儿童多动症的发病机制与临床药物治疗【2016仅供补修学员】
62 儿童支气管哮喘【2016仅供补修学员】
63 小儿常见发热伴皮疹性疾病的诊疗【2016仅供补修学员】
64 妇科肿瘤筛查和更年期的诊治【2016仅供补修学员】
65 基因检测及其应用现状与发展趋势【2016仅供补修学员】
46 老年人心房颤动诊治【2017】
47 青光眼【2017】
48 帕金森病及相关疾病的诊断和治疗【2017】
49 心肌缺血的药物治疗【2017】
50 外周动脉疾病（PAD）的临床合理用药【2017】
51
ห้องสมุดไป่ตู้
β－内酰胺类药品皮肤过敏试验相关问题的探讨【2016仅供补修学员】

21基因复发分数在乳腺浸润性小叶癌中的临床应用研究

21基因复发分数在乳腺浸润性小叶癌中的临床应用研究陈小松;沈坤炜;高卫奇;吴佳毅;林琳;黄欧;何建蓉;朱丽;陈伟国;李亚芬【摘要】目的分析21基因复发分数(recurrence score,RS)检测在乳腺浸润性小叶癌(invasive lobular carcinoma,ILC)中的临床应用价值.方法回顾性分析2011年1月至2017年11月于上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心接受手术并行21基因RS检测的乳腺ILC患者,并分析其与患者临床病理特征的关系,以及21基因RS对乳腺ILC辅助化疗选择的影响.结果共59例乳腺ILC患者入组并接受21基因RS检测,其中低危患者10例(16.95％)、中危患者30例(50.85％)、高危患者19例(32.20％).多因素分析提示ILC分子分型状态是21基因RS高危的独立影响因素(OR=19.90,95％ CI:2.42～163.63,P=0.005).单因素分析显示,乳腺ILC患者的Ki-67表达水平、分子分型状态以及21基因RS与辅助化疗选择相关(P＜0.05);多因素分析显示,21基因RS不影响乳腺ILC患者辅助化疗的选择(P=0.527),而ILC分子分型状态是影响辅助化疗选择的独立影响因素(OR=14.70,95％ CI:1.59～136.23,P=0.018).结论 21基因RS危险度与乳腺ILC的分子分型状态相关;影响乳腺ILC患者行辅助化疗的主要因素为ILC分子分型的状态,21基因RS并未影响其辅助化疗选择.【期刊名称】《中国癌症防治杂志》【年(卷),期】2018(010)003【总页数】6页(P172-177)【关键词】乳腺肿瘤;浸润性小叶癌;21基因复发分数;辅助化疗;分子分型【作者】陈小松;沈坤炜;高卫奇;吴佳毅;林琳;黄欧;何建蓉;朱丽;陈伟国;李亚芬【作者单位】200025上海上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心;200025上海上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心;200025上海上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心;200025上海上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心;200025上海上海交通大学医学院附属瑞金医院检验科;200025上海上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心;200025上海上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心;200025上海上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心;200025上海上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心;200025上海上海交通大学医学院附属瑞金医院乳腺疾病诊治中心【正文语种】中文【中图分类】R737.9乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤，辅助治疗和早期诊断可显著降低死亡率［1］。

双能量CT增强扫描在不同Ki-67_表达水平浸润性乳腺癌诊断中的应用价值

双能量CT 增强扫描在不同Ki-67表达水平浸润性乳腺癌诊断中的应用价值高文治，武辽军，梁文娇，任聪云，贾喆，曹璐燕榆林市第二医院影像科，陕西榆林719000【摘要】目的探讨双能量CT 增强扫描在不同肿瘤增殖抗原(Ki -67)表达水平浸润性乳腺癌诊断中的应用价值。

方法回顾性分析2021年2月至2022年8月榆林市第二医院收治的110例女性浸润性乳腺癌患者的临床资料，所有患者均经术后病理确诊。

检测患者血清Ki -67水平与癌组织中Ki -67表达水平，并根据2013年圣加仑(St.Gllen)国际乳腺癌会议专家共识，以乳腺癌组织Ki -67表达水平的20%为界，分为Ki -67≤20%和Ki -67>20%两组。

比较不同Ki -67表达水平组患者的增强两期双能CT 值[碘浓度(IC)、标准化碘浓度(NIC)、能谱曲线斜率(λ)]；比较不同临床病理特征患者的血清Ki -67水平及不同Ki -67表达水平患者的病理特征[肿瘤体积、淋巴结转移、雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体2(HER2)]；采用Spearman 相关性分析法分析双能量CT 增强扫描与Ki -67表达水平相关性。

结果Ki -67≤20%表达组患者静脉期的IC 、NIC 、λ值分别为1.67±0.22、0.28±0.17、2.83±0.33，动脉期分别为0.81±0.12、0.12±0.01、1.55±0.23，Ki -67>20%表达组患者静脉期的IC 、NIC 、λ值分别为2.57±0.30、0.48±0.15、4.12±1.29，动脉期分别为1.59±0.91、0.29±0.06、2.46±1.23，Ki -67≤20%表达组各值均明显低于Ki -67>20%表达组，差异均有统计学意义(P <0.05)；不同淋巴结转移数目患者的血清Ki -67水平比较差异均有统计学意义(P <0.05)，但肿瘤大小、ER 、PR 、HER2不同水平间的血清Ki -67比较差异均无统计学意义(P >0.05)；乳腺癌组织Ki67≤20%组患者肿瘤大小、组织学分级、淋巴结转移、ER 、PR 、HER2与Ki -67>20%组比较差异均有统计学意义(P <0.05)；经Spearman 相关性分析结果显示，双能量CT 增强扫描双期IC 、NIC 、λ值与Ki -67的表达水平均呈正相关(P <0.05)。

吡柔比星、多西他赛联合化疗在乳腺癌术后患者中的应用研究

60现代医学与健康研究Modern Medicine and Health Research2021年第5卷第6期2021 V ol.5 No.6吡柔比星、多西他赛联合化疗在乳腺癌术后患者中的应用研究董安慧，吴耀忠（广西梧州市红十字会医院乳腺外科，广西梧州 543002）摘要：目的探讨吡柔比星、多西他赛联合化疗在乳腺癌术后患者中的临床疗效。

方法选取广西梧州市红十字会医院2017年1月至2019年1月收治的70例乳腺癌术后患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，各35例。

给予对照组患者阿霉素+多西他赛辅助化疗，给予研究组患者多西他赛+吡柔比星辅助化疗，21 d 为1个化疗周期，持续化疗6个周期。

比较两组患者治疗后近期疗效、治疗期间药物不良反应发生率，比较两组患者治疗前后血清癌胚抗原（CEA ）、糖类抗原153（CA153）、内皮细胞生长因子（VEGF ）及生活质量评分。

结果相较于对照组，研究组患者近期临床总有效率升高，但差异无统计学意义（P >0.05）；两组患者治疗后血清CEA 、CA153、VEGF 水平均较治疗前显著降低，且研究组显著低于对照组；研究组患者治疗期间各项不良反应发生率显著低于对照组；治疗后两组患者躯体功能、情绪功能、认知功能、角色功能、社会功能以及整体生活质量较治疗前显著升高，且研究组显著高于对照组（均P <0.05）。

结论多西他赛、吡柔比星联合化疗在乳腺癌术后患者中应用效果显著，降低了患者的肿瘤负荷，提升了患者生活质量，且安全性较高。

关键词：乳腺癌 ; 多西他赛 ; 吡柔比星 ; 辅助化疗中图分类号：R737.9文献标识码：A文章编号：2096-3718.2021.06.0060.03作者简介：董安慧，大学本科，主治医师，研究方向：乳腺良恶性疾病的诊疗。

通信作者：吴耀忠，大学本科，副主任医师，研究方向：乳腺良恶性疾病的诊疗。

乳腺癌是一种多发于中年女性的恶性肿瘤疾病，主要发生于乳腺上皮、导管上皮等处，手术是治疗该疾病的主要手段，但常规保乳术后会出现复发与转移的风险，因此临床需要采取辅助化疗的方式改善患者预后。

乳腺癌早期诊断中运用超声波诊断技术的分析高婷婷

乳腺癌早期诊断中运用超声波诊断技术的分析高婷婷发布时间：2023-07-06T05:51:56.850Z 来源：《医师在线》2023年7期作者：高婷婷[导读] 目的：分析超声波诊断技术运用于早期乳腺癌诊断中的应用价值。

方法：研究时限为2021年8月-2023年4月，期间从我院乳腺外科抽选60名患者，根据临床超声波诊断结果进行分组，每组30例，对照组为良性乳腺占位患者，研究组为乳腺癌患者，结合超声声像图结果分析诊断价值。

结果：60例研究对象中，乳腺癌患者32例，良性占位28例，其中乳腺癌超声波诊断声像图各项异常结果占比明显高于乳腺良性占位患者，P＜0.05。

结论：超声波诊断技术运用于早期乳腺癌诊断中可以鉴别恶性、良性病变，为临床乳腺科治疗提供可靠依据。

南通市海门区海门港新区（包场镇）中心卫生院 226100摘要：目的：分析超声波诊断技术运用于早期乳腺癌诊断中的应用价值。

结果：60例研究对象中，乳腺癌患者32例，良性占位28例，其中乳腺癌超声波诊断声像图各项异常结果占比明显高于乳腺良性占位患者，P＜0.05。

结论：超声波诊断技术运用于早期乳腺癌诊断中可以鉴别恶性、良性病变，为临床乳腺科治疗提供可靠依据。

关键词：乳腺癌；早期诊断；超声波技术；诊断价值乳腺癌是女性常见恶性肿瘤的一种，多指外上象限乳房上皮细胞增殖失控，逐渐恶变。

目前临床对于具体致病原因尚不明确，认为其与遗传因素有关[1]。

早期症状不明显，患者不易察觉，晚期癌细胞转移，出现多器官病变，威胁患者生命。

因此，对于乳腺癌临床建议早筛查、早确诊、早治疗。

超声波检查是通过超声波的物理特性和人体组织声学参数成像的医学技术。

近几年该项技术不断发展，目前彩色超声多普勒（CDS）技术已成为乳腺癌早期诊断和鉴别的主要方式[2]。

磁共振DWI成像ADC值在乳腺病变定性诊断中的价值

rADC2值显著高于乳腺恶性病变组，差异有统计学意义(P<0.05)；乳腺良性病变组的致密型纤维腺体的 ADC值、非致密型纤维腺体的ADC值均高于乳腺恶性病变组，差异有统计学意义(P<0.05)。磁共振
DWI成像ADC值在评估乳腺病变性质中具有较高的诊断价值。【关键词】乳腺肿瘤,良恶性•磁共振扩散成像•鉴别诊断
［7］郭宁，李静，张仁知，等.MRI在乳腺黏液癌与T2WI高信号纤维腺
瘤中的诊断价值［J］.放射学实践,2019,34(6):629-634.
［8］佟颖，米楠，张荣，等.基于表观扩散系数值得影像结果与乳腺癌
新辅助化疗疗效的关系分析［J］.实用放射学杂志，2019,33 (3)：
1142-1143.
［14］郭媛，孔庆聪，朱叶青，等•不同类型乳腺黏液样癌的MRI征象及
Haggstrom等［⑸研究结果大体一致。综上所述，磁共振DWI成像ADC值在术前评
估乳腺病变性质中具有较高的临床应用价值。
与生物学预后因子的相关性［J］冲山大学学报(医学科学版)， 2017,18(2)：1669-1670. ［15］ Haggstrom C, Jonsson H, Bjorge T, et al. Linear age-course effects on the associations between body mass index, triglycerides, and fe
［12］吴芳琪，赵可，吴磊，等•基于扩散加权成像和动态增加MRI的影像组学特征与乳腺癌分子分型的关系初探［〕］•中华放射学杂志， 2018,33(5)：481-483.
［13］杨志，李宁，廖光星，等•乳腺癌原发灶弥散加权成像在预测腋窝淋巴结转移中的应用价值［〕］•郑州大学学报(医学版),2017, 4 (17)：79-82.

59例多发性骨与关节损伤的诊治分析

出现的交通事故、刀伤事故以及多发伤的情况也越来越明显，就目前为止我国多发性骨与关节损伤患者的人数一直呈现上升状态 …，严重影响患者以及家属的生命健康质量。而且多发性骨与关节损的特点【３】，直接增强了临床处理的难度，及时有效的治疗能够最大
患者２５例，开放性损伤患者３４例。对患者创伤原因进行调查：由于
车祸引起的多发性骨与关节损伤患者相对较多共３Ｏ例；高处跌伤患者为ｌ０例；刀伤以及重物砍伤患者共１３例；患者致伤原因不明的为２例，患者损伤部位主要发生于骨或关节处。
１资料与方法１．１一般资料。
表１５９例多发性骨与关节损伤患者的治疗情况分析
含２例患者手术治疗后愈合效果较差，最终进行了二次手术治疗
的情况。具体治疗结果详见下表１。
本组研究的主体为该院在２０１０年７月一２０ｌ１年７月期间骨科接收治疗的５９例多发性骨与关节损伤患者，其中包含男性患者４Ｏ例，女性患者１９例，其中包含未成年患者４例，患者年龄在ｌ８～６２岁之间的为５５例，患者的平均年龄在（４５．１２￣０．３５）岁，这些患者在入院治疗之前均进行了全面的检查工作，５９例患者中包含闭合性损伤

辽宁预防医学科模拟题2021年(86)_真题-无答案

辽宁预防医学科模拟题2021年(86)(总分100,考试时间120分钟)A1/A2题型1. 高血压病患者关注电视节目中降压药的广告，属于受者对信息的选择性( )A. 应用B. 记忆C. 理解D. 接受E. 干扰2. 下列哪些不属于参与式教学方法( )A. 讲座B. 头脑风暴C. 角色扮演D. 案例分析E. 技能教育3. 在健康教育的诊断阶段，哪一个阶段的主要任务是确定影响目标健康行为的倾向因素、促成因素和强化因素( )A. 社会诊断B. 流行病学诊断C. 行为与环境诊断D. 教育与生态诊断E. 管理与政策诊断4. 孕产妇死亡率是( )A. 人群健康学指标B. 日常生活质量指标C. 临床健康学指标D. 社会健康学指标E. 人群生活状况指标5. 关于健康教育的目标，下列叙述错误的是( )A. Who是指对谁B. What是指实现什么变化C. When是指在多长期限内实现这种变化D. Howmuch是指有多少对象发生行为变化E. How to measure it是指如何测量该变化6. 以下不属于健康促进规划评价内容的是( )A. 项目实施的效率及效果B. 资源的需求及其分配的合理性C. 社区执行规划的情况和能力D. 群众的满意度和满足需求的切实性E. 健康教育导致目标人群健康相关行为变化7. 对于烟瘾较大且戒断症状较严重者，适用的方法是( )A. 劝告B. 认知策略C. 尼古丁替代疗法D. 引发动机式交谈E. 采用推迟技巧8. 属于艾滋病健康促进远期评价的内容是( )A. 戒毒B. HIV感染率降低C. 安全套使用率提高D. 受教育者的行为改变E. 艾滋病知识知晓率的改变9. 纱厂女工由于长期从事轮班制工作，可出现疲劳、月经不调、神经性厌食等症状，这种现象可能是( )所致A. 身体素质较差B. 不良作业方式C. 不良生活方式D. 职业性紧张E. 物理性有害因素10. 社区健康促进的基本单位是( )A. 社区人群B. 社区组织C. 社区居民D. 社区老人E. 社区11. 流行病学的主要研究方法是( )A. 临床诊治方法B. 统计学方法C. 临床诊治与统计学方法D. 实验室方法E. 现场调查与现场实验观察研究方法12. 下列说法哪种是正确的( )A. 现患率和患病率是不一样的B. 发病率是指特定时期内人口中新旧病例所占的比例C. 发病率和患病率是一样的D. 患病率是指在一定时期内特定人群中发生某病的新病例的频率E. 发病率的分母不包括具有免疫力和现患病而不会发病的人13. 关于混杂因素的叙述，下列不正确的是( )A. 是一个外部变量B. 是暴露因素与疾病之间的一个中间环节C. 与所研究的暴露因素之间有统计学的联系D. 是对研究疾病的危险因素E. 不是要研究的暴露因素14. 流行病学中病因推断的性质是( )A. 人群研究的一般思维方式和逻辑方法B. 预防医学或公共卫生的逻辑思维框架C. 医学研究中因果关系的逻辑标准D. 流行病学的一般思维方式和逻辑方法E. 分析流行病学的指导框架和评价准则15. 普查妇女乳腺癌时测量疾病的频率指标应选用( )A. 期间患病率B. 时点患病率C. 罹患率D. 发病专率E. 发病率16. 关于筛检下列哪项说法是错误的( )A. 筛检可确诊病人B. 是把健康人和病人分别开来的方法C. 把健康人和可疑有病的人分开D. 筛检可在人群中发现未被识别的病人E. 筛检可早期发现病人17. 在设计病例对照研究时，对照的选择最好是( )A. 从该地区未患该病的全人群中选对照B. 从医院的其他病人中选对照C. 从病人的亲属中选对照D. 从病人的同事中选对照E. 从不同人群中选择多组对照18. 在进行子宫内膜癌病因的病例对照研究时，下列哪一组病例最为理想( )A. 一个地区多所医院新诊断的子宫内膜癌病人B. 一个地区多所医院诊断的所有子宫内膜癌病人C. 一个地区肿瘤发病监测系统登记的所有子宫内膜癌病人D. 一个地区肿瘤死亡监测系统登记的所有子宫内膜癌病人E. 一所肿瘤专科医院收治的所有子宫内膜癌病人19. 下列哪一个健康教育行为改变理论是应用于人际水平的( )A. 知信行模式B. 健康信念模式C. 社会认知理论D. 创新扩散理论E. 行为变化阶段模式20. 在传播材料预试验中，听取有关领导对该材料的修改意见属于( )A. 可读性试验B. 重点人群调查C. 把关人调查D. 问卷调查E. 剧场测试21. 依据心理学理论和方法，对个体或群体的某方面心理健康状况或心理特性进行定性或定量的描述，以评定其心理健康水平及心理问题的性质与程度的过程称为( )A. 心理治疗B. 心理诊断C. 心理咨询D. 心理测量E. 心理评估22. 社会诊断评估的是( )A. 社会环境B. 需求与健康C. 健康危害行为D. 健康相关行为E. 卫生服务23. 对一个寿终正寝的人来说，死亡则是一种( )的健康表现A. 正常B. 特殊C. 一般D. 异常E. 不良24. 制定健康教育具体目标的3个"W"包括( )A. 何人、何种行为、多大程度B. 何人、何种行为、何时C. 何人、何种行为、何地D. 何人、何时、多大程度E. 何时、何地、多大程度25. 下面哪项属于效应评价的内容( )A. 目标人群满意度B. 人群健康需求评估C. 行为影响因素变化的评估D. 健康教育项目实施后，目标人群生活质量的变化E. 有效指数26. 卫生部规定我国"全国高血压日"为( )A. 每年5月20日B. 每年10月8日C. 每年11月8日D. 每年12月20日E. 每年12月28日27. 提高儿童青少年卫生科学知识水平的目的是将儿童青少年的( )引向正确的方向A. 行为B. 习惯C. 认知D. 学习态度E. 健康观念28. 下列哪项属于职业场所健康教育评价的远期效果指标( )A. 职业病发病率B. 职工健康行为形成率C. 职工一般健康教育知识的知晓率D. 工作场所环境检测合格率E. 防护用具的配备程度29. 社区健康促进的目标人群是( )A. 妇女B. 老年人C. 慢性病患者D. 全部社区居民E. 儿童青少年30. 下列各项中哪一项属于分析流行病学( )A. 现况调查B. 病例对照研究C. 观察某种药物治疗的疗效D. 基础实验室检查E. 将调查数据建立流行病学数学模型31. 下列哪项因素与发病率的变化无关( )A. 防疫措施的有效与否B. 患病率的升高或下降C. 疾病诊断水平的提高或下降D. 诊断标准的变化E. 致病因素的作用明显加强和减弱32. 流行病学三角包含的三大因素是( )A. 机体、生物环境和社会环境B. 宿主、环境和病原体C. 宿主、环境和病因（致病因素）D. 遗传、环境和社会E. 遗传、环境和人群33. 病因研究的主要推理方法包括( )A. 科学实验四法B. 假设演绎法和Mill准则C. 提出和验证假设的方法D. 一般演绎方法E. 猜测和求证方法34. 在流行病学现场调查中，为组织方便和节约费用，选择哪一种抽样方法更合适( )A. 多级抽样B. 分层抽样C. 系统抽样D. 整群抽样E. 单纯随机抽样35. 关于筛检的疾病下列哪些说法是错误的( )A. 有确诊的条件和办法B. 疾病的自然史清楚C. 是危害严重的疾病或缺陷D. 应是临床前期患病率低的疾病E. 有可识别的早期症状和体征36. 一项子宫内膜癌与雌激素应用之间关系的匹配病例对照研究，共计63对，病例和对照两组均有雌激素露史者27对，两组均无暴露史者4对，病例组暴露而对照组未暴露者29对，其余为对照组暴露而病例组未暴露者，据此计算。

60例乳房肿块的鉴别诊断及处理分析

治疗与结果５５例患者在局麻下行乳房肿块切除术，术后病理切片提示５２例为乳腺纤维瘤，１例为男性乳房发育症，２例为乳腺浸润性导管癌，该２例患者又于术后４ｄ在全麻下施行了改良
式乳腺癌根治术；４例患者在局麻下对乳房肿块施行取材活检并切除，术后病理切片提示３例为乳腺增生病，１例为乳腺复合性浸润癌，该例患者于术后５ｄ又在全麻下施行了改良式乳腺癌根治术；１例术前乳房肿块穿刺细胞涂片高度怀疑乳腺癌患者即在全麻下先施行乳房肿块切除术，术中冰冻切片报告为恶性，同时１期施行了改良式乳腺癌根治术，术后病理诊断为乳腺导管内癌。术后对６Ｏ例患者均进行了１５ｄ～３月随诊观察，５６例乳房良性肿块切除患者伤口１期愈合，乳腺局部无肿块复发，恢复正常生活与工作，４例乳腺癌根治术后患者目前局部及全身无复发转移征象，３例患者术后正配合口服希罗达治疗，１例乳癌并腋窝淋巴转移患者配合了术后放疗，情况良好。
关节损伤杂志，２００４，１９（３）：２０５—２０６．［８】王传忠，郑奋，周海林，等．骨折开放复位切口感染
的原因分析［Ｊ】．骨与关节损伤杂志，２００４，１９（８）：
５６６—５６７．
．
［９］ＳＡＮＤＥＲＳＲ．Ｃｕｒｒｅｎｔｃｏｎｃｅｐｔｓｒｅｖｉｅｗ：Ｄｉｓｐｌａｃｅｄｉｎ—
［１４】魏景梅．跟骨骨折术后刀１：３愈合缓慢２８例分析［Ｊ】．中国误诊学杂志，２００４，４（２）：２９７—２９８．

网络化医院-社区医疗跟踪管理对乳腺癌PICC带管遵医行为及导管自我管理能力的影响

DOI:10.16096/ki.nmgyxzz.2021.53.05.042网络化医院-社区医疗跟踪管理对乳腺癌PICC带管遵医行为及导管自我管理能力的影响李慢(河南省人民医院胸瘤中心放疗科二病区河南郑州450003)［摘要］目的分析网络化医院-社区医疗跟踪管理对乳腺癌PICC带管患者遵医行为及导管自我管理能力的影响。

方法选取2018年1月至2019年11月我院乳腺癌患者59例，均行植入式中心静脉输液化疗，将2018年1〜11月的28例患者作为对照组，采用常规护理干预，将2018年12月至2019年11月的31例患者作为研究组，在对照组基础采用网络化医院-社区医疗跟踪管理。

对比两组遵医行为、干预前后自我管理能力及导管相关并发症。

结果研究组导管维护、按时返院化疗、定时复查遵从率高于对照组(P<0.05);干预后，研究组日常生活管理、带管日常生活、信息获取、维护依从性管理、异常情况处理、导管管理信心、运动管理评分较对照组高(PV0.05);研究组导管相关并发症发生率低于对照组，但无明显差异(P>0.05)。

结论网络化医院-社区医疗跟踪管理应用于乳腺癌PICC带管患者中可强化遵医行为，提高导管自我管理能力，且导管相关并发症少。

［关键词］乳腺癌；遵医行为；自我管理能力［中图分类号］R475［文献标识码］B［论文编号］1004-0951(2021)05-0621-03乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，发病率较高，若未得到及时有效治疗易发生肝、骨等癌细胞转移，破坏正常组织,增加临床治疗难度和患者病死风险［1⑵。

化疗为当前临床常用治疗方法之一，需经外周静脉植入中心静脉导管治疗患者在全部乳腺癌患者中占比高达30%以上⑶。

而PICC带管可减轻反复穿刺不适,但在化疗间歇期易出现导管阻塞等并发症，影响预后。

故做好导管维护等相关方面护理工作，对降低并发症发生风险尤为关键。

基于此，本研究对我院59例乳腺癌患者，探讨网络化医院-社区医疗跟踪管理在乳腺癌PICC带管患者中的应用价值。

循证医学试题

1. A BD1.下列哪个是流行病学研究的核心: A.价值观 B.个体观 C.群体和个体观D.群体观2. BC2.下列说法不正确的是: A.群体观是流行病学研究的核 B.群体的方法可以用于临床研究 C.公共卫生将来自群体研究结果用于个体病人00000 D.临床实践将来自群体研究的结果用于个体病人3. A BC3.下列哪项才能直接用于指导医学实践: A.基础研究的结果 B.转化性研究的结果 C.人群应用性研究的结果 D.以上说法都对4. AC D4.下列有关临床基础问题说法正确的是: A.临床基础问题主要特征是随时间的推移变化很少或很慢 B.是关于生理、生化、病理、病理生理、解剖、病理解剖、免疫、细胞、遗传等方面的问题 C.是与病人诊治直接相关的问题，是临床决策不可缺失的信息000000 D.往往需要科学研究才能准确地回答，其答案随时间变化可能会发生明显的变化5. A BC D5.( )是研究病因最好的研究设计 A.队列研究 B.病例对照研究 C.横断面研究 D.随机对照研究6. AC D6.（）是一切医学应用性研究的中心 A.评估防治措施的效果 B.临床效果 C.随机对照试验0000000 D.治疗环境7. A BC D7.下列指标可以用来评定疗效的大小的是: A.相对危险度和比值比 B.相对危险度减少和绝对危险度减少 C.需治人数 D.以上都是8. A B C D 8.下列哪项措施可以有效的改进患者依从性？A.良好的医患关系B.充分必要的交流和知情C.及时的追踪随访D.以上都是9. AB C D9.下列不属于固定效应模型的统计方法的是:A.Peto法B.MantebHaenszel法C.the general variance based方法D.DerSimonian & Laird的方法10. B C D 10.评价药物慢性罕见不良反应的最佳研究设计是A.队列研究B.随机对照试验000C.病例对照研究00000D.病例系列11. A B C 11.正确估计样本含量需要参考把握度，一般不能低于:A.60%B.70%C.80%D.90%12. A B C D 12.下列哪项属于临床研究报告必须撰写的内容？A.必须充分报告与研究质量相关的信息B.必须以临床有关的方式报告研究的结果及其精确性C.必须详细描述研究对象、研究环境和治疗的特征D.以上都是13. A B C D 13.下列哪个方法对控制病例对照研究的混杂无效的？A.限制和分层分析B.随机分组C.配比D.多因素回归分析14. A B C 14.下列哪项不属于随机对照试验中常见的偏倚A.失访和不依从B.现患病例偏倚C.干扰和沾染D.信息偏倚15. A B C 15.下列哪项是与病人诊治直接相关的问题，是临床决策不可缺失的信息:A.临床基础问题B.基础医学问题C.临床实践问题D.以上都是16. A B C 16.目前国际和国内高血压指南基本上都遵循了以综合危险为基础的高血压治疗原则,下列有关综合危险策略说法不正确的是:A.可更好地帮助医生和病人做出决策B.治疗在很大程度上涵盖所有人群0000C.可以清晰地量化所期望的治疗效果的大小D.可帮助医生将预防性治疗的重点放在那些最有可能从治疗中获益的最高危险的病人17. A B C D 17.用乳腺X光片诊断乳腺癌的诊断准确性研究中，病例为乳腺癌患者，对照为非乳腺癌患者，获得阳性似然比值LR（+）为1.72，其代表的意义是：A.乳腺癌患者在乳腺X检查片阳性结果的概率是非乳腺癌患者的1．72倍B.乳腺X光检查阳性结果者最终确诊为乳腺癌的可能性是非癌的1．72倍C.以上结果都不对D.以上结果都对18. A B C D 18.常用的文献检索方法包括:A.检索电子文献库B.手工检索重要的专业杂志、检索专业会议文摘C.与有关专家和药厂联系来收集那些尚未发表的或已经完成而从未发表的研究D.以上都是19. A B C D 19.对已知有安全性问题而研究目的主要是不良反应，就不能使用随机对照试验，其原因是基于:A.不符合伦理B.医生C.时间太长D.价值观20. B C D 20.前瞻性研究多使用（）来反映治疗与不良反应之间关联的强度A.比值比B.相对危险度00000C.绝对危险度D.需治人数21. A B C D 21.流行病学的基本研究单位是:A.器官、组织B.一个完整的个体C.细胞D.生物学分子22. A B C D 22.下列哪项是理解循证医学的关键:A.收集证据B.正确理解和对待证据C.整理证据D.传播证据23. A B C D 23.就有关“吸烟是否可以引起肺癌？”最好的研究是:A.定群研究B.随机对照试验C.横断面研究D.病例对照研究24. A C D 24.( )指在收集整理资料阶段由于观察和测量方法上的缺陷和误差，使病例组和对照组获得不准确或不同准确度的信息而产生的系统误差。

基层医院乳腺癌外科诊治现状

基层医院乳腺癌外科诊治现状摘要目的：分析基层医院乳腺癌外科诊疗现状。

方法：近1年收治乳腺癌患者76例分析诊断治疗情况。

结果：76例患者中超过半数为中晚期乳腺癌；全部患者均行以手术为主的综合治疗其中改良根治术患者术后外形均较满意术侧上肢功能恢复好。

全部患者出院后随访生存5～1年例5年以下5例。

结论：基层医院乳腺癌患者多为中晚期的情况未变改良根治术已成为最主要的手术形式。

关键词乳腺癌手术综合治疗乳腺癌是女性常见的恶性肿瘤近些年发病率有明显上升的趋势随着医界对乳腺癌认识加深诊断治疗技术的发展该病治疗生存率也得到了不断提高。

为了解基层医院乳腺癌诊断治疗现状年6月～1年6月收治乳腺癌患者76例现报告如下。

资料与方法本组患者76例均为女性年龄～86岁平均9.6岁。

其中未婚例婚后未生育例月经初潮15岁以下59例15岁以上17例绝经后17例。

发现肿块到就诊时间1天～年绝大多数在1～6个月。

肿瘤大小直径.8～1.cmTNM分期法进行临床分期：Ⅰ期例（6）Ⅱ期8例（6）Ⅲ期例（16）Ⅳ期例（6）。

治疗方法：本组76例患者中采用Halsted根治术18例（7）改良根治术55例（7）癌肿姑息切除（单纯乳房切除）术例（9）。

其中前5年1例Halsted根治术1例改良根治术17例姑息切除1例；后5年5例Halsted根治术5例改良根治术占8例姑息术例。

术后M方案（环磷酰胺、氨甲碟呤、5-氟尿嘧啶）或A方案（环磷酰胺、阿霉素、5-氟尿嘧啶）化疗一般疗程6个周期。

或A-P方案即疗程A（阿霉素、环磷酰胺）再续贯疗程P（紫杉醇）。

ER+和（或）PR+时给予内分泌治疗：三苯氧胺口服～5年。

对于原发肿瘤直径≥5cm胸肌筋膜受侵腋淋巴结转移≥个的患者术后联系外院加行放疗。

结果本组中1例86岁患者行单纯乳房切除术未行放化疗等辅助治疗余75例乳腺癌患者均行以手术为主的综合治疗全部治愈出院。

随访生存5～1年例5年以下5例。

改良根治术患者术后外形均较满意术侧上肢功能恢复好。

NPBL的X线表现及SCNB、SNLB的临床应用

NPBL的X线表现及SCNB、SNLB的临床应用彭东红;马捷;王国红;周冬仙;麦佩成【期刊名称】《中国热带医学》【年(卷),期】2006(6)1【摘要】目的分析临床触诊阴性,X线片上发现可疑改变,但不能定性的乳腺隐匿性病灶(Nonpalpable breast lesionNPBL)的X线表现,探讨X线立体定位核芯针活检术(Stereotactic needle core biopsy,SCNB)、X线立体定位细针定位活检术(Stereotactic mammography needle localized biopsy,SNLB)活检NPBL的临床应用价值。

方法回顾性分析96例NPBL的X线表现,其中59例行SCNB,37例行SNBL,将X线表现与病理结果进行对照。

结果96例NPBL在X线片上表现为细沙样簇状钙化47例,孤立结节21例,局限性致密或结构紊乱18例,放射状毛刺影10例。

行SCNB活检的病例,良性病变43例、恶性病变16例;行SNLB活检的病例,良性病变26例、恶性病变11例。

结论准确识别X片上的NPBL,针对性地合理使用SCNB及SNLB,可提高早期乳腺癌的检出率及减低良性病变的手术活检率。

【总页数】3页(P100-102)【关键词】乳腺隐匿性病灶;乳腺X线摄影;核芯针活检术;细针定位活检术【作者】彭东红;马捷;王国红;周冬仙;麦佩成【作者单位】暨南大学第二临床医院深圳市人民医院【正文语种】中文【中图分类】R814【相关文献】1.乳腺X线立体定位穿刺活检术在NPBL中的应用 [J], 马捷;彭东红;王国红;孙国平;齐英杰;胡丽霞;陈小芬2.新生儿肠旋转不良X线诊断与临床手术治疗/43例支气管囊肿的CT表现与临床及病理学表现回顾 [J],3.乳腺X线术前定位穿刺活检术在NPBL诊治中的临床价值 [J], 王罡; 李鹏; 吕梁; 龚海峰; 李海嫣4.应用X线诊断肺结核与尘肺病的影像学表现以及临床鉴别价值 [J], 陈瑞鑫5.糖尿病足X线与CT影像表现比较分析及应用的临床价值研究 [J], 时卫东因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

对老年慢性阻塞性肺疾病59例实施护理干预生活质量分析

乐克是一选择的０－体阻滞剂，主要通过减慢心率、改善心受肌氧代谢、降低心肌耗氧量、提高运动耐量、使正常心肌缺血心肌『流乖新分配、ｆＩ１．降低管内皮细Ｊ他的减切应力改善血液湍
马敬明等认为冠心病心绞痛的发病部位在心之络脉、络，包其
病理环节为络脉、内外之邪相干、瘀血阻滞，络是治疗和本病的基本治则。常用治络法有：辛温通络法血黏度等机制，减少冠状动脉粥样块破裂及血栓形
成的危险性。
柔盯币络法、泼透络法、虫类搜络法肖艳等把冠心病心绞 ¨ 剔
３４１４ａ】，２．０１４０２ａ８０ —０６侈，卜，３ —０ｌ侈０Ｉ３ａ２，１－０２，６１ａ０｛前仍吸炯者占２９．％。
１．干预策略。我们定期举办ＣＰ健康教育讲座，．２２ＯＤ
进行口头宣教；制作呼吸功能锻炼的小月子，张贴：画，多ＪＪ占传
痛的病机概括为络脉阻滞、脉空虚、络脉痉挛，为补益元络认
中医认为，心病心绞痛病位在心之络脉，冠病机为心络郁滞、络郁阻、心络绌急及络虚不荣等。心络胶囊选用益气心通药与虫类迎络药相配伍，化瘀通络，风解痉，可明缓解冠搜心病心绞痛、减少发作频率及发作持续时间、善缺血心电。改Ｉ时还有改善缺血性Ｓ．－ｊＴ段下移、降低总缺血负荷的作用。通心络胶囊的研制成功，代表了一个新的学术研究领域，开辟了

临床用药分析实例

临床用药分析实例实例1患者病情简介：老年患者，男，70岁，患心梗、房颤及心衰。

处方：地高辛0.25mg，1次/日×10日异搏定80mg，2次/日×10日患者用药后状况：上述药物连用2日后，测地高辛血药浓度1.4μg／L，连用到第7日，患者突然晕倒，心搏骤停，地高辛血药浓度监测为4μg／L。

用药分析：（1）患者地高辛血药浓度为4μg／L，比中毒浓度的2μg／L高出一倍，出现了中毒症状。

（2）因老年人肾功能减退，应用地高辛剂量应酌减。

（3）地高辛与某些抗心律不齐药物如异搏定、奎尼丁、胺碘酮合用时，因这些药物为肝药酶抑制剂，使地高辛的体内清除率下降，半衰期延长，因此若要联用，地高辛的初始剂量应减少或减半，疗程也应限制在3日之内。

实例2患者病情简介：患者患有房颤、心衰合并肺军团菌感染。

处方：地高辛0.25mg，1次/日×5日红霉素250mg，4次/日×5日患者用药后状况：上述药物在治疗的第4日，患者出现厌食、恶心、腹泻等症状。

用药分析：（1）患者表现出的消化道症状似乎与地高辛中毒有关，提示其血药浓度可能高于正常。

（2）地高辛在肠道内经肠道菌群的作用，部分代谢为无心脏活性的产物。

应用某些抗生素，如红霉素、四环素，会产生对肠道菌群的抑制作用，从而削弱了地高辛的代谢，导致了地高辛血药浓度的升高。

实例3患者病情简介:患者,女,已行胃大部全切除术。

处方：头孢曲松钠2g? ?0.9%氯化钠注射液10 ml/静注? ?1次／日×8日用药分析：（1)术前1日起，静脉应用头孢曲松钠，术后连用7日预防感染。

不仅浪费药物，而且易造成细菌耐药。

（2)预防用药最佳时间，术前是在麻醉诱导期，或作切口前30分钟静脉给药。

术后给药时间控制在24～48小时。

实例4患者病情简介：男性老年患者，78岁，因脑出血昏迷住院。

处方：庆大霉素0.24g(240 000U)5%葡萄糖注射液500ml/静滴1次／日×10日用药分析：（1）庆大霉素用作预防（肺）感染，但无预防效果。