老年性乳腺癌患者59例临床诊治分析

老年性乳腺癌患者59例临床诊治分析

摘要】目的分析研究对乳腺癌的老年患者的临床诊断方法及效果。方法回顾性

分析2010年03月-2012年03月在我院诊治的乳腺癌65岁以上的老年患者59例

的临床资料。结果 59例患者中51例行手术治疗，其中在全麻或硬膜外麻醉下36

例行改良术，12例行单纯乳房切除术，3例行肿瘤局部切除术，7例放化疗，1

例单纯化疗。4例于术后局部复发，总的5年生存率为84.75%。结论老年女性乳

腺癌的临床治疗仍然主选外科手术。老年乳腺癌患者合并症比例高，临床分期相

对较晚，化疗耐受性差，内分泌治疗依从性差，推荐针对病人情况个别治疗，同

时联合家属多主动叮嘱治疗和进行随诊十分重要。

【关键词】老年乳腺癌临床

当代生活的压力越来越大，在妇女乳腺中发现肿块的比例有增大趋势，这种

肿块大多数都是良性的，可乳腺癌大都是由肿块发展来的。现在，随着生活质量

的提高，乳腺癌有趋势成为是女性恶性肿瘤中发病率最高的可致死重症。乳腺癌

是在女性乳房腺上皮组织的发生的恶性肿瘤，现在主流的治疗手段是手术和放化疗。而患者中有三成到四成患者是65岁以上的老年人，由于老年人的体质弱势

和治疗手段对身体机能的损耗，专门研究老年妇女乳腺癌的诊治具有极其重要的

现实意义。笔者回顾本院59例老年性乳腺癌的临床资料，分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年03月-2012年03月在我院收治的59例乳腺癌老年患者，都是

女性，年龄65-89岁，平均73.62±7.62岁。

1.2 临床

1.2.1 临床症状与诊断

乳腺癌的参考易发因素有家族乳腺癌史，月经初潮早于13岁或绝经晚于55岁，未婚未育，高龄初产，有乳腺增生病史，从事放射性相关工作。此外，乳房

中有无痛肿块或者乳头糜烂型溢液和脱屑也是乳腺癌的参考症状。

取乳腺上皮细胞或者疑似癌细胞做基因表达谱，与正常乳腺上皮细胞的表达谱比较，检测雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、人表皮生长因子受体(CerbB-2)的阳性

表达率，或者术中先做局部切片送病理检查来确诊。

1.2.2 临床治疗

所有患者均经组织病理学确认诊断，依据美国肿瘤联合会(AJCC)的乳腺癌分期标准(第6版)进行临床分期。乳腺癌治疗可以使用手术治疗、放射治疗、内分泌

治疗、生物靶向治疗、中药治疗、化学治疗等手段。具体按以下原则处理：

I期：乳腺癌改良根治术；或者保留乳房乳腺的局部切除术。

Ⅱ期：乳腺癌改良根治术，术后检测腋窝淋巴结阳性的数目，大于3者使用

放疗，联合内分泌治疗、生物靶向治疗、中药治疗、化学治疗的综合治疗。

Ⅲ期：乳腺癌改良根治术，术后放疗；或者单纯乳房切除术，术后放疗。联

合内分泌治疗、生物靶向治疗、中药治疗、化学治疗的综合治疗。

Ⅳ期：内分泌治疗、生物靶向治疗、中药治疗、化学治疗的综合治疗。

位置于腔内侧的乳腺癌可考虑作乳腺癌扩大根治术，术后可加胸骨旁放疗[1]。

术后随访方式包括电话、邮件、入户及查阅门诊病历。研究内容包括病理类型、肿瘤位置、淋巴结转移情况、并发症、免疫组化表达（ER、PR、CerbB-2）肿瘤分期、治疗方式、化疗耐受性、内分泌治疗依从性、5年生存率等。

2 结果

总共病例59例。其中浸润性导管癌49例，粘液腺癌6例，浸润性小叶癌2例，髓样癌合导管内癌各1例。右侧肿瘤28例，左侧肿瘤31例。淋巴结转移者24例。发生并发症者有47例(79.66％)，其中高血压26例、冠心病19例、糖尿

病6例。免疫组化表达的ER阳性43例，PR阳性32例，CerbB-2阳性9例。

I期患者15例：12例行乳腺癌改良根治术，术后2例接收化疗联合内分泌治疗，9例接收单纯化疗，1例单纯内分泌治疗；3例行保留乳房乳腺的局部切除术，术后化疗，其中2例分别在7个月后和13个月后复发，再次手术切除。

Ⅱ期患者22例，全部行乳腺癌改良根治术后，检测腋窝淋巴结阳性的数目。阳性淋巴结数目小于3的13例中，9例采用化疗联合内分泌治疗，3例单纯化疗，1例单纯内分泌治疗；阳性淋巴结数目大于3的6例拒绝使用放疗，单纯行内分

泌治疗，其中1例在术后2年10个月后复发，再次行根治术；阳性淋巴结数目

大于3的3例接收放疗联合内分泌治疗和化学治疗。

Ⅲ期患者14例：2例行乳腺癌改良根治术，术后放疗联合内分泌治疗、化学

治疗；12例行单纯乳房切除术，术后放疗9例联合内分泌治疗和化学治疗，3例

单纯化疗，其中1例在2年4个月后复发，再次手术切除。

Ⅳ期患者8例中，单纯化疗1例，化疗联合内分泌治疗7例。

术后计划化疗的有56例，完成化疗的有38例，占67.86%。术后计划内分泌

治疗的43例，坚持吃满5年的24例，占55.81%。总体中6例在术后5年内死于本病，3例死于其它疾病，总的5年生存率为84.75%。

3 讨论

本实验统计得出，老年女性乳腺癌的临床治疗仍然主选外科手术。老年乳腺

癌患者合并症比例高，对高危险高复发的心功能差的患者可以考虑使用多西他赛

和环磷酰胺；患者分期时比较晚，结论晚期的比率高达接近半数；老年患者术后

化疗耐受性差，即便激素受体阳性的老年患者对内分泌治疗的依从性也不够理想，所以需要与家属合作鼓励治疗，并积极进行复诊，才能有望达到理想的疗效[2]。

参考文献

[1]张春苗,何铁春.老年性乳腺癌91例综合治疗分析[J].中国误诊学杂志.2008，08（06）：1423-1424.

[2]刘雅清，邱山东，孙秀琴.老年性乳腺癌患者康复期依从性影响因素的质性研究[J].福建中医药.2011，42（03）:55-57.