腹腔镜肾囊肿去顶手术

分析对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者应用循证护理的方法及效果

分析对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者应用循证护理的方法及效果肾囊肿是一种常见的泌尿系统疾病，腹腔镜下肾囊肿去顶减压术是目前治疗肾囊肿的主要手术方式之一。

循证护理是一种基于临床证据的护理方法，能有效地提高患者的护理质量和治疗效果。

本文将分析对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者应用循证护理的方法及效果。

一、循证护理的方法1. 术前准备在患者进行腹腔镜下肾囊肿去顶减压术前，护士应通过循证医学的方式，利用临床指南和相关研究结果，对患者进行全面的评估，包括患者的病史、体格检查、实验室检查等，以确保患者手术前的状态良好，手术顺利进行。

2. 术中护理在手术过程中，护士需要严格按照手术流程，在医生的指导下协助进行各项护理工作，包括监测患者的生命体征、协助医生进行器械的递送和翻台等工作。

护士还需要关注患者的舒适度，及时进行心理护理，减轻患者的焦虑和恐惧情绪。

3. 术后护理术后护理是整个护理工作的重点，护士需要密切监测患者的病情变化，包括生命体征、手术部位的状况、尿液情况等。

护士还需要做好患者的疼痛评估和管理工作，及时给予止痛药物，减轻患者的疼痛感。

护士还需要进行患者的营养评估，制定合理的饮食方案，确保患者的营养摄入和排出平衡。

二、循证护理的效果1. 提高患者的术前准备水平通过循证护理的方法，护士能够更加全面地了解患者的病情和手术前的身体状况，有针对性地进行术前准备工作，提高患者手术的安全性和成功率。

2. 减少术中并发症发生率在手术过程中，护士的严格操作和及时的监测能够有效地减少术中并发症的发生率，保障患者手术的顺利进行。

3. 促进术后康复术后护理是患者康复的关键环节，通过循证护理的方法，护士能够更加科学地进行患者的监测和护理工作，有针对性地进行干预措施，促进患者的早日康复。

对腹腔镜下肾囊肿去顶减压术患者应用循证护理的方法及效果是显著的。

护士们需要充分认识到循证护理的重要性，不断提高自身的临床护理水平，为患者提供更加安全、有效的护理服务。

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术PPT课件

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术
复旦大学附属金山医院手术室
腹腔镜下肾囊肿去顶减压与传统开窗引流术相比
1 手术时间短 2 术中出血少
3 住院天数短 4 术后并发症少 5 恢复快 6 疼痛轻
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适应症
1.肾囊肿直径>4CM,特别患有双侧肾囊肿,伴有疼痛,发热者. 2.经皮肾囊肿抽吸并硬化剂治疗失败者. 3.巨大肾囊肿伴输尿管压迫,梗阻,肾功能障碍. 4.肾囊肿压迫出现高血压者. 5.肾囊肿不大,但出现思想顾虑者.
穿刺点选择
腋中线髂嵴上2-3cm处 12肋与脊柱旁肌肉侧缘之间的夹角内腋前线肋缘下
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手术步骤及护理配合
手术步聚
1.选折(1)折穿刺点切开 2cm,遇
2.分离腹膜后腔隙并注水盐
3.置入第一穿刺器,镜头接光源
护理配合
递两把毛巾钳,小尖刀切开皮肤,皮下组织1.5-
腹腔镜显像系统一套，腹腔镜电凝器一台，腹腔镜器械一套，腹腔镜包，冲气气囊。
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腹腔镜器械
器械
一次性穿刺器(10MM) 一次性穿刺器(5MM) 电勾 30度镜头气腹针抓钳分离钳剪刀吸引器
数量
1套 2套 1个 1个பைடு நூலகம்1个 2把 1把 1把 1把
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术前准备
1.全身检查包括血型,血尿常规,肝肾功能,心电图,胸透,B超明确囊肿位置及大小. 2.术前一日进少渣流质饮食,适当给缓泻剂,以减少术中胃肠道过分膨胀,并备皮.
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麻醉方式手术体位
全身麻醉

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术(附57例报告)

中图分类号：９．Ｒ６９２
文பைடு நூலகம்标识码：Ａ
Ｌｐｒｓｏｉｏｅａｏｓｉｈｒａｍｅｔｏｅａｙｔ（Ｒｅｏｔｏ７ｃｓｓａａｏｃｐｃｐｒｔｎｎｔｅｔｅｔｎｆｒｎｌｃｓｉｐｒｆ５ａｅ）
Ｘ／ｅｌｎ，ＨＡＮｉｌ，ＸＵｗｉＥｗｎｉａＪｉｎＫｅｅ，ＨＵＡＮＧＪａ，ＧＵｈｎｈｉｉｎＯＺｅｇｕ，
ｒｍｏｅ４４ｏｒａｔｒｏｅａｉｎｗｔｏｔｂｅｄｎｒｉｆｃｉｎｈｅｐｓｐｒｔｅｏｐｔｌｓａｅｖｄ２－８ｈｕｓｆｐｒｔｉｕｌｅｉｇｏｎｅｔ．Ｔｏｔｅａｉｈｓｉｔｙｅｏｈｏｏｖａ
ｔｃｕｅｎｒｅｔｄｓｏｔｅｐｔｅｉｃｌｉｔｒｉｏｄｒｏｅｔｙｈｅｉｌｎｒｈａｌｅ１．
ＲｅｕｔＷｉｒｎｃｓｓｅｖｄ，ｓｌｓｈｔｅａｙｔｌｒｍｏｅ
ｏｅａｉｓｗｒｕｃｓｕｌｃｏｌｈｄｉａｅ．Ｔｅｏｅａｉｉａ５１６ｍｉ（ａ，ｐｒｔｎｅｅｓｃｅｓｌａｃｍｐｉｅｎｃｓｓｈｐｒｔｎｔｗｓ４－３ｎｍｅｎｏｆｙｓｏｍｅ６ｍｎ．Ｔｅｉｔｏｅａｖｌｏｏｓｗｓ０７ｌ（ｅｎ４）ｒｉａｅｃｔｅｒｗｒ５ｉ）ｈｎｒｐｒｔｅｂｏｄｌｓａ１－０ｍｍａ，０ｍ１．Ｄａｎｇａｔｅｅａｉｈｅ

肾囊肿去顶术

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术摘要: 【摘要】目的探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的治疗方法及疗效。

方法采用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿病人139例。

在全麻下用自制气囊建立腹膜腔或后腹膜腔途径，腹腔镜下找到并暴露肾囊肿，用超声刀距离肾实质3～5 mm切除囊壁。

结论腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有多种优点，是一种安......【摘要】目的探讨腹腔镜下经腹腔、后腹腔肾囊肿去顶减压术的治疗方法及疗效方法采用腹腔镜下肾囊肿去顶减压术治疗单纯性肾囊肿病人139例。

在全麻下用自制气囊建立腹膜腔或后腹膜腔途径，腹腔镜下找到并暴露肾囊肿，用超声刀距离肾实质3～5 mm 切除囊壁。

结果139例手术均成功，无中转开放手术，无严重并发症发生。

手术时间35～130 min，平均57 min。

术中出血量10～60 mL，平均32 mL。

术后1～2 d拔除引流管，无出血及感染等并发症。

术后住院4～8 d，平均5.3 d。

术后随访3～24月,平均13个月，7例复发。

结论腹腔镜下肾囊肿去顶减压术具有优点，是种安全有效的治疗方法，临床上可以根据不同的囊肿采取不同的手术入路，是外科治疗肾囊肿的理想术式。

【关键词】腹腔镜检查；肾囊肿；去顶术LAPAROSCOPIC DECORTICATION OF RENAL CYST: A REPORT OF 139 CASES WANG XU ZHEN, CHEN QIANG, SUN LI JIANG, et al(Department of Urology, The Affiliated Hospital of Qingdao University Medical College, Qingdao 266003, China) ;［ABSTRACT］Objective To explore the procedures and efficacy of transperitoneal and retroperitoneal laparoscopic unroofing of renal cyst. Methods Laparoscopic unroofing was undertaken in 139 patients with simple renal cyst under general anesthesia. Aself made air bag was used to create transperitoneal or retroperitoneal approach, the cyst was identified, and the capsule wall removed, 3-5 mm from the edge of the renal parenchyma, by using ultrasound knife. Results The laparoscopic procedures weresuccessful in all patients. No conversion to open surgery was required, no severe complications were met. The mean (range) duration of the procedure was 57 (35-130) min. The mean (range) of blood loss was 32 (10-60)mL. The drainage tube was pulled out 1-2 days after operation without bleeding or infection. The mean (range) hospital stay was 5.3 (4-8) days. A mean (range) follow up of 13 (3-24) months was conducted, seven recurrent cases found. Conclusion Laparoscopic deroofing for renal cyst is of many advantages, safe and effective, which is an ideal procedure. Clinically, different approaches can be used based on different conditions.［KEY WORDS］laparoscopy; renal cyst; unroofing肾囊肿是一种常见的肾脏良性疾病，其发现率逐年增加。

肾囊肿手术标准

肾囊肿手术标准肾囊肿是肾脏常见的一种疾病，通常需要通过手术进行治疗。

以下是肾囊肿手术的标准：一、手术适应症1.肾囊肿直径大于4cm，或出现明显压迫症状，如腰痛、腹部不适等。

2.肾囊肿合并感染、出血或破裂等严重并发症。

3.肾囊肿为恶性病变，如囊性肾癌等。

4.肾囊肿合并多囊肝、多囊胰腺等其他脏器病变。

5.肾囊肿为遗传性多囊肾病患者的治疗。

二、手术方式1.开放手术：传统的方法是肾囊肿去顶减压术，此方法需在腰部做10-15cm的切口，将肾脏暴露出来，在囊肿表面做一个小切口，吸出囊液，并用电刀将囊壁切除。

此方法创伤较大，恢复较慢，且术后容易留下疤痕。

2.腹腔镜手术：目前常用的手术方式为腹腔镜下肾囊肿去顶减压术。

此方法只需在腹部做3-4个5-10mm的小切口，在腹腔镜下将肾脏暴露出来，将囊肿切开，吸出囊液，并用电刀将囊壁切除。

此方法创伤较小，恢复较快，且术后疤痕较小。

3.超声引导下经皮肾囊肿穿刺硬化治疗：此方法适用于较小的肾囊肿，且患者不能耐受手术或全身麻醉。

此方法只需在超声引导下，将穿刺针经皮插入囊肿内，吸出囊液，并向囊肿内注射硬化剂（如无水酒精、四环素等），使囊肿壁硬化、萎缩。

此方法创伤较小，但术后容易复发。

三、术后处理1.术后应密切观察患者的生命体征及伤口情况，如有异常及时处理。

2.术后应给予抗生素预防感染。

3.术后应鼓励患者早期下床活动，以促进胃肠蠕动及伤口愈合。

4.对于经皮肾囊肿穿刺硬化治疗的患者，术后应定期复查超声，以监测囊肿的变化情况。

四、并发症及防治1.出血：术后出血是最常见的并发症之一，多因术中止血不彻底或结扎线松脱所致。

如发现有出血症状，应及时输血、补液及应用止血药物，必要时需再次手术止血。

为预防术后出血，术中应彻底止血，结扎线应牢固可靠。

2.尿瘘：术后尿瘘多因肾组织损伤或缝合不当所致。

如出现尿瘘症状，应及时行CT检查以明确诊断，必要时需再次手术修补瘘口。

为预防术后尿瘘的发生，术中应避免损伤肾组织及缝合不当。

腹腔镜肾囊肿去顶减压术

2012-14腹腔镜肾囊肿去顶减压术术前准备：1、器械敷料：腹腔镜基础器械一套、腹腔镜专用器械一套（trocar、电钩、30°镜子、分离钳、剪刀、吸引器）、电子腹腔镜一套、刨包、手术衣包2、一次性物品：手套、1、4、7#丝线、敷贴、16#导尿管、5ml注射器、手控气夹、超声刀、导线套、吸引器管、引流袋、拾物袋麻醉方法：气管插管全身麻醉手术体位：经腹腔途径常采用70°侧卧，而经腹膜后途径采用90°侧卧位手术配合：1、经腹腹腔镜肾囊肿去顶减压术（1）、trocar位置：于患侧锁骨中线脐水平下4cm处穿刺置入第一支套管，作为观察镜通道。

在腹腔镜的直视下于锁骨中线外侧2cm及5~7cm处穿刺置入两只trocar作为操作套管。

（2）、切开侧腹膜：于结肠脾曲（肝曲）外侧缘以电钩切开侧腹膜，使结肠充分下移，稍加分离则可暴露肾脂肪囊。

（3）肾囊肿显露：根据局部的隆起可初步判定囊肿的位置，切开肾周筋膜及脂肪囊，暴露肾脏。

沿肾被膜分离即可找到肾囊肿并逐步分离至囊肿完全显露。

（4）、囊肿去顶：用电钩于囊肿中心切开一小切口，吸出积液用分离钳提起囊壁，在距肾皮质0.5cm处剪除囊壁。

将摄像头伸入囊内，观察囊内情况，如有囊内间隔或复合囊肿，在明确于肾盂无相通后，可行切除或再次去顶减压。

以电凝钩将残留囊壁电灼以防止复发。

（5）止血：电凝残余囊壁边缘，创面冲洗后彻底止血，放置引流，手术结束。

2、后腹腔镜肾囊肿去顶减压术（1）、trocar位置：放置第一支套管于患侧腋中线髂嵴上2cm 处，作为观察通道。

（2）、腰大肌显露：在腹膜后间隙稍加分离即可清晰的显露腰大肌（3）、肾囊肿的显露：以电钩通过肾筋膜后叶与侧锥筋膜之间无血管平面向头侧分离，直至肾脂肪囊清晰显露。

切开肾脂肪囊后，沿肾被膜分离即可找到肾囊肿并逐步分离至囊肿完全显露（4）、囊肿去顶：用电钩切开囊肿中心，吸出积液。

剪除囊壁后将摄像头伸入囊内，观察囊内情况，以电凝钩电灼残留囊壁粘膜以防止复发。

单纯性肾囊肿腹腔镜下肾囊肿去顶术临床路径【2020版】

单纯性肾囊肿（腹腔镜下肾囊肿去顶术）临床路径一、单纯性肾囊肿（腹腔镜下肾囊肿去顶术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。

第一诊断为单纯性肾囊肿（ICD-10 : N21.101）行腹腔镜下肾囊肿去顶术（ICD-9-CM-3:55.0106）。

（二）诊断依卷根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007年）1.病史。

2.体格检查。

3.实验室检查、影像学检查。

（三）选择治疗方案的依据。

根据《2009版中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（人民卫生出版社2009年版）。

1.腹腔镜下肾囊肿去顶术。

2.能够耐受手术。

）临床路径标准住院日为M12天。

（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD-10:N28.101单纯性肾囊肿疾病编码。

2.当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。

（六）术前准备43天。

1.术前必须检查的项目：（1）血常规、尿常规、尿细菌培养；（2）电解质、肝肾功能、血型、凝血功能；（3）感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等）；（4）胸片、心电图、心脏彩超。

（5）中腹部平扫+增强。

2.根据患者病情可选择的检查项目：肾动态显像、泌尿系CTU、冠脉CT、肺功能（七）抗菌药物选择与使用时间。

酌情使用，并根据《中国泌尿外科疾病诊断治疗指南》（中华医学会泌尿外科学分会编著，人民卫生出版社，2007 年）（八）手术日为入院43天。

1.麻醉方式：全麻和/或硬膜外麻醉。

2.手术方式：腹腔镜下肾囊肿去顶术。

3.术中用药：麻醉用药等。

4.输血：必要时。

输血前需行血型鉴定、抗体筛选和交叉合血。

（九）术后住院恢复49天。

1.必须复查的检查项目：血常规、肾功能、电解质2.根据患者病情变化可选择相应的检查项目。

3.术后抗菌药物用药：酌情使用抗菌素，并按照《抗菌药物临床应用指导原则》（卫医发〔2004〕285号）执行，并结合患者的病情决定抗菌药物的选择与使用时间。

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术配合流程

腔镜系统、电脑、外科工作站静脉输液首选患侧上全麻，90º侧卧位，抬高腰桥主刀站病人背侧、显示器摆病人腹侧、电脑、外科工作站在主刀后消毒皮肤，铺巾2块中单（左右）→4块治疗巾→2块中单（上下）→手术贴膜→大孔巾1.做第一个切口，切口长10mm，切开皮肤，皮下组织递11号刀切开，中弯钳1把，血纱一块拭血。

2.钝性分离肌层至腹膜后间隙递大弯钳撑开，递皮肤拉钩牵开切开。

3.置入球囊扩张器，撑开腹膜后间隙，建立腹膜后空间递球囊扩张器，向球囊扩张器内打人800—1000ml空气，停留5分钟放出空气，取回球囊扩张器。

4.在第一个切开置入穿刺套管，向腹膜后间隙注入二氧化碳气体递10mm穿刺套管于第一个切开置入，连接二氧化碳气体输人管，注入二氧化碳气体。

5.置入内镜观察腹膜后腔递内镜观察6.在内镜监视下分别做第二个、第三个切口，分别置入2个5mm穿刺套管递11号到切开肋腰点部皮肤，递2个5mm穿刺套管。

7.钝性分离肾周脂肪，暴露肾囊肿递超声刀或电凝钩，分离钳分离肾周脂肪及肾周筋膜。

8.在肾囊肿表面用点灼将囊肿戳穿，扩大切开吸净囊内液体递电凝钩戳穿囊肿，递吸引器将囊内液体吸净。

9.肾囊肿去顶，在距肾实质约5mm处剪除囊壁组织，并将其提出体外递剪刀剪除囊壁组织，递抓钳将其提出体外。

10.检查手术野，彻底止血，递双极电凝将血点电凝止血。

11.冲洗腹膜后腔，吸净液体，放置16号硅胶管引流递生理盐水冲洗，递吸引器吸净液体，递引流管，9X24角针4号线固定管子。

12.放出二氧化碳气体，取出穿刺套管，清点物品数目。

13.缝合切开递有齿镊，9X24圆针4号丝线缝合肌肉，递有齿镊夹持酒精纱块消毒皮肤，递9X24角针1号丝线缝合皮肤。

14.覆盖切口，递有齿镊夹持消毒皮肤，敷料覆盖切开。

腹腔镜下肾囊肿去顶减压术配合流程。

腹腔镜下经腹膜后途径肾囊肿去顶术

出院。门诊给予皮肤切口换药。出院后１个月复查泌尿系超
声
１４巾置嚣药弓报ＣＨＩＡＭＥＩＬＨＥＡＬ２ＮＤＣＡＲＤ
ｍｙ叨．ｎｏｒｌ９９１（０：１－１．Ｅｄｕｏ，９，３１）３７８１７
（稿日期：０００ — ７收２１—３１）
・Байду номын сангаас
工作探讨・
２０６第卷ｌ０年月７第７１期
腹腔镜下经腹膜后途径肾囊肿去顶术
姜心，波杨（阳市第五人民医院泌尿外科，宁沈阳１０２）沈辽１０３
【要】目的：论腹腔镜下经腹膜后途径去顶术治疗肾囊肿的疗效。摘讨方法：腔镜经过腹膜后途径去顶术治疗肾囊腹
２００３年１月～００年２月在本院行腹腔镜下经过腹膜２１
２结果
后的途径进行肾囊肿去顶术治疗的肾囊肿患者共２０例。０收
本组２０例患者均常规出院。０手术时间４～４ｎ平均０１５ｍｉ，５ｎ５ｍｉ。手术后住院时间２６，均为４。术后无手术创面￣平ｄ．ｄ７
钝性分离至感觉到腰背筋膜的阻力；用手指钝性分离腹膜再后腔的间隙。用末端带水囊的细胶管通过此切口送至已剥离
距离．方便手术中操作。水囊注入液体或气体后除了要有扩
张腹膜后间隙的作用外，还有压迫止血的作用。术当中最手容易发生的并发症就是腹膜损伤，因此一定要清楚解剖关系和解剖标志，尽最大努力避免腹膜的损伤，旦出现腹膜损一

左肾囊肿全身麻醉下行“后腹腔镜下左侧肾囊肿去顶减压术”

左肾囊肿全身麻醉下行“后腹腔镜下左侧肾囊肿去顶减压术”【一般资料】女性,45岁【主诉】反复左侧腰部胀痛不适2年。

【现病史】患者自述于2年前无明显诱因下出现左侧腰部胀痛，呈阵发性隐痛，不伴有肉眼血尿，无放射痛，偶伴尿频、尿急、尿痛等症，期间无畏寒发热，尚无恶心呕吐、腹胀腹泻、黄疸等症，伴夜尿频多，约2-3次/夜，到当地医院行抗炎、补液及对症治疗后缓解，今为求进一步治疗，来我院就诊，经门诊检查后以“左肾囊肿”收入我科住院治疗。

【既往史】既往身体一般；否认高血压、心脏病、糖尿病、肝炎、结核等内科杂病史，否认外伤、手术及血制品史，否认药物过敏及其它特殊物品过敏史，否认特殊家族遗传病史，否认疫区、疫液接触史。

【查体】T:36.7℃,P:79次/分,R:20次/分,BP:183/91mmhg。

神志清，发育正常，营养中等，步入病室，查体合作，对答切题。

全身皮肤、粘膜未见黄染及出血点，全身浅表淋巴结未触及肿大。

头颅无畸形，对光反射灵敏，瞳孔等大等圆，D2.5mm，眼球活动自如，双侧额纹、鼻唇沟对称，口唇无紫绀，伸舌居中，咽部不红，双侧扁桃体未见肿大。

颈软，无抵抗力，双侧颈静脉无怒张，气管居中，双侧甲状腺未触及肿大。

胸廓对称，双肺叩诊呈清音，呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。

心浊音界无扩大，心率69次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

腹部平，未见肠型及蠕动波，肌软，无压痛、反跳痛，肝脾肋下未触及，腹部未触及包块，移动性浊音阴性，肠鸣音可。

双肾区部情况见专科检查，四肢及脊柱无畸形，活动自如，生理功能正常，病理反射未引出。

左肾区叩击痛明显，右肾区无叩击痛。

【辅助检查】泌尿系CT检查提示：左肾囊肿。

【初步诊断】左肾囊肿【鉴别诊断】本病可与腰肌劳损相鉴别，后者常于做体力活动后或长时间站立后疼痛加剧，体表有局部压痛点。

作B超及CT检查无阳性发现，可作鉴别。

【诊治经过】在全身麻醉下行“后腹腔镜下左侧肾囊肿去顶减压术”，术中顺利，术后行预防感染及对症治疗。

肾囊肿去顶术术中配合及护理要点

肾囊肿去顶减压手术的护理：
第一、因为肾囊肿去顶减压术一般采用全麻或者硬脊膜外腔阻滞麻醉的方式，所以要去枕平卧位6-8个小时，同时给予患者供氧，注意患者的意识是否清楚，给予心电监护监测患者的血压、心率情况，从而判断有没有手术以后出血甚至大出血的情况。

第二、肾囊肿去顶减压手术后可以使用单次的抗生素治疗预防感染。

第三、对于引流管的护理，引流管一般于术后2-3天拔除，要关注引流管的引流量以及引流管是否通畅，要固定在位，避免脱落。

第四、注意常规护理，比如伤口清洁。

第五、建议患者术后两日可以适当的进行活动，最后可以对患者进行肾囊肿的健康宣教。

后腹腔镜肾囊肿去顶术

03
手术效果与影响
手术效果评估
01
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手术成功率
后腹腔镜肾囊肿去顶术的成功率较高，通常在90% 以上，能够有效去除囊肿，缓解患者的症状。
复发率
尽管手术成功，但肾囊肿的复发率仍存在，大约在 5%-10%之间，需要患者在术后定期进行复查。
并发症
手术过程中可能出现出血、损伤周围器官等并发症，需要在手术前告知患者相关风险。
患者年龄：56岁
患者性别：男
病史：右腰部胀痛，B超检查发现右肾囊肿
手术过程：采用后腹腔镜肾囊肿去顶术，在腹膜后建立操作空间，切除囊肿顶部，解除囊肿对肾脏的压迫
病例二：手术效果与患者反馈
手术效果
术后恢复良好，腰部胀痛消失，B 超复查未见囊肿复发
患者反馈
对手术效果非常满意，术后生活质量明显提高
病例三：特殊病例的处理与效果
术后恢复较快，一般住院时间较短。
肾囊肿的概述
肾囊肿是一种常见的肾脏良性病变，通常无症状，但当囊肿增大时可能出现腰痛、血尿等症状。
肾囊肿可单发或多发，大小不一，多数为良性，但少数可能恶变。
肾囊肿的病因不明，可能与遗传、先天性发育异常、炎症等有关。
后腹腔镜手术的优势
创伤小
手术切口小，术后疼痛轻，恢复较快。
医生对患者的建议与指导
手术前医生会与患者进行详细的讨论，了解患者的病情和需求，为患者制定个性化的手术方案。
手术后医生会对患者进行全面的检查和评估，确保患者的恢复情况良好。
医生会向患者详细介绍手术过程和注意事项，让患者对手术有充分的了解和准备。
术后随访与复查的重要性
术后随访可以帮助医生了解患者的恢复情况，及时发现和处理可

经腹腔镜下右肾囊肿去顶术

病人一般资料：2011-5-5 温群娣女71岁住院号261723术前诊断：右肾囊肿拟行手术：经腹腔镜下右肾囊肿去顶术麻醉方式：全麻插管手术体位：左侧卧位，升腰桥。

手术切口：①腋中线肋下至髂脊连线中点；②腋前线与肋下交界处；③肋腰点。

消毒范围：前后过中线，上至腋窝，下至腹股沟。

物品准备：洗手护士：骨布、加布、术衣、腹腔镜、腔镜、纱球、X—纱块、纱块、硅胶尿管16#、刀片11#、丝线45cm（1、7#）、中角针、中肥仔、vcp345、负压瓶、吸引管2、伤口敷贴、保温杯、超声刀和线、注射器50ml、镜套、一次性使用穿刺器、球囊扩张器的制作：无菌手套一只，剪两个手指套，并重叠。

硅胶尿管16#头放入重叠的手指套，用7#丝线打结固定紧手指套和尿管，用注射器50ml打入生理盐水50ml观察是否漏水，如不漏，即制作成功。

使用前抽出水囊内液体。

巡回护士：绑脚带、暖风机、侧卧位体位架和减压垫、延长头板、吸引装置、导尿包、双腔导尿管14#、静脉留置针输液一套、腹腔镜和超声刀仪器。

肾脏手术的铺巾流程：中单：对折后垫于身体前后侧治疗巾：相对不洁区对侧上方近侧，四把巾钳固定中单：上身下身剖腹单：可根据反折面或箭头向上手术配合：1.术前核对患者姓名、特别是手术部位、手术方式、了解病情及有无传染疾病，掌握配合要点、物品准备。

开无菌手术包、备齐台上用物。

2.提前20min洗手上台整理清点器械、敷料数目。

器械用物的清点注意：缝针、X-纱块、长条、以及器械的完整性。

3.正确配合手术入路步骤：1)铺无菌巾，递酒精纱块消毒皮肤，递手术贴膜，干长条协助贴膜。

连接和固定好吸引、光纤、气腹管等。

2)递11#刀片由腋中线肋下至髂脊连线中点做第一个切口，切口长10mm切开皮肤皮下组织。

递弯钳撑开，钝性分离肌层至腹膜后间隙，并递甲勾牵开术野。

递球囊扩张器置入腹膜后间隙，向球囊灌入生理盐水500ml左右撑开间隙，停留5min吸出液体，取出球囊扩张器。

经腹腔镜左肾囊肿去顶减压术手术记录

经腹腔镜左肾囊肿去顶减压术手术记录
xx县人民医院手术记录
住院号:300207 科室:泌尿外科病房号：床位号:31
姓名:xx 性别：男年龄：58岁手术日期：2019年08月20日
术前诊断：单纯性肾囊肿（左侧）拟施手术：经腹腔镜左肾囊肿去顶减压术
术后诊断：单纯性肾囊肿（左侧) 已施手术：经腹腔镜左肾囊肿去顶减压术
手术名称：经腹腔镜左肾囊肿去顶减压术
麻醉方式: 全麻麻醉医师：xx
麻醉开始时间：09时05分麻醉结束时间：10时15分共计：01时10分
手术开始时间：09时10分手术结束时间:10时05分共计:00时55分
手术人员：主刀xx 助手xx
手术过程：患者全麻达成后,患者右侧卧位，常规消毒铺巾，沿脐部左侧2cm穿刺气腹针，注入二氧化碳至腹部膨隆，分别于脐左侧2cm、左上腹、髂前上嵴内侧2cm小切口，置入腹腔镜戳孔，腹腔镜探查稍有粘连，松解粘连,沿左结肠旁沟游离后腹膜，推开左半结肠，然后电钩游离肾周筋膜及肾周脂肪囊，脾肾筋膜，发现左肾上级腹侧有一6.0×4。

5cm囊肿，沿囊肿与肾边界切除囊顶，吸引器吸出囊液，取物袋取出囊壁，置入腹腔引流管于肾周，彻底术区止血，核对器械及敷料无误后退出内窥镜,缝合创口。

手术顺利，术中出血约10ml，术后安返病房，术后切除物送病理。

住院医师：
主任医师：。

腹腔镜肾囊肿去顶术

式］。因其创伤小、复快，恢目前已被大多数有条
本组２０例病人中，部经腹腔镜手术获得成全功，手术时间６～１０ｍｉ，均９ｎ０２ｎ平０ｍｉ。术中平均出血２，未输血，０ｍ】均术后当日禁食，日进食并次离床活动，引流管１～２ｄ拔除，术后疼痛明显者予平痛新止痛，平均住院天数７ｄ。所有囊肿病理报告为肾脏纤维囊壁组织，组随访４本～６个月，见囊未
镜于髂嵴上方孔道处进入，两个孔道分别置入吸另
肿［引。近１来腹腔镜技术治疗肾囊肿已于泌尿０年
外科广泛开展。我院从２００３年开始采用后腹腔镜成功为２０例肾囊肿患者行去顶术，开放手术相与比，者术中出血少、患创伤小、后疼痛轻、复快、术康住院时间短，且完全可以达到标准的囊肿去顶术而的目的，Ｂ超引导下穿刺相比避免了其易复发的与缺点。肾囊肿去顶术的目的主要是缩小囊肿的体积，缓解囊肿造成的并发症症状，因而术前掌握其适
１１一般资料．
３讨
论
单纯性肾囊肿是泌尿外科常见疾病，般无明一
显临床症状，成人发病率高，０岁左右发病率超过４２％，０岁以上发病率达３％左右【直径小于０６０。

腹腔镜下肾囊肿患者实施去顶减压术

172医学食疗与健康 2022年7月上第20卷第19期·综合医学论坛·作者简介：刘芳（1982.03—），女，本科，副主任护师，研究方向为临床护理学腹腔镜下肾囊肿患者实施去顶减压术的护理措施分析刘芳（东海县人民医院五官科，江苏连云港　222300）【摘要】目的：探察分析肾囊肿患者施行腹腔镜下去顶减压术的护理服务方案。

方法：抽选在院内施行腹腔镜下去顶减压术治疗措施的40位肾囊肿患者进行探察，时间选定范畴：2019年01月15日至2021年10月20日，依据单双数原则将所选肾囊肿对象分于两个组别内并分别予以差异性干预措施。

前者（单数，对照组）人数数值在20位，采用基础性护理服务措施，后者（双数，观察组）人数数值同前者，采用针对性护理服务措施。

分析探察两组人员临床相关指标、生活质量变化、合并症发生情况及对护理方案及看护人员的认可性、满意度、心理情绪以及遵医行为并开展评估比照。

结果：区别性护理服务措施开展之后，两组择取对象的生活质量评估分值比较存在明显差异（P ＜0.05）。

不同护理方案采取后，观察组术式时长超过1 h、术中失血量超过45 mL 情况较对照组结果有明确改善，生活质量提升，合并症发生率数值降低，患者对护理方案及施行人员的认可程度和满意度增长，通过调查患者护理前后心理情绪评分可知，未经护理之前，两组的SAS 评分和SDS 评分比较无明显差异，但经过不同护理后，观察组的SAS 评分和SDS 评分均显著比对照组要低，观察组遵医行为更高于对照组（P ＜0.05）。

结论：腹腔镜下去顶减压术搭配针对性服务措施应用于肾囊肿患者护理中效果较好，可有效改善其术式指标及预后情况，提高生活质量，降低或避免纠纷投诉事件发生，应用价值较高且适宜性较强。

【关键词】腹腔镜；肾囊肿；去顶减压术；护理措施；临床相关指标【中图分类号】R473.6　【文献标识码】A　【文章编号】2096-5249（2022）19-0172-03在肾脏结构异常病症中肾囊肿较常见且普遍发生于成年人群，其在临床上多采取腹腔镜下去顶减压术治疗且效果确切，具术后恢复迅速、创伤较小等特质[1-2]。

手术记录---(腹腔镜下)右肾囊肿去顶术之欧阳与创编

欧阳与创编 2021.03.08
欧阳与创编 2021.03.08 腹腔镜下右肾囊肿去顶术
麻醉成功后，右侧卧位，常规消毒铺巾。

腋中线髂脊上1cm 作一1cm 切口，分离至腹膜后腔。

水囊扩张腹膜后腔。

分别在腋前线、腋后线肋缘下置直径5mm 、10mm 穿刺套管，放置腹腔镜。

沿肾脏背侧在肾周筋膜外游离至膈顶，打开肾周筋膜，沿肾上极向肾脏腹侧分离。

在肾上极内上方见肾上腺组织，游离肾上腺。

在肾上腺内支可见一肿瘤约 2.0cm×1.8cm ，包膜完整，呈棕黄色。

沿肿瘤仔细分离，其基底部血管上钛夹止血，用超声刀切除肿瘤。

肿瘤放入标本袋，从原切口完整取出。

见标本包膜完整，切面呈棕黄色，周围有正常肾上腺组织。

送病理检查。

在腹腔镜下彻底止血，冲洗创面，查无活动性出血后，放置一引流管，拔出穿刺套管，逐一缝合穿刺切口。

术毕，病人安返病房。

术中出血约20ml。