医疗安全和风险管理

健全医院全面质量管理体系， 很抓环节质控 组 织 机 构
三 大 查 房
医疗行政查房 后勤与安全保障查房 行风建设查房 节前查房
健全医院全面质量管理体系， 很抓环节质控 组 织 机 构 危重病人医疗“六到
三 大 查 房
四个“六到 位”
位”
•医嘱到位 •谈话及记录到位
来自百度文库
•病危通知单到位
谢 谢
门诊病人“六到位”
•病史及体格检查 •辅助检查及实验 室检查 •初步诊断 •诊疗方案 •复诊质量 •病历书写质量及 医生签名
健全医院全面质量管理体系， 很抓环节质控 组 织 机 构
三 大 查 房
四个“六到 位” 医疗质量讲评
• 全面质量管理委员会
– 医疗质量小组 – 护理质量小组 – ISO管理与优质服务管理小组
•三级查房到位
•抢救计划到位
•交接班到位
健全医院全面质量管理体系， 很抓环节质控 组 织 机 构 危重病人医疗“六到
三 大 查 房
四个“六到 位”
位” 危重病人护理“六到 位”
•护理计划到位 •执行医嘱到位 •急救用物到位
•管道护理到位
•安全护理到位 •基础护理到位
健全医院全面质量管理体系， 很抓环节质控 组 织 机 构 危重病人医疗“六到

术前讨论制 死亡病例讨论制 “三查七对”制 交接班制 谈话告知制 技术准入制 ……

制定各种安全与风险防 范预案
制定医院管理年实施细则
设领导小组及办公室 成立督导组
健全医院全面质量管理体系， 很抓环节质控 组 织 机 构 增设质管部 医务科内设“医疗安全 管理办公室”
医院安全与风险管理
高纪平
个人名片
湖南省儿童医院业务副院长 心胸外科主任医师 湖南省医学会胸心血管外科学专业委员会 委员 湖南省医学会小儿外科学专业委员会副主 任委员 湖南省医院管理协会医疗质量管理委员会 副主委 湖南省医院管理协会医院感染管理委员会 副主委 《临床小儿外科杂志》编委
严格依法执法
三 大 查 房
四个“六到 位”
位” 危重病人护理“六到 位” 围术期病人“六到位”
•职责到位 •术前准备到位 •术前讨论到位 •术前谈话到位 •麻醉医师术前 •术后监测到位 访视落实到位
健全医院全面质量管理体系， 很抓环节质控 组 织 机 构 危重病人医疗“六到
三 大 查 房
四个“六到 位”
位” 危重病人护理“六到 位” 围术期病人“六到位”
执业医生法 母婴保健法 护士管理办法 传染病防治法 处方管理办法 抗菌药物临床应 用指导原则 ……

医师资格证书 医师执业证书 护士执业证书 ……

建立并落实各项规章制度
首诊负责制 首问负责制 三级医师查房制 各级各类人员职 责 疑难病例讨论制 会诊制（院内外） 危重病人抢救制
• • • • • • •
学术委员会 药事委员会 医疗纠纷技术鉴定委员会 医院感染管理委员会 急诊领导小组 突发公共卫生事件应急防治领导小组 ……
强化纠纷意识
新进病人 疑难危重 长期住院 疗效欠佳 费用较高 有纠纷史
加强医患沟通 倡导优质服务 借助外部力量 利用新闻媒体
抛砖引玉 班门弄斧
见笑啦