丙泊酚与芬太尼联合应用进行无痛人工流产的临床探讨

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瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产手术麻醉中的应用分析

瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产手术麻醉中的应用分析发布时间：2021-09-13T07:59:17.218Z 来源：《医师在线》2021年22期作者：张良[导读] 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产手术麻醉中的应用价张良成都市金牛区妇幼保健院 610081摘要：目的探讨瑞芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产手术麻醉中的应用价值。

方法对2019年9月~2020年9月间在我院进行无痛人工流产手术的93例患者进行回顾性分析，根据麻醉方案的不同分为联合组（n=49）以及对照组（n=44）。

对照组采取丙泊酚麻醉，联合组在此基础上联合瑞芬太尼麻醉，对比两组患者MAP、HR、SpO2水平以及不良反应发生率。

结果联合组术中HR水平要低于对照组（P<0.05）；联合组术中MAP以及SpO2水平要高于对照组（P<0.05）。

联合组不良反应发生率（4.08%）较对照组（18.18%）更低（P<0.05）。

结论在无痛人工流产手术过程中应用瑞芬太尼联合丙泊酚可维持血流动力学稳定，且不良反应较少，关键词：瑞芬太尼；丙泊酚；无痛人流；麻醉人工流产术是补救避孕失败的常用措施，随着麻醉技术的快速发展，临床上也实现了无痛人流，能够极大程度上降低患者痛苦。

无痛人工流产术有效实施的关键之一在于合理应用麻醉药物，以往常选用丙泊酚进行麻醉，该药效较快且持续时间较短，患者术后可快速恢复，但丙泊酚镇静、镇痛效果相对较弱，部分患者术中需加大剂量才能满足麻醉要求，但剂量过大又会引起不良反应，对手术产生影响[1]。

瑞芬太尼是新一代芬太尼类μ型阿片受体激动剂，可被人体非特异酯酶水解代谢消除，麻醉效果强，起效快，维持时间短，能够弥补单用丙泊酚的不足[2]。

我院对2019年9月~2020年9月间接收的49例无痛人工流产手术患者采取了瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉，整体效果较好，报道如下。

1.资料与方法1.1一般资料对2019年9月~2020年9月间在我院进行无痛人工流产手术的93例患者进行回顾性分析，根据麻醉方案的不同分为联合组（n=49）以及对照组（n=44）。

瑞芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产术的临床观察

泵输注丙泊酚６ｍ／ｋ・）Ｂ组芬太尼１ｇｇ单次推注接微泵输注丙泊酚６～８ｇ（ｇｈ；～８ｇ（ｇｈ；／ｋｍ／ｋ・）Ｃ组单纯丙泊酚ｌｇｇｍ／接ｋ微泵输注丙泊酚６８ｇ（ｇｈ。三组均待病人睫毛反射｝失后开始手术，ｍ］ｋ・）肖吸宫结束时停用丙泊酚，观察术前、并扩宫时、吸
见表１。
２２三组麻醉比较．
全部病例术前禁食、６—８，用术前药，水ｈ不患者入室后吸氧，开放肘正中静脉，连接佳士比微量输液泵，设定各参数。Ａ组单次缓慢推注瑞芬太尼（批号０００，昌人福药业）３ｇｇ１７１宜０／；ｋＢ组单次推注芬太尼１ｇｇＣ组单纯静注丙泊酚（／；ｋ阿斯利康公司，批号：Ｈ５０ｌｇｋ；＝上述药物诱导后接微量泵输注内Ｃ０）ｍ／ｇ二组三泊酚（阿斯利康公司，号Ｃ５０６～８ｇ（ｇｈ，批Ｈ０）ｍ］ｋ・）待病人睫毛反射消失后开始手术操作，吸宫结束时停用丙泊酚。
宫时和手术结束时ＳＰＤＰＳＯ、Ｂ、Ｂ、Ｐ：ＨＲ值，观察手术时间、唤醒时间和定向力恢复的时间、体动及术后宫缩情况。结果Ａ组
诱导时间明显缩短，呼吸抑制发生率明显增加（Ｐ＜００）．１。Ｂ组唤醒时间及定向力恢复时间明显延长（００）Ｃ组术后宫缩Ｐ＜．１，
（００）Ｐ＞．５。
１２麻醉方法．
２结果
２１与术前比较．
Ａ组睫毛反射消失、扩宫时ＭＡ、Ｒ显著降低，ＰＨＣ组吸宫

丙泊酚复合芬太尼在无痛人流术中的应用

１～４岁，６１体重４～７ｋ。组患者年龄、重、娠时间无明显差５０ｇ２体妊
异，有可比性。醉前会诊按照住院患者进行评估，前常规行具麻术
２结果与对照组相比，泊酚联合应用芬太尼可有效减轻手术疼痛丙（１，在对循环系统的影响以及苏醒时间方面二者未见明显差表）但异；照组使用丙泊酚的平均剂量为（６ ±１），察组使用丙对１５３ｍｇ观泊酚的平均剂量下降至（２ ±７ｒｇ二者相比Ｊ＜．１具有显著１３），ａＤ００，
丙泊酚静脉麻醉起效快，复迅速，恢已广泛应用于门诊无痛人
流，其镇痛作用较弱，但为达到理想的麻醉效果往往需要使用较大
素；出现呼吸抑制时头后仰托下颌，要。结果与对照组相比，察纽患者镇痛效果加强，观丙泊酚用量减少，循环功能以及苏醒时间禾见明显变化，但
呼吸抑牵增加（ｊＰ＜００）结论丙泊酚复合芬太尼可有效应用于无痛人流术，中庄严密监测并及时处理呼吸功能异常。．１。木【键词】丙泊酚芬太尼无痛人流关【图分类号】６３中Ｒ１４Ｉ献标识码】Ａ文【文章编号】４０４（０）１ｂ－１一２１７－７２２１１（）０１ｏ６０７
起将丙泊酚复合芬太尼应用于临床，得较好效果，将资料回取现顾分析如下。

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉疗效分析

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉疗效分析目的：分析丙泊酚联合芬太尼麻醉用于无痛人工流产的临床疗效和安全性。

方法：选择门诊自愿接受无痛人工流产术的120例患者，将其随机分为对照组和观察组，各60例。

对照组给予静脉推注丙泊酚，观察组给予静脉推注丙泊酚和芬太尼，观察两组患者麻醉效果及麻醉起效时间、丙泊酚用量、作用持续时间、不良反应发生率。

结果：观察组的镇痛总有效率高于对照组（P＜0.05），且麻醉起效时间较对照组缩短，丙泊酚用量明显减少，作用持续时间明显延长，不良反应发生率明显降低，两组麻醉效果及麻醉起效时间、丙泊酚用量、作用持续时间、不良反应发生率比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论：丙泊酚联合芬太尼麻醉对人工流产的镇痛效果显著，而且不良反应轻微，麻醉起效快，作用持续时间长，减少了丙泊酚用量，值得临床推广和运用。

标签：丙泊酚；芬太尼；无痛人工流产；镇痛因避孕失败而采取人工流产的孕妇频频增多，在人工流产过程中出血、腹痛，特别是人工流产综合征，会影响手术的操作和效果，无痛人工流产术是一种全麻作用下终止妊娠的小手术，笔者所在医院于2011年12月-2012年10月运用丙泊酚联合芬太尼静脉麻醉用于无痛人工流产取得了显著疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取笔者所在医院自愿进行无痛人工流产术终止早期妊娠的120例门诊孕妇，所有患者月经周期和妇科检查均正常，超声检查排除宫外孕，生殖道无任何急性炎症及其他合并症，无麻醉禁忌证。

其中年龄最小17岁，最大46岁，初产妇64例，经产妇56例。

将其随机分为对照组和观察组，各60例。

两组患者年龄等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法为防止麻醉后患者发生误吸等意外，嘱患者常规术前8 h禁食，4 h禁水，便于掌握静脉注射麻醉药剂量。

术前测体重，嘱患者排空膀胱后进入手术室，取膀胱截石位，常规妇科检查子宫位置、大小，同时测量生命体征，建立心电监护、吸氧和无创血压袖带，备好急救药品。

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人流术的临床分析

J M ed Theor &Prac Vol 124,N o 11,Jan 2011 2011年第24卷第1期医学理论与实践米非司酮配伍米索前列醇用于瘢痕子宫终止妊娠150例临床观察耿雪红崔艳丽河南省孟州市人民医院 454750关键词瘢痕子宫妊娠米非司酮米索前列醇中图分类号:R719131 文献标识码:B 文章编号:1001-7585(2011)01-0074-01 在药物流产广泛应用之前,瘢痕子宫中期引产大多数采取子宫下段剖宫产术终止妊娠。

随着药物流产的推广,我院自2004年1月-2010年3月共收治瘢痕子宫妊娠10~24周引产150例,96.7%顺利引产成功,3.3%药物引产失败,改行其他引产方式引产成功,无1例导致子宫破裂,效果显著,现总结如下。

1 资料与方法1.1 一般资料 2004年1月-2010年3月我院收治的宫内孕10~24周、瘢痕子宫患者,要求终止妊娠而无禁忌证者,有使用米非司酮和前列腺素禁忌证者除外。

其中孕10~14周者35例,孕14~24周者115例。

1.2 给药方法第1天晚上19:00口服米非司酮片200mg ,24h 后再次口服米非司酮片100mg,36h 后口服米索前列醇片200L g 同时阴道放置米索前列醇片600L g ,患者卧床休息等待宫缩发动,每次服药前、后各禁食2h 。

2 引产过程少数孕妇在应用米非司酮后,加用米索前列醇前,出现少量阴道出血,无腹痛、无宫颈扩张。

应用米索前列醇后,96.7%患者均在2~5h 有宫缩发动,12h 内胎儿自然娩出率90%。

患者规律宫缩过强可肌注盐酸哌替啶100mg ,根据患者需要可应用分娩镇痛。

胎儿胎盘排出后,常规行清宫术。

引产产后1d 复查B 超,若有宫腔残留但阴道出血量少者,每日肌注缩宫素20U ,共应用7d 后复查B 超;若仍有宫腔残留则需二次清宫术;若有宫腔残留但阴道出血量多者,则应用缩宫、止血药物;若用药12h 后患者持续存在不规律宫缩而未进入规律宫缩,可肌注盐酸哌替啶100mg ,继续观察宫缩及宫口开大情况;若宫缩消失则预示此次药物引产失败;若宫缩转为规律宫缩且宫口开大3cm,则严密观察宫缩及宫口开大情况,经阴道分娩;若宫缩转为规律宫缩但宫颈评分<6分,也预示此次药物引产失败。

芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产的临床研究

芬太尼与丙泊酚联合用于无痛人工流产的临床研究
罗云茹
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2012(034)014
【摘要】随着人们生活水平的提高,无痛人流及在麻醉下行人工流产术已成为妇产科临床重要课题,目前采用镇痛人工流产的方法很多,如宫旁神经阻滞麻醉、宫腔、宫颈表面麻醉和吸入全身麻醉。

但却因镇痛效果不理想或操作繁琐,而不能真正简便有效地解决无痛人工流产的问题,我们将对芬太尼与丙泊酚联合应用镇痛人工流产的疗效进行临床观察,报告如下。

1资料与方法1.1一般资料将2009年2月至2010年2月自愿到我院进行人工流产符合人工流产条件无手术禁忌证的患者200例,年龄20～45岁。

随机分为观察组和对照组,每组100例。

【总页数】2页(P2173-2174)
【作者】罗云茹
【作者单位】055550,河北省宁晋县妇幼保健院
【正文语种】中文
【中图分类】R971.2
【相关文献】
1.靶控输注丙泊酚与舒芬太尼联合用于无痛人工流产术的临床研究 [J], 贾真;刘晓明;朱平增;陈声荣;徐静芳;徐建国
2.丙泊酚、依托咪酯复合咪达唑仑、芬太尼用于无痛人工流产术的临床研究 [J],
于小津;吴秀英
3.等效剂量的舒芬太尼和芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产50例的麻醉比较[J], 张新疆
4.氟比洛芬酯联合丙泊酚与芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术的比较 [J], 刘锦玉
5.丙泊酚伍用舒芬太尼或芬太尼麻醉用于无痛人工流产的临床研究 [J], 杨郁葱;刘丽霞;张春华
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分析丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产中的使用方法及临床效果

分析丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产中的使用方法及临床效果摘要目的分析丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产中的使用方法及临床效果。

方法80例行无痛人工流产的患者，随机分为对照组和研究组，各40例。

对照组采取丙泊酚麻醉，研究组采取丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉，比较两组患者临床效果。

结果两组患者恢复正常呼吸时间、睁眼时间、手术时间、术中出血量比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产中能够取得更为理想的临床效果，值得推广使用。

关键词丙泊酚；芬太尼；静脉麻醉；无痛人工流产无痛人工流产是目前临床针对避孕失败患者最常采用的补救方法，其对于操作技术要求相对较低，因而在我国基层卫生医疗机构中得到了广泛推广使用[1]。

然而，随着该补救手段应用频率的提高，患者术中麻醉效果与其手术治疗效果息息相关，如何进一步提高麻醉效果成为临床关注的重要内容。

鉴于此，本次研究丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉在无痛人工流产中的使用方法及临床效果展开深入分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2015年1月～2016年1月本院行无痛人工流产的80例患者作为研究对象，年龄22～38岁，平均年龄（30.5±0.5）岁；体重45～63 kg，平均体重（50.5±1.2）kg；妊娠时间35～62 d，平均时间（45.5±0.8）d。

纳入标准：①所有患者经临床诊断均为宫内受孕者；②无丙泊酚、芬太尼过敏史或禁忌者。

排除标准：①无痛人工流产禁忌者；②不同意此次研究方案或未签署知情同意书者。

在确定所有患者均已如实掌握此次研究方案具体内容并签署知情同意书后将患者随机分为对照组及研究组，各40例。

1. 2 方法对照组采取丙泊酚麻醉，依据患者体重以2.5 mg/kg将丙泊酚（AstraZeneca S.P.A，批准文号H20100648）静脉推注。

研究组采取丙泊酚配伍芬太尼静脉麻醉同样依据患者体重实施静脉推注工作，芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H42022132）推注剂量为0.0005～0.001 mg/kg，在2.5 min后进行丙泊酚推注，剂量为1.5 mg/kg，当两组患者眼球凝视、睫毛反射消失后进行无痛人工流产手术[2]。

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉疗效分析

丙泊酚联合芬太尼用于无痛人工流产的麻醉疗效分析发表时间：2016-07-16T16:02:47.550Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：关翔军[导读] 对丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产患者中的麻醉效果进行调查。

七台河市中医医院麻醉科黑龙江七台河 154600摘要：目的：对丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产患者中的麻醉效果进行调查。

方法：抽选34例进行无痛人流手术的患者，患者入院后平行随机分为观察组和对照组，观察组患者予以丙泊酚联合芬太尼麻醉，对照组予以丙泊酚麻醉，对患者术中牵拉、疼痛感进行调查，同时对患者术后并发症发生率进行比较。

结果：观察组患者术中有2例存在牵拉感，对照组患者术中有4例存在牵拉杆，有1例存在疼痛感，比较存在明显差异，P＜0.05。

观察组有1例血压异常病例，对照组有1例呕吐、2例呼吸抑制和2例血压异常病例，比较存在明显差异，P＜0.05。

结论：丙泊酚联合芬太尼在临床中的麻醉效果更为理想，患者并发症发生率更低。

关键词：丙泊酚；芬太尼；无痛人流近年来，随着社会不断的开放，意外妊娠率不断升高，导致无痛人流手术也不断增多。

无痛人流手术需要进行麻醉，且麻醉的效果也将直接影响患者的手术效果。

丙泊酚是临床汇总常用的手术麻醉药物，有研究发现，丙泊酚联合芬太尼能够更好的达到麻醉效果，保证患者麻醉安全性，为此，我院在2015年4月-2016年4月间抽选34例进行无痛人流手术的患者作为研究对象，对丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产患者中的麻醉效果进行调查。

1.资料与方法1.1一般资料抽选34例进行无痛人流手术的患者，患者入院后平行随机分为观察组和对照组，每组17例，患者均为2015年4月-2016年4月间入院治疗人员，观察组患者予以丙泊酚联合芬太尼麻醉，对照组予以丙泊酚麻醉。

观察组患者年龄为24-35岁，患者平均年龄为（30.1±4.9）岁，患者孕周平均为（7.2±1.3）周，初产妇11例，经产妇23例；对照组患者年龄为24-35岁，患者平均年龄为（30.5±4.7）岁，患者孕周平均为（7.4±1.2）周，初产妇10例，经产妇24例，两组患者均无宫外孕、无生殖系统炎症表现，患者一般资料、病情比较无明显差异，P＞0.05。

丙泊酚和芬太尼用于无痛人流的麻醉效果观察

虱眶｜巨—盈同
２０１３年５月第１１卷第１３期
・
临床研究・６１１
丙泊酚和芬太尼用于无痛人流的麻醉效果观察
吴运祥
高艺ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ炜
（１内乡县人民医院麻醉科，河南内乡４７４３５０；２内乡县人民医院妇产科，河南内乡４７４３５０）
２．２手术指标
１资料与方法
１．１临床资料
实验组患者ＭＡＰ、ＳｐＯ和ＨＲ等临床指标均显著优于对照组患者两组患者手术指标对比统计学差异显著（Ｐ＜０．０５）。如表２所示。表２两组患者手术指标对比分析
本次医学研究选择２０１０年１月至２０１１年１月之间在我院行无痛人流手术的１００例患者为观察对象，患者年龄范围在２０～４０岁之间，平均年龄为（２８．５士３．４）岁，平均孕周为（１０．５ ±２．１）周，平均体质量为（６０士１１＿３）ｋｇ。其中，ｌ０例未婚未育，４Ｏ例已婚未育，５０例已婚已育。患者均为官内妊娠，ＡＳＡ分级为Ｉ至ＩＩ级，且均为自愿终止妊娠，并排除药物过敏、肝肾功能严重障碍、凝血功能障碍等手术禁忌症患者。所有患者均依据随机分组法分为对照组和实验组，每组５Ｏ例，且两组患者基本临床资料对比无明显的统计学差异（尸＞Ｏ．０５）。
药物在全身麻醉手术的维持和诱导中得到了广泛的应用，具有无成瘾性、苏醒迅速、时效短暂、起效迅速等优势，能够降低人工流产综合征的发生率，抑制迷走神经反射］。然而，单纯使用丙泊酚，其镇痛

丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产中麻醉疗效

丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产中的麻醉疗效doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.47摘要目的：探讨丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产中麻醉的临床效果。

方法：将180例自愿要求行无痛人工流产的早孕妇女，随机分成两组各90例，对照组给予静脉注射丙泊酚注射液；治疗组先给予枸橼酸芬太尼注射液静脉注射，再给予静脉注射丙泊酚注射液。

观察两组麻醉效果、镇痛效果、手术时间、苏醒时间、离院时间、丙泊酚用量。

结果：治疗组麻醉效果、镇痛效果显著优于对照组；手术时间、苏醒时间、丙泊酚用量均少于对照组；两组差异具有统计学意义（p<0.05）。

结论：丙泊酚联合芬太尼应用于人工流产麻醉，镇痛效果好，手术时间短、苏醒及离院时间早、丙泊酚的用量少。

关键词丙泊酚芬太尼无痛人工流产麻醉丙泊酚为一种短效的静脉麻醉药物，起效快，苏醒迅速，但镇痛效果差，但是单独使用丙泊酚使得术中丙泊酚用量增大，定向恢复差，为提高无痛人工流产的麻醉效果，通过对90例行无痛人工流产患者使用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，取得满意的效果，现报告如下。

资料与方法2012年2～11月收治行无痛人工流产的早孕妇女180例，经b超以及尿人绒毛膜促性腺激素（hcg）检查均证实为宫内孕，年龄16～35岁，平均24.23±3.21岁；孕周6～10周，平均7.23±0.04周；体重45～68kg，平均52.06±3.21kg；180孕妇均无心脏、肝肾等器官功能不全，无心血管疾患，生殖道感染、人流及麻醉的禁忌等。

将180例孕妇随机分成对照组及治疗组，每组各90例，对照组使用丙泊酚，治疗组使用丙泊酚联合芬太尼。

方法：叮嘱患者术前6小时禁食水，并签署手术同意书，患者取膀胱截石位建立静脉通路，进行外阴、阴道以及宫颈的清洁消毒。

麻醉前给予鼻导管吸氧，吸氧流量3l/分，并监测患者血压、心率、呼吸以及脉搏氧饱和度。

对照组给予缓慢静脉推注丙泊酚注射液2.5mg/kg，但患者失去意识后根据患者肢体活动情况可追加适当的丙泊酚以满足手术要求。

丙泊酚与芬太尼联合应用进行无痛人工流产的临床探讨

丙泊酚与芬太尼联合应用进行无痛人工流产的临床探讨目的探讨丙泊酚与芬太尼联合应用进行无痛人工流产的临床效果。

方法将自愿到我院孕8～10周需终止妊娠而无禁忌症者300例，将患者随机分为观察组与对照组，观察组用丙泊酚与芬太尼静脉用药。

对照组：用1%利多卡因局部宫颈注射。

观察两组患者疼痛程度、手术时间、宫颈扩张情况、人流综合征发生率、术中出血量。

结果观察组与对照组在疼痛程度、手术时间及宫颈扩张情况、人流综合征发生率明显优于对照组，术中出血量差异无显著性。

结论丙泊酚与芬太尼联合应用进行无痛人工流产，手术时间短，宫颈口松驰，易于操作，值得临床推广应用。

丙泊酚；芬太尼；联合应用；无痛人工流产以人为本，提倡人性化服务，给手术医生进行各种操作提出了更高的要求，人工流产终止早孕作为避孕失败的补救措施是一种既疼痛，且有创手术，多年来无痛人工流产是临床医生所不断探索，病人一直渴求的手术，我院自2006年起开始用丙泊酚与芬太尼联合应用进行人工流产取得满意效果，现报告如下：1临床资料1.1一般资料1.2方法对照组：予以1%利多卡因宫颈局部注射5～7ml，3～5分钟后手术。

1.3统计学处理采用x2检验t检验。

1.3.1疼痛情况疼痛程度分级：无痛为0级，仅感轻微疼痛为I级，疼痛剧烈为II级。

开始即能进入6号宫颈扩张器，观察组为143人，对照组80人，两组比较差异有显著性。

1.3.3人流综合征发生率观察组无；对照组24人，差异有显著性。

1.3.4手术时间1.3.5术中出血量观察组平均出血量（32.55±8.14）ml；对照组（33.68±7.54）ml；P＞0.05，差异无显著性。

2讨论人工流产是避孕失败的一种补救措施，长期以来已广泛得到人们的认同与接受，但传统人工流产术患者疼痛严重，且人工流产综合征的发生率高，据报道达10.9%，人们惧怕，自提倡以人为本，人性化服务这一新的服务理念后，给人工流产提出了新的要求，如何减轻人工流产的疼痛，甚至无痛且减少人流综合征的发生向妇产科工作者提出了新的挑战；我院采用丙泊酚和芬太尼联用进行无痛人工流产取得满意效果。

丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术的临床应用

统计学意义。口松弛度、血量、术时间、醒时间、泊酚使官出手苏丙
用总量无显著差别。
４岁，均２岁，重３～７ｋ，娠７１Ｎ，手术禁忌证，ｌ平５体８５ｇ妊～Ｏ无无心、、、、功能异常，药物过敏史。前禁食８２禁饮脑肺肝肾无术～１ｈ，４。机分为２，ｈ随组Ａ组为观察组２０，组为对照组２０。组年０例Ｂ０例２龄、期、重比较差异无显著性（００）孕体Ｐ＞．５。
ｉ４统计学分析．采用ＳＳ３ｏｋＰＳ１．Ｓ件进行统计，间采用ｔ组检验。
２结果２１２．组对于呼吸、环影响无显著差别（１循表）２２２．组镇痛效果比较（２３表，）
Ａ组镇痛效果明显优于Ｂ，组人流综合征Ａ无、组有１，组Ｂ例无
待患者意识及睫毛反射消失后开始手术，中视患者的反应每次术追加丙泊酚２ｍｇ手术结束。０至】３观察项目及评定标准．
药临物与床
ＣＡＲＮＤＬＨＥＩＩＦＩＥＡＮＯＧＣＭ
墨固
丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术的临床应用
郝玉苓
（京市通州区妇幼保健院麻醉科北京１１０北１）００【要ｌ目的探讨丙泊酚联合芬太尼在无诊４ｏＳ～Ｉ饭实施无痛人流术患者摘方０例ＡＡＩＩ随机分成２ｎ０）Ａ为观察组，用丙泊酚联合芬太尼麻醉，组为对照组，独使用丙泊酚麻醉。组（＝２０，组使Ｂ单观察２的镇痛效果、流综合征．组人宫口松弛情况、出血量，手术时闻及丙泊酚总量，并记录ｓＰＤＰＳＯ变化，药至苏醒时间。果观察蛆镇痛效果优于对照组，Ｂ、Ｂ，Ｐ，既停结无人流综合征，余无显著差别。论丙清酚联合芬太尼麻醉安全可靠，其结可有效用于无痛人流术中。

丙泊酚与芬太尼联合用于无痛人工流产的临床观察

化服务这一新的服务理念后，给人工流产
提出了新的要求，如何减轻人工流产的疼
痛，至无痛且减少人流综合征的发生向甚
因宫颈旁４８点或３９点局部注射５～、、
７ｌ３～ｍ，５分钟后手术。统计学处理：验结果用均（ ±Ｓ实Ｘ）表示，用检验及ｔ采检验。
结果
两组比较，００Ｐ＞．５两组无差异性。说明
引起的综合反应。应用丙泊酚与芬太尼
联合应用进行人工流产取得满意效果，现报告如下。
资料与方法
丙泊酚与而芬太尼对子宫收缩无例，效５０观７显６
丙泊酚与芬太尼联合用于无痛人工流产的临床观察
方法：观察组既往无心血管功能障碍
郭方珍陈绍群
照组。
５３９６１９贵州遵义县人民医院摘要目的：讨丙泊酚与芬太尼联合探
及肝、肾功能不全病史。术前２４小时禁止性生活；前６小时禁食。术前需做心术
手术时问、血量及对循环、吸的影响出呼
以人为本，倡人性化服务，手术提给
医生进行各种操作提出了更高的要求。人工流产手术终止早孕作为避孕失败的补救措施是一种疼痛且有创手术，多年来无痛人工流产是临床医生所不断探索，患

丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术麻醉中的临床效果观察

＜０．０５，见表１）。
表１两组患者镇痛效果比较［ｎ（％）］
１．１一般资料
治的患者９２例，随机分为观察组和对照组，每组４６例。对
照组年龄２ｌ一４５岁，平均（２７．８±１．６）岁；体质量４４—
３讨论
子宫的牵拉、扩张以及吸管对子宫壁的强烈刺激是人工
泊酚注射液（西安力邦制药有限公司，批准文号：围药准字
Ｈ２００１０３６８）２．７ｍｇ／ｋｇ进行麻醉。试验组患者在进入手术室后迅速建立起静脉通道，静脉滴注０．９％氯化钠溶液来维持患
７８ｋｇ；经产妇５例。试验组年龄２３～４６岁，平均（２５．９
± ３．２）岁；体质量５０～８１ｋｇ；经产妇８例。两组患者的一般资料间有均衡性。１．２麻醉方法所有患者术前不能进食和饮水，进行血压、动脉血氧饱和度
现代医疗技术的发展，已能够用医学方法很好地减轻患者的
疼痛和恐惧。无痛人流就是在患者全身麻醉的情况下实施终止妊娠的治疗方法，能最大限度的减少患者的疼痛，手术进
行时无任何感觉，术后患者能够很快苏醒 … 。为提高无痛人
流产术产生疼痛的主要原因。常规人工流产术会使患者出现
恶心、腹痛甚至呼吸暂停等不良反应症状，严重的还会危及患者的生命。无痛人流是在患者全身麻醉的情况下进行人工

阿芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产手术效果

临床研究阿芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产手术效果陈蕾蕾㊀葛雪鹰㊀李㊀航∗浙江省东阳市人民医院(３２２１００)摘㊀要㊀目的:探讨阿芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产术麻醉的安全性和有效性.方法:选取２０２１年３月２０２２年３月本院行无痛人工流产者为研究对象,采用随机㊁双盲法分为阿芬太尼组(阿芬太尼联合丙泊酚)和芬太尼组(芬太尼联合丙泊酚),两组各８８例.观察两组静脉麻醉起效时间㊁麻醉过程中丙泊酚用量㊁意识恢复时间㊁出院时间,麻醉诱导前㊁麻醉诱导后５m i n ㊁手术开始后５m i n ㊁手术完成时１０m i n ㊁出手术室时心率㊁平均动脉压㊁氧饱和度变化.采用疼痛视觉模拟评分(V A S 评分)评价两组给药５m i n 及１０m i n 疼痛程度,记录两组麻醉诱导期不良反应发生情况.结果:与芬太尼组比较,阿芬太尼组静脉麻醉起效时间快(６３．２ʃ７．７s ㊁７０．６ʃ８．７s)㊁麻醉过程中丙泊酚用量少(１．８ʃ０．２m g /k g ㊁２．２ʃ０．３m g /k g )㊁恢复意识时间短(４．６ʃ１．３m i n ㊁６．８ʃ２．２m i n )㊁出院时间快(３８．３ʃ４．７m i n ㊁４５．４ʃ５．２m i n ),咳嗽(２．３％㊁５．７％)㊁低血压(３．４％㊁６．８％)㊁恶心(５．７％㊁９．１％)发生率及给药５m i n ㊁１０m i n 后V A S 评分(４．２５ʃ１．６２分㊁６．５２ʃ２．６５分)(４．８２ʃ２．２４分㊁７．５６ʃ１．２７分)均低(均P ＜０．０５).血流动力学指标两组各时点均无差异(P ＞０．０５).结论:与芬太尼比较,阿芬太尼联合丙泊酚在无痛人工流产手术麻醉中效果更好,具有麻醉起效快㊁术后苏醒时间短㊁不良反应发生率低㊁住院周期短等优点,且术中血流动力学平稳,为无痛人工流产手术的麻醉提供新思路和策略.关键词㊀无痛人工流产术;阿芬太尼;丙泊酚;有效性E f f i c a c y a n d s a f e t y o f a f e n t a n i l c o m b i n e dw i t h p r o po f o l u s e d i n p a i n l e s s a b o r t i o n C H E NL e i l e i ,G EX u e y i n g ,L IH a n gD o n g y a n g P e o p l e ＇sH o s p i t a l ,D o n g y a n g ,Z h e j i a n g Pr o v i n c e ,３２２１００A b s t r a c t ㊀O b j e c t i v e :T o i n v e s t i g a t e t h e e f f i c a c y a n ds a f e t y o f a f e n t a n i l c o m b i n e dw i t h p r o po f o l u s e d i n p a i n l e s s a b o r Ｇt i o n ．M e t h o d s :T h ew o m e nw h o p l a n n e d t ou n d e r g o p a i n l e s s a b o r t i o n i nh o s p i t a lw e r e s e l e c t e da s t h e r e s e a r c ho b je c t sf r o m M a r c h１,２０２２t oM a r c h １,２０２２．T h e s ew o m e nw e r e r a n d o m l y d i v i d e d i n t o e x p e r i m e n t a lg r o u p (w o m e nw i th a l Ｇf e n t a ni l c o m b i n e dw i t h p r o p o f o l f o r a n e s t h e s i a )a n dc o n t r o l g r o u p (w o m e nw i t hf e n t a n y l c o m b i n e dw i t h p r o po f o l f o r a n e s t h e s i a )．T h e o n s e t t i m e o f i n t r a v e n o u s a n e s t h e s i a ,t h e d o s a g e o f p r o p o f o l u s e dd u r i n g a n e s t h e s i a ,t h e t i m e o f c o n Ｇs c i o u s n e s s r e c o v e r y ,a n d t h e t i m e o f d i s c h a r g e o f t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u p sw e r e o b s e r v e d ．T h e c h a n g e s o f t h e v a l Ｇu e s o f h e a r t r a t e (P ),m e a n a r t e r i a l p r e s s u r e (MA P ),a n do x y g e n s a t u r a t i o n (S p O ２)o f t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u p s b e f o r e a n e s t h e s i a i n d u c t i o n (T ０),５m i na f t e r a n e s t h e s i a i n d u c t i o n (T １),５m i na f t e r t h eb e g i n n i n g o f s u r g e r y (T ２),１０m i na f t e r t h e c o m p l e t i o n o f s u r g e r y (T ３),a n dw h e n l e a v i n g t h e o p e r a t i n g r o o m (T ４)w e r e o b s e r v e d ．T h e v i s u a l a n Ｇa l o g u e s c a l e (V A S )s c o r ew a su s e d t o e v a l u a t e t h e d e g r e e o f p a i n o f t h ew o m e n i n t h e t w o g r o u ps a t ５m i n a n d １０m i n a f t e r a d m i n i s t r a t i o n ．T h e a d v e r s e r e a c t i o n sd u r i n g t h e i n d u c t i o n p e r i o do f a n e s t h e s i ao f t h ew o m e n i nt h e t w o g r o u p s w e r e r e c o r d e dd u r i n g t h e a n e s t h e s i a i n d u c t i o n ．R e s u l t s :T h e o n s e t t i m e o f i n t r a v e n o u s a n e s t h e s i a (６３．２ʃ７．７s )o f t h e w o m e n i n g r o u p A w a s s i g n i f i c a n t l y f a s t e r t h a nt h a t (７０．６ʃ８．７s )o f t h ew o m e n i n g r o u p B ．T h ed o s a g eo f p r o po f o l u s e dd u r i n g a n e s t h e s i a (１．８ʃ０．２m g /k g )o f t h ew o m e n i n g r o u p Aw a s s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h a t (２．２ʃ０．３m g /k g)o f t h ew o m e ni n g r o u p B ．T h et i m eo f t h ec o n s c i o u s n e s sr e c o v e r y (４．６ʃ１．３m i n )o ft h e w o m e ni n g r o u p A wa s D O I :１０．３９６９/j．i s s n ．１００４８１８９．２０２３．０７．０１９基金资助:金华市科学技术研究计划项目(２０２１４１５１)收稿日期:２０２３０２２４㊀修回日期:２０２３０５１８∗通信作者:１３５８８６２３３１８＠１６３．c o m１９５１中国计划生育学杂志２０２３年７月第３１卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３１,N o ．７,J u l y ２０２３s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r t h a n t h a t(６．８ʃ２．２m i n)o f t h ew o m e n i n g r o u p B．T h e t i m e t o d i s c h a r g e f r o mh o s p i t a l(３８．３ʃ４．７m i n)o f t h ew o m e n i n g r o u p A w a s s i g n i f i c a n t l y l e s s t h a nt h a t(４５．４ʃ５．２m i n)o f t h ew o m e n i n g r o u p B．T h e i n c iＧd e n c e s o f c o u g h(２．３％),h y p o t e n s i o n(３．４％),a n dn a u s e a(５．７％)o f t h ew o m e n i n g r o u p A w e r e s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e(５．７％,６．８％,a n d９．１％)o f t h ew o m e n i n g r o u p B．T h eV A Ss c o r e a t５m i n(４．２５ʃ１．６２p o i n t s)a n da t １０m i n(６．５２ʃ２．６５p o i n t s)a f t e r a d m i n i s t r a t i o no f t h ew o m e n i n g r o u p A w e r e a l l s i g n i f i c a n t l y l o w e r t h a n t h o s e(４．８２ʃ２．２４p o i n t s a n d７．５６ʃ１．２７p o i n t s)o f t h ew o m e n i n g r o u p B(a l l P＜０．０５)．T h e r ew e r e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i n t h e v a l u e s o f h e m o d y n a m i c i n d e x e s o f t h ew o m e na t d i f f e r e n t t i m e p o i n t b e t w e e n t h e t w o g r o u p s(P＞０．０５)．C o n c l uＧs i o n:C o m p a r e dw i t h t h o s e o f f e n t a n y l o r a l f e n t a n i l c o m b i n e dw i t h p r o p o f o l u s e d i n p a i n l e s s a b o r t i o n o f t h ew o m e nh a s b e t t e r a n e s t h e s i a e f f e c t,w i t h r a p i d l y o n s e t o f a n e s t h e s i a,a n dw h i c h c a n s t a b l e t h e i n t r a o p e r a t i v e h e m o d y n a m i c s,s h o rＧt e r t h e p o s t o p e r a t i v e r e c o v e r y t i m e,d e c r e a s e t h e i n c i d e n c e o f a d v e r s e r e a c t i o n s,s h o r t e r t h e h o s p i t a l s t a y t i m e,a n d i nＧc r e a s e t h e s a t i s f a c t i o no f t h ew o m e n．A l f e n t a n i l c o m b i n e dw i t h p r o p o f o l h a s p r o v i d e n e wi d e a s a n d s t r a t e g i e s f o r a n e sＧt h e s i a i n p a i n l e s s a r t i f i c i a l a b o r t i o no f t h ew o m e n．K e y w o r d s㊀P a i n l e s s a b o r t i o n;A l f e n t a n i l;P r o p o f o l;E f f i c a c y㊀㊀人工流产手术是终止妊娠的有效方法.随着舒适化医疗开展,无痛人工流产手术越来越多,提高手术的安全性㊁舒适性,尽快康复,是临床麻醉需解决的重要问题之一.目前主要以单纯丙泊酚或丙泊酚复合芬太尼为主[１],而诱导剂量的丙泊酚对呼吸㊁心血管系统有明显抑制作用,单纯使用易发生不良反应,而复合芬太尼易发生循环抑制㊁苏醒延迟,同时芬太尼可导致眩晕㊁恶心㊁呕吐㊁胆道括约肌痉挛,偶见肌强直,反复用药能产生依赖性[２].因此,目前迫切需要一种更加优化的用药方案.阿芬太尼是一种超短效麻醉性镇痛药,１~２m i n内出现最大效应,持续１０m i n.其呼吸抑制率低,气道阻力,不易诱发呛咳,低血压㊁心动过缓等不良反应发生率低.阿芬太尼很少出现蓄积作用,短时间手术可以分次静脉注射㊁长时间可持续静脉泵注,应用更加灵活.镇痛完善,治疗指数高,安全范围广,对术后认知功能能影响小,恢复迅速,可用于多种门诊㊁日间手术[３].与芬太尼相比在门诊短效手术中更具优势,但目前仍缺乏相关研究数据.因此本研究探讨阿芬太尼用于无痛人工流产术麻醉的安全性和有效性,为阿芬太尼临床合理运用提供可靠依据.１资料和方法１．１资料前瞻性选择２０２１年３月２０２２年３月于本院拟行无痛人工流产手术者为研究对象,均签署知情同意书.本研究通过医院伦理委员会的审查.纳入标准:①年龄ȡ１８岁;②A S A分级I~I I级;③体质指数(B M I)１８~２８k g/m２;④术前肝肾功能等常规检查无异常;⑤无精神疾病或脑部疾病史.排除标准:①存在手术禁忌证;②两周内有呼吸系统急性炎症病史且未痊愈;③有心㊁脑㊁肺㊁肝和肾等严重代谢疾病;④既往手术麻醉恢复不良史;⑤有血钾,血钙,血钠异常等电解质紊乱;⑥对阿片类药物明确过敏;⑦手术前合并应用其它类型镇静㊁镇痛类药物;⑧怀疑对麻醉性镇痛药㊁镇静药及精神类药物滥用;⑨有神经肌肉系统疾病者.剔除标准:①严重药物不良反应;②因某些因素未能完成相关检查或呼吸功能严重受损需气管插管;③中途要求退出.１．２样本量估算以芬太尼＋丙泊酚组为对照,假设该组镇痛成功率９５％,镇痛成功率９５％,按一类错误α＝０．０２５(单侧),把握度为９０％,考虑每组脱落率１０％.芬太尼＋丙泊酚组:阿芬太尼＋丙泊酚组采用１:１设计,每组样本量８８例,计划共入组１７６例.１．３分组采用随机㊁双盲对照.正式纳入研究对象前,由课题组外人员制作随机号并建立不透光随机信封;正式纳入并完成基线数据统计后,研究员破盲,根据随机信封内随机号分组但不参与操作实施.手术完成后研究者将仅标记有随机号但隐藏随机分组的观察表交由随访研究者执行随访㊁评估及标本采集.１．４麻醉方案纳入对象随机分为两组:分别给予阿芬太尼＋丙泊酚(阿芬太尼组)或芬太尼＋丙泊酚(芬太尼组).常规禁食禁饮,入室后监测心电图(E C G)㊁血压(B P)㊁心率(H R)㊁呼吸(R)㊁平均动脉压(MA P)和脉搏血氧饱和度(S p O２).两组分别术前２m i n静２９５１中国计划生育学杂志２０２３年７月第３１卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．７,J u l y２０２３脉给予阿芬太尼１２．５μg/k g或芬太尼２μg/k g,３０s 后静脉注射丙泊酚１．５m g/k g诱导麻醉,待意识消失,睫毛反射消失后开始无痛人工流产手术.术中维持受术者心率和血压于正常范围,若发生血压和心率在基础值上升高或降低３０％,给予相应血管活性药物处理;若发生呼吸抑制,托起下颌,面罩加压给氧;若发生体动,则追加丙泊酚３~５m l.术毕送至恢复室,严密监护下,吸氧待其自然苏醒.１．５观察指标①有效性:观察两组静脉麻醉诱导时间㊁麻醉过程中丙泊酚用量㊁苏醒时间㊁出院时间,采用疼痛视觉模拟评分(V A S评分)评价两组给药５m i n㊁１０m i n 疼痛程度.②安全性:观察两组麻醉诱导前(T０)㊁麻醉诱导后５m i n(T１)㊁手术开始后５m i n(T２)㊁手术完成时１０m i n(T３)㊁出手术室时(T４)R㊁H R㊁MA P㊁S p O２变化,记录两组麻醉诱导期呼吸困难,咳嗽㊁心动过缓㊁低血压等不良反应发生情况㊁术后剧烈疼痛及恶心呕吐(P O N V)情况.１．６统计学处理数据处理采用I B M S P S S２３．０进行.用( xʃs)表示符合正态分布的计量资料,采取(％)表示分类资料,组内比较连续数据采用S t u d e n t＇s t检验,分类数据采用χ２或F i s h e r确切概率法检验.非正态分布的连续变量用中位数(四分位数)表示,组间比较用M a n n W h i t n e y U检验.缺失数据采用平均插值法进行分析.组内比较采用重复测量单因素方差分析.P＜０．０５提示差异具统计学意义.２结果２．１基线资料共招募１７６例,阿芬太尼组８８例,年龄２２．３ʃ５．４岁,孕周８．６ʃ４．４周;芬太尼组８８例,年龄２２．３ʃ５．４岁,孕周８．８ʃ４．５周.两组均顺利完成手术和研究,无１例剔除,两组基线资料比较无差异(P ＞０．０５).见表１.表１㊀两组基本资料比较临床资料阿芬太尼组(n＝８８)芬太尼组(n＝８８)统计量P 年龄(岁, xʃs)２４．３ʃ５．４２４．８ʃ５．６０．３７６０．７６５B M I(k g/m２, xʃs)２４．５ʃ２．１２３．８ʃ２．２１．３４５０．１８４文化程度[例(％)]１．５３４０．１１７㊀㊀高中及以下３１(３５．２)３３(３７．５)㊀㊀大专及以上５７(６４．８)５５(６２．５)孕周( xʃs)８．６ʃ４．４８．８ʃ４．５０．４０３０．７５２吸烟[例(％)]１０(１１．４)１２(１３．６)０．３３７０．６４４高血压[例(％)]１６(１８．２)１９(２１．６)１．４２３０．３４４糖尿病[例(％)]９(１０．２)１１(１２．５)１．２７６０．５８１A S A分级[例(％)]１．１２２０．４３７㊀㊀I级４２(４７．７)３８(４３．２)㊀㊀I I级４６(５２．３)５０(５６．８)手术时间(m i n, xʃs)２１．９ʃ３．５２２．４ʃ３．２１．５３９０．３６８２．２有效性分析与芬太尼组比较,阿芬太尼组静脉麻醉起效时间快㊁麻醉过程中丙泊酚用量少㊁恢复意识时间短㊁出院时间快.见表２.血流动力学指标,组内比较有差异(均P＜０．０５),而组间比较无差异(P＞０．０５).见表３㊁表４㊁表５.阿芬太尼组给药５m i n㊁１０m i n后V A S评分(４．２５ʃ１．６２分㊁４．８２ʃ２．２４分)均低于芬太尼组(６．５２ʃ２．６５分㊁７．５６ʃ１．２７分)(t ＝４．５４５㊁５．７２１,P＝０．００４㊁０．００３).３９５１中国计划生育学杂志２０２３年７月第３１卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．７,J u l y２０２３表２㊀两组麻醉指标比较( x ʃs )组别例数麻醉起效时间(s)丙泊酚用量(m g /k g)意识恢复时间(m i n)出院时间(m i n)阿芬太尼组８８６３．２ʃ７．７１．８ʃ０．２４．６ʃ１．３３８．３ʃ４．７芬太尼组８８７０．６ʃ８．７２．２ʃ０．３６．８ʃ２．２４５．４ʃ５．２㊀t ３．４４５８．７２１２．０６７５．６４９㊀P０．００７０．００３０．０１２０．００４表３㊀两组不同时点H R 水平比较(次/m i n , x ʃs )组别例数T ０T １T ２T ３T ４阿芬太尼组８８７７．７ʃ１２．１７５．７５８ʃ１０．５７２．２ʃ１０．４６９．４ʃ１１．５６９．１ʃ１０．４芬太尼组８８７９．９ʃ１０．６７７．６ʃ１１．５７４．５ʃ１０．５７１．４ʃ１１．７７０．３ʃ１０．５P 组间/P 组内０．１６３/＜０．０５表４㊀两组不同时点MA P 水平比较(mmH g, x ʃs )组别例数T ０T １T ２T ３T ４阿芬太尼组８８９７．７ʃ１１．１９５．７ʃ９．５８２．２ʃ９．４８９．４ʃ１０．３７９．１ʃ１０．２芬太尼组８８９９．９ʃ１０．６８７．９ʃ１０．５９４．６ʃ１９．５９１．２ʃ１０．７８０．４ʃ９．５P 组间/P 组内０．２６４/＜０．０５表５㊀两组不同时点S p O ２水平比较(％, x ʃs )组别例数T ０T １T ２T ３T ４阿芬太尼组８８９９．４６ʃ０．４２９８．８４ʃ０．４４９９．１１ʃ０．８２９７．３８ʃ０．６５９６．１２ʃ０．１８芬太尼组８８９９．１４ʃ０．５６９７．８９ʃ０．４９９６．６２ʃ０．５９９７．２３ʃ１０．６８９６．４１ʃ０．４６P 组间/P 组内０．８６４/＜０．０５２．３安全性分析两组术中均无呼吸困难㊁心动过速情况发生;阿芬太尼组咳嗽㊁低血压㊁恶心发生率低于芬太尼组(均P ＜０．０５),两组心动过缓㊁术后剧烈疼痛㊁呕吐发生率无差异(P ＞０．０５).见表６.表６㊀两组不良反应情况比较[例(％)]组别例数呼吸困难咳嗽低血压心动过缓心动过速术后剧烈疼痛恶心呕吐阿芬太尼组８８０(０)２(２．３)３(３．４)６(６．８)０(０)１(１．１)５(５．７)１(１．１)芬太尼组８８０(０)５(５．７)６(６．８)５(５．７)０(０)２(２．３)８(９．１)１(１．１)㊀P０．０３５０．０２８０．１１２０．０６８０．０４６３讨论人工流产可对女性造成极大的心理创伤,对临床无痛麻醉方案提出了更高要求.本研究无痛人工流产手术中麻醉,与芬太尼联合丙泊酚相比,阿芬太尼联合丙泊酚麻醉起效时间快㊁麻醉过程中丙泊酚用量少㊁恢复意识时间短㊁出院时间快,给药５m i n㊁１０m i n 后V A S 评分也较低,血流动力学指标两组无差异,提示阿芬太尼和芬太尼对受术者血流动力学影响无明显差异.表明阿芬太尼联合丙泊酚有效性４９５１中国计划生育学杂志２０２３年７月第３１卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n ,V o l ．３１,N o ．７,J u l y ２０２３优于传统的芬太尼联合丙泊酚方案.阿芬太尼组咳嗽㊁低血压㊁恶心发生率更低,心动过缓㊁术后剧烈疼痛㊁呕吐发生率两组无差异,两组术中均无呼吸困难㊁心动过速情况发生,表明阿芬太尼联合丙泊酚具有较好安全性.芬太尼是一种有效的合成阿片类镇痛药,与其他药物结合可产生平衡的全身麻醉.其主要属性是镇痛和镇静.阿片类镇痛药联合丙泊酚已被证明是机械通气患者有效且安全的镇痛镇静方法[４].丙泊酚已被证明是成功置入喉罩的较好全身麻醉药物,然而给药后疼痛的发生率是主要缺点,降低了麻醉质量.阿芬太尼是一种μ 阿片受体激动剂,具有起效快㊁达峰时间快㊁分布和消除半衰期最短的特点[５].由于其诱导的通气抑制,有一个相对较小的血液效应部位平衡半衰期.这些特点应用在门诊手术具有更大的优势.此外,近年来阿芬太尼已在中国上市,虽然有研究证实阿芬太尼可作为无痛人工流产手术辅助药物,但关于丙泊酚复合阿芬太尼在无痛人工流产术中的镇静效果报道较少.既往研究表明,与单独使用丙泊酚相比,联合使用阿芬太尼后使丙泊酚剂量更低,有更快的镇静作用,且在手术过程中身体运动和咳嗽更少[６].因此,本研究丙泊酚联合阿芬太尼组手术麻醉指标更满意,可能与手术过程中咳嗽和身体运动的发生率较低有关.但阿芬太尼也增加了对麻醉专业人员的要求.外界刺激的波动和对镇静需求的减弱,再加上疼痛的控制,可能会使异丙酚和阿片类药物的联合使用变得困难,而刺激的迅速减少很容易导致过度镇静[７].麻醉过程中经常出现心血管不良事件,如低血压是最常见事件.T h o m a s等发现丙泊酚显著降低去甲肾上腺素和前臂血管阻力,这表明丙泊酚降低了交感神经活动,导致血压下降[８].而本研究中,联用阿芬太尼可以显著降低低血压的发生.联合应用丙泊酚和阿片类药物进行手术镇静是否会导致更高的低氧血症仍存在争议.既往研究表明丙泊酚联合阿芬太尼镇静会增加呼吸抑制的发生率[９].这与本文结果不同,本研究两组低氧血症发生率无差异.一项研究表明,阿芬太尼诱导的通气抑制的血液效应室平衡半衰期相对较小,当阿芬太尼效应室浓度为６８n g/m l时,达到无严重呼吸抑制的最佳镇痛概率[１０].因此认为本研究没有引起更多的低氧血症,可能是因为使用的阿芬太尼剂量没有达到引起显著呼吸抑制的浓度;此外,所有受术者手术过程中均通过鼻导管吸入３L/m i n的氧气,这可能提高了血氧饱和度.因此推测适当剂量的阿芬太尼联合丙泊酚使用,并在整个过程中给予吸氧,不会引起更多的低氧血症发生.本研究具有一定的创新性和优势:阿芬太尼是一种短效阿片类镇痛药,起效时间短,镇痛完善,治疗指数高,安全范围广,对术后认知功能影响小,恢复迅速,用于门诊㊁日间手术具有较大优势,但目前用于无痛人工流产手术国内相关报道较少;本研究通过随机㊁双盲对照观察,探讨阿芬太尼用于无痛人工流产术的安全性和有效性,为优化无痛人工流产手术麻醉镇静用药方案,阿芬太尼临床合理运用提供参考依据.当然,本研究仍存在一些局限性:首先,研究仅局限于本医院,为单个中心研究,限制了研究的普遍适用性;第二,研究样本量小,存在一些固有缺陷;第三,用于评价阿芬太尼有效性的观察指标较少,缺少MO A A/S镇静评分表㊁A l d r e t e评分.此外未行出院后随访,无法评估任何可能归因于阿芬太尼镇静辅助使用增加的持续健康负担.尽管如此,我们相信这项研究有助于越来越多的文献支持阿芬太尼作为无痛人工流产术的阿片类镇静剂.综上所述,阿芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产手术麻醉安全有效,麻醉起效快,术中血流动力学平稳,术后苏醒时间短,不良反应发生率低,住院周期短,可为无痛人工流产手术麻醉提供新的思路和策略.然而,无痛人工流产术麻醉方案仍然是临床面临的重大挑战,未来仍需要多中心㊁大样本㊁完善研究指标的随机对照研究,进一步验证阿芬太尼联合丙泊酚用于无痛人工流产手术麻醉的安全性和有效性.参考文献[１]㊀X i eK,Z h a n g W,F a n g W,e ta l．T h ea n a l g e s i ce f f i c a c y o f o x y c o d o n eh y d r o c h l o r i d e v e r s u s f e n t a n y l d u r i n g o u t p a t i e n t a rＧt i f i c i a l a b o r t i o no p e r a t i o n:Ar a n d o m i z e d t r i a l．M e d i c i n e(B a lＧt i m o r e)．２０１７;９６(２６):e７３７６．(下转１６０１页)５９５１中国计划生育学杂志２０２３年７月第３１卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．７,J u l y２０２３[９]㊀钱夏丽,夏凡,沈晓凤,等．艾司氯胺酮复合丙泊酚在宫腔镜检查术中的应用[J]．临床麻醉学杂志,２０２１,３７(７):７０６７０８．[１０]㊀周易,张秋实,马垚,等．艾司氯胺酮联合舒芬太尼对剖宫产围手术期镇痛㊁应激指标及抑郁评分的影响[J]．现代生物医学进展,２０２２,２２(１７):３３５６３３６１．[１１]㊀杨鑫,朱免免,胡利,等．艾司氯胺酮预处理联合低C O２气腹压对腔镜疝气手术患儿术中神经㊁呼吸系统的保护作用研究[J]．临床和实验医学杂志,２０２２,２１(１１):１２３０１２３３．[１２]㊀陈鹤翔,吴晓静,何旋,等．艾司氯胺酮对脓毒症大鼠心肌损伤的影响及其与N r f２/H O １信号通路的关系[J]．中华麻醉学杂志,２０２１,４１(２):２１７２２０．[１３]㊀谷昆峰,马文女,董慧咏,等．艾司氯胺酮联合右美托咪定用于药物诱导睡眠内镜检查的临床效果观察[J]．中国药房,２０２２,３３(９):１１１５１１１８．[１４]㊀曹彬,杨建军,金峰,等．艾司氯胺酮对腹部手术后小鼠海马神经元脑源性神经生长因子通路蛋白表达和树突棘密度的影响[J]．中华实验外科杂志,２０２２,３９(６):１１２１１１２３．[１５]㊀刘锴锐,严北清,刘春梅．艾司氯胺酮注射液复合瑞芬太尼注射剂用于腹腔镜妇科手术患者的临床研究[J]．中国临床药理学杂志,２０２３,３９(１１):１５４７１５５１[１６]㊀付宝军,姜静静,黄玉琼,等．腹腔镜妇科手术患者超前注射艾司氯胺酮镇痛对瑞芬太尼诱发术后痛觉过敏的影响[J]．广西医学,２０２１,４３(２４):２９０７２９１３．[１７]㊀李品菲,王保国,郭璇,等．艾司氯胺酮复合地佐辛对剖宫产术后静脉自控镇痛产妇恢复质量㊁康复情况的影响[J]．现代药物与临床,２０２２,３７(８):１８４１１８４４．[１８]㊀刘天琳,托景堂,魏倩杰,等．腹腔镜全子宫切除术丙泊酚联合艾司氯胺酮麻醉诱导对患者术后早期认知功能的影响[J]．中国计划生育学杂志,２０２２,３０(１０):２２５８２２６１．[责任编辑:董㊀琳](上接１５９５页)[２]㊀R i a c h y M,K h a y a tG,I b r a h i mI,e t a l．Ar a n d o m i z e dd o u b l eb l i n dc o n t r o l l ed t r i a l c o m p a r i n g t h re e s e d a t i o n r e g i m e n s d u r i n gf l e x i b l eb r o n c h o s c o p y:D e x m e d e t o m i d i n e,a l f e n t a n i l a n d l i d oＧc a i n e．C l i nR e s p i r J．２０１８;１２(４):１４０７１４１５．[３]㊀A k h o n d z a d e hR,O l a p o u rA,R a s h i d iM,e t a l．C o m p a r i s o no f S e d a t i o n w i t hD e x m e d e t o m i d i n eA l f e n t a n i lV e r s u sK e t a m i n eA l f e n t a n i l i nP a t i e n t s U n d e r g o i n g C l o s e d R e d u c t i o no fN a s a lF r a c t u r e s．A n e s t hP a i n M e d．２０２０;１０(４):e１０２９４６．[４]㊀J o o J,Y uS,K o hH J．D e l a y e d a d v e r s e e v e n t s a f t e r p r o c e d u r a l s e d a t i o ni n p e d i a t r i c p a t i e n t s w i t hh e m a t o l o g i c m a l i g n a n c i e s．M e d i c i n a(K a u n a s)．２０２２;５８:１２０８．[５]㊀黄海．大剂量阿芬太尼复合丙泊酚麻醉用于无痛人流术的麻醉效果分析[J]．实用中西医结合临床,２０２１,２１(１２):１３８１４０．[６]㊀Z h o n g C,Q i nY B,M i a o H H,e t a l．E f f i c a c y a n dS a f e t y o f P r o p o f o lc o m b i n e d w i t h d i f f e r e n td o s e so f R e m i f e n t a n i lf o rg a s t r o s c o p y:A r a n d o m i z e d c o n t r o l l e d t r i a l．２０２０．[７]㊀J o o J,Y uS,K o hH J．D e l a y e d a d v e r s e e v e n t s a f t e r p r o c e d u r a l s e d a t i o ni n p e d i a t r i c p a t i e n t s w i t hh e m a t o l o g i c m a l i g n a n c i e s．M e d i c i n a(K a u n a s)．２０２２;５８:１２０８．[８]㊀R o o z e k r a n s M,v a nd e rS c h r i e rR,A a r t sL,S a r t o nE,v a n V e l z e n M,N i e s t e r s M,D a h a n A,O l o f s e nE．B e n e f tv e r s u s s e v e r e s i d e e f f e c t s o f o p i o i d a n a l g e s i a:n o v e l u t i l i t y f u n c t i o n s o f p r o b a b i l i t y o f a n a l g e s i a a n dr e s p i r a t o r y d e p r e s s i o n．A n e s t h e s iＧo l o g y．２０１８;１２８:９３２９４２．[９]㊀L i uY,D e p a r t m e n tA．C o m p a r i s o no f t h eE f f e c t o f F e n t a n y l, S u f e n t a n i l a n dR e m i f e n t a n i l o nC i r c u l a t o r y I n d u c t i o n i nG e n e rＧa lA n e s t h e s i a[J]．C h i n aH e a l t hS t a n d a r d M a n a g e m e n t,２０１８．[１０]㊀W a n g LL,G u a nZY,W a n g C M,e t a l．Ac o m p a r a t i v e s t u dＧy o n t h e e f f i c a c y a n d s a f e t y o f p r o p o f o l c o mb i n e dw i t hd i f f e rＧe n td o s e so fa lf e n t a n i li ng a s t r o s c o p y:ar a n d o m i z e d c o nＧt r o l l e d t r i a l[J]．J o u r n a l o fA n e s t h e s i a,２０２２:１９．[责任编辑:董㊀琳]１０６１中国计划生育学杂志２０２３年７月第３１卷第７期㊀C h i n JF a m P l a n n,V o l．３１,N o．７,J u l y２０２３。

丙泊酚配伍芬太尼用于无痛人工流产术的临床观察

２０—５ｍｌＯ。
避孕失败是一些育龄期妇女常会遇到的烦恼，解决的方
法主要分为药物流产和手术流产，我院自２００６年１开始０月
采用丙泊酚加芬太尼静脉给药用于人工流产术收到较明显的镇痛效果，可降低人工流产综合征发生率，现总结分析如
２０年１月０８１第２Ｏ卷下半月第２２期
中国民康医学
ＭｅａＪｕｎｌｏｉｅｅＰｏｌｓＨｅｔＳｃｏｒａｆＣｈｎｓｅｐｅａｈｌｌ
ＮＯ．ｏ８Ｖ２０Ｖｏ．０Ｓ１２ＨＭＮｏ２．２
【论著】
症，将母婴伤害降到最低。术前做好外阴消毒，时注意子术宫切口的选择。胎头过低取头困难，术者用左手上推胎肩，助手从阴道内以食、中指上推胎头面骨至松动后再上撬胎头
子宫，按摩３～５分钟，可以得到满意效果。必要时采用Ｂ— Ｌｎｈｙｃ缝合术也可取得良好止血效果ｌ引。
下：
３讨论
人工流产手术经常在清醒、麻醉镇痛状态下进行，无给患者带来痛苦与不适。丙泊酚是无痛人工流产手术最常用的静脉麻醉药… 它具有起效快、１，时效短、制深浅易控可抑
１资料与方法
１１临床资料．
选择２００６年１０月一２０年６０８月在我院行
位，常规消毒，心电监护仪监测血压、心率和血氧饱和度。经开放的上肢静脉先注射芬太尼ｌｇｋ，静脉注射异丙酚／ｇ再

芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床探讨

临床医药文献杂志Journal of Clinical Medical2019 年第 6 卷第 15 期2019 Vol.6 No.1535芬太尼联合丙泊酚用于无痛人流术麻醉的临床探讨李明辉（滦平县中医院，河北承德 068250）【摘要】目的观察芬太尼联合丙泊酚用在无痛人流麻醉术中的应用效果。

方法选择2016年4月～2017年8月在我院进行无痛人流术的60例患者，等分为甲组（丙泊酚组）、乙组（芬太尼+丙泊酚）各30例，比较两组麻醉效果。

结果乙组麻醉见效时间、清醒时间短于甲组，丙泊酚给药剂量低于甲组（P ＜0.05）；乙组阵痛效果优于甲组（P ＜0.05）。

结论无痛人流术麻醉选择芬太尼、丙泊酚，有助于优化麻醉效果。

【关键词】无痛人流术；芬太尼；丙泊酚；麻醉效果【中图分类号】R614.2 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.15.35.01人工流产是临床上终止妊娠的一种常用方法，疼痛是传统人流术中的最大不足，可能导致患者术中高度焦虑、进展且腹痛感显著，延长手术时间。

安全有效的应用麻醉剂是无痛人流成功的重要保障。

本文探讨芬太尼联合丙泊酚在无痛人流麻醉术中的应用价值，做出如下报道。

1 资料与方法1.1 一般资料取2016年4月～2017年8月在我院自愿要求行无痛人流术的60例孕妇，分为两组，对照组年龄19～38岁，体重46～63㎏，孕周5～8周。

试验组年龄18～37岁，体重44～64 ㎏，孕周4～8周。

两组孕妇人口学资料经统计学软件分析，无显著性差异（P ＞0.05）。

1.2 方法所有患者在术前均禁食8～10 h ，禁饮6～8 h ，进入手术室后建设静脉通路并输注平衡液，常规监测血压、心率、血氧饱和度等指标。

对照组先给予50 ml 生理盐水，5 min 后静脉注入2.0 mg/kg 丙泊酚，在麻醉见效后就可进行手术操作。

试验组缓慢注射1 μg/㎏芬太尼，观察孕妇在给药后 5 min 内生命体征平稳后给予丙泊酚，方法同对照组，于睫毛反射消失后就可正式进行手术操作，手术进展期间根据患者主观反应及手术进展时间，加用维持量0.3 mg/kg 直到术毕。

丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术的临床效果

丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术的临床效果摘要】目的：探讨丙泊酚联合芬太尼在无痛人流术中的麻醉效果。

方法：选择我院2016年10月—2017年8月进行无痛人工流产患者34例，随机分为两组，对照组采取丙泊酚麻醉，观察组采取丙泊酚联合芬太尼麻醉，对比两组麻醉效果、苏醒时间、丙泊酚用量及不良反应。

结果：观察组17例，显效14例，有效3例，无效0例，总有效率为100%；对照组17例，显效10例，有效5例，无效2例，总有效率为88.2%；观察组患者丙泊酚用量为（70.2±10.8）mg；苏醒时间为（5.9±2.8）min；对照组患者丙泊酚用量为（108.8±15.3）mg；苏醒时间为（10.5±2.7）min；观察组不良反应发生率为5.9%；对照组不良反应发生率为23.5%；差异存在统计学意义（P<0.05）。

结论：丙泊酚联合芬太尼在无痛人工流产术麻醉效果确切，值得临床应用。

【关键词】丙泊酚；芬太尼; 无痛人工流产 ; 临床效果【中图分类号】R169.42 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0067-01人工流产术是终止妊娠的重要方法，患者不仅要承受剧烈的术中疼痛，还要承受巨大的心理压力，同时易产生人工流产综合征[1]，严重危及患者的生命健康。

近年来，无痛人工流产术在临床上得到广泛应用，选择合理的麻醉药物是手术成功的关键。

本研究通过对我院2016年10月—2017年8月进行无痛人工流产患者采取丙泊酚联合芬太尼麻醉，现报道如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选择我院2016年10月—2017年8月进行无痛人工流产患者34例，患者均自愿要求进行人工流产手术；经临床尿HCG检查及B超检查明确为宫内妊娠；患者均知情同意自愿参加本试验，并签署知情协议通知书；排除药物过敏患者、手术禁忌症患者。

将患者随机分为两组，观察组17例，年龄18～42岁，平均（24.1±1.7）岁；孕周5～9周，平均（7.1±1.5）周；体质量40～72kg，平均为（58.1±2.6）kg；对照组17例，年龄17～41岁，平均（23.7±1.8）岁；孕周4～9周，平均（6.9±1.7）周；体质量41～71kg，平均为（57.8±2.5）kg；两组在一般资料对比，差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。