丙泊酚静脉麻醉在无痛肠镜检查中的临床应用
静脉注射长托宁联合使用丙泊酚在无痛结肠镜检查中的临床分析
DOI：10.16662/ki.1674-0742.2023.10.106静脉注射长托宁联合使用丙泊酚在无痛结肠镜检查中的临床分析王丹，曹芹，王东，张柳，杨蕊，刘文雯，沈洲立重庆市第九人民医院，重庆400700［摘要］目的探讨静脉注射长托宁联合使用丙泊酚在无痛结肠镜检查中对肠道舒缩功能的影响。
方法随机选择2019年5月—2020年10月重庆市第九人民医院拟行无痛肠镜检查的患者200例，采用数字随机法分为4组，低剂量组(P1组)50例：长托宁0.002 5 mg/kg；中等剂量组(P2组)50例：长托宁0.005 mg/kg；高剂量组(P3组)50例：长托宁0.01 mg/kg；对照组(C组)50例：2 mL生理盐水；记录4组不同时间点平均血压（MAP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、肠蠕动次数、丙泊酚用量、不良反应情况、口干程度的视觉模拟评分。
结果使用长托宁后P1、P2、P3组肠蠕动均有减弱，P2、P3组肠蠕动减弱程度较P1组更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）；P3组患者呛咳发生率0%、P2组0%，低于P1组（8%），差异有统计学意义（P<0.05）；P3组术后认知功能障碍发生率6%高于P2组（2%）及P1组（0%），差异有统计学意义（P<0.05）；P3组VAS评分高于P2组及P1组，差异有统计学意义（P<0.001）。
结论中等剂量（0.005 mg/kg）长托宁可迅速减少肠蠕动，避免术中呛咳，同时对患者呼吸循环系统影响较小，不良反应少。
［关键词］长托宁；丙泊酚；麻醉；肠镜；肠蠕动［中图分类号］R322.4+5 ［文献标识码］A ［文章编号］1674-0742（2023）04(a)-0106-05Clinical Analysis of Intravenous Injection of Changtuoning Combined with Propofol in Painless ColonoscopyWANG Dan, CAO Qin, WANG Dong, ZHANG Liu, YANG Rui, LIU Wenwen, SHEN ZhouliChongqing Ninth People's Hospital, Chongqing, 400700 China[Abstract] Objective To investigate the effect of intravenous injection of Changtuoning combined with propofol on in⁃testinal diastolic function during painless colonoscopy. Methods A total of 200 patients who underwent painless colo⁃noscopy in the Ninth People 's Hospital of Chongqing from May 2019 to October 2020 were random selected and di⁃vided into four groups by digital random method, 50 patients in the low-dose group (P1 group) : penehyclidine hydro⁃chloride 0.002 5 mg / kg ; medium dose group ( P2 group ) 50 cases : Penehyclidine 0.005 mg / kg ; high dose group ( P3 group ) 50 cases : Changtuoning 0.01 mg / kg ; control group ( group C ) 50 cases : 2 mL normal saline ; the mean blood pressure (MAP), heart rate (HR), pulse oxygen saturation (SpO2), the number of intestinal peristalsis, the dosage of propofol, adverse reactions and the visual analogue scale of dry mouth were recorded at different time points. Results After the use of penehyclidine hydrochloride, the intestinal peristalsis of P1, P2 and P3 groups was weakened, and the degree of weakening of intestinal peristalsis in P2 and P3 groups was more obvious than that in P1 group, and the difference was statistically significant(P<0.05). The incidence of cough was 0 % in group P3 and 0 % in group P2, which was lower than that in group P1 ( 8 % ), and the difference was statistically significant (P<0.05). The incidence of postoperative cognitive dysfunction in group P3 ( 6 % ) was higher than that in group P2 ( 2 % ) and group P1 ( 0 % ), and the difference was statistically significant (P<0.05). The VAS score of group P3 was higher than that of group P2 and group P1, and the difference was statistically significant (P<0.001). Conclusion Moderate dose [作者简介] 王丹（1978-），女，硕士，主治医师，研究方向为消化道早癌、炎症性肠病。
无痛肠镜麻药打哪里？无痛肠镜的麻醉须知
无痛肠镜麻药打哪里？无痛肠镜的麻醉须知摘要：无痛胃镜采用的是全身麻醉，通常是通过静脉通道给药，患者无痛苦，虽然全身麻醉可以减轻疼痛，但是有一定风险，为了患者的安全，患者及或家属应在检查前与麻醉医生面对面沟通，使麻醉医生充分了解患者的病史，然后根据患者的身体状况决定是否进行麻醉。
1无痛肠镜中进行麻醉存在的问题近年来国内外无痛胃肠镜多采用注射短效静脉麻醉药，使患者处于中枢抑制、浅麻醉或清醒镇静、仍保留自主呼吸的状态，具有安全、无痛苦、无记忆、苏醒快的特点。
常采用的方案是丙泊酚复合芬太尼麻醉。
丙泊酚是一种快速短效静脉麻醉药，主要通过GABA受体-氯离子复合物的活化而起镇静催眠作用。
许多研究显示丙泊酚麻醉对病人的认知功能有一定的影响。
最新研究显示，手术后认知障碍POCD是指麻醉术后患者在记忆、抽象思维、定向力等方面出现障碍，并伴有社交活动能力下降。
随着门诊手术的发展，更多患者接受门诊全身麻醉。
与手术室内麻醉相比，接受门诊麻醉更需快速完全清醒，并对认知功能恢复有更高要求。
目前对门诊麻醉后对患者认知功能影响的研究不多。
此外，丙泊酚全凭静脉麻醉在无痛胃肠镜诊疗中得到广泛应用，临床研究报告，使用丙泊酚作短小手术麻醉的病人在停药几小时内，尽管意识恢复良好，但仍有不同程度的认知功能异常，如语言学习和逻辑判断。
2在无痛肠镜中进行麻醉的方式2.1单独麻醉方式在临床上，丙泊酚是一种常见的短效、快速的麻醉药。
它有诱导麻醉速度快、苏醒快并且功能不影响患者的功能。
通过静脉注射丙泊酚，在手术过程中能明显降低患者喉部和胃肠道的刺激作用，在整个操作环节中不会有任何的不适或疼痛，使医师操作更快捷，病变观察效果显著，增加了内镜检查成功的概率，提高了诊断准确率。
进行单独麻醉，使用丙泊酚的剂量为2.5mg/kg。
国外的医学专家做胃镜检查时早些年就开始使用咪唑安定，让病人在麻醉的状态下进行检查，不但会减轻或者消除患者的痛苦，而且对胃镜检查或治疗的实施也有促进作用。
丙泊酚静脉麻醉在胃镜
丙泊酚静脉麻醉在胃镜、肠镜检查中的应用1 .资料与方法1.1 一般资料接受静脉麻醉胃镜检查8例，肠镜检查2例，男7例，女3例，年龄23~78岁，平均45岁。
9例患者平时健康，无药物过敏史，1例右侧肺叶摘除。
1.2 方法麻醉前禁食禁水10h，建立静脉通道静脉滴注生理盐水，监护仪监测血压、心电图、脉搏、血氧饱和度。
静脉推入丙泊酚2.0~2.5mg/kg，以0.5ml/s的速度，总剂量100~230mg，边推边观察患者反应，患者问话无反应，睫毛反射消失，开始胃镜、肠镜检查，检查结束后唤醒患者，休息20~30min，患者无不适可离开。
检查结束询问患者有无不适感，患者均无不适，并愿意接受此检查。
2.结果在麻醉下接受此项检查，胃镜需3~5min，肠镜需10~15min，苏醒时间3~10min，20~30min 完全清醒恢复正常。
1例血压下降到90/60mmHg血氧饱和度为80%。
无其他并发症出现。
3.讨论普通患者咽部局麻下胃镜检查常产生呛咳、恶心、呕吐等不适，肠检查引起腹胀、腹痛，患者产生心理恐惧，不愿接受此检查或引起检查失败。
丙泊酚是常用静脉麻醉药，半衰期短（2~4min），清除半衰期30~60min，具有较强镇静催眠作用，对患者副作用低，较安全，无不适感。
对有心理恐惧，耐受性差的患者是最佳选择方法。
有的报道胃镜检查用芬太尼+丙泊酚比芬太尼+咪唑安定为优［1］。
芬太尼+丙泊酚加强镇痛，提高麻醉效果，减少丙泊酚用量，是安全有效的配伍方法［1］。
此项检查优点是患者无痛苦，减少恐惧感，确保检查100%成功，检查满意率100%，降低检查漏诊和误诊。
缺点是需静脉麻醉，有一段苏醒时间。
丙泊酚可引起外周血管扩张，呼吸抑制，导致血压下降，心率减慢，呼吸频率减慢，低氧血症和呼吸暂停［2］。
因此，严重低血容量，低血压，心动过缓，房室传导阻滞不宜做此项麻醉。
使用降低血压和心率药物慎用此项麻醉。
对上呼吸道感染，肺感染痰多者，暂不做此检查。
地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果
地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果刘志强【期刊名称】《中国当代医药》【年(卷),期】2013(20)3【摘要】目的探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果和安全性.方法年龄30～60岁,ASAⅠ～Ⅱ级自愿实施无痛胃肠镜患者60例,随机分成两组(n = 30):A组地佐辛0.1 mg/kg,B组芬太尼1 μg/kg,分别复合丙泊酚静脉麻醉.记录各组用药前、术中、苏醒时平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2);记录各组患者意识消失时间、停药睁眼时间等,观察患者镇痛效应、术中体动、呼吸抑制及术后恶心、呕吐等不良反应.结果 A组清醒时间较B组长(P < 0.05);A组术中呼吸抑制少于B组(P < 0.05);两组术中、术后的MAP、HR、SpO2差异无统计学意义(P > 0.05);意识消失时间、停药睁眼时间、镇痛效果及术后不良反应两组差异无统计学意义(P > 0.05).结论地佐辛复合丙泊酚用于无痛胃肠镜与芬太尼复合丙泊酚相比,镇痛效果、术后不良反应相似,但术中呼吸抑制明显减少,清醒时间略有延长.【总页数】2页(P92-93)【作者】刘志强【作者单位】江西省上饶市上饶市立医院麻醉科,江西上饶,334000【正文语种】中文【中图分类】R614【相关文献】1.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛胃肠镜检查的临床观察 [J], 刘忠江2.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉应用于无痛胃肠镜检查的临床观察 [J], 钟锦光3.地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜的效果分析 [J], 黎立清4.探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查对患者麻醉效果、术后清醒时间及凝血功能的影响 [J], 李永霞5.探讨地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉用于无痛胃肠镜检查对患者麻醉效果、术后清醒时间及凝血功能的影响 [J], 李永霞因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果
瑞芬太尼联合丙泊酚用于无痛胃肠镜麻醉的效果瑞芬太尼和丙泊酚是常用的麻醉药物，常常联合使用来实施无痛胃肠镜检查。
这种联合应用可以提供有效的麻醉效果，使患者在检查过程中不会感到疼痛或不适。
瑞芬太尼是一种短效全身麻醉药物，属于合成阿片类药物。
它具有快速起效的特点，其作用机制是通过与中枢神经系统的阿片受体结合，抑制神经元的传导，进而产生镇痛和麻醉效果。
瑞芬太尼的起效时间非常短，通常在静脉注射后1-2分钟内即可产生作用。
丙泊酚是一种静脉麻醉药物，作用于中枢神经系统，具有镇静、催眠和麻醉作用。
在无痛胃肠镜检查中，瑞芬太尼和丙泊酚可以联合使用以达到良好的麻醉效果。
丙泊酚通常先于瑞芬太尼进行静脉注射，用于快速诱导患者入睡和镇静。
然后，瑞芬太尼可以通过静脉注射或输注的方式给予，以提供持续的镇痛效果。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合使用可以控制患者的意识状态，使其处于合适的麻醉水平，并能够忍受检查过程中的刺激。
无痛胃肠镜检查需要患者在相对清醒的状态下配合医生进行检查，因此对麻醉的要求较高。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合应用可以提供充分的麻醉效果，使患者在检查过程中不会感到疼痛或不适。
瑞芬太尼的快速起效可以迅速降低患者的痛觉敏感性，而丙泊酚的镇静作用可以让患者处于放松的状态。
这样，医生可以顺利进行胃肠镜检查，同时患者也可以避免疼痛与不适的困扰。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合使用也存在一定的风险。
这两种药物都对呼吸中枢有抑制作用，可能引起呼吸抑制甚至停止呼吸。
在使用这些药物时，需要进行监测以确保患者的呼吸和循环状态稳定。
由于瑞芬太尼和丙泊酚都是高度依赖性药物，使用时需要谨慎选择药物剂量和监测患者的生命体征，以确保安全性。
瑞芬太尼和丙泊酚的联合应用对于无痛胃肠镜检查来说是一种安全有效的麻醉方法。
合理使用和监测药物剂量可以确保患者的麻醉效果和安全性。
这种联合应用在胃肠镜检查中的广泛应用为患者提供了较好的检查体验，同时也为医生提供了良好的操作环境。
地佐辛联合丙泊酚在无痛肠镜检查中的临床应用
量及不 良反应 ，以评价地佐辛用于无痛肠镜检查的有效性、安全
性 及 可行性 。现报告 如下 。
静脉通路后即刻静脉给予地佐辛４ ｇ Ｏ ＆ｇ（ 大于３ ），在进镜 ０Ｓ 前缓慢静脉注入１ ／ｇ ． ｍｇｋ 的丙泊酚 （ ０ｓ ５ ６ 内注人 ），Ｐ 组在进镜
前缓 慢静 脉 注入２０ｍｇ ｇ ． ／ 的丙泊 酚 （ ０ｓ ｋ ６ 内注 入 ），至患者 意识
７ ８ ７１
吉林医学２ １年１）第３卷第３ 期 ０１ ２１ ２ ６
进行性低至９ ％时，辅助呼吸。备急救药品、气管插管用具及麻 ０
醉效 果分 级差异 有统 计学 意义 （ Ｐ＜００ ）。详 见表２ ． ５ 。
表２不 良反应 、 追加丙泊酚及麻醉效果分级 （ ） 例
醉机等。两组检查操作者为同一内镜检查医师 ， 麻醉操作者为同
１ 指标及评价标准 ：①插镜用时 ：记录从肛 门插镜到达回盲 ． ４ 部的时间；②镜检成功：肠镜抵达回盲部至结肠镜完全退出肛
门； 可唤醒时间 ： ③ 退镜完全至呼之能睁眼的时间；④留观时
间 ：从患者可唤醒至可离院 （ 自如穿衣、自主行走 、无头晕和 能
全 ，故单次注射适合于麻醉诱导及短小手术操作 的麻醉镇静 ， 但 由于其缺乏镇痛作用 ，当单独用于静脉麻醉时为抑制检查过
１ 方法 ：所有患 者禁 食禁饮 １ ，常规肠 道准备 ，检查前 ． ２ ２ｈ
１ ｉ，右 上 肢开放 一 条静 脉通 路予 ５ Ｇ ０ （ 查 前滴 ｒ ｎ ０ａ ％ ＮＳ５ ０ｍｌ 检
人 １０～ ５ ，余量 维 持 ），取左 侧 卧位 ，开放 静 脉通 道 ，监 ５ ２ ０ｍｌ 测 血压 （ ｐ）、心率 （ Ｂ ＨＲ）、脉搏 血 氧饱 和度 （ ｐ Ｓ Ｏ ）、呼 吸 （ Ｒ）基 础值 后 即予 鼻 导管 吸 氧 （ 量３Ｌｍｉ Ｒ 流 ／ ｎ），Ｄ 于 开放 组
丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜中麻醉观察
丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜中麻醉观察【摘要】目的研究分析丙泊酚联合利多卡因在无痛胃肠镜中的麻醉观察。
方法此次研究的对象是选择入住我院的200例患者，将其临床资料进行回顾性分析。
结论丙泊酚作为一新型的快效、短效静脉麻醉药，苏醒迅速而完全，持续输注后不易蓄积，为其他静脉麻醉药所无法比拟，目前普遍用于麻醉诱导、镇静及麻醉维持，特别适用于门诊病人胃肠镜检查、人流手术等短小手术的麻醉。
【关键词】丙泊酚、利多卡因、无痛胃肠镜[Abstract] Objective To study the effects of propofol combined with lidocaine in painless gastrointestinal endoscope. Methods the study was conducted in 200 patients admitted to our hospital，and their clinical data were retrospectively analyzed. Conclusion propofol as a new typeof fast acting，short acting intravenous anesthetics，rapid and complete recovery，continuous infusion is not easy to accumulate for other intravenous anesthetics compared to currently used in the induction of anesthesia，sedation and anesthesia was maintained，especially in surgery outpatient gastrointestinal endoscopy，the stream of people surgery and short anesthesia.[Key words] propofol，lidocaine，painless gastrointestinal endoscopy传统的胃肠镜检查，患者往往有明显不适感，如恶心、呕吐、屏气、呛咳、甚至躁动，而无痛胃肠镜技术的开展，消除了患者对检查的恐惧和不适，为患者提供了一个安全舒适的检查条件。
丙泊酚、芬太尼在无痛肠镜检查中的应用
Ｓ ０ 有轻度下降 ， 增加 氧浓 度 吸人及 托起 下颌 后 Ｓ （ Ｐｚ 经 Ｐ） ２迅 速 恢 复 ， 进 行 特 殊 处 理 ， 组 比较 差 异 无 统 计 学 意 义 （ １ ， 未 两 表 ） 麻 醉 组 检 查 所 用 药 物 （ ５ 士 ５ ） ， 醒 时 间 （ ２ ２ ３ ５ １０ ０ ｍｇ 苏 １． 士 ．） ａ ｎ离 ｒｉ、 开 时 间 （５ ３ ． ）ｒｉ、 术 时 间 ， 醉 组 短 于 对 照 组 １． 士２ ６ ａ ｎ 手 麻 （ ｄ Ｏ０ ）两 组 比较 无 统 计 学 意 义 。 Ｐ ．５ ， ３ 讨 论 内镜 的 出现 和 发 展 推 动 了 临 床 医 学 的 巨 大 进 步 ［ 。通 过 ３ ］
两 组 患 者 年 龄 、 别 、 重 差 异无 统 计 学 意 义 ， 对 照 组 比 性 体 与 较 ， 醉 组 在无 痛肠 镜 检 查 中 ， 中 躁 动 、 道 操 作 时 间 缩 短 ， 麻 术 肠 愿 意再 次接 受 肠 镜 检 查 明 显 增 多 （ Ｐ＜Ｏ ０ ）（ ２ 。 ． ５ 表 ）
１ 资 料 与 方 法 １ １ 一 般 资料 ： 择 ２ １ ． ～ １ 月 在 我 院 内镜 门诊 行 无 痛 肠 ． 选 ０１１ ２ 镜 １ Ｏ例 ： ８ ２ 男 Ｏ例 ， ４ 女 Ｏ例 ， 龄 ２ ～ ７ 年 １ ９岁 ， 重 （５ ５ １ ） 体 ６． 士 ５ ｋ ， 分为麻醉组与对 照组各 ６ ｇ均 Ｏ例 。 麻 醉 组 采 用 丙 泊 酚 和芬
第 二 天人 院 剖 官 产 ， １天 前 自觉 胎 动 消 失 ， 院 时 确 诊 为 胎 死 人 宫 内 而行 引 产 术 ， 年 后 其 再 次 妊 娠 ， 前 孕 ２ ３ 产 ５周 诊 断 为 胆 汁 淤积 症 ， 合 并 黄 疸 ， 治 疗 于 ３ 仍 经 ６周 剖 宫 产 一 健 康 女 婴 。存 活 新生儿 ４ ９例 ， 中 ， 儿生 长 受 限 （ ＧＲ １例 ； 水 粪 染 ８例 。 其 胎 Ｆ ） 羊 剖宫 产 ４ １例 ， 道 分 娩 ８例 。 阴 ２３ 产 前 检 查 、 疗 及 监 测 情 况 ： 产 前 诊 断 为 ＩＰ 的 孕 妇 ， ． 治 在 Ｃ 按检 查结 果 分 为 门诊 或 住 院 治 疗 ， 有 轻 中 度 的 肝 功 能 异 常 ， 均 胆 汁 酸 ＞ ２ ｕ ｌＬ。治 疗 方 法 ： 地 塞 米 松 ， 天 日服 １ ｍ ， ０ ｍｏ／ ① 每 ２ ｇ 共 ７天 ； 熊 脱 氧 胆 酸 ， ② 口服 １ ｍｇ （ ｇ・ｄ 体 重 ，Ｏ天 为 一 疗 ５ ／ｋ ） ２ 程； ③低分子右旋 糖酐 ５ ０ 加丹参 ２ ｍｌ ０ ｍｌ ０ 静脉点滴 每天 １次 ； ④ 能 量 合 剂 ， 脉 点 滴 ， 天 １ 。治 疗 期 间 吸 Ｏ ０ ｎ 每 日 静 每 次 ｚ ｍｉ， ３ ２次 ； 测 胎 心 、 Ｔ、 水 指 数 、 功 能 和 ＴＢ 指 标 ， 要 时 监 ＮＳ 羊 肝 Ａ 必 重复治疗 ， 异常时及时报告处理 。 有 ２４ 产后胎儿 、 盘 、 ． 胎 羊水 等 情 况 ：Ｏ例 孕 妇 除 １例 胎 死 宫 内 ５ 的 行 引 产 外 ，１例 行 经 腹 子 官 下 段 剖 官 产 术 终 止 妊 娠 ， ４ ８例 自 然 分 娩 。新 生 儿 中 有 轻 度 窒 息 ３例 ， 生 儿 体 重 ２ ２０ ３ 新 ０～ ５０ ， ０ ｇ Ⅱ～ Ⅲ 度不 同 程 度 的 粪 染 ８例 ， 水 过 少 ５例 。 ５ 羊 Ｏ例 产
丙泊酚静脉麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用
丙泊酚静脉麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用惠良图1，徐海艳2，刘广丽1（滨州市人民医院1.麻醉科；2.内镜室，山东滨州 256610）【摘要】目的 探索丙泊酚静脉麻醉在老年无痛胃肠镜检查中的应用。
方法 收集2014年1月～2016年12月本院诊治的500例患者，对其进行无痛胃肠镜和普通胃肠镜检查，记录各组检查不良反应、生命体征、检查时间以及疼痛评分。
结果 实验组结束后心率、平均动脉压、血氧饱和度低于检查前，P＜0.05，差异有统计学意义。
实验组胃镜检查时间和肠镜检查时间缩短，P＜0.05，差异有统计学意义。
胃肠镜检查结束后V AS相比较，实验组V AS评分更低，P＜0.05，差异有统计学意义。
实验组不良反应低于对照组。
结论 丙泊酚应用于无痛胃肠镜中被诊疗患者适应症范围，检查安全舒适，具有广阔的前景，值得推广。
【关键词】丙泊酚静脉麻醉；老年无痛胃肠镜检查；应用【中图分类号】R614 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-8242.2017.23.4417.02胃肠镜检查是临床对消化系统疾病进行诊断的常用方法，常规胃肠镜检查常导致患者出现紧张、恐惧、疼痛、心率加快、焦虑等症状，常导致患者无法忍受放弃，延误病情[1-2]。
无痛胃肠镜能够减少患者不适感，在目前临床诊断中应用较多[3-4]。
本研究收集2014年1月～2016年12月本院诊治的500例患者，对其进行无痛胃肠镜和普通胃肠镜检查，观察疗效。
1.1 一般资料收集2014年1月～2016年12月本院诊治的500例患者，随机分为对照组和实验组，分别为250例。
对照组：130例男性，120例女性，年龄分布50～65岁，平均年龄（56.7±2.7）岁，139例行无痛胃镜检查，111例行无痛肠镜检查；实验组：132例男性，118例女性，年龄分布为52～66岁，平均年龄（57.1±3.1）岁，135例行无痛胃镜检查，115例行无痛肠镜检查。
地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜中应用
地佐辛复合丙泊酚在无痛肠镜中应用目的观察丙泊酚复合地佐辛实施无痛肠镜的有效性和安全性。
方法150例患者随机分为三组，实施丙泊酚地佐辛复合静脉麻醉。
A组为30μg/kg地佐辛，B组为50μg/kg地佐辛，C组为70μg/kg地佐辛。
三组患者注射地佐辛后注射丙泊酚1～2mg/kg，然后接TCI泵泵注丙泊酚（10mg/ml）维持脑电双频指数60～70，详细记录各组丙泊酚用量以及各项观察指标。
结果地佐辛复合丙泊酚给药后，随着地佐辛剂量的逐步加大，丙泊酚的剂量逐步下降，二者存在剂量负相关效应。
而且随地佐辛用量的增加相应SpO2下降的幅度也增大。
结论50μg/kg地佐辛复合丙泊酚应用于无痛肠镜是一种安全舒适无痛苦的麻醉方法。
标签：地佐辛；丙泊酚；无痛肠镜术无痛肠镜检查是消化系统疾病诊断的一种重要手段。
常规的肠镜不仅在身体上给患者带来痛苦，而且对精神的创伤也不容忽视。
无痛肠镜术采用了镇静和/或镇痛的方法使患者处于适度的镇静状态，从而有利于肠镜检查治疗的顺利进行[1]。
本研究观察丙泊酚与地佐辛联合应用于无痛肠镜的有效性和安全性。
1资料与方法1.1一般资料选择因有各种下消化道症状前来我院就诊，要求进行无痛肠镜检查的患者100例，男57例，女43例，年龄21～83岁，平均（39.2±14.7）岁。
美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级。
合并高血压病27例，冠心病18例，糖尿病15例。
所有患者无麻醉禁忌证，检查前评估无困难气道。
1.2方法检查前禁食禁饮24h。
进入检查室后，首先使用多参数监测仪持续监测患者的血压、心率、呼吸、脉搏氧饱和度，建立静脉通道，面罩吸氧，对于HR低于60次/min的患者，静脉注射阿托品0.25～0.5mg，使HR提高至60次/min 以上。
检查时患者取左侧屈膝卧位，A组静脉推注地佐辛30μg/kg，B组静脉推注地佐辛50μg/kg，C组静脉推注地佐辛70μg/kg，开始消毒铺巾，然后静脉注射丙泊酚1～2mg/kg接TCI泵泵注丙泊酚（10mg/ml），维持脑电双频指数值60～70。
丙泊酚静脉麻醉在肠镜检查中的应用
率 、呼吸 、血氧饱 和度 等指标 ，做好心 和躁动等较 明显 。
电监护 ， 注意有无恶心呕吐 ， 一旦发现
３ 讨 论
静脉麻醉有一定 的风 险， 文献报道 可 出现 ：一过性呼吸暂停 、低血压 、心
动过缓 及恶心呕吐等 。 我们曾有 ２ 例发
作 者单 位 ：宁波 市 第一 医 院 ，浙 江 宁波
而且容易发生并发症 ； 检查过程 电子肠镜 检查 是结肠疾 病 的主要 问题及时处理。如检查 中病人有躁动 ， 检查 ，
诊断手段 ， 但检查中肛门及腹部刺激会 则加大丙泊酚剂量。
给病 人带来一定 的痛苦。 近年来 国内相 １ 统计方法 ． ３
中血压升高，心率增快 ，易导致心血管
丙泊酚静脉麻 醉下行 采用 Ｓ Ｓ １ 统计软 意外。相 比之下 ， Ｐ Ｓ１． ５
路， 患者咬住 口垫 ， 在检查床上取左侧 两 组 差 异 有 统 计 学 意 义（ ００ ９。 ． ） ４
卧位 ，静脉注射丙 泊酚（ 商品名得普利 ２４观察组病人麻醉期间血压 、心率等 不知觉 中损伤肠腔 ； ． 患者术后易 出现腹
麻 ， ｓ ａ ｅ ｅａ公司生产）．￣ ｍｇ ｇ 指标较平稳 ， ２例发生呼吸减慢 ， Ａ ｉ ｎｃ Ｚ １ ２ ／ ， ５ ｋ 有 血 胀 ， 在操作时要注意及 时吸气 以减少腹 待 患者 人睡 、 睫毛反射消失后开始做 氧饱和度下降 ， 经过 面罩吸氧后恢 复正 胀发生 ，如检查结束后患者腹胀 明显 ， 肠镜检查 。 镜子进人直肠后病人改取平 常 ；４例有躁动 ，加大丙泊酚剂量后消 可嘱其蹲厕或顺时钟方向按摩腹部 ， 以 卧位 。麻醉期 间严密检测病人血压 、 心 失 。 对照组病人检查中腹痛 、 体扭动 尽快排 出气体 。 肢
瑞芬太尼靶控输注复合丙泊酚静脉麻醉在无痛结肠镜中的应用
３ ． 神 经 从 脑 干 发 出 处被 血 管 压迫 的形 式 并 不 一 致 ， 术 中 ２面 手
应 特 别 注 意 面 神经 与压 迫 （ 任 ） 管 的 关 系 ， 细 进 行 辨 识 ， 责 血 仔
尤 其 对 与 面 神 经 根 相 交叉 的血 管 、 脑 干 紧贴 的血 管 、 与 多根 血
电 子 肠 镜 检 查 是 目前 诊 断 结 肠 疾 病 最 直 接 最 有 效 的手 监 测 生 命 体 征 。患 者 均 经 鼻 持 续 吸氧 （ ／ ｉ ） Ａ 组 先 以瑞 ３Ｌｒ ｎ ， ａ
段 。 由于 该 项 检 查 是 一 种侵 入性 检查 ， 引 起 患者 的不 适 与 但 常 疼 痛 ， 因惧 怕 结 肠 镜 检 查 而 延 误 疾病 诊 断 和 治疗 的病 例 时 有 发 生 。 痛 结 肠 镜 检 查 是 通过 静 脉 应用 镇 静 镇 痛 及 麻 醉 药 ． 无 让 患 者 在 全 身麻 醉 （ “ 痛 ”状 态 下 。 成 整 个 诊 疗 过 程 。 即 无 ） 完 我们 采用 瑞 芬 太 尼 靶 控 输 注 复 合 丙 泊 酚 静 脉麻 醉 ．能保 证 患 者 舒 适 、 全 与 精 神 运 动 功 能 的快 速恢 复 ， 短 留 院 观 察 时 间 ． 安 缩 术 后病 人反 应 良好 ， 一种 安全 、 效 可 行 的 麻 醉方 法 。 是 有
各时间点 ＭＡ Ｈ Ｓ ０ 、 Ｒ、 中肢 动、 Ｐ、 Ｒ、ｐ ２Ｒ 术 呼吸暂停等副作 用、 丙泊酚用量、 随访患者满意度 。结果： Ａ组诱导 时间明显 短 于 Ｂ组（ ／．５， ２ Ｂ组 ＭＡ ｐ ０ ）Ｔ 、 点 ０ Ｔ Ｐ低 于 Ａ组（＜ ．５ ， 中 Ａ组肢动 明显 少于 Ｂ组（ ｌ ． ）呼吸暂停 Ａ组 少于 Ｐ ０ ）术 ０ Ｐ０ ５， ＜０
瑞芬太尼与丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的比较
瑞芬太尼与丙泊酚在无痛胃肠镜检查中的比较胃肠镜检查是普外科或消化科医师解决溃疡或肿瘤疾病的一项成熟技术。
2006年以来，我院逐渐开展无痛胃肠镜检查技术，瑞芬太尼和丙泊酚是两种常用的静脉全麻药物。
本研究比较瑞芬太尼和丙泊酚在无痛胃肠镜中的麻醉应用效果，现报道如下。
资料与方法一般资料行无痛胃肠镜检查的患者40例，男20例，女20例，年龄 47-66岁，体重44-84kg，ASAⅠ～Ⅲ级，所有患者均签署知情同意书。
患者无明显心肺疾病患，无丙泊酚过敏史，无阿片类药物滥用史，近期无上呼吸道感染史。
随机均分为瑞芬太尼组（R组），和丙泊酚组（P组）。
方法入室后开放上肢静脉，监测ECG、SpO2、PETCO2、RR和无创血压。
面罩吸氧3～4L/min.s术前进行患者焦虑评分（0～10分，0分为不焦虑，10分为严重焦虑）和OAA/S评级（0级为深睡，5级为清醒）。
所有患者术前静脉注咪达唑仑2mg，R组给予瑞芬太尼0.5μg/(kg.min)维持；P组给予丙泊酚0.5mg/kg，推注时间超过30s，以0.5mg/(kg.min)维持。
操作过程中，如静脉效果欠佳（OAA/S＞3级），两组分别静脉注瑞芬太尼12.5μg或丙泊酚10mg.当RR＜8次/分、SpO2＜90%、PETCO2＞50mmHg、MAP＜60mmHg、HR＜50次/分、OAA/S＜2级时，速度减半。
监测指标观察有无呼吸暂停、SpO2降低、镇静过度、恶心呕吐、注射痛等不良反应，记录恢复时间（操作结束至苏醒时间）。
统计分析采用SPSS10.0软件行统计处理，计量数据以均值±标准差（X±s）表示，组间比较采用t检验。
结果两组患者一般情况和焦虑评分、操作时间差异均无统计学意义。
操作后3min R组一例患者出现RR5次/分，SpO2低至90%，给与辅助呼吸，将瑞芬太尼输注速度减半，2min后RR和SpO2恢复，恢复输注速度。
P组6例患者无法语言交流，将输注速度减半，3min后恢复速度。
依托咪酯与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用
依托咪酯与丙泊酚在胃肠镜检查中的临床应用摘要随着社会生活水平的提高，在健康管理与疾病诊疗环节，胃肠镜检查已逐步成为患者日常检查的重要部分，随着滨湖医院的发展，该项检查也从最初设立到逐步完善，逐步精细，获得患者的广泛好评。
目的：探讨依托咪酯与丙泊酚应用于电子胃肠镜检查的临床价值及体会。
方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级患者360例，随机分A、B两组各180例。
A组选用丙泊酚+芬太尼，B组选用依托咪酯+芬太尼；记录两组检查前、中、后的心率、血压、脉搏、血氧饱和度、苏醒时间、不良反应及麻醉满意度。
结果：A组心率、血压下降比较明显，降低幅度波动在19%～31%；B组心率、血压变化较小，降低幅度波动在5%～6%。
结论：应用依托咪酯联合芬太尼复合静脉麻醉实施无痛胃肠镜检查是一种安全、舒适、有效的方法。
关键词依托咪酯丙泊酚芬太尼静脉注射电子胃肠镜随着社会生活水平的提高，在健康管理与疾病诊疗环节，胃肠镜检查已逐步成为患者日常检查的重要部分，随着滨湖医院的发展，该项检查也从最初设立到逐步完善，逐步精细，获得患者的广泛好评，为进一步探索有益经验，明确依托咪酯与丙泊酚在胃肠镜检查中的应用效果，笔者通过文献研究，对其临床应用效果进行探讨，选取的某院，在开展胃肠镜检查中静脉注射依托咪酯或丙泊酚联合芬太尼消除患者不适,取得良好效果，现将相关报告如下。
资料与方法一般资料：选择ASAⅠ～Ⅱ级患者360例，年龄32～52岁,体重47～65kg，随机分A、B两组，每组180例。
A组选用丙泊酚+芬太尼，B组选用依托咪酯+芬太尼。
方法：胃镜检查前禁食8～12小时；肠镜检查前3天进食少渣饮食，检查前1天半流质饮食，检查当天常规作检查前肠道准备，禁饮4小时；检查时常规鼻导管吸氧3L/分，多功能监护监测生命征；检查前均由专职麻醉医师缓慢静脉注射芬太尼，1～2μg/kg，2分钟后，A组静脉给予丙泊酚1.5～2mg/kg，B组静脉给予依托咪酯0.2～0.3mg/kg，待意识消失，睫毛反射消失及呼吸平稳，全身肌肉松弛时，由内镜医师开始进境检查。
舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用及护理
舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用及护理胃镜是一种常见的内窥镜检查，在临床上被广泛应用于胃肠道疾病的诊断和治疗。
为了降低患者在胃镜检查过程中的不适和疼痛感，舒芬太尼复合丙泊酚成为了一种常用的镇痛麻醉药物。
它能够有效地减轻患者在胃镜检查中的疼痛感，并且具有快速麻醉、快速苏醒等特点。
本文将从舒芬太尼复合丙泊酚在无痛胃镜治疗中的应用及护理进行阐述。
1. 药理作用：舒芬太尼复合丙泊酚是一种镇静药物，通过作用于中枢神经系统来达到镇痛和麻醉的效果。
丙泊酚是一种静脉全麻药，起到快速诱导和维持麻醉的作用；舒芬太尼是一种全身麻醉镇痛药，具有快速镇痛的作用。
两者结合使用，能够快速进入麻醉状态，减轻患者在手术过程中的疼痛感。
2. 适应症：在胃镜治疗中，由于需要插入进口镜对患者进行检查，会引起患者不适和疼痛感。
舒芬太尼复合丙泊酚主要用于胃镜的镇痛麻醉，可以使患者在检查过程中处于较为舒适的状态，减轻疼痛感。
3. 用药剂量：药物的剂量需要根据患者的具体情况和身体状况确定，建议由具备相关资质的医师进行合理的用药指导。
二、无痛胃镜治疗的护理1. 术前准备：在进行无痛胃镜治疗前，需要患者空腹，一般要求至少8小时内禁食，避免食物残渣的影响。
护士需要了解患者的病史和药物过敏情况，对用药过程进行充分了解和确认。
2. 输液观察：在进行输液治疗的过程中，护士需要密切观察输液的速度和患者的生命体征，一旦发现异常情况，需要及时采取应对措施。
3. 术中护理：护士需要密切配合医生的操作，保持患者的舒适和安全。
在胃镜检查中，护士需要及时向医生反馈患者的生命体征和情况，确保医疗过程的顺利进行。
4. 术后护理：无痛胃镜治疗后，患者可能会出现恶心、呕吐等不适情况，护士需要及时给予患者相应的护理和药物处理。
观察患者的生命体征和意识状态，确保患者的康复情况。
三、注意事项及预防1. 患者需禁食8小时以上，避免食物残渣对胃镜检查造成干扰。
2. 护士需要对患者进行充分的术前询问和术前准备工作，了解患者的病史和药物过敏情况。
纳布啡复合丙泊酚静脉全身麻醉用于无痛结肠镜检查患者的麻醉效果
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆＴａｎｒｅｑｉｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｂｕｌｉｚｅｄｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅｉｎｈａｌａｔｉｏｎｉｎｔｈｅｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｒｕｃｔｉｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｄｉｓｅａｓｅＭｅｔｈｏｄｓ ８４ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆＣＯＰＤａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅ ｈｏｓｐｉｔａｌｆｒｏｍ Ａｐｒｉｌ２０１７ｔｏＡｐｒｉｌ２０１８ｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｗｏｇｒｏｕｐｓｂｙｒａｎｄｏｍ ｎｕｍｂｅｒｔａｂｌｅｍｅｔｈｏｄ，４２ｉｎｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｎｄ４２ｉｎｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎ ｔａｌｇｒｏｕｐＴｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅｓｕｓｐｅｎｓｉｏｎ，ｗｈｉｌｅｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｔｒｅａｔｅｄｗｉｔｈＴａｎｒｅｑｉｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎｏｎｔｈｅｂａｓｉｓ ｏｆｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐＴｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｉｃａｃｙ， ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｆｕｎｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｓｅｒｕｍ ｌｅｖｅｌｓ ｏｆｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｆａｃｔｏｒｓ ｗｅｒｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓＲｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｔｏｔａｌｅｆｆｅｃｔｉｖｅｒａｔｅｏｆｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ，ｔｈｅＦＥＶ１，ＦＶＣａｎｄＦＥＶ１／ＦＶＣｖａｌｕｅｓｏｆ ｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐｗｅｒｅｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｔｈｅｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ， ａｎｄｔｈｅｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｓｗｅｒｅｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ＜００５） Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔａｎｒｅｑｉｎｇｉｎｊｅｃｔｉｏｎｃｏｍｂｉｎｅｄｗｉｔｈｎｅｂｕｌｉｚｅｄｂｕｄｅｓｏｎｉｄｅｉｎｈａｌａｔｉｏｎｃａｎｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙｉｍｐｒｏｖｅｐｕｌｍｏｎａｒｙｆｕｎｃｔｉｏｎａｎｄｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈａｃｕｔｅｅｘａｃｅｒｂａｔｉｏｎｏｆＣＯＰＤ
比较舒芬太尼和纳布啡复合丙泊酚静脉全麻用于无痛肠镜检查的效果
［３］ ＦｕｚｉｅｒＲ，ＰｕｅｌＦ，ＩｚａｒｄＰ，ｅｔａｌ．Ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｃｏｈｏｒｔｓｔｕｄｙａｓｓｅｓｓｉｎｇｃｈｒｏ ｎｉｃｐａｉｎｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｆｏｌｌｏｗｉｎｇｍｉｎｏｒｓｕｒｇｅｒｙｆｏｒｂｒｅａｓｔｃａｎｃｅｒ［Ｊ］．Ｊ Ａｎｅｓｔｈ，２０１７，３１（２）：２４６－２５４．
河南外科学杂志 ２０２０年 ３月第 ２６卷第 ２期 ＨＥＮＡＮＪＯＵＲＮＡＬＯＦＳＵＲＧＥＲＹＭａｒ．２０２０Ｄ发生率。临床研究显示［３］， 区域阻滞可以减轻手术诱发的应激反应，其中超声引导 ＴＰＶＢ联合全身麻醉因操作简单、安全在外科手术中得 到广泛应用，尤其适用于不能实施硬膜外阻滞的大型手 术患者。我们探讨了超声引导下 ＴＰＶＢ联合全身麻醉 对老年乳腺癌手术患者认知功能的影响，结果显示，Ａ 组患者 Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３时 ＨＲ、ＭＡＰ与 Ｔ０时无显著差异，而 Ｂ 组患者 Ｔ１、Ｔ２、Ｔ３时 ＨＲ、ＭＡＰ明显高于 Ｔ０时，提示超声 引导下 ＴＰＶＢ联合全麻对老年乳腺癌手术患者血流动 力学影响更小。我们采用 ＭＭＳＥ评估术后患者 ＰＯＣＤ 的发生率，结果显示，２组患者术后 １周 ＭＭＳＥ评分均 低于术前 １ｄ，且 Ａ组患者术后 １周 ＭＭＳＥ评分高于 Ｂ 组；另外，Ａ组患者术后 １周 ＰＯＣＤ发生率也显著低于 Ｂ组，提示胸椎旁神经阻滞联合全身麻醉对老年乳腺癌 术后认知功能的影响更小。
地佐辛复合丙泊酚静脉麻醉在无痛胃肠镜中的临床效果和安全性
世 界最新 医学信息 文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 １ １ 期
・
论著 ・
地佐 辛复合丙泊酚静脉 麻醉在 无痛 胃肠镜 中的临床效 果和安全性
徐 德 玲 ，张 兴花
（ 山东省安丘市人民医院 麻 醉科 ，山东 安丘 ２ ６ ２ １ ０ ０）
摘 要 ：目的 观 察地 佐 辛 复合 丙泊 酚静 脉 麻 醉 用 于无 痛 胃肠 镜 中的 临床 效 果 ，探 讨 其 安全 性。 方法 选择 １ ０ ０例 ＡＳ Ａ Ｉ。Ⅱ级进行 无痛 胃肠镜检查 患者随机分为 两组 ，观察 组 （ 地佐 辛复合 丙泊酚静脉麻 醉组 ） 和 对照组 （ 芬太尼复 合 丙泊酚静脉麻 醉组 ） 各５ ０ 例 。记 录两组 患者 Ｓ Ｐ Ｏ， 、ＨＲ、ＭＡＰ 、Ｒ Ｒ变化情 况及意识 消失时间 （ 睫毛反射 消失时间 ） 、 术毕 清醒时间 、丙泊酚 用量及 术毕 留观 时间，观察 两组患者镇痛反应 （ 视 觉模 拟评 分法 Ｖ ＡＳ）、术 中体 动、术 中呼吸 抑制及术后 恶心 、呕吐等 不良反应 的发 生率。结果 两组 患者睫毛反射消失时 间、 胃肠镜检 查时间比较差异无统计 学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５）。观 察组患者的术毕清醒 时间短 ，不 良反应发 生率较对 照组 少，术 中患者 生命体征更加平稳 。结论 地 佐 辛复合 丙泊酚静脉麻 醉用 于无痛 胃肠镜 检查 ，镇痛 、镇静 效果满意 ，有较 高的安全性 ，不 良反应发生率低 ，值得 临
ｔ ｉ ｍｅ ． ｔ ｈ ｅ ｄ ｏ ｓ ａ ｇ ｅ ｏ ｆ ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ｆ ｏ １ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｉ ｍｅ ， Ｔ ｈ ｅ ｔ ｗｏ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ｔ ｈ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ｒ ｅ ｓ ｐ ｏ ｎ ｓ ｅ（ ｖ ｉ ｓ ｕ ａ ｌ ａ ｎ ａ ｌ ｏ ｇ ｕ ｅ ｓ ｃ ａ ｌ ｅ ， ＶＡＳ ）ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｂ ｏ ｄ ｙ ｍｏ ｖ ｅ ｍｅ ｎ ｔ ，ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ｅ ｓ ｐ ｉ ｒ ａ ｔ ｏ ｙ ｒ ｒ ｅ ｐ ｒ ｅ ｓ ｓ ｉ ｏ ｎ ａ ｎ ｄ ｐ ｏ ｓ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ａ ｕ ｓ ｅ ａ ， ｖ ｏ ｍｉ ｔ ｉ ｎ ｇ
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丙泊酚静脉麻醉在无痛肠镜检查中的临床应用
【摘要】目的观察丙泊酚静脉麻醉在门诊肠镜检查中的应用效果及安全性。
方法对80例患者自愿接受无痛肠镜检查,统计患者检查前、检查中、检查后的监测指标,评估检查后恢复情况及调查满意率。
结果无痛肠镜检查是经静脉给予快速、短效、安全的麻醉药物,使患者在安全、无任何痛苦、无不良记忆下顺利完成整个检查及治疗,患者满意率达100%。
结论丙泊酚静脉麻醉用于门诊肠镜检查和治疗具有无痛、安全、有效、无不良反应等优点,值得临床广泛应用。
【关键词】丙泊酚;结肠镜检查;静脉麻醉
结肠镜检查是对大肠病变诊断和治疗的重要方法,但对受检者来说,常有不同程度的不适感,使患者由于心理上的恐惧而拒绝或推迟检查,再者过度的紧张或焦虑,往往使患者不能充分地配合医生,间接地增加了操作的难度。
为此我们在心电、血氧饱和度监测的情况下,应用丙泊酚静脉麻醉进行无痛肠镜检查取得良好效果,现将体会报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料随机选择80例自愿接受在静脉麻醉下实行无痛肠镜检查的患者,年龄20～89岁,平均年龄(43.8±
2.4)岁。
男42例,女38例。
合并高血压6例,合并冠心病4例,合并慢性支气管炎2例。
1.2方法常规检查前做心电图、记录平时血压、禁食、导泻。
患者入检查室后监测无创血压(NIBP)、心电图(ECG)、血氧饱和度(SpO2),面罩吸氧,开放左前臂浅静脉通道,由静脉缓慢推注丙泊酚0.5～1.5 mg/kg,待患者安静入睡,机体肌肉松弛,睫毛反射消失,呼吸血压平稳后即插入电子肠镜,同时持续性监测并记录血压、心率、脉搏及血氧饱和度。
检查过程中,患者体动或血压升高超过基础值20%,可酌情追加丙泊酚10～30 mg,一般间隔5 min左右追加1次;如血压下降超过基础值20%,暂停丙泊酚推注,加快输液速度,一般可马上血压回升;如心率＜60次/min,可给硫酸阿托品0.25～0.5 mg[1]。
当结肠镜达回盲部时停止麻醉给药。
对于60岁以上老年人及体质衰弱或慢性消耗病患者,丙泊酚剂量酌减。
1.3统计学处理所有计量数据用均数±标准差(x±s)表示,采用U检验,P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
所有患者均顺利完成检查及治疗,诊断检查者在8～12 min内完成,治疗者多在
20 min内完成,患者术毕至清醒时间(2.6±1.3)min,计算及提问对答恢复正常(4.3±3.10)min,离室观察时间(16.8±5.9)min,丙泊酚诱导用量在(1.12±0.32 )mg/kg ,
维持用量(46～112)mg,脉搏血氧饱和度均在97%左右,血压略有下降,平均下降5～10 mm Hg,心率基本正常。
整个检查过程中安静于睡眠状态,仅对强刺激有反应,患者术中无知晓,术后无痛苦记忆,大部分患者有欣快感,对接受无痛肠镜检查满意率达100%。
3结论
随着人们健康意识的提高,无痛进行各项侵入性检查已在临床中广泛应用。
清醒状态下行结肠镜检查,不可避免地引起患者紧张、焦虑、恐惧,在检查中肠腔充气以及进退肠镜引起牵拉反应致腹部疼痛,甚至剧烈疼痛使很多患者终止检查[1]。
丙泊酚具有起效快、代谢快的特点,因而作用时间短,毒性极低,同时具有抗焦虑、抗痉挛和肌肉松弛作用,及产生短暂的顺应性遗忘。
在镇静情况下实施肠镜检查和治疗,患者能有效配合,顺利完成检查及治疗,有助于医师详细观察诊断,降低漏诊、误诊的发生率,有利于疾病的早期诊断和治疗。
应严格掌握适应证,对有严重的心脏病、肝肾功能不全患者慎用[2],患有严重精神疾患,丙泊酚药物过敏者禁用。
丙泊酚可引起轻度呼吸抑制,有急性呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病患者慎用[3,4]。
因此,丙泊酚用于肠镜检查效果确切,较安全,对紧张、不配合的患者是一种较好的方法。
参考文献
1张庆明.无痛肠镜检查在高血压患者中的应用.世界华人消化杂志,2005,13(7):922-924.
2许国铭,李兆申.消化内镜培训教程.上海科学技术出版社,2001:3:135-137.
3麻树人,张宁.胃肠道息肉病及憩室病.中国实用内科杂志,2000,2(20):71-72.4。