颅内双源性原发性肿瘤1例

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原发性颅内生殖细胞肿瘤的诊断和治疗

协和医学杂志
ＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｅｋｉｎｇＵｎｉｏｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅＨｏｓｐｉｔａｌ
・
综
述・
原发性颅内生殖细胞肿瘤的诊断和治疗
受了５０～６０Ｇｙ的常规分割放疗。结果Ａ、Ｃ两组１０年生存率均为１００％，复发率分别为７．７％和１６．７％；Ｂ组１０年生存率为６９．２％，复发率为３０．８％。作者认为，血和脑脊液中Ｂ — ＨＣＧ均不增高者为单纯成分的生殖细胞瘤，预后最好；脑脊液中Ｂ — ＨＣＧ轻度升高组
分，而Ｂ — ＨＣＧ明显升高则提示绒毛膜癌可能。对于血或脑脊液中Ｂ．ＨＣＧ水平增高是否提示预后差这一问题，临床上存在争议。Ｕｔｓｕｋｉ等将３２例颅内生殖细胞肿瘤患者分为３组２０岁以前发病者达９０％［２ｊ。临床表现因肿瘤发生部位而异。松果体区肿瘤易引发梗阻性脑积水，鞍上区肿瘤最常见的症状为中枢性尿崩症及垂体功能受损，而发生于基底节者大多以对侧肢体活动障碍就诊。增强磁共振成像（ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａ．
缩小的标准，临床需’ 要考虑其他病变，其中包括ＮＧＧＣＴ（如内胚窦瘤、卵黄囊瘤、畸胎瘤、绒毛膜癌
瘤在东亚地区发病率高于西方国家，但最新数据显

头部多发原发性恶性肿瘤1例

小脑蚓部星形细胞瘤术后右侧上颌窦囊肿
2 讨论
多发原发性肿瘤 : 是指同一宿主的单个或多个器官同时或先后发生 2 以上的原发性肿瘤 ; 每个肿瘤均为恶性、均具有独特的病理学形态、必须除外转移或复发 [1]。国内外的发病率不同，国外约为：11%-21%[2]，国内约为：0.4%-2.4%。其发病率低的原因可能为：（ 1 ）对多发原发性恶性肿瘤的关注不够，认为是转移瘤；（2）原发病灶较小，不易被发现；（3）患者曾出现过，但未
及时到医院就诊。Liu 等 [3] 研究示：头部发生多发原发恶性肿瘤的机率为：5.56%，较其他部分的机率高。gan 等 [4] 研究结果显示：在头颈部的患者中，癌症部位和吸烟状况会影响第二原发肿瘤的风险和分布。Zhai[5] 等研究结果：多原发恶性肿瘤经积极治疗后，总体 2 年和 5 年生存率分别为 54.3％和 31.4％，中位生存时间为 28.0 个月。目前，多发原发性恶性肿瘤的诊断标准尚未统一，病因尚未清楚，大部分学者认为可能与患者长期接触致癌物、遗传因素、机体免疫力、既往接受过化疗和放疗等因素有关。此患者既往接受过放疗，但是据患第二原发肿瘤间隔时间过长，诱发第二肿瘤的可能性较小。面对多发原发性恶性肿瘤，应积极治疗，在治疗原发性恶性肿瘤时，应进行长期随访，不应忽视多发原发性恶性肿瘤的早期诊断，大部分学者推荐以手术治疗为主，原发性恶性肿瘤的有效治疗可能产生有希望的疗效，值得进一步研究。治疗方案应根据患者的身体情况，个体化治疗方案。多发性原发性恶性肿瘤应引起临床大夫的重视，完善相关检查，明确诊断，制定合理的治疗方案。延长患者的生存期，同时改善患者的生活质量。

原发性脑非霍奇金淋巴瘤1例

明显强化。胸部ＣＴ提示，右上肺及左肺小囊状低
可见环状强化，相邻脑膜可见线状强化。６周期化疗结束后复查头颅ＭＲＩ增强提示，左侧基底节区可
见斑片状异常强化灶，病灶体积较前明显缩小，强化程度较前减低；左额叶可见环状异常强化灶，范围较前缩小。复查头颅ＣＴ平扫，提示左侧额叶可见片状混杂密度影，其内高密度影较前基本吸收，水肿范
术后患者恢复可。于９月２１日出院，次日转入贵州
省肿瘤医院血液淋巴瘤科行肿瘤规范化化疗。方案
及剂量：甲氨蝶呤（ＭＴＸ）３ｇ／ｍ，共５ｇ；阿糖胞苷２
神经检查阴性，右侧肢体肌力 Ⅳ级，左侧Ｖ级，四肢肌张力正常，全身深浅感觉无异常，生理反射存在，
５（３１１１ × ５ｃｍ× ４ｃｍ，切除肿瘤后脑组织塌陷可，脑搏动良好。手术顺利，术中冰冻切片提示左额叶星形细胞瘤可能性大。术后病理报告提示，少许肿瘤组织。免疫组化结果示，肿瘤细胞呈ＣＤ ∞阳性、ＣＤ
住我院神经外科。查体：全身浅表淋巴结无肿大，颅
巴瘤，倾向弥漫性大Ｂ细胞淋巴瘤的诊断。术后给予脱水降颅压、抗炎、止血、预防癫痫等治疗。术后
１周内复查头颅ＣＴ提示左侧额叶片状高低密度混杂影，边界不清，灶周水肿。中线结构无明显移位。

颅内原发性淋巴瘤的发病机制及临床诊治

颅内原发性淋巴瘤的发病机制及临床诊治作者：刘永明来源：《中外医疗》2015年第05期[摘要] 目的分析颅内原发性淋巴瘤的发病机制及临床诊治。

方法采用回顾性方法分析，选取该院自2011年6月—2013年6月以来收治的经手术或病理确诊的颅内原发性淋巴瘤患者23例，所有患者均给予MRI常规扫描，观察MRI图像特征，并给予外科手术治疗，观察手术效果。

结果 21例单发病灶，2例多发病灶；肿块多边界不清，呈现弥漫性浸润生长，质地可软可硬，无包膜、出血坏死、囊变；3例患者死亡，死亡率13.04%，手术+化疗+放疗的平均生存时间（39.36±1.02）个月。

结论颅内原发性淋巴瘤表现缺乏特异性，鉴别诊断有一定的困难，临床需结合患者情况、病史、实验室检查等辅助检查手段。

手术病理检查仍是较为重要的诊断方法，外科手术联合化疗可延长患者生存时间，是较为重要的治疗方法。

[关键词] 颅内原发性淋巴瘤；发病机制；诊断；治疗[中图分类号] R73 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）02（b）-0084-02颅内原发性淋巴瘤（primary central nervous system lymphoma，PCNSL）是临床中比较少见的颅内肿瘤，约占颅内肿瘤的0.6%[1]，有着较高的恶性程度，且预后效果较差。

近几年来，颅内原发性淋巴瘤的发病率日益增加，且在正常免疫功能人群中也有所上升。

由于临床表现较复杂，极易造成漏诊或误诊。

MRI诊断是临床疾病中较为常见的影像学手段，在颅内原发性淋巴瘤诊断中也得到广泛应用。

该研究为了探讨颅内原发性淋巴瘤的发病机制及临床诊治，特选取该院2011年6月—2013年6月以来收治的23例颅内原发性淋巴瘤患者作为该次研究对象，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取该院收治颅内原发性淋巴瘤患者23例的临床资料，所有患者均经过经手术或病理确诊。

所有患者都未发现身体其他部位肿瘤存在，均了解研究相关情况，并签署知情同意书，自愿参与研究。

脑原发性恶性淋巴瘤1例

杨东奎，志军李
（放军第二 “一医院放射科解河北张家［０５０）Ｊ７００
【关键词】原发性恶淋巴瘤；；共振成像脑磁中图分类号：７９４；４５２Ｒ３．ｌＲ４．文献标识码：Ｂ文章编号：０６９１（Ｏ１Ｏｏ８０１０ —０ｌ２ｌ）卜。１ — １
１６例总结及与１２例正常划照）Ｊ．床放射学杂志，９９３３『］临１９，
１６４６７８：９－９．
体及腺样体均为免疫器官，最好能不切除，此对轻因症者应首先保守治疗。本组采用邹明舜［测量法及２］测量标准，配合临床表现对小儿鼾症的治疗方式选
射学，９７３：９ —９．１９，１１０１２
ｒ］李东辉．甄华，晓曼，．儿腺样体肥大的Ｘ线表现（３任王等小附
质量的好坏是测量准确性的保证。小儿鼾症的治疗多选用手术治疗，由于扁桃但
片距投照。由此可见，管采用什么测量方式，照不投
雍垂腭咽成形术适应证口］中华耳鼻喉科杂志，０２３０．．２０，７４３［邹明舜．童增殖腺一【比率测定的临床价值［１ｔ华放２１７儿鼻Ｉ困腔Ｊ．｛
ＡＪ，１９Ｒ７，１３：４ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ Ｏ．９３０１４４

罕见双原发癌一例

维普资讯
中国肿瘤临床与康复
２００２年第９卷
第ｉ期
对照组无显著差异，Ｐ＞００）（．５见表５。
表５治疗前、１－后１２变化【．Ｘ±Ｓ
率，被感染患者本身身体状况较差，且放疗的毒副作
用使机体免疫功能受损加重感染，而感染又可进一步
论
讨
者．增强了患者细胞免疫及体液免疫功能，提高机体抗
肿瘤效应，加了疗效，低了感染率，无明显副作增降且
用。
参考文献
放射治疗是目前治疗中晚期宫颈癌的主要手段，但放疗对患者免疫功能的抑制严重且持久，肿瘤放对疗病人抵抗力和预后必然产生负影响已报道放疗联合某些免疫增强剂有较好的辅助疗效 … 。本文结果显示绿慕安联台放疗治疗中晚期宫颈癌近期疗效（３９．
Ｉ９、３：８９３７６２
பைடு நூலகம்
ｌ］ ’ ｉｏｈ１，ｎｍｉＴｅＩ一／一ｒｃｐｏ）ｔａ５ｎｃｉ、ＭｉｇａＹ．ｈＩ２Ｉ２ｅｅｔｒｓｅＬ￣ｍ：ｃｒｎｏｅｖｗ］ｅｌ１９，３１：ｕｒｔｖｒｉ［］Ｃｌ９３７（）５ｅｅ，
造成机体免疫抑制和免疫监视功能降低，有利于肿瘤的生长和转移，故高感染率的患者生存期也短，所以对中、晚期宫颈癌患者预防和治疗感染有重要意义。
清疗ｆ、Ｊｌｌ比：Ｐ１『一＜Ｏ１５
综上所述，绿慕安应用于中、期宫颈癌放疗患晚

以突发昏迷为首发症状的颅骨转移瘤1例报道

乳山市中医院（山东乳山２６４５００）
药品不良反应（ａｄｖｅｒｓｅｄｒｕｇｒｅａｃｔｉｏｎ，ＡＤＲ）是指药品作用于机体，除了发挥治疗的功效外，有时还会由于种种原因而产生某些与药品治疗目的无关而对人体有损害的反应。在临床中，ＡＤＲ是很常见的，特别是在长期使用或用药量较大时更易发生。严格地讲，几乎所有药物在一定条件下都可能引起ＡＤＲ。但只要合理使用药物，就能减少或使其危害降低到最低限度。影响ＡＤＲ的因素是多方面的，现分析如下：１药品因素药品本身是决定ＡＤＲ的主要因素之一，药物的ＡＤＲ大多与其化学结构有关，同时，由于不同厂家生产工艺不同，主要
加，如应用头孢菌素类、硝基咪唑类药物期间应禁酒，停药一周内饮酒易发生双硫仑样反应。吸烟可导致机体外周血管收缩、血压升高、ｔＬ，率加快等生理反应，从而影响药物的吸收，烟草中的尼古丁能刺激人体释放抗利尿激素，使药物排泄受阻易引起药物积蓄中毒。总之，ＡＤＲ是药品正常使用过程中存在的现象，它不属于不合理用药的范畴，但是不合理用药能够增加其发生率。因此，作为医药专业技术人员必须加强ＡＤＲ相关知识的学习，不断提高合理用药水平，尽可能减少ＡＤＲ的发生，最大限度的保障患者用药安全。
注ＡＤＲ的发生，做到及时发现，尽早处理。
或晶体存在。药物的吸收、分布、代谢、排泄各个环节的体内药代学相互作用，均可影响药品疗效和ＡＤＲ的发生。例如西咪替丁口服后可使华法林代谢减慢从而增加出血倾向。氨基糖苷类与糖肽类合用可增加肾毒性的发生。药效学相互作用也可使ＡＤＲ增加，如氨基糖苷类与林可霉素类均有神经肌肉接头阻滞副作用，联用时可产生严重ＡＤＲ，应避免联用。

以精神症状为首发的脑膜瘤1例

以精神症状为首发的脑膜瘤1例脑膜瘤是起源于蛛网膜细胞的肿瘤,主要临床表现为头痛、呕吐、癫痫发作、视力减退及行走不稳。

该病例最早以情绪低落、对外界事物无兴趣的精神症状为首发,后期频发癫痫。

磁共振检查提示左侧颞枕部脑膜瘤,术后确诊为良性脑膜瘤。

脑膜瘤应早期诊断、早治疗,减少并发症。

标签：精神症状;脑膜瘤;治疗脑膜瘤是中枢神经系统常见病,临床表现根据发生部位不同有不同表现。

颞部脑膜瘤以精神症状为首发者不多见,现将1例报道如下:1 一般资料患者,女,40岁,主因心烦、失眠11个月,伴颈枕部疼痛1个月,抽搐2 d就诊。

患者11个月前无明显诱因出现心烦,坐卧不安,自觉上午重,不适时面部有大汗,无颜面发红。

自述入睡困难,梦多。

不伴头痛及视力障碍,无恶心、呕吐。

9个月前曾因突然意识丧失 5 min(具体发作情况不详),就诊于当地镇医院,化验血常规(-),摄颈椎X线片示未见骨质增生。

给予对症处理,未进一步诊治。

近3个月来不愿与人交流,喜独处,时觉生活无意义,对外界事物无兴趣,遂就诊于北京安定医院诊断为“抑郁状态”,给予抗抑郁治疗,口服西酞普兰20 mg/d,心烦减轻。

1个月来无明显诱因出现颈枕部疼痛,颈部活动受限,能忍受,未诊治。

2 d前突然出现意识丧失,口吐白沫,手足抽搐,两眼上视固定,大小便失禁,共发作5次,每次持续5～8 min,自行缓解。

为进一步诊治,于2007年9月27日就诊于我院内科。

自发病以来食欲可,大小便正常,既往无传染病史。

个人史:生长于山西省,未到过疫区,无烟酒嗜好。

家族中无精神病患者,父母、兄弟姐妹均体健。

婚育史:2女1子,均体健。

查体:血压110/60 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),HR 76次/min,R 19次/min。

患者意识清,言语对答准确,毛发分布均匀,皮肤无苍白、色素沉着,浅表淋巴结无肿大;头颅及五官无异常;颈部抵抗(+),气管居中,甲状腺不大,心、肺、腹部(-),四肢活动自如。

原发性颅内软骨肉瘤1例

中国临床神经外科杂志2021年3月第26卷第3期Chin J Clin Neurosurg,March 2021,Vol.26,No.3●个案报告●【关键词】颅内肿瘤；软骨肉瘤；手术【文章编号】1009-153X （2021）03-0224-01【文献标志码】B【中国图书资料分类号】R 739.41;R 651.1+1原发性颅内软骨肉瘤1例王庆林周伟刘晨旭马海畅颅内原发性间叶性软骨肉瘤（intracranial mesenchymal chondrosarcoma ，IMC ）为少见恶性肿瘤，生长缓慢，多发生于颅底软骨结合处。

IMC 术前诊断较困难，易误诊，需与脑膜瘤、血管外皮瘤等鉴别，病理检查是诊断金标准。

本文报道1例IMC 。

1病例资料29岁女性，因头痛、视物模糊1个月入院。

头颅CT 示额叶大脑纵裂占位，向大脑镰两侧生长，周围可见小片状水肿（图1A ）。

头颅MRI 示额叶大脑纵裂占位，向大脑镰两侧生长，大小约为5.6cm×6.0cm×6.1cm ，T 1WI 为等或低信号（图1B ），T 2WI 高低混杂信号（图1C ），DWI 呈等低信号，增强扫描后病变实性成分明显不均匀强化，中央低信号影未见强化（图1D 、1E ），双侧脑室旁可见斑点状FLAIR 信号。

考虑脑膜瘤，行开颅手术，术中见肿瘤呈分叶状，周围形成结节状突起，与脑组织界限不清，肿瘤质地坚硬，大部分形成钙化。

肿瘤血供丰富，后方可见双侧大脑前动脉A2段及其分支受压。

先切断肿瘤位于颅前底的基底部分，再电凝剪断肿瘤位于大脑镰的基底部分，沿肿瘤周边电凝切断硬膜。

肿瘤质地坚硬，剪刀无法剪断肿瘤组织，超声吸引切除部分肿瘤组织，钙化部分用磨钻磨除肿瘤内部，再用咬骨钳分块咬除肿瘤组织。

如此反复操作，逐渐缩小肿瘤体积。

最后处理肿瘤后下方，将大脑前动脉及其分支予以游离保存。

直至全切肿瘤组织。

术后复查头颅MRI 未见明显肿瘤组织残留（图1F ）。

颅内原发性梭形细胞型滑膜肉瘤1例

中国医学影像学杂志 2024年第32卷第1期中枢神经影像学∙个案颅内原发性梭形细胞型滑膜肉瘤1例宋丹丹，陈博宇，范国光*中国医科大学附属第一医院放射科，辽宁沈阳 110002；*通信作者范国光【关键词】脑肿瘤；肉瘤，滑膜；磁共振成像；病例报告【中图分类号】R738.5；R445.2 【DOI】10.3969/j.issn.1005-5185.2024.01.0091 病例简介男，15岁，主诉：无明显诱因出现左侧手脚活动不便3个月，左侧上、下肢肌力下降，活动障碍抓握不能，服中药自觉症状有所控制。

颅脑MRI（图1A~D）诊断：右侧额顶叶、侧脑室旁、基底节区、胼胝体区弥漫性占位性病变，考虑淋巴瘤。

颅脑MRI灌注成像（动态磁敏感增强灌注成像见图1E，动态增强MRI见图1F）提示：右侧病灶为高灌注。

颅脑扩散张量成像（图1G~I）提示：病灶瘤体扩散受限。

手术及术后病理结果（图1J）：梭形细胞肉瘤，结合免疫组化结果倾向为梭形细胞型滑膜肉瘤（synovial sarcoma，SS）。

免疫组化结果：EMA（局部+），CK（-），CD99（+），波形蛋白（局部+），S-100（+），Ki-67（约20%+），CD34（血管+），STAT6（-），SSTR2（-），H3K27M （-）。

图1 男，15岁，梭形细胞型SS。

A、B.右侧额部团片状长T1、长T2信号影（箭）；皮层下可见斑片状长T1、长T2、无强化液化坏死灶（箭）；C. T2-Flair皮层下呈指套状（星号）；D.病灶内半卵圆中心前缘可见结节状强化灶（星号）；E. 动态磁敏感增强灌注成像后处理后的rCBV图，表明病灶为高灌注；F. 动态增强MRI后处理后的K trans图，表明病灶瘤体内强化结节渗透性高于其余瘤体；G~I.扩散张量成像高信号、表观扩散系数图低信号及右侧纤维束受侵：表明病灶瘤体扩散受限，表观扩散系数信号未减低结节为液化坏死区；J.镜下见密集排列的梭形细胞，核分裂象多见，梭形细胞围绕血管排列紧密，呈血管外皮瘤改变（HE，×100）；K. Fish基因检测呈阴性，计数100个细胞，发生信号分离的细胞为4个，比值为4%，小于阈值（10%）2 讨论SS是一种具有向滑膜组织分化的恶性软组织肿瘤，恶性程度较高，占软组织肿瘤的5%~10%[1-2]。

中枢神经系统双原发良性肿瘤1例报告

240Chin J Nerv Ment Dis Vol.46, No.4 April 2020•病例报告，中枢神经系统双原发良性肿瘤1例报告金明”郭超”魏祎* * 王明明*于炳文如doi: 10.3969/j .issn. 1002-0152.2020.04.010*甘肃省人民医院神经外科(兰州730000) ® 通信作者(E-mail : ***************** )【关键词】中枢神经系统双原发肿瘤垂体腺瘤室管膜瘤三脑室多原发肿瘤(multiple primary neoplasms , MPN )指一个人一生中有两个或多个原发性肿瘤的发生⑴，分为同时性肿瘤和异时性肿瘤，前者指2种以上的肿瘤在6个月内接连发生，而后者指2种肿瘤的发生间隔超过6个月［2】。

在颅内肿瘤中仅有4%~8%为多发肿瘤，而不同部位同时出现两种病理性质的肿瘤罕见A 4】。

2019年12月，甘肃省人民医院神经外科收治1例鞍区垂体瘤并三脑室室管膜瘤患者，现报道如下。

1临床资料1・1发病情况患者，女，48岁，2019年12月因“视力减退 2年余，头晕伴头痛1月余”入院。

1・2体格检查患者神经查体提示双眼颖侧偏盲，余神经查体未见明显异常。

1.3辅助检查头颅CT 提示鞍区类圆形密度影，边界清晰，双侧侧脑室及三脑室扩大，三脑室后部软组织密度影。

补充颅脑MR 平扫及增强见鞍内不规则稍长％、稍长T2 异常肿块影，边界清晰，增强扫描呈均匀强化；第三脑室后方见囊实性异常肿物影，增强轻度强化，病灶向中脑导水管延伸，幕上脑室扩张。

见图1。

视力及视野检查示双眼颖侧偏盲，右眼视力4.4,左眼视力4.1。

激素检查示生长激素水平下降：0.196 nmol/L o1・4手术及术后病理考虑鞍区及三脑室占位效应明显，分期行经鼻蝶内镜辅助下鞍区肿物切除术及经纵裂脐月氐体前入路三脑室占位切除术(于第一阶段手术后9 d 行第二阶段手术)。

颅内脑膜血管瘤病1例报告

颅内脑膜血管瘤病1例报告夏瑜;钱锁开;张先斌;温剑峰【期刊名称】《实用癌症杂志》【年(卷),期】2016(031)009【总页数】1页(P1566)【关键词】脑膜血管瘤病;临床;病理【作者】夏瑜;钱锁开;张先斌;温剑峰【作者单位】330002 解放军第九四医院;330002 解放军第九四医院;330002 解放军第九四医院;330002 解放军第九四医院【正文语种】中文【中图分类】R739.45脑膜血管瘤病(meningeal angiomatosis，Ma)是发生于颅内的1种罕见疾病，影像学特点并无明显特异，存在一定误诊率。

现将我科近期诊治的1例脑膜血管瘤病报告如下。

患者，男性，19岁，因反复发作性四肢抽搐伴意识障碍3年余于2014年2月22日入院。

患者于2011年起开始无明显诱因出现四肢抽搐伴意识障碍，口吐白沫，眼睑上翻，后能自行恢复意识。

曾在当地医院行动态脑电图提示癫痫发作，未做特殊医疗处置，后又反复多次发作。

2014年2月4日再次癫痫大发作后，于2月17日行头颅磁共振(MRI)检查发现左侧额叶皮层异常信号，左侧额叶局部脑回肿胀，可见斑片状长T1、长T2信号影，边界不清，欠均匀，增强显弱强化。

门诊以“左侧额叶胶质瘤、继发性癫痫”收治入院。

查体及辅助检查：生命体征正常，发育良好，意识清楚，头颅、五官外观无畸形，颅神经及外周神经检查均未发现明显异常，生理反射正常引出，病理征阴性。

影像学诊断：左额叶占位，颅内胶质瘤可能。

于2014年2月26日全麻下行立体定向定位颅内肿瘤切除术。

术中肿瘤包块位于脑内蛛网膜下，灰红色，局部脑膜增厚，血供丰富，质地较硬，包膜完整，有弹性，分界尚清，直径约4 cm。

术中冰冻报告提示：胶质细胞增生伴神经上皮细胞钙化，考虑低级别胶质瘤可能。

术中仔细游离包块后完整切除肿瘤组织。

术后患者恢复良好，痊愈出院，至今未再出现癫痫发作。

病理检查：大体检查：灰红色脑组织1块，总体积3.5 cm×2.5 cm×0.5 cm，切面实性，质韧。

颅内原发恶性淋巴瘤(附3例报告)

颅内原发恶性淋巴瘤(附3例报告)
刘兰芳;刘李承;李凤山;李学
【期刊名称】《承德医学院学报》
【年(卷),期】1998(15)3
【摘要】报告３例颅内原发恶性淋巴瘤（简称ＰＭＬＢ），结合文献对其发病原理、诊断、治疗及预后进行讨论。

认为本病主要的确诊方法是手术或钻孔活检，首选放疗继后化疗为主要的治疗方法。

【总页数】2页(P186-187)
【关键词】颅内肿瘤;恶性淋巴瘤;原发性;诊断
【作者】刘兰芳;刘李承;李凤山;李学
【作者单位】中日友好医院肿瘤科
【正文语种】中文
【中图分类】R739.410.4
【相关文献】
1.嗅神经母细胞瘤(附颅内原发1例报告及文献复习) [J], 李德本;金义生;陈晓英
2.颅内原发恶性淋巴瘤影像与临床(附27例报告) [J], 高满;张蕾莉;崔世民;靳松
3.颅内原发恶性淋巴瘤的MRI诊断(附12例报告) [J], 杨天和;林建中;王月琴;黄延林
4.颅内原发恶性淋巴瘤3例报告 [J], 刘兰芳;刘李承;李风山
5.脑内原发恶性淋巴瘤临床分析附8例报告 [J], 郎岳明;水淼
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同时性双原发癌1例

同时性双原发癌1例王国华;李胜水;王旭初;孟祥玲;张文侠【期刊名称】《中国肿瘤临床》【年(卷),期】2004(031)019【摘要】患者，男性，38岁。

既往体健。

2002年4月出现劳累后右小腿中部肿痛，休息后可缓解，未在意。

2004年4月肿痛加重。

查体：右小腿中内后侧肿胀、压痛，局部皮温稍高，中等硬度。

X线示：右胫骨周围软组织影，散在密度增高。

活检病理示：右胫骨间叶性软骨肉瘤。

胸片及胸部CT均未见异常。

腹部B超示：右肾囊肿，余未见异常。

于2004年5月4日行肿物切除术。

7月间行CVAD方案化疗2个周期。

化疗第2周前查体发现右颈部可触及多个肿大淋巴结。

颈部B 【总页数】1页(P1140-1140)【作者】王国华;李胜水;王旭初;孟祥玲;张文侠【作者单位】沧州市中西医结合医院肿瘤内科,河北省沧州市,061001;沧州市中西医结合医院肿瘤内科,河北省沧州市,061001;沧州市中西医结合医院肿瘤内科,河北省沧州市,061001;沧州市中西医结合医院肿瘤内科,河北省沧州市,061001;沧州市中西医结合医院肿瘤内科,河北省沧州市,061001【正文语种】中文【中图分类】R738.3;R736.1【相关文献】1.同时性胃直肠双原发癌1例 [J], 岳振宇;高波2.同时性乳腺和鼻咽双原发癌一例 [J], 史艳玲;陈浩然;孔令泉;厉红元;任国胜;吴凯南3.升结肠癌合并早期胃癌同时性双原发癌1例报道 [J], 曾小辉; 杨兵; 叶进军4.胃、直肠同时性双原发癌一例 [J], 白满灵;马小云5.同时性食管贲门双原发癌诊断方法评估 [J], 林萍萍;李爱科;曲杰;刘艳丽;刘兰芳;李青山因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

双肺多发原发性脑膜瘤一例及文献复习

双肺多发原发性脑膜瘤一例及文献复习张文强;陈培楠;孔晓煌;杨连凯;李丰科;黄壮士【期刊名称】《郑州大学学报（医学版）》【年(卷),期】2016(051)003【总页数】4页(P433-436)【关键词】脑膜瘤,肺原发性;诊断【作者】张文强;陈培楠;孔晓煌;杨连凯;李丰科;黄壮士【作者单位】郑州大学第二附属医院胸外科郑州450014;郑州大学第二附属医院胸外科郑州450014;郑州大学第二附属医院胸外科郑州450014;郑州大学第二附属医院胸外科郑州450014;郑州大学第二附属医院胸外科郑州450014;郑州大学第二附属医院胸外科郑州450014【正文语种】中文原发的中枢神经系统外的脑膜瘤报道少见，而肺原发性脑膜瘤(primary pulmonary meningioma，PPM)则罕见，双肺多发的则更为罕见[1]。

郑州大学第二附属医院于2009年收治1例双肺多发PPM，现结合相关文献报道如下，以提高临床医师对该病的认识。

患者，男，46岁，因“剑突下疼痛20 d”于2009年5月26日收入郑州大学第二附属医院。

患者于入院前20 d无诱因出现剑突下疼痛。

查胸部CT显示右后纵膈肿块并双肺多发结节，为明确诊断收住胸外科。

患者既往无呼吸系统疾病等特殊病史。

入院体检：除剑突下压痛外，未见其他明显阳性体征。

入院后给予全面检查，头颅MRI未发现异常，全身PET-CT检查提示右后纵隔见一大小约4.1 cm×3.0 cm肿块，18F-脱氧葡萄糖(18F-fluorodeoxyglucose，18F-FDG)摄取率高，标准摄取值(standardized uptake value，SUV)最大值/平均值为3.8/3.1(图1)，左肺上叶前段、左肺下叶后基底段、右肺中叶外侧段、右肺下叶后基底段均见类圆形软组织结节影；其中左肺下叶结节最大，直径约1.4 cm，18F-FDG摄取率无增高，SUV最大值/平均值为1.1/0.9。

以颅骨转移症状为首发的肺癌1例报告

以颅骨转移症状为首发的肺癌1例报告标签：颅骨转移；肺癌；误诊1病例介绍患者，男，57岁，因“发现右侧额部无痛性肿物半月余”入院。

患者半月前发现右侧额部一枣核般大小的肿物，肿物质硬、无波动感，有压痛，活动性差。

发病过程中无发热，无头晕头痛及其他伴随症状，无咳嗽、咳痰、胸闷、气短。

为明确病因来笔者所在医院就诊。

查体：体温36.2℃；脉搏84次/min；呼吸16次/min；血压130/80mm Hg。

神清，语利，查体合作，反应力、定向能力无异常。

右侧额部可触及一2.0cm×2.0cm大小肿物，质硬、无波动，有压痛，边界清，活动性差。

眼球活动自如，双侧瞳孔正大等圆，对光反射灵敏，无颈项强直。

头部CT：右侧额骨肿物，额骨局部骨质破坏，邻脑质受压内移。

胸部X线片：心肺膈未见异常。

入院初步诊断：右额骨肿物。

全身麻醉下行额骨肿物切除术。

术中可见额骨上一约2.0cm×2.0cm大小肿物，肿物侵蚀至额窦。

沿肿物边缘咬开颅骨，扩大骨窗，开放额窦。

清除额窦黏膜，骨蜡封闭。

完全暴露肿物，可见肿物单发、球状、色灰白、质地中等。

分离标本时可见肿物与部分硬脑膜粘连，遂切除肿物及部分硬脑膜。

术后病理回报：额骨转移性鳞状细胞癌。

术后两周查胸部CT：左肺门占位性病变，考虑中心型肺癌伴阻塞性炎症；右肺下叶后基底段近胸膜部小结节影，不除外转移可能。

支气管镜病理（左肺活检）示：鳞状细胞癌。

术后检查结果均支持中心型肺癌、颅骨转移瘤的诊断，行CB方案化疗。

2讨论颅骨原发性鳞癌较继发性鳞癌少见，主要表现为早期结节状或疣状突起、淡红色、表面粗糙、生长迅速易破溃并向周围侵蚀[1-2]，多见于头顶部，在遇到颅骨鳞癌病例时应想到转移癌的可能。

以颅骨转移为首发表现的肺癌患者一般已属晚期，肺循环血流丰富，癌细胞易通过肺静脉血流经体循环到达全身骨骼系统造成骨骼转移，因此肺癌是颅骨转移最常见的原发病之一[3-4]。

颅骨转移的发生率与原发肺癌的病理类型有关，以腺癌为最高，鳞癌其次[1]。

颅内原发性大B淋巴瘤1例

颅内原发性大B淋巴瘤1例患者，女性，64岁，主因右额颞顶头皮下肿物半年入院。

入院查体：神志清楚，语言流利，查体欠合作。

双侧瞳孔等大等圆，对光反应灵敏。

右额颞头皮下触及一肿物，大小约8.0×10.0×3.0cm大小，质硬，无压痛。

双耳听力差，左耳垂前及下方可触及三个肿物，大小分别约1.5×1.5×1.5cm、1.0×1.0×1.0cm、2.5×2.5×2.5cm，质硬，活动，无压痛。

耳垂下方肿物与皮肤粘连，皮肤稍红，腮腺导管口无红肿，挤压后无浓性分泌物。

颈部未触及肿大淋巴结。

右下肢肌力四级，与肢体肌力五级，肌张力正常。

病理反射未引出。

血常规示：WBC:9.6×109/L(4.0～10.0)NEUT%:76.4%(50.0～75.0)LYM%:14.9%(20.0～40.0)MON%:8.1%EOS%:0.4%(0.5～5.0)BAS%:0.3(0.0～1.0)NEUT7.3×109/L(2.0～8.0)LYM1.4×109/L(1.0～5.0)MON0.8×109/L(0.1～1.0)EOS0.0×109/L(0.0～0.5)BAS0.0×109/L(0.0～0.2)。

头颅MR检查示：左侧额颞区可见一类圆形长T1稍长T2等FLAIR肿物，边缘较清楚，信号不均匀，病灶周围似可见长T1假包膜，病变与临近硬脑膜呈宽基底相连，其周围脑质内可见长T1长T2及高FLAIR异常水肿带，边缘模糊，邻近大脑半球组织明显受压向右侧移位；局部颅骨可见骨质破坏征象，病变向颅外生长质局部头皮软组织明显突起，颅骨外板可见一类圆形稍短T1长T2稍高FLAIR肿物，边缘较清楚，信号不均匀，其内可见点片状长T1短T2及低FLAIR信号影；左侧侧脑室及及右侧侧脑室前角受压移位、部分闭塞。

中线结构明显向右侧移位约8mm。