颅内淋巴瘤CTMR诊断与鉴别

特征性影像-脑外型
类脑膜瘤信号特征
累及脑膜形成脑膜尾征
毛刺征(棘状)
分叶征
脑膜瘤型
特征性影像-深部脑实质型
类脑膜瘤信号
蝶翼征
棘状征
握拳征 分叶征
特征性影像-深部脑实质型
类脑膜瘤信号
蝶翼征
棘状征
分叶征
特征性影像-皮髓质交界型
特征性影像-皮髓质交界型
缺口征
特征性影像-中心灰质型
特征性影像-脑室型
特征性影像
可见血管穿行其内 延迟增强
颅内淋巴瘤影像表现
• 部位: 好发于脑表面及中线附近脑实质内。 • 病灶特征:
• (1) 类脑膜瘤密度或信号特征 (平扫时实性部分CT为稍高密度 ，MRI呈T1WI呈等、低信号，T2WI以等信号或稍高信号多见)； • (2) 囊变范围较小，AIDS患者囊变较多; • (3) 钙化罕见; • (4) 增强扫描肿瘤明显强化，形态多样，边缘不规则，典 型表现为结节状、握拳状、团块状, 蝶翼样强化; 边缘多 有“棘状”突起及分叶，出现 “缺口征”、“尖角征” 及“脐凹征”，囊实性病灶囊性部分周边可见线样强化， 形成“硬化环征”； (5) 肿瘤的大小与瘤周水肿和占位效应不成比例。
环形强化
开环征
硬化环征
免疫功能缺陷PCNL的特点
• 幕上脑实质较多见, 占55% • 常见于胼胝体, 基底节区与其它深部脑核 • 增强形态多样 ,不均匀强化与环状强化较多 见, 薄壁环，不规则环，可有壁结节 • 坏死较多见, 约占64% • 多发病灶较多见, 约占50% • 脑室旁病灶常侵犯脑室引起室管膜种植性 转移, 约占 38% • 脑膜强化不多见
颅内原发性淋巴瘤CT/MR诊断与鉴别诊断
肖叶玉 汕头大学医学院第二附属医院
定义
• 一种侵袭性非霍奇金淋巴瘤（NHL） • 起源并局限于脑、脑膜 • 患者无全身受累表现，为结外淋巴瘤
病因
• Bailey于1929年首次报告“血管周围肉瘤”， 20世纪70年代Yulie确认恶性淋巴瘤 • CNS无淋巴循环和淋巴组织聚集，发病机制尚不 清楚
病因
• 脑组织中血管周围未分化多能干细胞: 免疫功能 缺陷或免疫抑制剂（器官移植、自身免疫性疾病 ）：EB病毒感染、疱疹病毒; IgH和Bcl-6基因突 变。
• 血管内淋巴细胞聚集外渗: 颅脑外伤及炎症, 淋 巴细胞在CNS聚集恶化; CNS中可有T淋巴细胞 ，但少有B淋巴细胞，炎症刺激多激活T淋巴细 胞；原位淋巴细胞恶性克隆增生、外周某些淋巴 细胞嗜中枢性; 血脑屏障：“庇护所”。
谢谢！
特征性影像-脑室旁并室管膜播散
血管内淋巴瘤
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T1WI
T2WI
DWI

28h
ADC
MRS
免疫功能正常PCNL的特点
• 发病年龄大，60岁左右 • 单发病灶多见 • 幕上多于幕下，病灶多位于脑室周围深部组织 及大脑半球深部白质内，胼胝体容易受累 • MRI信号接近脑灰质，信号较均匀，囊变、坏 死、出血、钙化少见。DWI明显高信号，ADC 信号较低。增强后病灶明显强化，部分病例可 见裂隙状低信号 • 对化疗、放疗、激素敏感。