农村妇女两癌检查课件
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两癌检查筛查宣传资料课件.doc
For personal use only in study and research; not for commercial useFor personal use only in study and research; not for commercial use一、两癌筛查是筛查什么病？两癌筛查是指筛查出宫颈癌和乳腺癌两种疾病.二、两癌筛查的目的：将这两种危害女性健康的癌症和癌前病变尽早地检查出来，做到早发现，早预防，早治疗。
三、两癌筛查要收费吗省政府对我们贫困县的农村妇女特定下达专项资金进行这两种病的筛查，农村妇女进行检查时不用自己出钱。
四、两癌检查的人群范围全县35 至64 周岁的农村妇女。
本轮筛查工作从2017年开始，分三年完成，2017 年已筛查6000人，这6000 人不可以再次进行筛查。
五、前来筛查时要注意什么1. 由村委会妇女主任安排好筛查时间，到县妇幼保健院进行检查；2. 避开月经期，检查前24 小时不过性生活，阴道不冲洗，不外用药；3. 不需空腹和憋尿；4. 带好本人户口本和身份证。
六、两癌筛查的项目1、宫颈癌筛查主要包括：（1）妇科常规检查；（2）白带化验；（3）宫颈液基细胞学（TCT）检查，即宫颈防癌检查；（4）,TCT 可疑和高危人群进行阴道镜检查；（5）阴道镜可疑和高危人群进行组织病理学检查确诊。
2、乳腺癌筛查主要包括：乳腺视诊，触诊和彩超，可疑和高危人群进行钼靶X-线检查宫颈癌知识科普一、宫颈癌的好发因素子宫颈相当于子宫的大门，担负着防御和守卫的功能。
由于子宫颈的特殊地位，使得它易受外来细菌、病毒侵袭，加上分娩、流产等造成的创伤，以及宫颈上皮组织的特殊形态性变化，导致宫颈上皮易由炎症向恶变转化的倾向。
宫颈癌病因至今尚未完全明了，依据以往统计资料显示，其发病与下列因素有关：性生活紊乱（多个性伴）；过早性生活；密产、多产；患有其他STD（性传播疾病）者；正在接受免疫抑制剂治疗者；吸烟、吸毒者；有宫颈病变、宫颈癌、子宫内膜癌、阴道癌或外阴癌等家族史者。
两癌筛查宣传PPT课件
这种能力越早获得，对于防止乳腺癌的发生就越有利。
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20
如何自我检查
• 美国癌症协会推荐了一个三步骤的 自我检查方法，这种方法适用于20岁以 上的妇女，每月做一次，每次检查最好 在月经后进行。
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21
自我检查一：视查
• 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两 侧乳房进行视诊（见图1 图2 图3），比较双侧乳房是否 对称，注意外形、大小，有无异常变化。其异常体征主 要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮 肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。
• 研究发现，粗粮、蔬菜、水果中，除含有大量防癌抗 癌的植物纤维素、维生素和微量元素外，还含有多种能 阻止和减慢癌症发展各个阶段的生物活性物质，其中以 大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘 类和浆果类水果等作用最为显著。因此，在日常膳食中 适当地多吃些这类食物，不仅有益于健康，还有助于乳 癌的预防。
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17
七：适量运动
• 据统计，育龄妇女每周平均进行４小时的体育锻炼，患乳腺 癌的危险性要减少６０％。有规律地长期运动。在各行各业中， 运动员的乳腺癌发病率最低，天天大运动量，消耗了多余的脂肪， 身上没有赘肉，体内的雌激素保持在低水平，当然就不会与乳腺 癌“有染”了。
• 运动可以使女性体内的雌激素水平下降，减少排卵次数。尤 其是使能生成雌激素的腹部脂肪积聚减少，让免疫系统功能处于 良好状态。
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8
乳腺癌早期症状五：乳头改变
• 乳腺癌早期乳头常被上牵使双侧乳头高低可不对称， 乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头难以用手 指牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈 糜烂状，常有痂皮;病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮 肤较厚。
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两癌培训PPT演示课件
37
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）
▪ VVC的好发因素 ▪ 孕妇 ▪ 应用雌激素者 ▪ 糖尿病患者 ▪ 大量长期使用抗生素 ▪ 长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素
达80%~90% ▪ 悬滴法阴性可疑患者可送培养
34
滴虫性阴道炎
▪ 治疗： ▪ １、全身用药：硝基咪唑类口服药 ▪ ①甲硝唑或替硝唑或奥硝唑２克顿服 ▪ ②甲硝唑０.２口服，一日３次，共７日 （2g，
单次口服） ▪ ③替代方案：甲硝唑０.４口服，一日２次，共７
日 ▪ ２、局部用药：甲硝唑栓或奥硝唑栓一日一次阴
15
一、妇科检查
▪ （三）、妇科检查操作顺序及内容 ▪ 1. 外阴部检查： ▪ 以视、触诊为主。 ▪ 观察外阴形状、阴毛分布、皮肤颜色等；
判断有无炎症、色素减退、溃疡、赘生物 及结构异常； ▪ 嘱受检者用力向下屏气，观察有无子宫脱 垂及阴道壁膨出。
16
一、妇科检查
▪ 2.外阴及阴道检查 ▪ 主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣
状物；阴道分泌 物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。 ▪ 观察阴道壁及宫颈的形状结构、粘膜颜色； 阴道分泌物性状。 ▪ 阴道壁：有无充血、出血点、红肿、溃疡、 赘生物等。
17
一、妇科检查
▪ 3. 阴道窥器检查-子宫颈 ▪ 宫颈大小、颜色、有无撕裂、息肉、腺体
囊肿 ▪ 宫颈柱状上皮异位(以往称“糜烂”，如有
22
一、妇科检查
▪ 5、三合诊检查 ▪ 当盆腔肿物触诊不清或疑有宫颈癌宫旁浸润时，
需行三合诊检查。 ▪ 右手(或左手)食指插入阴道内，中指插人直肠，
另一手扪压下腹部，三个方向配合检查。按顺序 分别触及和感知阴道、宫颈、宫体、宫旁、双侧 附件区及盆壁等部位。 ▪ 对于盆腔检查中发现的盆腔包块应注意包块的大 小、位置、质地、边界是否清楚、与盆腔脏器的 关系、活动度、有无压痛等以便初步判断包块的 来源、性质等，并可结合腹部或阴道B超来协助 诊断。
外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）
▪ VVC的好发因素 ▪ 孕妇 ▪ 应用雌激素者 ▪ 糖尿病患者 ▪ 大量长期使用抗生素 ▪ 长期应用免疫抑制剂或糖皮质激素
达80%~90% ▪ 悬滴法阴性可疑患者可送培养
34
滴虫性阴道炎
▪ 治疗： ▪ １、全身用药：硝基咪唑类口服药 ▪ ①甲硝唑或替硝唑或奥硝唑２克顿服 ▪ ②甲硝唑０.２口服，一日３次，共７日 （2g，
单次口服） ▪ ③替代方案：甲硝唑０.４口服，一日２次，共７
日 ▪ ２、局部用药：甲硝唑栓或奥硝唑栓一日一次阴
15
一、妇科检查
▪ （三）、妇科检查操作顺序及内容 ▪ 1. 外阴部检查： ▪ 以视、触诊为主。 ▪ 观察外阴形状、阴毛分布、皮肤颜色等；
判断有无炎症、色素减退、溃疡、赘生物 及结构异常； ▪ 嘱受检者用力向下屏气，观察有无子宫脱 垂及阴道壁膨出。
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一、妇科检查
▪ 2.外阴及阴道检查 ▪ 主要观察外阴、阴道、宫颈有无肿物、疣
状物；阴道分泌 物性状；宫颈有无溃疡及接触性出血等。 ▪ 观察阴道壁及宫颈的形状结构、粘膜颜色； 阴道分泌物性状。 ▪ 阴道壁：有无充血、出血点、红肿、溃疡、 赘生物等。
17
一、妇科检查
▪ 3. 阴道窥器检查-子宫颈 ▪ 宫颈大小、颜色、有无撕裂、息肉、腺体
囊肿 ▪ 宫颈柱状上皮异位(以往称“糜烂”，如有
22
一、妇科检查
▪ 5、三合诊检查 ▪ 当盆腔肿物触诊不清或疑有宫颈癌宫旁浸润时，
需行三合诊检查。 ▪ 右手(或左手)食指插入阴道内，中指插人直肠，
另一手扪压下腹部，三个方向配合检查。按顺序 分别触及和感知阴道、宫颈、宫体、宫旁、双侧 附件区及盆壁等部位。 ▪ 对于盆腔检查中发现的盆腔包块应注意包块的大 小、位置、质地、边界是否清楚、与盆腔脏器的 关系、活动度、有无压痛等以便初步判断包块的 来源、性质等，并可结合腹部或阴道B超来协助 诊断。
两癌筛查宣传ppt参考课件
2020/4/10
6
乳腺癌早期症状三：疼痛
• 早期乳腺癌一般无明显疼痛，多为阵发性隐 痛、钝痛或刺痛。非到晚期疼痛多不严重。
2020/4/10
7
乳腺癌早期症状四：乳房皮肤改变
• 通过乳腺癌的早期症状图片我们能够明显的发现乳腺 癌早期皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块 小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与 皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷，即“酒窝征”。若癌细胞 堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期 表现。
2020/4/10
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五：食鱼有益
• 据有关报道，鱼类食品吃得较少的美国、瑞士、 加拿大和新西兰等国家的妇女，乳癌发生率均较高， 而摄取鱼类食品较多的日本，妇女乳癌发生率则较 低。专家们说，鱼类中含有一种脂肪酸，具有抑制 癌细胞增殖的作用，经常适当地多吃些鱼，对预防 乳腺癌十分有益。
2020/4/10
胞的不仅是可爱的下一代，还大大增强了女性的抗疾病能力，
这种能力越早获得，对于防止乳腺癌的发生就越有利。
2020/4/10
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如何自我检查
• 美国癌症协会推荐了一个三步骤的 自我检查方法，这种方法适用于20岁以 上的妇女，每月做一次，每次检查最好 在月经后进行。
• 正常乳房外形呈自然弧形，若弧形发生异常，应注意 有无癌瘤发生。早期乳腺癌的症状表现在乳腺外形改变， 这主要是由于乳房内肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈 橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。
2020/4/10
10
如何预防乳腺癌？
2020/4/10
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一：控脂减肥
• 研究发现，癌细胞最初处于“起始”状态，只有当 其受到“刺激”之后，才能迅速增殖而发病。高脂肪 饮食是乳腺癌的促发“刺激”剂，长期大量摄取脂肪， 可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，腺癌能力的机会。为什么这
两癌筛查宣传ppt课件
两癌筛查宣传
5
乳腺癌早期症状二：乳头溢液
• 多数伴有乳腺肿块，单纯以乳头溢液为主的乳腺 癌少见。非妊娠哺乳期的乳头溢液发生率约3%~8%， 溢液可以是无色、乳白色、淡黄色、棕色、血性等， 也可呈水样、血样、浆液样脓性;溢液量可多可少， 间隔时间亦不一样，所以对乳头溢液应进行涂片细 胞学检查以明确。
两癌筛查宣传
6
乳腺癌早期症状三：疼痛
• 早期乳腺癌一般无明显疼痛，多为阵发性隐 痛、钝痛或刺痛。非到晚期疼痛多不严重。
两癌筛查宣传
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乳腺癌早期症状四：乳房皮肤改变
• 通过乳腺癌的早期症状图片我们能够明显的发现乳腺 癌早期皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块 小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与 皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷，即“酒窝征”。若癌细胞 堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期 表现。
• 正常乳房外形呈自然弧形，若弧形发生异常，应注意 有无癌瘤发生。早期乳腺癌的症状表现在乳腺外形改变， 这主要是由于乳房内肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈 橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。
两癌筛查宣传
10
如何预防乳腺癌？
两癌筛查宣传
11
一：控脂减肥
• 研究发现，癌细胞最初处于“起始”状态，只有当 其受到“刺激”之后，才能迅速增殖而发病。高脂肪 饮食是乳腺癌的促发“刺激”剂，长期大量摄取脂肪， 可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这类 物质过量可刺激癌肿的增长。
• 通过对饮食的调整，减少过量的肉 类、煎蛋、黄油、甜食、辛辣等食物的 摄入，增加绿色蔬菜、水果、胡萝卜素、 菌类、豆类的摄入量，均有利于降低乳 腺癌的发病率。黑面包等粗粮、水果蔬 菜类低脂肪高纤维类食品，由于能降低 血中雌激素的水平，所以具有预防乳腺 癌的作用。如果再加上经常食用酸奶、 乳酪等发酵的牛奶制品，那么，罹患乳 腺癌的危险性可降低77%。
两癌筛查宣传ppt课件
有关。女性特别是绝经前妇女，
如果过多地摄取这类食物，随
着黄嘌呤的大量摄入，乳癌发
生的危险性就会大大地增加。
因此，女性尤其是中年以上的
女性，应少饮咖啡，少吃巧克
力。
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四：多吃水果蔬菜
• 研究发现，粗粮、蔬菜、水果中，除含有大量防癌抗 癌的植物纤维素、维生素和微量元素外，还含有多种能 阻止和减慢癌症发展各个阶段的生物活性物质，其中以 大豆类、玉米、食用菌类、海藻类、大蒜、西红柿、橘 类和浆果类水果等作用最为显著。因此，在日常膳食中 适当地多吃些这类食物，不仅有益于健康，还有助于乳 癌的预防。
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乳腺癌早期症状五：乳头改变
• 乳腺癌早期乳头常被上牵使双侧乳头高低可不对称， 乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头难以用手 指牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈 糜烂状，常有痂皮;病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮 肤较厚。
ppt课件.
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乳腺癌早期症状六：乳房外形变化
高45％以上，这种危险性在绝经前妇
女中最为显著。目前认为，酒精可刺
激脑垂体前叶催乳素的分泌，而催乳
素又与乳癌发生有关。因此，女性尤
其是绝经前后的女性，应戒酒和少饮
酒。
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13
三：少喝咖啡
• 咖啡、可可、巧克力，这
类食物中含有大量的黄嘌呤，
黄嘌呤可促使良性乳腺增生，
而良性乳腺增生又与乳癌发生
• 通过对饮食的调整，减少过量的肉 类、煎蛋、黄油、甜食、辛辣等食物的 摄入，增加绿色蔬菜、水果、胡萝卜素、 菌类、豆类的摄入量，均有利于降低乳 腺癌的发病率。黑面包等粗粮、水果蔬 菜类低脂肪高纤维类食品，由于能降低 血中雌激素的水平，所以具有预防乳腺 癌的作用。如果再加上经常食用酸奶、 乳酪等发酵的牛奶制品，那么，罹患乳 腺癌的危险性可降低77%。
两癌普查课件
性激素分泌是相对衡定的，如果平衡失调 ， 就会导致疾病的发生，女性的健康就会受 到威胁。这就是：内分泌失调………
2020/12/8
两癌筛查：
➢乳腺癌筛查 ➢宫颈癌筛查
2020/12/8
乳腺疾病的防治
乳腺常见疾病：
乳腺炎 乳腺增生 乳腺纤维瘤 乳腺癌
2020/12/8
了解乳腺的结构
乳房的结构怎样？
目前新观念：
宫颈癌是一种感染性疾病 是可防、可疗的癌症
2020/12/8
宫颈癌流行特点：
最常见的妇科恶性肿瘤 是危及妇女生命健康的第二大杀 手，（仅次于乳腺癌） 全世界每年新增病例数为4万人 我国新增病例数为13万人，接近 全球总数的1/3，且多为中晚期 我国每年约有5.3万女性死于宫颈 癌。
2020/12/8
• 特殊类型的发病特点
——转移早！发病年轻！预后差！
2020/12/8
宫颈的特点 宫颈如蜡烛燃烧牺牲的是自己 ——保护的是别人 宫颈最容易受到感染 ——细菌、病毒、支原体、衣原体等 宫颈最容易受到损伤 ——性生活创伤、产伤、手术损伤
2020/12/8
宫颈癌的筛查方案
• 最佳方案：TCT+HPV
• 一般方案：宫颈涂片+HPV
• 我国大量的普查结果表明，结婚年龄１７岁前比１８岁以 后的患病率高３.９ 倍。
• 初产的年龄在１８岁前是１８岁以后患病率的３.２ 倍； • 分娩次数在４产以上是３产以下患病率的２倍 • 这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈
• 乳腺炎外在表现：
• 轻者：红、肿、热、痛
• 重者：畏寒高热，乳腺包块、腋下淋
•
巴肿大
• 主要原因：
• 乳腺管阻塞，乳汁淤积，脓肿形成
2020/12/8
两癌筛查：
➢乳腺癌筛查 ➢宫颈癌筛查
2020/12/8
乳腺疾病的防治
乳腺常见疾病：
乳腺炎 乳腺增生 乳腺纤维瘤 乳腺癌
2020/12/8
了解乳腺的结构
乳房的结构怎样？
目前新观念：
宫颈癌是一种感染性疾病 是可防、可疗的癌症
2020/12/8
宫颈癌流行特点：
最常见的妇科恶性肿瘤 是危及妇女生命健康的第二大杀 手，（仅次于乳腺癌） 全世界每年新增病例数为4万人 我国新增病例数为13万人，接近 全球总数的1/3，且多为中晚期 我国每年约有5.3万女性死于宫颈 癌。
2020/12/8
• 特殊类型的发病特点
——转移早！发病年轻！预后差！
2020/12/8
宫颈的特点 宫颈如蜡烛燃烧牺牲的是自己 ——保护的是别人 宫颈最容易受到感染 ——细菌、病毒、支原体、衣原体等 宫颈最容易受到损伤 ——性生活创伤、产伤、手术损伤
2020/12/8
宫颈癌的筛查方案
• 最佳方案：TCT+HPV
• 一般方案：宫颈涂片+HPV
• 我国大量的普查结果表明，结婚年龄１７岁前比１８岁以 后的患病率高３.９ 倍。
• 初产的年龄在１８岁前是１８岁以后患病率的３.２ 倍； • 分娩次数在４产以上是３产以下患病率的２倍 • 这些数据都说明早婚、早育及多产明显地增加发生子宫颈
• 乳腺炎外在表现：
• 轻者：红、肿、热、痛
• 重者：畏寒高热，乳腺包块、腋下淋
•
巴肿大
• 主要原因：
• 乳腺管阻塞，乳汁淤积，脓肿形成
两癌筛查宣传ppt课件
• 乳腺癌早期乳头常被上牵使双侧乳头高低可不对称， 乳头内陷是乳房中心区癌肿的重要体征，乳头难以用手 指牵出，乳头处于固定回缩状态。湿疹样癌则见乳头呈 糜烂状，常有痂皮;病变区与皮肤分界十分清楚，病变皮 肤较厚。
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乳腺癌早期症状六：乳房外形变化
• 正常乳房外形呈自然弧形，若弧形发生异常，应注意 有无癌瘤发生。早期乳腺癌的症状表现在乳腺外形改变， 这主要是由于乳房内肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈 橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。
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乳腺癌早期症状四：乳房皮肤改变
• 通过乳腺癌的早期症状图片我们能够明显的发现乳腺 癌早期皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块 小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与 皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷，即“酒窝征”。若癌细胞 堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期 表现。
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乳腺癌早期症状五：乳头改变
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如何预防乳腺癌？
11
一：控脂减肥
• 研究发现，癌细胞最初处于“起始”状态，只有当 其受到“刺激”之后，才能迅速增殖而发病。高脂肪 饮食是乳腺癌的促发“刺激”剂，长期大量摄取脂肪， 可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这类 物质过量可刺激癌肿的增长。
• 大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫机能降低， 就使癌症有了可乘之机。因此，控制脂肪的摄取，减 轻肥胖，提高机体免疫机制和抗病能力，就能有效地 预防和减少乳癌的发生。
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如何自我检查
• 美国癌症协会推荐了一个三步骤的 自我检查方法，这种方法适用于20岁以 上的妇女，每月做一次，每次检查最好 在月经后进行。
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自我检查一：视查
• 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两 侧乳房进行视诊（见图1 图2 图3），比较双侧乳房是否 对称，注意外形、大小，有无异常变化。其异常体征主 要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮 肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。
9
乳腺癌早期症状六：乳房外形变化
• 正常乳房外形呈自然弧形，若弧形发生异常，应注意 有无癌瘤发生。早期乳腺癌的症状表现在乳腺外形改变， 这主要是由于乳房内肿块处皮肤隆起，有的局部皮肤呈 橘皮状，甚至水肿、变色、湿疹样改变等。
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乳腺癌早期症状四：乳房皮肤改变
• 通过乳腺癌的早期症状图片我们能够明显的发现乳腺 癌早期皮肤改变与肿块部位深浅和侵犯程度有关。肿块 小，部位深，皮肤多无变化，肿块大，部位浅，较早与 皮肤粘连，使皮肤呈现凹陷，即“酒窝征”。若癌细胞 堵塞皮下淋巴管引起皮肤水肿，形成橘皮样变，属晚期 表现。
8
乳腺癌早期症状五：乳头改变
10
如何预防乳腺癌？
11
一：控脂减肥
• 研究发现，癌细胞最初处于“起始”状态，只有当 其受到“刺激”之后，才能迅速增殖而发病。高脂肪 饮食是乳腺癌的促发“刺激”剂，长期大量摄取脂肪， 可使机体产生大量类雌激素及前列腺素样物质，这类 物质过量可刺激癌肿的增长。
• 大量摄取脂肪，还可使机体发胖和免疫机能降低， 就使癌症有了可乘之机。因此，控制脂肪的摄取，减 轻肥胖，提高机体免疫机制和抗病能力，就能有效地 预防和减少乳癌的发生。
20
如何自我检查
• 美国癌症协会推荐了一个三步骤的 自我检查方法，这种方法适用于20岁以 上的妇女，每月做一次，每次检查最好 在月经后进行。
21
自我检查一：视查
• 直立镜前脱去上衣，在明亮的光线下，面对镜子对两 侧乳房进行视诊（见图1 图2 图3），比较双侧乳房是否 对称，注意外形、大小，有无异常变化。其异常体征主 要包括：乳头溢腋、乳头回缩、皮肤皱缩、酒窝征、皮 肤脱屑及乳房轮廓外型有异常变化。
两癌管理培训医学课件
编辑版ppt
8
存在的主要问题
1.检查对象把关不严 2.各阶段失访率较高
3.宫颈癌检查临床专业技术层面:
• 妇科医生理论知识欠缺 • 转化区概念不清 • ASC---H概念不清,疾病诊断不准确 • “宫颈炎”诊断依据不充分、诊断过多 • 生殖道感染概念不清、诊断过多 • 阴道镜指征掌握不严 • 肉眼检查异常者未直接进入阴道镜检查
编辑版ppt
10
细胞学检查
• 取材注意事项：
• 1、宫颈移行带的所有区域都应取样，因这里是宫颈CIN和浸润癌的好 发部位。
• 2、满意的细胞学涂片要求宫颈细胞数量充足且保存固定良好，应能 提供鳞状、柱状(或化生上皮细胞)二种上皮细胞的成分 3、取材前不能擦洗、清洗宫颈，窥器除生理盐水外不能用其他润滑剂。
• 取材前要求： • 取材前48小时禁止性生活，避免阴道冲洗和上药。
• 禁忌症：
• 1、月经期 • 2、急性生殖道感染期
• 3、不提倡在不知道宫颈细胞学是否 正常的 情况下 滥用阴 道内雌 /孕激 素。否
则会干扰对宫颈细胞学的诊断。在得知宫颈细胞学异常后，不应滥用阴道内
雌/孕激素，影响后续的检查结果。
• 4、取材必须在直接观察下进行，取材器要对宫颈有一定压力，但不
致出血。
• 5、如为生殖道畸形或宫颈手术史患者，宫颈形态/位置有改变时，一
定要确认看到宫颈口再取材，以免造成假阴性结果。
• 6、双宫颈者，在一个宫颈取材后，此宫颈应标记后，再对另一宫颈 取材。
• 7 、老年妇女取材尽量用毛刷，适当用力，以免取材不满意。
8、液基细胞学用宫颈细胞刷刷取细胞，顺时针和(或)逆时针各转3 圈，压力不要过大，以免出血造成标本中血细胞过多，影响制片和诊 断。
相关主题
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二、宫颈癌检查技术
• 1、宫颈癌检查健康教育知识知晓状况调 查
• 2、妇科检查 • 3、阴道及宫颈分泌物检查 • 4、宫颈脱落细胞检查 • 5、醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(VIA
和VILI) • 6、阴道镜检查 • 7、病理检查
4
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
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• “两癌”检查项目背景 • 宫颈癌检查技术 • 乳腺癌检查技术
1
文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
一、“两癌”检查项目背景
随着经济社会发展和妇女疾病谱的变化， 乳腺癌和宫颈癌（以下简称“两癌”） 成为威胁妇女健康的常见疾病
1、健康教育及知识问卷调查
健康教育：对妇女常见病防治的重要意义和防治 知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病 防治知识知晓率和宫颈癌检查参与率
问卷调查：对所有接受宫颈癌检查的妇女进行宫 颈癌防治知识问卷调查
知晓率评价：按照国家统一制定的宫颈癌防治知 识问卷及评价标准进行知识知晓率的评价。回 答正确率达70%以上为知晓，≥40%～＜70%为 部分知晓，＜40%为不知晓
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
女进行“两癌”检查，提高“两癌”早诊早治 率，降低死亡率，探索建立以政府主导、多部 门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇 女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫 生机构服务能力，逐步提高广大农村妇女自我 保健能力和健康水平
3
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TBS诊断标准 a.未见上皮内病变细胞和恶性细胞（包括
病原体和其它非瘤样变发现） ➢ 病原体 ➢ 非瘤变发现
o 反应性细胞改变 与炎症有关的反应性细胞改变 与放疗有关
o 子宫切除术后的腺细胞 o 萎缩（有或无炎症）
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盆腔检查： 盆腔检查按顺序分别触及和感知以下部位： ➢ 阴道：是否通畅、有无结节及赘生物； ➢ 宫颈：大小、外观、软硬度、有无触痛、
举痛，有无接触出血； ➢ 子宫：位置、大小、形态、软硬度及活
动度，有无突出结节，有无压痛； ➢ 双侧附件区：有无压痛、增厚及包块。 盆腔检查应在阴道分泌物取材、宫颈脱落
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• 宫颈癌防治知识问卷 ➢ 你认为下列哪项是宫颈癌的症状（5） ➢ 你认为下列哪些行为与患宫颈癌有关？ ➢ 你同意“绝经后，就不会患宫颈癌了”这种说
法对吗？ ➢ 你认为健康妇女应至少多长时间接受一次宫颈
癌检查？ ➢ 你认为宫颈癌能治好吗？ ➢ 你认为下列哪些措施不能预防宫颈癌？ ➢ 你认为下列定期宫颈癌检查的目的哪项最正确？ ➢ 你知道患生殖道感染最可能出现哪种症状？ ➢ 你知道定期进行妇女常见病筛查可以发现哪些
将已固定的涂片标本取出晾干，装寄。 ➢ 标本标记要准确无误。 ➢ 宫颈脱落细胞检查申请单应完整填写。
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（3）染色 ➢ 负责接受染色检查的医疗保健机构在收
到寄送来的标本后，将标本重新放入固 定液，然后按照巴氏染色要求的步骤进 行染色。 ➢ 染液要新鲜，染液和洗液要经常更换 （一般染1000例/500ml 染液）。 ➢ 染色后的涂片要立即用树胶和盖玻片封 闭，以防污染或磨损。 ➢ 检查结果阴性涂片应保存一年，阳性涂 片要长期保存。
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（2）固定 ➢ 将刮取标本顺序涂抹在载玻片上，涂片要均匀，
不宜太厚，切忌反复涂抹。 ➢ 趁涂好的标本还潮湿时立即放入95%的酒精固
定液内固定，固定时间不能少于15 分钟。 ➢ 经常测定固定液浓度，保持浓度在90%以上。 ➢ 如需送标本至其他医疗机构进行染色检查，可
乳腺癌位居全球女性癌症发病之首，我国 正以每年3%-4%的速度递增
宫颈癌是当今妇女第二大常见癌症，世界 卫生组织估计，我国每年宫颈癌新发病 例约占世界宫颈癌新发病例的28.8%。
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项目总目标 • 通过宣传、健康教育和为全国35～59岁农村妇
细胞学检查取材完成后进行
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3、宫颈脱落细胞检查 （1）取材 ➢ 在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。 ➢ 用宫颈细胞刷以宫颈外口为圆心旋转
1~2 周，不要过分用力。 ➢ 如宫颈口分泌物过多，可先用灭菌干棉
球轻轻擦去，再刷取标本。窥器除生理 盐水外不能使用其他润滑剂。 ➢ 避免短期内重复取材。 ➢ 对不满意的标本，建议1 周后重新取材。
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（4）阅片 TBS诊断标准:
➢ 未见上皮内病变细胞或恶性细胞 ➢ 其他（宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中） ➢ 上皮细胞异常
巴氏5级分类法宫颈细胞学诊断标准:
➢ 巴氏I级：正常。为正常宫颈细胞涂片。 ➢ 巴氏II级：炎症（分ⅡA和ⅡB） ➢ 巴氏III级：可疑癌 ➢ 巴氏IV级：高度可疑癌 ➢ 巴氏V级：癌。具有典型的多量癌细胞
疾病？
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2、妇科检查
询问病史：包括月经史、性生活史、避孕 史、生育史、现病史、既往病史、家族 史（家族肿瘤史）
外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、 宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性 状；宫颈有无溃疡及接触性出血等
阴道/宫颈分泌物检查方法及取材部位 ： 阴道侧壁上1/3 处 ；宫颈管内1-2cm
• 1、宫颈癌检查健康教育知识知晓状况调 查
• 2、妇科检查 • 3、阴道及宫颈分泌物检查 • 4、宫颈脱落细胞检查 • 5、醋酸和复方碘液染色肉眼观察法(VIA
和VILI) • 6、阴道镜检查 • 7、病理检查
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• “两癌”检查项目背景 • 宫颈癌检查技术 • 乳腺癌检查技术
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一、“两癌”检查项目背景
随着经济社会发展和妇女疾病谱的变化， 乳腺癌和宫颈癌（以下简称“两癌”） 成为威胁妇女健康的常见疾病
1、健康教育及知识问卷调查
健康教育：对妇女常见病防治的重要意义和防治 知识进行广泛宣传，提高广大适龄妇女常见病 防治知识知晓率和宫颈癌检查参与率
问卷调查：对所有接受宫颈癌检查的妇女进行宫 颈癌防治知识问卷调查
知晓率评价：按照国家统一制定的宫颈癌防治知 识问卷及评价标准进行知识知晓率的评价。回 答正确率达70%以上为知晓，≥40%～＜70%为 部分知晓，＜40%为不知晓
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女进行“两癌”检查，提高“两癌”早诊早治 率，降低死亡率，探索建立以政府主导、多部 门协作、区域医疗资源整合、全社会参与的妇 女“两癌”防治模式和协作机制，提高医疗卫 生机构服务能力，逐步提高广大农村妇女自我 保健能力和健康水平
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TBS诊断标准 a.未见上皮内病变细胞和恶性细胞（包括
病原体和其它非瘤样变发现） ➢ 病原体 ➢ 非瘤变发现
o 反应性细胞改变 与炎症有关的反应性细胞改变 与放疗有关
o 子宫切除术后的腺细胞 o 萎缩（有或无炎症）
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盆腔检查： 盆腔检查按顺序分别触及和感知以下部位： ➢ 阴道：是否通畅、有无结节及赘生物； ➢ 宫颈：大小、外观、软硬度、有无触痛、
举痛，有无接触出血； ➢ 子宫：位置、大小、形态、软硬度及活
动度，有无突出结节，有无压痛； ➢ 双侧附件区：有无压痛、增厚及包块。 盆腔检查应在阴道分泌物取材、宫颈脱落
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• 宫颈癌防治知识问卷 ➢ 你认为下列哪项是宫颈癌的症状（5） ➢ 你认为下列哪些行为与患宫颈癌有关？ ➢ 你同意“绝经后，就不会患宫颈癌了”这种说
法对吗？ ➢ 你认为健康妇女应至少多长时间接受一次宫颈
癌检查？ ➢ 你认为宫颈癌能治好吗？ ➢ 你认为下列哪些措施不能预防宫颈癌？ ➢ 你认为下列定期宫颈癌检查的目的哪项最正确？ ➢ 你知道患生殖道感染最可能出现哪种症状？ ➢ 你知道定期进行妇女常见病筛查可以发现哪些
将已固定的涂片标本取出晾干，装寄。 ➢ 标本标记要准确无误。 ➢ 宫颈脱落细胞检查申请单应完整填写。
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（3）染色 ➢ 负责接受染色检查的医疗保健机构在收
到寄送来的标本后，将标本重新放入固 定液，然后按照巴氏染色要求的步骤进 行染色。 ➢ 染液要新鲜，染液和洗液要经常更换 （一般染1000例/500ml 染液）。 ➢ 染色后的涂片要立即用树胶和盖玻片封 闭，以防污染或磨损。 ➢ 检查结果阴性涂片应保存一年，阳性涂 片要长期保存。
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（2）固定 ➢ 将刮取标本顺序涂抹在载玻片上，涂片要均匀，
不宜太厚，切忌反复涂抹。 ➢ 趁涂好的标本还潮湿时立即放入95%的酒精固
定液内固定，固定时间不能少于15 分钟。 ➢ 经常测定固定液浓度，保持浓度在90%以上。 ➢ 如需送标本至其他医疗机构进行染色检查，可
乳腺癌位居全球女性癌症发病之首，我国 正以每年3%-4%的速度递增
宫颈癌是当今妇女第二大常见癌症，世界 卫生组织估计，我国每年宫颈癌新发病 例约占世界宫颈癌新发病例的28.8%。
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文档仅供参考，不能作为科学依据，请勿模仿；如有不当之处，请联系网站或本人删除。
项目总目标 • 通过宣传、健康教育和为全国35～59岁农村妇
细胞学检查取材完成后进行
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3、宫颈脱落细胞检查 （1）取材 ➢ 在宫颈管内及宫颈外口移行带处取材。 ➢ 用宫颈细胞刷以宫颈外口为圆心旋转
1~2 周，不要过分用力。 ➢ 如宫颈口分泌物过多，可先用灭菌干棉
球轻轻擦去，再刷取标本。窥器除生理 盐水外不能使用其他润滑剂。 ➢ 避免短期内重复取材。 ➢ 对不满意的标本，建议1 周后重新取材。
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（4）阅片 TBS诊断标准:
➢ 未见上皮内病变细胞或恶性细胞 ➢ 其他（宫内膜细胞出现在40岁以后妇女涂片中） ➢ 上皮细胞异常
巴氏5级分类法宫颈细胞学诊断标准:
➢ 巴氏I级：正常。为正常宫颈细胞涂片。 ➢ 巴氏II级：炎症（分ⅡA和ⅡB） ➢ 巴氏III级：可疑癌 ➢ 巴氏IV级：高度可疑癌 ➢ 巴氏V级：癌。具有典型的多量癌细胞
疾病？
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2、妇科检查
询问病史：包括月经史、性生活史、避孕 史、生育史、现病史、既往病史、家族 史（家族肿瘤史）
外阴及阴道检查：主要观察外阴、阴道、 宫颈有无肿物、疣状物；阴道分泌物性 状；宫颈有无溃疡及接触性出血等
阴道/宫颈分泌物检查方法及取材部位 ： 阴道侧壁上1/3 处 ；宫颈管内1-2cm