医考类儿科主治医师分类模拟题36

儿科主治医师分类模拟题36

一、

以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。

1. 小儿生理性贫血的好发年龄是

A.生后6～12小时

B.1～2个月

C.2～3个月

D.3～6个月

E.6个月～2岁

答案：C

2. 下列哪一项不是“营养性巨幼细胞贫血”的好发儿童

A.男婴，6个月，单纯母乳喂养，乳母长期素食

B.男童，5岁，患“急性淋巴细胞白血病”2年余，长期以甲氨蝶呤及6-巯基嘌呤维持治疗

C.女婴，5个月，来自牧区，长期羊乳喂养

D.男童，3岁，来自农村，无偏食、挑食习惯，确诊存在钩虫感染

E.先天性叶酸代谢障碍患儿

答案：D

3. 关于叶酸缺乏的病因，应除外

A.慢性腹泻

B.长期使用甲氨蝶呤

C.长期服用广谱抗生素

D.未经加热的鲜牛乳喂养

E.婴儿单纯乳制品喂养未及时添加辅食

答案：D

4. 下面哪一项不是再生障碍性贫血的表现

A.脾肿大

B.出血

C.发热

D.苍白

E.血尿

答案：A

5. 营养性巨幼红细胞性贫血患儿血涂片检查时可见巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞及中性粒细胞分叶过多现象，是因为

A.合并严重感染

B.缺乏维生素B12

C.药物的毒性反应

D.转化为白血病

E.缺乏铁

答案：B

6. 关于铁代谢，下列哪一项是不正确的

A.人体总铁量的60%～70%存在于血红蛋白中

B.食物中的铁主要以二价铁的形式从十二指肠吸收

C.铁主要由胆汁、尿、汗和脱落的黏膜细胞排出

D.缺铁时主要为血红蛋白合成障碍，而对细胞的分裂和增殖影响较小

E.铁与血浆中的转铁蛋白结合为铁的贮存形式

答案：E

7. 关于营养性巨幼红细胞性贫血，下列哪项不正确

A.维生素B12缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞DNA合成不足

B.维生素B12缺乏，使四氢叶酸减少，红细胞RNA合成不足

C.红细胞生成减慢，但在血中和骨髓中破坏增加

D.粒细胞及巨核细胞系也有红细胞类似变化

E.红细胞胞核发育落后，但血红蛋白发育正常

答案：B

8. 有关小儿生后造血，下列哪项是错误的

A.生后造血分骨髓造血和髓外造血

B.生后主要是骨髓造血

C.必需时可出现髓外造血

D.儿童期长骨全为红骨髓

E.主要是红骨髓造血

答案：D

9. 缺铁性贫血患儿对感染的易感性高，最可能的机制为

A.细胞免疫功能缺陷

B.微量元素缺乏

C.能量和蛋白质营养不良

D.体温较低

E.体液免疫功能缺陷

答案：A

10. 3岁女孩，1周前曾患感冒，1天前发现全身散发淤点和淤斑，以双下肢多见。病后不发热。查体：肝脾不大。门诊查PLT 40×109/L，诊断为原发性血小板减少性紫癜，急性型。其发生出血的机制不包括

A.VonWillbrand因子缺乏

B.抗体损伤血管壁

C.血小板数量减少

D.血小板聚集力、黏附力减弱

E.血小板第3因子活性减低

答案：A

[解答 VonWillbrand因子为凝血因子Ⅷ相关蛋白。

11. 5岁男孩，面色苍白半年入院，间有脐周痛，家住农村，贫血貌。心率108次/分，律齐，心尖部闻及Ⅱ级收缩期杂音，腹软，肝右肋下0.5cm，RBC4.1×1012/L，Hb 85g/L，WBC 8.5×109/L，N 0.5，

L0.41，E 0.09，RC 0.02，MCV 65 fl，大便潜血(+)。引起本例贫血的原因是

A.叶酸缺乏

B.铁缺乏

C.维生素B12缺乏

D.慢性炎症

E.再生障碍性贫血

答案：B

12. 3.5岁男孩。进食蚕豆后次日突发面色苍白，小便呈红茶样来院急诊。查体：体温37℃，神萎，贫血貌，巩膜轻度黄染，心率130次/分，可闻吹风样收缩期杂音，肺及腹部无特殊，经实验室检查证实有G-6PD缺陷，确诊为蚕豆病。G-6PD缺陷尚与下列溶血性贫血也有关，但不包括

A.遗传性球形红细胞增多症

B.磷酸伯氨喹啉型药物性溶血性贫血

C.新生儿溶血性疾病

D.感染诱发的溶血

E.先天性非球形细胞性溶血性贫血

答案：A

13. 小儿时期中性粒细胞与淋巴细胞两次比例相近发生在什么时间

A.1～2天与1～2岁

B.2～4天与2～4岁

C.4～6天与4～6岁

D.6～8天与6～8岁

E.8～20天与8～10岁

答案：C

14. 营养性缺铁性贫血的血涂片检查为

A.红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显

B.红细胞大小不等，可见异形，靶形红细胞

C.红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大

D.红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大

E.红细胞大小不等，染色较深

答案：D

15. 营养性缺铁性贫血实验室检查中下述哪项正确

A.血清铁降低，总铁结合力增高，铁粒幼红细胞增多

B.血清铁蛋白降低，血清铁降低，总结合力降低

C.血清铁蛋白降低，红细胞游离原卟啉增高，血清铁降低

D.总铁结合力降低，血清铁降低，铁粒幼红细胞减少

E.红细胞游离原卟啉增高，铁粒幼红细胞增多，血清铁降低

答案：C

16. 下列哪项不属于血管外溶血的表现

A.起病缓慢

B.病因通常为遗传性的

C.严重贫血

D.黄疸较不明显

E.显著肝脾大

答案：C

[解答血管外溶血是指红细胞在单核-巨噬细胞系统，主要在脾脏发生红细胞破坏。一般较轻，呈慢性溶血过程，可引起脾肿大，血清游离胆红素轻度增高，多见于遗传性球形红细胞增多症、温抗体自身免疫性溶血性贫血等。

17. 下列贫血中，属于红细胞酶异常所致的溶血性贫血是

A.蚕豆病

B.铜氧化酶缺乏所致溶血性贫血

C.遗传性球形细胞增多症

D.自身免疫性溶血性贫血