卵圆孔未闭
卵圆孔封堵条件
卵圆孔封堵条件
卵圆孔封堵手术的条件通常包括以下几个方面：
1.诊断明确：患者被诊断为卵圆孔未闭，这是进行封堵手术的基本条件。
2.合适的年龄和病情：通常建议在儿童期进行卵圆孔封堵手术，因为在这个阶段，心脏的发育和生长还没有完全成熟。
然而，如果病情严重，如出现明显的症状或并发症，封堵手术也可以在成年后进行。
3.合适的生理状况：患者需要具备适合手术的基本生理条件，如没有严重的器官功能障碍、没有严重的出血倾向等。
4.心理状况：患者需要有积极的心态，能够配合手术和后续的治疗。
5.获得医疗团队的认可：进行卵圆孔封堵手术需要得到医疗团队的认可，包括医生、护士和其他相关医务人员的评估和同意。
需要注意的是，具体的条件可能因个体差异和医疗团队的具体要求而有所不同。
因此，如果您考虑进行卵圆孔封堵手术，最好咨询专业医生或医疗团队，了解详细的手术条件和可能的风险。
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饮食调整
给予高蛋白、高热量、高维生 素、易消化的食物，避免辛辣
、油腻、刺激性食物。
保持大便通畅
多饮水，多吃新鲜蔬菜、水果 ，避免便秘。
预防感染
注意个人卫生，保持皮肤清洁 ，避免感染。
康复训练指导及心理支持
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的 康复训练计划，包括肢体功能锻炼、 语言训练等。
03
卵圆孔未闭的治疗方法
药物治疗
抗凝药物
如华法林、低分子肝素等，用于 预防血栓形成和栓塞。
降肺动Байду номын сангаас压药物
如西地那非（万艾可）、波生坦等 ，用于降低肺动脉高压，改善右心 功能。
其他药物
如利尿剂、强心剂等，用于改善患 者症状和体征。
手术治疗
卵圆孔封堵术
通过介入或开胸手术将封堵器放置在卵圆窝处，封堵卵圆孔，达到治疗目的。
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汇报人： 日期:
目录
• 卵圆孔未闭概述 • 卵圆孔未闭对人体的影响 • 卵圆孔未闭的治疗方法 • 卵圆孔未闭的预防措施 • 卵圆孔未闭的护理与康复指导
01
卵圆孔未闭概述
定义与分类
定义
卵圆孔未闭（PFO）是指左心房 与右心房之间的卵圆窝未完全闭 合。
分类
根据未闭合程度和形态，卵圆孔 未闭可分为原发性和继发性两种 。
心理支持
给予患者充分的心理支持，鼓励患者 积极面对疾病，增强信心。
定期随访与复查建议
定期随访
根据患者的具体情况，制定随访计划，包括随访时间、随访内容等。
复查建议
根据患者的具体情况，制定复查计划，包括复查时间、复查项目等。同时，根据复查结果及时调整治疗方案。
卵圆孔未闭是什么意思 卵圆孔未闭怎么回事
卵圆孔未闭是什么意思卵圆孔未闭怎么回事大家好，今日来为大家解答卵圆孔未闭是什么意思这个问题的一些问题点，包括卵圆孔未闭怎么回事也一样许多人还不知道，因此呢，今日就来为大家分析分析，现在让我们一起来看看吧！假如解决了您的问题，还望您关注下本站哦，感谢~本文名目卵圆孔末闭一般的彩超能查出来吗卵圆孔未闭的手术费用卵圆孔未闭怎么回事卵圆孔未闭是房间隔缺损吗卵圆孔未闭合,有先天性心脏病,需要立刻手术吗一、卵圆孔末闭一般的彩超能查出来吗卵圆孔未闭一般的彩超是不能够查出来的。
卵圆孔未闭是先天性心脏病的一种类型，是由先天发育导致的，虽然通过做彩超检查就能确诊。
但是这个彩超指的是心脏彩超，需要有特地的探头，才能够看出来。
而一般的彩超是没有看心脏疾病的功能的，不能够看出这种疾病。
二、卵圆孔未闭的手术费用卵圆孔未闭的手术费用很简单，相对比较高，依据患者病变的详细位置以及患者的目前状况的推断，一般状况下手术费用也许是在3万元到4万元左右，假如患者的状况比较困难，可能费用会有所增加，增加到了5万元到6万元左右，所以要详细状况的确定费用。
三、卵圆孔未闭怎么回事一般来说,新生儿诞生后，卵圆孔时将自动关闭，假如卵圆孔未闭，应当是一种先天性心脏病，一般在诞生后，由于压力释放的肺的扩张，肺孔阀关闭，在功能上五到七个月的可能性自然关闭，假如这一次仍旧关闭不是封闭的，需要考虑手术治疗了。
四、卵圆孔未闭是房间隔缺损吗卵圆孔未闭属于房间隔缺损的一种，是胚胎发育过程中卵圆孔没有正常闭合形成的。
卵圆孔未闭临床上比较多见，有些孩子诞生后一岁内有自然闭合的可能。
假如孩子一岁后还不能自然闭合，可以实行手术的方法进行治疗，也可以实行介入的方法进行封堵治疗。
平常要加强对孩子的护理，尽量避开受凉感冒。
五、卵圆孔未闭合,有先天性心脏病,需要立刻手术吗孩子在诞生的时候，检查出来有卵圆孔未闭的症状，是属于患有先天性心脏病的状况存在，不需要立刻进行手术治疗的，可以给孩子做相应的治疗，观看看看是不是能够闭合，孩子在生长发育到2岁左右的时候，还没有闭合的时候，可以考虑选择手术治疗的。
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心理支持工作部署
评估患者心理状态
通过专业的心理评估工具，了解 患者的情绪、焦虑、抑郁等心理 状态，为后续的心理干预提供依
据。
提供心理咨询服务
安排专业的心理咨询师，为患者提 供一对一的心理咨询服务，帮助他 们缓解情绪压力、调整心态。
开展心理干预措施
根据患者的具体情况，制定个性化 的心理干预计划，如认知行为疗法 、放松训练等，以改善患者的心理 健康状况。
种族、年龄等因素而异。
年龄分布
卵圆孔未闭可发生在任何年龄 段，但以婴幼儿和儿童期较为
常见。
性别差异
男女均可发病，但女性发病率 略高于男性。
地域差异
不同地域和种族的发病率存在 一定差异，可能与遗传和环境
因素有关。
02
临床表现与诊断方法
临床表现
头痛
卵圆孔未闭患者常见症状之一 ，表现为偏头痛或紧张性头痛 ，疼痛部位多位于额部或颞部
。
眩晕
患者可能感到周围物体旋转或 自身不稳，可伴有恶心、呕吐 等症状。
呼吸困难
部分患者可能出现呼吸困难， 尤其是在运动或躺下时。
肢体麻木或无力
患者可能感到一侧肢体麻木或 无力，严重时可影响日常生活
。
诊断方法及标准
01
体格检查
医生会详细询问患者病史，并进行全面的体格检查，包括神经系统、心
血管系统和呼吸系统等。
02
影像学检查
如超声心动图、CT或MRI等，可明确卵圆孔未闭的诊断。其中超声心动
图是首选检查方法，可清晰显示心脏结构和血流情况。
03
诊断标准
根据患者的临床表现和影像学检查结果，医生会制定相应的诊断标准。
一般来说，如果患者出现上述临床表现，并且超声心动图检查发现卵圆
卵圆孔未闭
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PFO封堵术的适应症
➢不明原因脑卒中或TIA，年龄18-60岁（不 包含腔隙性脑梗塞） ➢有先兆偏头痛合并PFO ➢减压病 ➢斜卧位呼吸困难—直立性低氧血症
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11
卵圆孔未闭和矛盾栓塞
➢矛盾栓塞指来自静脉系统或右心房的栓子经过右 向左分流通道，留滞在动脉系统引起相应部位的栓 塞。 ➢PFO为静脉系统的栓子提供了潜在可能的通道， PFO的尺寸、分流量大小、合并房间隔瘤以及右 心压力增高以是矛盾性栓塞的好发因素。ຫໍສະໝຸດ 精选2021版课件13
卵圆孔未闭和矛盾栓塞
1877年cohnheim描述了卵圆孔未闭（PFO）矛盾 栓塞致脑卒中死亡的病例，1885年zahn提出矛盾 栓塞的概念：静脉系统的栓子通过心内解剖通道进 入体循环而造成全身动脉栓塞。近年PFO与不明 原因卒中（CS）及偏头痛的关系越来越受到重视。 人群中PFO的检出率约20%-30%。PFO是造成矛 盾栓塞的病理解剖基础。
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7
卵圆孔未闭的诊断方法
➢超声声学造影能发现潜在的卵圆孔未闭， Valsalva动作或咳嗽试验可使卵圆孔未闭的检测率 高达60%～78%。 ➢对于原因不明的一过性脑供血不足(TIA)或原因 不明的脑栓塞的患者尽可能用超声心动图检查去发 现卵圆孔未闭。Valsalva动作或咳嗽试验由于可一 过性升高右心房压，此时，注射微泡对比则可提高 卵圆孔未闭的检出率。
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3
什么是卵圆孔未闭
➢正常人房间隔右侧面中下部有一卵圆型的凹陷， 名卵圆窝，为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，此处 薄弱，是房间隔缺损好发部位，也是右心房进入左 心房心导管穿刺的理想部位 ➢卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母 亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔， 然后，分布到全身，以提供胎儿发育所需的氧气和 营养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房 压力升高，使左侧的原发隔部分紧贴在右侧的继发 隔上，发生功能性闭合，1年内达到解剖上的闭合。 若年龄>3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
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PFO与不明原因卒中
卵圆孔未闭性卒中可能机制主要有:(1) 矛盾栓塞，卵圆孔未闭的隐源性卒中患 者脑梗死的解剖学图像常常提示为栓子 机制，栓子可以是静脉血栓，也可能是 脂肪，空气等，经过未闭的卵圆孔，进 入动脉循环而引发脑血管栓塞事件;(2) 卵圆孔未闭相关房性心律失常导 致心房 内血栓形成;(3) 卵圆孔未闭合并房间隔 瘤。房间隔瘤是一个与卒中密切相关的 解剖学因素，它可以随着心跳节律左右 摆动，增加了分流量和血栓发生可能 性， 有研究表明，合并房间隔瘤的卵圆孔未 闭患者发生卒中反复发作的风险增加了 20 倍；（4）卵圆孔未闭相关的高凝状 态，可能诱发静脉栓子形成，增加反常
鉴别诊断
卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别，主要通过 心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食道 超声下显示房间隔上有小的连续中断，房间隔上 的连续中断多半>4 mm
卵圆孔未的治疗方法
以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的 成功率高，病死率很低，但创伤大，可能会出现 心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并 发症，的发展，相 当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未 闭、房室间隔缺损)可经介入治疗根治。 近年来的临床实践证明，这一技术永久性关闭开 放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。
PFO封堵术的适应症
不明原因脑卒中或TIA，年龄18-60岁（不 包含腔隙性脑梗塞） 有先兆偏头痛合并PFO 减压病 斜卧位呼吸困难—直立性低氧血症
卵圆孔未闭和矛盾栓塞
矛盾栓塞指来自静脉系统或右心房的栓子经过右 向左分流通道，留滞在动脉系统引起相应部位的 栓塞。 PFO为静脉系统的栓子提供了潜在可能的通道， PFO的尺寸、分流量大小、合并房间隔瘤以及右 心压力增高以是矛盾性栓塞的好发因素。 目前可能的治疗方法包括抗凝、抗血小板，外科 手术以及内科导管封堵，PFO闭合术后可以彻底 预防矛盾栓塞的发生。其中内科封堵以其简便、 创伤小、可以完全替代终生服药治疗而成为首选 的治疗措施。
卵圆孔未闭课件
2023卵圆孔未闭课件contents •卵圆孔未闭概述•卵圆孔未闭的诊断•卵圆孔未闭的治疗•卵圆孔未闭的预防•卵圆孔未闭研究展望目录01卵圆孔未闭概述卵圆孔未闭（PFO）是指位于左、右心房之间的卵圆孔在出生后未能闭合的现象。
定义根据卵圆孔未闭的大小和位置，可分为小型、中型和大型未闭。
分类定义与分类病因多数认为卵圆孔未闭与胎儿时期心血管系统的发育有关，其中遗传因素和环境因素可能共同参与了卵圆孔未闭的发生。
病理生理过程卵圆孔未闭可导致右心房的血液通过缺损进入左心房，使左心室在收缩时接受富含氧气的血液，但同时也可增加肺循环的负担。
发病机制流行病学卵圆孔未闭在一般人群中的患病率约为20%～25%，而在偏头痛、减压病等患者中的患病率较高。
临床表现卵圆孔未闭的症状表现多样，包括劳累性呼吸困难、胸闷、心悸、晕厥等，也可表现为隐匿性心脏病的症状。
流行病学与临床表现02卵圆孔未闭的诊断医生会询问患者的症状、家族史、既往史等，以初步怀疑或排除卵圆孔未闭。
详细询问病史医生会对患者进行全面的体格检查，包括心脏听诊、肺部听诊、血压测量等，以寻找卵圆孔未闭的线索。
体格检查临床诊断1影像学诊断23心电图是心脏检查的重要手段，可以检测出卵圆孔未闭引起的心脏病变。
心电图超声心动图是一种无创性检查方法，可以直接观察到卵圆孔未闭的位置和大小。
超声心动图对于复杂的卵圆孔未闭病例，医生可能会建议进行心导管检查以进一步确诊。
心导管检查血液检查血液检查可以检测出卵圆孔未闭引起的血液动力学紊乱，如低氧血症、高碳酸血症等。
脑脊液检查对于疑有卵圆孔未闭导致的脑卒中患者，医生可能会建议进行脑脊液检查以明确病情。
实验室诊断03卵圆孔未闭的治疗药物治疗旨在减轻症状和改善生活质量。
药物治疗药物治疗原则常用药物包括抗凝剂、溶栓剂、抗血小板药物等。
常用药物药物治疗对部分患者有效，但无法从根本上解决问题。
药物治疗效果介入治疗介入治疗简介介入治疗是一种微创的治疗方法，通过股静脉穿刺将封堵器送至卵圆孔未闭处，封堵卵圆孔，以达到治疗目的。
卵圆孔未闭课件
选择性造影
通过导管进入右心房、右心室及肺动 脉，了解右心系统血流动力学情况。
通过导管注射造影剂，观察心脏内部 结构及血流情况，明确诊断。
左心导管检查
通过导管进入左心房、左心室，了解 左心系统血流动力学情况。
04
卵圆孔未闭的治疗方法
药物治疗
抗凝药物
用于预防血栓形成，减少栓塞风险。
降低肺动脉压药物
如西地那非（万他韦）等，用于降低肺动脉压力，改善症状。
卵圆孔未闭课件
汇报人： 2023-12-16
目录
• 卵圆孔未闭概述 • 卵圆孔未闭的病因与病理生理 • 卵圆孔未闭的诊断方法 • 卵圆孔未闭的治疗方法 • 卵圆孔未闭的预防与护理 • 卵圆孔未闭的科研与展望
01
卵圆孔未闭概述
定义及流行病学
定义
卵圆孔未闭（PFO）是指左心房 与右心房之间的卵圆窝未完全闭 合，导致血液在两个心房中的关系研究
02
研究卵圆孔未闭与脑卒中发生、发展的关系，为预防和治疗脑
卒中提供新的思路。
卵圆孔未闭的影像学研究
03
利用先进的影像学技术，如超声心动图、MRI等，对卵圆孔未
闭进行精确诊断和评估。
未来展望
1 2
卵圆孔未闭的早期筛查与干预
通过普及卵圆孔未闭的早期筛查，及时发现并干 预，降低脑卒中等并发症的发生率。
个性化治疗方案
根据患者的具体情况，制定个性化的治疗方案， 提高治疗效果和生活质量。
3
多学科合作
加强心血管科、神经科、影像科等多学科的合作 ，共同推进卵圆孔未闭的研究和治疗。
THANKS
谢谢您的观看
体格检查
观察患者一般状态、生命 体征、心脏听诊等。
症状评估
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未来研究和挑战
要点一
卵圆孔未闭研究的未来方向
总结了当前卵圆孔未闭研究的不足之处，提出了未来研 究和发展的方向和重点。
要点二
卵圆孔未闭治疗的挑战
分析了当前卵圆孔未闭治疗中存在的困难和问题，提出 了解决这些问题的思路和建议。
感谢您的观看
卵圆孔未闭的病因
遗传因素
部分患者家族中有卵圆孔未闭的病史，遗传因素在发病中起 一定作用。
环境因素
孕期感染、药物使用不当、辐射暴露等环境因素可能增加卵 圆孔未闭的风险。
卵圆孔未闭的症状
脑卒中
部分卵圆孔未闭患者可能出现 脑卒中症状，如头痛、眩晕、
肢体麻木等。
心力衰竭
严重的心脏结构异常可能导致心 力衰竭症状，如呼吸困难、乏力 等。
总结词
详细描述
特殊情况下卵圆孔未闭需根据具体情况制定 个性化处理策略，如紧急手术、预防性手术 等。
特殊情况下卵圆孔未闭的处理需根据患者的 具体情况制定个性化策略。对于急性脑卒中 患者，需紧急手术以降低脑部损伤的风险。 对于反复发作的血栓栓塞患者，可考虑预防 性手术治疗。同时，需注意患者的年龄、身 体状况和合并疾病等因素对手术风险的影响
卵圆孔未闭课件演示课件
2023-10-29
目录
• 疾病概述 • 诊断与检查 • 治疗方案与手术时机 • 疾病管理与预防 • 病例分享与讨论 • 相关研究和进展
01
疾病概述
定义和分类
定义
卵圆孔未闭是一种心脏结构异常，指心脏左右心房之间的卵圆孔未能正常闭 合。
分类
根据未闭合的程度和位置，卵圆孔未闭可分为小型、中型和大型三种类型。
丁香园卵圆孔未闭知情同意书
丁香园卵圆孔未闭知情同意书
尊敬的家长/监护人：
欢迎您参与丁香园卵圆孔未闭知情同意书的签署。
在您签署此同
意书之前，我们将为您提供必要的信息，以确保您了解相关情况并做
出知情决策。
1. 卵圆孔未闭（PFO）是指一个名为卵圆孔的心脏结构未在出生
后完全关闭的情况。
2. PFO通常不会引起症状或身体健康问题，并且对大多数人来说是无害的。
3. 从医学角度来看，PFO与一些疾病和条件（如脑卒中、偏头痛、气压病）之间存在一定的关联。
然而，目前没有充分的科学证据证明PFO与这些疾病之间存在因果关系。
4. 对于大多数PFO患者而言，无需治疗。
然而，在某些情况下，医生可能会根据患者的具体情况和症状建议进行外科手术或药物治疗。
5. 与PFO相关的手术和治疗风险可能包括但不限于：手术并发
症（如感染、出血、瘢痕形成）、药物不良反应、过敏反应以及与麻
醉和手术相关的一般风险。
6. 通过签署此同意书，您将代表您的孩子同意接受与PFO相关
的手术和治疗，我们将会在确保安全的前提下尽力保障手术和治疗的
顺利进行。
请您在完全了解上述信息后，在下方指定的空白处签署您的姓名
表示同意。
如对上述内容有任何疑问，请随时与我们联系。
谢谢您的理解和合作。
家长/监护人姓名（签名）：______________________
日期：______________________。
(完整版)超声心动图评价卵圆孔未闭
卵原孔未闭是一种新的疾病？
• 思绪不清晰！ • 对于PFO合并中风、低氧血症、减压病和
偏头痛的患者的临床处理需要专家的意见 帮助。
房间隔的发育与卵圆窝解剖
• 房间隔为分开两个心房腔的结构，正常心脏 的解剖显示房间隔由卵圆窝瓣和紧邻周边组 织组成，这对房间隔缺损的理解非常重要。
• 房间隔缺损是最常见心脏畸形之一，按照传 统的描述心房间的交通有六种类型：卵圆孔 未闭、继发孔型、静脉窦型、冠状窦型、原 发孔型和单心房。
卵圆窝瓣的形态
• 48个心脏为非常厚的肌性卵圆窝瓣 • 27个心脏中等厚度 • 18个心脏较薄 • 3个心脏有残留的网状结构 • 4个完全缺损
卵圆窝边缘变异相当大
• 67个心脏有很好的卵圆窝边缘 • 21个心脏前上缘清晰，后下缘为卵圆窝瓣 • 8个心脏没有明显的卵圆窝边缘 • 2个心脏没有卵圆窝的前缘 • 1个心脏没有卵圆窝的后缘 • 1个心脏Eustachian 很厚，向后移位，形成
中风与卵圆孔未闭
• 首次在1989年进行经皮关闭PFO，在不同的 研究阶段能获得5~7种不同的装置，尽管目前 FDA没有批准任何市场销售的PFO堵闭装置， 但批准了2种在特殊的情况下经皮关闭PFO装 置，分别为CardioSEAL（HDE2000年批准） 和Amplatzer（HDE2002年批准）装置，因此 所有的关闭PFO的装置仍在研究试验中，包 括国产的装置。
假性的卵圆窝后下缘
超声心动图评价卵圆孔未闭
• 正常情况下，两个隔重叠，且左房压力高，卵 圆窝瓣紧靠继发隔，不出现左向右分流。
卵圆孔未闭和开放
• 然而，如果某些原因使右房压力升高，出 现右向左分流。
• 异常高的心房压力，将两个隔拉开，变成 不能关闭的缺口。在这种情况下，两个方 向的分流都可能发生。
卵圆孔未闭的名词解释
卵圆孔未闭的名词解释
噫，各位看官，今儿咱来摆摆龙门阵，说说这个“卵圆孔未闭”的名词儿。
这卵圆孔啊，就像咱们四川话里头说的那个“卵蛋儿”上的一个小眼儿，还没长拢呢。
陕西方言里头可能就说成是“那个圆不溜秋的孔儿还没闭上”。
而北京话里，可能就简单地说成“那卵圆孔还没合上”。
这卵圆孔啊，在医学上，说的是咱们心脏里头的一个小结构。
就像咱们小时候玩的泥巴蛋儿，有时候捏得不紧实，留了个小眼儿似的。
这卵圆孔在胎儿时期是开放的，让血液能流通，但出生后，正常情况下，这个孔应该就慢慢闭上了。
要是没闭上，那就叫“卵圆孔未闭”。
这卵圆孔未闭啊，有时候可能也没啥大影响，就像咱们四川人说的“小毛病”，不碍事。
但有时候也可能引发些问题，比如心脏里头的血液流动不正常了，那就得去医院瞧瞧，看看医生有啥好法子。
陕西方言里可能就说成“这孔儿没闭上，可得小心了，别弄出啥大病来”。
北京话里头，可能就简单地说“这卵圆孔没合上，得去医院瞅瞅”。
总之啊，这卵圆孔未闭就是个医学名词儿，说的是心脏里头的一个小眼儿没闭上。
遇到这事儿也别慌，去医院听听医生咋说，该咋治就咋治，总能治好的。
就像咱们四川人说的“船到桥头自然直”，陕西方言里头的“总能找到个法儿”，北京话里的“总会有解决办法的”。
卵圆孔未闭课件演示课件
卵圆孔未闭课件演示xx年xx月xx日CATALOGUE 目录•卵圆孔未闭的概述•卵圆孔未闭的检查和诊断•卵圆孔未闭的治疗手段•卵圆孔未闭的预防保健•卵圆孔未闭的病例分享•卵圆孔未闭的Q&A环节01卵圆孔未闭的概述卵圆孔未闭(PFO，Patent Foramen Ovale)是指左右心房之间的卵圆孔在出生后未能闭合的现象。
定义卵圆孔位于房间隔的中下部，呈椭圆形或裂隙状，是胎儿时期血液分流的重要通道。
位置卵圆孔未闭的定义根据大小通常根据卵圆孔的大小分为小型、中型和大型PFO。
根据闭合程度分为部分型、过渡型和完全型PFO，分别指卵圆孔闭合程度逐渐增加的状态。
卵圆孔未闭的分类1卵圆孔未闭的症状23研究发现，大约15%的脑卒中患者可疑与卵圆孔未闭有关。
脑卒中部分偏头痛患者在进行卵圆孔封堵术（PFO closure）后疼痛缓解或消失。
偏头痛包括呼吸困难、晕厥等，但与卵圆孔未闭的关系尚不明确。
其他症状02卵圆孔未闭的检查和诊断常规心电图检查心电图是诊断卵圆孔未闭的常规检查方法，可检测出卵圆孔未闭引起的右心房和右心室病变。
超声心动图检查超声心动图是一种无创性检查方法，可以检测出卵圆孔未闭的大小、位置、形态以及与周围结构的关系。
卵圆孔未闭的常规检查右心导管检查是一种有创性的检查方法，可以直接观察到卵圆孔未闭的位置、大小和形态。
右心导管检查心脏CT可以检测出卵圆孔未闭的大小、位置、形态以及与周围结构的关系，同时还可以观察到卵圆孔未闭的钙化情况。
心脏CT检查卵圆孔未闭的确诊方法房间隔缺损房间隔缺损是常见的先天性心脏畸形，与卵圆孔未闭不同的是，房间隔缺损会影响左心房和右心房之间的正常血流，导致肺动脉高压、心力衰竭等严重后果。
卵圆孔未闭的鉴别诊断室间隔缺损室间隔缺损是指室间隔存在缺陷，导致左右心室之间的血流异常，与卵圆孔未闭不同的是，室间隔缺损会影响左心室和右心室之间的正常血流。
肺动脉狭窄肺动脉狭窄是指肺动脉存在病变，导致右心室射血受阻，与卵圆孔未闭不同的是，肺动脉狭窄会影响右心室射血功能，导致紫绀、乏力等临床表现。
卵圆孔未闭分级
卵圆孔未闭分级
卵圆孔是一种胚胎发育时期存在的孔洞，位于心脏两个心腔之间的部位。
在正常情况下，卵圆孔在胎儿出生后会逐渐闭合并形成一个封闭的结构。
然而，有些人在出生后卵圆孔未能完全闭合，导致卵圆孔未闭的情况。
卵圆孔未闭分级是根据卵圆孔的大小和血流情况来进行分类的。
常见的分级系统有以下几种：
1. 小型卵圆孔未闭：卵圆孔开口较小，血流通过时只有轻微的逆流。
2. 中型卵圆孔未闭：卵圆孔开口较大，血流通过时有明显的逆流。
3. 大型卵圆孔未闭：卵圆孔开口很大，血流通过时有显著的逆流。
除了大小和血流情况外，卵圆孔未闭的严重程度还可根据症状和合并疾病来评估。
严重的卵圆孔未闭可能与其他心脏疾病（如房间隔缺损）或神经系统疾病（如脑栓塞）相关联。
对于卵圆孔未闭分级的选择和治疗，一般需要结合患者的具体情况和症状来决定。
医生会评估患者的心脏功能、病史和影像检查结果，然后根据需要推荐适当的处理方式，如药物治疗、手术手段或经导管方式进行封堵。
不同分级的卵圆孔未闭治疗方法和效果有所不同。
卵圆孔未闭
卵圆孔未闭山东大学齐鲁医院神经内科徐广润一、概述卵圆孔的形成在胚胎发育至第6、7 周时，心房间隔先后发出 2 个隔，先出现的隔为原发隔或称第一隔，后出现的隔为继发隔或称第二隔，原发隔自心房中线背侧壁呈半月形长出，向房室管生长与心内膜垫融合，与房室隔尾端部留一小孔，称为原发孔。
在原发孔未闭合前，原发隔近头端部分形成一孔，称继发孔，是胎儿时期的血液的正常通道。
同时在第一隔的右侧由心房壁上又长出一镰状形隔，称继发隔或称第二隔，此隔不继续生长分离心房中途停止，镰状形凹陷呈卵圆形称卵圆窝，卵圆窝处原发隔与继发隔未能正常自然粘连融合留下一小裂隙称卵圆孔，在两者间残存宽约1~6mm ，长约7mm 的裂隙样未闭的异常通道称卵圆孔未闭。
在心脏胎儿时期卵圆孔未关闭时，继发隔之自由边缘，成为卵圆孔的瓣膜，只允许血流从右房进入左房，起单向瓣膜的作用，胎儿出生后由于呼吸交换肺血流增加，左房压力增高，压迫卵圆孔瓣使之关闭，但在婴幼儿心导管检查时导管很容易经未闭的卵圆孔从右房进入左房，由此说明新生儿和小婴儿期卵圆孔瓣膜较薄，卵圆孔的闭合多数为功能性闭合，随年龄的增长，卵圆孔瓣膜粘连僵直，活动减弱，纤维组织增生使孔道闭塞形成不交通的卵圆孔，卵圆孔一般在生后第1 年内闭合，若大于 3 岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称卵圆孔未闭，成年人中约有20 ％~25 ％的卵圆孔不完全闭合，留下很小的裂隙，称卵圆孔未闭( Patent Foramen Ovale ，PFO或探针可通过的卵圆孔) 。
PFO 时出生后原发隔与继发隔未能正常自然粘连融合，在两者间残存的裂隙样异常通道，类似一功能性瓣膜，当右房压高于左房压时左侧薄弱的原发隔被推开，即出现右向左分流。
二、PFO 的诊断经食道超声(TEE) 是PFO 的首选诊断方法，可以清楚显示房间隔未见连续中断，彩色多普勒成像卵圆窝部位存在左右心房间左向右的或右向左的细小分流。
房间隔上的小房缺是在经胸超声或经食道超声下显示房间隔上有小的连续中断，房间隔上的连续中断多半大于4mm ，彩色多普勒成像房间隔部位在左右心房间存在左向右的小分流。
卵圆孔未闭课件
诊断方法
临床病史
了解患者症状、体征及既往病史， 包括心脑血管疾病、血栓栓塞等。
体格检查
观察患者生命体征，进行心肺听诊 等。
心电图
检测心脏电生理活动，评估心脏功 能。
影像学检查
进行超声心动图、心脏CT或MRI等 检查，观察心脏结构及功能。
影像学检查
超声心动图
心导管检查
通过高频声波显示心脏结构及功能，检测卵 圆孔未闭。
通过插入导管至心脏，直接检测卵圆孔未闭 及测量相关参数。
CT血管造影
MRI
利用CT扫描及造影剂，显示心脏及血管结 构，检测卵圆孔未闭。
利用磁场及射频脉冲，显示心脏结构及功能 ，检测卵圆孔未闭。
实验室检查
血液生化指标
检测血脂、血糖、血压等指标，评估心血管疾病 风险。
凝血功能检查
检测血小板聚集及凝血因子活性，评估血栓栓塞 风险。
加强产前检查和胎儿监测，以预防卵圆孔未闭的发生。
预防的注意事项
重视早期筛查
对于存在卵圆孔未闭风险的孕妇，应早期进行筛查和诊断，以便 及时采取干预措施。
科学选择治疗方式
对于确诊为卵圆孔未闭的胎儿，应根据病情和医生建议，科学选 择治疗方式，以保障母婴健康。
定期随访
对于接受治疗的孕妇，应定期进行随访和复查，以确保治疗效果 和母婴健康。
避免接触射线、化学物质等有害 环境因素，以降低胎儿发育异常 的风险。
预防重点人群
高龄孕妇
01
高龄孕妇卵圆孔未闭的发病率较高，应加强产前检查和胎儿监
测。
有家族遗传史的孕妇
02
孕妇存在家族遗传史时，应加强遗传咨询和胎儿监测，以预防
卵圆孔未闭的发生。
卵圆孔未闭与三尖瓣二尖瓣反流的区别
卵圆孔未闭与三尖瓣二尖瓣反流是两种不同的心脏疾病，它们在病因、症状、治疗方法等方面都有明显的区别。
下面将分别就这两种心脏疾病进行详细的介绍和比较。
一、卵圆孔未闭1. 病因卵圆孔是胎儿在母体内发育时血液循环的一部分，它连接两个心脏房室，有利于保证胎儿的供血。
正常情况下，在婴儿诞辰后卵圆孔应该通过心脏自动关闭，但是有些婴儿诞辰后卵圆孔未能完全闭合，导致卵圆孔未闭。
2. 症状卵圆孔未闭的患者通常会出现呼吸困难、发绀、心悸等症状，严重影响患者的生活品质。
3. 治疗方法治疗卵圆孔未闭通常需要进行手术干预，通过介入手术或开放手术等方法来封闭卵圆孔，恢复正常的心脏功能。
二、三尖瓣二尖瓣反流1. 病因三尖瓣位于心脏右心房和右心室之间，负责调节心脏的血液流动。
当三尖瓣出现二尖瓣反流时，意味着在心脏收缩时，部分血液从右心室流回到右心房，导致血液循环不畅。
2. 症状三尖瓣二尖瓣反流的患者通常会出现心悸、气短、乏力等症状，严重者还可能出现心脏扩大和心功能不全的情况。
3. 治疗方法治疗三尖瓣二尖瓣反流通常需要根据病情严重程度来选择不同的治疗方法，包括药物治疗、介入手术和开放手术等，以减轻症状、恢复心脏功能。
比较1. 病因卵圆孔未闭的病因是胎儿发育不全导致卵圆孔未能完全闭合，而三尖瓣二尖瓣反流的病因是心脏瓣膜的功能障碍导致血液流动不畅。
2. 症状卵圆孔未闭主要表现为呼吸困难、发绀等症状，而三尖瓣二尖瓣反流主要表现为心悸、气短等症状。
3. 治疗方法治疗卵圆孔未闭通常需要手术干预来封闭卵圆孔，而治疗三尖瓣二尖瓣反流则需要根据病情严重程度选择不同的治疗方法，包括药物治疗、介入手术和开放手术等。
卵圆孔未闭与三尖瓣二尖瓣反流是两种不同的心脏疾病，它们在病因、症状和治疗方法上都有明显的区别。
对于患者来说，及时明确诊断病情，并选择合适的治疗方法对于恢复健康具有重要的意义。
希望本文能够帮助读者更好地了解这两种疾病，并为患者的治疗和康复提供帮助。
2024卵圆孔未闭的解剖特征和超声诊断标准
2024卵圆孔未闭的解剖特征和超声诊断标准卵圆孔是胎儿发育所必需的一个生命通道，出生后大多数人原发隔和继发隔相互贴近、粘连、融合，逐渐形成永久性房间隔，若3岁以上未完全融合则称之为卵圆孔未闭（PFO）,成人PFO的发生率为20%-34%o随着对PFO相关疾病认识的深入及经导管封堵术等治疗的广泛开展，PFO 的精准诊断和评估（包括有无PF0、分流量、相关解剖）成为临床迫切需求。
2023年，《卵圆孔未闭超声诊断中国专家共识》发布对超声技术诊断PFO的标准进行了统一规范以指导临床实践。
卵圆孔未闭的解剖特征PFo的长度范围为（3-18）mm,平均为8mm;大小范围从（1〜19）mm不等，平均4.9mm,且随年龄增加而增大。
PFO在功能上与心脏瓣膜相类似，正常人左心房压力比右心房高（3~5）mmHg（1mmHg=0.133kPa）,PFO应处于关闭状态。
PFO的原发隔为纤维样组织，具有薄、容易摆动的特性，当慢性或短暂右心房压力升高超过左心房压力时，就会推开原发隔，PFO开放出现右向左分流。
通常根据PFO的解剖结构和房间隔特征,将其分为简单型PFO和复杂型PFO两种类型。
简单型PFO的特征为：长度短（＜8mm）、无房间隔膨出瘤（ASA）、无过长的下腔静脉瓣或希阿里氏网、无肥厚的继发间隔(≤10mm)及不并发房间隔缺损(ASD);不能满足上述条件者为复杂型PFO o 对PFO进行分类，有助于指导PFO封堵治疗。
卵圆孔未闭的超声诊断1.经胸超声心动图(TTE)TTE筛查PFO时应从不同角度全面探查房间隔，包括胸骨旁心底短轴切面、心尖四腔切面、剑突下四腔与双心房切面等，彩色多普勒血流显像标尺下调至35-40cm/s,以便显示低速分流信号。
TTE常无法清晰显示PFO解剖结构，发现斜行穿房间隔分流信号可间接诊断PFO,单独TTE诊断PFO敏感度低。
2.经食道超声心动图(TEE)TEE诊断PFO须观察到原发隔与继发隔间缝隙、且同时观察到穿间隔分流信号。
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卵圆孔未闭的诊断方法
卵圆孔未闭多无症状，难以听到杂音，心电图、 胸部X线片均正常。因此，不易发现，也不被人们 所重视。 以往对卵圆孔未闭的诊断主要依赖于尸检及右心 导管术，右心导管术可直接经未闭的卵圆孔从右 心房进入左心房，证实卵圆孔未闭的存在。 目前采用彩色多普勒超声检查，提高诊断的准确 性。卵圆孔未闭在经胸超声(TTE)或经食道超声 (TEE)下显示房间隔未见连续中断，彩色多普勒成 像卵圆窝部位存在左、右心房间隔左向右的或右 向左的细小分流。
PFO与不明原因偏头 痛
偏头痛患者PFO的发生率为30%-40%，有 先兆偏头痛（MA）患者更达48%-70%，皆 高于正常人群发生率。 MA患者心内右向左分流的患病率显著高于 正常人群，与CS的患病率相当。 PFO致MA机制推测：静脉微血栓矛盾栓塞； 化学物质如5羟色胺等未经肺循环清除，触发 偏头痛。PFO封堵可减少偏头痛发作，
PFO封堵术的适应症
不明原因脑卒中或TIA，年龄18-60岁（不 包含腔隙性脑梗塞） 有先兆偏头痛合并PFO 减压病 斜卧位呼吸困难—直立性低氧血症
PFO与不明原因卒中
缺血性卒中约10%-40%的原因不明， 推测与PFO矛盾栓塞有关 Lechat报道<55岁的卒中患者，脑卒 中中PFO检出率54%，原因明确的卒中 PFO占21%，对照人群则为10%。 PICSS研究发现PFO介导的矛盾栓塞 是CS的独立危险因素。口服抗凝和抗血 小板药物是CS二级预防的常规措施，但 一年内复发卒中或TIA风险为3.4%-12%， 抗凝药优于抗血小板药。药物治疗的潜 在缺点：出血风险增加；预防复发疗效 差；依从性差。 经导管封堵PFO预防CS复发更有效。
卵圆孔未闭合矛盾栓塞
矛盾栓塞指来自静脉系统或右心房的栓子经过右 向左分流通道，留滞在动脉系统引起相应部位的 栓塞。 PFO为静脉系统的栓子提供了潜在可能的通道， PFO的尺寸、分流量大小、合并房间隔瘤以及右 心压力增高以是矛盾性栓塞的好发因素。 目前可能的治疗方法包括抗凝、抗血小板，外科 手术以及内科导管封堵，PFO闭合术后可以彻底 预防矛盾栓塞的发生。其中内科封堵以其简便、 创伤小、可以完全替代终生服药治疗而成为首选 的治疗措施。
鉴别诊断
卵圆孔未闭应与小房间隔缺损相鉴别，主要通过 心脏超声来实现。小房缺是在经胸超声或经食道 超声下显示房间隔上有小的连续中断，房间隔上 的连续中断多半>4 mm
卵圆孔未的治疗方法
以往封闭卵圆孔未闭依靠外科手术。手术治疗的 成功率高，病死率很低，但创伤大，可能会出现 心房颤动、心包积液、术后出血和伤口感染等并 发症，因此，近年来已很少采用 随着科技的进步，尤其是心导管技术的发展，相 当一部分左向右分流先天性心脏病(如动脉导管未 闭、房室间隔缺损)可经介入治疗根治。 近年来的临床实践证明，这一技术永久性关闭开 放的卵圆孔也是安全、有效、可行的。
卵圆孔未闭合矛盾栓塞
Meister等认为矛盾栓塞应符合下述四点：（1） 患有脑及全身性梗塞者ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ栓子的来源与左心无关； （2）存在静脉栓塞和肺栓塞；（3）存在心脏的 右向左分流；（4）存在持续性肺动脉高压或短暂 性的右房高压。
卵圆孔未闭合矛盾栓塞
1877年cohnheim描述了卵圆孔未闭（PFO）矛盾 栓塞致脑卒中死亡的病例，1885年zahn提出矛盾 栓塞的概念：静脉系统的栓子通过心内解剖通道 进入体循环而造成全身动脉栓塞。近年PFO与不 明原因卒中（CS）及偏头痛的关系越来越受到重 视。人群中PFO的检出率约20%-30%。PFO是造 成矛盾栓塞的病理解剖基础。
卵圆孔未闭的流行病学情况
卵圆孔未闭是目前成人中最为常见的先天性 心脏异常，在正常人群中约4人中即可检出1人 患有此病 长期以来人们认为卵圆孔未闭一般不引起两 房间的分流，对心脏的血流动力学并无影响， 因而认为“无关紧要”
卵圆孔未闭的流行病学情况
近年来的许多研究表明，卵圆孔未闭与不明原 因脑卒中患者之间存在着密切的联系，这是因为 通过未闭的卵圆孔，下列栓子可进入左心系统引 起相应的临床症状。①下肢深静脉或盆腔静脉的 血栓；②潜水病或减压病所致的空气栓子；③手 术或外伤后形成的脂肪栓子。而且对于发生过血 栓事件的卵圆孔未闭患者其再发的危险性依然很 高。因此，针对病因治疗，封闭高危人群的开放 的卵圆孔，有望降低患者的发生率。另外，也发 现卵圆孔未闭与减压病、偏头痛等的发病有关。
卵圆孔未闭（patent foramen ovale） 和矛盾栓塞
主要内容
什么是卵圆孔未闭 卵圆孔未闭的流行病学情况 卵圆孔未闭的诊断方法 卵圆孔未闭的治疗方法 卵圆孔未闭和矛盾栓塞
什么是卵圆孔未闭
正常人房间隔右侧面中下部有一卵圆型的凹陷， 名卵圆窝，为胚胎时期卵圆孔闭合后的遗迹，此处 薄弱，是房间隔缺损好发部位，也是右心房进入左 心房心导管穿刺的理想部位 卵圆孔是胎儿发育必需的一个生命通道，来自母 亲的脐静脉血也正是经此通道进入胎儿的左侧心腔， 然后，分布到全身，以提供胎儿发育所需的氧气和 营养物质。孩子出生时，随着第一声啼哭，左心房 压力升高，使左侧的原发隔部分紧贴在右侧的继发 隔上，发生功能性闭合，1年内达到解剖上的闭合。 若年龄>3岁的幼儿卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭。
卵圆孔未闭的诊断方法
超声声学造影能发现潜在的卵圆孔未闭， Valsalva动作或咳嗽试验可使卵圆孔未闭的检测率 高达60%～78%。 对于原因不明的一过性脑供血不足(TIA)或原因 不明的脑栓塞的患者尽可能用超声心动图检查去 发现卵圆孔未闭。Valsalva动作或咳嗽试验由于可 一过性升高右心房压，此时，注射微泡对比则可 提高卵圆孔未闭的检出率。 经食道超声对卵圆孔未闭的检出率是经胸超声的 3倍