桃仁承气汤中药灌肠治疗骨盆骨折

合集下载

桃核承气汤临床新用

桃核承气汤临床新用桃核承气汤源自《伤寒论》，由桃仁、桂枝、大黄、芒硝、炙甘草组成，是仲景治疗下焦热瘀血结的专方。

因其配伍严谨、疗效奇特而倍受历代医家青睐。

笔者体会，临床只要辨证准确，多应手取效。

现录案例数则，供同道参考。

1 过敏性紫癜刘某，女，28岁。

1999年10月11日初诊。

患者1周前无明显原因全身皮肤出现散发性瘀斑、瘀点，双下肢尤甚。

发病2天后出现小腹部持续性疼痛，阵阵作呕，腹泻，日行5～10次，呈暗红色黏液样便，伴灼热和里急后重感。

曾在当地医院治疗6天，不效而转入我院。

人院诊断为过敏性紫癜，给予抗过敏、激素、止血等综合治疗20余天，病情反复，转中医治疗。

刻诊：全身皮肤可见散在暗红色瘀斑、瘀点，四肢皮肤多见，双下肢呈弥漫性瘀斑融合成片，小腹压痛。

血常规：自细胞1.45×103／L，中性72％，淋巴28％，血小板164×103／L；大便常规：黏液便，红细胞++；尿常规：尿蛋白微量。

舌质黯红、苔薄黄，脉沉涩。

证属热瘀血结，治拟攻逐血热瘀结。

桃核承气汤加味：桃仁15g，大黄3g，芒硝5g，生地、水牛角各20g。

丹皮10g，茜草、白茅根、仙鹤草各30g，桂枝、炙甘草各6g。

3剂后，皮肤瘀斑、瘀点明显消退，腹痛消失，大便次数减少至每日2次，仍较软。

上方去芒硝，续进3剂后，诸症若失，各项检查指标正常而康复出院。

2 三叉神经痛张某，女，46岁。

1999年9月12日初诊。

患者1年前右侧面部出现短暂发作性疼痛，呈触电样，每次发作历时1分钟左右。

CT检查无阳性神经系统体征。

诊断为三叉神经痛。

经长期对症治疗，症状时作时止，近半月来发作频繁而来求治。

刻诊：除上述症状外，伴心烦急躁，手足心热，大便干结。

舌质红、苔薄黄，脉弦。

证属热瘀血结，治拟活血化瘀、通泻瘀热。

桃核承气汤加味：桃仁15g，桂枝、大黄、炙甘草各6g，芒硝5g，川芎30g，柴胡、苦丁茶、菊花各10g，钩藤18g。

3剂后大便畅通，疼痛立减，余症俱消。

桃仁承气汤加减治疗腰部骨折后腹胀37例

近年来随着人们生活水乎提高，食结构改饮变．化妆品使用频繁等因素。致女性痤疮日益增多
同时，由于人们美容意｜只的增强，该病成为女性热门疾病之一。赖教授采用辨证论治周期疗法，内外结合的综合治疗，即初诊辨证论治，转后，周期好按疗法巩固疗效，般３个月经周期为１程．效一疗疗
维普资讯
山西中
２ｏ年４月第ｌｏ２ｓ卷第２期
ＳＨＡＮＯＦＴＭＡｔ０２Ｖｌ］ｏ２・ＸＩＣＪｐ．２０ｃ．８Ｎ．［９・
足．失所养．泄失职。血内停Ｈ灭生毒．肝疏瘀故
否则病情易反复，效果不满意。
调，伴有乳胀、且附件炎等，皮损好发于下颠、间、眉鼻旁、面颊，部分病人主要集中在口周。临床以肾的阴阳转化为特征．胞官气血藏泻为特点。老师采用
分期论治，卵泡期用藏法，滋肾阴。气血；印即益排
痤疮发生中医认为女性月经周期的形成是肾、天癸、任督带、宫协调作用的结果，现代医学提冲胞与
出的下丘脑一垂体一卵巢轴的反馈调节机制有类似之处临床表现为痤疮经前加剧或诱发，月经不
２３治疗养护并重：初诊患者，．对告诫其注意保持皮肤清洁．用温水洗脸，避免使用油脂性化妆品；合理饮食，禁食辛辣厚味之品，多进清淡饮食；调理情绪．保持开朗性格：活作规律；用手挤压等，生忌

桃仁承气汤加味治疗胸腰椎骨折后腹胀疗效观察

桃仁承气汤加味治疗胸腰椎骨折后腹胀疗效观察摘要目的：观察桃仁承气汤加味治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘临床效果。

方法：单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘患者32例，治疗前均确诊为腰、胸椎骨折，均为外伤所致，无脊髓神经损伤。

中医辨证均属气血瘀滞、腑气不通所致腹胀便秘。

给与桃仁承气汤加味治疗。

结果：所有患者治疗第1天后均见腹胀减轻。

其中9例用药24小时后肛门排气，腹胀缓解；16例经2剂用药后腹胀缓解；7例经3～5剂治疗后腹胀缓解。

结论：桃仁承气汤加味治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘的疗效显著。

关键词胸腰椎骨折腹胀桃仁承气汤加味胸腰椎压缩性骨折所致腹胀便秘是临床常见并发症之一［1］。

2006年7月～2009年7月运用桃仁承气汤加味治疗单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘32例取得满意效果，现总结如下。

资料与方法2006年7月～2009年7月收治单纯胸腰椎压缩性骨折早期腹胀便秘患者32例，其中男20例，女12例；年龄21～69岁，平均45岁。

病例来源：车祸致伤12例，从高处坠落伤20例。

本组病例治疗前均经X线及CT检查确诊为腰、胸椎骨折，均为外伤所致，无脊髓神经损伤。

早期主要症状均有腹部膨胀，胀痛，无反跳痛，肛门无排气，肠鸣音减弱或消失，小便正常。

排除腹腔脏器器质性损傷。

中医辨证均属气血瘀滞、腑气不通所致腹胀便秘。

治疗方法：药用桃仁承气汤加味：桃仁10g，大黄15g（后下），芒硝9g（冲服），桂枝6g，甘草6g，莱菔子20g。

腹胀轻能内服者日1剂，分2次内服；腹胀甚者日1剂，浓煎至200ml，分2次保留灌肠，每次保留30分钟。

结果本组所有患者在治疗第1天后均见腹胀减轻。

其中9例用药24小时后肛门排气，腹胀缓解；16例经2剂用药后腹胀缓解；7例经3～5剂治疗后腹胀缓解。

讨论腰椎骨折后，因腹膜血肿刺激植物神经，使肠蠕动减弱，常出现损失后数日内腹胀，大便秘结等症状［1］。

原因在于腹膜后存在与消化系有关的神经分布，腰椎骨折后的出血刺激了这些神经，影响其功能，导致胃肠激素分泌的改变［2］。

加味桃仁承气汤的功效与作用

加味桃仁承气汤的功效与作用
关于《加味桃仁承气汤的功效与作用》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。

有些人不喜欢药方，由于感觉有股涩味，实际上大部分的药方的味儿的确不太好通道。

但中医药方却能非常好的痊愈病症。

加味桃仁承气汤便是一种很好的药方。

特异药方生产
桃仁（去皮尖）、黄连、芒硝、甘草、桂枝、川芎、赤芍、苏术、玫瑰花。

特异功效与作用生产
努伤呕血。

特异使用方法使用量生产
水煎服。

特异摘抄生产
《医钞类编》卷七
上边详细介绍了加味桃仁承气汤的功效与作用，它能够被制做成药品去医治一些病症。

因此掌握它是很重要的，那样就可以有目的性的应用，让它更强的充分发挥使用价值。

医论医话：三、论桃核承气汤与桃核承气汤证

医论医话：三、论桃核承气汤与桃核承气汤证无论表里之邪，只要是热与血互相搏结下焦而又热大于瘀的病变，就属于桃核承气汤证。

其临床表现特征是少腹急结，其人如狂；此由瘀热互结于下焦，气血瘀滞而不通所致。

少腹急结之“急”形容少腹疼痛不可忍耐，而“结”指出了热与血互结的病理特点，治之宜攻逐下焦血热瘀结。

桃核承气汤有桃仁、桂枝、大黄、甘草、芒硝５味药物，系调胃承气汤加桃仁、桂枝而成。

大黄苦寒，芒硝咸寒，功能泻热破结（泻热破瘀）；大黄本可去瘀生新，但力尚不足，故加桃仁活血化瘀，以破瘀血；桂枝下气、行气，在本方中意不在解表，而在下气通阳。

通阳即可行阴，理气即能行血，血行而结散，则病自解。

在寒凉药中酌加温热药，在血分药中稍配气分药，确实有其妙用。

本方大黄四两，桃仁五十个，攻下之力较大，所以要“温服五合”，每日服三次，计服一升半，是为峻药缓服之法。

服药后“当微利”，不令大泻下。

病邪结于下，必须“先食”方能更好地发挥药效。

张仲景治疗血瘀的方子计有治疗干血的大黄虫丸，治疗血热互结、瘀大于热的抵当汤，热大于瘀的桃核承气汤，治疗肠痈而尚未成脓的大黄牡丹皮汤，治疗干血着脐、产妇腹痛的下瘀血汤。

其中的大黄牡丹皮汤（大黄四两、牡丹皮一两、桃仁五个、瓜子半升、芒硝三合）与桃核承气汤对比，药物颇为近同。

由此可见，桃核承气汤的作用在于攻下肠中的血热瘀结。

血瘀的原因很多，以上诸方所治之血瘀皆属热与血结。

热与瘀血是两种不同的病邪，因此，要辨出热与血的轻重大小。

桃核承气汤证“少腹急结”，但按之并不硬满，精神如狂而未发狂，所以比抵当汤的瘀大于热自然不同。

桃核承气汤证的脉象沉迟，抵当汤证的脉象沉结；桃核承气汤证的舌象红多而紫少，抵当汤证的舌象紫多而红少。

使用桃核承气汤必须问其大便，如果大便干燥，数日一行者，用之必效。

如果大便不燥，一日一行者，用之须慎。

使用桃核承气汤更须问其小便。

张仲景攻逐下焦瘀热提出“小便自利者，下血乃愈”。

他的意思是太阳之邪随经入腑可形成蓄水和蓄血两类病变，医生应当鉴别清楚。

桃仁承气汤的作用

按语：此案为淤阻经脉、血脉淤阻而导致腰痛伛偻，用桃仁承气汤加味以活血化瘀行淤主导，是取“细则不疼”之意也。
四、经痛
医案：讥某某某，女。经痛几个月，抢救无效。经前三日少腹拒按作胀，痛如扎针之状，月讯前期而至，经血颜色紫暗量少，五心烦热，口干舌燥不欲饮，形瘦乏力，舌边紫，苔薄黄。脉带涩象。淤阻时间一长，郁而化热。经云：“血实者宜决之”，用桃核承气汤逐淤通脉。
八、产后发热
邓铁涛医案;邱某，生完孩子六七日，午后发热，既而但热不寒，少腹觉得撑胀。恃才傲物身强力壮，不认为病。病数口张益甚，其夫始来邀诊。询之，生完孩子三四日产后恶露为止。遂与桃仁承气汤，夜间进药，至夜深肚子里痛不可忍。约二小时后，排下浓血极多，隔日往诊，其病快然如失。
按语：产妇恶露闭止太早，残败之血内留.沉积而伤津，致发热、少腹胀痛，下焦蓄血之证备矣，故用桃核承气汤下其淤热，淤热一尽，则“其病快然若失”。
按语：《类聚方广义》云：“淋家，少腹急结，痛连腰腿，茎中疾痛，小便涓滴堵塞者，非利粉剂能够治，用桃仁承气汤二便通利，痛楚立除。”此案所闻，与此相配，果用之立效。
六、热入血室
陈正昭医案：李某某，女，28岁。春三月经水来多，八日方止，因当炎日摘茶，突然小肚子急痛，上冲心膈，寒热往来。喜呕，药不可通道，手脚厥冷，气闭神昏。医以禄特科技五积散交互等方治之不效，更延余诊。脉诊沉伏，舌苔黄，质暗红色。查本病经水大来八日，行医者莫不以虚治之，乃知热邪乘虚内入血室。仲景治热入血室有小柴胡法，然小柴胡乃调解之方，今热邪势急，必备急攻。况血海穴隶于阳明，以少阳为归路，当以阳明为去向。宜泄热逐淤，拟桃仁承气汤。
九、哮喘
郝文轩区案：焦某某某，女，65岁。胃强壮啖，体瘦面苍。1964年中秋节，因过食牛肉，发病哮喘，医予麻杏石甘汤，其势弥甚。症见：痰声雷星，气逆难降，苔黄舌紫，脉诊沉数。排便艰涩而味臭质粘。此为肠子实热上干肺金，用釜底抽薪法，使肺气虚降而喘自止。以桃核承气汤加葶苈子，蠲痰泻热，直取阳明，2剂便下喘定，苔退食进。嗣后予泻白散加知母、蜂花粉、大贝清阳明而肃肺金，4剂治愈。

刘渡舟：桃核承气汤讲解

刘渡舟：桃核承气汤讲解太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下，下者愈。

其外不解者尚未可攻，当先解外。

外解已，但少腹急结者，乃可攻之，宜桃核承气汤。

（112）桃核承气汤方：桃仁（五十个，去皮尖），桂枝（二两，去皮），大黄（四两），芒硝（二两），甘草（二两，炙）。

上五味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火微沸。

下火，先食温服五合，日三服，当微利。

这一条是讲太阳病蓄血的腑证。

太阳蓄血证有三个，一个是桃核承气汤证，一个是抵当汤证，再一个是抵当丸证。

这头一个就是桃核承气汤证。

“太阳病不解”，这是太阳的经证不解；“热结膀胱”，就言它的里证了，是表邪入到里了，热和血凝结了。

这个凝结，是开始凝结，所以叫初结。

“太阳病不解，热结膀胱”，热结于里了，我们现在说这个膀胱是指手太阳小肠。

热与瘀血初结，从病理上来讲它的势力不是强大的。

另外，热与血结，是热去结血，热的力量比较强一些，瘀血程度弱一些，是热重而瘀轻。

出现什么症状？“其人如狂”，语言动静，或是或非，言语行为有时正确，有时就很离奇，有点儿狂妄不羁，但是还不是发狂，叫做如狂。

还有一些理智，还没至于打人毁物，不避亲疏。

为什么热与血瘀，就会出现如狂的症状？因为第一，热与血结是个实证，不是个虚证；第二，因为他有热，实证而且还有热，虽然是结于下焦，但是热与血结要影响心神，浊邪浊热上扰于心，就出现了如狂的证候。

因为血脉都属于心，热与血结要影响到心，心神被扰，他就狂妄、烦躁狂乱，说这人就如狂。

从病机上来看，因为热和血初结，势力还没成，所以有“血自下，下者愈”。

血自己就下来了，正气抗邪，热随血减，病就好了。

从哪儿下？因为病在下焦，所以一般是从大便下血，妇女可能有一些像来月经，男性一般是从大便泻下，“下者愈”。

如果不下，热与血结没有一个自我作解的机会，那就要用药来攻逐了。

用药物攻逐的时候，张仲景提醒我们要注意一个问题，“其外不解者，尚未可攻，当先解外”，这个病从太阳病的经证来的，泻下的时候就要注意，经表之邪是不是完全都解除了，如果还有一些什么恶寒哪，还有一些什么表不解啊，那就“尚未可攻”，“当先解外”，应当先用药解外，发汗解太阳之表。

核桃承气汤

核桃承气汤核桃承气汤组成桃仁 12g 大黄 12g 桂枝 6g 芒硝 6g 甘草 6g效能逐瘀泻热。

主治下焦蓄血证。

伤寒外证不解，热结膀皖，少腹胀满，大便黑，小便自利，谵语烦渴，发热如狂，及血瘀经或产后恶露不下，少腹胀满疼痛或蓄血痢疾症。

用法上五味，以水7升，煮前四味，取2升半，去滓，纳芒硝，更上火微沸，下火，空腹时温服5合，日三服。

当微利。

入经足太阳经。

方歌桃核承气五般施，甘草硝黄并桂枝，瘀热互结小腹胀，如狂蓄血功最奇。

2应用编辑要点本方为治疗下焦蓄血证的主方，临床当以少腹急结，小便自利，脉象沉实或涩为使用依据。

加减若用于跌打损伤，瘀滞疼痛者，可加赤芍、当归尾、红花、苏木等以活血祛瘀止痛。

若用于月经不调瘀滞较甚者，痛经可加延胡索、五灵脂、以调经止痛；闭经可加牛膝、当归、川芎以行血通经；恶露不下者，加五灵脂、蒲黄以祛瘀散结。

若用于上不瘀热之头痛头胀，面红目赤，吐衄者，可加牛膝、生地、丹皮、白茅根等以清热凉血，引血导热下行。

现代本方主要用于急性盆腔炎、胎盘残留、附件炎、肠梗塞；亦可用于急性坏死性肠炎、精神分裂症、脑外伤后头痛、胸腰椎压缩性骨折、血小板减少性紫癜、脑血管病、宫外孕、子宫肌瘤等症属瘀热互结者。

注意若兼表证未解者，当先解表，而后再用本方。

本方为破血下瘀之剂，孕妇忌用，体虚者慎用。

具体5.1肝性血卟啉病应用本方加味：桃仁10g，桂枝7g，大黄9g，芒硝15g，白芍15g，甘草3g。

腹痛甚者加元胡、失笑散；瘀血重者加土鳖、丹参；呕吐者加半夏、藿香；腹胀者加枳实、厚朴；黄疸者加因陈、栀子；血压高者加石决明、夏枯草；烦躁者加天麻、钩藤；谵妄者加珍珠母、琥珀；肢麻者加牛膝、地龙；贫血者加当归、川芎。

每日1剂，水煎2次分服。

若便秘顽固者可加重大黄及芒硝用量，以达到通便泄热、祛瘀止痛的作用；待大便通畅，腹痛缓解，然后酌情减量或除去芒硝，此即“得快利，止后服”之意。

本组35例中14例出现脱水征象，给予输液1-3日。

《伤寒论》桃核承气汤

《伤寒论》桃核承气汤【方歌】桃核承气硝黄草，少佐桂枝温通妙，下焦蓄血小腹胀，泻热破瘀微利效。

桃核承气汤，中医方剂名。

为理血剂，具有逐瘀泻热之功效。

主治下焦蓄血证。

少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

临床常用于治疗急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。

中文名桃核承气汤功用逐瘀泻热主治下焦蓄血证分类理血剂-活血祛瘀剂出处《伤寒论》歌诀桃核承气五般施，甘草硝黄并桂枝，淤热互结小腹胀，蓄血如狂最相宜。

组成桃仁、大黄、甘草、桂枝、芒硝。

用量桃仁(去皮尖)、大黄、甘草(炙)各12g，桂枝(去皮)、芒硝各6g。

用法上四味，以水七升，煮取二升半，去滓，内芒硝，更上火，微沸，下火，先食，温服五合，日三服，当微利。

现代用法：作汤剂，水煎前4味，芒硝冲服。

功用逐瘀泻热。

主治下焦蓄血证。

少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

方义证属瘀热互结下焦，治当因势利导，逐瘀泻热，以祛除下焦之蓄血。

方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热。

二者合用，瘀热并治，共为君药。

芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，共为臣药。

桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。

炙甘草护胃安中，并缓诸药之峻烈，为佐使药。

配伍特点诸药合用，共奏破血下瘀泻热之功。

服后“微利”，使蓄血除，瘀热清，而邪有出路，诸症自平。

运用本方为治疗瘀热互结，下焦蓄血证的常用方。

临床应用以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辨证要点。

加减化裁后世对本方的运用有所发展，不论何处的瘀血证，只要具备瘀热互结这一基本病机，均可加减使用。

对于妇人血瘀经闭、痛经以及恶露不下等症，常配合四物汤同用；如兼气滞者，酌加香附、乌药、枳实、青皮、木香等以理气止痛。

桃仁承气汤内服合四黄膏加味外敷治疗脊柱压缩性骨折的临床研究

Mod Diagn Treat 现代诊断与治疗2020Dec 31(23)脊柱压缩性骨折属中医“骨折症”范畴,是由于外伤(多由高处坠下暴力传达所致)的疾病,伤后除发生脊柱压缩性骨折外,同时损伤血脉,离经之血随经脉下注脏腑,形成瘀血蓄结,从而气机不畅,发生壅滞。

跌必震、震必壅、壅必塞、塞必呛是其病理变化。

为临床上最常见的症状之一。

西医除手术治疗外,尚无更好治疗方案。

本课题通过对脊柱骨折患者采用桃仁承气汤内服合四黄膏加味外敷治疗法进行研究。

报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2017年1月~2018年12月我院收治的脊柱压缩性骨折患者88例(排除骨折压缩非常严重,压缩50%以上者),随机分为试验组和对照组各44例。

试验组中男26例、女18例;年龄25~59(47.32±6.84)岁。

对照组中男25例、女19例;年龄23~61(48.49±6.12)岁。

两组患者一般资料比较,无显著差异(P >0.05),具有可比性。

1.2方法1.2.1试验组采用桃仁承气汤内服合四黄膏加味外敷治疗。

(1)桃仁承气汤加味(基础方桃仁、当归、大黄、芒硝、莱菔子、桂枝),气滞者加枳实、厚朴;伴咳嗽者加苏子、杏仁;呃逆欲吐者加藿香、半夏;小便不畅者加夏枯草、车前子、泽泻。

一日一剂,水煎服。

(2)四黄膏加味。

膏药制作:黄连、大黄、黄柏、黄芩、乳香、没药各等份研成细末,用时取适量,加等量香油或凡士林,文火煎至膏状,待凉后敷于骨折部位,2~4日换药。

连续治疗1个月。

1.2.3对照组采用西医对症治疗,严格的卧床休桃仁承气汤内服合四黄膏加味外敷治疗脊柱压缩性骨折的临床研究黄耀明1,赵小忠2,章燕清1(1.宜春学院,江西宜春336000;2.进贤县中医院,江西进贤331700)摘要:目的探索中医药治疗脊柱压缩性骨折新治疗方式。

方法将80例脊柱压缩性骨折患者分为治疗组和对照组各40例。

试验组采用桃仁承气汤内服合四黄膏加味外敷治疗,对照组采用西医对证治疗。

桃核承气汤加减治疗骨盆骨折后早期腹胀便秘57例临床观察

．
．
１０４．．
ＣｌｉｎｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１５Ｖｏ１．（７１Ｎ疗骨盆骨折后早期腹胀便秘
ｄｅｃｏｃｔｉｏｎｃｏｕｌｄｇａｉｎｇｏｏｄｅｆｅｃｔｓ，ｗｉｔｈｆｅｗａｄｖｅｒｓｅｒｅａｃｔｉｏｎｓａｎｄｍｏｒｅｓａｆｅｔｙ．
ｆｒａｃｔｕｒｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：５７ｃａｓｅｓｗｅｒｅｇｉｖｅｎｔｈｅＴａｏｈｅＣｈｅｎｇｑｉｄｅｃｏｃｔｉｏｎ，ｔｏｏｂｓｅｒｖｅｄｖｅｎｔｏｓｉｔｙ，ｅｘｈａｕｓｔｉｎｇ，ｄｅｆｅｃａｔｉｏｎ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：３６ｐａｔｉｅｎｔｓ
ｅｈａｘｕｓｔｅｄａｆ【ｅｒｔａｋｉｎｇｔｗｏｄｅｃｏｃｔｉｏｎｓ；２ｃａｓｅｓｄｉｄｎｏｔｄｅｆｅｃａｔｅａｔｆｅｒｔａｋｉｎｇｔｗｏｄｅｃｏｃｔｉｏｎｓ．ａｎｄｄｅｆｅｃａｔｅｄａｔｆｅｒｃｌｅａｎｓｉｎｇｅｎｅｍａ．Ｔｈｅｅｘｃｅｌｌｅｎｃｅｅｉｃｆｉｅｎｃｙｗａｓ８９．５％．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：ＴｒｅａｔｉｎｇｅｒｌａｙｂｌｏａｔｉｎｇｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎｆｏｌｌｏｗｉｎｇｐｅｌｖｉｃｒａｆｃｔｕｒｅｗｉｔｈｔｈｅＴａｏｈｅＣｈｅｎｇｑｉ

承气汤系列方在骨伤科的应用

承气汤系列方在骨伤科的应用《伤寒论》中记载：承气汤通腑泄热，破结除满，峻下存阴，为泻下剂的代表方。

由此可以看出承气汤的作用功效，能够帮助患者有效调理肠胃功能，通过增强肠道的蠕动，能够实现消化道废物和毒素的排出。

在骨伤科疾病中，初、中期的病理机制以气滞血瘀为主，以承气汤为基本方加减治疗能帮患者预防并发症。

承气汤系列能够根据患者的实际情况，选择适合的药材，既能保证患者的用药安全，又能充分发挥药物的作用效果，实现活血化瘀、解经止痛、消炎的治疗目的。

一、从中医角度看骨伤在中医学的角度上看，骨伤属"折疡"、"金镞"等范畴。

历史上本科有"金疡"、"接骨"、"正骨"、"伤科"等不同称谓。

损伤的病因分为外因和内因。

①外因是指外界因素作用在人体而引起的损伤，主要来自于外力的伤害，比如直接暴力、间接暴力、肌肉过度强烈收缩、持续劳损等。

从中医学的角度来看，与邪毒感染、外感六淫有关，“风、寒、暑、湿、燥、火”，称为“六淫”，在外感六淫的作用下，会引起筋骨关节疾患，导致关节疼痛，出现活动障碍。

人体在感染外伤之后会感受邪毒，郁而化热，引起局部或全身感染。

②内因是指由于人体内部变化影响而导致损伤，比如年龄、体质等，体质的强弱与损伤的发生有一定的联系，对于年轻体壮、气血旺盛的人群而言，不易发生损伤；而对于老年人而言，身体抵抗力差，容易发生骨质疏松，这些情况的存在会增大骨骼损伤的风险。

人体在内伤七情变化的影响下，容易上火，引起肝肾亏虚。

人体是一个有机的整体，中医辩治骨伤时，同时辩治局部皮肉筋骨外伤，重视外伤引起的气血脏腑、经络功能、病理变化，重视局部与整体的统一才是伤科治疗损伤疾患的原则。

二、承气汤系列方在骨伤科的应用（1）伤后便秘：采用大、小承气汤从中医角度上看，骨伤科疾病见阳明腑实者甚多，患者的病症为腹部胀满、疼痛。

方剂歌訣桃仁承气汤

方剂歌訣桃仁承气汤桃仁承气五般奇，甘草硝黄并桂枝；热结膀胱少腹胀，如狂蓄血最相宜。

组成及用法组成：桃仁 12g 大黄 12g桂枝 6g甘草6g芒硝 6g用法：水煎服，芒硝冲服。

功用：逐瘀泻热。

主治下焦蓄血症。

少腹急结，小便自利，至夜发热，其人如狂，甚则谵语烦燥；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

治病机理本证由瘀热互结下焦所致。

《伤寒论》本方治证为邪在太阳不解，循经入腑化热，与血相搏结于下焦之蓄血证。

瘀热互结于下焦，故少腹急结；病在血分，膀胱气化如常，故小便自利；热在血分，故至夜发热；心主血脉而藏神，瘀热上扰，心神不宁，故烦躁谵语，甚则其人如狂。

瘀热内结，正气未虚，故脉沉实而涩。

若妇女瘀结少腹，血行不畅，则为痛经，甚或经闭不行。

证属瘀热互结，治当因势利导，破血下瘀泻热以祛除下焦之蓄血。

方解本方由调胃承气汤减芒硝之量，加桃仁、桂枝而成。

方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热。

二者合用，瘀热并治，共为君药。

芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝黄寒凉凝血之弊，共为臣药。

桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下而不凉遏。

炙甘草护胃安中，并缓诸药之峻烈，为佐使药。

诸药合用，共奏破血下瘀之功。

配伍特点：活血攻下，相辅相成；寒中寓温，以防凉遏。

运用本方为逐瘀泻热法之基础方，亦为治疗瘀热互结，下焦蓄血证之代表方。

以少腹急结，小便自利，脉沉实或涩为辩证要点。

原方“先食，温服”，使药力下行。

服后“当微利”，使蓄血除，瘀热清，邪有出路。

表证未解者，当先解表，而后再用本方。

因本方为破血下瘀之剂，故孕妇禁用。

『中药方剂』中药方剂之活血方剂类1.桃仁承气汤《伤寒论》

『中药方剂』中药方剂之活血方剂类1.桃仁承气汤《伤寒论》
1. 桃仁承气汤《伤寒论》
组方：桃仁15克桂枝15克大黄10克芒硝10克甘草10克
适应症：本方是活血方之代表方之一适用于实热郁解于少腹而引起止逆者。

因瘀血而引起的头晕、痛目眩、耳呜、心悸、精神不安、腰腿发凉、便秘。

大致分类如下：神经系统，以头痛、耳呜、心悸、下腹痛
高血压、动脉硬化，脑膜炎，脑溢血等。

妇科的月经不调、经闭、附件炎、更年期综合症、不孕症、习惯性流产等。

急性肠炎，膀胱炎，结石，猩红热，丹青。

急性热性病的高烧，谵语，狂躁。

方解：此方系调胃承气汤，加桂枝。

桃仁而成桃仁有破血作用。

用桂枝一起，可治下腹部瘀血改善血行不畅；桂枝和甘草协同。

引气下行；大黄，艺硝泻实热。

将下行之元气排出。

药物功效：桃仁活血，它常与其他活血药并用，桂枝温中药，有健胃和止痛作用，大黄泻下药。

桃仁承气汤

桃仁承气汤民间中医唐医易先生伤寒论讲稿第二十七节桃仁承气汤桃仁承气汤《伤寒论》桃仁五十个•9 大黄四两•12 甘草二两•6 桂枝二两•6 芒硝二两•6【用法】水先煎诸药去渣，再入芒硝放火上微沸溶解后，一次温服。

【主治】太阳病不解，热结膀胱，其人如狂，血自下下者愈。

期外不解者，尚未可攻，当先解外。

外解已，但少腹急结者。

【方解】方中桃仁行血，大黄推陈致新，以芒硝清热散瘀，甘草补中，桂枝辛能行气，气行则血行。

【应用发挥】用仲师原方加减还能治疗的各种疾病。

（包括自己心得和各家医案）1、狂躁症狂躁症多由精神因素引起。

这里是指因跌扑外伤所引起者，患者一般多有外伤史。

祖国医学认为是血瘀化热，热扰心神，其人如狂。

症见狂躁不安，骂詈不避亲疏，弃衣而走，登高而歌，或大便油黑，如外伤后而发病者，用本方治疗，以破血下瘀，清热行气。

使瘀血得去，新血生，则狂躁自安。

2、肩痛西医又叫肩周炎。

祖国医学又称漏肩风，体力劳动患者居多，症见肩关节或肘关节疼痛难举，伸屈不便，或痛如针刺，或日轻夜重，或麻木憋胀。

本病除了因风寒湿热邪侵入外，因强力负重，用力失当，跌扑损伤而产生的离经之血，即死血、瘀血阻滞经络所致。

由瘀血阻滞造成之肩关节痛。

瘀必化热，本方既能攻瘀导滞通络，并兼攻邪热，所以用之非常理想。

3、酒渣鼻又名肺风、赤鼻、鼻准红、酒糟鼻。

病因由脾胃湿热上薰于肺所致，宜清热、散结、凉血治之。

常以内服凉血四物汤，外用颠倒散治疗。

但还有一种因瘀血、热邪郁于经脉，循经上冲面部所造成的酒渣鼻，临床时也很常见。

最多见于青壮年妇女患者。

症状特点是凡月经来前比较严重，月经过后就自然好转，此证由下焦瘀血导致，用本方可治愈。

4、皮肤顽癣这里是指包括干癣、风癣、牛皮廯、松皮癣。

在发病的机理方面，祖国医学多认为是风、湿、热、虫与气血相搏为患。

发作无定处，初见皮肤发痒，后起淡褐色粟米样丘疹，病损逐渐扩大，互相融洽，形成肥厚皮损，瘙痒明显，经久不愈，反复发作，痛苦难忍。

加味桃仁承气汤治疗胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘的疗效观察

加味桃仁承气汤治疗胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘的疗效观察张磊【期刊名称】《成都中医药大学学报》【年(卷),期】2014(37)3【摘要】目的：观察加味桃仁承气汤治疗胸腰椎压缩性骨折并发腹胀便秘的疗效。

方法：选取本院2010年6月-2013年12月在本院收治的胸腰椎压缩性骨折并发腹胀便秘的患者共158例,随机分为治疗组及对照组,治疗组85人对照组73人。

对照组采用规范饮食、腹部按摩常规治疗。

治疗组在对照组基础上服用自拟加味桃仁承气汤治疗。

结果：服用方剂3 d后观察疗效,结果示：治疗组痊愈51例,有效28例,无效6例,总有效率为92.9%。

对照组痊愈24例,有效22例,无效27例,总有效率63%。

结论：在便秘常规治疗基础上用加味桃仁承气汤能增加胸腰椎压缩性骨折后便秘患者的排便次数、改善大便性状。

不仅缓解了病人的痛苦,还改善了病人的生活质量,增强患者治疗的信心。

【总页数】3页(P82-83)【关键词】胸腰椎压缩性骨折;腹胀便秘;加味桃仁承气汤【作者】张磊【作者单位】南京中医药大学【正文语种】中文【中图分类】R283.661;R683.2【相关文献】1.桃仁承气汤加味治疗胸腰椎骨折后腹胀疗效观察 [J], 刘波2.桃仁承气汤结合西药治疗老年胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘40例临床观察 [J], 高礼民3.加味桃仁承气汤联合护理干预对胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘的影响 [J], 马翠芹;任燕;马勇;;;4.加味桃仁承气汤联合护理干预对胸腰椎压缩性骨折后腹胀便秘的影响 [J], 马翠芹;任燕;马勇5.桃仁承气汤加味治疗胸腰椎骨折后腹胀疗效观察 [J], 刘波因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

骨折中药方剂推荐几个有效药方治骨折

骨折中药方剂推荐几个有效药方治骨折导读:很多上了年纪的老人很容易出现骨折。

骨折如果护理不当的话，就会落下了终生残疾。

因此骨折后一定要进行的处理。

我们可以选用一些活血化瘀，疏通经络的中药偏方来进行辅助治疗。

需要提醒大家的是骨折的不同阶段服用的中药方剂是不一样的。

我们在生活中总会遭遇一些磕磕碰碰。

一个不小心就可能有骨折的风险。

骨质疏松的老年人是最容易患上骨折的人群。

老年人有时候打个喷嚏就会出现骨折的情况。

骨折之后的患者会周身疼痛，行动受限。

因此骨折对于患者来说是极大的不幸。

对于骨折患者来说，首先要固定受伤处。

骨折处如果护理不当就会落下一辈子的病根。

如果骨折患处出现淤血、肿胀，还需要进行祛瘀。

对于粉碎性骨折是需要立即动手术的。

患者在手术后也需要服用药物来调理身体，加速骨折处的愈合。

在术后服用一些中药方剂来治疗骨折是不错的选择。

下面为大家推荐一些治疗骨折的中药方剂。

中药方剂一:木通、枳壳、厚朴、当归、芒硝、大黄、苏木、红花、陈皮、甘草。

以上中药水煎服用，每日一剂。

此中药方剂具有攻下遂瘀的功效。

它对于骨折初期出现的淤血和肿胀具有很好的缓解作用。

中药方剂二:归尾、赤芍、白芍、生地、红花、土鳖、骨碎补、煅自然铜、续断、落得打、乳香、没药。

以上中药水煎服用，每日一剂。

此中药方剂具有祛瘀止血、活血续骨的功效。

它在骨折愈合期能够起到很好的治疗效果。

中药方剂三:生地、芍药、川芎、黄芪、杜仲、五加皮、牛膝、红花、当归、续断。

以上中药水煎服用，每日一剂。

此中药方剂具有调理气血，舒筋活络的功效。

它适合骨折中后期仍旧有疼痛感的患者服用。

以上就是笔者为大家推荐的治疗骨折的中药方剂。

骨折的不同阶段服用的中药方剂是不一样的。

如果患者朋友想要通过吃中药来调理骨伤的话最好咨询一下中医。

因为我们的中药方并不是一成不变的，不同的患病个体需要根据病情加减中药种类和分量。

《桃核承气汤》，泻热与逐瘀并举，但这1类人服用就是遭罪

《桃核承气汤》，泻热与逐瘀并举，但这1类人服用就是遭罪在张仲景的《伤寒论》中，有一首活血化瘀、治疗蓄水证的经典方子，它就是《桃核承气汤》。

《桃核承气汤》，为理血剂，具有逐瘀泻热之功效。

主治下焦蓄血证。

少腹急结，小便自利，神志如狂，甚则烦躁谵语，至夜发热；以及血瘀经闭，痛经，脉沉实而涩者。

临床常用于治疗急性盆腔炎、胎盘滞留、附件炎、肠梗阻、子宫内膜异位症、急性脑出血等属瘀热互结下焦者。

证属瘀热互结下焦，治当因势利导，逐瘀泻热，以祛除下焦之蓄血。

方中桃仁苦甘平，活血破瘀；大黄苦寒，下瘀泻热。

二者合用，瘀热并治，共为君药。

芒硝咸苦寒，泻热软坚，助大黄下瘀泻热；桂枝辛甘温，通行血脉，既助桃仁活血祛瘀，又防硝、黄寒凉凝血之弊，共为臣药。

桂枝与硝、黄同用，相反相成，桂枝得硝、黄则温通而不助热；硝、黄得桂枝则寒下又不凉遏。

炙甘草护胃安中，并缓诸药之峻烈，为佐使药。

后世医家宗本方之旨，加减变化，广泛应用临床各科，治疗多种急、慢性疾病，均获得较好疗效。

（一）痛经、经闭本方用于血瘀所致痛经和经闭，有较好疗效。

只要辨证准确，属瘀血之证，见经水色紫有块，小腹胀痛剧烈，块去痛减，舌有紫点，脉沉弦等。

服本方可获疗效。

（二）产后腹痛产后腹痛见于产后恶露不下（胎盘残留），产后感染等，属瘀血者当用《桃核承气汤》治疗。

（四）瘀血头痛本方加川芎治疗血瘀型三叉神经痛、脑外伤后头痛、头晕伴便秘者，可取得较好疗效。

（五）吐血吐血一证，临床证见各别，若因火动血升，瘀血阻膈者当以本方为宜。

此类吐血不可骤进止涩之剂，当以消瘀而少佐润下，使败血下行，才能得挫其势，《桃核承气汤》恰合此意。

本方在临床运用较广，还适用于胸或腰椎骨折早期出现疼痛、腹胀、尿闭、便秘者，以及腰扭伤作痛、阴道血肿、肛门肿痛、阴部损伤等。

另外还可治疗齿痛、龋齿痛，痘疾伴有热盛便秘者，头疮，淋血（膀胱炎、膀胱结核、膀胱结石等），眼结合膜炎兼便秘者，小儿蛲虫症以及胎死腹中等等。

但是，有1类人群，一定要注意，《桃核承气汤》虽然泻热与逐瘀并举，但你若是毕竟辩证就服用的话，最终遭罪的只能是自己。

桃核承气汤加减治疗早期腰椎骨折后腹胀65例

桃核承气汤加减治疗早期腰椎骨折后腹胀65例
亓志强;王晓迪;史传道
【期刊名称】《现代中医药》
【年(卷),期】2009(0)3
【摘要】目的观察桃核承气汤对早期腰椎骨折后腹胀的疗效。

方法采用桃核承气汤(桃仁、桂枝、大黄、芒硝、甘草)加减治疗早期腰椎骨折后腹胀65例。

结果总有效率95%。

结论本方法治疗本病时具有较为显著疗效。

【总页数】2页(P12-13)
【关键词】桃核承气汤;腰椎骨折;腹胀;临床观察
【作者】亓志强;王晓迪;史传道
【作者单位】陕西中医学院
【正文语种】中文
【中图分类】R683.2
【相关文献】
1.桃核承气汤治疗胸腰椎骨折脱位早期便秘腹胀68例 [J], 赵相洪
2.桃核承气汤加减治疗骨盆骨折后早期便秘腹胀的临床疗效分析 [J], 李亮
3.桃核承气汤加味治疗胸腰椎骨折早期腹胀便秘的临床应用 [J], 唐鑫;李书振
4.桃核承气汤加减治疗骨盆骨折后早期腹胀便秘57例临床观察 [J], 李培峰;王武超;郭超
5.桃核承气汤治疗胸腰椎骨折早期并发腹胀痛便秘54例 [J], 汤培根
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。