内科护理_学呼吸系统知识点
呼吸内科护士知识点总结
呼吸内科护士知识点总结一、呼吸内科护理的基本概念1. 呼吸内科护理的定义：呼吸内科护理是指对患有呼吸系统疾病的患者进行全面的护理工作，包括呼吸系统评估、呼吸系统功能支持、针对呼吸系统疾病的治疗和预防措施。
2. 呼吸系统功能：呼吸内科护士需要了解呼吸系统的生理功能，包括气道通畅、呼吸肌肉、呼吸系统的解剖结构和生理功能，还需要掌握呼吸系统正常的生理参数，如呼吸频率、潮气量、氧饱和度等。
3. 呼吸系统疾病：呼吸内科护士需要对呼吸系统常见的疾病有一定的了解，包括慢性阻塞性肺疾病(COPD)、哮喘、肺炎、肺栓塞、肺气肿等。
对于常见的呼吸系统并发症和合并症也需要有一定的认识。
4. 呼吸系统疾病的护理原则：呼吸内科护士需要了解不同呼吸系统疾病的护理原则，包括病情评估、症状缓解、药物治疗、呼吸功能支持和康复护理等。
二、呼吸内科护理的专业知识1. 呼吸系统评估：呼吸内科护士需要掌握常见的呼吸系统评估方法，包括氧饱和度监测、呼吸频率测量、潮气量测量、呼吸音听诊和肺部X光检查等。
2. 呼吸系统功能支持：呼吸内科护士需要了解呼吸系统功能支持的常见方法，包括氧疗、呼吸机辅助通气、胸腔引流、气管切开和人工气道管理等。
3. 有关药物治疗：呼吸内科护士需要熟悉呼吸系统疾病的常见药物治疗原则和常用药物，包括支气管扩张剂、激素、抗生素和镇静剂等。
还需要了解常见呼吸系统疾病的药物不良反应和护理干预。
4. 康复护理：呼吸内科护士需要了解呼吸系统疾病的康复护理原则，包括呼吸功能锻炼、肺功能康复训练、营养支持和心理护理等。
5. 呼吸系统疾病的并发症和护理：呼吸内科护士需要了解呼吸系统疾病的常见并发症和护理原则，包括呼吸衰竭、气胸、呼吸道感染、肺栓塞等。
三、呼吸内科护理的技能1. 气道管理技能：呼吸内科护士需要掌握气道管理的技能，包括气道吸引、气管切开护理、人工气道管理、气管插管和气管切开管的护理等。
2. 氧疗技能：呼吸内科护士需要掌握氧疗的技能，包括鼻导管氧疗、面罩氧疗、高流量氧疗和氧气输送装置的使用和维护等。
呼吸护理相关知识点总结
呼吸护理相关知识点总结1. 呼吸系统解剖和生理呼吸系统是人体生理系统中非常重要的一个部分，它由上呼吸道和下呼吸道组成。
上呼吸道包括鼻腔、咽喉和喉部，下呼吸道包括气管、支气管和肺部。
呼吸系统的主要功能是吸入新鲜空气，将氧气输送到机体各个部位，同时将二氧化碳排出体外。
2. 呼吸系统疾病呼吸系统常见的疾病包括感冒、鼻窦炎、哮喘、肺部感染、肺气肿、支气管炎等。
这些疾病会影响患者的呼吸功能，严重时甚至危及生命。
因此，护士需要了解不同疾病的病因、症状、治疗方法及护理要点，及时进行护理干预，保障患者的呼吸功能。
3. 呼吸系统监测与评估呼吸系统的监测和评估是呼吸护理的重要环节。
包括对患者呼吸频率、呼吸节律、呼吸深度、呼吸音等进行观察和记录，通过监测呼吸功能的变化，及时发现并处理呼吸系统异常情况。
4. 氧疗氧疗是呼吸护理中的重要护理措施之一。
在氧饱和度低、患者呼吸不畅或者氧需求增加时，护士需要及时给予氧疗，保障患者的氧供应，改善患者的呼吸功能。
5. 呼吸护理技术呼吸护理技术包括呼吸道清洁、咳痰排痰、支气管扩张、呼吸康复等，这些技术可以帮助患者维持通畅的呼吸道、清除呼吸道分泌物，提高肺部通透性，改善患者的呼吸功能。
6. 长期卧床、手术后呼吸护理长期卧床和手术后患者易发生肺部感染、肺不张、气道阻塞等呼吸系统并发症，护士需要关注患者的呼吸情况，通过合理的护理措施帮助患者降低并发症的发生，促进患者康复。
7. 呼吸系统护理的安全呼吸护理过程中需要关注患者的呼吸情况，保障患者的氧供应，避免误用氧气、误输药物等不安全行为，做好呼吸系统护理的安全管理工作，确保患者的呼吸系统得到有效的护理。
综上所述，呼吸护理是护理工作中的重要部分，护士需要了解呼吸系统的解剖和生理、相关疾病、监测评估方法、护理技术、氧疗以及患者长期卧床、手术后呼吸护理等内容，做好呼吸系统的护理工作，保障患者的呼吸功能，促进患者康复。
呼吸系统-内科护理考研笔记
呼吸系统-内科护理考研笔记●概述●呼吸系统结构●呼吸道●上呼吸道●鼻→ 加温、湿化、净化●咽→ 呼吸道+消化道(会厌软骨防止食物误入呼吸道)●喉→甲状软骨+环状软骨→ 环甲膜(喉梗阻穿刺部位)●环状软骨●下呼吸道●是气体传导通道●组织结构●黏膜●纤毛柱状上皮细胞+纤毛（向咽侧摆动）→清除呼吸道分泌物●杯状细胞→ 分泌黏液●黏膜下层●黏液腺+黏液浆液腺●慢性炎症→黏液腺增生→黏液分泌增多、黏稠度↑●外膜●软骨+结缔组织+平滑肌●气管与主气管处平滑肌仅存在于 C 形软骨缺口部●随支气管分布软骨逐斩减少平滑肌增多●气道平滑肌舒缩决定气道阻力重要因素●肺●肺结构●肺泡●气体交换场所●肺泡孔：相邻肺泡间气体、液体可经肺泡孔相通●肺泡总面积有100㎡平静状态下1/20的肺泡进行气体交换●肺泡上皮细胞●Ⅰ型●覆盖肺泡总面积95%●呼吸膜(肺泡—毛细血管膜): 肺泡与毛细血管间进行气体交换场所●Ⅱ型●分泌表面活性物质●降低肺泡表面张力●维持肺泡容量稳定性防止肺泡萎陷●肺泡巨噬细胞●吞噬进入肺泡的微生物尘粒●生成释放多种细胞因子白细胞介素-1●肺间质●肺泡上皮与血管内皮之间、终未气道上皮以外的支持组织包括血管及淋巴组织●支撑作用使气体交换及肺通气顺利进行●永久性的肺纤维化●肺血液供应●肺循环●作用：气体交换●特点：低压低阻高容量●缺氧→肺动脉高压●支气管循环●作用：营养各级支气管肺●支气管扩张→动—静脉分流→大咯血●肺呼吸功能呼吸=外呼吸+气体在血液中运输+内呼吸外呼吸=肺通气+肺换气●肺通气●每分钟通气量●每分钟进入或排出呼吸器官的总气量●每分钟通气量=潮气量× 频率● MV或VE = VT × f● MV或VE = 400–500ml × 16–20次／分●肺泡通气量●每分钟进入肺泡进行气体交换的气量●肺泡通气量= （潮气量—生理无效腔）×频率● VA = （ VT — VD ） x f● VA = （400–500ml — 150ml ）x f●肺换气●肺弥散量●指气体在1mmHg分压差下，每分钟经肺泡膜弥散的容量，反映肺换气效率●正常值188 ml ／（min •Kpa)●肺泡气—动脉血氧分压差●反映肺泡膜氧交换状态●正常值≤ 15mmHg●胸膜腔●壁层→感觉神经未稍→疼痛●脏层→无痛觉神经●胸腔腔内压→负压→有利于肺泡扩张●气胸→正压→肺萎陷●呼吸系统防御●加湿气道、清除颗粒、免疫功能正常成人每天接触空气量15000L●防御●气道●物理：致病因子沉积、滞留 + 气道黏液-纤毛运载系统（上交大）●生物：上呼吸道正常菌群●神经：咳嗽反射、喷嚏、支气管收缩●气道—肺泡●淋巴细胞、淋巴结具有免疫功能组织●细胞免疫体液免疫●肺泡●肺泡吞噬细胞●肺泡表面活性物质●防御系统降低●经口呼吸●理化刺激●气管切开或气管插管●缺氧●高浓度吸氧●药物●糖皮质激素●免疫抑制剂●麻醉药●呼吸系统调节●呼吸中枢●呼吸节律→延髓●呼吸调节→脑桥●大脑皮层随意控制呼吸●神经反射●肌牵张反射●呼吸肌本体反射●J感受器引起呼吸反射●化学反射●缺氧→兴奋作用→外周（颈A）●CO2 →中枢／外周●H+ →外周●H+ ↑ →呼吸加深加快●H+ ↓ →呼吸抑制●目的●提供足够氧气●排出CO2●维持酸碱平衡●护理评估●病史●患病及治疗经过●患病经过●诊治经过●目前状况●相关病史●心理—社会资料●对疾病的认识●心理状况●社会支持系统●生活史与家族史●个人史●生活方式●吸烟史吸烟量＂包年＂= 每天吸烟包数×年数●身体评估●全身状态●肝性脑病→ 意识障碍●呼衰、肺结核→消瘦．体重下降●缺氧→皮肤黏膜发绀（严重贫血不发绀）河北●CO2潴留→皮肤潮红●肺癌淋巴结转移→肿大淋巴结●头、颈部●鼻翼有无扇动●扁桃体充血●颈静脉充盈●气管位置●胸部●视：胸廓外形．呼吸运动●触：语颤●叩：●听：干湿啰音●腹部、四肢●右心衰→肝大肝颈静脉回流征阳性●支气管肺癌、肺脓肿→杵状栺●实验室检查●血常规●细菌感染→ 白细胞计数增加中性粒细胞核左移中毒颗粒●支气管哮喘→嗜酸性粒细胞增多●大咯血→ 血红蛋白降低●痰液检查●一般检查●痰液红色→ 痰中带血●化脓性感染→ 黄脓痰●厌氧菌感染→ 恶臭→肺脓肿、支扩●显微镜●革兰染色→葡萄球菌、肺炎链球菌●抗酸染色→结核分枝杆菌●巴氏染色→脱落的癌细胞●细菌培养及药敏试验●提供诊断、指导用药●正确留取痰标本●留取痰标本尽可能在使用抗生素前采集下呼吸道分泌物●细菌感染留取＞ 1ml 真菌和寄生虫3-5ml 分枝杆菌5-10ml●自然留痰法●①晨起以清水漱口多次，减少口腔杂菌●②用力咳出深部第一口痰并留于加盖的无菌容器●③标本留取后尽快送检不超过2h●④病人无痰可用高渗盐水（3%-10%）超声雾化吸入导痰●经环甲膜穿刺气管吸引或经纤支镜●用防污双套管毛刷留取●防止咽喉部定植菌污染标本●动脉血气分析●判断机体的通气状态和换气状态●是否存在呼吸衰竭及呼衰类型●酸碱平衡●影像学检查●X线●CT →淋巴结肿大、肺栓塞、肺内占位病变●MRI →纵隔疾病、肺血栓栓塞症●肺血管造影→肺血栓栓塞症肺血管病变●纤支镜●组织病理学检查●支气管肺泡灌洗●胸腔镜●胸膜活检●肺活检●肺功能检查●肺活量VC●尽力吸气后缓慢而完全呼出的最大气量●男：3500ml 女： 2500ml●残气量RV●肺内不能被呼出的残留量●男：1500ml 女：1000ml●受肺弹性回缩力影响●肺总量TLC●深吸气肺内所容纳的总气量肺活量+残气量●男： 5000 ml 女：3500 ml●取决于●①呼吸肌收缩力●②肺和胸廓弹性●③有效的肺泡通气数目●用力肺活量FVC●尽力最大吸气后，尽力尽快呼气所能呼出的最大气量●①临床上用第1s 用力呼气容积 FEV1 ／ FVC ％评价肺通气功能●②FEV1 实测值占预计值 80% ～ 120% < 80%表明存在气道阻塞性通气障碍支哮●③ FEV1 ／ FVC ％正常应≥ 75%●综合分析●●阻塞性通气障碍→COPD●限制性通气障碍→肺间质纤维化、胸腔积液、胸膜增厚●常见症状及体征●咳嗽与咳痰●咳嗽●咳嗽是呼吸系统最常见的症状，咳嗽是一种突然、爆发性的呼气运动保护反射●咳嗽感受器主要分布在上呼吸道气管支气管（安医）●干性咳嗽●咽炎●急性支气管炎●早期肺癌●湿性咳嗽●慢性支气管炎●支气管扩张症●常见致病因素●感染因素上感+ 两支+ 两肺●上呼吸道感染●支气管炎●支扩●肺炎●肺结核●理化因素●肺癌压迫支气管●误吸●刺激性气体●粉尘刺激●过敏因素●吸入过敏物●过敏性鼻炎●支哮●其他●胃食管反流病●β受体阻断药或血管紧张素转化酶抑制药●习惯性或心理性咳嗽●护理评估●咳嗽●突然干咳●上下呼吸道感染初期●异物吸入●过敏●刺激性干咳●呼吸道刺激●支气管肺癌●较重干咳●咳嗽变异性哮喘●咽炎●胸膜炎●支气管异物●支气管肿瘤●服用血管紧张素转移酶抑制药●胃食管反流●持续性干咳●慢性肺间质病●肺间质纤维化●慢性连续性咳嗽●慢性支气管炎●支气管扩张●肺脓肿●空洞型肺结核●夜间咳嗽明显●左心衰●肺结核●犬吠样咳嗽●会厌喉部疾患●异物吸入●金属音调咳嗽●纵膈肿瘤●主动脉瘤●支气管肺癌●癌肿压迫气管●嘶哑性咳嗽●喉炎●喉结核●喉癌●喉神经麻痹●咳痰●慢性咳嗽咳痰●慢性支气管炎●支气管扩张症●肺脓肿●空洞性肺结核●黄绿色脓痰●感染●绿脓杆菌感染●大量黄脓痰●肺脓肿●支扩（三层）●铁锈色痰●肺炎链球菌感染●特征表现●粉红色泡沫痰●急性左心衰肺水肿●砖红色胶冻样痰●克雷伯杆菌肺炎●红褐色或巧克力痰●阿米巴肺脓肿●红色或红棕色痰●肺癌●肺结核●肺梗死出血●果酱样痰●肺吸虫病●痰液有恶臭味●厌氧菌感染●甲硝唑治疗●灰黑痰色●大气污染●肺尘埃沉着病●伴随症状●咳嗽+发热→存在感染●咳嗽+胸痛→病变累及胸膜●咳嗽+呼困→肺通气和（或）换气功能障碍●肺源性呼吸困难与心源性呼吸困难的区别是无夜间阵发性呼吸困难●原因●吸气性呼困：大气道狭窄和梗阻●呼气性呼困：与支气管痉挛、狭窄和肺组织弹性减弱影响肺通气功能●混合性呼困：肺部病变广泛使呼吸面积减少影响肺换气功能●疾病●吸困●喉头水肿●喉气管炎症●上呼吸道机械性梗阻●呼困（浙中医）●支哮●慢阻肺●混困●重症肺炎●重症肺结核●广泛性肺纤维化●大量胸腔积液●气胸●护理评估●病史●起病缓急●突发：呼吸道异物张力性气胸●急：支哮气胸肺炎肺不张●慢：慢阻肺肺结核支气管扩张●诱因●支哮→ 过敏●慢肺心病肺间质性疾病→ 劳累●自发性气胸→ 过度用力屏气●伴随症状●咳嗽咳痰●胸痛发热●严重程度●轻：由中度及中度以上体力活动引起●中：由轻度体力活动引起●重：由日常活动引起●心理反应●身体评估●神志●有无烦躁●神志恍惚●谵妄昏迷●面容与表情●缩唇呼吸●鼻翼扇动●呼吸频率●深度、节律●轻度→深而快●严重→浅而慢●胸部●吸气时三凹症●胸骨上窝●锁骨上窝●肋间隙●实验室及其他检查●动脉血气分析●肺功能测定●咯血●病因●肺结核最常见（湖南师）●支气管扩张●支气管肺癌●肺血栓栓塞 = 突发胸痛 +呼吸困难 +咯血●先兆●胸闷●喉痒●咳嗽●咯血量●痰中带血●少量咯血每天< 100ml●中量咯血每天100 ～500ml●大量咯血每天> 500ml 或 1次＞300ml●特点●少量●支气管黏膜●病灶外毛细血管●中量●病变侵蚀小血管●大量●小动脉瘤●小动静脉瘘●曲张的黏膜下静脉破裂●严重而广泛的毛细血管炎症●并发症●窒息致死原因●表现为●咯血突然减少或中止●表情紧张或惊恐●大汗淋漓●发绀呼吸音减弱●全身抽搐心跳、呼吸停止●易患人群●极度衰竭无力咳嗽●急性大咯血●情绪高度紧张因紧张→声门紧闭／平滑肌痉挛●应用镇静药或镇咳药使咳嗽反射受到抑制●肺不张●肺部感染●急性呼吸道感染●病因●病毒70% －80%●细菌 20 % －30%●病原菌以口腔定植菌溶血性链球菌最为多见（天中医、吉大）●临床表现●普通感冒●以鼻咽部卡他症状为主要临床表现●成人多为鼻病毒所致（湖州师）好发于冬春季节●经5-7d后痊愈●急性病毒性咽炎●多发于冬春季节●表现为咽部发痒烧灼感咽痛不明显●腺病毒感染时可伴有眼结膜炎●急性疱疹性咽峡炎●由柯萨奇病毒A所致夏季好发多见于儿童●临表：明显咽痛发热痛程约为1w●咽部充血软腭腭垂咽及扁桃体表面有灰白色疱疹●急性病毒性喉炎●声音嘶哑讲话困难●咳嗽伴咽喉疼痛为特征●急性咽结膜炎●腺病毒柯萨奇病毒●常发生于夏季由游泳传播●急性儿童多见病程 4-6d●急性咽一扁桃体炎●溶血性链球菌（浙中医）●体温可达39°C以上●表面有脓性分泌物、颌下淋巴结肿大伴压痛●常见并发症（湖州师）●鼻窦炎→ 发热头痛加重伴脓性鼻涕●中耳炎●急性气管一支气管炎●风湿热●肾小球肾炎→水肿血尿高血压●病毒性心肌炎→ 恢复期心慌胸闷胸痛●实验室检查●血常规●病毒→白细胞正常或偏低●细菌→白细胞正常或偏高●病原学●咽拭子微生物检测●治疗要点●病因治疗●普通感冒和单纯的病毒感染不必应用抗菌药●细菌感染→青霉素、头孢菌素类、大环内脂类●病毒感染→流感病毒／呼吸道合胞病毒→利巴韦林●对症治疗●头痛、发热、肌肉酸痛→解热镇痛●鼻塞→ 1%麻黄碱滴鼻●频繁喷嚏、流涕→抗过敏药●咽痛→口含清咽滴丸●干咳明显→喷托维林●中医●正柴胡饮●小柴胡冲剂●板蓝根。
完整版)内科护理学：呼吸系统知识点
完整版)内科护理学：呼吸系统知识点一．咳嗽与咳痰咳嗽是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩张症。
护理评估包括病史、身体评估和实验室及其他检查。
清理呼吸道无效是护理诊断，护理措施包括观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质；保持室温18-20度，湿度50%-60%；适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L；促进有效排痰，包括有效咳嗽、胸部叩击、体位引流和机械吸痰。
二．肺源性呼吸困难呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
呼吸困难根据其临床特点分为吸气性呼吸困难、呼气性呼吸困难和混合性呼吸困难。
护理诊断包括气体交换受损和活动无耐力，护理措施包括观察呼吸频率、节律和深度，保持室内空气流通，给予氧疗和支持性护理，如协助病人改变体位，减轻呼吸负荷。
并监测血压、心率等生命体征的变化。
如出现窒息等紧急情况，及时进行抢救。
抗生素治疗通常持续5-7天，或者在退热后3天停药，或者从静脉治疗转为口服治疗并维持数天。
对症治疗和支持治疗也是治疗支气管扩张症的重要手段。
支气管扩张症是由支气管壁组织结构病理性破坏引起支气管腔不可逆的扩张变形。
患者表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和（或）反复咯血。
多见于儿童和青年。
治疗支气管扩张症的要点包括控制感染、改善气流受限、清除气道分泌物和外科治疗。
护理措施包括清理呼吸道、休息与卧位、饮食护理、对症护理和引流配合等。
在清理呼吸道方面，可以采取体位引流的方法，每天1-3次，每次15-20分钟。
在潜在并发症方面，如大咯血和窒息，应采取休息与卧位、饮食护理和对症护理等措施，并及时进行抢救。
呼吸学知识点总结
呼吸学知识点总结
1. 呼吸系统结构
人体呼吸系统主要由呼吸道和肺组成。
呼吸道包括鼻腔、口腔、咽部、气管和支气管。
肺是呼吸道的末端，是气体交换的主要场所。
2. 呼吸生理
呼吸生理包括肺通气、膜上的氧和二氧化碳交换以及肺动力学。
肺通气是指外界空气通过呼吸道进入肺腔的过程。
氧和二氧化碳交换是指在肺泡和毛细血管之间的气体交换过程。
肺动力学是指肺泡内气体的平衡过程。
3. 呼吸调节
呼吸的节律和深度由呼吸中枢和周围化学和机械感受器共同调节。
呼吸中枢位于延髓和脑干的呼吸中枢控制声门或膈肌。
而周围感受器通过检测动脉血氧和二氧化碳水平以及肺通气量来调节呼吸。
4. 呼吸功能检测
呼吸功能检测包括肺活量测定、呼吸频率、呼吸力学、最大呼吸等。
5. 呼吸系统疾病
呼吸系统疾病包括呼吸道感染、哮喘、慢性阻塞性肺病、肺部异常和睡眠呼吸暂停综合症等。
总而言之，呼吸学是研究呼吸系统和呼吸机能的学科，它包括呼吸系统的解剖结构、呼吸机能、呼吸调节、呼吸道疾病、呼吸功能检测等内容。
这些知识点对于了解和诊断呼吸系统疾病、改善呼吸功能和维护呼吸健康都具有重要意义。
内科护理学：呼吸系统
呼吸系统一、呼吸道：以环状软骨分上、下1.上呼吸道：鼻、咽、喉鼻可将空气加温至37℃，湿度95%；咽是呼吸消化共同通路，吞咽时会厌软骨将喉关闭；喉由环状软骨（内含声带）和甲状软骨构成，之间的环甲膜为喉梗阻时穿刺部位。
2.下呼吸道：气管隆突（胸骨角）分左右，右较粗短陡，易异物、吸入性脓肿、气管插管易入等。
小于2mm的为小气道，腔细壁薄易陷，炎症时易痉挛阻塞通气障碍。
3.呼吸道组织结构：（1）黏膜纤毛柱状上皮，纤毛向咽侧摆动，有清除呼吸道异物和分泌物的作用；（2）黏膜下层疏松结缔组织层；（3）外膜：软骨、结缔组织、平滑肌。
二、肺1.肺泡：总面积100㎡平静状态只有1/20的肺泡进行气体交换，因而具有巨大的呼吸储备能力2.肺泡上皮细胞：Ⅰ型细胞：占95%，与临近毛细血管内皮细胞紧密相贴形成肺泡-毛细血管膜（呼吸膜）；Ⅱ型细胞，分泌表面活性物质。
3.肺泡巨噬细胞：吞噬进入肺泡的微生物和尘粒、生成和释放多种细胞因子。
4.肺间质：肺泡上皮与血管内皮之间、终末气道上皮以外的支持组织，包括血管及淋巴组织。
三、肺的血液供应1.肺循环（功能血管）：低压、低阻、高血容量，缺氧使肺动脉收缩，形成肺动脉高压，是发生肺心病的重要机制。
2.支气管循环（营养血管）：在支扩等疾病时可形成动-静脉分流，曲张的静脉破裂可引起大咯血。
四、胸膜腔内压负压，壁层胸膜有感觉神经，脏层无痛觉神经，因此胸部疼痛是由壁层胸膜发生病变或受刺激引起。
五、肺的呼吸功能1.肺通气（1）潮气量（VT）：是指平静呼吸时，每次吸入或呼出的气量。
正常成人潮气量为400～500ml，频率16-20次/分。
（2）每分通气量（MV或VE）：是指静息状态下，每分钟吸入或呼出的总气量。
MV=潮气量（VT）×呼吸频率（f），正常成人每分通气量约6～8L。
（3）肺泡通气量（VA）：指在每分钟进入肺泡进行气体交换的气量，又称有效通气量。
VA=（VT-VD）×f。
内科护理学呼吸系统知识点
内科护理学呼吸系统知识点内科护理学是护理学的重要分支之一，其研究的对象是成年人的内脏器官和功能。
呼吸系统是人体的重要器官之一，负责气体交换和维持机体内部气体平衡。
因此，在内科护理学中，呼吸系统是一个重要的知识点。
本文将介绍一些与呼吸系统相关的重要知识点。
1.呼吸系统的结构和功能：呼吸系统包括鼻腔、咽喉、气管、支气管和肺部。
空气进入鼻腔后，通过喉咙和气管进入支气管和肺部。
肺部是呼吸系统的主要器官，通过肺泡进行气体交换。
呼吸系统的主要功能是吸入氧气（O2）并排出二氧化碳（CO2）。
2.正常呼吸的生理机制：呼吸是一个自动控制的过程，受到呼吸中枢、神经系统和肌肉的调节。
呼吸中枢位于延髓和脑干，在接受来自化学感受器和机械感受器的输入后，控制呼吸肌肉的收缩和放松，从而控制呼吸速率和深度。
3.呼吸系统的常见疾病：呼吸系统常见的疾病包括：感冒、上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等。
这些疾病的发生与环境污染、感染、吸烟、遗传因素等因素有关。
4.呼吸系统的临床表现：呼吸系统疾病的临床表现包括呼吸困难、咳嗽、咳痰、胸痛、气促等。
不同疾病的临床表现和重要体征有所不同，了解疾病的表现有助于早期诊断和治疗。
5.呼吸系统的检查和检测方法：呼吸系统的检查和检测方法包括肺功能检测、胸部X线检查、支气管镜检查、气体分析等。
这些检查方法可以帮助医生了解患者的肺功能、肺病变情况和气体交换情况，从而指导临床诊断和治疗。
6.呼吸系统相关的护理措施：在护理患者时，我们需要关注呼吸频率、呼吸音、呼吸深度等呼吸指标的变化。
合理安排患者的休息、劳动和饮食，提供良好的呼吸环境和氧气供应是重要的护理措施。
7.机械通气的护理：机械通气是一种治疗和支持重症患者呼吸功能的重要手段。
在机械通气患者的护理中，我们需要关注呼吸机参数的调整、人机同步、气道管理、注意机械通气合并的并发症等方面。
8.呼吸系统紧急情况的处理：在临床实践中，呼吸系统的紧急情况如呼吸窘迫、气道梗阻、气胸、支气管哮喘发作等是需要迅速处理的。
内科护理学——呼吸系统知识点概括
第一节呼吸系统的解剖结构和生理功能1.呼吸系统由呼吸道、肺和胸膜组成。
2.呼吸道以环状软骨为界,分为上、下呼吸道；喉以上为上呼吸道，包括鼻、咽、喉；气管、左右支气管为下呼吸道。
3.气管在隆突处分为左右两主支气管，左支气管相对较细长且趋于水平，右支气管较左支气管粗、短而陡直，因此，异物吸入更易进入右肺。
4.肺左、右各一个。
左肺分上、下二叶，右肺有上、中、下三叶。
5.由脏层胸膜和壁层胸膜构成的密闭潜在腔隙，称为胸膜腔。
正常胸膜腔内为负压。
6.肺通气是指外环境与肺之间的气体交换，通过呼吸肌运动引起胸腔容积改变，使气体有效地进入或排出肺泡。
7.肺换气主要通过呼吸膜以弥散的方式进行，气体在肺泡与血液之间的分压差是气体交换的主要动力。
第二节.呼吸系统疾病病人常见症状、体征及护理[咳嗽:与咳痰]8.引起咳嗽与咳痰最常见病因是感染，其中以细菌和病毒感染最多见。
9.刺激性呛咳、呈金属音调见于支气管肺癌。
10.铁锈红色痰见于肺炎球菌肺炎;粉红色泡沫痰提示急性左心衰，砖红色胶冻痰见于克雷白杆菌肺炎等。
11.支气管扩张、肺脓肿痰量多。
12.痰有恶臭提示厌氧菌感染。
13.痰液黏稠者最主要护理诊断是清理呼吸道无效，最基本、最主要的护理措施是稀释痰液。
14.咳嗽、咳痰患者饮水宜在每天1.5L以上，有利于痰液稀释和排出。
15深呼吸和有效咳嗽适用于神志清醒能咳嗽的病人。
16.翻身、胸部叩击与胸壁震荡适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力的病。
17.体位引流适用于支气管扩张、肺脓肿等痰液较多且排出不畅的病人；高血压、心力衰竭、近期内有大咯血的患者禁忌体位引流。
18.机械吸痰适用于意识不清或分泌物量多粘稠而无力咳出、咳嗽反射减弱或消失的病人。
每次吸引的时间不超过15秒，两次抽吸间隔时间--般在3分钟以上。
[肺源性呼吸困难]19.吸气性呼吸困难由于气管、大气管阻塞、狭窄引起。
多见于喉、气管、大气管的炎症、水肿、痉挛、异物等。
20.呼气性呼吸困难由于小支气管痉挛、狭窄及肺弹性减低引起。
内科护理学呼吸系统呼吸衰竭
3肺癌Leabharlann 手术切除、放疗、化疗、支持性治疗等。
使用氧气补充呼吸系统不足的 氧气。
呼吸机支持
通过人工呼吸机帮助患者呼吸， 维持足够的氧气供应。
药物治疗
使用药物来缓解症状、减少炎 症等。
呼吸衰竭的护理措施
• 监测患者的血氧饱和度和呼吸频率。 • 帮助患者保持舒适的呼吸姿势。 • 提供情绪和心理支持，缓解焦虑和恐惧。 • 定期评估患者反应和治疗效果。
呼吸衰竭的并发症
肺部感染
由于气道通畅性下降，易导致细菌感染。
心血管并发症
长期缺氧可能导致心肌损伤或心律失常。
呼吸衰竭持续加重
如果不能及时控制原发病，呼吸衰竭可能会进一步恶化。
呼吸系统常见疾病治疗综合护理
1
支气管哮喘
药物治疗、避免过敏原、呼吸训练等。
慢性阻塞性肺疾病 (COPD)
2
吸烟戒断、药物治疗、肺康复等。
2 发绀
皮肤或黏膜出现暗紫色，由于氧气供应不足。
3 乏力
疲劳、无力感，由于机体无法获得足够的氧气。
呼吸衰竭的原因
1 肺部疾病
如肺炎、肺纤维化等导致肺功能减退。
2 心脏病
心力衰竭或冠心病可引起肺淤血，影响氧气交换。
3 神经肌肉疾病
如脊髓损伤或肌无力症导致呼吸肌无法正常工作。
呼吸衰竭的治疗方法
供氧疗法
内科护理学呼吸系统呼吸 衰竭
内科护理学呼吸系统呼吸衰竭的定义、症状、原因、治疗方法、护理措施和 常见疾病治疗综合护理的详细介绍。
呼吸衰竭的定义
呼吸衰竭是指肺功能异常或全身性疾病引起的呼吸系统功能障碍，导致氧供 应不足或二氧化碳排出受阻。
呼吸衰竭症状
1 呼吸困难
内科护理学呼吸系统疾病
主要护理诊断
1、活动无耐力：与肺心功能不全和缺氧有关。
2、气体交换受损：紫绀：与COPD急性感染有关。
3、体液过多：水肿：与心衰有关。
4、有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床、水肿等有关。
5、潜在并发症：肺性脑病、电解质紊乱。 6、照顾者角色困难或家庭应对无效：无能、妥协性：与照顾者长 期身心疲乏、经济拮据及患者缺乏沟通等有关。
临床表现
(一)慢性支气管炎的症状： 慢性咳嗽、咳痰及喘息. 痰液为白色粘液泡沫痰。 体征：背部及肺底部出现散在的干湿罗音。 (二)阻塞性肺气肿的症状： 逐渐加重的呼吸困难----呼吸衰竭-----右心功能不全 体征：望诊：桶状胸,胸部呼吸运动减弱； 触诊：语颤低; 叩诊：过清音,肺下界及肝浊音界下移,心浊音 界缩小或消失; 听诊：心音遥远,肺动脉瓣区第二心音亢进.如 剑突下出现心脏搏动,提示肺心病,呼吸音普遍减低,呼 气延长.
体征：中重度患者发作时端坐位，辅助呼吸肌活动明显增强，可 有紫绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征。 重症哮喘：一般将哮喘持续发作超过24小时，经支气管舒张剂治 疗无效，日常生活活动明显受限。 本病与心源性哮喘的鉴别 4、慢性肺原性心脏病： 肺心功能代偿期：肺动脉高压和右心室肥大的体征。 肺心功能失代偿期：1、呼吸衰竭2、心力衰竭：以右心衰竭为主
典型表现：反复发作性呼吸困难、咳嗽和哮鸣。 体征：中重度患者发作时端坐位,辅助呼吸肌活动明显 增强,可有紫绀、大汗、奇脉、颈静脉怒张等体征,若患 者呼吸音显著减弱或消失(或沉默胸),提示气道有严重阻 塞.
并发症：
1.自发性气胸 2.肺不张 3.肺炎 4.慢支
5.肺气肿
6.肺源性心脏病等
诊断要点
1、反复发作的呼气性呼吸困难. 2、发作时呼气明显延长,伴广泛哮鸣音.
内护第一章呼吸系统疾病
主管护师知识点精做内科护理学知识点精做第一章呼吸系统疾病1.气管内吸痰时，每次插管吸痰时间不宜超过请选择答案:A:5秒B:10秒C:15秒D:30秒E:1分钟1.您的答案:C(答对了) 正确答案:C答案解析:此题考察吸痰时间，规定不宜大于15秒，以免病人出现缺氧加重。
2.患者，男性，55岁，诊断哮喘3年。
近来每当给宠物狗洗澡后即出现咳嗽、咳痰伴喘息发作。
护士为其进行健康教育时应指出其可能的过敏原是请选择答案:A:花粉B:尘螨C:狗毛D:病毒感染E:细菌感染2.您的答案:C(答对了) 正确答案:C3.患者，男性。
28岁，检查发现器官向左侧移位，右侧胸廓饱满，触觉语颤减弱，叩诊浊音，应考虑最可能的原因是请选择答案:A:肺气肿B:气胸C:胸腔积液D:肺炎E:肺脓肿3.您的答案:C(答对了) 正确答案:C4.对中央型肺癌诊断的最有价值的检查为请选择答案:A:纤维支气管镜下活组织检查B:高分辨率CTC:肺部磁共振检查D:胸部X线E:开胸肺活检4.您的答案:A(答对了) 正确答案:A答案解析:本题考查肺癌的辅助检查。
选项所列均为对肺癌诊断有意义的辅助检查，但题干要求选择对中央型肺癌诊断最有价值的检查，A选项即纤维支气管镜+活组织检查最优，通过此检查既可直接观察又可通过活检获取组织进行病理学诊断，特别对于近端气道内可视的肿瘤经纤维支气管镜刷检结合钳夹活检的阳性率可高达90％~93％，因而对中央型肺癌的诊断最有价值。
5.肺结核病人在家疗养。
但痰中有结核菌，最简便有效的处理痰的方法是请选择答案:A:煮沸B:深埋C:焚烧D:酒精浸泡E:消毒灵浸泡5.您的答案:C(答对了) 正确答案:C6.下列关于支原体肺炎的描述错误的是请选择答案:A:病人以儿童和青年人居多B:多为干咳C:有明显的肺实变体征D:血清学检查是诊断肺炎支原体感染常用的检测手段E:治疗首选红霉素类6.您的答案:C(答对了) 正确答案:C答案解析:本题考查支原体肺炎的临床特点。
内科护理学--呼吸系统讲义
第一章绪论1。
内科护理的工作任务：①护理病人②协助诊疗③健康指导④沟通协调2.范畴、服务对象：青少年（年龄＞14岁以上）、中年、老年直至高龄老人。
第二章呼吸系统第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一、咳嗽与咳痰1。
★呼吸系统最常见的病因：感染2。
★呼吸系统最常见的症状：咳嗽3。
咳嗽的性质：①干性咳嗽（无痰或痰量很少)②湿性咳嗽（伴有痰液)4。
左心衰竭常于夜间出现阵发性咳嗽5.咳嗽的音色①金属音：纵隔肿瘤。
②声音嘶哑③犬吠样咳嗽:见于喉部疾病或气管受压。
6.痰的性状：黏液性、浆液性、脓性、黏液脓性、血性★①白色黏痰：慢性支气管炎②铁锈色痰：肺炎链球菌肺炎③粉红色泡沫状痰：急性左心衰④恶臭痰：厌氧菌感染7。
环境及体位：“套话"+温度18~20℃,湿度50%～60％，高枕卧位或舒适坐位。
8.饮食护理:“套话”+饮水量在1500ml以上9.★促进有效排痰：①指导病人有效咳嗽②胸部叩击：空心掌装，“自下而上，由外向内”③气到湿化：气道湿化治疗和雾化治疗④体位引流⑤机械排痰二、肺源性呼吸困难1。
肺源性呼吸困难：由于呼吸系统疾病引起通气和（或)换气功能障碍，导致缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
常见于慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘等。
2.★肺源性呼吸困难的类型：①吸气性呼吸困难：“三凹征"②呼气性呼吸困难:哮鸣音③混合性呼吸困难3.呼吸困难的分度：①轻度：由中度及中度以上体力活动引起,如:快走、慢跑、爬楼梯、手洗衣物。
②中度：由轻度体力活动引起，如：平地走、做饭。
③重度：由洗脸、穿衣、说话等活动引起,甚至休息时也有发作,不能外出活动。
4.氧疗护理：①缺氧不伴二氧化碳潴留者→面罩给氧，流量（2～4L/min）②低氧血症严重者→短时间内高流量(4~6L/min）吸氧；③缺氧伴二氧化碳潴留者→应持续低流量（1～2L/min）鼻导管或鼻塞法给氧；密切观察氧疗效果及不良反应.三、咯血1.肺结核是引起咯血最常见的原因。
内科护理知识点总结+呼吸系统疾病
第三章呼吸系统疾病一、常见症状1呼吸道以（环状软骨）为界，分为上、下呼吸道，病人施行气管切开的部位是（2-4软骨环）处，（隆突）是支气管镜检时的重要标记，异物或气管插管易进入（右肺）2胸膜腔内为负压，内有少量液体起润滑作用3肺炎链球菌感染的痰为（铁锈色样痰），粉红色泡沫痰提示（急性左心衰竭），咳出的痰液有恶臭气味提示是（厌氧菌）感染。
4咳嗽、咳痰的患者每日饮水量应在（1500ml ）以上，摄入高热量、高蛋白、高维生素饮食5指导有效咳嗽，适用于（神志清醒，尚能咳嗽者）。
6湿化气道适用于（痰液粘稠、难又咳出者）；7胸部叩击与胸壁震荡适用于（久病体弱、排痰无力者）。
叩击方法五指（并拢），向掌心微弯曲成空心掌状，用手腕力量，由肺底自下而上、由外而内，迅速瑞有节律地叩击胸壁，每分钟120 次，每一肺叶叩击1-3分钟。
8肺脓肿、支气管扩张有大量痰液排出不畅时用（体位引流）；9机械吸痰用于（昏迷者），每次吸引少于（15s）,两次抽吸间隔时间大于（3min），吸氧前、后提高吸氧浓度。
10临床上咯血量的判断，少量咯血（＜100ml/.d），中量咯血（100-500ml/d），大量咯血（＞500ml/d）或1 次300-500ml11咯血的主要并发症（窒息），先兆：咯血不畅，胸闷气促，紧张,面色灰暗，喉有痰鸣。
表现: 表情恐怖，张口瞪目，双手乱抓，抽搐，大汗，神志突然丧失。
窒息时，体位：（头低足高位），12咯血预防窒息：嘱病人勿（屏气）13大咯血时最重要的护理是（保持呼吸道通畅），头偏向一侧，或患侧卧位，休息要求（绝对卧床），止血药可用（垂体后叶素），禁用者（冠心病、高血压及妊娠），14咯血时体位：（头低足高位）15咯血饮食：大咯血者（禁食），小量咯血宜进少量（温凉流质饮食）16咯血时镇静药禁用吗啡，以免（抑制呼吸），年老体弱者禁用强镇咳药，如可待因17心源性呼吸困难严重者出现（三凹征），即胸骨上窝、锁骨上窝和肋间隙凹陷。
内科护理学-呼吸系统解剖生理考点汇总
呼吸系统解剖生理一、呼吸系统的解剖结构呼吸系统由呼吸道、肺和胸膜组成。
（一）呼吸道1.上呼吸道由鼻、咽、喉组成。
2.下呼吸道气管在隆突处（胸骨角）分为左右两主支气管。
右支气管--粗、短而陡直---异物吸入更易进入右肺。
小气道：直径小于2mm的细支气管---呼吸系统患病的常见部位。
（二）肺和胸膜1.肺：肺泡--气体交换的场所，肺泡内氧分压最高。
2.胸膜分为脏层、壁层--胸膜腔--负压--少量浆液--润滑作用。
二、呼吸系统的生理功能（一）肺的功能--肺通气与肺换气的功能。
三、儿童呼吸系统解剖生理特点①小儿鼻腔相对短小，无鼻毛，后鼻道狭窄，黏膜柔嫩，血管丰富，易于感染；炎症时易充血肿胀出现鼻塞，导致呼吸困难。
②鼻腔黏膜与鼻窦黏膜相连续，且鼻窦口相对较大，故急性鼻炎时易导致鼻窦炎；③咽鼓管较宽、短、直，呈水平位，故鼻咽炎易侵及中耳而致中耳炎。
喉部较长、狭窄，呈漏斗型，黏膜柔嫩，血管丰富，易发生炎症肿胀，故喉炎时易发生梗阻而致窒息。
④婴幼儿--免疫球蛋白含量低--分泌型IgA（SIgA）为低--故易患呼吸道感染。
左、右主支气管分叉水平对应的解剖部位是A.颈静脉切迹B.胸骨柄C.胸骨角D.胸骨体E.剑突『正确答案』C『答案解析』气管在隆突处（胸骨角）分为左右两主支气管，故选C。
以下对呼吸系统的描述错误的是A.上呼吸道由鼻、咽、喉构成B.咽是呼吸道与消化道的共同通路C.呼吸道以环状软骨为界分为上、下呼吸道D.左主支气管较右主支气管粗、短而陡直E.肺泡是气体交换的场所『正确答案』D『答案解析』右支气管较左支气管粗、短而陡直---异物吸入更易进入右肺，故选D。
终极版内科护理学重点
第二章：呼吸系统1.呼吸系统常见症状(P13)：咳嗽与咳痰、肺源性呼吸困难、咯血、胸痛。
2.如何指导病人有效咳嗽（P14）：✓尽量采取半坐卧位，先进行深而慢的呼吸5~6次，后深吸气至膈肌完全下降，屏气3~5s，继而缩唇，缓慢呼出气体，再深吸一口气后屏气3~5s，身体前倾，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，咳嗽同时收缩腹肌，或用手按压上腹部，帮助痰液咳出。
也可让病人去俯卧屈膝位，借助膈肌、腹肌收缩，增加腹压，咳出痰液：（1）环境：室温18-20℃，湿度50-60%（2）饮食护理：1）高蛋白、高维生素、高热量、低油饮食2）每天喝水1500ml以上，作用：A.保证呼吸道黏膜的湿润和病变黏膜的修复；B.利于痰液稀释和排出。
（4）促进有效排痰1）深呼吸和有效咳嗽2）吸入疗法注意：①防止窒息②一般以10-20min为宜③控制湿化温度在35-37℃3）胸部叩击①每一肺叶叩击1~3min，②避免直接叩击在皮肤上，宜隔单层薄布③力量适中，时间安排在餐后2h 至餐前30min 完成。
4）体位引流5）机械吸痰注意：①每次吸引时间少于15s ②两次抽吸间隔大于3min ③适当提高吸入氧的浓度。
4.支扩的临床表现P31：（1）临床特点：慢性咳嗽、大量脓痰和反复咯血；（2）体征：下胸、背部可闻及固定而持久的局限性粗湿锣音，有时可闻及哮鸣音，部分病人有杵状指；（3）影像学检查：✧胸片：支气管特征性表现：①柱状扩张：轨道征②囊状扩张：卷发样阴影（“落雪征”）③感染时：阴影内出现液平面。
✧CT检查：显示管壁增厚的柱状或成串成簇的囊状扩张，即“蜂窝状透亮阴影”（确诊依据）。
5.肺结核的临床分型、各型主要特点、护理措施P39：✓原发型肺结核：X线胸片表现为哑铃型阴影，即原发病灶、引流淋巴管炎和肿大的肺门淋巴结，形成典型的原发综合症✓血型播散型肺结核：X线双肺布满大小、密度、和分布均匀的粟粒状阴影；起病急，有全身毒血症状，常伴有结核性脑膜炎✓继发型肺结核：成人中最常见的肺结核类型1）浸润性肺结核：X线显示为片状、絮状阴影，可融合形成空洞2）空洞型肺结核：是重要的传染源，痰中经常排菌3）结核球：空洞内干酪样物质凝聚成球形病灶4）干酪样肺炎：X线呈大叶性密度均匀的磨玻璃状阴影，逐渐出现溶解区，呈虫蚀样空洞5）纤维空洞型肺结核：X线一侧或两侧有单个或多个纤维厚壁空洞、肺纹理呈垂柳样改变护理措施：饮食：进食高热量、高蛋白、高维生素食物；增加食物的种类，增进病人的食欲，进食时应细嚼慢咽，促进消化吸收6.肺结核的临床表现：1）全身症状：发热最常见（多为长期午后低热，最典型）、乏力、食欲减退、盗汗、体重减轻，育龄女性可有月经失调和闭经；2）呼吸系统症状：夜间咳嗽、咳痰（最典型）、咯血、胸痛、呼吸困难。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
呼吸系统疾病病人的护理第一节呼吸系统疾病病人常见症状体征的护理一．咳嗽与咳痰1．概述：咳嗽本质上是一种保护性反射活动，但过于频繁且剧烈的咳嗽会引起其他并发症。
咳嗽分为干性咳嗽和湿性咳嗽，前者为无痰或者痰量甚少的咳嗽，见于咽炎及急性支气管炎、早期肺癌等疾病；后者伴有咳痰，常见于慢性支气管炎及支气管扩症。
2．护理评估：A．病史：诱因；咳痰，主要为痰液的量、颜色、及性状；黄绿色脓痰提示铁锈色痰见于肺炎球菌肺炎，粉红色泡沫痰提示急性肺水肿，砖红色胶冻样痰或带血液者常见于克雷伯杆菌肺炎，痰有恶臭味是厌氧菌感染的特征。
B．身体评估：主要看胸部：两肺呼吸运动的一致性，呼吸音是否异常，有无干、湿啰音。
C．实验室及其他检查：痰液检查，血气分析，X线胸片，纤支镜检查，肺功能检查。
3．护理诊断：清理呼吸道无效。
4．护理措施：A．清理呼吸道无效：病情观察观察咳嗽、咳痰情况，记录痰液的颜色、量、性质。
B．环境与休息：室温18-20度，湿度50%-60%。
C．饮食：适当增加蛋白质和维生素；给予充分水分，使每天饮水量达到1.5L-2L。
D．促进有效排痰：a. 有效咳嗽：适用于神志清醒的病人，方法：病人采取坐位，腹式呼吸5-6次，屏气3-5秒，继而缩唇，缓慢呼气，再深吸一口气屏气3-5秒，身体前倾，进行2-3次短促有力的咳嗽。
如胸部有伤口可用双手或枕头轻压伤口两侧，使伤口两侧的皮肤及软组织向伤口处皱起，避免牵拉疼痛。
b. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
c. 胸部叩击：适用于久病体弱，长期卧床，排痰无力者。
d. 体位引流：适用于肺脓肿、支气管扩症等有大量痰液排出不畅时。
e. 机械吸痰：适用于痰液黏稠无力咳出、意识不清或建立人工气道者。
二．肺源性呼吸困难1．概述：呼吸困难是呼吸时有异常的不舒服感，病人主观上感到空气不足、呼吸费力，客观上可能有呼吸频率、节律的改变及辅助呼吸肌参与呼吸运动等体征。
肺源性呼吸困难是由于呼吸系统疾病引起通气和（或）换气功能障碍，造成机体缺氧和（或）二氧化碳潴留所致。
呼吸困难根据其临床特点分3类：A.吸气性呼吸困难：重者可出现“三凹征”，即胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时凹陷。
B.呼气性呼吸困难C.混合性呼吸困难2．护理诊断：气体交换受损；活动无耐力。
3．护理措施：A．气体交换受损：病情观察，判断呼吸困难程度类型并动态评估病人呼吸困难严重程度；环境与休息，哮喘病人室避免湿度过高及存在过敏原；保持呼吸道畅通；氧疗和机械通气的护理；用药护理；心理护理。
B．活动无耐力：保证充分的休息，采取舒适体位，使用枕头、靠背架或床边桌支撑物增加病人舒适度；呼吸训练；逐步提高活动耐力。
三．咯血1．概述：咯血指喉及喉以下呼吸道及肺组织的的血管破裂导致的出血并导致的出血经咳嗽动作从口腔排出。
我国引起咯血的前三位病因是肺结核、支气管扩症和支气管肺癌。
咯出的血色多数鲜红，混有泡沫或痰，呈碱性。
根据咯血量，临床将咯血分为痰中带血、少量咯血（每天＜100ml）、中等量咯血（每天100-500ml）和大量咯血（每天＞500ml或1次＞300ml）。
观察要点：咯血量，窒息表现，咯血与呕血的区别。
2．窒息表现：咯血突然减少或中止，表情紧或惊恐，大汗淋漓，两手乱动或指喉头（示意空气吸不进来），继而出现发绀、呼吸音减弱、全身抽搐甚至心跳呼吸停止而死亡。
抢救措施见“支气管扩症”的护理。
第二节肺部感染性疾病一．肺炎概述：1．肺炎指终末气道、肺泡和肺间质的炎症。
按病因分类：细菌性肺炎，为最常见的肺炎，病原菌主要是肺炎球菌等；非典型病原体所致肺炎；病毒性肺炎；真菌性肺炎；其他病原体所致肺炎；理化因素所致肺炎。
按患病环境分类：社区获得性肺炎CAP；医院获得性肺炎HAP，简称医院感染，指患者在住院48小时后发生的感染，也包括出院48小时发生的肺炎。
按解剖分类：大叶性肺炎,病变累及部分或整个肺段、肺叶，主要表现为肺实质炎症，通常不累及支气管；小叶性肺炎,病变起于支气管或细支气管，继而累及终末细支气管或肺泡；间质性肺炎。
2．护理评估：病史，身体评估，实验室及其他检查。
3．护理诊断：体温过高；清理呼吸道无效；潜在并发症，感染性休克。
4．护理措施：A．体温过高：病情观察；休息与环境；饮食，补充足够热量、蛋白质和维生素的流食或半流食，鼓励病人多喝水；高热护理，可采用温水擦浴、冰袋、冰帽等物理降温，冰袋可置于大动脉血管流经处；口腔护理；用药护理，氨基糖苷类抗生素有肾、耳毒性，老年人或肾功能减退者应特别注意有无耳鸣、头晕、唇舌发麻等不良反应。
B．清理呼吸道无效：见咳嗽与咳痰的护理。
C．潜在并发症---感染性休克：a.病情监测，生命体征：有无心率加快、脉搏细速、血压下降、脉压变小、体温不升或高热、呼吸困难等；精神和意识状态；皮肤、黏膜；出入量，有无尿量减少；辅助检查。
b.感染性休克抢救配合：体位，病人取仰卧中凹位，头胸部抬高约20度，下肢抬高约30度；吸氧：给予中、高流量吸氧，维持PaO2＞60mmHg，改善缺氧；补充血容量：快速建立两条以上静脉通道，遵医嘱补液，晶体胶体分开补；用药护理：遵医嘱给药，维持收缩压在90-100mmHg，有明显酸中毒时可应用5%碳酸氢钠静滴，联合使用广谱抗菌药应注意药效及不良反应。
二．肺炎链球菌肺炎1．概述：肺炎链球菌肺炎又称肺炎球菌肺炎，是肺炎链球菌引起的肺炎，据社区获得性肺炎的首位，约占半数以上，临床起病急，以高热、寒战、咳嗽、血痰和胸痛为特征。
肺炎链球菌为革兰阳性球菌，是上呼吸道的正常菌群，其致病力是由于荚膜对组织的侵袭作用，典型的病理改变分为充血期、红色肝样变期、灰色肝样变期和消散期。
2．临床表现：A．症状：临床以起病急，寒战、高热、全身肌肉酸痛为特征，病人体温可在数小时打39-40度，呈稽留热，高峰在下午或傍晚，可伴患侧胸痛，深呼吸或咳嗽时加剧，故病人常取患侧卧位。
痰少，可带血丝，24-48小时后可成铁锈色痰（现少见）。
B．体征：病人呈急性病容，鼻翼煽动，面颊绯红，口角和鼻周有单纯疱疹，严重者可有发绀、心动过速、心律不齐。
早期肺部无明显体征，随病情加重出现肺实变征，患侧呼吸运动减弱，叩诊音稍浊，听诊可有呼吸音减弱及胸膜摩擦音，消散期可闻及湿啰音。
C．并发症：感染严重时可发生感染性休克，多见于老年人。
此外还可并发胸膜炎等。
3．实验室及其他检查：A．血常规：白细胞计数增高，多在（10~30）*109/L，中性粒细胞比例多＞80%，伴核左移，细胞可见中毒颗粒。
B．细菌学检查：痰革兰染色及荚膜染色镜检，痰培养24-28小时可确定病原体。
C．X线检查：可呈斑片状或大片状实变阴影。
4．诊断要点：根据寒战、高热、胸痛、咳铁锈色痰、鼻唇疱疹等典型症状和肺实变征，结合胸部X线检查可初步确诊，病原菌检测是本病确诊的主要依据。
5．治疗要点：A．抗感染治疗：首选青霉素G，用药剂量视情况而定。
对青霉素过敏或耐药者，可用红霉素、林可霉素、头孢菌素类等药物代替，多重耐药菌株感染者可用万古霉素。
抗生素疗程一般为5~7天，或退热后3天停药，或由静脉改为口服，维持数日。
B．对症及支持治疗C．并发症治疗第三节支气管扩症1．概述：支气管扩症是支气管壁组织结构病理性破坏引起支气管腔不可逆的扩变形。
临床特点为慢性咳嗽，咳大量脓痰和（或）反复咯血。
多见于儿童和青年。
2．临床表现：A．症状：a. 慢性咳嗽、大量脓痰：其严重程度可用痰量估计，每天少于10ml为轻度，10-150ml为中度，多于150ml为重度。
痰液收集静置后出现分层特征，即上层为泡沫，下悬脓性成分；中层为混浊黏液；下层为坏死组织沉淀物。
b. 反复咯血：部分病人以反复咯血为唯一症状，临床上称为“干性支气管扩症”。
c. 反复肺部感染d.慢性中毒感染症状：可出现发热、乏力、食欲不振、消瘦、贫血等，儿童可影响生长发育。
B．体征：固定而持久的局限性粗湿啰音，长期感染缺氧患者伴有杵状指（趾）。
3．实验室及其他检查A．影像学检查：胸部X线，胸部CT。
B．纤维支气管镜检查4．治疗要点：控制感染；改善气流受限；清除气道分泌物；外科治疗。
5．护理诊断及措施：A. 清理呼吸道无效：a.休息与环境；b.饮食护理；c.用药护理；d.体位引流：适用对象：大量浓痰；引流方法：引流前准备，应向患者解释，听诊肺部明确病变部位，引流前15分钟遵医嘱给予支气管舒剂或使用雾化；引流体位：原则上抬高病灶部位的位置；引流时间：每天1-3次，每次15-20分钟，一般于饭前进行，早晨清醒后立即进行效果最好，如需在餐后进行，应在餐后1-2小时进行；引流观察：观察病人表现，评估病人对体位引流的耐受程度；引流配合：鼓励病人配合引流；引流后护理：引流结束后，协助病人采取舒适体位，给予清水或漱口水漱口，观察痰液性质、量及颜色，听诊肺部呼吸音改变，评价引流效果并记录。
B.潜在并发症，大咯血、窒息：a.休息与卧位：小量咯血者以休息静卧为主，大量咯血者应绝对卧床休息，尽量避免搬动病人。
取患侧卧位，可减少患侧胸部活动度，有利于健侧肺部通气功能。
b.饮食护理：大量咯血者应禁食；小量咯血者宜进食少量温、凉流质饮食。
多饮水，多食富含纤维素食物，以保持排便通畅，避免排便时负压增加而引起再度咯血。
c.对症护理：安排专人护理并安慰病人。
保持口腔清洁，及时为病人漱口，擦净血迹，避免因精神过度紧而加重病情。
对精神极度紧、咳嗽剧烈的病人，可建议给予小剂量镇静剂或镇咳剂，老年人慎用。
d.保持呼吸道畅通：痰液黏稠无力咳出者，可经鼻腔吸痰。
重症病人在吸痰前后应适当提高吸氧浓度。
e.用药护理：垂体后叶素，静脉滴注是速度勿过快，以免引起不良反应冠心病、高血压病人及孕妇忌用。
f.窒息抢救：病床旁应准备好急救器械，一旦病人出现窒息征象，应立即取头低脚高45度俯卧位，面向一侧，轻拍背部，迅速派出在气道和口咽部的血块，或直接刺激咽部以咳出血快，必要时用吸痰管进行负压吸引。
给予高浓度吸氧。
做好气管插管或气管切开的准备与配合工作，以解除呼吸道阻塞。
g.病情观察：密切观察病人咯血量、颜色、性质及出血的速度，观察生命体征及意识状态等。
第四节肺结核1．概述：结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染性疾病。
结核分枝杆菌分为人型、牛型、非洲型和鼠型4类。
结核分枝杆菌的生物学特性有：抗酸性（耐酸染色呈红色，又称抗酸杆菌）；生长缓慢（一般需培养4周才能形成1mm左右的菌落）；抵抗力强（对干燥、酸、碱、冷有较强抵抗力，但对热、光照和紫外线照射非常敏感，70%酒精接触2分钟即可杀菌，将痰液吐在纸上直接焚烧是最简易的灭菌方法）。
肺结核的传播最重要的传播途径是飞沫传播。
结核分枝杆菌感染：分为原发感染与继发感染；原发感染是指机体首次感染结核分枝杆菌；继发感染是指初次感染后再次感染结核分枝杆菌，分源性复发和外源性重染。