人体肝脏右前叶门静脉系统的解剖分析

分线处。
【 关键词 】 肝脏 ； 门静脉系统 ； 解 剖分 析 【 中图分类号】 Ｒ ３ ２ ２ ． ４ ７ 【 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １ ６ ７ ４— ３ ２ ９ ６ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ６ Ｂ 一 ０ １ ０ ３ — ０ ２
肝外科治疗的开展需要 结合对 肝脏右前 叶 门静 脉系统 的 解剖分析结果 ， 形成对肝 内血管 的正确认识 。肝脏右前 叶在肝
部， 这一分 支形式共有 １ ５例 ， 占７ ５ ％； Ｂ型 门静 脉三级分支 分 支门静脉右前支发 出两个粗大的 门静脉三级分支 ， 分别 供应 肝 脏右前叶腹侧部和背侧部 ， 这一 分支形式 共有 ５例 ， 占２ ５ ％。 走行在斜裂 中的结 构观 察结 果为 ： ｌ ８例血 管缺失 形成 的 斜裂将右前段 门静脉三级分支一分为二 ， 斜裂 内部都发现有一
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人 体 肝脏 右 前 叶 门静 脉 系 统 的解 剖 分 析
魏保 真
【 摘 要】 目的 通过 对固体形态 的肝脏标本 进行解剖 ， 研究肝脏右前叶 门静 脉系统 ， 为肝外科 提供解剖 资料。 方法 对 ２ ０例 固体肝脏进行管道雕刻法解剖 ， 对肝 脏右前叶 门静脉 三级分支进 行分析其走 向 、 分 布、 形式 以及数 量。 结果 ２ ０ 例中１ ８ 例肝脏右前段门静脉三级分支被一斜裂分为 ２ 组， 斜裂 的原 因为血管缺失 ， 其 中一组血管 缺少 处于 左前方 ， 对应位置 为右前 叶腹部 的侧 面； 另一组分布在该血管缺失处的右后方 ， 对应位置为右前 叶背部 的侧 面 ； 另 ２例 肝脏未发现斜裂 。肝脏右前叶门静脉三级分支的分布为 ： １— ８支处 于腹部侧面 ， 另有 １～ ８支处于背部侧 面 ， ３—１ ５是 肝脏右前叶 门静脉三级分支 的支数 。三级分支的形式 以 Ａ、 Ｂ ２种 字母来代替 ， Ａ型分支 ｌ ５例 ， 占７ ５ ％； Ｂ型 ５例 ， 占
脉现状 … 。将下腔静脉剖开 ， 观察 汇人 下腔静脉 内的 ３支主肝
静脉 的情 况 ， 将下腔静脉左 壁和胆囊 窝 中心相连 ， 将下 腔静脉
右壁 和肝 脏右下角连接 到到胆囊 窝中心向外延 伸的 １ ／ ３处 ， 以 这 ２条线作为 区别肝 脏右前 段和其他 部位 的界限 。用解 剖镊
分离肝脏实质 ， 方 向为 由正中走 向肝脏右 侧 ， 维 持肝脏 右前段 门静脉三级分支现状不变 ， 从三级分支末梢 向纵深处找 出门静
２ ５ ％ 。斜 裂内部均发现有一 条走行 的肝静 脉 ， １ ８例 中 １ ０例为肝 中静脉 ， 属１ 级 属支 ， ３例为肝 右静脉 ， 属ｔ 级 属支 ， ３
例为肝中静脉 ， 属 ２级属支 ， ２例为肝右静脉 ， 属 ２级属支 ， １例为副肝 中静脉。斜裂处各 点和胆 囊窝 的中点有一 定的
保持方 向为右 ， 直到 门静脉右 支和 门静脉分 支出现 ， 维持肝 静
三级分支的形式主要 为 ２种 ， 将其 以 Ａ、 Ｂ字母 来代 替 ， Ａ
型门静脉三级分 支分 支 的走 行 方 向较多 ， 分别 走 向右 前 叶上 方、 下方 、 左方 、 右方 、 前方 ， 分别供应肝脏右前 叶腹侧部 和背侧
距离 ， 平 均距 离为（ ６ ０ ． ６ ８±１ ５ ． ８ ０ ） ｍ ｍ。肝脏右 下角 和胆囊 窝 中点相距 的距离 平均 为（ １ １ ０ ． ３ ４± ２ ０ ． ５ ４ ） ｍ ｍ， ２个 距离 数值的 比值为 （ ０ ． ４ ５± ０ ． １ ２ ） 。结论 血管 缺失在肝脏右前 叶门静 脉 中普遍存 在。该斜裂将 肝脏右前 叶一分为二 ， 分 别对应右前叶腹部侧面和右前叶背部侧面 。肝静脉走行在斜 裂中恒定 存在。斜 裂位 于胆囊窝 中心和肝脏右下角的 中
１ 资 料 与 方 法
置为右前 叶背部 的侧面 。另 ２例 肝脏 未发现斜 裂 。肝 脏右前
段门静脉三级分支的分布为 ： １— ８支处于腹部侧面 ， 另有 １ ～８
支处于 背部侧 面， ３～１ ５是 肝脏 右前 段 门静脉 三级 分支 的支 数， 对其进行样本 检验 ， 差 异均无 统计 学意义 （ Ｐ＞０ ． ０ ５ ） 。见
计 量资 料采 用 ±ｓ 表示 ， 进行 ｔ 检验 ， 计数 资料进行 ｘ 检验，
Ｐ＜ ０ ． ０ ５为差异有统计学意义 。
２ 结 果
脏整体的管道关系 中最为复杂 ， 靠 近第二肝 门的位 置是肝脏解
剖手术 中深度最大 的部位 ， 门静 脉右前支作 为肝脏右前 叶的主 要供血静脉 ， 其引流静 脉由肝中静脉 、 肝右静脉担 当。同时 ， 肝
脏 解 剖 的 最 大 难 处 在 于 解 剖 线 的 划 分 。在 目前 ， 肝移植是肝外
从全部 ２ ０例肝脏 的解 剖结 果来看 ， １ ８例肝 脏右前 叶门静 脉三级分支被 一斜裂 分为 ２组 ， 斜 裂 的原 因为血 管缺失 ， ２组
三级分 支中的一组处 于血 管缺少处 的左 前方 ， 对应位置为右前
表１ 。பைடு நூலகம்
１ ． １ 一般材 料 马林 固定 。 １ ． ２ 方法
２ ０例 固体形态肝脏标本 （ 无病变 ） ， １ ５ ％福 尔
表 １ 右前段 门静脉三级分支数量
（ 支）
管道支 撑 留出边 缘宽 度为 ２ ｃ ｍ， 解 剖对象 为右 半
肝 。认真 清洗第一肝 门附近 的脂 肪组织 、 结缔 组织 ， 将胆囊 挖 出放 置一边 。以肝 门静 脉右支 为参照 ， 用解 剖镊分离肝 实质 ，
临床合理用药 ２ ０ １ ４ 年６ 月第 ７卷第 ６ 期中 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ￣Ｒ ｍ ｉ ｏ ｎ Ｍ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ￥ ｅ ， Ｊ ｕ ｎ ｅ ２ ０ １ ４ ． Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ０ ． ６ Ｂ
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临 床 研 究
叶腹 部的侧面 ； 另一组 分布在该血 管缺失处 的右后方 ， 对应位
科手术 中较为常见 的治疗方 法 ， 在进行 该项手术 时 ， 肝 段 的各
项信息包括肝段体积 、 静脉 回流 、 肝 内管道等 都需要 医师作精
确 的了解 。相较于左半肝 ， 右半 肝内血管更加 复杂。本 文通 过 对肝脏标本进行解剖研究 ， 目的在于为Ｉ 临床肝外科 治疗 提供 资 料借鉴 。