人体肝脏右前叶门静脉系统的解剖分析

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肝胆、门静脉解剖ppt课件

肝胆、门静脉解剖ppt课件
.
(三)第三肝门
下腔静脉 右后上缘静脉
肝右静脉
肝中间静脉
肝左上缘静脉 肝左静脉
左叶间静脉 尾状叶静脉
肝右后下静脉
第三肝门
在腔V沟下部,肝背(小)静脉出肝处。肝背V主 要包括肝右后V(右侧组)和. 尾状叶V(左侧组)。
六、肝的分段
肝内存在四套管道, 形成两个系统。
肝静脉系统走行于肝
段之间
门静脉系统(Glisson系统)由血管周围纤维囊(Glisson囊)
6 5
I 支型
6
6 75
5 7
6
5 74
7
4
4
4
1
D19例9.3%
II支型
1
E15例7.4%
1
F1例0.49%
III支型
1
G1例0.49%
1门静脉主干;2门静脉右支;3右后叶静脉支;4右后叶下段支
5右后叶上段支;6右前叶静脉支;7门静脉左支 .
门静脉右支的分支类型
(二)肝固有动脉
1.是肝的营养性血管。分肝左、右动脉,在左、右半肝内基本 上依肝叶、分段分支分布。
右缘
上面—膈面
前缘
下面—脏面
前缘、后缘、左缘、后缘 脏面
左缘
前面观 后缘
.
下面观
肝分4叶:左叶、右叶、方叶、尾状叶
肝冠状韧带
右叶
左叶 肝镰状韧带
肝圆韧带
尾状叶 腔静脉沟
静脉韧带裂
左叶
肝圆韧带裂
第一. 肝门
方叶
右叶
胆囊窝
肝外形的常见变异
(一)肝的异常外形和分叶
1.肝叶的大小 2.肝副裂(咳纹肝) 3.肝副叶:较为多见,可多至16个副叶。 4.副肝:与肝完全分开

门静脉解剖

门静脉解剖
门静脉及其属支均缺乏瓣膜,故门静脉 压过高时,血液易发生逆流。
2.
3.
肝门静脉系统与腔静脉系统之间有着广 泛的吻合。
分流现象。
4.
分流现象
• 来自右半侧结肠的血液经肠系膜上静脉汇入门
静脉,然后经门静脉右支流入右半肝。
• 来自脾、左半侧结肠的血液经脾静脉、肠系膜
下静脉汇入门静脉,然后经门静脉左支流入左
半肝。 • 临床上肠道感染(如细菌或阿米巴原虫)多发 生在右半侧结肠,故由此而引起的肝脓肿多发 生在右半肝。
门静脉与腔静脉之间存
在有四个交通支:
1.
食管静脉丛:
门静脉系统的胃左静脉属支,在食管下 段和贲门附近通过食管静脉丛,与腔静 脉系统奇静脉的属支相吻合。
因此,当门静脉高压症时,可发生食管、胃 底静脉曲张,甚至破裂出血。
肝 门 静 脉
肝 毛 细 血 管 ( 混 合 )
脾 静 脉
肠 系 膜 下 静 脉
下腔静脉
肝静脉(2-3支)

肝门静脉的属支主要有(肠系膜上静 脉)、(脾静脉) 、(胃左静脉)和肠 系膜下静脉,此外还有( 胃右静脉 )、
( 胆囊静脉 )、( 附脐静脉 )。
门静脉的结构特点
1.
与一般静脉不同,它的起始端与终未端均 为毛细血管(一端起始于胃、肠、胰、 脾的毛细血管网,另一端终于肝小叶内 的血窦)。
食管胃底静脉曲张
腰升V
脐周V网
附脐V
门静脉
肠系膜下V
脾V,肠系膜 上、下V
RetziusV
腹壁下V 腹壁浅V
直肠上V 直肠V丛 髂内V
痔疮
髂外V
下腔静脉
睾丸(卵巢)V
(图2)
中央静脉 肝窦 门静脉小分支 交通支

超详细的肝门静脉系统解剖

超详细的肝门静脉系统解剖

超详细的肝门静脉系统解剖肝门静脉系统由肝门静脉及其属支构成,主要收集腹腔内不成对的静脉血(肝除外)。

1、肝门静脉为一粗而短的脉干,长约6-8cm,在胰头后方由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成,经十二指肠上部后方上行至肝门,分为左、右支,在肝内反复分支后注入肝血窦。

2、肝门静脉的分支肝门静脉一般分为左、右支入肝,在分支前其管径稍膨大,称为肝门静脉窦。

肝门静脉本干与右支的夹角约为120°,与左支横部的夹角约为90°。

(1)肝门静脉左支及分支:左支较右支细长,自肝门静脉主干发出后向左横行于肝横沟内,至左矢状沟转向前行于肝圆韧带裂内,末端呈盲端,与肝圆韧带相连。

左支依据行程分为四部分,即横部、角部、矢状部(又称为脐部)和囊部,分布于左半肝(Ⅱ段、Ⅲ段、Ⅳ段)和尾状叶(Ⅰ段)左段。

左支的主要分支有:1)左外叶上段静脉:为一粗大分支,从左支角部凸侧发出,向左上行至左外叶的后上方,分布于左外叶上段(Ⅱ段)。

2)左外叶下段静脉:为一粗大分支,起自囊部的左侧,向左下行至左外叶下段(Ⅲ段)。

3)左内叶静脉:起自矢状部的右侧壁,又分为左内叶上段静脉和左内叶下段静脉,分布于左内叶(Ⅳa段和Ⅳb段)。

4)尾状叶左段静脉:一般发自肝门静脉分叉处或左支横部,可有1-3支,分布于尾状叶(Ⅰ段)左段。

当尾状叶右段静脉细小且仅供应尾状突时,尾状叶左段静脉则分布于尾状叶全部。

(2)肝门静脉右支及分支:右支较左支粗短,分布于右半肝(Ⅴ段、Ⅵ段、Ⅶ段、Ⅷ段)和尾状叶(Ⅰ段)右段。

自肝门静脉主干发出后向右行于肝横沟内,沿肝门右切迹右行并进入肝实质,其末端一般分为2支:前叶静脉和后叶静脉。

两支形成向右并稍向前开放的75°-90°夹角。

右支的主要分支有:1)右前叶静脉:为一短干,长度约为13mm,管径约为8mm。

起始后行向前下,随即向前、上、下、内侧和外侧分出数支,分布于右前叶的上段(Ⅷ段)和下段(Ⅴ段)。

肝胆、门静脉解剖共67页文档

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肝胆、门静脉解剖
56、极端的法规,就是极端的不公。 ——西 塞罗 57、法律一旦成为人们的需要,人们 就不再 配享受 自由了 。—— 毕达哥 拉斯 58、法律规定的惩罚不是为了私人的 利益, 而是为 了公共 的利益 ;一部 分靠有 害的强 制,一 部分靠 榜样的 效力。 ——格 老秀斯 59、假如没有法律他们会更快乐的话 ,那么 法律作 为一件 无用之 物自己 就会消 灭。— —洛克
60、人民的幸福是至高无个的法。— —西塞 罗

26、要使整个人生都过得舒适、愉快,这是不可能的,因为人类必须具备一种能应付逆境的态度。——卢梭

27、只有把抱怨环境的心情,化为上进的力量,才是成功的保证。——罗曼·罗兰

28、知之者不如好之者,好之者不如乐之者。——孔子

29、勇猛、大胆和坚定的决心能够抵得上武器的精良。——盲人,倚靠在明眼的跛子肩上。——叔本华
谢谢!
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门静脉解剖(PPT课件)

门静脉解剖(PPT课件)

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门静脉解剖
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• 填空题:肝门静脉的属支主要有 ( )、 ( ) 、 ( 和肠系膜下静脉,此外还有( ( ) 、 ( )。
) )、
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门静脉解剖
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• 肝门静脉的属支主要有(肠系膜上静脉)、 (脾静脉) 、(胃左静脉)和肠系膜下静脉, 此外还有( 胃右静脉 )、 ( 胆囊静脉 )、 ( 附脐静脉 )。
门静脉解剖
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2.直肠静脉丛:
门静脉系统肠系膜下静脉的属支,通过直肠 下段黏膜下层内的直肠静脉丛,与腔静脉系 统骼内静脉的属支之间相互吻合交通。
门静脉高压症时,直肠下段和肛管的静脉曲张形 成痔。
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门静脉解剖
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3.脐周围静脉网:
门静脉系统的附脐静脉,在脐周围通过脐周 静脉网与上腔静脉系统的腹壁上静脉及胸腹壁 静脉相吻合;同时也与下腔静脉系统的腹壁下 静脉及腹壁浅静脉相吻合。
直肠上V 直肠V丛
髂外V
髂内V
门下静脉腔解剖静脉
睾丸(卵巢)V
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Dr.Feng
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门静脉解剖
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这些位于腹膜后连通门静脉系与腔静脉系的小静 脉,统称为Retzius静脉。
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门静脉解剖
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胸腹壁V
上腔静脉
低位肋间后V
奇V
腹壁上V
食管V 食管V丛 胃冠状V,胃短V,胃后V
腰升V
脐周V网

肝脏的解剖分叶

肝脏的解剖分叶

尾状叶 SⅠ 左外叶 左内叶 SⅣ 右前叶
右后叶
外上段 SⅡ 外下段 SⅢ 前下段 SⅤ 前上段 SⅧ 后下段 SⅥ
后上段 SⅦ
膈面观 脏面观
谢谢
按系统可分为五叶六段
五叶
六段
左半肝
左外叶
(左叶间裂) 左内叶
左外叶上段
(左段间裂) 左外叶下段
左段

(正中裂)
尾状叶
右半肝
右前叶 (右叶间裂)
右段 右后叶上段
右后叶 (右段间裂)
右后叶下段
系统 上面图
下面图
分段 根据系统的分布规律和肝静脉的走行,将肝分为左右半肝及其五个叶、八个段
肝脏
左半肝 右半肝
右叶
方叶
左叶
尾状叶
上面观
胆囊切迹
前缘 肝圆韧带切迹
下面观 右缘

后缘
左缘
后面观
第二肝门:
在腔静脉的上端,有肝左、中、右静脉出 肝后注入下腔静脉的部位。
肝脏的分叶及分段
首先要明白的两个概念 系统:肝内的肝门静脉、肝固有动脉和肝管及其分支,三者在肝内的走行 、分支、配步基本一致,并有
囊包被。 肝静脉系统:肝静脉的各级属支行于系统各分支之间,汇总到行于肝裂中的肝左、中、右静脉,最后在
腔静脉沟的上端出肝分别注入下腔静脉。
肝脏分叶分段原则: • 以第一级肝胆管引流的范围称为叶 • 以第二级肝胆管引流的范围称为段 • 以第三级肝胆管引流的范围称为亚段或区域
段的概念及意义: 段是指器官的组成部分,具有独立的生理功能,有独立的血管、神经供应和引流系统,可供解剖
学上辨认和外科切除。在外科学上,段是器官的可行手术切除的最小的功能单位。
肝脏的解剖分叶

门静脉系统的解剖概要PPT课件

门静脉系统的解剖概要PPT课件
3
根据门静脉血流受阻部位分类
肝后型:少见
BUDD-CHIARI
巴德吉亚利综 合症
肝 型:最 常见 约占 90%,肝 炎后肝硬 变,血吸 虫肝硬变
肝前型:
门静脉主干先天畸形 门静脉主干血栓
4
门脉高压的病理变化
1. 脾 肿 大 、 脾 亢 : 脾 窦 充 血 , 纤 维 组 织 增 生 ; 脾髓细胞再生,全血减少
9
门静脉高压症的手术治疗
1.分流手术
❖ 完全性门-体分流术
▪ 门-腔静脉分流术
❖ 部分性门-体静脉分流术
▪ 脾-肾静脉分流术 ▪ 脾-腔静脉分流术 ▪ 限制性门-腔静脉桥式分流术
❖ 选择性分流
▪ 远端脾肾分流 ▪ 自体静脉移植于下腔静脉和肠系膜上静脉之间,即
“桥式”或“H”吻合术(8-10mm)
限制性门-腔静脉桥式分流术
13
脾腔静脉分流术
14
限制性门-腔静脉侧侧吻合术
门静脉高压症的手术治疗
远端脾-肾静脉分流术
15
门静脉高压症的手术治疗
分流术
优点: 降低门脉压力确切 止血效果好
缺点: 减少入肝血流、不利肝功维护
特点 降低门静脉的压力 减少肝的灌注量 影响肝的营养 肠道内的氨被吸收后部分或全部不再通过肝解毒直接进
血清胆红素 (μmol/L)
血清白蛋白(g/L)
腹水
肝性脑病 凝血酶原时间延
长(s)
1分 <34.2
> 35
无 无 <4
6
2分 34.2-51.3
30-35
易控制 轻 4-6
3分 >51.3
< 30
难控制 中、重
>6

肝胆、门静脉解剖

肝胆、门静脉解剖
肝静脉和门静脉在断面上的识别
1.肝V近膈面口径越大,呈椭圆形;肝门V越近肝门处口 径越大,呈不规则状 2.肝V在肝叶和肝段间行走,门V分支位于肝叶和肝段内
3.肝V及其属支和门V及其分支在肝内呈双手十指交叉状
六、淋巴引流
1.浅组:膈面的淋巴管按部位分
为左、右、后三组。后组中间部沿 下腔V→膈上及纵隔后淋巴结;后 组左侧部注入贲门淋巴结及胃左淋 巴结→腹腔淋巴结;后组右侧部注 入主A前淋巴结。膈面前部的淋巴 管分为左、右两组,部分随下腔V 注入纵隔后淋巴结,另一部分循肝 圆韧带上端注入肝门淋巴结。
脏面的浅淋巴管多走向肝门注 入肝淋巴结,仅右后叶后部及尾状 叶的淋巴管与下腔静脉伴行,注入 纵隔后淋巴结。
六、淋巴引流
2.深组:在肝内形成升、降
两干,升干随肝V出第二肝门, 降干伴肝门V出第一肝门。
浅、深两组除引流至肝周 淋巴外,还与胸腔纵隔淋巴结 密切相关,肝炎症或肿瘤易波 及纵隔。
七、神经
1.副交感N:兴奋性N
2.交感N:抑制性N
3.内脏感觉N:沿交感N、迷 走N、右膈N(与肝胆疾病的 右肩部放射性疼痛有关)。
4、肝外胆道
包括: 左、右肝管 肝总管 胆囊 胆囊管 胆总管
胆囊管的变异 Variations in cystic duct
Low union with common hepatic duct Adherent to common hepatic duct High union with common hepatic duct
肝门静脉属支
①肠系膜上V ②脾 V 外科干


④ ⑤ ②
③肠系膜下 V
④胃左 V


⑤胃右 V

46门静脉解剖人体系统解剖学

46门静脉解剖人体系统解剖学



















张 破 裂 导 致 呕
张 破 裂 导 致
胸 腹 壁 静 脉 曲
便






锁骨下静脉 胸外侧静脉
胸腹壁静脉
肝门静脉 附脐静脉 脐周静脉网 下腔静脉
腹壁浅静脉 直肠静脉丛
头臂静脉 上腔静脉 食管静脉丛
胃左静脉 脾静脉
肠系膜下静脉
直肠上静脉 髂总静脉 髂内静脉
直肠下静脉
锁骨下静脉
胸外侧静脉 胸腹壁静脉
肝门静脉 附脐静脉 脐周静脉网 下腔静脉
腹壁浅静脉 直肠静脉丛
脊柱静脉丛 头臂静脉 上腔静脉 食管静脉丛 胃左静脉
脾静脉
肠系膜下静脉
直肠上静脉 髂总静脉 髂内静脉
直肠下静脉

• •
食管静脉丛 直肠静脉丛 脐周静脉网
肝 门 静 脉 高 压
肝 门 静 脉 高 压
肝 门 静 脉 高 压 时



直肠上静脉

髂总静脉

髂内静脉

便
直肠下静脉


③通过脐周静脉网形成肝门静脉系的附脐静脉与上腔静脉系的胸腹壁静脉
和腹壁上静脉或与下腔静脉系的腹壁浅静脉和腹壁下静脉之间的交通。


肝门静脉
锁骨下静脉

头臂静脉


附脐静脉
胸外侧静脉
上腔静脉


脐周静脉网
胸腹壁静脉
食管静脉丛

门静脉解剖

门静脉解剖
在门静脉高压症时,脐周围的腹壁浅表静 脉曲张形成“海蛇头”。
4.Retzius静脉:
门静脉系统的属支脾静脉、肠系膜上、下静脉的部 分小静脉(如升结肠、降结肠、肝裸区、胰和十二 指肠等器官腹膜后部分的小静脉),在腹膜后与腔
静脉系统的腰静脉、低位肋间后静脉、膈下静脉 及睾丸(卵巢)静脉等相吻合,亦可成为侧支循环
胸腹壁V
腹壁上V 海蛇头
脐周V网
附脐V
腹壁下V 腹壁浅V
髂外V
上腔静脉
奇V
食管V
低位肋间后V
食管胃底静脉曲张
食管V丛
胃冠状V,胃短V,胃后V
腰升V
门静脉
脾V,肠系膜
上、下V
RetziusV
肠系膜下V
直肠上V
痔疮
直肠V丛
髂内V
下腔静脉
睾丸(卵巢)V
因此,当门静脉高压症时,可发生食管、胃 底静脉曲张,甚至破裂出血。
2.直肠静脉丛:
门静脉系统肠系膜下静脉的属支,通过 直肠下段黏膜下层内的直肠静脉丛,与 腔静脉系统骼内静脉的属支之间相互吻 合交通。
门静脉高压症时,直肠下段和肛管的静脉 曲张形成痔。
3.脐周围静脉网:
门静脉系统的附脐静脉,在脐周围通过 脐周静脉网与上腔静脉系统的腹壁上静 脉及胸腹壁静脉相吻合;同时也与下腔 静脉系统的腹壁下静脉及腹壁浅静脉相 吻合。
图3
肝硬化时,交通支开放,肝动脉血流入 门静脉,从而使门静脉压力更高
(2)肝门静脉的主要属支 :
①肠系膜上静脉
②肠系膜下静脉
肝 门
③脾静脉
静 脉
④胃左静脉
⑤胃右静脉

⑥胆囊静脉
毛 细

⑦附脐静(2-3支)

门静脉的解剖

门静脉的解剖

门静脉的解剖
*导读:正常门静脉压力为110~180毫米水柱,由于各种原因使门静血流受阻,血液瘀滞时,则门静脉压力升高,从而出现一系列门静脉压力增高的症状和体征,叫做门静脉高压症。

……
门静脉正常压力为1.27~2.35Kpa(13~24cmHg),平均值为
1.76Kpa(18cmHg),比肝静脉压高0.49~0.88kPa(5~9cmHg)门静脉高压症时,压力大都增至
2.9~4.9kPA(30~50cmHg).肝静脉压力梯度(HVPG)不超过12mmHg时,食管胃底曲张静脉很少破裂出血。

门静脉主干是由肠系膜上、下静脉和脾静脉回合而成,其中约20%的血液来自脾。

门静脉的左、右两干分别进入左、右半肝后逐渐分支,其小分支和肝动脉小分支的血流汇合于肝小叶内的肝窦(肝的毛细血管网),然后汇入肝小叶的中央静脉,再汇入小叶下静脉、肝静脉,最后汇入下腔静脉。

所以,门静脉系位于两个毛细血管网之间,一端是胃、肠、脾、胰的毛细血管网,另一端是肝小叶内的肝窦。

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门静脉系统解剖概要

门静脉系统解剖概要

护理措施-手术后护理
n 防止脾切除术后静脉血栓监测血小板的计数.当血小板计 数>600×109/L时,应考虑给予抗凝处理。需要注 意的是,脾切除术后不再使用维生素K和其他止血药 物。
健康教育
n 向病人说明休息、饮食与门静脉高压症的发病有 密切的关系,避免劳累和较重的体力活动。
(1)血常规:白细胞、血小板减少 (2)肝功能:白蛋白降低,白、球蛋白比例倒置 (3)食道钡餐:曲张静脉呈虫蚀、蚯吲或串珠样
改变 (4)食道内窥镜:曲张静脉呈白色、粉红或樱桃
红色改变(重要手段) (5)B超:肝硬化、脾肿大、腹水
辅助检查
吞钡
六、治疗 外科治疗门静脉高压症目的: ·治疗和预防上消化道出血; ·降低门静脉压力; ·消除脾大和脾功能亢进; ·治疗顽固性腹水。
意角度,重物离地位置 n 用观察止血效果,如仍出血再向食管气囊
注气,食管气囊为100~150m1,适量
放置三腔管后
n 应抽除胃内容 n 用生理盐水反复灌洗 n 观察胃内有无鲜血吸出 n 无鲜血,同时血压、脉搏渐趋稳定,说明出血已
基本控制。 n 出血停止,可先排空食管气囊,后排空胃气囊 n 再观察12~24小时,如确已止血方可拔管
前腹壁交通支:脐静脉 腹壁上下静脉 上、下 腔静脉
腹膜后交通支:肠系膜上下静脉 下腔静脉属支
二、病因和发病机理
门静脉高压症根据门静脉血流受阻 部位分为:肝前型、肝后型、肝内型。
1. 肝前型:门静脉主干先天性畸形 (闭塞、狭窄等)、血栓形成(腹 腔内化脓性感染、外伤)等所致门 静脉高压症。
2. 肝后型:肝静脉以及肝段下腔静 脉先天性畸形、血栓形成或外伤所引 起的门静脉高压症,称Budd-Chiari综 合症。
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分线处。
【 关键词 】 肝脏 ; 门静脉系统 ; 解 剖分 析 【 中图分类号】 R 3 2 2 . 4 7 【 文献标识码】 A 【 文章编号】 1 6 7 4— 3 2 9 6 ( 2 0 1 4 ) 0 6 B 一 0 1 0 3 — 0 2
肝外科治疗的开展需要 结合对 肝脏右前 叶 门静 脉系统 的 解剖分析结果 , 形成对肝 内血管 的正确认识 。肝脏右前 叶在肝
部, 这一分 支形式共有 1 5例 , 占7 5 %; B型 门静 脉三级分支 分 支门静脉右前支发 出两个粗大的 门静脉三级分支 , 分别 供应 肝 脏右前叶腹侧部和背侧部 , 这一 分支形式 共有 5例 , 占2 5 %。 走行在斜裂 中的结 构观 察结 果为 : l 8例血 管缺失 形成 的 斜裂将右前段 门静脉三级分支一分为二 , 斜裂 内部都发现有一

人 体 肝脏 右 前 叶 门静 脉 系 统 的解 剖 分 析
魏保 真
【 摘 要】 目的 通过 对固体形态 的肝脏标本 进行解剖 , 研究肝脏右前叶 门静 脉系统 , 为肝外科 提供解剖 资料。 方法 对 2 0例 固体肝脏进行管道雕刻法解剖 , 对肝 脏右前叶 门静脉 三级分支进 行分析其走 向 、 分 布、 形式 以及数 量。 结果 2 0 例中1 8 例肝脏右前段门静脉三级分支被一斜裂分为 2 组, 斜裂 的原 因为血管缺失 , 其 中一组血管 缺少 处于 左前方 , 对应位置 为右前 叶腹部 的侧 面; 另一组分布在该血管缺失处的右后方 , 对应位置为右前 叶背部 的侧 面 ; 另 2例 肝脏未发现斜裂 。肝脏右前叶门静脉三级分支的分布为 : 1— 8支处 于腹部侧面 , 另有 1~ 8支处于背部侧 面 , 3—1 5是 肝脏右前叶 门静脉三级分支 的支数 。三级分支的形式 以 A、 B 2种 字母来代替 , A型分支 l 5例 , 占7 5 %; B型 5例 , 占
脉现状 … 。将下腔静脉剖开 , 观察 汇人 下腔静脉 内的 3支主肝
静脉 的情 况 , 将下腔静脉左 壁和胆囊 窝 中心相连 , 将下 腔静脉
右壁 和肝 脏右下角连接 到到胆囊 窝中心向外延 伸的 1 / 3处 , 以 这 2条线作为 区别肝 脏右前 段和其他 部位 的界限 。用解 剖镊
分离肝脏实质 , 方 向为 由正中走 向肝脏右 侧 , 维 持肝脏 右前段 门静脉三级分支现状不变 , 从三级分支末梢 向纵深处找 出门静
2 5 % 。斜 裂内部均发现有一 条走行 的肝静 脉 , 1 8例 中 1 0例为肝 中静脉 , 属1 级 属支 , 3例为肝 右静脉 , 属t 级 属支 , 3
例为肝中静脉 , 属 2级属支 , 2例为肝右静脉 , 属 2级属支 , 1例为副肝 中静脉。斜裂处各 点和胆 囊窝 的中点有一 定的
保持方 向为右 , 直到 门静脉右 支和 门静脉分 支出现 , 维持肝 静
三级分支的形式主要 为 2种 , 将其 以 A、 B字母 来代 替 , A
型门静脉三级分 支分 支 的走 行 方 向较多 , 分别 走 向右 前 叶上 方、 下方 、 左方 、 右方 、 前方 , 分别供应肝脏右前 叶腹侧部 和背侧
距离 , 平 均距 离为( 6 0 . 6 8±1 5 . 8 0 ) m m。肝脏右 下角 和胆囊 窝 中点相距 的距离 平均 为( 1 1 0 . 3 4± 2 0 . 5 4 ) m m, 2个 距离 数值的 比值为 ( 0 . 4 5± 0 . 1 2 ) 。结论 血管 缺失在肝脏右前 叶门静 脉 中普遍存 在。该斜裂将 肝脏右前 叶一分为二 , 分 别对应右前叶腹部侧面和右前叶背部侧面 。肝静脉走行在斜 裂中恒定 存在。斜 裂位 于胆囊窝 中心和肝脏右下角的 中
1 资 料 与 方 法
置为右前 叶背部 的侧面 。另 2例 肝脏 未发现斜 裂 。肝 脏右前
段门静脉三级分支的分布为 : 1— 8支处于腹部侧面 , 另有 1 ~8
支处于 背部侧 面, 3~1 5是 肝脏 右前 段 门静脉 三级 分支 的支 数, 对其进行样本 检验 , 差 异均无 统计 学意义 ( P>0 . 0 5 ) 。见
计 量资 料采 用 ±s 表示 , 进行 t 检验 , 计数 资料进行 x 检验,
P< 0 . 0 5为差异有统计学意义 。
2 结 果
脏整体的管道关系 中最为复杂 , 靠 近第二肝 门的位 置是肝脏解
剖手术 中深度最大 的部位 , 门静 脉右前支作 为肝脏右前 叶的主 要供血静脉 , 其引流静 脉由肝中静脉 、 肝右静脉担 当。同时 , 肝
脏 解 剖 的 最 大 难 处 在 于 解 剖 线 的 划 分 。在 目前 , 肝移植是肝外
从全部 2 0例肝脏 的解 剖结 果来看 , 1 8例肝 脏右前 叶门静 脉三级分支被 一斜裂 分为 2组 , 斜 裂 的原 因为血 管缺失 , 2组
三级分 支中的一组处 于血 管缺少处 的左 前方 , 对应位置为右前
表1 。பைடு நூலகம்
1 . 1 一般材 料 马林 固定 。 1 . 2 方法
2 0例 固体形态肝脏标本 ( 无病变 ) , 1 5 %福 尔
表 1 右前段 门静脉三级分支数量
( 支)
管道支 撑 留出边 缘宽 度为 2 c m, 解 剖对象 为右 半
肝 。认真 清洗第一肝 门附近 的脂 肪组织 、 结缔 组织 , 将胆囊 挖 出放 置一边 。以肝 门静 脉右支 为参照 , 用解 剖镊分离肝 实质 ,
临床合理用药 2 0 1 4 年6 月第 7卷第 6 期中 C h i n J o f C l i n i c  ̄R m i o n M D r u g U ¥ e , J u n e 2 0 1 4 . V o 1 . 7 N 0 . 6 B

1 0 3・

临 床 研 究
叶腹 部的侧面 ; 另一组 分布在该血 管缺失处 的右后方 , 对应位
科手术 中较为常见 的治疗方 法 , 在进行 该项手术 时 , 肝 段 的各
项信息包括肝段体积 、 静脉 回流 、 肝 内管道等 都需要 医师作精
确 的了解 。相较于左半肝 , 右半 肝内血管更加 复杂。本 文通 过 对肝脏标本进行解剖研究 , 目的在于为I 临床肝外科 治疗 提供 资 料借鉴 。
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