办理行政许可事项授权委托书

办理行政许可事项授权委托书

委托人（单位名称/姓名）：

法定代表人/负责人：（注：委托人为自然人，填写身份证号）联系电话：

受委托人：身份证号码：

工作单位（住址）：

职务：联系电话：

委托事项：办理（）台（）特种设备使用登记行政许可事项。委托权限：□代为提交、更正、补充盛情资料：

□代为签收相关法律文书；

□代为接受行政许可机关的询问并予以答复；

□代为行使、履行与本许可事项相关的其他权利和义务。

受委托人在委托权限内签署的有关文书委托人予以承认，并承担法律责任。委托期限自2013年08月18日至2013年08月31日/该行政许可事项办理完毕止。

委托人签字（盖章）：受委托人签字：

2013 年08 月18 日2013 年08 月18 日

（注：委托书后应附受委托人身份证的正反面复印件，复印件上应有委托人的签字或公章）

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