临床路径培训PPT
合集下载
2024版临床路径培训ppt课件
•临床路径概述•临床路径核心内容•临床路径实施步骤•临床路径在各类疾病中的应用举例目•临床路径实施效果评价•临床路径面临的挑战与解决方案录定义与发展历程定义发展历程临床路径的意义与目的意义目的规范医生的医疗行为，减少不必要的检查和用药，提高医疗资源的利用效率。
国外实施现状欧美等发达国家在临床路径的应用上相对成熟，已形成了较为完善的管理体系。
国内实施现状我国自2009年开始推广临床路径管理，目前已覆盖多个病种和手术，取得了一定的成效。
发展趋势随着医疗技术的不断进步和医疗管理模式的创新，临床路径将更加精细化、个性化，并与其他医疗管理工具相结合，形成综合性的医疗管理体系。
国内外实施现状及趋势诊疗流程标准化制定标准化诊疗流程根据疾病特点和患者需求，制定标准化的诊疗流程，包括诊断、治疗、护理等环节。
规范医疗行为通过临床路径的实施，规范医务人员的医疗行为，减少不必要的差异和浪费。
提高医疗质量通过标准化的诊疗流程，提高医疗质量和效率，降低医疗风险。
医疗资源合理配置减少资源浪费优化资源配置通过临床路径的实施，减少不必要的检查和用药，降低医疗资源的浪费。
提高资源利用效率加强患者教育促进医患沟通提高患者满意度030201患者教育与沟通持续改进与评估建立评估机制01持续改进02促进医院管理水平的提升03明确临床路径实施的目标，如提高医疗质量、降低医疗费用、缩短平均住院日等。
确定临床路径实施的范围，包括哪些科室、医生和患者参与。
确定实施临床路径的病种和手术，优先选择常见病、多发病、费用高的病种。
明确目标与范围制定实施计划组建专业团队成立由多学科专家组成的临床路径实施小组，负责临床路径的制定、评估和改进。
指定专人负责临床路径的数据收集、分析和报告工作。
加强团队沟通和协作，确保临床路径实施的顺利进行。
对参与临床路径实施的医护人员进行系统培训，包括临床路径的理念、实施方法、评估标准等。
通过多种渠道宣传临床路径的意义和成果，提高医护人员和患者的认知度和参与度。
2024版临床路径知识培训PPT课件pptx
26
06
临床路径的未来发展趋势
2024/1/26
27
个性化治疗方案的制定
2024/1/26
精准医学与基因测序
利用基因测序技术，为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果。
临床试验与数据支持
通过大规模的临床试验和数据分析，验证个性化治疗方案的有效性 和安全性。
患者参与决策
鼓励患者参与治疗方案的制定过程，提高患者的依从性和满意度。
11
03
临床路径的实施与管理
2024/1/26
12
实施步骤与流程
01
02
03
04
05
制定临床路径实施 选择合适的临床路 培训医护人员
方案和…
径
实施临床路径
监测与评估
明确目标、范围、时间表、 资源需求等。
根据疾病种类、患者需求和 医疗资源情况，选择适当的 临床路径。
对参与临床路径实施的医护 人员进行相关知识和技能培 训。
20
面临的挑战与问题
临床路径的制定和实施难度较大
由于疾病的复杂性和个体差异，制定和实施临床路径需要较高的专业水平和丰富的临床经验。
医护人员对临床路径的认知和接受程度不一
部分医护人员可能对临床路径的重要性和必要性认识不足，导致实施效果不佳。
2024/1/26
临床路径的持续改进和优化需要持续投入
随着医学技术的不断进步和患者需求的不断变化，临床路径需要持续改进和优化以适应新的 治疗需求。这需要医院持续投入人力、物力和财力等资源。
21
05
临床路径在不同领域的应用实践
2024/1/26
22
内科领域应用实践
呼吸系统疾病
针对慢性阻塞性肺疾病、支气管 哮喘等常见疾病，制定标准化诊 疗流程和临床路径，提高诊疗效
06
临床路径的未来发展趋势
2024/1/26
27
个性化治疗方案的制定
2024/1/26
精准医学与基因测序
利用基因测序技术，为患者制定个性化的治疗方案，提高治疗效 果。
临床试验与数据支持
通过大规模的临床试验和数据分析，验证个性化治疗方案的有效性 和安全性。
患者参与决策
鼓励患者参与治疗方案的制定过程，提高患者的依从性和满意度。
11
03
临床路径的实施与管理
2024/1/26
12
实施步骤与流程
01
02
03
04
05
制定临床路径实施 选择合适的临床路 培训医护人员
方案和…
径
实施临床路径
监测与评估
明确目标、范围、时间表、 资源需求等。
根据疾病种类、患者需求和 医疗资源情况，选择适当的 临床路径。
对参与临床路径实施的医护 人员进行相关知识和技能培 训。
20
面临的挑战与问题
临床路径的制定和实施难度较大
由于疾病的复杂性和个体差异，制定和实施临床路径需要较高的专业水平和丰富的临床经验。
医护人员对临床路径的认知和接受程度不一
部分医护人员可能对临床路径的重要性和必要性认识不足，导致实施效果不佳。
2024/1/26
临床路径的持续改进和优化需要持续投入
随着医学技术的不断进步和患者需求的不断变化，临床路径需要持续改进和优化以适应新的 治疗需求。这需要医院持续投入人力、物力和财力等资源。
21
05
临床路径在不同领域的应用实践
2024/1/26
22
内科领域应用实践
呼吸系统疾病
针对慢性阻塞性肺疾病、支气管 哮喘等常见疾病，制定标准化诊 疗流程和临床路径，提高诊疗效
临床路径知识培训ppt课件
临床路径的起源及发展
20世纪80年代中期，美国政府为了提高卫生资源的利用效 率，对政府支付的老年医疗保险（Medicare）和贫困医疗 补助（Medicaid）实行了以诊断相关分组为付款基础的定 额预付款制（DRGs-PPS） 。
该制度下，同一种DRGs病人均按同样的标准付费，与医院 实际的服务成本无关。这样，医院承担了更多的经济风险， 只有当所提供服务花费的成本低于DRGs-PPS的标时，医 院才能盈利。
效果。
美国Providence Medical Center（普罗维登斯医学中心） 骨 科 从 1995 年 对 全 关 节 形 成 术 (total knee arthroplasty ， TKA) 的 病 例 进 行 临 床 路 径 管 理 ， 使 用 前 与使用后相比，平均住院日从5.1天降到3.2天。使用止血 带时间从61分钟降到56分钟，平均医疗费用减少了$l， 063，感染率没有增加，松动率降低了37%
世界性地开展临床路径经历了4个阶段： 第一波即美国于1984年开始在临床上探索临床路径的应用，
继之为澳大利亚和英国在1989年启用临床路径； 第二波为九十年代中期西班牙、新西兰、南非、沙特阿拉
伯等国家开始探索临床路径在各自国家的运用； 第三波涉及的国家主要有比利时、日本、新加坡、德国； 第四波代表国家为南韩和厄瓜多尔。
我国临床路径发展情况
台湾在1995年推行了健康保险制度， 病人医疗费用由按 服务量计费(按量计酬制)的方式计算支付,转为总额支付 制度,最后建立按件计酬制。
医疗机构要在市场经济的竞争中得到生存，就需要提高医 院的运营效率，减少医疗资源的浪费，维持优秀的照顾品 质。因此临床路径模式在台湾开展起来，3～4年的时间中 都取得了很好的效果。
医院临床路径培训ppt课件
阑尾炎切除术
结节性甲状腺肿瘤切除术
正常剖腹产手术
自然分娩护理路径 髋关节置换术
小儿疝气手术
白内障手术
……………
14
国外应用效果
美国ProvidenceMedicalCenter骨科从1995年对全关 节形成术(total knee arthroplasty，TKA)的病例进行临 床路径管理，使用前与使用后相比，平均住院日从5.1天 降到3.2天。使用止血带时间从61分钟降到56分钟，平均 医疗费用减少了$l，063，感染率没有增加，松动率降低 了37%。
36
临床路径变异的分析（正、负变异）
疾病转归
医护人员
术后静滴抗生素超过三天 检查单未及时归档
术后使用止痛药
增加化验检查 术后检查超出常规范围 术后未及时换药
术前使用抗生素 关节肿胀推迟出院
增加换药
病历书写未及时完成 提前准备手术 未开放射检查单 提前安排手术
医师未及时完成入院接诊 未及时安排手术
未作部分术前常规检查
19
医师版临床路径文本
医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗 过程中的诊疗项目和诊疗时间顺序的表单，是一个指 导性的文本，同时也是评价临床路径实施效果和进行 变异研究的依据。
20
医师版本临床路径表包括以下内容 病情评估，包括医疗、护理、麻醉评
估和会诊 检查和化验 医疗措施； 治疗和护理；
内容
临床路径管理的关键环节
1
主要关键环节的控制
1. 可行性分析 2. 组织管理 3. 病种选择 4. 文本制定 5. 培训计划 6. 评估方案
变异分 析与控
制
1. 评估主体
2. 评估内容
3. 反馈与改进
临床路径培训课件课件PPT
案例三：糖尿病的临床路径管理
总结词
糖尿病是一种常见的慢性代谢性疾病，临床路径管理 有助于提高糖尿病患者的治疗效果和生活质量。
详细描述
糖尿病临床路径管理包括饮食控制、运动锻炼、药物 治疗和血糖监测等多个方面。通过培训，医务人员掌 握了糖尿病的诊疗规范和患者的教育方法，能够为患 者提供全面的糖尿病管理服务。同时，医务人员还注 重与患者的沟通和互动，提高患者的治疗依从性和自 我管理能力，降低糖尿病的并发症风险。
03
临床路径培训内容
临床路径理论知识
临床路径定义与概念 详细解释临床路径的定义、发展历程、作用和意义。
临床路径基本原理
阐述临床路径的理论基础、实施原则和注意事项。
国内外临床路径现状与比较
分析国内外临床路径的应用情况，比较优缺点。
临床路径操作技能
临床路径制定流程
介绍如何制定临床路径，包括目 标确定、流程设计、表单制定等
06
临床路径培训案例分享
案例一：急性阑尾炎的临床路径实施
总结词
急性阑尾炎是常见的急腹症，临床路径的实 施有助于规范诊疗流程，提高医疗质量。
详细描述
急性阑尾炎临床路径包括早期诊断、及时的 手术治疗和术后恢复等关键环节。通过培训 ，医务人员掌握了急性阑尾炎的诊疗规范， 能够快速准确地诊断和治疗急性阑尾炎，减
经过几十年的发展，临床路径已经成 为全球范围内广泛应用的医疗管理工 具，不断优化和改进。
02
临床路径实施流程
确定病种
总结词：明确目标
详细描述：在实施临床路径前，需要明确要治疗的病种，这有助于确保路径的针 对性和有效性。
制定路径
总结词：系统规划
详细描述：根据病种的特点和治疗需求，制定详细的临床路径，包括诊断、治疗、康复等各个环节。
临床路径培训ppt课件
8
临床路径管理委员会 临床路径指导评价小组
组 长：院长 第一副组长：副院长 副 组 长：医务科长 成 员：相关科室科室主任 制定工作制度、人员职责、实施方案、工作 计划、检查标准、处罚规定；留存检查记录、会 议记录、统计资料
ppt课件.
9
2、临床路径管理组织的职责：
临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组应履 行以下职责：负责组织实施、协调处理、监督检查、分 析反馈、整改提高。 定期召开临床路径总结评价会议， 总结前段工作，布置下一段任务，统计上报，定期修订 文本表单。
负责实施小组与医院管理委员会、指导评价小组的日常联络。 牵头临床路径文本的起草及修改建议。 指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、管
理变异，加强与患者的沟通。 根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室实施临床路
径管理的变异、退出原因以及医护人员对临床路径修订的建 议，并向科室实施小组报告。
ppt课件.
14
（二）临床路径管理制度
各科室临床路径开展应当遵循科学、 安全、规范、有效、经济、符合伦理的原 则，并与科室功能任务相适应，需要具备 符合病种的专业技术人员，相应的设备、 设施和质量控制体系，各级医务人员要严 格执行相关病种的诊疗护理规范、常规， 优化质控病种的诊断、治疗环节质量。
ppt课件.
15
（二）临床路径管理制度
临床路径表单的制定应根据卫生部颁发的临
床路径管理病种和医院实际情况，选择常见病 、多发病以及治疗方案相对明确、技术相对成 熟、费用相对稳定、疾病诊疗过程变异相对较 少，能够按临床路径设计流程和预计时间完成 诊疗项目的病种，作为实施临床路径的病种。
ppt课件.
临床路径管理培训
ppt课件.
临床路径培训完整PPT课件
负责实施小组与医院管理委员会、指导评价小组的日常联络。 牵头临床路径文本的起草及修改建议。 指导每日临床路径诊疗项目的实施，指导经治医师分析、管
理变异，加强与患者的沟通。 根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室实施临床路
径管理的变异、退出原因以及医护人员对临床路径修订的建 议，并向科室实施小组报告。
精选课件
19
（三）技术资料
医院实施临床路径管理需要的主要技术资料：
1、卫生部临床路径资料及诊疗常规。 2、医院制定具体实施病种的临床路径及相匹配的路径表单。 3、实施临床路径管理患者的住院诊疗流程。 4、临床路径管理患者知情同意书。 5、临床路径管理工作要求，结合医院条件拟采集的技术参
数和评估指标。工作计划、实施方案、检查记录、统计 报表 6、临床路径管理工作的相关文件、制度、评估标准、管理 表单、总结报告、整改措施、处罚规评价小组
组 长：院长 第一副组长：副院长 副 组 长：医务科长 成 员：相关科室科室主任 制定工作制度、人员职责、实施方案、工作 计划、检查标准、处罚规定；留存检查记录、会 议记录、统计资料
精选课件
9
2、临床路径管理组织的职责：
临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组应履 行以下职责：负责组织实施、协调处理、监督检查、分 析反馈、整改提高。 定期召开临床路径总结评价会议 ，总结前段工作，布置下一段任务，统计上报，定期修 订文本表单。
临床路径管理培训
2017年4月
精选课件
1
临床路径管理
一、临床路径的定义 二、引入临床路径的原因、意义 三、临床路径管理
（一）组织、职责（二）管理制度 （三）技术资料 （四）准入标准、退出条 件 四、病例进入临床路径的流程 五、变异原因分析及处理 六、路径实施效果评估 七、实施临床路径的难点分析、对策 八、我院路劲开展情况简介
理变异，加强与患者的沟通。 根据临床路径实施情况，定期汇总、分析本科室实施临床路
径管理的变异、退出原因以及医护人员对临床路径修订的建 议，并向科室实施小组报告。
精选课件
19
（三）技术资料
医院实施临床路径管理需要的主要技术资料：
1、卫生部临床路径资料及诊疗常规。 2、医院制定具体实施病种的临床路径及相匹配的路径表单。 3、实施临床路径管理患者的住院诊疗流程。 4、临床路径管理患者知情同意书。 5、临床路径管理工作要求，结合医院条件拟采集的技术参
数和评估指标。工作计划、实施方案、检查记录、统计 报表 6、临床路径管理工作的相关文件、制度、评估标准、管理 表单、总结报告、整改措施、处罚规评价小组
组 长：院长 第一副组长：副院长 副 组 长：医务科长 成 员：相关科室科室主任 制定工作制度、人员职责、实施方案、工作 计划、检查标准、处罚规定；留存检查记录、会 议记录、统计资料
精选课件
9
2、临床路径管理组织的职责：
临床路径管理委员会和临床路径指导评价小组应履 行以下职责：负责组织实施、协调处理、监督检查、分 析反馈、整改提高。 定期召开临床路径总结评价会议 ，总结前段工作，布置下一段任务，统计上报，定期修 订文本表单。
临床路径管理培训
2017年4月
精选课件
1
临床路径管理
一、临床路径的定义 二、引入临床路径的原因、意义 三、临床路径管理
（一）组织、职责（二）管理制度 （三）技术资料 （四）准入标准、退出条 件 四、病例进入临床路径的流程 五、变异原因分析及处理 六、路径实施效果评估 七、实施临床路径的难点分析、对策 八、我院路劲开展情况简介
2024版临床路径知识培训课件
降低患者负担和费用支
缩短住院时间
通过优化临床路径，减少不必要的检查和用药， 缩短患者住院时间。
降低医疗费用
减少不必要的医疗服务和用药，降低患者的医疗 费用支出。
提高患者满意度
通过提供高效、优质的医疗服务，提高患者的满 意度和信任度。
优化资源配置，提高效率
合理分配医疗资源
根据临床路径的需求，合理分配医疗设备、床位、人力资源等， 提高资源利用效率。
临床路径知识培训课件
目 录
• 临床路径概述 • 临床路径制定流程 • 临床路径实施过程管理 • 临床路径效果评价方法 • 临床路径在医疗质量管理中应用 • 挑战、问题及对策建议
01
临床路径概述
定义与发展历程
定义
临床路径是指针对某一疾病建立一套标准化治疗模式与治疗程序，是一个有关临床 治疗的综合模式，以循证医学证据和指南为指导来促进治疗组织和疾病管理的方法， 最终起到规范医疗行为、减少变异、降低成本、提高质量的作用。
数据分析方法
运用统计学方法对数据进行分析，挖掘数据背后的规律和趋势， 为效果评价提供有力支持。
结果反馈机制完善
1 2
反馈内容 将效果评价结果及时反馈给临床路径实施团队和 相关管理部门，内容包括效果评价指标完成情况、 存在问题及改进建议等。
反馈形式 采用书面报告、会议汇报、信息系统等多种形式 进行反馈，确保信息传达及时、准确。
发展历程
临床路径起源于美国新英格兰医学中心，后来逐步应用于美国、英国、澳大利亚等 国家，我国自2009年起开始在临床路径方面进行探索和实践。
目的和意义
目的
通过规范医疗过程，减少同一病种不 同病人、不同医生的医疗差异，降低 医疗成本，提高医疗质量和效率。
临床路径知识培训ppt课件
25种疾病283输卵管妊娠手术治疗妇科no32016284异位妊娠甲氨蝶呤药物保守治疗2016285无痛人流术日间手术2016286无痛刮宫术日间手术2016287无痛宫腔镜检查日间手术2016288宫颈癌姑息化疗2016289宫颈癌放射治疗2016290卵巢子宫内膜异位囊肿2016291子宫脱垂2016292稽留流产妇科no22016293葡萄胎2016294子宫平滑肌瘤子宫切除手术2016295宫颈癌手术治疗2016296卵巢因素不孕宫腹腔镜手术治疗2016297子宫内膜恶性肿瘤手术治疗2016298初治的上皮性卵巢癌手术治疗2016299宫腔因素不孕宫腹腔镜手术治疗妇科no22016300输卵管因素不孕手术治疗妇科no22016301子宫内膜良性病变宫腔镜手术2016302卵巢良性肿瘤2016304子宫内膜良性病变宫腔镜手术县医院适用2016305子宫平滑肌瘤县医院适用2016306子宫腺肌病县医院适用2016307卵巢良性肿瘤手术治疗县医院适用2016308宫颈癌手术治疗县医院适用201639编辑版ppt每年收治人数病源充足月人均医疗费用多年形成的规律治疗护理有模式可循诊断方法和治疗方案相对明确变异少效果肯定治疗效果和住院日较明确医保已经和即将定额付费的疾病或手术4040编辑版编辑版pptppt临床路径文本患者版临床路径文本日间手术医疗机构临床路径管理指导原则第三章第十三条规定
前言
二、 提高医疗服务效率
认真落实国家和自治区改善医疗服务行动计划等文件要求，推动医院业 务流程重组，改革医疗流程,临床、医技、后勤整体推进，不断提高首诊确诊 率、检查及时报告率，降低1周再入院率等指标。推行日间医疗服务，加强 日间手术精细化管理，探索开展其他日间医疗服务，三级医院要开展日间手 术，提高床位周转率，持续缩短平均住院日 。 2017年力争公立二、三级综 合医院平均住院日分别控制在8天、9天以下，三级专科医院平均住院日持续 下降。
前言
二、 提高医疗服务效率
认真落实国家和自治区改善医疗服务行动计划等文件要求，推动医院业 务流程重组，改革医疗流程,临床、医技、后勤整体推进，不断提高首诊确诊 率、检查及时报告率，降低1周再入院率等指标。推行日间医疗服务，加强 日间手术精细化管理，探索开展其他日间医疗服务，三级医院要开展日间手 术，提高床位周转率，持续缩短平均住院日 。 2017年力争公立二、三级综 合医院平均住院日分别控制在8天、9天以下，三级专科医院平均住院日持续 下降。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
均需要参加培训与考核。
实施临床路径管理的要求
二、多部门协调监管、检查并定期反馈
职能部门
职
责
医务科 护士鄣
入径病例的环节质量及 医务人员满意度调查
入径患者的护理是否规范、 患者对服务的满意度评价
药剂科 病案室
临床路径患者的用药（ 抗菌药物）是否合理 入径病历的终未质量检 查
三、实施临床路径管理的要求
。
变异的处理步骤
讨
报
论
告
经治医生应 及时向科室 报告变异原 因和处理措 施；提出解 决或修正变 异的方法。
对于普通变异 ，可组织科内 讨论，找出原 因，提出处理
意见。
复杂而特殊变 异，报告院小 组，组织专家 重点讨论。
PART 0４
（四）临床路径实施效果评价
平均住院日 治疗结果
１
（四）临床路径实施效果评价
药品费用： 平均住院费用 ：
２
３
项目
４
５
患者及医务人员满意度
再住院率、再手术率
６
并发症、合并症
实施效果的追踪评价
临床路径的宗旨是为患者提供最佳的服务， 因此，除了对路径的实施效果评价外，还需 要分析变异产生的原因，进行有针对性的改 进，通过不断优化路径，促进整个医院医疗 质量水平和工作效率的提高。
诊疗项目的确定：以卫生部的表单为蓝本，按照循证医学的原则 修改，要求诊疗项目涵盖约80%的病例。 标准住院日确定：结合本院的情况，参考该病种标准平均住院日 确保患者在最短的时间内得到最有效的诊治。
临床路径护理文本
按部颁标准表格完成和记录相关内容， 协助医生执行路径的顺利实施，提出退 出路径的建议等。
三、临床路径制定与实施
临床路径实施
（一）临床路径准入一般标准
明确诊断 没有严重并发症 能按计划流程完成路径 能按预计时间完成路径
临床路径实施退出一般标准
1
患者出现 严重并发 症，需要 转入其它 科室实施 其它治疗
2
患者自动要 求出院、转 院或改变治 疗方式而需 要退出临床
路径的
3
发现患者因 诊断有误而 进入临床路
* * 科临床路径评估改进记录
时 间: 地 点: 主 持 人： 参加人员： 记 录 者：
PART 0５
实施临床路径要求
三、实施临床路径管理的要求
（一）全员动员，组织不同层次医师进行 “临床路径”相关理论培训，使全体医务人 员对临床路径管理的概念、方法、步骤有 基本的了解。参与临床实施路径管理人员
临床路径
2018.10
目录Leabharlann 主要内容第一部分临床路径定义
第二部分
临床路径制定与实施
第三部分
临床路径管理评价
第四部分
实施临床路径管理要求
01 起源
临床路径产生于二十世纪八十年代的美国，其实质是 按照预定的医疗护理计划诊治病人，这种模式后来被
称之谓临床路径。是指由医疗、护理和相关专 业人员针对某个诊断和某种手段制定的具有科学性、
统筹、协调、规划 指导、评价 病例确认 临床医生、护士
1、制定临床路径开发与实施的方案和相关制度。 包括入径患者履行知情同意的相关制度与程序。
2、将临床路径管理纳入医院质量管理方案，实行 多部门协调监管机制
（二）临床路径病种的选择 1、常见病、多发病； 2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾 病诊疗过程中变异相对较少； 3、结合医院情况，优先考虑已经批准330个临床目录病种； 4、我院把单病种、各科室排前五位病种列为首次入选对象。
或合理性和时间顺序性的患者照顾计划
实施临床路径意义
规范诊 疗质量
医院患
PA者双R赢 T 02
减少医疗 资源浪费
确保患者 优质服务
工作效率 平均住院日
PART 0２
二、临床路径的制定与实施
第一部分 第二部分 第三部分
建立管理体系 选择路径病种 临床路径文本的开发
（一）临床路径的管理体系
临床路径管理委员会 指导评价小组 第实施小组 个案管理员
（三）临床路径文本的开发 设计临床路径文本的原则： 1、以病人为中心原则； 2、科学性原则（循证医学）。 3、 规范化原则（符合相关制度及诊疗指南）。 4、程序化原则(日常化、时效化)。
（三）临床路径文本的开发 医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗过程中的诊
疗项目和诊疗时间顺序的表单，是一个指导性文本，同时也是评 价临床路径实施效果和进行变异研究的关健性文件。
（三）将临床路径管理纳入医院质量管理与持续改进实施方案，包括：
1 临床路径入组率（达标：>50%）
2 临床路径完成率（达标：>70%
）
3 临床路径管理病死率
4 临床路径总费用增减幅度 5 临床路径管理病种治愈及好转率 6 临床路径管理病种平均住院日
演示完毕 感谢诸君
径的
4
其它严重影 响临床路径 实施的情况
医护路径文本案例
（三、）变异的管理
变异
是指任何病 人的结果或
医务
人员的医疗 、护理行为 不符合路径 预期要求的
情况
管理的重点：记录和分析变异原因
变异的分类
变异
可控变 异
系统变 异
医务人 员变异
不可控 变异
病人变 异
记 录
真实、准确 、简明记录 变异记录单 内或病历中 共同分析变 异原因并制 定处理措施
实施临床路径管理的要求
二、多部门协调监管、检查并定期反馈
职能部门
职
责
医务科 护士鄣
入径病例的环节质量及 医务人员满意度调查
入径患者的护理是否规范、 患者对服务的满意度评价
药剂科 病案室
临床路径患者的用药（ 抗菌药物）是否合理 入径病历的终未质量检 查
三、实施临床路径管理的要求
。
变异的处理步骤
讨
报
论
告
经治医生应 及时向科室 报告变异原 因和处理措 施；提出解 决或修正变 异的方法。
对于普通变异 ，可组织科内 讨论，找出原 因，提出处理
意见。
复杂而特殊变 异，报告院小 组，组织专家 重点讨论。
PART 0４
（四）临床路径实施效果评价
平均住院日 治疗结果
１
（四）临床路径实施效果评价
药品费用： 平均住院费用 ：
２
３
项目
４
５
患者及医务人员满意度
再住院率、再手术率
６
并发症、合并症
实施效果的追踪评价
临床路径的宗旨是为患者提供最佳的服务， 因此，除了对路径的实施效果评价外，还需 要分析变异产生的原因，进行有针对性的改 进，通过不断优化路径，促进整个医院医疗 质量水平和工作效率的提高。
诊疗项目的确定：以卫生部的表单为蓝本，按照循证医学的原则 修改，要求诊疗项目涵盖约80%的病例。 标准住院日确定：结合本院的情况，参考该病种标准平均住院日 确保患者在最短的时间内得到最有效的诊治。
临床路径护理文本
按部颁标准表格完成和记录相关内容， 协助医生执行路径的顺利实施，提出退 出路径的建议等。
三、临床路径制定与实施
临床路径实施
（一）临床路径准入一般标准
明确诊断 没有严重并发症 能按计划流程完成路径 能按预计时间完成路径
临床路径实施退出一般标准
1
患者出现 严重并发 症，需要 转入其它 科室实施 其它治疗
2
患者自动要 求出院、转 院或改变治 疗方式而需 要退出临床
路径的
3
发现患者因 诊断有误而 进入临床路
* * 科临床路径评估改进记录
时 间: 地 点: 主 持 人： 参加人员： 记 录 者：
PART 0５
实施临床路径要求
三、实施临床路径管理的要求
（一）全员动员，组织不同层次医师进行 “临床路径”相关理论培训，使全体医务人 员对临床路径管理的概念、方法、步骤有 基本的了解。参与临床实施路径管理人员
临床路径
2018.10
目录Leabharlann 主要内容第一部分临床路径定义
第二部分
临床路径制定与实施
第三部分
临床路径管理评价
第四部分
实施临床路径管理要求
01 起源
临床路径产生于二十世纪八十年代的美国，其实质是 按照预定的医疗护理计划诊治病人，这种模式后来被
称之谓临床路径。是指由医疗、护理和相关专 业人员针对某个诊断和某种手段制定的具有科学性、
统筹、协调、规划 指导、评价 病例确认 临床医生、护士
1、制定临床路径开发与实施的方案和相关制度。 包括入径患者履行知情同意的相关制度与程序。
2、将临床路径管理纳入医院质量管理方案，实行 多部门协调监管机制
（二）临床路径病种的选择 1、常见病、多发病； 2、治疗方案相对明确，技术相对成熟，诊疗费用相对稳定，疾 病诊疗过程中变异相对较少； 3、结合医院情况，优先考虑已经批准330个临床目录病种； 4、我院把单病种、各科室排前五位病种列为首次入选对象。
或合理性和时间顺序性的患者照顾计划
实施临床路径意义
规范诊 疗质量
医院患
PA者双R赢 T 02
减少医疗 资源浪费
确保患者 优质服务
工作效率 平均住院日
PART 0２
二、临床路径的制定与实施
第一部分 第二部分 第三部分
建立管理体系 选择路径病种 临床路径文本的开发
（一）临床路径的管理体系
临床路径管理委员会 指导评价小组 第实施小组 个案管理员
（三）临床路径文本的开发 设计临床路径文本的原则： 1、以病人为中心原则； 2、科学性原则（循证医学）。 3、 规范化原则（符合相关制度及诊疗指南）。 4、程序化原则(日常化、时效化)。
（三）临床路径文本的开发 医师版临床路径表是用于明确医师在临床路径诊疗过程中的诊
疗项目和诊疗时间顺序的表单，是一个指导性文本，同时也是评 价临床路径实施效果和进行变异研究的关健性文件。
（三）将临床路径管理纳入医院质量管理与持续改进实施方案，包括：
1 临床路径入组率（达标：>50%）
2 临床路径完成率（达标：>70%
）
3 临床路径管理病死率
4 临床路径总费用增减幅度 5 临床路径管理病种治愈及好转率 6 临床路径管理病种平均住院日
演示完毕 感谢诸君
径的
4
其它严重影 响临床路径 实施的情况
医护路径文本案例
（三、）变异的管理
变异
是指任何病 人的结果或
医务
人员的医疗 、护理行为 不符合路径 预期要求的
情况
管理的重点：记录和分析变异原因
变异的分类
变异
可控变 异
系统变 异
医务人 员变异
不可控 变异
病人变 异
记 录
真实、准确 、简明记录 变异记录单 内或病历中 共同分析变 异原因并制 定处理措施